työvälineitä riskipelaamisen tunnistamiseen
TRANSCRIPT
Työvälineitä riskipelaamisen tunnistamiseen
Tapio Jaakkola9.6.2015
Motivoi asiakas muutokseen, Turku
Peliongelma Ongelmapelaaminen on rahapelien pelaamista,
joka vaikuttaa kielteisesti henkilön psyykkiseen ja fyysinen terveyteen, suoriutumiseen opinnoissa ja/tai työelämässä, talouteen, ihmissuhteisiin.
Pelihimo – ICD-10 (F63.0) Rahapeliriippuvuus – DSM-V (312.31)
Gambling disorder/ “Addiction and Related Disorders.” Aik. määrittelemättömät impulssikontrollihäiriöt
RiskipelaajaRiskipelaamisella viitataan tässä yhteydessä rahapelien pelaamiseen, jolloin pelaaminen on määrältään tai ajankäytöltään runsasta tai sisältää riskitekijöitä.
Riskipelaajan todennäköisyys myöhempään ongelmien kehittymiseen on keskimääräistä suurempi. https://www.thl.fi/fi/web/alkoholi-tupakka-ja-riippuvuudet/rahapelit/rahapeliongelman-hoito-ja-tuki/peliriippuvuus-ja-ongelmapelaaminen
Suomalaiset rahapelaajat
Riskipelaajia eniten 15 – 24 -vuotiaissa ja vähiten yli 65 -vuotiaissa
Riskipelaajien osuus kasvoi vain 50 – 64 ja yli 65 -vuotiaiden ryhmissä
Tuotoista riskiryhmältä tulee 30 % Eniten pelaava 5 % tuo 50 %
Miksi olisi tärkeää tunnistaa?Ongelmapelaajat hakeutuvat palveluihin
Huonosti (10 – 20 %)Myöhäisessä vaiheessa
o Pelataan 1 – 5 vuottao Ongelma 7-9 vuotta/Peliklinikkao Erittäin vakava ongelma
muiden oireiden vuoksi muualle → ei auta, jos ei hoideta myös peliongelmaa
Hoitoon hakeutumiselle esteitä
Erilaisia ongelmapelaajia, Peliklinikka
Riskiryhmiä työelämässä Ammattiryhmiä, joissa kohonnut riski rahapeliongelmaan: Vuorotyö Kuljetusala – rahapelejä saatavilla vapaahetkinä Rahapelejä työympäristössään kohtaavat Rahapelien parissa työskentelevät Paljon matkustavat, yli 100 päivää Vaaran ja riskin elementtejä sisältävät ammatit Kiinnitettävä huomiota työterveyshuollossa
(Dahlgren 2012)
Tunnistaminen
• Näkyviä merkkejä ei monesti ole, • Ongelmapelaajan tunnistaminen vaikeaa. • Henkilön käytöksestä vihjeitä
– Taloudelliset vaikeudet, ahdistuneisuus, stressioireet ja uniongelmat, eristäytyminen ihmissuhteissa, rahan korostunut merkitys
• Pelaaja pyrkii salaamaan riippuvuuteensa tai se jää helposti jonkin toisen oireen taakse. – Vaihtoehdoksi jää kysyä sitä asiakkaalta.
Miten peliongelman tunnistaa?
Kysymällä Teettämällä itsearviointi /mittari
Riskipelaaja GamTest - esim. Veikkaus: https://gamtest.se/v3/veikkaus
Peliongelma BBGS - esim. Peluuri: http://www.peluuri.fi/pelaajat/tunnista-
peliongelma/division-on-addictionsin-bbgs-seulontavaline-ja-interventiojarjestelma
SOGS-R, PGSI - esim. Päihdelinkki;: http://www.paihdelinkki.fi/fi/testit-ja-laskurit/rahapelit
Case 1• Nuori mies ja nettipokeri
– Opiskelija, 21 vuotta– Epätoivoinen – Ei kertonut kennelkään pelaamisestaan– Yöt menevät pelatessa ja opiskelut pahasti jäljessä– Vipannut kavereilta ja pikavippejä– Pelannut nettipokeria 9 kuukautta– Pelaa myös muita nettipelejä ja vedonlyöntiä– Viikonloppuna hävinnyt 10 000 euroa Texas Hold’emissä –
opintolaina meni siinä – Tulee toimeentulotuen luukulle• Vastaus: Tällaisen pelaajan tunnistaa usein
tiliotteesta• Siirtoja pelitilille• Pikavippejä ym.• ”Reload” merkittävä piirre ongelmapelaajalla
Case 2• Mies, 28 vuotta• Pelaa automaatteja, vedonlyöntiä, ja hevospelejä• Yliopisto jäänyt kesken, hanttihommia varastomiehenä• Puoliso, lapsi 2 v.• Masentunut, ahdistunut• Juo olutta iltaisin• Vaimo vienyt pariterapiaan• Miellyttävä käytöksinen ja siisti• Avioero vireillä• Tavataan YTHS:ssä
• Vastaus: Tällaisen pelaajan tunnistaa vain kysymällä asiaa. Voisi teettää itsearviontitestin. Keskustelu ja ymmärryksen hakeminen.
Case 3
• Nainen, 55 vuotta, sairaseläkkeellä• Skitsofrenia, juominen karkaa välillä• Käy psykiatrian polilla joka toinen kk• Käynyt A-klinikalla pari vuotta sitten• Eläke menee helposti kerralla parissa päivässä
marketin automaattiin• Ei oikein pääse automaatin ohi, jos sellaisen
näkee• Vastaus: Mielenterveysongelma -> Kannattaisi
tehdä seula esim. BBGS ja sitten ehkä esim. PGSI tilanteen kartoittamiseksi.
Tunnistamisen avuksi Tärkeää luoda otollinen ilmapiiri omaehtoiseen puheeksi
ottamiseen. Peliongelman esiin tuloa voi edesauttaa: Rutiineihin sisällytetään pelaamisesta kysyminen
kaikilta asiakkaiksi hakeutuvilta Tarkkaillaan ongelmapelaamisesta kertovia vihjeitä ja
merkkejä asiakkaissa Laitetaan esille ja tarjotaan ongelma- pelaamisesta ja
avusta kertovaa materiaalia Ongelmapelaajien tukemiseen ja hoitoon
erikoistuneiden tahojen tiedot selvitetään(Lähde: Pelissä-hanke)
www.thl.fi/fi/web/alkoholi-tupakka-ja-riippuvuudet/rahapelitwww.thl.fi/fi/web/alkoholi-tupakka-ja-riippuvuudet/rahapelit
Seulonta ja arviointiPeliongelman seulonta tarpeen riskiryhmien
suhteen, päihde- ja mielenterveystyössä, terveydenhuollossa yleensä
Suositukset: Seulonnan kohdistaminen
Riskiryhmät; mielenterveyden ongelmia, päihdeongelma, ADHD
Jos peliongelma, seulottava mielenterveyden ongelmien suhteen; Ahdistushäiriöt , masennus, persoonallisuus-häiriöt,
impulssikontrollihäiriöt, alkoholiriippuvuus, huumeriippuvuus perheväkivalta
LÄHDE: Australian hoitosuositus 2011: ”Guideline for Screening, Assessment and Treatment in Problem Gambling”
Seulontaan sopivat
The Lie/Bet QuestionnaireThe Lie/Bet Questionnaire
- Oletko koskaan tuntenut tarvetta käyttää pelaamiseen yhä enemmän rahaa. Kyllä Ei
- Oletko koskaan joutunut valehtelemaan läheisellesi siitä, kuinka paljon pelaat? Kyllä Ei
Myöntävä vastaus toiseen tai molempiin kysymyksiin on merkki mahdollisesta rahapeliongelmasta. Sensitiivisyys 99 %,spesifisyys 91 %, PPV 92 %, NPV 99
THL: Alkoholi, tupakka ja riippuvuudet_Rahapelit_Rahapeliongelman hoito ja tuki_”Rahapeliongelman mittarit”http://www.thl.fi/fi/web/alkoholi-tupakka-ja-riippuvuudet/rahapelit
THL: Alkoholi, tupakka ja riippuvuudet_Rahapelit_Rahapeliongelman hoito ja tuki_”Rahapeliongelman mittarit”http://www.thl.fi/fi/web/alkoholi-tupakka-ja-riippuvuudet/rahapelit
Vastaa seuraavilla vaihtoehdoilla: 0=En koskaan 1=Joskus 2=Useimmiten 3=Lähes aina Kun ajattelet viimeksi kulunutta kuukautta...
1.Kuinka usein olet pelannut rahapelejä suuremmilla summilla kuin sinulla oikeastaan olisi varaa hävitä? 2.Kun edelleen ajattelet viimeksi kulunutta 12 kuukautta, kuinka usein sinun on pitänyt pelata rahapelejä aikaisempaa suuremmilla summilla saadaksesi pelaamisesta saman jännityksen tunteen? 3.Kuinka usein rahapeliä pelattuasi olet palannut jonakin toisena päivänä takaisin yrittääksesi voittaa takaisin häviämäsi rahat? 4.Kuinka usein olet lainannut rahaa tai myynyt jotakin saadaksesi rahaa pelaamista varten?5.Kuinka usein sinusta on tuntunut, että rahapelaamisesi saattaa olla sinulle ongelma?6.Kuinka usein rahapelaaminen on aiheuttanut sinulle terveysongelmia, mukaan lukien stressiä tai ahdistusta?7.Kuinka usein sinua on arvosteltu rahapelaamisestasi, tai sinulle on sanottu, että rahapelaaminen on sinulle ongelma, riippumatta siitä, mitä mieltä itse olet asiasta?8.Kuinka usein rahapelaamisesi on aiheuttanut taloudellisia ongelmia sinulle tai kotitaloudellesi?9.Kuinka usein olet tuntenut syyllisyyttä siitä, miten harrastat rahapelaamista, tai siitä, mitä tapahtuu, kun pelaat?
Tulos/tulkinta: 0 = Ei ongelmapelaamista. 1 – 4 = Vähäinen ongelma eikä juuri tunnistettuja kielteisiä vaikutuksia.5 - 7 = Kohtalainen peliongelma, joka aiheuttaa kielteisiä seurauksia.8 ≤ Ongelmapelaaminen, jolla kielteisiä vaikutuksia ja mahdollinen hallinnan menetys.
Problem Gambling Severity Index - PGSI
