tubo intestinal
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7/21/2019 Tubo Intestinal
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UNIVERSIDAD FEDERICO VILLARREAL
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
EMBRIOLOGIA Y GENETICA
DESARROLLO DEL TUBO
INTESTINALProf. Vctor R. Mena Ochara
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El tubo intestinal se forma por el
plegamiento latero-lateral embrionario
endodermal durante la cuarta semana
post fecundacin
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Intestino anterior:
Terminacin Craneal Ciega
Intestino Medio:
Abierto al Saco Vitelino a travs
del conducto vitelino
Intestino posterior:Terminacin Caudal Ciega
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La irrigacin arterial al intestino selogra a los 29 das p.f. a travs de la
consolidacin y reduccin de las ramas
ventrales de la aorta dorsal que se
anastomosan con los plexos vasculares
que originalmente proveen de sangre alsaco vitelino
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5 Arterias vascularizan al IntestinoAnterior
3 vascularizan al Intestino
Arteria Celaca
Artera Mesentrica Superior
Arteria Mesentrica Inferior
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Por convenio los lmitesde las porcionesdel tubo intestinal abdominalestn
determinadas por los respectivosterritorios de las tres arterias
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Formacin del Estmago,
Transcavidad de los epiplones y
el Epipln mayor y menor
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El estmago inicialmente es
fusiformey el crecimiento
diferencial de sus paredesdorsal y ventral producen las
curvaturas mayor y menor
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El estmago se forma entre elda 27 al 56 p.f.
Giro hacia la izquierda
y ligeramnte caudal
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6ta Semana:da 36 a 42 p.f.
El estmago rota alrededor de su eje
longitudinal y dorso ventral tal que la
curvatura mayor se dirige finalmente a
la izquierda y ligeramente en formacaudal
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Esta rotacin pasa el hgado a laderecha en la cavidad abdominal y
tambin lleva al duodeno y pncreas aponerse en contacto con la pared
corporal posterior, donde empiezan a
ser fijados y hacerse secundariamente
retroperitoneales.
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Este evento convierte el espacio dorsal, en
donde estn el estmago rotado y elmesogastrio dorsal, en un espacio hueco
llamado el saco menor del peritoneo
La bolsa del mesogastrio dorsal que est
formando el lmite lateral izquierdo del saco
menor, subsecuentemente experimenta unavoluminosa expansin, el epipln mayor
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INTESTINO MEDIO
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DERIVADOSSegunda, tercera y cuarta porcin delduodeno.Yeyuno e leonCiego y apndice vermiformeColon ascendente y mitad derecha a dostercios proximales del colon transverso.
Irrigacin: arteria mesentrica superior.
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HERNIACIN UMBILICALFISIOLGICA
Se produce alrededorde la sexta semanade desarrollo.
El asa se dirige hacialos restos del celomaextraembrionario enla parte proximal del
cordn umbilical.
Se forma por:Crecimiento delhgado
Crecimiento delmesonefrosPoco desarrollo de la
cavidad abdominal ydel embrin
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ROTACIN DEL ASA INTESTINAL
El Intestino medio en el cordn umbilical.gira 90 grados en sentido anti horarioalrededor de la arteria MesentricaSuperior.
Mientras rota el intestino medio, sealarga principalmente la rama ceflica,formando el intestino delgado.
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ROTACION DEL ASA INTESTINAL
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REGRESIN DE LA HERNIAUMBILICAL FISIOLOGICA
10 a 12 sem. d fRetorna el asa gira180 anti-horario Art.
Mesent. SupTotal= 270 gradosantihorario
La primera en retornares el duodenoLa ltima en regresares el brote cecal
Causas:Regresin delmesonefros
Menor crecimiento delhgadoCrecimiento del
embrin y de lacavidad abdominal
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FIJACIN DE LOS INTESTINOS
Rotacin de estmago y duodeno reubicaduodeno y pncreas.
Mesenterio duodenal desaparece casi ensu totalidad.Fusin de mesenterios del colonascendente y descendente.
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FIJACION DE LAS ASAS INTESTINALES
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CIEGO Y APNDICE VERMIFORME
El primordio >>> Divertculo cecal (6w)tumefaccin en el borde anti mesentricode la rama caudalVrtice del divertculo >>> Crece lento porlo que el apndice por lo que presentadiversas posiciones.
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APNDICE POSICIONES
A MEDIDA QUE EL COLONDESCENDENTE SE ALARGA:
-Detrs del Ciego (apndice retro cecal)-Detrs del Colon (apndice retro clico)-Si desciende sobre el borde de la pelvis
(apndice plvico)
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INTESTINO ANTERIORMALFORMACIONES EN EL ESOFAGO
ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULATRAQUEOESOFAGICA
Desviacin espontnea del tabique traqueo
esofgico en direccin posterior o de algnfactor mecnico que empuja hacia delante laparte dorsal del intestino anterior. La porcinproximal del esfago es un saco ciego, mientrasque la distal comunica con la trquea por unconducto de escaso calibre, por arriba de labifurcacin.
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ESTENOSIS ESOFAGICAPor lo comn la estenosis se sita en el tercio
medio inferior y puede ser causada por recanalizacin incompleta o por anomalas oaccidentes vasculares que comprometen el flujosanguneo.
HERNIA HIATAL CONGENITAEl esfago al no alargarse lo suficiente trae
como consecuencia que el estomago seallevado hacia arriba hacia el hiato esofgico, atravs del diafragma.
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MALFORMACION EN EL ESTOMAGO
ESTENOSIS PILORICASe produce cuando hay hipertrofia de la capa muscular
circular del estmago en la regin del ploro y, en menormedida, de la capa muscular longitudinal. Anomalagstrica ms comn en neonatos y se considera queocurre durante toda la vida fetal.
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MALFORMACIONES DEL DUODENO
ESTENOSIS DUODENAL
Es la oclusin parcial de la luz del duodeno, suele
deberse a su recanalizacin incompleta porvacuolizacin defectuosa. Casi todas estas estenosisincluyen las partes horizontal, ascendente, o ambas, delduodeno. Por la oclusin, con frecuencia se expulsa elcontenido gstrico (suele contener bilis)
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MALFORMACIONES DEL DUODENO
ATRESIA DUODENALEs la oclusin completa de la luz del duodeno20 a 30% de los lactantes afectados tiene
sndrome de Down es prematuro. Sugiere unaherencia autosmica recesiva. Casi todas lasatresias incluyen las porciones descendente yhorizontal del duodeno y se localizan distales a
la abertura del coldoco.
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MALFORMACIONES DEL DUODENO
En lactantes con atresia duodenal, en el transcurso deunas horas a partir del nacimiento se inician vmitos, quecasi siempre contiene bilis, con frecuencia se observadistensin epigstrica, el rea central superior del
abdomen, por llenado excesivo del estmago y la partesuperior del duodeno. La atresia duodenal puede ir solopero tambin puede ir acompaada de anomalas gravescomo el Sndrome de Down, pancreas anular,anormalidades cardiovasculares y malformaciones
anocorrectales. Tambin ocurre polihidramnios.EL diagnostico lo requiere la presencia de un signo deburbuja doble .
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MALFORMACIONES DEL HIGADO
CONDUCTO HEPATICO ACCESORIOAdquiere importancia clnica en condiciones
patolgicas, en algunos casos estos conductos,
que durante su desarrollo pasan por una fase deestado macizo no vuelven a canalizarse
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MALFORMACIONES DEL HIGADO
ATRESIA BILIAR EXTRAHEPATICADel 15% al 20% de los pacientes tienen conductosproximales permeables y un defecto que puede sercorregido, pero por lo general todos mueren si es que no
se hace un trasplante de hgado
ATRESIA E HIPOPLASIA DE LOS CONDUCTOSBILIARES INTRAHEPATICOS
Es rara (uno de cada 100 000 nacidos vivos) y puededeberse a infecciones fetales, la condicin puede sermortal aunque por lo general sigue un curso benignoprolongado.
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ANOMALAS
Onfalocele Congnito herniacin delcontenido abdominal hacia la parteproximal del cordn umbilical
Hernia umbilical: Intestinos regresan ydespus se hernian a travs de unombligo cerrado imperfectamente. No
suele operarse
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Falta de rotacin: Asa del intestino mediono gira cuando entra al abdomen.Primero Rama caudal >>> I. Delgado allado derecho y grueso en el izquierdoSi ocurre torcimiento >>> Obstruccin della arteria mesentrica superior >>> Infarto
y gangrena
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Rotacin inversa : El asa del intestino medio giraen sentido horario, por lo tanto el duodeno sehalla delante de la AMS y el colon transversodetrs de esta
Divertculo ileal o Meckel : (sntomas parecidosal apndice)
Es el remanente de la porcin proximal del tallovitelino, se conecta con el ombligo por uncordn fibroso
INTESTINO MEDIO
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INTESTINO MEDIO
ONFALOCELE CONGENITOSe produce por falta de regreso de los
intestinos a la cavidad abdominal durante ladcima semana.El recubrimiento del saco herniario es elepitelio del cordn umbilical derivado del
amnios.Requiere reparacin quirrgica inmediata.
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ONFALOCELE
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ONFALOCELE
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MALFORMACIONES: ONFALOCELE
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MALROTACION INTESTINAL
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PERSISTENCIA DEL CONDUCTOVITELINO
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GASTROQUISIS
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INTESTINO MEDIO
GASTROSQUISISEs el mas comn. Resulta de un defectode la pared ventral media del abdomen.La pared del abdomen se hiende y no ladel estomago, el defecto suele ocurrir enel lado derecho, cerca del plano medio, y
es ms comn en varones. La anomalaresulta del cierre incompleto de lospliegues laterales.
GASTROSQUISIS
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