tulevaisuuden hyvinvointi

26.8.2008 Espoo 550 v. 1

Tulevaisuuden hyvinvointi Suomessa

Jyrki J.J. Kasvi

4.5.2011 2

Terveyden megatrendit

Väestön ikärakenteen muutos• Vanhuuteen liittyvien sairauksien ja hoivatarpeiden kasvu• On vähennettävä työvoiman tarvetta, parannettava huoltosuhdetta ja luotava uusi

työvoimareservi

Yksilön vastuun ja mahdollisuuksien lisääntyminen Itsehoito ja -monitorointi Potilaan tiedonsaannin ja päätösvallan kasvu

Globaali verkostoituminen ja riippuvuus• Terveysturismi• Globaalit pandemiat• Kehittyvien maiden demografia ja hyvinvointi-innovaatiot

Uudet teknologiat • Uudet kalliit hoidot, räätälöidyt lääkkeet• Tehostunut potilastiedon hallinta• Ubiikki- aina läsnä oleva tieto- ja viestintäteknologia

Ilmastonmuutos ja ympäristö• Saatuneen ja huonon ympäristön aiheuttamat sairaudet• Ilmastopäästöjen vähentäminen ja ilmastonmuutokseen sopeutuminen vievät resursseja

4.5.2011 3

Suomesta maailman suurin hoitokoti?

26.8.2008 4

Huoltosuhde heikkenee pysyvästi

Tila

stok

esku

s

5

Mattoa jatkettava molemmista päistä

Työvoimapulaan sopeutuminen– Julkisen sektorin tuottavuuden merkittävä parantaminen– Joka toinen suomalainen nuori on koulutettava hoiva- tai sosiaalialalle– Työvoimavaltaisten alojen siirtyminen pois Suomesta

Huoltosuhteen parantaminen– Lukion ja opiskelun väliset sapattivuodet pois - valmennuskurssit– Työhyvinvoinnin parantaminen ja työhön palaamisen helpottaminen– Opintojen-, työnteon ja perheen yhteensovittaminen

Uuden työvoimareservin löytäminen– Ensisynnyttäjien keski-iän laskeminen 28 vuodesta– 20 vuodessa Suomeen on kotoutettava 100.000-400.000 ulkomaalaista

työntekijää perheineen Vanhuuden hoivan rahoittaminen

– Omaisuuden realisointi perinnön kartuttamisen asemesta

6

Suuret ikäluokat ovat mullistaneet kaiken läpi mennessään: koulun, yliopiston, sosiaaliturvan, työelämän, …

Miten suuret ikäluokat mullistavat eläkejärjestelmän ja vanhustenhoidon?

3.5.2011 www.kasvi.org 7

Todennäköisin syy poistua työelämästä on työkyvyttömyyseläke! Tuki- ja liikuntaelimistö (mm. RSI), mielenterveys,

sydän- ja verisuonisairaudet Miksi masennus on suurin yksittäinen työkyvyttö-

myyden syy? Neljännes sairauspäivärahoista, kolmannes

työeläkemenoista! Miksi psyykkinen pahoinvointi on julkisen sektorin

työpaikoilla paljon todennäköisempi työkyvyttö-myyseläkkeen syy kuin yksityisellä sektorilla?

Miksi yrittäjien sairastuvuus on niin alhaalla, vaikka yrittäjyys on psyykkisesti hyvin kuormittavaa?


Mikä mättää?

2,8 4,5

10,4

20

24

6,6

12,8

0

4,46,8

3,20

5

10

15

20

Runsas

Vähäinen

Korkea

AlhainenAutonomia P

syko

logi

nen

vaat

ivuu

s

Syd

än-

ja v

eris

uo

nit

auti

oir

e%

Ruo

tsa

lais

et m

iehe

t 19

74 (

Ka

rase

k &

The

ore

ll 1

990)

Mikä oirehti ennen sydämessä, ilmenee nykyään esim. depressiona.

4.5.2011 9

Globaalissa maailmassa

kaikki liittyy kaikkeen

10

Globalisaation voittaja

Suomi on ollut globalisaation suuri voittaja– Länsimaat ovat olleet hyvin itsekkäitä tullien, kaupparajoitusten ja

immateriaalioikeuksien säätäjiä

Missä ja miten pääoma tuottaa eniten inhimillistä hyvää?– Neljä miljardia ihmistä haluaa elää yhtä hyvin kuin me

– Miten parantaa ihmiskunnan enemmistön hyvinvointia tuhoamatta samalla peruuttamattomasti yhteisiä luonnonvaroja?

Kehittyvät maat ovat kehittyneiden maiden toivo– Suuret ikäluokat saaneet peruskoulutuksen ja tulossa työmarkkinoille

– Uusia pakon sanelemia terveydenhoidon innovaatioita

– Terveyspalveluiden rutiinien ulkoistaminen halvan työvoiman maihin

26.8.2008 Espoo 550 v. 11

eSuomesta uSuomeen,

teknologia muuttaa hyvinvointia!


Hyvinvoinnin tietotekniikka

Vaikutukset suhteeseen palvelun saajaan– Tiedon kulku ihmisen ja järjestelmän välillä paranee– Riskit yksityisyydelle ovat suuret

Vaikutukset palvelujärjestelmään– Tiedon hallinta tehostuu– Pakottaa virtaviivaistamaan toimintaprosesseja– Tuottavuusparadoksin riski suuri– Henkilöstön koulutustarve suuri

Vaikutukset ihmisten hyvinvointiin– Merkittävä fyysinen ja psyykkinen kuormitustekijä


Milloin sähköistä palvelua käytetään?

Kun käyttäjän kokema palvelu paranee perinteiseen palveluun verrattuna!

Mutta parantaako palvelun siirto verkkoon aina kansalaisen kokemusta vai päinvastoin?– Miksi osoitteenmuutos onnistuu puhelimitse ilman sähköistä

tunnistusta, mutta verkossa se vaaditaan? Esimerkiksi palvelun saatavuuden muutos

– laboratoriotulokset ja ohjeet sähköpostissa vs. lääkärikäynti– Parantunut palvelu vain tietokoneen käyttäjien saavutettavissa

(virtuaalinen esteettömyys) Palvelun laadun muutos

– Parempi tiedon hallinta vähentää virheitä– Suoran ihmiskontaktin puute vaikeuttaa virheiden selvittämistä.


Työn murros ulottuu myös sosiaali- ja terveyspalveluihin Myös sosiaali- ja terveyspalvelut irtaantuvat ajasta ja paikasta

– Sähköisiä palveluita odotetaan saatavan milloin ja missä tahansa (koulutuksessa tämä on jo tapahtunut)

– Myös palvelun tekijä voi olla missä tahansa (amerikkalaisten sairaaloiden potilaskertomukset käsitellään Intiassa)

– Henkilöstön vapaa-ajan ja työn rajan hämärtyminen Tiedon hallinnassa merkittäviä kehitysmahdollisuuksia

– Tiedon hallinta vie jopa 60% erikoissairaanhoidon työtunneista!– Julkisten palveluiden tiedon hallinnan prosessit ovat tällä hetkellä

arkaaisia (tieto kulkee kirjeinä paikasta toiseen!)– Eri toimijoiden tietojärjestelmät täysin epäyhteensopivia (kirje mediana) – Myös yksiköiden sisällä ongelmia, esim. sairaalassa tyypillisesti yli 100

eri tietojärjestelmää, jotka eivät ole yhteensopivia– Tietosuoja ja yksityisyyden suoja heikko– Merkittävä hoitovirheiden ja aikaa vievien sekasotkujen lähde

Japanissa jo paperittomia sairaaloita


Menneen ja tulevan paineet

Kuntien ohjauksen liberalisointi:• Kunnat ja sairaanhoitopiirit hankkivat tietojärjestelmänsä itsenäisesti• Kuntien tietojärjestelmä- ja kilpailutusosaaminen oli hyvin heikkoa•Järjestelmätoimittajat halusivat sitoa asiakkaat omiin järjestel- miinsä• Jopa kuntien omaa järjestelmä- kehitystä

Kansallinen potilastietoarkisto:• Tukee tutkimusta mutta ei hoitoa• Suhde sähköiseen reseptiin?• Tiedon omistajuus, rajaus ja suojausNetti voimaannuttaa potilaat:• Omatoiminen tiedon haku yleistyy • Henkkoht. sähköinen terveyskertomus • Sairaanhoito oikeussaleihinSähköiset terveyspalvelut:• Tieto- ja neuvontapalvelut• Laboratoriotulokset, seuranta ym.Ubiikki yhdistää tietokannat:• Ostos- ja terveystiedot yhteen• Geenitiedon hyväksi- ja väärinkäyttö •Terveydentilan automaattinen seuranta

nyt

Tausta Tulevaisuus


Ubiikki on aina läsnä

”Potilaan” elämää seurataan eri tavoin jatkuvasti– Fyysistä tilaa seurataan jatkuvasti ympäristössä, iholla

tai kehossa olevien antureiden avulla– Elämäntapojen seuraaminen esim. pankkitapahtumien

tai ostostietojen avulla Hoidon automatisointi kerätyn tiedon avulla

– Esim. insuliinin annostus tai aivoimplanttien säätö– Mahdollista yhdistää hoitorobotiikkaan

Tietoturvan ja yksityisyyden rajat– Potilaista kerätään enemmän ja intiimimpää tietoa

• Voiko anturit kytkeä pois esimerkiksi seksin ajaksi?– Kenellä on valta kontrolloida tiedon keruuta ja käyttöä?

• Entä jos tiedot viittaavat esim. huumeiden käyttöön tai kohonneeseen itsemurhariskiin?


Ubiikkeja haasteita

Teknologian ja ohjelmistojen luotettavuus– Hoitotekniikan hyväksyntäprosessi on raskas

• Kuka kantaa vastuun virheistä ja häiriöistä– Vaaditaanko 100% toimintavarmuus vai riittääkö parannus

nykyiseen käytäntöön?• Potilaat voivat myös itse rakentaa tai ohjelmoida laitteita

Kontrolli ja ohjaus– Tunnetilaa voidaan analysoida jo kävelytyylin perusteella,

fysiologiasta puhumattakaan– Potilaan käyttäytymisen ohjaaminen esim. lääkkeillä ja

aivoimplanteilla Saatavuus, tasa-arvo ja kustannukset

– Alkuvaiheessa järjestelmät ovat kalliita– Jatkokehitystä voidaan rajoittaa patentein


Voimaantuva potilas

Potilaalle paitsi oikeus myös pääsy omiin potilastietoihinsa– Ammattijargon herättää pelkoa ja epätietoisuutta– Potilastietojen kansantajuistaminen ja tulkkaaminen

Omatoimiset nettidiagnoosit ja hoitovaatimukset– Tarjolla täyttä huuhaata mutta myös tutkimustietoa

esim. testausvaiheessa olevista uusista hoidoista– Luotava luotettavia kansantajuisia terveystiedon

lähteitä Vastaanotolle oman juristin kanssa

– Vaatimustaso nousee, entä tasa-arvo?


Vertaisvoimaa

Sosiaalinen media– Netin vertaistukiverkostot tarjoavat tietoa, tukea ja

ihmistä• Anonymiteetti auttaa avautumaan kipeistä kokemuksista• Japanissa terveysviranomaiset ja potilasjärjestöt käyttävät

YouTubea tiedon välitykseen• Myös ammattilaisten läsnäoloa tarvitaan

– Haasteena somen vasta kehittymässä oleva sosiaalinen pääoma

Crowdsourcing– Potilasverkostot myös tuottavat tietoa

• Potilaskokemukset hoidosta jäävät helposti piiloon• Lääkäri- ja sairaalakohtainen hoidon laadun arviointi

www.kasvi.org 21

Sukupuolten välinen digikuilu?

Keskustelua

U.S. Army Photo

tulevaisuuden hyvinvointi

Technology