TrafikmedicinNyhetsblad från Trafikmedicinska rådet – Körkortsavdelningen Nr 17 . November 2008

Statistik Bilkörning och glaukom – ny vetenskaplig studie, s 3

Internationell alkolås- konferens, s 6

Frågor och svar om trafikmedicin, s 4

Antalet anmälningar av medicinskt olämpliga körkortsinnehavare har ökat något under år 2007. sidan 8

Trafikmedicinska rådet 2

Bilkörning och glaukom – ny vetenskaplig studie 3

Beräkning av dioptrital i den mest brytande meridianen – ta inte med det som betecknas som ”add” 4 Frågor och svar om trafikmedicin 4– fråga om provocerande faktorer vid epilepsi 5– fråga om referensmetod för synfältsundersökningar för körkortsinnehav Internationell alkolåskonferens i Dalarna 6

Tillämpning av 12 kap. 7 § respektive 12 kap. 14 § i Vägverkets föreskrifter (VVFS 2008:158) 7

Ökade möjligheter att ingripa mot rattfylleri och sjöfylleri 7

Statistik 8

Om journalrekvisition i körkortsärenden som remitterats till Vägverkets Trafikmedicinska råd 10

Notiser 11

Presentation av handläggare/utredare Birgitta Heed 12

Transportstyrelsen 12

Innehåll

Trafikmedicin nr 17Utgivningsdatum: November 2008

Redaktion: Elisabet Kandell-Eriksson 0243-757 39 och Margareta Lannermark Ögren 0243-753 35.

Adress: Trafikmedicinska rådet, Vägverket, 781 87 BORLÄNGE.

e-post: elisabet.kandell@vv.seFax: 0243-756 65.ISSN: 1652-8042

Produktion: Ateljén, VägverketTryck: Tryckeriet, Vägverket

Trafikmedicinska rådet

UTredare MariannAlmgren 0243-75273SarahKers 0243-75271BirgittaHeed 0243-75932ElisabetKandell-Eriksson 0243-75739

Läkare LarsEnglund,chefsläkareBoBjerre,överläkareStinaStenback,överläkareJonasBoëthius,leg läkare

JUrIsTerSvenHultmanMargaretaLannermarkÖgrenIngarWerkströmAnnaFormgrenBoJohansson(extern)

Trafikmedicin . Nr 17 . 2008 �

I en studie från ett av världens ledande centrum för klinisk glaukomforskning i Halifax, Canada, har man undersökt hur glaukom påverkar bilkörningen.

Engruppfriskapersonerochengruppavpersonermedglaukom(grönstarr)ficktestköramedenprofessionellbilskoleinstruktörienbilmeddubbelkommandounderdagsljusförhållandenistadstrafik.Alladeltagandepersonervaräldreän50år.Iglaukomgruppenvarsanno-likhetensexgångerstörreäninormalgruppenattinstruktörentvingadesattingripa(vanligenmedbromsning)förattundvikaentrafikincident.

Bilskoleinstruktörenkändeintetillvilkapersonersomhadeglaukomochvilkasomvarfriska.Denvanligasteorsakentillattinstruktörentvingadesattingripavarattförareninteuppmärksammatenfotgängarevidsidanavvägen.Däremotfannmaningaskillnadermel-langlaukom-ochnormalgrup-penvadgälldeförmåganattrentteknisktframförafordonetellertidendettogattgenom-förakörprovet.

Iglaukomgruppeningickendastpersonermedmåttligasynfälts-skador.SynfältetmättesmedHumphrey-perimeter,program24-2.Dengenomsnittligasyn-fältsskadan(mättsommean

deviation–MD)var-1.66dBidetbästaögatoch-6.53dBidetsämsta.Jusämresynfältetvarpådetsämstaögat,destosämreblevdensamladebedömningenavpersonenskörskicklighet.Liteförvånandevarkanskeattgradenavsynfälts-skadaidetbästaögatintevarlikastarktkorreleradtillresultatetavtestkörningen.

BildenvisarettsynfältmedMD=-5.4dB,förattgeenuppfattningomsvårighetsgraden.Dennagradavsynpres-tationidetsämreögatärlångtbättreänvadviiSverigeochförmodligenallaandraländerkräverförkörkort,åt-minstoneavlägrebehörighet.IstudiengjordesocksåbinokulärsynfältsmätningmedEster-manmetoden(somanvändsifleraländersomgrundförkör-kortsbeslut).Detgenomsnittligaresultatetbådeiglaukom-ochinormalgruppenvar99rättav100,detvillsägaettsågottsomheltnormaltresultat.Detfanns

helleringenskillnadmellangrupperna,vilketillustrerardenmycketmåttligasynfältsskadanhosglaukomgruppenidennastudiemenocksåattbinokulärprövningenligtEstermanärenalltförokänsligmetodförattmätabetydelsenavsynfälts-

skadoritrafiken.

Studienharpubliceratsienmycketvälrenom-

meradvetenskapligtidskrift.Test-gruppenärdockganskalitenoch

somvanligtiveten-skapligasamman-

hangbehöverresultatetkontrollerasienannan,

oberoendestudie.

Källa: Haymes et al. Glaucoma and on-road driving perfor-mance. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49:3035-41.

Professor Bertil Lindblom, specialist i ögonsjukdomar och Vägverkets konsultläkare i ögonsjukdomar.

Bilkörning och glaukom – ny vetenskaplig studie

Trafikmedicin . Nr 17 . 2008�

Här nedan redovisas några frågor som inkommit till Trafikmedicinska rådet. Frågorna redovisas i något redigerad form.

Den första frågan är från en överläkare vid en neurologklinik och gäller provocerande faktorer vid epilepsi.

Fråga från läkare:

?Närvipåklinikengranskatdenyaföreskrifterna,somvityckerärrimligaochklargörande,reageradevipåskrivningeni8kap.5§punkt2.Idennabestämmelse

angesatt:Trots vad som sägs i 4 § kan innehav medges i följande fall:Epileptiskt anfall har inträffat som en direkt följd av provoce-rande faktorer som kan förutses inte återkomma. Sömnbrist, alkoholkonsumtion, stress, feber, vätskebrist och fysisk eller psykisk ansträngning är exempel på sådana faktorer som i dessa föreskrifter inte är att anse som provocerande faktorer.

Hardetblivitettinteförmycketidensistameningen?VadanserisåfallVägverketvaravanligtförekommandeprovo-cerandefaktorer?Meddennuvarandeskrivningen–somvitolkarsvenskan–skulledetgåheltemothitintillsanvändpraxis(hososs).

Chefsläkare Lars englunds svar:

!Duärintedenendasomundratochdennafrågakanskekundehamarkeratsännutydligare.Mångaklinikerharnoghaftensådanpraxissomdubeskrivermenskriv-

ningeniföreskrifternaärintefel.

Trafikmedicinskarådetsuppfattningärattsådantsomsömn-brist,alkoholkonsumtion,stress,febero.s.v.ärsådantsommycketvälkaninträffaigenienpersonsliv.Därmedkanmanintesägaattprognosenärgodförattettsådantprovoceratanfallinteskainträffaigen.

Detsommankanförutsättainteskainträffaigenärmerex-tremaochallvarligasituationer.Fråganhardiskuteratsmedrådetsepilepsispecialist,överläkareAndersSundkvistvidKarolinskaUniversitetssjukhusetiStockholm,ochhanangersomexempelattenpersonfåttnågonmetabolrubbning,t.ex.isambandmedattmanvårdatspåsjukhusförnågonallvarli-garesjukdom.Hyponatremi,calciumrubbningellerhjärnödemefterövervätskningkangeanfall.Ettannatexempelärdåenpersonkommerinmedvetslöstillsjukhusochdärfårettan-fallpågrundavatthan/honinteharkunnattasinmedicin.

Mankanocksåtänkasigattettanfalluppstårisambandmedencommotio(hjärnskakning),enstrokeellerenmeningit(hjärnhinneinflammation),s.k.akutasymtomatiskaanfall.Dåharmanentydligprovocerandefaktormendessatillståndkanåandrasidaninnebäraattriskenförnyaanfallökar.Så-danaprovoceradeanfallkansessomenförklarandemeninte

Med anledning av en fråga som dykt upp i ett ärende vill Trafikmedicinska rådet ta upp en aspekt av hur man räknar ihop dioptritalet vid korrektion enligt vad som sägs i 2 kap. 15 § i VVFS 2008:158.

Omdioptrinangessomtillexem-pel+7,0ochdetdärefteranges”add+2,0”skadettaintemed-räknas.Detsomkallas”add”ärdentillagdadellängstned(itillexempelsåkalladeprogressivaglasögon)somäravseddförläs-ningpånärahåll.Dennadelharintebetydelseitrafikenochså-danaglasögonärfulltmöjligaattanvändautanrestriktioner,ocksånärdebärsunderbilkörning.

Omdetåandrasidananges+7,0ochsedan+1,5,90grader(vidkor-rektionförastigmatism)innebärdettaattkorrektionsglasensstyr-kaidenmestbrytandemeridian-enuppgårtill8,5dioptrier.Sådanstyrkapåglasenutgörhinderförhögrebehörighet(C,CE,D,DEochtaxiförarlegitimation).

Lars Englund, chefsläkare Trafikmedicinska rådet

Beräkning av dioptrital i den mest brytande meridianen – ta inte med det som betecknas som ”add”

Frågor och svar om trafikmedicin

?somenförmildrandeomständighet.Prognosenförattnyaanfallinteskainträffaärförmodligenidessafallintesågod.

Föreskrifternaomepilepsiäravolikaskälmycketdetaljeradeochtarupptillståndsomärmycketspeciella,meninnehålletkansäkertvararelevantförneurologenstillämpningienstakafall.

Den andra frågan är från en ögonspecialist och gäller vilken typ av synfältsundersökning som idag kan anses vara referensmetoden när det gäller ställningstagande till körkortsinnehav.

Fråga från läkare:

?På80-taletråddedetingetsomhelsttvivelomattdetvarsåkallatGoldmannsynfältsomskullevarareferensmetodförsyn-

fältsundersökningnärdetgälldekörkortsin-nehav.OmdetintefannsnågonmisstankeomsynfältsdefekterräcktedetmedsynfältenligtDonders.

Detharnutillkommitenmångfaldtyperavdatoriseradesynfältsundersökningarsomt.ex.Competer,OphthimussamtOctopusmedflera.Endeldatoriseradesynfältsutrustningarharförmå-ganattdetekteramindreavvikelserfrånidealetänvadmanbrukarfinnamedGoldmannsynfält.Dessutomärexponeringstidenförtestobjektoli-kaförolikafabrikatmodellerochförmodligenärexponeringstident.o.m.olikaförolikaårsmodel-leravolikasynfältsundersökningutrustningar.

MinfrågaäromGoldmannfortfarandeärrefe-renssynfältellervilkenannanutrustningsomkanansesvarareferensen?Hurskamanställasigt.ex.omundersökningmedenCompeterhardetekteratendefektåtvänsterbådeihögerochvänsterögassynfältmendärdefektenintekanåterfinnasnärmankontrollerarmedGoldmann-synfält?

Vägverkets konsultläkare, professor Ber-til Lindblom, specialist i ögonsjukdomar svarar:

!Dinfrågaomreferensmetodförsynfälts-undersökningikörkortssammanhangärmycketrelevantochtyvärrintealldeleslätt

attbesvara.RättutfördärGoldmann-perimetrienutmärktundersökning,somhardendis-tinktafördelenattiprinciphelasynfältetkanundersökas.Metodenliderdockavdenstoranackdelenattresultatetheltberorpåhurun-dersökningenutförs.Ävenmycketomfattandesynfältsdefekterkanheltförbisesvidbristfäl-ligtutfördundersökning.EftersomGoldmann-perimetrianvändsalltmersällanikliniska

sammanhang,skerensnabbminskningavantaletpersoner(sjuksköterskorellerläkare)somkanutföraenadekvatmanuellsynfälts-undersökning.FörenbedömaresomharatttaställningtillenGoldmann-undersökningutfördavenannanperson,ärproblemetattavgöraomkvalitetenpåundersökningenärtillfredsstäl-landeochomresultatetdärförärtillförlitligt.Lyckligtvisfinnsettantalledtrådarsomtill-låterenvanbedömareattkvalitetsbedömaenutfördundersökning.EnligtminerfarenhetärendastenminoritetavdeGoldmann-synfältsompresenterasförkörkortsmyndigheternaavacceptabelkvalitet.

Datorstöddperimetrieliminerardelvis(menintehelt)operatörsberoendefaktorer.Ennackdelmeddessametoderärattdevanligenendastunder-sökerdencentraladelenavsynfältet.Detärdockmycketovanligtattsynfältsdefekterendastdrab-bardetperiferasynfältet.Deolikainstrumentenkanikörkortssammanhangansesekvivalenta,underförutsättningattundersökningenskermedtröskelstrategi,ellermöjligenscrenningstrategimedmätningavdefektdjupimissadepunkter.

DiskrepansmellanresultatetavdatorstöddtröskelperimetriochGoldmann-perimetriberoripraktikenalltidpåattGoldmann-perimetrininteutförtstillräckligtnoggrant.

IsvårbedömdafallärdetoptimaltattanvändabådeGoldmann-perimetriochdatorstöddtrös-kelperimetri.Ettsådanförfaringssättärdockresurskrävandeochmåstereserverasfördefalldärdetfinnsspeciellanledning.

Enannanmöjlighetsomanvändsivissaländerärattutförabinokulärperimetrimeds.k.Ester-man-program.DetbefintligaEstermanprogram-metiHumphrey-perimeternanvänderdockengrovtövertröskligstimulusnivåochhardärförbedömtsotillräckligtfördesvenskakörkorts-kraven.

Ipraktikeninnebärdettaattreferensmetodenidagfårsägasvaradatorstöddtröskelperimetri,vidbehovkompletteradmedenellerettparperi-feraisoptrariGoldmann-perimetern.FortfarandegällerdockattenskickligtutfördGoldmann-perimetrimycketvälkantjänasomendabedöm-ningsunderlag.

Idettasammanhangbörocksådetallmännarå-dettill16kap.5§idenyaföreskrifternanämnas.DettaangerattVid misstanke om synfältsdefekt bör perimetri utföras. Vid misstanke om central synfältsdefekt bör statisk tröskelperimetri utföras.

Trafikmedicin . Nr 17 . 2008 �

Trafikmedicin . Nr 17 . 2008�

KonferensenarrangeradesavalkolåsleverantörenAlcoholCountermeasureSystem(ACS)frånKanadaisamarbetemedorganisationenTrafficInjuryResearchFoundation(TIRF).Vägverketvarmedarrangör.

Intressetvarstortochdetvarcirka120deltagarefrånhelavärlden.Denförstadagenhand-ladeblandannatomAlcolockprograms–past,present,fu-ture,roleoftreatmentprofes-sionals,legislationsandpolicyneeds,technology.UnderdagtvåhadeSverigeettmycketuppskattatsymposiumomSweden´salcolockexperiences–alkolåsiförebyggandesyftepåfrivilligvägiyrkestrafik.

Sverigeäruniktidetsammanhangetochharcirka40000alkolåsibrukidagvilketkanjämförasmedandraländerdärdethandlaromettfåtal.Represen-tanterfrånVägverket,Dalatrafik,Transport-arbetareförundet,Skel-lefteåkommun,Greencargo,MHFochVolvoförelästeomSverigeserfarenheter.

Merinformationfinnspåwww.interlocksymposium.com

Sarah Kers, handläggare Trafikmedicinska rådet

Internationell alkolås-konferens i dalarnaAlkolåskonferens – the 9th Annual International Alcohol Interlock Symposium – ägde i år rum den 24-26 augusti i Tällberg i Dalarna.

Hans Laurell och Sarah Kers på konferens i Tällberg.

Trafikmedicin . Nr 17 . 2008 7

Tjänstemännenviddessamyn-digheterfårtaalkoholutand-ningsprov,båderutinmässigasållningsprovochbevisprov,ochgöraögonundersökningarförattförebygga,upptäckaochutredarattfylleribrott.Vidarefårbilinspektörerhospolisentasållningsprov.Tjänstemän

Länsstyrelsenåterkalladeettkörkortpågrundavalkoholbero-endemedstödavbl.a.12kap.7§idekörkortsmedi-cinskaföreskrif-terna.Beslutetöverklagadestilllänsrättenochrättenfannattbestämmelseni12kap.7§skatillämpasenbartidefalldåenpersonansökeromkörkorts-tillstånd.Länsstyrelsensbeslutskulleenligtlänsrättenistäl-lethafattatsmedstödav12kap.14§iföreskrifterna,vilkenbestämmelsegällerifrågaomforsattinnehavavkörkort.

Vägverket gjorde följande be-dömning.

Vägverketsföreskrifter(VVFS2008:158)innehållermedicinskakravförinnehavavenbehörig-het.Detinnebärattsammakravgällerbådevidprövningavan-

Tillämpning av 12 kap. 7 § respektive 12 kap. 1� § i Vägverkets körkorts- medicinska föreskrifter (VVFs 2008:1�8)

sökanomkörkortstill-ståndochvidfrågaomåterkallelseavkörkortellerkörkortstillstånd,ominteannatsärskiltangesirespektivekapi-telellerienövergångs-bestämmelse.Föratttydliggöradettaanges

i1kap.6§andrastycketiföreskrifternaattdeallmännabestämmelsernaochbestäm-melsernaominnehavi1-15kap.skatillämpasävenvidvillkoromläkarintygochprövningavfråganomfortsattinnehav,ominteannatsärskiltanges.

Bestämmelseni12kap.7§skaalltsåtillämpasnärdetgällerbåde nytt innehav och fortsatt innehav.

I12kap.finnsdockettundan-tagfrånhuvudprincipenattallabestämmelseriföreskrifternagällerbådevidnyttinnehavochvidfortsattinnehav.Dettaun-dantagfinnsjusti12kap.14§

ochdennabestämmelseskatillämpasenbartvidfortsattinnehav.Ibestämmelsenangesnärfortsattinnehavkanmed-gestrotsatttidigareangivnakravpåvaraktighetochveri-fieringinteäruppfyllda.Intesällankommerettberoendeel-lermissbruktillmyndighetenskännedomnärenbehandlingredanärinleddochharpå-gåttentidmedgottresultat.Bestämmelseni14§gerdåenmöjlighetatttillåtaenperson,somkanskeförförstagångenharsökthjälpförsinsjukdom,attbehållakörkortet.

Idettasammanhangbörnäm-nasatt14§innehållerenfel-aktighetvadgällerhänvis-ningentillandrabestämmelser.Hänvisningenskarimligenävensketill11§ochenändringav14§kommerattinföras.

Margareta Lannermark Ögren, jurist Trafikmedicinska rådet

Vägverket har yttrat sig i ett ärende som gällde återkallelse av ett körkort på grund av alkoholberoende. Frågan till verket var vilken bestämmelse i 12 kap., 7 § eller 14 §, i de medicinska föreskrifterna som skulle tillämpas.

Ökade möjligheter att ingripa mot rattfylleri och sjöfylleri

Från den 1 juli 2008 får bl.a. Tullverket och Kustbevak-ningen nya befogenheter i kampen mot rattfylleri och sjöfylleri (SFS 2008:322, prop. 2007/08:53).

vidKustbevakningenfåräventabevisprovpådensommiss-tänksförsjöfylleri.

TullverketochKustbevakningengesmöjlighetattinledaför-undersökningomrattfylleri-brottochKustbevakningenomsjöfylleribrott.DessutomfårTullverketochKustbevakningenomhändertakörkortochandrabehörighetshandlingar.Tjäns-temännenfårföreochunderenförundersökningiprincipvidtautredningsåtgärderochanvändatvångsmedelisammautsträckningsompolisen.För

attförhindrarattfylleribrottfårtjänstemännenvidareomhän-dertabl.a.fordonsnycklar.

Blodprovfårtaspåföraresomvaritinblandadeientrafik-olyckaochdärförintekanmed-verkatillnykterhetskontroll,ävenomdetsaknasmisstan-karomtrafiknykterhetsbrott.Slutligenfårpersonalinomhälso-ochsjukvårdensamtsocialtjänstenutanhinderavsekretesskontaktapolisellerannanmyndighetförattförhin-draelleravbrytaetttrafiknyk-terhetsbrott.

Trafikmedicin . Nr 17 . 20088

Antaletåterkalladekörkortenligt5kap.3§7(pågrundavsjukdom,skadaellerdylikt)ikörkort-slagenuppgickimittenav1990-talettillcirka1000personerperår.Sedandessharantaletökat;under2003uppgickantalettillcirka2500perårochunder2007ökadeantalettillmerän2800.Entydligökningkansesefter1995,vilkenförmodligentillstordelberorpåattVägverketdåinformeradelandetssamtligaläkareomskyl-dighetenattanmälapatientersomvidundersök-ningvisatsigvarauppenbartolämpligaatthakörkort.

Medtankepåattdetfinnscirka5,84miljonerpersonersomharkörkort,varavnästan1,2miljo-neräräldreän64år,bordebetydligtflerkörkortbliåterkallade.

Personersomfåttkörkortetåterkallatenligt5kap.3§8(inteföljtettföreläggandeomattgeinläkarintygellerbevisomgodkäntförarprov)harunderperiodenökatsågottsomårligenfrån1000till3000personer.

ÅTERKALLADE KÖRKORT PÅ PUNKTERNA 7 OCH 8 ÅREN 1993 - 2007

0

500

1 000

1 500

2 000

2 500

3 000

3 500

1 99

3

1 99

4

1 99

5

1 99

6

1 99

7

1 99

8

1 99

9

2 00

0

2 00

1

2 00

2

2 00

3

2 00

4

2 00

5

2 00

6

2 00

7

Punkt 7Punkt 8

Källa: Trafikregistret

statistik

Återkallade körkort enligt � kap. � § punkterna 7 och 8 körkortslagen under åren 199� – 2007

Trafikmedicin . Nr 17 . 2008 9

Diagrammetnedanvisarantalanmälningarfrånläkaretilllänsstyrelsenavpatientersombedömsuppenbartolämpligaatthakörkort.Dettotalaantaletanmälningarfrånläkaresominkomtilllänsstyrelsernaunder2007uppgicktill2288personer.Dettaärenökningfrån2006dåantalet

ANMÄLAN FRÅN LÄKARE PER 100 000 KÖRKORTSHAVARE EFTER LÄN ÅR 2007

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

AB C D E F G H I K LM N O OM S T U W X Y Z AC BD

SUMMA

antalet anmälningar från läkare per 100 000 körkortshavare fördelade efter län år 2007

anmälningaruppgicktill2044personer.Antaletanmälningarper100000körkortshavareförhelalandetliggerpå39.Mankankonstateraattstoraskillnadermellandeolikalänenfortfarandeföre-ligger,frånmindreän10iUppsalaläntilldrygt80iVästerbottenslän.

Källa: Trafikregistret

Thomas Lekander, statistiker Vägverket

Trafikmedicin . Nr 17 . 200810

Avallamedicinskakörkortsä-rendensomhandläggspåläns-styrelsenserTrafikmedicinskarådetbaranågontillnågraprocent.Detärbaraomettkörkortsärenderemitterastillrådetsomdetkanbliaktuelltmedrekvisitionavjournalko-pior.Deärendensomskickasfrånlänsstyrelsentillrådetärdemestkompliceradefallenochskälentillattdeskickasärskiftande.Ettskälkanvaraattläkarintygetärofullständigtel-lerattdetfinnsmotsägelsefullauppgifteriärendetochfalletkandåbehövabelysasmeringåendefrånmedicinsksyn-punkt.Andragångerharläns-styrelsenbehovavatttadelavVägverketspraxissomnationellkörkortsmyndighet.

Rådetsyttrandentillläns-styrelsenärenbartrådgivandeochdetärlänsstyrelsensomgördetslutligaställningstagan-det.Oftastföljerlänsstyrelsenrådetsförslag.

Om journalrekvisition i körkorts- ärenden som har remitterats till Vägverkets Trafikmedicinska rådFrån en barn- och ungdoms-psykiatrisk klinik har det kommit en förfrågan om varför Vägverket rekvirerar journalkopior i körkortsä-renden, fastän kliniken i in-tyg till körkortsmyndigheten har gett all den information som kan behövas för att bedöma den medicinska lämpligheten att ha körkort. Delar av svaret från Vägver-kets chefsläkare Lars Eng-lund kan vara av intresse för Nyhetsbladets läsare. Det återges här i bearbetad form som också mer allmänt bely-ser handläggningsrutinerna.

Vägverketrekvirerarjourna-lerimerkompliceradeären-den,t.ex.imissbruksärenden,psykiatriskaärenden,ärendenmedkognitivastörningarochärendensomrörADHD,autism-spektrumtillståndochlikartadetillstånd.

Närdetgällerområdetneuro-psykiatriskafunktionsstörning-arärandelenfallsomskickastillTrafikmedicinskarådetförbedömningsannoliktstörreäninomandraområden,eftersomområdetfortfarandeärrelativtnyttochdessutomkräverenmycketallsidigbelysning.

Behovetavremisserfrånläns-styrelsentillTrafikmedicinskarådetiärendensomrörettvisstkapiteliföreskriftenberortillvissdelocksåpåvilkenspecialitetsomlänsstyrelsenskonsultläkarehar.Fördensomärspecialistipsykiatriärdetsvårareattbedömasynfältsfrå-gorochfördensomärögonspe-cialistkanberoendefrågorvarasvårare.

Närdetgällerdenetiskafråganomhanteringavkänsligaupp-giftersomärovidkommandeförkörkortsfråganärdetförståssåattTrafikmedicinskarådetinteärintresseratavannatänsådantsomharbetydelseförbedömningenikörkortsfrågan.Fördetmestainnebärdetdockettonödigtmerarbeteförklini-kenattgåigenomjournalernaförattsevadsomkanvaraavvärdeochvadsomintekanvaradet.Enmöjlighetisådantfallärattläkaresammanfattardelaravjournalen.

IendelfallkandenbedömningsomTrafikmedicinskarådetsläkaregörefteratthaläst

journalkopiornablienannanändenskullehablivitområdetbarahadetillgångtilldetläkar-intygsomfinnsiärendet.

Närdetgällersekretessenhandhasuppgifteriettkör-kortsärendeenligtderegleromsekretesssomgällerinomkörkortsområdet.Enligtdessaärhuvudregelnattuppgifternaäroffentligaochattsekretessendastgälleriundantagsfallsomtillexempelnärdetrörmerkänsligauppgifterommedicin-skaförhållanden.Allahandläg-garevidTrafikmedicinskarådetärutbildadeläkarsekreterareigrundenochjournalkopiornaförvarasiettlåstarkivruminnandedestrueraseftertreår.Desomserjournalkopiornaärrådetsläkare,handläggareochdenjuristsomdeltariären-det.Enbedömningavriskenförskadagörsalltidinnanenuppgiftlämnasut.Iärendenmedpsykiatriskaaspekterochärendendärdettillexempelframkommerattkörkortsinne-havarenharensjukdommedallvarligprognosärläkarnairådetalltidnogamedattintehamedsådankänsliginforma-tioniyttrandena.

Lars Englund, chefsläkare Trafikmedicinska rådet

Trafikmedicin . Nr 17 . 2008 11

Notiser

Betänkandeav2008årsalkolåsutredning–Alkolåsförrattfylleristerochkörkortsprovipri-vatregi,SOU2008:84–harlämnatstillNärings-departementetden9oktober2008.

Regeringenhariprop.2008/09:32föreslagitattlagenomförsöksverksamhetenmedvillkorligkörkortsåterkallelseskagällat.o.m.den31december2010.

Ny broschyr om äldre och bilkörning

NufinnsbroschyrenÄldreochbil-körning–Informationochvägled-ningförnärstående.

Broschyrenvändersigtilldemsom

harennärståendesomharensjukdomharennärståendevarsbe-teendeärsådantattdetkanifrågasättasomhan/honärlämpligattkörabilharfåttredapåattnågotharhäntennärståendeitrafikendiskuterarinomfamiljenomennärståendepersonärlämp-ligattfortsättakörabil.

Syftetmedbroschyrenärattstödjanärståendeifrågoromäldrepersonerslämplighetattfortsättakörabilochgeinformationomvartmanvändersigiolikafrågor.

Broschyrenkanbeställaskostnadsfrittfrånvagverket.webbutik@vv.seellerpertelefon0243–75500.Beställningsnummer89125.

•

•

•

•

Medanledningavdenyaföreskrifterna(VVFS2008:158)ommedicinskakravförinnehavavkörkortm.m.harVäg-verketrevideratsamtligakörkortsmedicinskablanketter.Deblankettersomharrevideratsär:

Ansökanomkörkortstillstånd(VV97418)Hälsodeklarationochintygomsynprövning(VV97452)LäkarintygavseendekörkortsbehörigheternaC,CE,D,DEellertaxiförarlegitimation(VV97450)Läkaresanmälan(VV97458)Läkarintygavseendealkohol,narkotikaochläkemedel(VV97457)Synintyg(VV97453)Diabetesintyg(VV97451)

BlanketternakanhämtaspåVägverketshemsidawww.vv.seellerpåwww.korkortsportalen.seellerbeställaskostnadsfritthosvagverket.webbutik@vv.se

•••

••

••

riksstämman 2008

Den 26-28 november är det dags för årets Riksstämma som i år är förlagd till Svenska Mässan i Göteborg. I samband med Riksstämman firar Svenska Läkaresällska-pet 200-årsjubileum så det förväntas fler besökare än vanligt.

TrafikmedicinskarådetfinnsimonternrB03:20därviiårkommerattläggamycketfokuspådenyamedicinskaföreskrif-ternaVVFS2008:158somträddeikraftden1majiår.Chefslä-kareLarsEnglundkommerattdeltaiettsymposiumomstrokeochbilkörningbådepåonsdagochtorsdag.DetärviktigtförrådetattmedverkavidRiks-stämmanförattfåpersonligkontaktochdiskuteramedlan-detsläkare.

Välkommentillvårmonterförattdiskuteradenyaföreskrif-ternaochfrågorsomrörtrafik-medicin!

Äldre och bilkörning

Information och vägledning för närstående

Betänkande av 2008 års alkolåsutredning

Nya blanketter

Jag började arbeta på Vägverket och Trafikmedi-cinska rådet i januari 2001, först som vikarie men sedan 2003 som fast anställd. Innan dess hade jag arbetat som läkarsekreterare vid Borlänge sjukhus och på habiliteringen i Borlänge. Jag trivdes väl-digt bra med arbetet som läkarsekreterare men ef-ter drygt 20 år i yrket var det dags med något nytt.

ArbetetpåVägverketärväldigtroligtochstimulerande,jaglärmignyasakerhelatiden.Arbetsuppgifternaärvarierandemenihuvudsakhandlardetomtrafikmedi-cinskakörkortsärenden.

SedanjagkomtillVägverketharjaggåttendelkurser,bl.a.en20poängsutbildningiTrafikmedicinvidUmeåuniversitet.

JagärföddochuppvuxeniEnvikennorromFalunochflyttadetillBorlängeimittenav70-talet.

PåfritidenförsökerjagmotioneragenomattjympapåFriskisoSvettis,promeneraochtaenjoggingturibland.Jagtyckerocksåomattresa.

TransportstyrelsenFrån den 1 januari 2009 kommer Trafikmedicinska rådet att ingå i Transportstyrelsen med placering i Borlänge.

TransportstyrelsenärennymyndighetunderNäringsdepartementetsominle-dersinverksamhetden1januari2009.Myndighetenfårettsamlatansvarförnormgivning,tillsyn,tillståndsgivningochregisterhållningförallatrafikslag.TransportstyrelsenbildasgenomensammanslagningavSjöfartsinspektio-nen,Luftfartsstyrelsen,Järnvägsstyrel-sen,Vägtrafikinspektionen,Vägverketsmyndighetsutövning(medundantagförverketsförrättandeavförarprov)ochVägverketstrafikregister.Den1januari2010kommerdessutomlänsstyrelser-nasverksamhetsomrörkörkortochyrkestrafikattförastilldennyamyn-digheten.

Syftetmeddennyamyndighetenäratteffektiviserastatligförvaltningochverksamhetsamtattstärkatillsynenavtrafiksäkerhetenochmiljön.Transport-styrelsenkommeriinledningsskedetatthacirka1600medarbetare.DendominerandedelenavverksamhetenkommerattbedrivasiBorlänge,Norr-köpingochÖrebromedhuvudkontoretförlagttillNorrköping.

Ytterligareinformationfinnspåwww.transportstyrelseutredningen.seochwww.transportstyrelsen.se

Mariann Almgren, tillförordnad avdelningschef

Körkortsavdelningen

Presentation av handläggare/ utredare Birgitta Heed

Nästa Nyhetsblad beräknas utkomma våren 2009

Vägverket78187Borlänge

www.vv.se.vagverket@vv.seTelefon0771-119119.Telefax0243-75825.Texttelefon0243-75090.