Trastorno depresivo

03-05-140TRASTORNO DEPRESIVOMEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO

DEPRESION Etimologa: latn depressio = hundimiento

Sntoma. Sndrome. Enfermedad.03/05/2014Facultad - Curso - Profesor - Nombre de archivo1MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO

Nota: El objetivo de este archivo PDF es facilitar la visualizacin del trabajo de diseo realizado por Ploovia Designs, por parte del rea de marketing de UCSUR y diferente personal administrativo encargado de dar visto bueno al proyecto. El Diseo es el principal tema que se debe contemplar en todos los archivos, para poder proseguir con la formulacin y realizacin de un manual de uso especificado precisamente a partir del diseo seleccionado (el da 26 de febrero UCSUR1 disponible para descarga en el siguiente link. www.ploovia.com/ArtesFinales/ucsur/powerpoint3.zip . En una carpeta con su nombre que contiene los archivos en los siguientes formatos: .thmx (tema de office), .ppt (presentacion powerpoint 2003), .pot (plantilla de powerpoint), .pptx (presentacin powerpoint 2007), .pdf (portable document format) -) . El presente archivo en ningn momento pretende ser un manual de uso, slo contiene lineamientos que facilitarn la comunicacin entre el departamento de marketing de UCSUR y Ploovia Designs. Por lo tanto de ninguna manera refleja el manual de uso de las plantillas PowerPoint que se realizar cuando se apruebe el DISEO FINAL. Si por algn motivo se desea consultar el tema no seleccionado UCSUR 2, se puede descargar en todos sus formatos en el siguiente link: www.ploovia.com/ArtesFinales/ucsur/powerpoint1.zip

Esta presentacin utiliza un tema de office (UCSUR1.thmx) generado especialmente para UCSUR para el que se han creado distintos de diseos de diapositivas (slide layout) teniendo en cuenta posibles usos de la presentacin que faciliten el empleo del presente archivo.

El uso de esta presentacin es de tipo obligatorio puesto que permitir la uniformidad entre las presentaciones de todos los docentes, lo que reafirmar la imagen corporativa de USCUR. Tipo de letraEl tipo de letra a emplear es Arial sin excepcin en todas la presentaciones. Arial regular para el cuerpo de las diapositivas y Arial narrow para los pie de pagina. Los colores y tamaos a emplear estn especificados en cada diapositiva y corresponden a la gama de colores UCSUR.

ColoresLos colores a emplear siempre deben ser los de la gama UCSUR que se hallan consignados en los colores del tema UCSUR. Los colores de letra a aplicar en cada uno de los campos de texto ya est configurado y no debe ser modificado por ningn motivo.

Datos indispensablesDatos tales como Nombre del curso, nombre del profesor, nombre del archivo, fecha, nmero de diapositiva, son indispensables en todas las diapositivas de la presentacin UCSUR, pues permiten la fcil identificacin de la misma tanto en el momento de la presentacin como en el momento en que la misma est impresa. Estos datos deben ser consignados en el pi de pgina de el MASTER DE DIAPOSITIVAS para que se apliquen de manera uniforme a todas las diapositivas.

Grficos dentro de la presentacin.Todos los grficos que se generen para presentaciones UCSUR deben emplear los colores de la gama UCSUR consignados en el color del tema.

BulletsEs indispensable hacer uso de los bullets configurados dentro de la presentacin, nuevamente para uniformizar la presentacin de contenidos.

A continuacin y en cada una de las diapositivas se consignar una breve descripcin de la configuracin que ya se ha aplicado a cada uno de los campos de texto, misma que se debe mantener.

DIAPOSITIVA ACTUAL: DIAPOSITIVA DE TITULOTitulo 28ptSubtitulo 14pt Nombre de archivo03/05/2014Facultad - Curso - profesor1QUE ES LA DEPRESION?Alegra patolgica ( Mana)Tristeza patolgica ( Depresin)-+NormalMEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/2014

MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/201403/05/20144DEPRESIONLa depresin es un trastorno del estado de nimo o humor, un intenso sufrimiento, que se caracteriza por: tristeza, abatimiento, anhedonia, baja autoestima, infelicidad, deseos de seguir viviendo. Antiguamente conocida como Melancola (griego, bilis negra"), Hipcrates, 300 A.C. Sir Richard Blackmore (1725) la denomin Depresin. Puede ser episdica o permanente.Facultad de Medicina Psiquiatra Clnica Dr. Medina c. - PsiquiatraMEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO

5SINTOMAS DE LA DEPRESION DEPRESIONFalta de energaPrdida de energaAlteracionesdel sueoQuejasSomticasAnhedoniaDificultadparaConcentrarseSentimientosde Inferioridad CulpaIdeacin suicidaIntentos suicidas TristezaAnimo deprimidoFalta de apetitoBaja de pesoFacultad de Medicina Psiquiatra Clnica Dr. Medina c. - PsiquiatraMEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/2014DEPRESIONAfecta principalmente:Area afectiva: Tristeza y desaliento. Anhedonia. Baja autoestima.

Area cognitiva:Alteraciones de atencin y memoriaAlteraciones del pensamiento: ideas suicidas, ideas fijas, etc.

Area de la voluntad: Desgano e indecisiones, Prdida de energa y de la motivacin

Alteraciones somticas: Prdida del apetito y baja de peso. Cefaleas, algias diversas. Disminucin de la libido.03-05-20146MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO

CLASIFICACION ETIOLOGICA: I. D. ENDOGENA D. EXOGENA (REACTIVA) F. Internos. F. Externos, stressores. Asociada a snt. Biolgicos. Asociada a snt. Psquicos. II. D. PRIMARIA D. SECUNDARIA SIN H. Psiquitrica previa. CON H. Psiquitrica previa.

POR SINTOMATOLOGIA : - D. NEUROTICA: ms smatica. - D. PSICOTICA: ms cognitiva. .

03/05/2014Facultad - Curso - Profesor - Nombre de archivo7MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO Nota: El objetivo de este archivo PDF es facilitar la visualizacin del trabajo de diseo realizado por Ploovia Designs, por parte del rea de marketing de UCSUR y diferente personal administrativo encargado de dar visto bueno al proyecto. El Diseo es el principal tema que se debe contemplar en todos los archivos, para poder proseguir con la formulacin y realizacin de un manual de uso especificado precisamente a partir del diseo seleccionado (el da 26 de febrero UCSUR1 disponible para descarga en el siguiente link. www.ploovia.com/ArtesFinales/ucsur/powerpoint3.zip . En una carpeta con su nombre que contiene los archivos en los siguientes formatos: .thmx (tema de office), .ppt (presentacion powerpoint 2003), .pot (plantilla de powerpoint), .pptx (presentacin powerpoint 2007), .pdf (portable document format) -) . El presente archivo en ningn momento pretende ser un manual de uso, slo contiene lineamientos que facilitarn la comunicacin entre el departamento de marketing de UCSUR y Ploovia Designs. Por lo tanto de ninguna manera refleja el manual de uso de las plantillas PowerPoint que se realizar cuando se apruebe el DISEO FINAL. Si por algn motivo se desea consultar el tema no seleccionado UCSUR 2, se puede descargar en todos sus formatos en el siguiente link: www.ploovia.com/ArtesFinales/ucsur/powerpoint1.zip

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DIAPOSITIVA ACTUAL: DIAPOSITIVA DE TITULOTitulo 28ptSubtitulo 14pt Nombre de archivo03/05/2014Facultad - Curso - profesor7CLASIFICACION03/05/2014Facultad - Curso - Profesor - Nombre de archivo8MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO CURSO DE ENFERMEDAD: Depresin Unipolar. Mana Unipolar. Trastornos Bipolares.TIEMPO DE INICIO: Depresin infantil. Depresin Involucional. Depresin Senil.

POR CRITERIOS OPERATIVOS: CIE 10 OMS (T. Humor F30-F39). DSM IV - APA.

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DIAPOSITIVA ACTUAL: DIAPOSITIVA DE TITULOTitulo 28ptSubtitulo 14pt Nombre de archivo03/05/2014Facultad - Curso - profesor8CLASIFICACIN DE LOS T. DEL HUMOR DEPRESIVO CIE 10 F32. EPISODIO DEPRESIVO: LEVE MODERADO GRAVE: SIN SNTOMAS PSICTICOS CON SNTOMAS PSICTICOS OTROS EPISODIOS DEPRESIVOS EPISODIO DEPRESIVO, NO ESPECIFICADOF33. TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTEF34. TRASTORNO DEL HUMOR PERSISTENTE CICLOTIMIA DISTIMIAF38. OTROS TRASTORNOS DEL HUMORF39. TRASTORNOS DEL HUMOR, NO ESPECIFICADO. MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/201403-05-201410La depresin no respeta a nadie y no es igual en todas las personas.

MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO IMPACTO DE LA DEPRESIONEs la muerte lenta de la vida.Hasta 20% de enfermos generales. 50% de pac. psquicos. 3problema de Salud Pblica Mundial actual. 2020-OMS: 2 enfermedad discapacitante despus de las cardiovasculares.Dx inadvertido. 50- 70% avanza sin Dx.Suele ser grave, recurrente y discapacitante personal, fsica, social, mental con deterioro de la calidad de vida y que afecta la vida familiar. Muy costosa en costos directos del Tto. y 7 veces ms en costos indirectos. Ms costosa an sin Tto. MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/2014

COSTO ANUAL DE LA DEPRESIN EN EE.UU GREENBERG ET AL. 1993

43.700 mill. $MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03-05-201403/05/201413IMPACTO DE LA DEPRESIONMotivo de mayor nmero de consultas psiquitricas y no psiquitricas.Frecuentemente sub-diagnosticada (Depresiones enmascaradas).La depresin es mal diagnosticada y no bien tratada.Menos de 50% de depresivos mayores son Dx depresivos.Aproximadamente 50% de de depresivos recibe tratamiento. 25% de pacientes depresivos recibe una adecuada dosificacin y duracin del tratamiento.

Facultad de Medicina Psiquiatra Clnica Dr. Medina c. - PsiquiatraMEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO

CAUSAS DE ERROR DIAGNOSTICOEnfasis en quejas somticas minimizando lo mental o afectivo.Mdicos priorizan lo fsico y son reticentes a lo psquico.No se Dx por desconocimiento o poca experiencia en el manejo de psicofrmacos.Atribuyen a los sntomas razones comprensibles ambientales o del momento vital del individuo.Tiempo de consulta escaso e insuficiente.Temor a preguntar por aspectos psicolgicos cuyo manejo les puede ser difcil.

30-04-201114MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO Ms del 50% de suicidas que tuvieron xito en su intento han visto a un mdico durante el mes anterior a su muerte.

10-20 % de las personas que van al mdico general tienen depresin.

03-05-201415

MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 16EPIDEMIOLOGAPrevalencia: 3 a 6% de poblacin general.Morbilidad: 20% (1 de cada cinco sufrir depresin).2 a 6 veces mayor en parientes de primer grado.Sexo: relacin mujer : hombre 2:1Edad: El primer episodio alrededor de los 20 aos.Estado civil: ms solteros y divorciados. Ms en mujeres casadas.MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/2014

17COMORBILIDADAlta comorbilidad: 61% otra patologa psiquitrica 30% trastorno de la personalidad Ansiedad generalizada (20%).Fobia social (15%).Pnico (12%).Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC).Abuso de alcohol y sustancias psicoactivas.Enfermedades mdicas: Infarto del miocardio, ACV.Los estresores psicosociales son frecuentes desencadenantes de los primeros episodios.

Facultad de Medicina Psiquiatra Clnica Dr. Medina c. - PsiquiatraMEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/2014

ETIOPATOGENIA DE LA DEPRESIONDEPRESION PRIMARIA (D.Mayor, D. Bipolar, D. Persistentes). - GENTICA. Polignica. 2-6 veces ms en familiares de 1 grado. - BIOQUMICA: SE, NA y DO. GABA, Acetilcolina, receptores opioides, neuropptidos. - NEUROENDOCRINA: Eje Hipotlamo-Hipofisario-Adrenal. Aumento de Cortisol. Hiporregulacin de TSH-TRH. - NEUROFISIOLGICA Y NEUROANATMICA: Hiperactivacin neurofuncional secundaria a mayor Sodio intraneuronal. Disminucin de Latencia REM. Cambios: Lb. Frontal (hipofrontalidad), Lb. Temporal (Amgdala) y Sist. Lmbico. - FACTORES PSICOLOGICOS: conflictos y stressores. - FACTORES SOCIALES: Acontecimientos de vida. Importancia del soporte social.

MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/2014ETIOPATOGENIA DE LA DEPRESIONDEPRESION SECUNDARIA - ENFERMEDADES: Hiper o Hipotiroidismo. Diabetes. Adison. Cushing. Anemia IMA. Herpes, Hepatitis, Gripe. TBC, Tifoidea, Encefalitis. Mononucleosis, VIH, Artritis reumatoide, LES. Ca de Pulmn. Ca cabeza de Pncreas, Parkinson, Esclerosis mltiple, Miastenia, ACV, Demencia, Esquizofrenia.

- DROGAS: Alcohol, Cocana, Anfetaminas. Antihipertensivos. Corticoides . Diurticos. AINES. Estrgenos, Progesterona. Levodopa. Anticonceptivos orales. Cicloserina. Azatioprina MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/2014

03-05-201420TIPOS DE DEPRESINDepresin mayor: episdica.Distimia: permanente.Depresin bipolar: Ciclos depresin mana.Depresin melanclica.Depresin estacional. Depresin atpica.Trastorno mixto ansioso-depresivo.Depresin post-parto.Depresin del anciano.Depresin infantojuvenil.Trastorno Disfrico Premenstrual

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DEPRESION MAYORCLINICA: - Mnimo 2 semanas de nimo depresivo la mayor parte del da, anhedonia, apata, irritabilidad. - Alt. Cognitivas: baja autoestima, autorreproche, culpa, pesimismo, ideacin suicida, ideas delirantes. Pensamiento globalmente negativo. Baja memoria y concentracin. - Cambios psicomotores: agitacin/inhibicin, conducta suicida. - T. somticos: prdida de peso (5%/mes), baja libido, insomnio/hipersomnia, anorexia, astenia, fatiga. - Alteracin del ritmo biolgico: despertar precoz, mejora vespertina.

MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/2014DEPRESION MAYOR CRITERIOS DE EXCLUSION: - Duelo. - Depresin secundaria a enfermedades (includas las psiquitricas o por drogas). NIVELES DE GRAVEDAD: - Severidad del cuadro. - Grado de deterioro social. - Grado de deterioro laboral.

MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/2014DEPRESION MAYORTIPOS (2): - De Episodio Unico o Aislado (F32). Riesgo de morbilidad: 20% entre 25 y 55 aos. - Recurrente (F33), se cronifica. Suele presentarse 50 a 85% al 3 ao sin Tto.

PREVALENCIA: 6-10%.

INCIDENCIA: mayor en pases desarrollados, ms en nacidos post 2 guerra mundial y ms en el 3 milenio.

MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/2014

DEPRESION MAYORFACTORES DE RIESGO: Mujeres-varones (2:1). Edad: 20-55 aos. Separados, divorciados o escasa relacin interpersonal. Historia familiar de depresin.

El nuevo episodio: ms cercano, ms brusco. Iguales o nuevos sntomas ms graves.

El Melanclico: ms grave, ms frecuentes, ms sntomas, mayor deterioro, mayor necesidad de ayuda, mayor comorbilidad (ansiedad y tabaquismo).

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: T. Bipolar episodio depresivo. Abulia Procesual de la Esquizofrenia Depresin post esquizofrnica. T. Esquizoafectivo tipo depresivo. Distimia.MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/2014

DISTIMIAMal genio. Forma incompleta o atenuada de la DM. Insatisfaccin.Persistente, permanente, crnica, menos grave, sostenida, rara hospitalizacin.Insidiosa. Inicio en la infancia o la adolescencia.Factores Precipitantes: stress crnico, conflictos, nivel socio-econmico o educacional bajos. Comorbilidad: T. Ansiedad y Somatoformes, T. de personalidad (inmadura, baja tolerancia a la frustracin), alcoholismo, D. Mayor.Prevalencia: 3-6% de la poblacin. Relacin mujer-hombre= 2:103/05/2014MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO

DISTIMIACLINICA: - Animo depresivo prcticamente todo el da, mnimo 2 aos. - Por lo menos 3 de los sntomas de DM. - Sntomas cognitivos ms que vegetativos. - Incapacitante por disforia casi permanente. - Fatiga y bajo rendimiento general.Criterios de exclusin: Episodio depresivo mayor en los primeros dos aos. Mana o hipomana. Secundaria a enfermedades o a drogas. DX DIFERENCIAL: T. Depresivo 2 a enfermedades o drogas. Demencia. T. Bipolar episodio depresivo. TDAH

03/05/2014MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO DISTIMIA VS. DEPRESION MAYOR DISTIMIA DEPRESION MAYOR Mnimo 2 aos. Mnimo 2 semanas. Animo depresivo persistente. Animo depresivo episdico. Tres snt. adicionales Cuatro snt. adicionales (alt. sueo, peso, actividad psicomotora, vitalidad, culpa) Ms sntomas cognitivos. Ms sntomas vegetativos. Inicio leve e insidioso. Inicio brusco c/snt. graves. Humor cambia con acontecimientos. Humor no cambia.Sin carga familiar de D. Mayor. Familia con D.Mayor. Despus de 2 aos puede seguir con Depresin Mayor = Depresin Doble. 03/05/2014MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO DEPRESION ENMASCARADA O LARVADADepresin poco evidente. Pluralidad sintomtica (parestesia, algia, gastrointestinales, neurovegetativos, fatiga, etc.) sin causa orgnica. Frecuente alexitimia. >50% no se diagnostican. Dx diferencial: Enf. fsica vs somatizacin; hipocondra, conversin. T. Personalidad, conflictos pareja-familia. Problemtica laboral, bajo rendimiento escolar.

03/05/2014MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO DEPRESION ESTACIONAL (D. Mayor y D. Bipolar). Depresin otoo-invierno, ms en hemisferio norte. Hibernacin humana? + hipomana en verano. Inicio en infancia o adolescencia. Mujer-hombre = 6:1 Ligado a Melatonina y cambios hormonales. Craving. Fototerapia.

DEPRESION RESISTENTE O REFRACTARIA No responde al Tto. adecuado. Dx o Tto., o ambos: errneos. 50% slo responden a dosis altas. Requiere verificacin de niveles sricos: H. tiroideas, ATD. 03/05/2014MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/2014 30DEPRESIN ATPICA: CRITERIOS DIAGNSTICOSA. Animo depresivoB. Dos o ms de los siguientes componentes.Aumento de peso o de apetito.Hipersomnia.Pesadez, sensacin de plomo en las extremidades.Rechazo a las relaciones interpersonales de larga data.MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/201431Trastorno mixto ansioso-depresivo.A. Animo disfrico de un mes de duracin.B. 4 o ms de los siguientes sntomas:Dificultad de concentrarse.Trastorno del sueoFatiga o disminucin de la energa.Irritabilidad.Preocupaciones Llanto fcil.Hper vigilancia.Anticipacin de lo peor.Desesperanza.Autoestima disminuida

MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/201432Trastorno de Adaptacin con Sntomas Depresivos Aparicin de sntomas dentro de los tres meses siguientes a la presencia del estresante Malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante Deterioro significativo de la actividad social o laboral Una vez cesado el estresante los sntomas no persisten mas de seis meses Los sntomas predominantes son estado de nimo depresivo, llanto o desesperanzaMEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO DEPRESION INFANTOADOLESCENTEDeteccin difcil por su gran heterogeneidad.Cambios en la familia.Importante: factores genticos y ambientales.Humor depresivo raramente manifiesto. Sntomas somticos vagos o difusos.

03/05/2014MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO DEPRESION INFANTOADOLESCENTEEdad Preescolar: Irritabilidad. Falta de inters. Falta de colaboracin con los padres. Mmica y gesto tristes. Crisis de llanto. Anorexia. T. del sueo.

Edad escolar: Expresin triste. Llanto. Desesperanza. Anhedonia. Culpa. Ansiedad. Autodenigracin. Deficiente imagen personal. Hiperactividad o lentitud motriz. Difcil concentracin. Descenso del rendimiento escolar. Cefaleas. Gastralgias. Ideacin suicida. Conductas parasuicidas.

Adolescencia: Deprimido o irritable. Anhedonia. Pobre concentracin. Cansancio. Lentitud o agitacin psicomotriz. T. del sueo. Anorexia o bulimia. Prdida de peso. Sentimientos de inutilidad y desvalimiento. Lentitud de pensamiento. Dificultad para tomar decisiones. Ideas de suicidio. Intentos de suicidio.

03/05/2014MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO DEPRESION EN LA MUJERTENSION PREMENSTRUAL: 60%; cambios anmicos en fase lutenica.T. DISFORICO PREMENSTRUAL: 10%. Expresin mxima a 30a.MELANCOLIA MATERNAL (Blues). 50-70%. Murria o mal humor post parto, lloriqueo con depresin leve 3-4 das despus y por 2 das.DEPRESION PUERPERAL. 2 * semana al 6 *mes post parto. 80%. Etiologa: hormonal, psicosocial. Frecuente y con consecuencias en ella, RN y familia. Depresin con culpa, inutilidad, hiperpreocupacin por salud RN. Factores de riesgo: >25a.; primparas o mujeres con alt. psicolgicas, mujeres sin red de apoyo; antecedentes de depresin personal o familiar; mujeres sin red de apoyo; problemas de pareja o parentales; escaso apoyo social, problemas de lactancia o de salud del RN. DEPRESION Y CLIMATERIO. Transitorio. Factor: hormonal.

03/05/2014MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO

DEPRESION EN EL ANCIANOPuede iniciarse a los 45 aos, suele ser tarda. Preludio de proceso orgnico cerebral o reaccin vivencial a entorno familiar y social. Alto porcentaje suicida.

PSEUDODEMENCIA. Depresin con signos deficitarios cognitivos no consistentes.

03/05/2014MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03-05-201437DEPRESIN PSICOTICA.

Presencia de delirio y alucinaciones Ideacin delirante congruente con el estado de nimo: culpa, desesperanza, ruina, incurabilidad o muerte. Ideacin delirante no congruente con el estado de nimo: delirio persecutorio, delirio de control. MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO EVALUACION Y DIAGNOSTICO DE LA DEPRESIONExploracin clnica es bsica: Historia Psiquitrica COMPLETA Informacin: Directa e Indirecta.DIAGNOSTICO ES ESTRICTAMENTE CLINICO.

Auxiliares clnicos: Inventario de Depresin de Beck. Escala Montgomery-Asberg. Escala Hamilton-D. Escala Zung-D. MMPI.

Pruebas de laboratorio: Test de Supresin de Dexametasona. Test de latencia REM.

TAC, RM, SPECT, PET.

03/05/2014MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/201439Recuperacin CompletaKupfer DJ. J Clin Psychiatry. 1991;52(suppl):28-34. WPA/PTD Educational Program on Depressive SeveridadTiempoRespuestaRecadaRecurrenciaMantenimientoContinuacinAgudaFases del TratamientoSntomasRemisinSindromeRecadaProgresinhacia la DepresinSin DepresinXXFASES DE LA DEPRESINKupfer DJ. J Clin Psychiatry. Disorders.MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO This slide graphically presents the treatment phases in the management of depressive disorders: relapse, remission, recovery, and recurrence.In many cases, depressive disorders are recurrent. Thus, their treatment is viewed in 3 phases:The acute phase: relief of symptomsThe continuation phase: to allow more complete resolution and to prevent relapseThe long-term maintenance phase: dependent on prior episodes, risk factors, etc.A view of the phases of depressive disorders across the spectrum of treatment and relapse underscores the need for maintenance therapy in many patients.

LAS CINCO R DE LA DEPRESIONRESPUESTA: mejora. > 50 % de disminucin del puntaje basal al HAM-D y al MADRS.REMISION: asintomtico total. Fin de fase aguda e inicio de la fase de continuacin. < 7 o 12 de puntaje al HAM-D y al MADRS, normalidad funcional. RECAIDA: retorno de sntomas en el primer ao de Tto.RECUPERACION: remisin sostenida interepisodios.

RECURRENCIA: nuevo episodio en el paciente recuperado y superado el ao de Tto.

03/05/2014MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 40Nota: El objetivo de este archivo PDF es facilitar la visualizacin del trabajo de diseo realizado por Ploovia Designs, por parte del rea de marketing de UCSUR y diferente personal administrativo encargado de dar visto bueno al proyecto. El Diseo es el principal tema que se debe contemplar en todos los archivos, para poder proseguir con la formulacin y realizacin de un manual de uso especificado precisamente a partir del diseo seleccionado (el da 26 de febrero UCSUR1 disponible para descarga en el siguiente link. www.ploovia.com/ArtesFinales/ucsur/powerpoint3.zip . En una carpeta con su nombre que contiene los archivos en los siguientes formatos: .thmx (tema de office), .ppt (presentacion powerpoint 2003), .pot (plantilla de powerpoint), .pptx (presentacin powerpoint 2007), .pdf (portable document format) -) . El presente archivo en ningn momento pretende ser un manual de uso, slo contiene lineamientos que facilitarn la comunicacin entre el departamento de marketing de UCSUR y Ploovia Designs. Por lo tanto de ninguna manera refleja el manual de uso de las plantillas PowerPoint que se realizar cuando se apruebe el DISEO FINAL. Si por algn motivo se desea consultar el tema no seleccionado UCSUR 2, se puede descargar en todos sus formatos en el siguiente link: www.ploovia.com/ArtesFinales/ucsur/powerpoint1.zip

Esta presentacin utiliza un tema de office (UCSUR1.thmx) generado especialmente para UCSUR para el que se han creado distintos de diseos de diapositivas (slide layout) teniendo en cuenta posibles usos de la presentacin que faciliten el empleo del presente archivo.

El uso de esta presentacin es de tipo obligatorio puesto que permitir la uniformidad entre las presentaciones de todos los docentes, lo que reafirmar la imagen corporativa de USCUR. Tipo de letraEl tipo de letra a emplear es Arial sin excepcin en todas la presentaciones. Arial regular para el cuerpo de las diapositivas y Arial narrow para los pie de pagina. Los colores y tamaos a emplear estn especificados en cada diapositiva y corresponden a la gama de colores UCSUR.

ColoresLos colores a emplear siempre deben ser los de la gama UCSUR que se hallan consignados en los colores del tema UCSUR. Los colores de letra a aplicar en cada uno de los campos de texto ya est configurado y no debe ser modificado por ningn motivo.

Datos indispensablesDatos tales como Nombre del curso, nombre del profesor, nombre del archivo, fecha, nmero de diapositiva, son indispensables en todas las diapositivas de la presentacin UCSUR, pues permiten la fcil identificacin de la misma tanto en el momento de la presentacin como en el momento en que la misma est impresa. Estos datos deben ser consignados en el pi de pgina de el MASTER DE DIAPOSITIVAS para que se apliquen de manera uniforme a todas las diapositivas.

Grficos dentro de la presentacin.Todos los grficos que se generen para presentaciones UCSUR deben emplear los colores de la gama UCSUR consignados en el color del tema.

BulletsEs indispensable hacer uso de los bullets configurados dentro de la presentacin, nuevamente para uniformizar la presentacin de contenidos.

A continuacin y en cada una de las diapositivas se consignar una breve descripcin de la configuracin que ya se ha aplicado a cada uno de los campos de texto, misma que se debe mantener.

DIAPOSITIVA ACTUAL: DIAPOSITIVA DE TITULOTitulo 28ptSubtitulo 14pt Nombre de archivo03/05/2014Facultad - Curso - profesor4003/05/201441 Evaluacin de riesgo suicidaPresencia de planes, ideacin o intento suicidaAcceso a medios y letalidad de tales mediosSntomas psicticos, alucinaciones tanticas, o angustia severaUso de alcohol o drogasHistoria y severidad de intentos previosHistoria familiar o exposicin reciente a un suicidioMEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO

03/05/201442Factores de riesgo suicida en Depresin MayorIntentos suicidas previosIdeacin suicidaAlta desesperanza, anhedonia, ausencia de reactividadBipolaridadAngustia e insomnio severoComorbilidad, depresin dobleDepresin recurrenteMEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03-05-201443TratamientoMinimizar riesgo de Recada /RecurrenciaOBJETIVOS DEL TRATAMIENTOPromoverAdherenciaReducir/EliminarSignos/SntomasReestablecer el Rolo FuncinMEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO Once depressive disorders are diagnosed, the initial objectives of treatment, in order of priority, are to:Reduce and ultimately remove all signs and symptoms of the depressive disorder.Restore occupational and psychosocial roles/functions to the asymptomatic state.Minimize the risk of relapse and recurrence.

CONCEPTOS ESENCIALESLa depresin constituye un proceso de neurodegeneracin.Los antidepresivos tienen un efecto neuroprotector.Los antidepresivos a largo plazo restauran la homeostasis neurobioqumica desde la expresin de los genes. Todos los antidepresivos son eficaces.Los nuevos antidepresivos slo tienen ventajas en: Alto ndice de seguridad. Baja letalidad. Mejor tolerabilidad y menos efectos secundarios. 03/05/2014MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO

44Nota: El objetivo de este archivo PDF es facilitar la visualizacin del trabajo de diseo realizado por Ploovia Designs, por parte del rea de marketing de UCSUR y diferente personal administrativo encargado de dar visto bueno al proyecto. El Diseo es el principal tema que se debe contemplar en todos los archivos, para poder proseguir con la formulacin y realizacin de un manual de uso especificado precisamente a partir del diseo seleccionado (el da 26 de febrero UCSUR1 disponible para descarga en el siguiente link. www.ploovia.com/ArtesFinales/ucsur/powerpoint3.zip . En una carpeta con su nombre que contiene los archivos en los siguientes formatos: .thmx (tema de office), .ppt (presentacion powerpoint 2003), .pot (plantilla de powerpoint), .pptx (presentacin powerpoint 2007), .pdf (portable document format) -) . El presente archivo en ningn momento pretende ser un manual de uso, slo contiene lineamientos que facilitarn la comunicacin entre el departamento de marketing de UCSUR y Ploovia Designs. Por lo tanto de ninguna manera refleja el manual de uso de las plantillas PowerPoint que se realizar cuando se apruebe el DISEO FINAL. Si por algn motivo se desea consultar el tema no seleccionado UCSUR 2, se puede descargar en todos sus formatos en el siguiente link: www.ploovia.com/ArtesFinales/ucsur/powerpoint1.zip

Esta presentacin utiliza un tema de office (UCSUR1.thmx) generado especialmente para UCSUR para el que se han creado distintos de diseos de diapositivas (slide layout) teniendo en cuenta posibles usos de la presentacin que faciliten el empleo del presente archivo.

El uso de esta presentacin es de tipo obligatorio puesto que permitir la uniformidad entre las presentaciones de todos los docentes, lo que reafirmar la imagen corporativa de USCUR. Tipo de letraEl tipo de letra a emplear es Arial sin excepcin en todas la presentaciones. Arial regular para el cuerpo de las diapositivas y Arial narrow para los pie de pagina. Los colores y tamaos a emplear estn especificados en cada diapositiva y corresponden a la gama de colores UCSUR.

ColoresLos colores a emplear siempre deben ser los de la gama UCSUR que se hallan consignados en los colores del tema UCSUR. Los colores de letra a aplicar en cada uno de los campos de texto ya est configurado y no debe ser modificado por ningn motivo.

Datos indispensablesDatos tales como Nombre del curso, nombre del profesor, nombre del archivo, fecha, nmero de diapositiva, son indispensables en todas las diapositivas de la presentacin UCSUR, pues permiten la fcil identificacin de la misma tanto en el momento de la presentacin como en el momento en que la misma est impresa. Estos datos deben ser consignados en el pi de pgina de el MASTER DE DIAPOSITIVAS para que se apliquen de manera uniforme a todas las diapositivas.

Grficos dentro de la presentacin.Todos los grficos que se generen para presentaciones UCSUR deben emplear los colores de la gama UCSUR consignados en el color del tema.

BulletsEs indispensable hacer uso de los bullets configurados dentro de la presentacin, nuevamente para uniformizar la presentacin de contenidos.

A continuacin y en cada una de las diapositivas se consignar una breve descripcin de la configuracin que ya se ha aplicado a cada uno de los campos de texto, misma que se debe mantener.

DIAPOSITIVA ACTUAL: DIAPOSITIVA DE TITULOTitulo 28ptSubtitulo 14pt Nombre de archivo03/05/2014Facultad - Curso - profesor44TRATAMIENTO DE LOS T. DEPRESIVOSDEPRESIONES MENORES: - PSICOTERAPIA. - Antidepresivos.DEPRESION MAYOR: - EUTIMIZANTE O ESTABILIZADOR DEL ANIMO. - ANTIDEPRESIVOS. - TERAPIA ELECTROCONVULSIVA. - ANTIPSICOTICO - Psicoterapia. PSICOEDUCACION EN TODAS.03/05/2014MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO PSICOLOGICO BIOLOGICO

D. REACTIVA DISTIMIA DEPRESION MAYORSITUACIONAL MONO O BIPOLAR PSICOTERAPIA ANTIDEPRESIVOSMEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/201403/05/201447ELECCIN DE UN ANTIDEPRESIVOTipo de depresin, severidad de la sintomatologa y segn ello determinar el neurotrasmisor ms afectado.Comorbilidad o patologa mdica agregada.Tipo de respuesta, tolerancia y efecto colateral al ATD si tuvo uso previo el paciente o alguien de su familia. Contraindicaciones y potencial toxicidad.Costo.Preferencia del paciente.

MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO

NormalpresinapsispostsinapsisE. sinpticoefectoLiberacin NTRecaptacinreceptorCaptacinNTCatabolismo enzimticoClula vecina03/05/2014MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO

MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/201449Los efectos neuroquimicos se presentan en horas (accion sobre el receptos o la inhibicion de la recaptacin, al igual que los efectos indeseables el efecto terapeutico necesita de 2 a 4 semanas.03/05/201450

CLASIFICACIN DE LOS ANTIDEPRESIVOS

IMAOsTRICICLICOSISRSIRSNIRNDNASSAOtros

MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/201451IMAOMecanismo: Inhibicin reversible de MAO (RIMAS)Tranilcipromina10 a 60 mg/diaParnateMoclobemida150 a 450 mg/diaAurorixMEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO IMAO: Inhibidores MAOUSOS: Frmaco de 2 lnea. Depresin atpica, Distimia, depresin leve. Ataques de pnico asociados.

EFECTOS SECUNDARIOS: constipacin, hepatitis, baja libido, temblor fino mioclonas, taquicardia, hipotensin, hipertensin Reaccin queso-tiramina), Snd. Serotoninrgico.03/05/2014Facultad - Curso - Profesor - Nombre de archivo52MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO Nota: El objetivo de este archivo PDF es facilitar la visualizacin del trabajo de diseo realizado por Ploovia Designs, por parte del rea de marketing de UCSUR y diferente personal administrativo encargado de dar visto bueno al proyecto. El Diseo es el principal tema que se debe contemplar en todos los archivos, para poder proseguir con la formulacin y realizacin de un manual de uso especificado precisamente a partir del diseo seleccionado (el da 26 de febrero UCSUR1 disponible para descarga en el siguiente link. www.ploovia.com/ArtesFinales/ucsur/powerpoint3.zip . En una carpeta con su nombre que contiene los archivos en los siguientes formatos: .thmx (tema de office), .ppt (presentacion powerpoint 2003), .pot (plantilla de powerpoint), .pptx (presentacin powerpoint 2007), .pdf (portable document format) -) . El presente archivo en ningn momento pretende ser un manual de uso, slo contiene lineamientos que facilitarn la comunicacin entre el departamento de marketing de UCSUR y Ploovia Designs. Por lo tanto de ninguna manera refleja el manual de uso de las plantillas PowerPoint que se realizar cuando se apruebe el DISEO FINAL. Si por algn motivo se desea consultar el tema no seleccionado UCSUR 2, se puede descargar en todos sus formatos en el siguiente link: www.ploovia.com/ArtesFinales/ucsur/powerpoint1.zip

Esta presentacin utiliza un tema de office (UCSUR1.thmx) generado especialmente para UCSUR para el que se han creado distintos de diseos de diapositivas (slide layout) teniendo en cuenta posibles usos de la presentacin que faciliten el empleo del presente archivo.

El uso de esta presentacin es de tipo obligatorio puesto que permitir la uniformidad entre las presentaciones de todos los docentes, lo que reafirmar la imagen corporativa de USCUR. Tipo de letraEl tipo de letra a emplear es Arial sin excepcin en todas la presentaciones. Arial regular para el cuerpo de las diapositivas y Arial narrow para los pie de pagina. Los colores y tamaos a emplear estn especificados en cada diapositiva y corresponden a la gama de colores UCSUR.

ColoresLos colores a emplear siempre deben ser los de la gama UCSUR que se hallan consignados en los colores del tema UCSUR. Los colores de letra a aplicar en cada uno de los campos de texto ya est configurado y no debe ser modificado por ningn motivo.

Datos indispensablesDatos tales como Nombre del curso, nombre del profesor, nombre del archivo, fecha, nmero de diapositiva, son indispensables en todas las diapositivas de la presentacin UCSUR, pues permiten la fcil identificacin de la misma tanto en el momento de la presentacin como en el momento en que la misma est impresa. Estos datos deben ser consignados en el pi de pgina de el MASTER DE DIAPOSITIVAS para que se apliquen de manera uniforme a todas las diapositivas.

Grficos dentro de la presentacin.Todos los grficos que se generen para presentaciones UCSUR deben emplear los colores de la gama UCSUR consignados en el color del tema.

BulletsEs indispensable hacer uso de los bullets configurados dentro de la presentacin, nuevamente para uniformizar la presentacin de contenidos.

A continuacin y en cada una de las diapositivas se consignar una breve descripcin de la configuracin que ya se ha aplicado a cada uno de los campos de texto, misma que se debe mantener.

DIAPOSITIVA ACTUAL: DIAPOSITIVA DE TITULOTitulo 28ptSubtitulo 14pt Nombre de archivo03/05/2014Facultad - Curso - profesor5203/05/201453ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOSMecanismo: Inhibicin de la recaptacin de NA, DO y 5HT

Amitriptilina50 mg/dia50 a 300 mg/diaTryptanolImipramina50 mg/dia50 a 300 mg/diaTofranilDesipramina50 mg/dia50 a 300 mg/diaNebrilNortriptilina

Clomipramina25 mg/dia

50 mg/dia25 a 150 mg/dia

50 a 300 mg/diaAteben

AnafranilMEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/201454ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS5-HT

M1NAH1AmitriptilinaImipraminaClomipraminaDisminucin de la PAMareos Estreimiento Boca seca Visin Borrosa SomnolenciaEfecto AntidepresivoAnsioltico

Efecto Antidepresivo

Aumento de peso SomnolenciaMEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/201455TRICCLICOSEfectos colaterales y complicaciones:Antimuscarnicos: boca seca, constipacin, retencin urinaria, visin borrosa, alt. Cognicin. ( mayor en AMT y CMP )Bloqueo Alfa1 NA: hipotensin postural y retardo eyaculacin.Bloqueo H1: sedacin y aumento de peso. Membrana celular: Disritmia y Asistolia en sobredosis.Causa desconocida: temblor, sudoracin, mioclonus, convulsiones.Sindrome de Descontinuacin: nauseas, vmitos, sudoracin, insomnio.MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/201456INDICACIONES PRINCIPALES DE TRICCLICOSDolor neuroptico.

Fibromialgia

Migraa

Sedantes/hipnticos

Depresin ansiosa.MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/201457

ANTIDEPRESIVOS SEROTONINRGICOS - ISRSISRSFLUOXETINASERTRALINAPAROXETINACITALOPRAMESCITALOPRAMFLUVOXAMINAPROZACZOLOFTPAROXETCIPRAMILLEXAPROLUVOXMEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/201458ISRS Mecanismo: inhibe la recaptacin de 5HTFluoxetina10 a 20 mg/dia10 a 80 mg/dia Prozac, NeupaxSertralina50 mg/dia50 a 200 mg/diaZoloftParoxetina20 mg/dia10 a 50 mg/diaParoxetFluvoxamina20 mg/dia100 a 300 mg/diaLuvoxCitalopram20mg/dia20 a 60 mg/diaCitalopramS-citalopram10mg/dia10 a 20 mg/daLexaproMEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/201459 Bloquean la recaptura de Serotonina.

Tienen propiedades farmacolgicas secundarias diferentes, sto explicara por qu unos pacientes responden mejor a un ISRS que a otro.

Los ISRS responde a 5 distintos trastornos: depresin, TOC, T. Pnico, T. crisis de Ansiedad y dolor.

FARMACOLOGA DE LOS ISRSMEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/201460Efectos colaterales de los IRSSEfectos colaterales:Bloqueo 5HT: cefalea, diarrea.Ag. 5HT 1, 2: Sind. Serotoninrgico Ag. 5HT 2c: baja apetito: FluoxetinaAg. 5HT 3: nuseas. Mayor en Fluvoxamina.Antimuscarnicos: ParoxetinaDisfuncin erctil : Paroxetina.Elev. Prolactina leve: Paroxetina y CitaloprmSind. Discontinuacin: mareo, nuseas, snt. Resfro, nerviosismo, insomnio, parestesias.MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/201461Sindrome serotoninrgicoDiarrea, inquietud, ansiedadHipomana, hiperreflexia, taquicardiaMioclonas, convulsiones, fiebre, midriasisPrdida de conciencia, pupilas dilatadas y fijas, status epilptico, colapso cardiovascular, muerte.MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO Supresin brusca del antidepresivo.

NO ES UN SNDROME DE ABSTINENCIA.

RARO ANTES 8 SEMANAS DE TTO.Presente con ISRS (Paroxetina), Tricclicos, IMAO y Venlafaxina.Caractersticas: Nuseas, vmitos, malestar general, cefalea, irritabilidad, ansiedad o agitacin, mareos, cansancio, fatiga, letargia, ataxia, acatisia, parkinsonismo, parestesias, pensamientos suicidas y homicidas, conductas agresivo-impulsivas. Dx diferencial con Depresin Recurrente.

03/05/2014MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO

62SINDROME DE DISCONTINUACIONNota: El objetivo de este archivo PDF es facilitar la visualizacin del trabajo de diseo realizado por Ploovia Designs, por parte del rea de marketing de UCSUR y diferente personal administrativo encargado de dar visto bueno al proyecto. El Diseo es el principal tema que se debe contemplar en todos los archivos, para poder proseguir con la formulacin y realizacin de un manual de uso especificado precisamente a partir del diseo seleccionado (el da 26 de febrero UCSUR1 disponible para descarga en el siguiente link. www.ploovia.com/ArtesFinales/ucsur/powerpoint3.zip . En una carpeta con su nombre que contiene los archivos en los siguientes formatos: .thmx (tema de office), .ppt (presentacion powerpoint 2003), .pot (plantilla de powerpoint), .pptx (presentacin powerpoint 2007), .pdf (portable document format) -) . El presente archivo en ningn momento pretende ser un manual de uso, slo contiene lineamientos que facilitarn la comunicacin entre el departamento de marketing de UCSUR y Ploovia Designs. Por lo tanto de ninguna manera refleja el manual de uso de las plantillas PowerPoint que se realizar cuando se apruebe el DISEO FINAL. Si por algn motivo se desea consultar el tema no seleccionado UCSUR 2, se puede descargar en todos sus formatos en el siguiente link: www.ploovia.com/ArtesFinales/ucsur/powerpoint1.zip

Esta presentacin utiliza un tema de office (UCSUR1.thmx) generado especialmente para UCSUR para el que se han creado distintos de diseos de diapositivas (slide layout) teniendo en cuenta posibles usos de la presentacin que faciliten el empleo del presente archivo.

El uso de esta presentacin es de tipo obligatorio puesto que permitir la uniformidad entre las presentaciones de todos los docentes, lo que reafirmar la imagen corporativa de USCUR. Tipo de letraEl tipo de letra a emplear es Arial sin excepcin en todas la presentaciones. Arial regular para el cuerpo de las diapositivas y Arial narrow para los pie de pagina. Los colores y tamaos a emplear estn especificados en cada diapositiva y corresponden a la gama de colores UCSUR.

ColoresLos colores a emplear siempre deben ser los de la gama UCSUR que se hallan consignados en los colores del tema UCSUR. Los colores de letra a aplicar en cada uno de los campos de texto ya est configurado y no debe ser modificado por ningn motivo.

Datos indispensablesDatos tales como Nombre del curso, nombre del profesor, nombre del archivo, fecha, nmero de diapositiva, son indispensables en todas las diapositivas de la presentacin UCSUR, pues permiten la fcil identificacin de la misma tanto en el momento de la presentacin como en el momento en que la misma est impresa. Estos datos deben ser consignados en el pi de pgina de el MASTER DE DIAPOSITIVAS para que se apliquen de manera uniforme a todas las diapositivas.

Grficos dentro de la presentacin.Todos los grficos que se generen para presentaciones UCSUR deben emplear los colores de la gama UCSUR consignados en el color del tema.

BulletsEs indispensable hacer uso de los bullets configurados dentro de la presentacin, nuevamente para uniformizar la presentacin de contenidos.

A continuacin y en cada una de las diapositivas se consignar una breve descripcin de la configuracin que ya se ha aplicado a cada uno de los campos de texto, misma que se debe mantener.

DIAPOSITIVA ACTUAL: DIAPOSITIVA DE TITULOTitulo 28ptSubtitulo 14pt Nombre de archivo03/05/2014Facultad - Curso - profesor6203/05/201463Nuevos AntidepresivosNASSA: Mirtazapina: 15-45 mg/d. DIA. Bloquea: Alfa2 NA y r5HT 2 y 3 y rH1. Efectos colaterales: somnolencia, aumento de apetito y de peso. Reboxetina: Inhibidor selectivo recaptura NA. Dosis:4-8 mg/d. Efecto activante. Venlafaxina: Inhibidor selectivo NA-SE. Dosis dependiente: 75 mg 300 mg/d.Duloxetina: Inhibidor de transportadores SE-NA. Dosis:60-80mg/d. Depresin con dolorBupropin: inhibidor selectivo recaptura DO-NA. Dosis: 150-450mg/d. Pro-droga.Desvenlafaxina.

MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03-05-201464

TERAPIA ELECTROCONVULSIVA Es el tratamiento ms eficaz en severidad del cuadro y riesgo suicida. Hasta un 50% de respuesta en depresin resistente. Indicado en depresin psictica que no responde a la combinacin de ATD y antipsictico Depresin psictica, estupor melanclico riesgo suicida severo, rechazo a la alimentacin.MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/201465Otros tratamientos cidos grasos: Omega 3 Aminocidos: tryptofano, vitaminas. Acupuntura. Deprivacin de sueo. Fototerapia. Estimulacin transcraneana. Estimulacin perifrica del nervio vagoMEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 03/05/201466POR QU ES NECESARIO EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO? Altas tasas de recurrencia en depresin unipolar y bipolar.El riesgo de futuros episodios aumenta con cada nuevo episodio.Duracin de los perodos intercrticos se acortan progresivamente.Discapacidad y calidad de vida empeoran con cada episodio.Disminucin de la "Capacidad de respuesta al tratamiento antidepresivo"Aparicin de sntomas fsicos.

MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO Titulo 28pt GRACIAS03/05/2014MEDICINA PSIQUIATRIA CLINICA - DRA. RAQUEL BOCANEGRA T. DEPRESIVO 67

Nota: El objetivo de este archivo PDF es facilitar la visualizacin del trabajo de diseo realizado por Ploovia Designs, por parte del rea de marketing de UCSUR y diferente personal administrativo encargado de dar visto bueno al proyecto. El Diseo es el principal tema que se debe contemplar en todos los archivos, para poder proseguir con la formulacin y realizacin de un manual de uso especificado precisamente a partir del diseo seleccionado (el da 26 de febrero UCSUR1 disponible para descarga en el siguiente link. www.ploovia.com/ArtesFinales/ucsur/powerpoint3.zip . En una carpeta con su nombre que contiene los archivos en los siguientes formatos: .thmx (tema de office), .ppt (presentacion powerpoint 2003), .pot (plantilla de powerpoint), .pptx (presentacin powerpoint 2007), .pdf (portable document format) -) . El presente archivo en ningn momento pretende ser un manual de uso, slo contiene lineamientos que facilitarn la comunicacin entre el departamento de marketing de UCSUR y Ploovia Designs. Por lo tanto de ninguna manera refleja el manual de uso de las plantillas PowerPoint que se realizar cuando se apruebe el DISEO FINAL. Si por algn motivo se desea consultar el tema no seleccionado UCSUR 2, se puede descargar en todos sus formatos en el siguiente link: www.ploovia.com/ArtesFinales/ucsur/powerpoint1.zip

Esta presentacin utiliza un tema de office (UCSUR1.thmx) generado especialmente para UCSUR para el que se han creado distintos de diseos de diapositivas (slide layout) teniendo en cuenta posibles usos de la presentacin que faciliten el empleo del presente archivo.

El uso de esta presentacin es de tipo obligatorio puesto que permitir la uniformidad entre las presentaciones de todos los docentes, lo que reafirmar la imagen corporativa de USCUR. Tipo de letraEl tipo de letra a emplear es Arial sin excepcin en todas la presentaciones. Arial regular para el cuerpo de las diapositivas y Arial narrow para los pie de pagina. Los colores y tamaos a emplear estn especificados en cada diapositiva y corresponden a la gama de colores UCSUR.

ColoresLos colores a emplear siempre deben ser los de la gama UCSUR que se hallan consignados en los colores del tema UCSUR. Los colores de letra a aplicar en cada uno de los campos de texto ya est configurado y no debe ser modificado por ningn motivo.

Datos indispensablesDatos tales como Nombre del curso, nombre del profesor, nombre del archivo, fecha, nmero de diapositiva, son indispensables en todas las diapositivas de la presentacin UCSUR, pues permiten la fcil identificacin de la misma tanto en el momento de la presentacin como en el momento en que la misma est impresa. Estos datos deben ser consignados en el pi de pgina de el MASTER DE DIAPOSITIVAS para que se apliquen de manera uniforme a todas las diapositivas.

Grficos dentro de la presentacin.Todos los grficos que se generen para presentaciones UCSUR deben emplear los colores de la gama UCSUR consignados en el color del tema.

BulletsEs indispensable hacer uso de los bullets configurados dentro de la presentacin, nuevamente para uniformizar la presentacin de contenidos.

A continuacin y en cada una de las diapositivas se consignar una breve descripcin de la configuracin que ya se ha aplicado a cada uno de los campos de texto, misma que se debe mantener.

DIAPOSITIVA ACTUAL: DIAPOSITIVA DE TITULOTitulo 28ptSubtitulo 14pt Nombre de archivo03/05/2014Facultad - Curso - profesor67