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CEFAZOLINA

PRESENTACIONES DISPONIBLES

Vial 1 g, 2 g

1- INDICACIONES

- Infecciones producidas por bacterias G+ aerobias, especialmente cocos

(Ej: Staphylococcus aureus).

- Infecciones producidas por algunos bacilos G- (Ej: E.coli, Klebsiella sp.).

2- POSOLOGIA

En adultos:

- 250 mg-1 g va IM o IV cada 6-12 horas, hasta una dosis mxima de 6 g/da.

- Profilaxis quirrgica:

1 g va IM o IV 30-60 minutos antes de la cirugia y 500 mg-1 g cada 6-8 horas durante 24 horas.

En nios:

- Recin nacidos y lactantes prematuros:

20 mg/Kg IV cada 12 horas.

- Mayores de 1 mes:

1,25 g/metro cuadrado/da va IM o IV o 25-50 mg/Kg/da en 3-4 dosis divididas, hasta un mximo de 100 mg/Kg/da.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Utilizar con precaucin en pacientes con historia de reaccin alrgica severa (Ej: anafilaxis, urticaria, edema angioneurtico) a penicilina; y cuando existe deterioro renal.

4- EFECTOS ADVERSOS

Son poco frecuentes excepto varias reacciones alrgicas que ocurren en aproximadamente el 5% de los pacientes. Con dosis excesivas, sobre todo en dao renal, puede producirse neurotoxicidad manifestndose como irritacin de SNC con delirio, convulsiones y coma que pueden ser fatales. Tambin, falsos positivos de las reacciones de Coombs directas y muy rara vez se ha observado coagulopata despus de dosis altas en pacientes urmicos. No se ha comunicado nefrotoxicidad significativa con cefazolina; es por lo general bien tolerada por va IM o IV.

CEFTAZIDIMA

PRESENTACIONES DISPONIBLES

Vial 1 g, 2 g

1- INDICACIONES

- Actividad contra Pseudomonas aeruginosa superior a cefotaxima e inferior actividad frente a bacterias G+ y anaerobias.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- 500 mg-2 g va IM o IV cada 8-12 horas; la dosificacin cada 12 horas parece que es adecuada en ancianos. La dosis debera reducirse a la mitad con un valor de aclaramiento de creatinina de 30-50 mL/minuto; con un aclaramiento de creatinina de 15-30 mL/minuto, la dosis mxima es 1 g cada 24 horas; por debajo de 15 mL/minuto, la dosis es 500 mg cada 24-48 horas.

En nios:

* En recin nacidos:

- 30 mg/Kg IV cada 12 horas.

* En nios mayores:

- 30-50 mg/Kg va IM o IV cada 8 horas, hasta una dosis mxima de

6 g/da.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Ceftazidima debe utilizarse con precaucin en estos casos:

- Alergia a penicilina.

- Insuficiencia renal.

4- EFECTOS ADVERSOS

En general es bien tolerada. Los efectos secundarios ms frecuentes son las alteraciones alrgicas (erupciones exantemticas, prurito, fiebre, eosinofilia) y digestivas (diarrea, nuseas y vmitos).

OMEPRAZOL

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada CPSULA contiene:

Omeprazol......................................................................... 20 mg

Cada frasco mpula contiene:

Omeprazol......................................................................... 40 mg

INDICACIONES TERAPUTICAS: Esofagitis por reflujo gastroesofgico.

lcera duodenal, lcera gstrica benigna (incluyendo las producidas por AINEs).

Sndrome de Zollinger-Ellison.

Tratamiento de lcera gstrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la frmula.

lcera gstrica maligna.

PRECAUCIONES GENERALES:

El tratamiento con OMEPRAZOL, al igual que otros frmacos antiulcerosos, puede aliviar la sintomatologa de una lcera gstrica maligna y dificultar su diagnstico a tiempo, por lo que debe tenerse en cuenta este diagnstico en pacientes de mediana edad o mayores con sintomatologa gstrica de reciente aparicin o con cambios importantes (vmito recurrente, hematemesis o melena, disfagia y prdida de peso).

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

OMEPRAZOL no se debe administrar durante el embarazo y la lactancia, a menos que el mdico tratante evalu los riesgos y beneficios para la madre y el producto.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

En general, OMEPRAZOL es bien tolerado.

Entre 1.5 y 3% de los pacientes tratados con OMEPRAZOL experimentan efectos gastrointestinales, entre ellos, nusea, diarrea y clico; se han informado con menor frecuencia efectos en el SNC (cefalalgia, mareos, somnolencia). En ocasiones se observan erupciones cutneas e incremento de la actividad plasmtica de las aminotransferasas hepticas.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Como ocurre con algunos medicamentos inhibidores de las secreciones cidas o con el uso de anticidos, su efecto se manifiesta alterando la absorcin de algunos medicamentos como el ketoconazol el cual disminuye su absorcin. OMEPRAZOL puede retrasar la eliminacin del diacepam, fenilhidantona y la warfarina.

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:

Las biopsias de la mucosa gstrica tomadas a intervalos regulares han revelado que con OMEPRAZOL, al igual que con los antagonisas H2, hay un ligero incremento en la densidad de las clulas seudoenterocromafines, sin cambios patolgicos significativos. Esta hiperplasia es totalmente reversible, aun despus de varios aos de tratamiento con OMEPRAZOL. No hay evidencias de que OMEPRAZOL tenga potencial mutagnico.

Todas las pruebas estndar, incluyendo exmenes microbiolgicos y de cultivo tisular in vitro y las pruebas in vivo en ratn, han sido negativas para mutagenicidad.

Los resultados de reproduccin realizados en ratas y conejos no demostraron ningn efecto teratognico ni signos de toxicidad fetal.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Inyectable:

En el caso de pacientes con lcera duodenal gstrica o esofagitis por reflujo, la dosis es de 40 mg diarios.

En el sndrome de Zollinger-Ellison la dosis de inicio es de 60 mg.

Oral:

Agruras e indigestin cida: 1 cpsula de 20 mg al da.

lcera gstrica y duodenal: 1 cpsula de 20 mg al da, durante 2 3 semanas consecutivas.

En pacientes con lceras refractarias a otros regmenes de tratamientos, se obtiene la cicatrizacin en la mayora de los casos con una dosis de 40 mg una vez al da.

Esofagitis por reflujo: 1 cpsula de 20 mg. Una vez al da, durante 4 semanas. En los pacientes cuyas mucosas no hayan cicatrizado totalmente tras este periodo inicial, generalmente lo harn durante el transcurso de uno adicional de cuatro semanas de tratamiento.

Sndrome de Zollinger-Ellison: La dosis inicial es de 60 mg una vez al da; sta se debe ajustar de manera individual y continuarse el tratamiento mientras est indicado clnicamente.

La mayora de los pacientes se controlan con dosis de 20 a 120 mg diarios. Si la dosis sobrepasa los 80 mg diarios, sta debe dividirse y administrarse en dos tomas al da.

En pacientes geritricos o en pacientes con deterioro de la funcin renal o de la funcin heptica, no son necesarios ajustes en la posologa.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL:

Hasta el momento no se han reportado casos de sobredosificacin con OMEPRAZOL.

FUROSEMIDA

Solucin inyectable y tabletas

Diurtico


Cada ampolleta de SOLUCIN INYECTABLE contiene:

Furosemida........................................................................ 20 mg

Vehculo, c.b.p. 2 ml.

Cada TABLETA contiene:

Furosemida........................................................................ 40 mg

INDICACIONES TERAPUTICAS:

FUROSEMIDA Inyectable:

La terapia parenteral se debe reservar para los pacientes que no pueden tomar medicamentos orales, o para pacientes en situaciones clnicas de emergencia. FUROSEMIDA est indicada como terapia adjunta en el edema pulmonar agudo. La administracin intravenosa de FUROSEMIDA est indicada cuando se requiere un inicio rpido de la diuresis, como en el edema pulmonar agudo.

Si hay trastornos en la absorcin gastrointestinal, o no es prctica la administracin oral por alguna razn, FUROSEMIDA est indicada por la ruta intravenosa o intramuscular.

Tan pronto como sea prctico, la administracin parenteral debe ser reemplazada por la administracin de FUROSEMIDA oral.

FUROSEMIDA Tabletas:

Edema: FUROSEMIDA est indicada en adultos y pacientes peditricos para el tratamiento del edema asociado con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis heptica y enfermedad renal, incluyendo el sndrome nefrtico. FUROSEMIDA es particularmente til cuando se requiere un agente con un potencial diurtico mayor.

Hipertensin: FUROSEMIDA se puede usar en adultos para el tratamiento de la hipertensin, sola o en combinacin con otros agentes hipertensivos. Los pacientes hipertensos que no pueden ser controlados adecuadamente con tiazidas, probablemente tampoco sern controlados adecuadamente con FUROSEMIDA sola.

CONTRAINDICACIONES:

FUROSEMIDA est contraindicada en pacientes con anuria y en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al frmaco. La administracin de FUROSEMIDA se debe interrumpir durante el tratamiento de la enfermedad renal progresiva severa si ocurre azoemia creciente y oliguria.

PRECAUCIONES GENERALES:

FUROSEMIDA es un diurtico potente que, si se administra en cantidades excesivas, puede producir diuresis profunda con prdida de agua y electrlitos. Por tanto, se requiere de una supervisin mdica cuidadosa y se deben realizar ajustes en las dosis y en los esquemas de dosificacin para los pacientes individuales que lo requieran.

FUROSEMIDA es un diurtico derivado del cido antranlico.

En pacientes con cirrosis heptica y ascitis, es mejor iniciar la terapia con FUROSEMIDA en el hospital. En casos de coma heptico y en estados de disminucin de electrlitos, no se debe instituir la terapia hasta que mejore la condicin bsica. Las alteraciones repentinas de lquido y del balance electroltico en pacientes con cirrosis pueden precipitar un coma heptico; por tanto, se requiere una estricta observacin durante el periodo de diuresis. La administracin de cloruro de potasio y, si se requiere, de un antagonista de la aldosterona, es til para prevenir hipopotasemia y alcalosis metablica.

Uso en nios: En neonatos prematuros con sndrome de estrs respiratorio, el tratamiento diurtico con FUROSEMIDA en las primeras semanas de vida puede aumentar el riesgo de persistencia del conducto arterioso, posiblemente a travs de un proceso mediado por prostaglandina E. La sordera en neonatos se ha asociado con el uso de FUROSEMIDA inyectable.

La diuresis excesiva puede provocar deshidratacin, disminucin del volumen sanguneo con colapso circulatorio y posiblemente trombosis vascular y embolia en particular en los ancianos. Al igual que cualquier diurtico efectivo, puede ocurrir disminucin de electrlitos durante la terapia con FUROSEMIDA, en especial en los pacientes que reciben dosis mayores y estn sometidos a un consumo restringido de sal. Durante el tratamiento con FUROSEMIDA puede ocurrir hipopotasemia, especialmente con la diuresis intensiva, con un consumo oral inadecuado de electrlitos, en presencia de cirrosis, o durante el uso concomitante de corticosteroides o ACTH.

Los pacientes alrgicos a las sulfonamidas tambin pueden ser alrgicos a FUROSEMIDA. Existe la posibilidad de exacerbacin o activacin del lupus eritematoso sistmico. Al igual que con muchos otros frmacos, se debe observar en forma regular a los pacientes para detectar la posible ocurrencia de discrasias sanguneas, dao heptico o renal, u otras reacciones idiosincrticas.

Se debe informar a los pacientes con diabetes mellitus que FUROSEMIDA puede aumentar los niveles de glucosa en sangre y, por tanto, afectar las pruebas de glucosa en orina. La piel de algunos pacientes puede ser ms sensible a los efectos de la luz solar mientras estn tomando FUROSEMIDA.

Los pacientes hipersensibles deben evitar medicamentos que pueden aumentar la presin sangunea, incluyendo los productos de venta libre para la supresin del apetito y para el tratamiento de los sntomas del resfriado.


A continuacin las reacciones adversas se clasifican por sistema orgnico, y se enlistan en orden decreciente de severidad:

Reacciones en el sistema gastrointestinal: Pancreatitis, ictericia (intraheptica coleststica), anorexia, irritacin oral y gstrica, calambres. Diarrea, constipacin, nusea, vmito.

Reacciones de hipersensibilidad sistmica: Vasculitis sistmica, necrosis intersticial, angitis necrosante.

Reacciones en el sistema nervioso central: Tinnitus y prdida auditiva, parestesias, vrtigo, mareo, cefalea, visin borrosa, xantopsia.

Reacciones hematolgicas: Anemia aplsica (rara), trombocitopenia, agranulocitosis (rara), anemia hemoltica, leucopenia, anemia.

Reacciones dermatolgicas: Hipersensibilidad: dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, prpura, fotosensibilidad, urticaria, erupcin, prurito.

Reacciones cardiovasculares: Puede ocurrir hipotensin ortosttica que se puede agravar por el alcohol, barbitricos o narcticos.

Otras reacciones: Hiperglucemia, glucosuria, hiperuricemia, espasmo muscular, debilidad, inquietud, espasmo de la vejiga urinaria, tromboflebitis, fiebre.

Independientemente de que las reacciones adversas sean moderadas o severas, la dosis de FUROSEMIDA se debe disminuir o se debe suspender la terapia.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

FUROSEMIDA puede aumentar la ototoxicidad potencial de los antibiticos aminoglucsidos, en especial en presencia de insuficiencia renal. Se debe evitar esta combinacin, excepto en situaciones donde la vida est en peligro.

FUROSEMIDA no se debe usar concomitantemente con cido etacrnico debido a la posibilidad de ototoxicidad. Los pacientes que reciben dosis altas de salicilatos junto con FUROSEMIDA, como en la enfermedad reumtica, pueden experimentar toxicidad por salicilatos con dosis menores, debido a la competencia por los sitios de excrecin renal.

FUROSEMIDA tiene una tendencia a antagonizar el efecto relajante del msculo esqueltico de la tubocurarina, y puede potenciar la accin de la succinilcolina.

En general, no se debe administrar litio con diurticos debido a que stos disminuyen la depuracin renal del litio y se aumenta el riesgo de toxicidad por ste.

FUROSEMIDA puede aumentar o potenciar el efecto teraputico de otros frmacos antihipertensivos. Ocurre potenciacin con frmacos ganglinicos o bloqueadores adrenrgicos perifricos.

FUROSEMIDA puede disminuir la respuesta arterial a la norepinefrina. Sin embargo, la norepinefrina an se puede usar en forma efectiva.

En un estudio realizado en seis sujetos, se demostr que la combinacin de FUROSEMIDA y cido acetilsaliclico disminuy temporalmente la depuracin de creatinina en pacientes con insuficiencia renal crnica.

Existen reportes de casos de pacientes que desarrollaron aumentos de BUN, aumentos en los niveles de creatinina y potasio en suero, y aumento de peso cuando FUROSEMIDA se us junto con frmacos antiinflamatorios no esteroideos.

Los reportes en la literatura indican que la administracin conjunta de indometacina puede disminuir los efectos natriurticos y antihipertensores de FUROSEMIDA en algunos pacientes, inhibiendo la sntesis de prostaglandinas.

La indometacina tambin puede afectar los niveles de renina en plasma, la excrecin de aldosterona, y la evaluacin del perfil de renina.

Los pacientes que reciben tanto indometacina como FUROSEMIDA se deben vigilar rigurosamente para determinar si se logra el efecto diurtico y/o antihipertensivo del medicamento.


Se prob la carcinogenicidad de FUROSEMIDA mediante la administracin oral en una cepa de ratones y en una cepa de ratas. Ocurri un aumento pequeo, pero significativo, en la incidencia de carcinomas de la glndula mamaria en ratones hembras, con una dosis 17.5 veces la dosis mxima para humanos de 600 mg. Ocurrieron aumentos marginales en los tumores poco comunes en ratas machos con dosis de 15 mg/kg (dosis ligeramente mayor que la dosis mxima para humanos) pero no con 30 mg/kg.

FUROSEMIDA no mostr actividad mutagnica en varias cepas de Salmonella typhimurium cuando se prob en presencia y ausencia de un sistema de activacin metablica in vitro, y actividad cuestionablemente positiva de mutacin gentica en clulas de linfoma de ratn en presencia de S9 de hgado de rata con la dosis ms alta probada. FUROSEMIDA no aument el intercambio de cromtide hermana en clulas humanas in vitro, pero otros estudios de aberraciones cromosomales en clulas de humano in vitro dieron resultados contrarios. En clulas de hmster chino, FUROSEMIDA indujo dao cromosomal, pero fue cuestionablemente positiva para el intercambio de cromtide hermana. Los estudios de aberraciones cromosomales en ratones inducidas por FUROSEMIDA no fueron concluyentes. La orina de ratas tratadas con este frmaco no indujo conversin gentica en Saccharomyces cerevisiae.

FUROSEMIDA no caus trastornos de la fertilidad en ratas machos o hembras con dosis de 100 mg/kg/da (8 veces la dosis mxima para humanos de 600 mg/da).


FUROSEMIDA Inyectable:

Adultos: La terapia parenteral con FUROSEMIDA para inyeccin solamente se debe usar en los pacientes que no pueden tomar medicamentos orales, o en situaciones de urgencia, y se debe reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea prctico.

Edema: La dosis usual de FUROSEMIDA es de 20 a 40 mg, administrada como una dosis nica, inyectada intramuscular o intravenosamente. La dosis intravenosa se debe administrar lentamente (1 a 2 minutos). Ordinariamente ocurre una diuresis rpida. Si se requiere, se puede administrar otra dosis de la misma manera dos horas despus, o se puede aumentar la dosis. La dosis se puede aumentar en 20 mg, y se debe dejar transcurrir por lo menos 2 horas despus de la ltima dosis, hasta que se obtenga el efecto diurtico deseado. Posteriormente esta dosis nica determinada individualmente, se debe administrar una o dos veces al da.

Edema pulmonar agudo: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA es de 40 mg, inyectada lentamente por va intravenosa durante 1 a 2 minutos. Si no ocurre una respuesta satisfactoria en 1 hora, se puede aumentar la dosis a 80 mg, inyectada lentamente por va intravenosa (durante 1 a 2 minutos).

Si es necesario, al mismo tiempo se puede administrar terapia adicional (por ejemplo, digitlicos y oxgeno).

Infantes y nios: La terapia parenteral solamente se debe usar en pacientes que no pueden tomar medicamentos orales o en situaciones de emergencia, y se debe reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea prctico. La dosis usual inicial de FUROSEMIDA para inyeccin (intravenosa o intramuscular) en infantes y nios es de 1 mg/kg de peso corporal, y se debe administrar lentamente bajo supervisin mdica rigurosa.

Si la respuesta diurtica a la dosis inicial no es satisfactoria, la dosis se puede aumentar en 1 mg/kg despus de 2 horas de la ltima dosis, hasta que se obtenga el efecto diurtico deseado. No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso corporal.

FUROSEMIDA para inyeccin se debe inspeccionar visualmente antes de la administracin para detectar material en forma de partculas y decoloracin. No se use si la solucin est decolorada.

FUROSEMIDA Tabletas:

Edema: Para lograr la respuesta teraputica mxima y determinar la dosis mnima necesaria para mantener esa respuesta, la terapia se debe individualizar de acuerdo con la respuesta del paciente.

Adultos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA es de 20 a 80 mg, administrada como una dosis nica.

Ordinariamente ocurre una diuresis rpida. Si se requiere, la misma dosis se puede administrar 6 a 8 horas despus o se puede aumentar la dosis. La dosis se puede aumentar en 20 40 mg y se deben dejar transcurrir 6 a 8 horas despus de la ltima dosis, hasta que se obtenga el efecto diurtico deseado. Posteriormente, la dosis nica determinada individualmente se debe administrar una o dos veces al da (por ejemplo, a las 8 a.m. y a las 2 p.m.).

La dosis de FUROSEMIDA se puede aumentar con precaucin hasta 600 mg/da en pacientes con estados edematosos clnicamente severos.

El edema se puede movilizar con ms eficiencia y seguridad administrando FUROSEMIDA durante 2 a 4 das consecutivos cada semana. Cuando se administran dosis mayores de 80 mg/da durante periodos prolongados, es particularmente recomendable una cuidadosa observacin clnica y vigilancia de laboratorio.

Pacientes peditricos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA en pacientes peditricos es de 2 mg/kg de peso corporal, administrada como una dosis nica. Si la respuesta diurtica no es satisfactoria despus de la dosis inicial, la dosis se puede aumentar en 1 2 mg/kg despus de 6 a 8 horas de la dosis previa. No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso corporal. Para la terapia de mantenimiento en pacientes peditricos, la dosis se debe ajustar al nivel mnimo efectivo.

Hipertensin: La terapia se debe individualizar de acuerdo con la respuesta del paciente, para lograr una respuesta teraputica mxima y determinar la dosis mnima necesaria para mantener la respuesta teraputica.

Adultos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA para la hipertensin es de 80 mg, usualmente dividida en 40 mg dos veces al da.

Posteriormente, la dosis se debe ajustar de acuerdo con la respuesta. Si la respuesta no es satisfactoria se recomiendan agregar otros agentes hipertensivos.

Cuando FUROSEMIDA se use con otros frmacos hipertensivos, especialmente durante la terapia inicial, se deben vigilar cuidadosamente los cambios en la presin sangunea. Para evitar una cada excesiva de la presin sangunea, la dosis de los otros frmacos se deben disminuir en por lo menos 50% cuando se agrega FUROSEMIDA al rgimen de tratamiento.

Cuando la presin sangunea decae como consecuencia del efecto potenciador de FUROSEMIDA, puede ser necesaria la disminucin de la dosis o inclusive la suspensin de los otros frmacos antihipertensores.


Los signos y sntomas principales de la sobredosificacin con FUROSEMIDA son deshidratacin, disminucin en el volumen sanguneo, hipotensin, desequilibrio electroltico, hipopotasemia, alcalosis hipoclormica, y son raras las extensiones de su accin diurtica. No se conoce la concentracin de FUROSEMIDA en fluidos biolgicos asociada con toxicidad o muerte.

El tratamiento de la sobredosificacin es la terapia de soporte consistente en el reemplazo de las prdidas excesivas de lquido y electrlitos. Con frecuencia se deben determinar los niveles de electrlitos y dixido de carbono en suero, as como la presin sangunea.

Se debe asegurar el drenado adecuado en los pacientes con obstruccin externa de la vejiga urinaria (como en la hipertrofia prosttica). La hemodilisis no acelera la eliminacin de FUROSEMIDA.

METAMIZOL

DESCRIPCION

El metamizol es un frmaco perteneciente a la familia de las pirazolonas, cuyo prototipo es el piramidn. Tambin se le conoce como dipirona.

El metamizol acta sobre el dolor y la fiebre reduciendo la sntesis de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir al actividad de la prostaglandina sintetasa. A diferencia de otros analgsicos no opiceos que actan sobre la sntesis de la prostaciclina, el metamizol no produce efectos gastrolesivos significativos.

Farmacocintica: -metilaminoantipirina (4-MAA), 4-aminoantipirina (4-AA), 4-formilaminoantipirina (4-FAA), y 4-acetill-amino-antipirina (4-AcAA)

INDICACIONES Y POSOLOGIA

Dolor agudo post-operatorio o post-traumtico. Dolor de tipo clico. Dolor de origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otros antitrmicos.

Las dosis usuales son las siguientes:

va oral: de 1 a 2 g cada 8 horas va parenteral: una ampolla de 2 g de metamizol por va intramuscular profunda o intravenosa lenta (3 minutos) cada 8 horas, salvo criterio

mdico, sin sobrepasar las 3 ampollas por da. En la indicacin de dolor oncolgico se utilizar 1/2 -1 ampolla cada 6-8 horas por va oral, disuelta en naranja, cola o cualquier otra bebida refrescante.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

El metamizol est contraindicado en pacientes con antecedentes de reacciones de hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o agranulocitosis) al metamizol u otros derivados pirazolnicos. Puede existir sensibilidad cruzada en pacientes que han tenido sntomas de asma, rinitis o urticaria despus de la administracin de cido acetil-saliclico, paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Tambin est contraindicado en casos de porfiria aguda intermitente y deficiencia congnita de glucosa-6-fosfato- deshidrogenasa.

El tratamiento ser interrumpido de forma inmediata si aparece algn signo o sntoma sugestivo de anafilaxis (shock anafilctico, dificultad para respirar, asma, rinitis, edema angioneurtico, hipotensin, urticaria, erupcin) o agranulocitosis (fiebre alta, escalono, dolor de garganta, inflamacin en boca, nariz o garganta, lesiones en mucosa oral o genital). Deber informarse a los pacientes sobre este particular antes de comenzar el tratamiento, advirtindoles que suspendan el mismo y consulten a su mdico inmediatamente si presentan alguno de los sntomas anteriormente mencionados. Dados los riesgos asociados al tratamiento con metamizol, deber valorarse cuidadosamente el balance beneficio-riesgo del tratamiento en comparacin con otras alternativas teraputicas. Los pacientes que hayan experimentado una reaccin de hipersensibilidad al metamizol, no deben volver a ser reexpuestos al mismo. En pacientes con problemas preexistentes de hematopoyesis (por ejemplo, tratamiento citosttico) slo se administrar metamizol bajo vigilancia mdica. El uso de la ampolla bebida para la indicacin de dolor oncolgico no debera superar los 7 das.

La forma inyectable se debe administrar nicamente por va intravenosa o intramuscular profunda. La administracin intraarterial por error puede producir necrosis del rea vascular distal. Deber utilizarse con precaucin en pacientes con tensin arterial sistlica por debajo de 100 mm Hg y en pacientes con circulacin inestable (por ejemplo, despus de infarto de miocardio, lesiones mltiples, shock incipiente).

INTERACCIONES

Si se administra de forma concomitante con ciclosporina, los niveles en sangre de ciclosporina pueden ser reducidos, y por lo tanto debern ser monitorizados. El metamizol es metabolizado por oxidacin mediante el citocromo CYP2D6. Algunos frmacos que tambin son metabolizados por la misma va, como la cimetidina, pueden aumentar los niveles plasmticos y la semi-vida de eliminacin del metamizol. Se desconoce el significado clnico de esta hallazgo.

REACCIONES ADVERSAS

La administracin de metamizol puede aumentar el riesgo de reacciones anafilcticas y agranulocitosis Ambas reacciones pueden aparecer en cualquier momento despus de iniciado el tratamiento y no muestran relacin con la dosis diaria administrada. El riesgo de aparicin de un shock anafilctico parece ser mayor con las formas parenterales. En raras ocasiones se ha observado disminucin del nmero de plaquetas en sangre. Pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad en la piel y en las membranas mucosas. Muy raramente se han descrito graves reacciones cutneas con aparicin de ampollas, que incluso pueden amenazar la vida, y que implican generalmente las membranas mucosas (sndromes de Stevens-Johnson y de Lyell). En caso de que ocurran tales reacciones, se debe interrumpir el tratamiento con metamizol. En pacientes con fiebre alta y/o tras una inyeccin rpida, puede haber una disminucin de la tensin, sin signos de hipersensibilidad, que es dependiente de la dosis. Se han descrito ocasionalmente problemas renales con inflamacin, disminucin de la cantidad de orina y aumento de la excrecin de protenas con la orina, principalmente en pacientes con deplecin de volumen, en pacientes con historia previa de insuficiencia renal o en casos de sobredosis. Puede producirse dolor en el punto de inyeccin, especialmente tras la administracin intramuscular. Despus de la administracin de dosis muy altas de metamizol, puede producirse una coloracin roja de la orina, la cual desaparece al suspender el tratamiento.

PRESENTACIONES

NOLOTIL cpsulas de 575 mg.(*) NOLOTIL Ampollas : ampollas de 5 ml conteniendo 2 g de metamizol (*) NOLOTIL supositorios infantiles

OXACILINA

Indicaciones Infecciones causadas por Staph. Aureus resistentes a la penicilina (productores de penicilinasa): Staph.Aureus meticilin sensibles: (1) Meningitis. (2) Endocarditis. (3) Septicemia. (4) Osteomelitis. (5) neumona. Espectro: son sensibles: Gram (+): Strep. Grupo: A,B,C,G, Strep. pneumoniae, Strep. milleri,Staph. aureus meticilin sensible. Anaerobios: Peptostreptococcus. Pueden ser sensibles: Viridans strep, Staph.epidermidis. Dosis El tiempo de tratamiento debe ser ajustado de acuerdo al tipo y severidad de la infeccin. En Infecciones estafiloccicas severas la terapia debe ser administrada por un lapso mnimo de 1 a 2 semanas. El tratamiento en osteomielitis crnica, endocarditis o infecciones metastsicas se administra generalmente por 4-8 semanas. Adultos: meningitis y sepsis: de 1,5 a 2g IV c/4 h. Endocarditis: 1,5 a 2g c/4 h IV por 4 a 6 semanas (asociado a gentamicina los 3 a 5 primeros das). Otras indicaciones: leve a moderada: 250-500mg IV IM c/4 a 6 h y severa: 500mg-1g IV IM c/4 a 6h. Nios: meningitis y sepsis: neonatos menores 2kg: 1ra semana de vida: de 25 a 50mg IV o IM c/12 h, luego 50mg/Kg. c/8 h; neonatos mayores 2kg: 1ra semana de vida: 50mg/Kg. IV o IM c/8 h, luego 50mg/Kg. c/6 h. Endocarditis: neonatos y prematuros: 25mg/Kg./d IV o IM dividido c/6 h; menos de 40kg de peso: de 50 a 100mg/Kg./da dividido c/4 a 6 h; sobre los 40kg de peso: igual a adultos. Infecciones severas, como terapia de continuacin: 100 a 200mg/Kg./d IV o IM dividido en dosis iguales c/4 a 6 h. Farmacocintica Una dosis intramuscular de 500mg alcanza Cmax de 5,3 a 10,9g/mL despus de 30 a 60 min. Un pico de aprox. 52 63g/mL se alcanza posterior a una dosis endovenosa de 500mg. Se une a protena plasmtica en un 89 - 94%. Tiene un t de 0,5 a 1h, prolongndose a 2 h en pacientes con insuficiencia renal severa. Es metabolizada parcialmente a nivel heptico. Se requiere ajustes de dosis en pacientes con depuracin de creatinina < 10mL/min. Precauciones (1) Embarazo: cruza la barrera placentaria; los estudios realizados no han documentado problemas.

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(2)Lactancia: se elimina en pequeas cantidades en leche materna, pero no ha sido asociado a efectos adversos en el lactante. (3) Pediatra: eliminacin renal retardada en neonatos y el lactante menor, que debe considerarse para su dosificacin. (4) Geriatra: los estudios realizados no han documentado problemas. (5) Insuficiencia renal: considerar reduccin de dosis o prolongacin del intervalo en caso de depuracin de creatinina < 10mL/min. (6) Insuficiencia heptica: reduccin de la dosis o prolongacin del intervalo puede ser requerida en enfermedad heptica severa; hay mayor riesgo de hepatotoxicidad en las personas infectadas por el HIV. (7) Hipersensibilidad: es ms frecuente si hay historia de alergia, asma, rinitis alrgica o urticaria, asociada a alopurinol. (8) Reaccin de Hipersensibilidad cruzada con cefalosporinas. Contraindicaciones Hipersensibilidad a oxacilina, penicilinas o algn otro componente en su formulacin. Reacciones adversas Frecuentes: gastrointestinales (nusea o vmito, diarrea leve), cefalea, candidiasis oral o vaginal. Poco frecuente: hipersensibilidad incluyendo anafilaxia (alteracin en la respiracin, edema angioneurtico, hipotensin arterial), dermatitis exfoliativa, reaccin tipo enfermedad del suero (eritema, artralgia, fiebre), eritema. Raras: colitis asociada al uso de antibitico, hepatotoxicidad (hepatitis colestsica reversible), nefritis intersticial, leucopenia o neutropenia, alteracin plaquetaria, alteraciones neuropsiquitricas, dolor en el sitio de administracin parenteral. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves Medidas generales. Considerar hemodilisis (remueve mnimamente al principio activo). Interacciones Medicamentos Tetraciclinas: reduccin del efecto farmacolgico y teraputico de la oxacilina. Aminoglucsidos: inactivacin mutua al administrarse conjuntamente. Actividad sinrgica in vitro contra S. aureus resistentes. Anticonceptivos orales: disminucin de su eficacia (riesgo de embarazo). Probenecid: incrementa la concentracin plasmtica de oxacilina. Alteraciones en pruebas de laboratorio Puede producir proteinuria, incremento de enzimas hepticas (AST, ALT). Se muestran resultados anormales de ensayos de funcin heptica cuando se discontina el frmaco. Parmetros a monitorizar: observar signos y sntomas de anafilaxia. Almacenamiento y estabilidad Mantener entre 15 a 30C Conservar en envase hermtico. Despus de reconstituida las soluciones retienen su potencia por 4 das a temperatura ambiente, o por 7 das si es refrigerada. Las reconstituidas para administracin IV retienen su potencia por 24 horas a temperatura ambiente. Informacin bsica para el paciente Administrar con una diferencia mnima de 1 h de los antibiticos aminoglucsidos y en zonas diferentes. Advertencia complementaria Se recomienda diluir en 50 a 100mL de dextrosa al 5% para infusin en 20 a 30 minutos. No combinarlos en envases de aplicacin endovenosa con antibacterianos B-lactmicos (penicilinas y cefalosporinas) y aminoglucsidos, ya que pueden producir inactivacin mutua.

CLINDAMICINA


Cada ampolleta contiene:

Clindamicina.................................................. 300, 600 y 900 mg

Vehculo, c.b.p. 2, 4 y 50 ml.

Cada CPSULA contiene:

Clindamicina................................................................... 300 mg


CLINDAMICINA es una lincosamida de origen semisinttico, derivada de la lincomicina. Slo se encuentra disponible para administracin por va parenteral. Su actividad antibacteriana es similar a la de eritromicina en contra de estafilococos y estreptococos; adems es efectiva en contra de anaerobios, en especial Bacteroides fragilis.

CLINDAMICINA est indicada para el tratamiento de: acn vulgar; profilaxis para intervenciones dentales y periodontitis; infecciones por anaerobios como estreptococos y babesia; profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes alrgicos a la penicilina; vaginosis bacterianas como alternativa al metronidazol; infecciones por Bacteroides y Chlamydia; diverticulosis y endometritis, asociada a un aminoglucsido; infecciones intraabdominales como apendicitis y enfermedad plvica inflamatoria; infecciones intraoculares; microsporidiosis, Leptotrichia y malaria; profilaxis y tratamiento de neumonas asociada a primaquina Pneumocystis carinii; infecciones por grampositivos como Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pyogenes, S. del grupo B, etc.; profilaxis en ciruga de cabeza, cuello y abdominal con riesgo de contaminacin; toxoplasmosis.

CONTRAINDICACIONES: CLINDAMICINA se encuentra completamente contraindicada en pacientes con antecedentes o historia de reacciones alrgicas a CLINDAMICINA y la lincomicina.

En pacientes con insuficiencia heptica o renal se requiere ajustar la dosis. Es posible que CLINDAMICINA desencadene superinfecciones por organismos no sensibles, incluso cuando se administra por va vaginal. Debido al riesgo de inducir colitis seudomembranosa.

En el paciente, los cambios en la frecuencia de las evacuaciones debe ser una indicacin para suspender su uso.

PRECAUCIONES GENERALES: La revisin de la literatura sugiere que un subgrupo de pacientes ancianos con padecimientos severos asociados, pueden tolerar menos la diarrea. Cuando CLINDAMICINA est indicada para estos pacientes, se les debe vigilar de manera cuidadosa en busca de cambios en la frecuencia de evacuaciones.

CLINDAMICINA se debe prescribir con precaucin en personas con historial de padecimiento gastrointestinal, en particular de colitis o en pacientes atpicos.


Categora de riesgo B: CLINDAMICINA no est contraindicada en el embarazo, dado que no existe evidencia de malformaciones o alteraciones en el desarrollo del producto. Sin embargo, no se han realizado estudios bien controlados en mujeres embarazadas.

Se asocia al sndrome de Gasping en prematuros por su contenido de alcohol benclico en su principio activo.


Hematolgicas: Se han reportado leucopenia, leucocitosis, anemia y trombocitopenia graves en algunos pacientes recibiendo CLINDAMICINA.

Sistema cardiovascular: En algunos pacientes, CLINDAMICINA puede causar arritmias severas como fibrilacin ventricular, alargamiento del intervalo QT y arritmia ventricular polimrfica o torsades de pointes. Tambin puede desencadenar bigeminismo ventricular y bloqueo cardiaco en diferentes grados.

Se han reportado algunos casos de vasculitis.

Sistema nervioso central: Se han reportado eventos aislados de bloqueo neuromuscular.

Gastrointestinales: El tratamiento con CLINDAMICINA puede producir diarrea, nusea, vmito y dolor abdominal.

En algunas ocasiones se ha reportado esofagitis.

CLINDAMICINA puede inducir colitis seudomembranosa por superinfeccin debida a Clostridium difficile.

La suspensin del tratamiento adems de las medidas adecuadas de apoyo, incluyendo la administracin de vancomicina o metronidazol, revierten este -efecto.

CLINDAMICINA puede elevar las cifras de aspartato-aminotransferasa y alanina-amino-transferasa, as como las concentraciones de bilirrubina debido a dao heptico directo.

Rin y aparato genitourinario: Se ha asociado a la CLINDAMICINA con cuadros de moniliasis vaginal y vulvovaginitis.

Piel: Se ha observado aparicin de erupcin de leve a moderada intensidad.

En tratamientos tpicos se ha reportado prurito facial, dermatitis de contacto, edema facial y erupcin maculopapular.

Otros efectos indeseables observados con CLINDAMICINA incluyen: Sndrome de Stevens-Johnson, reacciones de hipersensibilidad en pacientes HIV positivo y linfadenitis, aunque son poco frecuentes.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: El tratamiento con CLINDAMICINA puede potenciar los efectos de los agentes relajantes musculares no despolarizantes. Puede tener un efecto antagnico con lincomicina, eritromicina y cloranfenicol. El caoln disminuye la absorcin oral de CLINDAMICINA.

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: En estudios realizados en animales de experimentacin no se ha encontrado efecto carcinognico, teratognico ni sobre la fertilidad.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral e intramuscular.

Adultos: La dosis recomendada de CLINDAMICINA depende del tipo de infeccin a combatir y la susceptibilidad del microorganismo. La dosis diaria recomendada es de 600 a 1200 mg/da, divididos en 2 a 4 tomas. Las dosis de 1200 a 2700 mg/6 horas, resultan adecuadas para infecciones ms severas. No se recomienda aplicar ms de 600 mg por va I.M.

Nios: La dosis ponderal promedio de CLINDAMICINA es de 20 a 40 mg/kg/da, divida en 3 4 tomas diarias en nios con peso mayor de 10 kg.

Tambin se puede calcular la dosis en funcin de la superficie corporal, calculando 350 a 450 mg/m2/da. En neonatos se recomienda 15 a 20 mg/kg/da en 3 4 dosis.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: No existe un antdoto especfico, por lo que el tratamiento debe ser sintomtico y de apoyo.

METRONIDAZOL

Grupo: agente antiprotozoario

Tabletas de 200-500 mg

Inyectable de 500 mg en frasco de 100 ml

Suspensin de 200 mg (en forma de benzoato) en 5 ml

Aplicaciones

Tratamiento de la amibiasis invasiva y de la giardiasis.

A los pacientes se les debe administrar ms tarde un amibicida luminal para eliminar los microorganismos que pudieran haber sobrevivido en el colon.

Dosificacin y administracin

El metronidazol debe administrarse de preferencia con la comida o inmediatamente despus de comer.

Existen varias pautas de dosificacin. Aunque la pauta siguiente est ampliamente aceptada, cualquier recomendacin definitiva deber basarse en la experiencia local.

Amibiasis invasiva

Adultos y nios: 30 mg/kg al da por va oral en tres tomas separadas, administradas despus de las comidas durante 8-10 das, o en tres inyecciones i.v. diarias hasta que el paciente pueda tomar preparaciones por va oral.

Actualmente se est evaluando mediante pruebas controladas la eficacia de pautas ms breves de administracin oral.

El metronidazol puede utilizarse tambin para tratar a los portadores asintomticos en las zonas no endmicas cuando no se dispone de ningn amibicida luminal, pero resulta menos eficaz.

Giardiasis

Adultos: 2 g una vez al da durante tres das.

Nios: 15 mg/kg en tomas separadas durante 5-10 das.

En la pgina 8 figura un cuadro en el que se exponen comparativamente las dosis de tinidazol, ornidazol y secnidazol utilizadas para tratar tanto la amibiasis como la giardiasis.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida.

Embarazo reciente.

Alcoholismo crnico.

Precauciones

El tratamiento debe suspenderse rpidamente si aparecen neuropatas perifricas, ataxia u otros signos de disfuncin del sistema nervioso central. Estas reacciones son sumamente raras con las dosis recomendadas. Sin embargo, conviene vigilar cuidadosamente a los pacientes con una enfermedad activa del sistema nervioso central.

Hay que vigilar con frecuencia el recuento hemtico, especialmente en los pacientes con antecedentes de discrasia sangunea y cuando el tratamiento se prolonga durante ms de 10 das.

Conviene advertir a los pacientes que no deben ingerir alcohol durante el tratamiento, porque pueden presentarse reacciones anlogas a las del disulfiram.

Uso en el embarazo y la lactancia

La disentera amibiana puede tener un curso fulminante al final del embarazo y en el puerperio. En tales situaciones, el tratamiento con metronidazol puede salvar la vida de la madre, pero en algunos casos de disentera grave puede ser tambin necesario recurrir a la reseccin quirrgica del intestino. En las infecciones menos graves es preferible evitar el metronidazol durante el primer trimestre, ya que en los animales se ha visto que tiene propiedades mutagnicas y carcinognicas.

Conviene interrumpir la lactancia durante el tratamiento, especialmente en el caso de un prematuro.

Efectos adversos

En general, el metronidazol se tolera bien, pero no es raro observar una sintomatologa leve de cefalea, irritacin gastrointestinal y sabor metlico persistente. Con menos frecuencia se observan somnolencia, erupciones cutneas y oscurecimiento de la orina.

Las reacciones ms graves son raras y tienden a presentarse sobre todo en los tratamientos prolongados. Entre ellas figuran estomatitis y candidiasis, leucopenia reversible y neuropatas perifricas sensitivas, por lo general leves y rpidamente reversibles.

En pacientes que reciban dosis mucho ms altas que las recomendadas de ordinario se han observado ataxia y ataques epileptiformes.

Interacciones medicamentosas

El metronidazol refuerza la accin de los anticoagulantes orales. El alcohol puede provocar dolores abdominales, vmitos, enrojecimiento facial y dolor de cabeza.

El fenobarbital y los corticosteroides reducen las concentraciones plasmticas de metronidazol, mientras que la cimetidina las eleva.

Comparacin de pautas tpicas de dosificacin para adultos de derivados 5-nitroimidazlicosa

Disentera amibiana Absceso amibiano Giardiasis

Metronidazol 30 mg/kg al da durante 8-10 dasb 30 mg/kg al da durante 8-10 dasb 2 g al da durante 3 das

Tinidazol 2 g al da durante 3 das 2 g al da durante 5 dasb 2 g en una sola dosis

Ornidazol 2 g al da durante 10 das 2 g en una sola dosisb no se dispone de datos suficientes

Secnidazol 2 g en una sola dosis 1,5 g al da durante 5 das no se dispone de datos suficientes

Administracin por va oral a menos que se indique otra cosa.

Administracin por va oral o i.v.

Sobredosificacin

No existe ningn tratamiento especfico. El vmito provocado o el lavado gstrico pueden ser tiles si se aplican a las pocas horas de la ingestin.

IMIPENEM

Nombre comercial: - Zienam I.V. 500: fco- amp. de 120 ml contiene 500 mg de Imipenem y 500

mg de Cilastatin Sdico.

Zienam IM. 500 : como polvo estril en fco-amp. contiene Imipenem y Cilastatin 500 mg y 15 meq.de sodio. Acompaado de una amp. de 2 ml de diluyente con Clorhidrato de Lidocana al 1% (sin epinefrina) para uso IM exclusivo.

El Cilastatin en una relacin 1:1 parece aumentar el clearance urinario y prevenir nefrotoxicidad.

Clasificacin: Pertenece a una nueva clase de b-lactmicos llamados carbapenemes. Acta directamente sobre la sntesis del glucopptido de la pared celular de las bacterias.

Indicaciones: Bactericida b lactmico de amplio espectro. Efectivo contra la mayora de los grmenes gram-positivos y gram-negativos tanto aerbicos como anaerbicos incluyendo Pseudomona aeruginosa, Bacteroides fragilis y Listeria.

Para otras especies de Pseudomona se debe investigar su sensibilidad in vitro y es conveniente asociarlo a un aminoglucsido.Debera reservarse para usar contra organismos resistentes a aminoglucsidos y cefalosporinas de 3 generacin.

Dosis:

En neonatos: Peso < 1200 de 0-4 sem de edad: 20 mg/kg. cada 18-24 h

Peso 1200-2000g Edad 0-7 das: 20 mg/kg. cada 12 h.

Edad >7das: 20 mg/kg. cada 12 h.

Peso >2000g: Edad 0-7 das: 20mg/kg cada 12 h.

Edad > 7 das: 20 mg/kg. cada 8 h.

Va de administracin: IV en infusin de 30 minutos.

Efectos adversos: Nuseas, vmitos, diarrea, rash, flebitis, eosinofilia, elevacin transitoria de las enzimas hepticas, y Convulsiones en pacientes con disfuncin del SNC por lo que no se recomienda su uso en pacientes con meningitis.

Contraindicaciones: Relativas en pacientes con insuficiencia renal.

Consideraciones especiales: Ha sido demostrado que induce produccin de b lactamasa y podra crear resistencia a otros antibiticos b-lactmicos.

Hay pocos datos de su uso en neonatos.

No est probado su uso en pacientes menores de 12 aos.

Compatibilidad: Dx 5%, Dx 10% y SF.

Incompatibilidad:Fluconazol, bicarbonato de sodio, acyclovir, aztreonam e insulina.

Factor de riesgo cuando se administra en el embarazo: Categora C.

VANCOMICINA



Vancomicina........................................................................... 1 g



Vancomicina.................................................................... 500 mg


INDICACIONES TERAPUTICAS: VANCOMICINA es un antibitico natural derivado de Nocardia orientalis. Se considera de espectro reducido.

VANCOMICINA est indicada como tratamiento de segunda eleccin en pacientes alrgicos a penicilinas, en infecciones causadas por microorganismos sensibles y en enfermedades en las que han fallado otros tratamientos como: enfermedades estafiloccicas, endocarditis, septicemia, infecciones seas, del tracto respiratorio bajo, piel y tejidos blandos.

Se ha usado tambin como tratamiento preventivo en el drenaje quirrgico de abscesos por estafilococos, endocarditis causadas por Difteroides, Streptococcus viridans y S. bovis, asociada a aminoglucsidos, colitis seudomembranosa por C. difficile y Staphylococcus.

Se ha empleado tambin en pacientes inmunocomprometidos con neutropenia febril, meningitis y peritonitis, as tambin en infecciones por Corynebacterium y estreptococos anaerobios.

CONTRAINDICACIONES: VANCOMICINA se encuentra contraindicada absolutamente en pacientes con antecedentes o historial de reacciones alrgicas a VANCOMICINA.

PRECAUCIONES GENERALES: La administracin intravenosa en bolo rpido puede inducir hipotensin arterial severa e incluso arresto cardiaco, por lo que se recomienda administrarla en no menos de 60 minutos en solucin diluida.


No existen estudios controlados en humanos, por lo que VANCOMICINA no se debera indicar en el embarazo.

Existe escasa evidencia de la posible ototoxicidad y nefrotoxicidad en productos de madres que recibieron VANCOMICINA durante el embarazo, por lo que la administracin de VANCOMICINA en cualquier etapa del embarazo debe hacerse slo si es estrictamente necesario.

VANCOMICINA se excreta en la leche por lo que es posible encontrar el antibitico en el producto.

Debido al riesgo de toxicidad de VANCOMICINA, se recomienda valorar si se descontina el tratamiento con este antibitico o se suspende la lactancia durante el mismo.

En nios pequeos se ha reportado la aparicin de eritema y flujo nasal cuando se administr VANCOMICINA y agentes anestsicos, por lo que se debe tener precaucin ante esta posible asociacin farmacolgica.


VANCOMICINA puede causar ototoxicidad, la cual puede presentar desde zumbido de odos, vrtigo, tinnitus y mareo, hasta sordera temporal o permanente. Esta accin potencia la de otros compuestos ototxicos, como los aminoglucsidos. El riesgo se incrementa en pacientes con insuficiencia renal.

Es posible que VANCOMICINA precipite colitis seudomembranosa de intensidad variable, por lo que se debe sospechar en todo paciente que acude por diarrea y est recibiendo tratamiento con este medicamento.

La administracin I.V. continua puede desencadenar superinfecciones, debido a la presencia de microorganismos resistentes. El dao renal es otro aspecto importante de VANCOMICINA, en especial en pacientes ancianos, por lo que se recomienda el monitoreo continuo de la funcin renal durante el tratamiento con VANCOMICINA. Es posible el desarrollo o empeoramiento de insuficiencia renal y nefritis intersticial. Estos efectos se revierten con la suspensin del tratamiento.

Se ha reportado tambin neutropenia despus de una semana de tratamiento con VANCOMICINA. Rara vez, se ha reportado eosinofilia, trombocitopenia y agranulocitosis. En el tratamiento I.V. se puede presentar dolor en la vena, endurecimiento, tromboflebitis e incluso necrosis del tejido en inyecciones I.M. o extravasacin en la va I.V.

Despus de la administracin I.V. son relativamente frecuentes la hipotensin arterial, bradicardia, eritema, urticaria, reaccin anafilactoide y prurito.

Estos efectos se han asociado al uso de anestsicos generales.

Se ha descrito con VANCOMICINA un evento conocido como el sndrome del hombre rojo, cuando se administra VANCOMICINA en infusin rpida, caracterizado por rubicundez de la porcin superior del cuerpo, incluyendo el cuello, trax y cabeza, con dolor o espasmo de los msculos torcicos, disnea y prurito.

ste tiende a desaparecer espontneamente dentro de los primeros 20 minutos posteriores al inicio de la infusin.

En la administracin intraperitoneal de VANCOMICINA en pacientes con dilisis peritoneal, se ha observado el desarrollo de peritonitis qumica, que puede variar desde turbidez en el lquido de dilisis, hasta desarrollo de dolor abdominal y fiebre. Otros efectos reportados con el uso de VANCOMICINA son sndrome de Stevens-Johnson, fiebre medicamentosa, choque anafilctico, escalofros, rash, dermatitis exfoliativa, necrlisis epidrmica txica y vasculitis.


Las pruebas realizadas no han mostrado efectos mutagnicos. No se han realizado pruebas adecuadas para valorar el potencial carcinognico, teratognico ni sobre la fertilidad.


Intravenosa.

La administracin I.V. de VANCOMICINA se debe ajustar para no inyectar ms de 5 mg/ml y a no ms de 10 mg/min. Antes de administrarse se requiere dilucin adicional con 100 ml para 500 mg, y 200 ml para 1 g con cualquiera de las siguientes soluciones: cloruro de sodio al 0.9%, dextrosa al 5% y Ringer lactato.

Adultos: La dosis recomendada de VANCOMICINA en adultos depende del tipo de infeccin a combatir y la susceptibilidad del microorganismo.

La dosis diaria recomendada es de 2 g divididos en 500 mg cada 6 horas o 1 gramo cada 12 horas.

Se debe evitar pasar el medicamento en menos de 60 minutos, debido al riesgo de presentar eventos por la infusin rpida.

Nios: La dosis diaria habitual es de 10 mg/kg por dosis, administrada cada 6 horas. Cada dosis debe administrarse por lo menos en el transcurso de 60 minutos.

En neonatos de 0 a 1 semana de edad: La dosis ponderal es de 15 mg/kg como dosis inicial, seguido de 10 mg/kg cada 12 horas.

En recin nacidos de 1 a 4 semanas: Se usan 15 mg/kg como dosis inicial, seguido de 10 mg/kg cada 8 horas.

En nios de 1 mes a 12 aos: Se emplean 10 mg/kg de peso cada 6 horas.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: Se recomienda dar terapia de apoyo con mantenimiento de filtracin glomerular. La dilisis no resulta eficiente para eliminar VANCOMICINA. Se ha reportado que la hemofiltracin y la hemoperfusin con resina polisulfona, tiene como resultado un aumento de la depuracin de VANCOMICINA.

TRAMADOL

Mecanismo de accin

Analgsico de accin central, agonista puro no selectivo de los receptores opioides , delta y kappa, con mayor afinidad por los .

Indicaciones teraputicas

Dolor de moderado a severo.

Posologa

Ajustar dosis segn intensidad del dolor y respuesta. Administrar el tiempo estrictamente requerido. Ads. y >12 aos:

Oral, formas liberacin inmediata: inicial, 50-100 mg; mantenimiento, 50-100 mg/6-8 h.

Oral, formas retard administradas cada 12 h: 50-200 mg/12 h.

Oral, formas retard administradas cada 24 h: inicial, 100-200 mg/24 h; si no se alivia el dolor, elevar dosis en incrementos de 100 mg hasta 300 mg o hasta un mx. 400 mg/da.

Oral, formas retard BID: 75 mg/12 h.

IM, SC, IV o en infus.: inicial, 100 mg; en la 1 a h, 50-100 mg (dolor moderado) o bien 50 mg cada 10-20 min (dolor severo) sin sobrepasar 250 mg en total; mantenimiento, 50-100 mg/6-8 h.

Para todas las vas, mx. 400 mg/da.

Nios < 12 aos: no recomendado; slo puede usarse va parenteral a una dosis unitaria de 1-2 mg/kg.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a tramadol; intoxicacin aguda o sobredosis con depresores del SNC (alcohol, hipnticos, otros analgsicos opiceos); concomitante con IMAO o que hayan sido tratados durante las 2 sem anteriores; concomitante con linezolid; alteracin heptica o renal grave; epilepsia no controlada adecuadamente con tto.; insuf. respiratoria grave; durante la lactancia si es necesario un tto. a largo plazo (ms de 2 3 das); para el tto. del s. de abstinencia a opioides.

Advertencias y precauciones

Mayores de 75 aos, I.R. e I.H. moderadas: prolongar intervalos de dosificacin. Precaucin en dependientes de opioides, con tendencia al abuso, traumatismo craneal, shock, perturbacin del conocimiento de origen desconocido, depresin respiratoria, hipertensin intracraneal, porfiria aguda, alteraciones del tracto biliar, epilpticos, tendencia a convulsiones o tratados con medicamentos que disminuyen el umbral convulsivo o metabolizados por CYP3A4 o CYP2D6 o depresores del SNC. Bajo potencial de dependencia, pero a largo plazo puede inducir tolerancia, dependencia y sndrome de abstinencia.

Embarazo

Cat. C. No se recomienda su uso durante el embarazo salvo que sea claramente necesario. Atraviesa la barrera placentaria e independientemente de la dosis, su uso crnico puede inducir sntomas de abstinencia en los neonatos. Las dosis elevadas administradas en las ltimas semanas de la gestacin, aunque sea durante perodos breves, pueden inducir depresin respiratoria en neonatos. Los estudios con animales no han demostrado ningn efecto teratognico, pero a dosis elevadas apareci fetotoxicidad debido a toxicidad materna.

Lactancia

Durante el perodo de lactancia, aproximadamente un 0,1% de la dosis materna se secreta a la leche. Se recomienda no administrar tramadol durante el perodo de lactancia. Tras la administracin de una dosis nica de tramadol, normalmente no es necesario interrumpir la lactancia. Sin embargo, si es necesaria una administracin repetida durante varios das, ms de 2 3 das, deber interrumpirse la lactancia.

La lactancia materna est contraindicada si es necesario un tratamiento a largo plazo despus del nacimiento.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Los analgsicos opioides pueden disminuir la capacidad mental y/o fsica necesaria para realizar tareas potencialmente peligrosas (p.ej. conducir un coche o utilizar mquinas), especialmente al inicio del tratamiento, tras un aumento de la dosis o un cambio de formulacin, y/o al administrarlo conjuntamente con otros medicamentos. Se debe advertir a los pacientes que no conduzcan ni utilicen mquinas si sienten somnolencia, mareo o alteraciones visuales mientras toman tramadol, o hasta que se compruebe que la capacidad para realizar estas actividades no queda afectada.

Reacciones adversas

Mareos, cefaleas, confusin, somnolencia, nuseas, vmitos, estreimiento, sequedad bucal, sudoracin, fatiga.

CEFOTAXINA


Cada frasco mpula contiene:

Cefotaxima.............................................................. 500 mg y 1 g

Cada ampolleta con diluyente contiene:

Vehculo, c.b.p., 2 y 4 ml.


CEFOTAXIMA es un antibitico semisinttico de amplio espectro, pertenece al grupo de las cefalosporinas de tercera generacin.

CEFOTAXIMA est indicada para el tratamiento de infecciones de huesos y articulaciones; genitourinarias, del sistema nervioso central, del tracto respiratorio bajo; de la piel y tejidos blandos; ginecolgicas, bacteriemia y septicemia; infecciones intraabdominales y profilaxis en intervenciones quirrgicas con riesgo de contaminacin e infeccin.

CONTRAINDICACIONES: CEFOTAXIMA se encuentra contraindicada de manera absoluta en pacientes con antecedentes o con historial de reaccin alrgica a las cefalosporinas. En paciente con antecedentes de alergia a las penicilinas, puede presentar reaccin cruzada.

PRECAUCIONES GENERALES: CEFOTAXIMA debe prescribirse con precaucin en pacientes con una historia de padecimientos gastrointestinales, en particular colitis.


Categora de riesgo B: En los estudios de reproduccin en animales en los que se han empleado hasta 30 veces la dosis recomendada en el ser humano, no se ha revelado evidencia de alteraciones en la fertilidad o de afeccin al feto.

No existen estudios controlados en humanos, por lo que CEFOTAXIMA se puede indicar en el embarazo slo en casos estrictamente necesarios.

En ratas embarazadas, la administracin de dosis hasta 1200 mg, produjo disminucin de peso y lento desarrollo en los recin nacidos.

CEFOTAXIMA se secreta en leche materna, por lo que es necesario tener precaucin en madres que amamantan a sus hijos.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En general, CEFOTAXIMA es bien tolerada, y las reacciones adversas son ms bien locales despus de la administracin por va I.V. o I.M.

Los efectos adversos ms frecuentes son dolor en el sitio de la inyeccin, induracin y flebitis. CEFOTAXIMA puede desencadenar reacciones de hipersensibilidad en las que se incluye erupcin, prurito, fiebre y eosinofilia.

La urticaria y el choque anafilctico son menos frecuentes. Se ha reportado que el uso de CEFOTAXIMA puede ocasionar colitis, diarrea, nusea y vmito. Tambin se puede inducir colitis seudomembranosa.

Otras reacciones menos frecuentes que se han reportado con el uso de CEFOTAXIMA incluyen arritmias que pueden llegar a ser graves despus de la administracin de un bolo I.V., cefalea, elevacin de las transaminasas, deshidrogenasa lctica y fosfatasa alcalina.

Otras reacciones indeseables incluyen neutropenia, leucopenia transitoria, eosinofilia, trombocitopenia, agranulocitosis y anemia hemoltica. En el tracto genitourinario puede inducir candidiasis y vaginitis.

CEFOTAXIMA puede provocar nefritis intersticial y elevaciones del nitrgeno ureico y de creatinina.


En estudios en animales, CEFOTAXIMA no revel potencial carcinognico, as como tampoco se han descrito efectos adversos sobre la fertilidad.


Las presentaciones de CEFOTAXIMA son para administracin por va parenteral.

Adultos: La dosis recomendada de CEFOTAXIMA depende del tipo de infeccin y la susceptibilidad del microorganismo.

La dosis mxima diaria recomendada es de 12 g. Como gua general se recomienda que en infecciones leves y no complicadas se administre 1 g de CEFOTAXIMA cada 12 hrs.

En infecciones de moderadas a severas, la dosis recomendada es de 1 a 2 g cada 8 horas. En infecciones que requieren dosis mayores se pueden administrar 2 g cada 6 u 8 horas; y en infecciones que ponen en peligro la vida se recomiendan 2 g cada 4 horas.

Nios:

En neonatos de 0 a 1 semana: La dosis ponderal es de 50 mg/kg cada 12 horas.

En recin nacidos de 1 a 4 semanas: Se usan 50 mg/kg cada 8 horas.

En nios de 1 mes a 12 aos con peso menor a 50 kg: Se emplean de 50 a 180 mg/kg, divididos entre 4 a 6 tomas iguales.

En nios con peso mayor a 50 kg: Se emplean las dosis de adulto.

Pacientes con insuficiencia renal: Cuando la depuracin de creatinina sea menor de 10 ml/min, se debe usar la mitad de la dosis sugerida. Si la depuracin es menor de 5 ml/min se debe administrar 1 g cada 12 horas.


La exposicin a dosis excesivas de cefalosporinas puede provocar nusea, vmito y mareo.

CEFOTAXIMA puede causar encefalopata metablica reversible, en especial, en pacientes con insuficiencia renal.

En caso de sobredosis se deben aplicar las medidas de soporte usuales. No existe un antdoto especfico.

AMIKACINA

Mecanismo de accin

Bactericida, inhibe la sntesis proteica bacteriana.

Indicaciones teraputicas

Infeccin grave por gram- sensibles: P. aeruginosa, E. coli, Providencia rettgeri, P. stuartii, Klebsiella, Enterobacter, Serratia y Acinetobacter. Tto. inicial en infeccin estafiloccica. Septicemia, sepsis neonatal, infeccin respiratoria grave, del SNC, intraabdominal, osteoarticular, de piel y tejido blando, quemaduras, posquirrgica y urinaria complicada y recidivante.

Posologa

IM o perfus. IV (en 30-60 min). Ads. y nios: 15 mg/kg/24 h o 7,5 mg/kg/12 h o 5 mg/kg/8 h.

En pacientes con gran masa corporal, mx. 1,5 g/da. Prematuros: 7,5 mg/kg/12 h. Recin nacidos: dosis de carga 10 mg/kg seguido de 7,5 mg/kg/12 h. Nios > 2 sem: 7,5 mg/kg/12 h o 5 mg/kg/8 h.

Bacteriemia, septicemia, infeccin respiratoria, complicada del tracto urinario, intraabdominal y neutropenia febril, con Clcr 50 ml/min. Ads.: 15 mg/kg/24 h. Nios 4 sem: 20 mg/kg/da.

Infeccin urinaria no complicada: 500 mg/24 h o 250 mg/12 h.

Duracin del tto.: 7-10 das. En I.R. disminuir dosis o prolongar intervalo de administracin.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a aminoglucsidos.

Advertencias y precauciones

Historial de miastenia gravis o parkinson. Riesgo de oto y nefrotoxicidad en: tto. prolongado, dosis elevadas, concomitancia con medicamentos nefro o neurotxicos e I.R. Riesgo de bloqueo neuromuscular en concomitancia con anestsicos o curarizantes. Puede darse sobrecrecimiento de microorganismos no sensibles. No exceder de 10 das de tto. Vigilar hidratacin. Ajustar dosis en I.R. Precaucin en prematuros y neonatos (por la I.R. asociada). No recomendada dosis nica diaria en inmunocomprometidos, I.R., embarazo.

Insuficiencia renal

Precaucin. Monitorizar concentracin srica y reducir dosis o prolongar intervalo de administracin.

Interacciones

Inactivacin mutua con: -lactmicos (mezclas extemporneas).

Eliminacin renal disminuida por: indometacina.

Aumenta riesgo de oto, nefrotoxicidad y bloqueo neuromuscular con: aminoglucsidos, capreomicina, antibiticos polipeptdicos.

Aumenta riesgo de nefrotoxicidad con: amfotericina, clindamicina, vancomicina, inmunosupresores, citotxicos, cefalosporinas, metoxiflurano.

Aumenta ototoxicidad con: c. etacrnico, furosemida.

Aumenta bloqueo neuromuscular de: sales de Mg, hidrocarburos halogenados, transfusin masiva de sangre citrada, pancuronio, tubocurarina, malation, analgsicos opiceos.

Disminuye accin de: frmacos utilizados en tto. de miastenia gravis.

Enmascaramiento de ototoxicidad por: antihistamnicos, buclizina, ciclizina, loxapina, meclozina, fenotiazinas, tioxantenos, trimetobenzamida.

Embarazo

Puede producir dao fetal, sordera congnita.

Lactancia

Evitar. No se tienen datos sobre excrecin en leche materna, posibles reacciones adversas en lactante.

Reacciones adversas

Prdida de audicin, vrtigo, parlisis muscular aguda, apnea, elevacin de creatinina srica, albuminuria, cilindruria, leucocituria, hematuria, azotemia, oliguria, fiebre medicamentosa.

Sobredosificacin

En caso de bloqueo neuromuscular intenso: sales de Ca, IV. Puede resultar til administrar carbenicilina o ticarcilina (12-20 g/da, IV).

EN VOLO

MEDICAMENTOS PRESENTACION DILUSION

RANITIDINA 50 m/2 ml 50 mg 10 ml

FUROSEMIDA 20 m/2 ml 20 mg 5 ml

CLORFENAMINA 10 m/1 ml 10 mg 10 ml

METAMIZOL 1 gr/2 ml 1 gr 20ml

DIMENINIDRATO 50 m/5 ml 50 ml- 20ml

DIAZEPAN 2m/ 10 ml Sin diluir aplicar lento

EN VOLUTROL

FRMACO

PRESENTACIN

DILUCIONES

TIEMPO DE

ADMINISTRACIN

OXACILINA 1 gr polvo para diluir 1 g 100 ml 30 min

CEFOTAXIMA 1 gr polvo para diluir 1 g -50 ml 30 min

CEFTRIAXONA 1 gr polvo para diluir 1 g 100 ml 30 min

CLINDAMIZINA 600 mg en 4 ml 600 mg 100 ml

30 min

METRONIDAZOL 500 mg en 100 ml infusin 60 min

GENTAMICINA 20 mg en 2 ml 80 en 2 ml

160 mg en 2 ml

1 mg 1 ml 30 min

AMIKACINA 100 mg 2 ml 500 mg - 2 ml

100 mg 20 ml

30 min

IMIPENEM 500 en polvo para diluir 500 mg 100 ml

30 min

VANCOMICINA 500 mg en polvo para diluir 500 mg 100 ml

1 hrs

TRAMAL 100 mg 50 mg

100 mg 30 min

SESIN EDUCATIVA

TEMA: CUIDADO DE HERIDAS: INSTRUCCIONES PARA EL HOGAR

GRUPO: Paciente Y Familia

FECHA: 01- 03 2015

HORA: 3:00pm

TIEMPO: 15. Minutos

MATERIAL: Rotafolio

LUGAR: sala de espera del hospital de chancay

EXPONENTE: Interno: Gomez Serpa Julio

OBJETIVO:.

Proporcionar los conocimientos necesarios para favorecer la reparacin de una herida, actuando sobre los factores que inhiben la cicatrizacin, controlando la hemorragia, previniendo la infeccin, preservando la funcin de la zona lesionada y recuperando la esttica.

OBJETIVO ESPECFICO:

Promover el bienestar del paciente. Prevenir la infeccin

Valorar el proceso de curacin

Favorecer el proceso de granulacin y cicatrizacin.

CUIDADO DE HERIDAS: INSTRUCCIONES PARA EL HOGAR

Qu son las heridas crnicas?

Una herida es cualquier ruptura en la piel o los tejidos profundos. Todas las heridas sanan del mismo modo. Las heridas que no sanan fcilmente reciben el nombre de heridas crnicas. Ellas necesitan de cuidados especiales para sanar. Las heridas crnicas pueden deberse a:

Heridas quirrgicas que se abren de nuevo

Piel que se rompe cuando existe mucha presin sobre un rea con hueso (lceras por

Presin)

Lesin en los pies o piernas debido a mala circulacin sangunea (lceras arteriales o

venosas)

Prdida de circulacin sangunea y de sensibilidad debido a diabetes (lceras diabticas)

HERIDA CERRADA

Impregnar la gasa con el antisptico adecuado. Limpiar suavemente, empezando en la parte superior de la incisin, de arriba hacia abajo, en un solo movimiento. Si la herida estuviera

contaminada, limpiar siempre desde la zona limpia a la contaminada. Desechar la gasa. Repetir el mismo procedimiento hasta que la herida est completamente limpia. Secar la herida utilizando la misma tcnica. Aplicar algn tipo de pomada, si estuviera indicado en el tratamiento. Si es herida limpia, se puede dejar al aire. Si no es as, proteger la herida con el apsito, evitando ser excesivamente generosos en la zona a

cubrir. Sujetar con gasa porosa o esparadrapo hipoalergnico, de manera que cubra el apsito y sobresalga del mismo 1 cm. Utilizar malla tubular elstica si el paciente fuera alrgico a cualquiera de estos dos materiales y la herida lo requiriese, por su tamao o

situacin. Si el paciente es portador de un drenaje, siempre que sea posible, se mantendr aislado de la herida y se limpiar en ltimo lugar con suero

fisiolgico, de dentro hacia fuera. Secar sin friccionar, aplicar antisptico en la misma forma y cubrir con un apsito estril, evitando el acodamiento del drenaje.

Cuando est indicado, se proceder a la retirada de suturas:

o Retirada de puntos separados: Sujetar el punto con las pinzas, tirar de l hacia fuera para que la porcin de hilo que est por debajo quede visible. Cortar por debajo del nudo el cabo ms cercano a la piel. Cada punto se extrae suavemente, sujetando la piel al mismo tiempo con la otra mano, para evitar la traccin y molestia al paciente.

o Retirada de sutura continua: Movilizar ambos extremos de la sutura. Cortar uno de los extremos y tirar del otro suavemente, sujetando la piel al mismo tiempo con la otra mano, hasta que salga todo el hilo de la sutura.

o Retirada da grapas: Enganchar la grapa por su centro con el extractor de grapas, presionando hasta el fondo en un solo movimiento. La grapa sale sola enganchada en el extractor.

o Retirada de agrafes: Proceder de la misma forma que para la retirada de grapas con el quita agrafes.

Volver a limpiar la incisin con antisptico.

HERIDA ABIERTA

Impregnar la gasa con suero fisiolgico y limpiar suavemente la piel de alrededor. Desechar la gasa y secar sin friccionar. Irrigar la herida con suero fisiolgico, si existe exudado o supuracin. Limpiar la herida con gasas impregnadas en antisptico, en sentido circular, desde dentro hacia fuera. Secar correctamente con gasas estriles, utilizando la misma tcnica. Aplicar el producto que est indicado, segn las caractersticas de la herida. Colocar un apsito estril.

o Retirar el material utilizado. o Acomodar al paciente. o Quitarse los guantes. o Lavarse las manos. o Registrar el tipo de cura realizada y la evolucin de la herida.

Por qu mi herida no sana ms rpido?

En ocasiones, el problema se debe a la presencia de bacterias (grmenes). Cuando se tiene una herida abierta, es fcil que las bacterias comunes de la piel entren en la herida. La presencia de bacterias en la herida se llama contaminacin. No toda contaminacin es daina.

Si hay bacterias en la herida, pero stas no se estn reproduciendo ni causando ningn problema, a esto se le llama colonizacin.

Tener una infeccin significa que las bacterias se estn reproduciendo, por lo que hay muchas ms. Estn invadiendo los tejidos blandos y evitando la curacin.

Otros factores que retrasan la curacin de las heridas incluyen:

Mala nutricin

Algunas enfermedades, tales como la diabetes o enfermedades del hgado,

rin o pulmones

Algunos tratamientos, tales como quimioterapia o radiacin

Fumar

Obesidad

Cmo puedo ayudar a que mi herida sane?

Todas las heridas sanan de la misma manera. Primeramente, se comienza a crear tejido rojo nuevo debajo de la herida. Despus, crece piel nueva desde los bordes y cubre el tejido rojo. Su herida sanar ms rpidamente si usted crea el mejor entorno para el crecimiento de nuevos tejidos. Esto significa que debe mantener la herida limpia, tibia y hmeda. Esto es lo que debe hacer:

Lvese las manos. Lavarse las manos es lo ms importante que usted y los que lo cuidan pueden hacer para prevenir una infeccin. Usted puede lavarse las manos con agua y jabn, o con un jabn a base de alcohol. Lvese las manos antes y despus de tocar la herida.

Mantenga un apsito limpio sobre la herida. Los apsitos mantienen alejados los grmenes y protegen la herida de lesiones. Tambin ayudan a absorber el lquido que sale de la herida sin daar la piel a su alrededor.

Sea cuidadoso. Proteja la herida contra el trauma o las lesiones. No permita que nada toque o golpee la herida.

Coma bien. El consumo de los alimentos adecuados le da a su cuerpo lo necesario para sanar. En la pgina 4 se presenta una lista de los alimentos que usted necesita comer para favorecer una buena cicatrizacin de la herida.

Cambiando de un apsito

Mantener un apsito limpio sobre la herida la ayudar a sanar. Sus proveedores de cuidados de la salud pueden mostrarle cmo cambiar el apsito e indicarle cunto tiempo debe mantener cada apsito. Ellos le recomendarn los productos especficos que debe usar.

Preparacin

Limpie su rea de trabajo

Rena todos los suministros (use los elementos marcados)

Retire el apsito usado

Lvese las manos con jabn y agua tibia o con un jabn lquido a base de alcohol.

Pngase los guantes si se recomiendan.

Levante lentamente las esquinas o bordes del apsito o la cinta adhesiva. Si se pega a la piel, levante los bordes con un removedor de adhesivo, una gasa hmeda, o una toalla de papel hmeda.

Mantenga presionada la piel que rodea la zona cubierta. Retire suave y lentamente la cinta adhesiva o el apsito. Jale la cinta paralelamente sobre la piel, y no tirando hacia arriba.

Levante los bordes del apsito hacia el centro de la herida, y luego retire cuidadosamente el apsito de la herida.

Si el apsito se pega a la herida, remjelo con solucin salina para ayudar a aflojarlo.

Deseche con cuidado el apsito en una bolsa de basura de plstico y cirrela bien. Coloque la bolsa en una segunda bolsa de plstico y deschela.

Qutese los guantes y lvese las manos de nuevo.

Limpie la herida

Despus de quitar el apsito, es posible que note una pelcula gruesa, pegajosa y amarilla sobre su herida. Esto es bueno. Significa que el apsito est manteniendo la herida hmeda, lo que la ayuda a sanar. Lvela suavemente cuando cambie el apsito. Siga estos pasos:

Pngase unos guantes nuevos.

Coloque una toalla debajo de la herida.

Moje una gasa, esponja o almohadilla con solucin salina. Limpie suavemente la herida. Comience en el centro de la herida. Limpie en crculos hacia afuera, hasta 1 pulgada (2.5 cm) ms all del borde de la herida. No limpie de los bordes exteriores de la herida hacia el centro. Esto podra propagar grmenes a la herida.

Asegrese de limpiar cualquier lquido que drene de la herida.

Deseche su pao o gasa y tome uno nuevo todas las veces que sea necesario. Lave la herida de nuevo con una gasa nueva para eliminar los residuos sueltos que no hayan sido retirados en la primera limpieza. Deseche los materiales de limpieza en la bolsa de basura de plstico. Seque la piel alrededor de la herida dndole toques suaves con una toalla suave y limpia. Revise la herida para detectar enrojecimiento, secrecin, inflamacin u olor. El tejido nuevo en el fondo de la herida debera ser de color rojo claro o rosado y verse grumoso o brillante. No altere este tejido. Es muy frgil y puede sangrar fcilmente.

Coloque un apsito nuevo

Abra el apsito nuevo y squelo del empaque. Toque nicamente los bordes del apsito. Si es necesario, crtelo al tamao adecuado.

Aplique una barrera cutnea alrededor de la herida.

Centre cuidadosamente el apsito sobre la herida.

Asegure el apsito en su lugar con cinta adhesiva.

Qutese los guantes y lvese las manos.

Cundo debo llamar a mis proveedores de cuidados de la salud?

Los siguientes sntomas pueden indicar que su herida est infectada y que usted necesita ponerse en contacto con su proveedor de cuidados de la salud:

Aumento del dolor en el sitio de la herida

Enrojecimiento o hinchazn alrededor o que se extiende desde la zona de la herida

El sitio de la herida o la zona circundante se siente caliente al tacto

Mal olor proveniente de la herida despus de que se ha limpiado la herida

Cualquier cambio en el color o la cantidad de drenaje de la herida

Fiebre o escalofros, nuseas o vmito

Alimentacin para promover la curacin

El tener una herida impone exigencias adicionales a su cuerpo. Para que la herida sane, usted necesita ingerir ms caloras y nutrientes. Las heridas se curan ms rpidamente si usted come una buena cantidad de alimentos saludables. Si no hace esto, tardan ms tiempo en sanar. Siga las siguientes normas para ayudar a que sane la herida.

Protenas. Las protenas proporcionan material de construccin para la reparacin de la piel y los msculos. Comer 3 a 4 porciones cada da (una porcin es 3 a 4 onzas, o 85 a 115 gramos). Algunas buenas fuentes son:Cualquier protena animal magra, como la carne de res, cerdo, pollo o pescado

Los frijoles secos, guisantes (chcharos), lentejas, o tofu

Nueces, mantequilla de man, semillas

Queso, yogur, o huevos Carbohidratos. Los carbohidratos aportan la energa que su cuerpo necesita para sanar. Algunas buenas opciones son:Panes integrales y cereales

Papas, arroz o pasta

Una variedad de frutas y vegetales

Alimentos con vitamina A, tales como las frutas y verduras de color naranja brillante y los vegetales de hojas verdes

Alimentos con vitamina C, como ctricos, pimientos, tomates, fresas, meln y brcoli

Si tiene diabetes, siga cuidadosamente las recomendaciones de dieta y medicamentos para esta enfermedad. Consulte a su nutrilogo (dietista) u otro proveedor de los cuidados de la salud si sus heridas no estn sanando. Leche y productos lcteos. Estas son buenas fuentes de carbohidratos y protenas. A menos que su mdico le indique no consumir productos lcteos, asegrese de incluir al menos 3 porciones por da. Una porcin de leche o yogur es una taza. Puede sustituir la leche normal por leche de soya. Agua. El agua restituye el lquido perdido en las heridas que drenan. Asegrese de beber por lo menos 6 a 8 vasos de lquidos al da, a

Asegrese de comer una buena cantidad alimentos saludables.

Algunas personas tienen dificultad para comer lo suficiente durante las comidas para promover la curacin de las heridas. stos son algunos consejos que pueden ayudarle:

Coma porciones ms pequeas con mayor frecuencia. Puede resultar ms fcil hacer 6 comidas pequeas por da en vez de 3 comidas ms grandes.

Coma bocadillos saludables. Usted puede ayudar a obtener la nutricin que necesita de los refrigerios entre comidas a base de bocadillos saludables tales como:Queso y galletas saladas Queso cottage y fruta

La mitad de un sndwich y un pequeo trozo de fruta Mantequilla de man y manzanas en rodajas Barras de granola y frutas frescas Vitaminas y minerales. Usted puede obtener la mayor parte de las vitaminas y minerales que necesita si consume una dieta bien equilibrada, como se describe ms arriba. Asegrese de comer al menos una porcin por da de carne roja, cereales fortificados o verduras de hojas verde oscuro.

Su mdico o nutrilogo (dietista) podra recomendarle un complemento multivitamnico diario si usted no est comiendo por lo menos 5 porciones diarias de frutas y verduras. Slo tome otras vitaminas y minerales si se lo indica su proveedor de los cuidados de la salud.

Si necesita ayuda adicional para ingerir suficientes caloras y protenas en su dieta, por favor comunquese con una dietista. Sus proveedores de

cuidados de la salud pueden ayudarle a elegir el suplemento indicado.

BIBLIOGRAFA

http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1311009516

359&ssbinary=true

http://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=520684509

https://www.salud.gob.sv/archivos/pdf/promocion_salud/material_educativo/componente_nosocomiales/rotafolio/prevencion/pdf/rotafolio_nosoc

omiales_prevencion.pdf

http://www.hulp.es/web_enfermeria/heridas.htm

http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1311009516359&ssbinary=truehttp://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1311009516359&ssbinary=truehttp://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=520684509https://www.salud.gob.sv/archivos/pdf/promocion_salud/material_educativo/componente_nosocomiales/rotafolio/prevencion/pdf/rotafolio_nosocomiales_prevencion.pdfhttps://www.salud.gob.sv/archivos/pdf/promocion_salud/material_educativo/componente_nosocomiales/rotafolio/prevencion/pdf/rotafolio_nosocomiales_prevencion.pdfhttp://www.hulp.es/web_enfermeria/heridas.htm

CUL DEBERA SER EL ASPECTO NORMAL DE SU HERIDA Es normal que su herida se inflame y enrojezca ligeramente durante las dos primeras semanas, sin que signifique que exista algn problema. Trascurridos los 4 primeros das de la intervencin, los bordes deben estar unidos, ausentes de secreciones y no presentar los siguientes sntomas: presencia de calor, dolor excesivo, aumento de la dureza en la zona, secrecin purulenta y fiebre. Si ha sido intervenido quirrgicamente en extremidades (Preferentemente dedos de manos y pies), debido al riesgo de que se produzcan problemas circulatorios, debe vigilar los siguientes signos: coloracin blanquecino-violcea, frialdad y prdida de sensibilidad

QU DEBE USTED HACER PARA SU AUTOCUIDADO?

Si usted cuida adecuadamente su herida, mejorar su bienestar personal y evitar posibles reingresos en el hospital. Despus de ser dado de alta tendr que realizar unos cuidados bsicos de la herida, que en la gran mayora de las ocasiones presentar puntos de sutura o grapas. La frecuencia con la que debe practicar los cuidados de su herida va a depender del estado de sta y ser indicada por su mdico o enfermera. Habitualmente, se realizar una vez al da hasta la retirada de los puntos.

Preparacin Antes de manipular la herida, es importante: Lavarse bien las manos. Utilizar una mesa accesoria donde depositar todo lo necesario para la realizacin de la cura (gasas estriles, guantes, apsitos, esparadrapo etc.) Disponer de una bolsa para eliminar los Residuos.

Procedimiento de autocuidado de la herida Para limpiar la herida, deber retirar el esparadrapo o apsito que la cubre. Evite tirar fuerte, si el apsito esta adherido, habra que Humedecerlo con agua y jabn durante su higiene o con suero fisiolgico y retirarlo en la misma direccin de la cicatriz, sujetando ligeramente la piel con la otra mano. Retirado el aposito, deber vigilar en qu estado se encuentra la herida: supuracin, separacin de los bordes, inflamacin excesiva, enrojecimiento y etc. En caso de que el esparadrapo o apsito le irrite la piel considerablemente, comnteselo a su mdico o enfermera. La limpieza de la herida se realizar con agua y jabn lquido, preferentemente nuevo, con movimientos suaves y sin frotar.

Una vez limpia la herida es importante secarla suavemente con gasas estriles. Cbrala con su apsito correspondiente o djela al aire, si su mdico o enfermera lo indican. Una vez que termine, vuelva a lavarse las manos.

Contacte con su mdico o enfermera, cuando observe en la herida alguna de los siguientes problemas o complicaciones Separacin de los bordes de la herida o prdida de la sutura. Sangrado (es normal que el apsito se manche ligeramente de sangre los dos o tres primeros das, despus de la intervencin). Inflamacin excesiva Signos de infeccin como: aumento del calor, dolor excesivo, aumento de la dureza en la zona, secrecin purulenta, fiebre( T > 38 C).

Problemas de circulacin: coloracin blanquecina frialdad y prdida de sensibilidad excesiva.

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE ENFERMERA

SESIN EDUCATIVA

Tema: CUIDADO DE HERIDAS: INSTRUCCIONES PARA EL HOGAR

Asistentencia

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