DOENÇAS TRNSMISSIVEIS.

TUBERCULOSE

CADEIA DO PROCESSO INFECCIOSO

HISTÓRIA NATURAL

Tuberculose

Tuberculose

Doença tão antiga quanto a humanidade

Doença infecto- contagiosa que afeta

Principalmente os pulmões

Podendo atingir quaisquer outros órgãos

INTRODUÇÃO

DOENÇA INFECCIOSA , PRODUCIDA PELO BACILO DE KOCH , DESCUBERTO NO FINAL DO SÉCULO XIX.

AGENTE ETIOLOGICO É O MYCOBACTERIUM TUBERCULOSE

A FORMA MAIS COMUM DE APRESENTAÇÃO DA DOENÇA É A PULMONAR.

EPIDEMIOLOGIA

OMS : 1/3 da população mundial esta infectada pelo bacilo da TBC, principalmente os países mais pobres

O Brasil esta entre os países de maior incidências de TBC no mundo

Fatores responsaveisCondições socio-econômicas

vigenteAumento dos bolsões de pobreza

nas grandes cidades.Aumento da AIDS.Sistema de Saúde Pública

deficiente.

Fatores de riscoPessoas na idade produtiva (15-59

anos).Desigualdade socialGrandes movimentos migratóriosEnvelhecimento da população.Confinamentos populacionais.

média capacidade do bacilo de

penetrar e se multiplicar no organismo

Média infectividade

Baixa patogenicidade

O BACILO Mycobacterium tuberculosis

Baixa capacidade de provocar doença

ETIOLOGIAÉ destruido com facilidade pelo

calor e as radiações ionizantes.

É estritamente aerobio,infeta principalmente o pulmão.

Ventilação = Diluição

Luz UV

Ambiente social:

Presença de fonte bacilífera “Duração” da fonte Convívio do suscetível

O AMBIENTE

intracelular facultativolado

Etiopatogenia da TBC.

Estrutura bacilar: imóvel, não esporulado,não encapsulado .

Álcool-ácido resistência (BAAR).Conteudo lipídico em sua parede celular,

formação de granuloma.Aeróbio: precisa de O2 para crescer e

multiplicarseParasito intracelular

facultativo ,sobrevive e se multiplica no interior de células fagocitárias.

Etiopatogenia da TBC.

Podem ficar em estado de dormências por longos períodosTempo de geração longo: 14 a 24 horas.Resistente a agentes quimicos e ao ambiente escuro.Sensível ao calor e à radiação ultravioleta.

2 a 3 semanasMultiplicação livre

Macrófago apresenta materialantigênico ao

Linfócito

O HOSPEDEIRO

Imunidade na tuberculoseImunidade na tuberculose

Imunidade humoral Anticorpos não destroem o bacilo

Imunidade celular Macrófagos / linfócitos T (CD4, CD8, gama-delta,NK)

Interleucinas, citocinas ou linfocinas:IL2 - IL4 - IL5 - IL6 - IL8 - IL10 - IL12 - TNF - FNI

INFECÇÃO E ADOECIMENTO

Contato

O contágio na tuberculose

Foco

Forma pulmonar ou laríngeaBacilífera (BAAR+)Vigor da tosse

Proximidade

Tempo de exposição

Ambiente

TRANSMISSÃO

Transmissão direta de individuo para individuo, por meio de inalação de particulas de suspensão no ar, contendo os bacilos eliminados pelo individuo infectado , expelidas por tosse,espirro, suspiros e outras manobras respiratórias.

Ressecamento:núcleos de gotículas

flutuam no ar

e podem serinalados

CONTATOCONTATO

FONTE de INFECÇÃO

(Doente bacilífero)

FONTE de INFECÇÃO

(Doente bacilífero)

Grumos maiores: pesados, depositam-

se no solo

A transmissão pelas vias aéreasA transmissão pelas vias aéreas

Tuberculose pos-primaria.

Forma de TBC tardia(infecção natural ou pelo BCG)

O individuo desenvolve lesões mais circunscritas

Rações de hipersensibilidadeA origem pode ser: endógena(foco já existente no organismo)

exógena.(carga bacilar do exterior)

• Oportunidades

de contágio

Conclusão

para se infectar,basta respirar !

InstituiçõesCondições sociais

INFECÇÃO

Primoinfecção tuberculosa.

Os bacilos não são destruídos Rápida resposta inflamatória nos alvéolos,o que provoca uma reação com formação de granuloma.

Neste período os bacilos podem alcançar a via linfática e hemática e alojar-se em òrgãos a distância

,

Tuberculose primária

O 5 % dos casos que teve primoinfecção desenvolve TBC primaria

Se desenvolve nos primeiros 5 anos após a primoinfecção

Ela pode ser apenas ganglionar

Uma das formas mais graves da TBC primária é, a forma miliar;que é quando os bacilos atingem não apenas o pulmão , mas muitos òrgãos.

Este é um quadro grave, que pode atinguir as meninges, e ocorre comunmente em crinças ou pacientes imunissuprimidos.

Exposição

Infecção

Nãoinfecção

Permaneceinfectado

Permaneceinfectado

TB 1ária

5 %

Não bloqueiao complexo primário

TB pós- 1ária

5 %

Reativação ou Re-infecção

HISTÓRIA NATURAL

90 %

TB 1ária TB

pós- 1ária

HISTÓRIA NATURALEM GERAL

NÃO É

BACILÍFERA

MAIORIA

É BACILÍFERA

BACILÍFEROS APÓS 5 ANOS50% ÓBITO

25% CURA ESPONTÂNEA25% CRONIFICAÇÃO