trauma resuscitation and basic life support
TRANSCRIPT
DR LEE OI WAHPEGAWAI PERUBATAN UD 54
KEPERLUANTrauma merupakan penyebab kematian yang
utama di kalangan yang berumur < 40 tahun.
3 pesakit mengalami kecacatan yang berkekalan untuk setiap mangsa yang mati.
TLS merupakan bahasa perantaraan sedunia dalam perawatan.
ATLS®
Impacts
100%
50%
0%
ImmediateDeaths
EarlyDeaths( FIRST 1 HR)
LateDeaths
% ofDeaths
Konsep ATLSABCDE –pendekatan untuk evaluasi
dan rawatanRawat ancaman kepada nyawa terlebih
dahulu (Treat greatest threat to life first)
Diagnosa definitif BUKAN keutamaan utama.
Masa itu emas! (Time is of the essence)
Do no further harm ( Jangan membahayakan pesakit)
Konsep Trauma ResuscitationABCDE
Airway with c-spine protectionBreathingCirculation & Hemorrhage
ControlDisability / Neurologic statusExposure / Environment
Initial Assessment
Primary survey dan resuscitation adalah dijalankan serentak –Berpasukan
Standard Precautions
Cap
Gown
Gloves
Mask
Shoe covers
Goggles / face shield
Primary Survey Orang dewasa, kanak-kanak dan perempuan mengandung KEUTAMAAN ADALAH SERUPA
A
B
C
D
E
Airway with c-spine protection
Breathing & Ventilation
Circulation & Hemorrhage Control
Disability / Neurologic status
Exposure / Environment
Primary SurveyDefinisi
Pemeriksaan pertama ke atas pesakit yang dilakukan secara sistematik dengan objektif untuk mengenalpasti keadaan yang mengancam nyawa dan merawat keadaan-keadaan tersebut serta-merta sebaik sahaja dikenalpasti.
Primary Survey1. Pemeriksaan yang cepat tan tepat
untuk mengenalpasti keadaan dan status pesakit.
2. Mengambil keputusan untuk intervensi-intervensi kritikal dan masa untuk transportasi.TIDAK lebih daripada 2 minitTIDAK boleh diganggu kecuali tanda-tanda
airway obstruction atau cardiac arrest
Primary SurveyI. PEMERHATIAN PERTAMAII. TINJAUAN KEADAAN/SUASANAIII. KEDUDUKAN ATAU POSTURIV. TAHAP KESEDARAN (AVPU)V. TATAKELAKUANVI. KECEDERAAN YANG JELAS
AIRWAYGeneral Inspection
* ANY LIFE THREATENINIG CONDITION DETECTED MUST BE CORRECTED
SIMULTANEOUSLY *
* ANY LIFE THREATENINIG CONDITION DETECTED MUST BE CORRECTED SIMULTANEOUSLY *
AirwayPASTIKAN SALUR UDARA PATEN
C-spine injury
Caution
Pitfalls Kegagalan equipmen Tidak dapat intubate Kecederaan yang tidak
dikenalpasti Progressive loss of airway
AirwaySuspect C-spine Injury
Spinal protection ~ cervical collar
C-spine x-ray when appropriate
Airway Obstruction(penyumbatan salur udara)
Penyebab:Lidah pesakit Cecair dan bendasing Kecacatan dan kecederaan
termasuk kecederaan muka dan maxillofacial
Salur udara yang bengkak.Laryngospasm
AIRWAYMX OF LIFE THREATENING CONDITIONS
DARAH/BENDASING SUCTION LIDAH TERJATUHOROPHARYNGEL AIRWAY
MAXILLOFACIAL INJURYATTEMPT REDUCTION INTUBATION CRICOTHYROIDOTOMY
MECHANICAL BLOCKADE – FINGER SWEEP & REMOVAL OF
OBJECTPARTIALLY OBSTRUCTED
AIRWAY JAW THRUSTCHIN LIFT
PERLINDUNGAN C-spineIndikasi
Anggap kecederaan C-spineKecederaan di atas tulang klavikelPesakit trauma yang tidak sedarkan diriSakit tengkokTanda neurologikal( kebas, lumpuh)
Pemeriksaan tulang tengkok dilakukan bersama-sama manual immobilization.
Cervical Collar yang bersaiz betul.
Protection of the C-spineProtection of the C-spineMethodMethod
Primary SurveyBreathing & Ventilation(Pernafasan)
BreathingAssess(per
iksa)OxygenateVentilate
Caution
Primary SurveySirkulasi dan kawalan pendarahan
Circulatory Management Kawal Pendarahan Kenalpasti dan kontrol pendarahan
luaran Restore volume
Look At Multiple Parameters NOT JUST BLOOD PRESSURE!!
Reassess
Caution
Pitfalls Elderly Athletes
Children Medications
Primary SurveyCirculation & Hemorrhage ControlVascular Cannulation
At LEAST TWO LARGE BORE CANNULA20 mls BLOOD FOR X-MATCH, BUSE, FBCABG
Intravenous FluidCorrelate with clinical findings
TOO MUCH CAN BE DISASTROUSWarm Fluids PLEASE
Primary SurveyCirculation & Hemorrhage Control
Assessment of Organ Perfusion
Level of consciousness
Skin color and temperature
Pulse rate and character
Primary SurveyDisability
Baseline neurologic evaluationAVPU (A ~ alert
V~ respond to verbal
P~ respond to pain
U~ unresponsive)GCS scoringPupillary response
MONITOR THE CONSCIOUS LEVEL FREQUENTLY !!!….