tinpus typhoid

8/18/2019 Tinpus Typhoid

1/9

A. Pengertian

Typhoid adalah penyakit infeksi akut usus halus yang disebabkan oleh

kuman Salmonella thypii.

Tifus abdominalis merupakan penyakit infeksi yang terjadi pada usus

halus yang disebabkan oleh Salmonella thypii, yang ditularkan melalui

makanan, mulut atau minuman yang terkontaminasi oleh kuman Salmonella

thypii ).

Demam tipoid adalah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai

saluran pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari 1 minggu, gangguan

pada pencernaan dan gangguan kesadaran.

Dari beberapa pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa, Typhoid

adalah suatu penyakit infeksi usus halus yang disebabkan oleh Salmonella

thypii dengan gejala demam yang lebih dari 1 minggu, gangguan pada

pencernaan dan gangguan kesadaran yang ditularkan melalui makanan, mulut

atau minuman yang terkontaminasi oleh kuman Salmonella thypii.

B. Etiologi

Penyebab typhoid adalah Salmonella thypii. Salmonella para typhi A, B

dan C . Ada dua sumber penularan Salmonella thypii yaitu pasien dengan

demam typhoid dan pasien dengan carier. Carier adalah orang yang sembuh

dari demam typhoid dan masih terus mengekresi Salmonella thypii dalam tinja

dan air kemih selama lebih dari 1 tahun.

Salmonella Thyposa merupakan basil gram negatif yang bergerak

dengan bulu getar, tidak berspora. Di ndonesia, thypoid terdapat dalam

keadaan endemik..

C. Patofisiologi

Penularan Salmonella thypii dapat ditularkan melalui berbagai cara, yang

dikenal dengan !" yaitu Food #makanan), Fingers #jari tangan$kuku), Fomitus

0


2/9

#muntah), Fly #lalat), dan melalui Feses. "eses dan muntah pada penderita

typhoid dapat menularkan kuman Salmonella thypii kepada orang lain. %uman

tersebut dapat ditularkan melalui perantara lalat, dimana lalat akan hinggap

dimakanan yang akan dikonsumsi oleh orang yang sehat. Apabila orang

tersebut kurang memperhatikan kebersihan dirinya seperti mencuci tangan dan

makanan yang tercemar kuman Salmonella thypii masuk ke tubuh orang yang

sehat melalui mulut.

Salmonella thyposa masuk melaui saluran pencernaan kemudian masuk

ke lambung. &asil akan masuk ke dalam lambung, sebagian kuman akan

dimusnahkan oleh asam lambung dan sebagian lagi masuk ke usus halus

bagian distal dan mencapai jaringan limpoid. Di dalam jaringan limfoid ini

kuman berkembang biak, lalu masuk ke aliran darah dan mencapai sel'sel

retikuloendotelial. (el'sel retikuloendotelial ini kemudian melepaskan kuman

ke dalam sirkulasi darah dan menimbulkan bakterimia, kuman selanjutnya

masuk limpa, usus halus dan kandung empedu ke organ terutama hati dan

limpa serta berkembangbiak sehingga organ'organ tersebut membesar.

(emula klien merasa demam akibat endotoksin, sedangkan gejala pada

saluran pencernaan di sebabkan oleh kelainan pada usus halus. Pada minggu

pertama sakit, terjadi hyperplasia plaks payers. ni terjadi pada kelenjar limfoid

usus halus. inggu kedua terjadi nekrosis dan pada minggu ketiga terjadi

ulserasi plak pyeri.

1


3/9

*tak

+yeri kepala

Pelepasan mediator

inflamasi

untah

D. Pathway

2

(aluran pencernaan

Salmonella Thyposa

olos dari asam lambung Dimusnahkan oleh lambung

-sus halus

aringan limfoid

%el. imfoid -sus /alus

(almonella Thyposa

Aliran darah

(eluruh Tubuh asuk retikuloendotelial

/ipertermia

+ekrosis usus halusengeluarkan

endotoksinaringan limfoid

&edrest

Total

(uhu Tubuh

%onstipasi

Peristaltik usus

-lkus di Plak Pyeri

otilitas usus terganggu

Peristaltik usus

ual

Diare

Defisit

Perawatan Diri

#*ral hygine)

%ekurangan cairan dan

elektrolitAnoreksia

0g. Pemenuhan +utrisiDefisit olume cairan

dan elektrolit

asuk limfa dan hati

Pembesaran hati dan limfa

+yeri perabaan

kuadran atas

%elemahanDehidrasi

&ibir kering dan

pecah'pecah

0g. 2asa

nyaman

nyeri kepala

0g. 2asa

nyaman

nyeri perut

idah tertutup selaput

putih kotor #coatedtongue)

+apas berbau

tidak sedap

((P

erangsang pusat

muntah di medullaoblongata


4/9

E. Manifestasi Klinik

asa inkubasi typhoid 13'43 hari. %lien biasanya mengeluh nyeri kepala

dan terlihat lemah dan lesu disertai demam yang tidak terlalu tinggi dan

berlangsung selama 5 minggu.

inggu pertama peningkatan suhu tubuh naik turun. &iasanya suhu tubuh

meningkat pada malam hari dan menurun pada pagi hari. Pada minggu kedua

suhu tubuh terus meningkat dan pada minggu ketiga suhu berangsur'angsur

turun dan kembali normal.

Pada gangguan di saluran pencernaan, terdapat napas berbau tidak sedap,

bibir kering dan pecah'pecah #ragaden). idah tertutup selaput putih kotor

#coated tongue) , ujung dan tepinya kemerahan, jarang disertai tremor. Pada

abdomen dapat ditemukan keadaan perut kembung #meteorismus). /ati dan

limfa membesar disertai nyeri pada perabaan. &iasanya terjadi konstipasi tetapi

juga terdapat diare atau normal. -mumnya klien mengalami penurunan

kesadaran yaitu apatis sampai somnolent, jarang terjadi stupor, koma, atau

gelisah kecuali terjadi penyakit berat dan terlambat mendapatkan pengobatan.

F. Data Fokus, Pemeriksaan Diagnostik dan Masalah Keperawatan

Data Fokus

a) %eluhan utama6 perasaan tidak enak badan, lesu, nyeri kepala, pusing,

dan kurang bersemangat serta nafsu makan berkurang #terutama selama

masa inkubasi)

b) (uhu tubuh biasanya meningkat, demam berlangsung selama 5 minggu

bersifat febris remiten pada malam atau pagi atau setiap hari dan suhunya

tidak tinggi sekali. (elama minggu pertama, suhu tubuh berangsur'angsur

naik setiap harinya, biasanya menurun pada pagi hari dan meningkat lagi pada sore hari dan malam hari. Dalam minggu kedua, pasien terus berada

dalam keadaan demam. Pada minggu ketiga, suhu berangsur turun dan

normal kembali pada akhir minggu ketiga.

c) Pada orangtua dan keluarga juga mengalami kecemasan akibat anggota

keluarganya yang sakit sehingga terkadang mempengaruhi psikologi

orangtua atau keluarga.

d) Pemeriksaan fisik 6

3


5/9

− ulut6 terdapat napas tidak sedap, bibir pecah'pecah dan kering.

idah tertutup selaput putih yang kotor sementara ujung dan tepinya berwarna kemerahan

− Abdomen dapat ditemukan keadaan perut kembung, bisa terjadi

konstipasi, bisa juga diare atau normal.

− /ati dan limpa membesar disertai dengan nyeri pada perabaan.

Pemeriksaan Penunang

enurut (uryadi #4337) pemeriksaan pada klien dengan typhoid adalah

pemeriksaan laboratorium, yang terdiri dari6

1. Pemeriksaan leukositDi dalam beberapa literatur dinyatakan bahwa demam typhoid

terdapat leukopenia dan limposistosis relatif tetapi kenyataannya

leukopenia tidaklah sering dijumpai. Pada kebanyakan kasus demam

typhoid, jumlah leukosit pada sediaan darah tepi berada pada batas'batas

normal bahkan kadang'kadang terdapat leukosit walaupun tidak ada

komplikasi atau infeksi sekunder. *leh karena itu pemeriksaan jumlah

leukosit tidak berguna untuk diagnosa demam typhoid.

4. Pemeriksaan (0*T DA+ (0PT

(0*T dan (0PT pada demam typhoid seringkali meningkat tetapi

dapat kembali normal setelah sembuhnya typhoid.

5. &iakan darah

&ila biakan darah positif hal itu menandakan demam typhoid, tetapi

bila biakan darah negatif tidak menutup kemungkinan akan terjadi demam

typhoid. /al ini dikarenakan hasil biakan darah tergantung dari beberapa

faktor6

a. Teknik pemeriksaan aboratorium

/asil pemeriksaan satu laboratorium berbeda dengan

laboratorium yang lain, hal ini disebabkan oleh perbedaan teknik dan

media biakan yang digunakan. 8aktu pengambilan darah yang baik

adalah pada saat demam tinggi yaitu pada saat bakteremia berlangsung.

b. (aat pemeriksaan selama perjalanan penyakit

&iakan darah terhadap Salmonella thypii terutama positif pada

minggu pertama dan berkurang pada minggu'minggu berikutnya. Pada

waktu kambuh biakan darah dapat positif kembali.

4


6/9

c. 9aksinasi di masa lampau

9aksinasi terhadap demam typhoid di masa lampau dapat

menimbulkan antibodi dalam darah klien, antibodi ini dapat menekan

bakteremia sehingga biakan darah negatif.

d. Pengobatan dengan obat anti mikroba.

&ila klien sebelum pembiakan darah sudah mendapatkan obat anti

mikroba pertumbuhan kuman dalam media biakan terhambat dan hasil

biakan mungkin negatif.

:. -ji 8idal

-ji widal adalah suatu reaksi aglutinasi antara antigen dan antibodi

#aglutinin). Aglutinin yang spesifik terhadap Salmonella thypii terdapatdalam serum klien dengan typhoid juga terdapat pada orang yang pernah

diaksinasikan. Antigen yang digunakan pada uji widal adalah suspensi

Salmonella yang sudah dimatikan dan diolah di laboratorium. Tujuan dari

uji widal ini adalah untuk menentukan adanya aglutinin dalam serum klien

yang disangka menderita typhoid. Akibat infeksi oleh Salmonella thypii,

klien membuat antibodi atau aglutinin yaitu 6

a. Aglutinin *, yang dibuat karena rangsangan antigen * #berasal dari

tubuh kuman).

b. Aglutinin /, yang dibuat karena rangsangan antigen / #berasal dari

flagel kuman).

c. Aglutinin 9i, yang dibuat karena rangsangan antigen 9i #berasal dari

simpai kuman)

Dari ketiga aglutinin tersebut hanya aglutinin * dan / yang

ditentukan titernya untuk diagnosa, makin tinggi titernya makin besar klien

menderita typhoid.

!. Pemeriksaan Tube;Pemeriksaan yang dapat dijadikan alternatif untuk mendeteksi

penyakit demam tifoid lebih dini adalah mendeteksi antigen spesifik dari

kuman Salmonella #lipopolisakarida *


7/9

pemeriksaan ini mempunyai sensitiitas yang tinggi terhadap kuman

Salmonella #lebih dari

darah sedikit, dan hasil dapat diperoleh lebih cepat, Anon1 #4313).

!. Penatalaksanaan Medis

Pasien yang di rawat dengan diagnosis obserasi tifus abdominalis harus

dianggap dan diperlakukan langsung sebagai pasien tifus abdominalis dan di

berikan perawatan sebagai berikut6

1. Perawatan

o %lien diistirahatkan > hari sampai demam hilang atau 1: hari untuk

mencegah komplikasi perdarahan usus.

o obilisasi bertahap bila tidak ada panas, sesuai dengan pulihnya

kondisi bila ada komplikasi perdarahan.

4. Diet

o akanan mengandung cukup cairan, kalori dan tinggi protein

o &ahan makanan tidak boleh mengandung banyak serat, tidak

merangsang kerja usus dan tidak mengandung gas, dapat diberikan

susu 4 gelas sehari

o Pada penderita yang akut dapat diberi bubur saring.

o (etelah bebas demam diberi bubur kasar selama 4 hari lalu nasi tim.

o Dilanjutkan dengan nasi biasa setelah penderita bebas dari demam

selama > hari.

5. *bat'obatan

*bat'obat yang dapat di berikan pada anak dengan thypoid yaitu 6

o %lorampenikol dengan dosis tinggi, yaitu 133mg$kg&&$hari

#maksimum) 4 gram$hari, diberikan peroral atau intraena. Pemberiankloramfenikol dengan dosis tinggi tersebut mempersingkat waktu

perawatan dan mencegah relaps. ?fek negatifnya adalah mungkin

pembentulan @at anti berkurang karena basil terlalu cepat di

musnahkan. Dapat juga diberikan Tiampenikol, %otrimo;a@ol,

Amo;ilin dan ampicillin disesuaikan dengan keluhan anak.

%loramfenikol digunakan untuk memusnahkan dan menghentikan

6


8/9

penyebaran kuman. Diberikan sebagai pilihan utama untuk mengobati

demam thypoid di ndonesia.

o &ila terdapat komplikasi, terapi disesuaikan dengan penyakitnya. &ila

terjadi dehidrasi dan asidosis diberikan cairan intraena.

". Pen#egahan

enurut &uku Ajar lmu Penyakit Dalam #4337), ada 5 strategi pokok

untuk memutuskan transmisi thypoid yaitu6

' dentifikasi dan eradikasi Salmonella thypii baik pada kasus demam

thypoid maupun pada kasus carrier thypoid.

' Pencegahan transmisi langsung dari pasien terinfeksi Salmonella thypii

akut maupun carrier.

' Proteksi pada orang yang beresiko terinfeksi.

ara pencegahan yang dilakukan pada demam typhoid adalah cuci

tangan setelah dari toilet dan khususnya sebelum makan atau mempersiapkan

makanan, hindari minum susu mentah #yang belum dipasteurisasi), hindari

minum air mentah, rebus air sampai mendidih dan hindari makanan pedas

karena akan memperberat kerja usus dan pemberian aksin.

7


9/9

DAF$A% P&'$AKA

ansjoer, Arif et al . 4331. %apita (elekta %edokteran. ?disi . akarta 6

?0

+gastiyah . 433!. Perawatan Anak (akit. akarta6 ?0

+ursalam, et al . 433B. Asuhan %eperawatan Pada &ayi dan Anak. akarta6

(alemba

Prosedur %eperawatan +ursing (tandard *perating Procedure. Program

(tudi (1 lmu %eperawatan "akultas lmu %esehatan -niersitas

%risten (atya 8acana (alatiga.

(uriadi, 2. C. 4337. Asuhan %eperawatan Pada Anak . akarta6 (agung (eto.

8

tinpus typhoid

Documents