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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÈDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGÌA MÈDICA
TESIS:
PREVIA A LA OBTENCIÒN DEL TITULO DE: LICENCIADO EN LABORATORIO CLÌNICO
TEMA:
DETERMINACIÓN DE GIARDIASIS EN PACIENTES MENORES DE 10 AÑOS DE EDAD Y SU RELACION CON
LA DESNUTRICION DETECTADOS POR COPROPARASITOARIO EN CONSULTA EXTERNA DEL
CENTRO MEDICO MEDIKAL DE AGOSTO 2010 A ENERO 2011
AUTORES:
TM. JOHANA GOVEA MATEUS
DIRECTOR:
Dr. KLEBER SANCHEZ
TUTOR:
Msc. MARCELO MUÑOZ VILLACRES
Año
2013
DECLARACION DE AUTENTICIDAD Y RESPOSABILIDAD
Yo Johana Govea Mateus con C.I 0927217950 Tecnóloga Medica en
Laboratorio Clínico declaro que los resultados obtenidos en la investigación
presentada como trabajo de tesis, son absolutamente originales y auténticos;
las responsabilidades que pudieran derivarse de este trabajo competen
exclusivamente al autor. (a).
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Johana Govea Mateus
C.I 0927217950
CERTIFICACION
EN MI CALIDAD DE TUTOR CERTIFICO HABER REVISADO LAS TESIS DE LA TECNÓLOGA MEDICA,JOHANNA GOVEA MATEUSEN EL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN ES. TEMA:DETERMINACION DE GIARDIASIS EN PACIENTES MENORES DE 10 AÑOS DE EDAD Y SU RELACION CON LA DESNUTRICION DETECTADOS POR COPROPARASITARIO EN CONSULTA EXTERNA DEL CENTRO MEDICO MEDIKAL DE AGOSTO 2009 A ENERO 2010
Después de su revisión lo apruebo en todas sus partes.
--------------------------------------------- MSC. MARCELO MUÑOZ VILLACRES
TUTOR
CERTIFICACION
EN MI CALIDAD DE DIRECTOR CERTIFICO HABER REVISADO LAS TESIS DEL TECNÓLOGO MEDICO JOHANNA GOVEA MATEUS. EN EL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN DE: TEMA: DETERMINACION DE GIARDIASIS EN PACIENTES MENORES DE 10 AÑOS DE EDAD Y SU RELACION CON LA DESNUTRICION DETECTADOS POR COPROPARASITARIO EN CONSULTA EXTERNA DEL CENTRO MEDICO MEDIKAL DE AGOSTO 2009 A ENERO 2010 Después de su revisión lo apruebo en todas sus partes.
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Dr. KLEBER SANCHEZ CAVIEDES DIRECTOR
DEDICATORIA
Con amor, a mis queridos padres quienes con mucho sacrificio hicieron posibles
que siga mis estudios universitarios.
Dedicado a Dios quien guía mis pasos día a día y me va ayudar a salir adelante, y
al ser más importante de mi vida que es mi hijo todo esto lo hago por el que es el
motor de mi vida que mi inspira día a día a salir adelante rompiendo todos los
obstáculos y adversidades de mi vida.
AGRADECIMIENTO
A Dios, por habernos dado vida, salud, fortaleza y todo lo necesario para seguir esta
carrera con dedicación, tanto personal como familiar
También a nuestra prestigiosa Escuela porque en sus aulas recibimos los más
gratos recuerdos que pasamos con nuestros compañeros los cuales nunca
olvidaremos y a nuestros maestros quienes con nobleza y entusiasmo depositaron
en nosotros sus vastos conocimientos.
INDICE GENERAL Capítulo I 3 El Problema 3 Planteamiento del Problema 3 Ubicación del problema 3 Situación en conflicto 4 Formulación del Problema 5 Delimitación del Problema 6 Planteamiento del problema 6 Objetivos de la investigación 12 Justificación e importancia 12
Capitulo II 14 Marco Teórico 14 FundamentaciónTeórica 14 Fundamentación Legal 36 Hipótesis 38 Variable de la investigación 38 Definición conceptual 38
Capitulo III 40 Metodología 40 Diseño de la Investigación 40 Modalidad de la investigación 41 Tipo de Investigación 41 Tipos de Investigación 41 Población y Muestra 43 Instrumentos de la Investigación 47 Recolección de la investigación 51 Procesamiento Y Análisis 51
Capitulo IV 51 Marco Administrativo 56 Cronograma 58 Bibliografía 64
INTRODUCCIÓN
El parasito Giardia Lamblia forma parte del mal endémico constituido por los
parásitos intestinales, más frecuentes en América latina, constituyendo un problema
de salud pública aun cuando no son causa de muerte, es indudable que predispone
de manera especial a los menores desde 1 a 10 años de edad, a grandes carencias
de nutrientes que puede determinar un estado crítico de desnutrición, sobre en todo
en países en vías de desarrollo.
La Giardia Lamblia, es un protozoo flagelado, conocida como Giardia Duodenalis,
Giardia Intestinale, es un parasito del intestino delgado, que causa morbilidad.
Las infecciones parasitarias intestinales, son un problema bastante preocupante, ya
que son enfermedades, agudas, crónicas, y en ocasiones mortales.
La importancia del tema radica en la necesidad de conocer cual es la realidad de
nuestra población con respecto a la parasitosis en los menores y su relación con la
desnutrición para implementar programas de salud que nos permitan reducir la
afectación de la población más vulnerable como lo son los niños.
La importancia radica en la necesidad urgente de implementar programas de salud
que nos permitan reducir la afectación de la población más vulnerable como lo son
los niños
La desnutrición es el resultado de una mala alimentación. Significa que el niño/a no
ha recibido los suficientes nutrientes, entre ellos vitaminas y minerales, necesarios
para su desarrollo.
Por lo tanto la siguiente investigación la hemos distribuidos de la siguiente forma
El capítulo uno, contiene el problema, su planteamiento basada en objetivos para
poder justificarlo y su importancia.
El capítulo dos, nos presenta el contenido, fundamento de un marco teórico, que
permite realizar la hipótesis y definir nuestras variables.
El capítulo tres, presenta el diseño y tipo de investigación que realice, determine
el método de investigación para tomar la muestra, visualizando la
operacionalizacion de las variables.
El capítulo cuatro, nos presenta el cronograma de actividades realizados durante
el desarrollo, indico referencias bibliografías así como anexos en la cual justifico la
base de datos de la investigación.
CAPITULO I
1.-EL PROBLEMA
La giardiasis intestinal es una enfermedad de las cinco que integran la mayor
influencia en la salud de la población.
La parasitosis intestinal es diagnosticada a diario en los centros y subcentros de
salud como enfermedad de primera mano, ya sea como exanimación de rutina o
emergencia.
La organización mundial de la salud afirma que el 50% de la población infantil de
nuestro país afectada de parasitosis.
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
• Ubicación del problema en un contexto socio cultural y educativo
La giardiasis como enfermedad es una enfermedad cosmopolita que esta presente
en los lugares mas pobre y donde el tema sanitario deja mucho que desear.
La prevalencia de Giardia Lamblia en paciente inmunocomprometidos
aparentemente no es mayor a la de la población general, del estudio realizado en el
centro medico medikal. Se obtiene una frecuencia del 25% para Giardia lamblia .
En consideración preocupante es que las infecciones parasitarias provienen de las
actividades mas necesarias del hombre como el beber agua, ingerir alimentos, tener
animales domésticos, practicas sexuales, guarderías e instituciones educativas
donde a diario vivir compartimos horas de convivencia.
• Situación conflicto
La parasitosis intestinal, no solo presenta los comunes síntomas físicos, ya que los
parásitos también están asociados a una amplia gama de síntomas neurológicos,
psicológicos emocionales marcados.
Los menores de este estudio mostraron un numero importante de problemas de
comportamiento, que incluyen: debilidad, fatiga, cansancio, aspecto pálido,
irritabilidad, poca concentración, intelecto disminuido, comportamiento impulsivos,
agresivos. Se han observado cambios radicales en el desempeño de sus
actividades cuando los parásitos han sido eliminados del organismo.
La GIARDIASIS en menores de 10 años de edad desnutridos, se ubica en
ECUADOR, PROVINCIA DEL GUAYAS, CIUDAD DE GUAYAQUIL, atendidos en
el centro médico Medikal.
La población que acude a este centro de salud son las que viven más cerca de sus
instalaciones en su mayor porcentaje, y un mínimo de este es proveniente de otras
provincias.
El estado económico de los pobladores a su alrededor es de bajo recursos, aunque
en casi todas las viviendas existe una o dos personas adultas que mantienen el
hogar trabajando en horarios diferentes.
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
TEMA:
DETERMINAR GIARDIASIS EN MENORES DE 10 AÑOS DE EDAD Y SU
RELACION CON LA DESNUTRICION DETECTADO POR COPROPARASITARIO
EN CONSULTA EXTERNA DEL CENTRO MEDICO MEDIKAL AGOSTO 2009 A
ENERO 2010
¿Cuál es la tasa de incidencia de la parasitosis producida por la Giardia Lamblia en
niños menores de 10 años y su relación con la desnutrición atendidos en consulta
externa en el CENTRO MEDICO MEDIKAL, en los meses de agosto 2009 a enero
del 2010?
1.2FORMULACION DEL PROBLEMA
• DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
La situación socioeconómica del país y especialmente las regiones menos
favorecidas han desmejorado considerablemente en los últimos años,
especialmente a raíz de los ajustes económicos y del cambio del sistema monetario.
Estas circunstancias han determinado en ciertos grupos de la población como son
los menores de 10 años de edad la morbilidad haya aumentado considerablemente.
La parasitosis intestinal producida por la giardiasis es la principal causa en el
aumento de la morbilidad en los menores, siendo mayor en zonas urbano
marginales y rurales de nuestro país, dando como resultado graves consecuencias
en el estado de salud y nutrición de sus pobladores, los cuales se ven inmersos en
un estancamiento del correcto desarrollo de sus actividades y funciones
fundamentales como nacer, crecer, reproducirse.
La morbilidad infantil es en parte, un reflejo de la deficiencia en la cobertura de
servicios de salud que atienden a los menores en las áreas, zonas o sectores
marginales.
En las ultimas décadas el perfil de la mortalidad general en nuestro país
corresponde a la desatención oportunas para tratar enfermedades trasmisibles,
reproductivas y de la nutrición, a mas de que estas se asocian a la dieta y patrones
de vida de los implicados.
Alrededor de 2 millones de niños mueren cada año por enfermedades entéricas de
origen fecal hasta cuatro episodio de diarreas al año desfavorece la nutrición y el
crecimiento físico, la contaminación se da a través del agua contaminada con
materia fecal.
Razón por la cual y con la finalidad de tomar las respectivas medidas de prevención
y curativas en contra de la parasitosis intestinal causada por la giardia lamblia, se
elaboró esta investigación sobre la prevalencia de parasitosis intestinal por
giardiasis y su relación con la desnutrición en el centro médico Medikal.
1.3 EVALUACION DEL PROBLEMA
La giardiasis en una enfermedad que no se le da mucha importancia pero debería
ser lo contrario por qué es una parasitosis que produce serios problemas en el
organismo en las personas en general y aun mas en menores.
Dentro de las características socioeconómicas se estudio el grado de hacinamiento
en la viviendas considerandos solos los casos en que dormían mas de dos personas
por dormitorio y el índice de personas por cama, donde se considero solo cuando
dormían una persona por cama, siempre y cuando fuera una unión conyugal. La
carencia de ciertos equipos necesarios por el entorno del clima en que se habita
fue otra de las variables estudiadas.
Finalmente se estudio el grado de escolaridad del padre y de la madre asi como el
ingreso del capital familiar de cada vivienda expresada en moneda nacional.
Entre los hábitos higiénicos que estudiamos tanto en las familias de los niños
predispuestos a la giardiasis, como en sus controles seleccionados el lavado de
manos antes e comer y después de defecar, lavado de los vegetales, así como el
habito de hervir el agua para beber.
Encontrándonos un índice elevado de menores desnutridos como resultado del
padecimiento de la parasitosis intestinal causado por la giardia lamblia.
1.4 FACTIBILIDAD
Esta tesis fue realizada con el permiso del Dr. Charles Richards, jefe de laboratorio
del centro médico Medikal.
Así mismo se conto con el conocimiento, colaboración de todo el equipo sanitario
del grupo de estudio junto con los departamentos de estadística, dietética, pediatría,
preparación.
En el laboratorio clínico del centro medico antes mencionado se conto con todos los
materiales necesarios para la manipulación, análisis de las muestras lo que genero
resultados óptimos en todos sus proceso, útiles para su estadística, conclusiones,
recomendaciones.
1.5 INTERROGANTES DE LA INVESTIGACION:
¿Cual es la tasa de incidencia de la parasitosis intestinal producida por la GIARDIA
LAMBLIA en menores de 10 años?
¿Cuánto será el índice de desnutrición en los menores de 10 años de edad
afectados por la GIARDIASIS?
¿Qué características específicas encontraremos en el grupo infectado por GIARDIA
LAMBLIA?
¿Cuál será el grado de desnutrición en los menores de 10 años de edad afectados
por la GIARDIASIS?
¿Qué genero infantil será el mayor grupo afectado por la GIARDIASIS?
1.6 VARIABLES DE LA INVESTIGACION
Variable independiente: GIARDIASIS. Explica, condiciona, determina el cambio
en los valores de la variable dependiente en este caso.
Variable dependiente: niños, desnutrición, peso, talla, edad, sexo y situación
socioeconómica. Es el fenómeno o situación explicados, es decir que esta en
función de otras.
1.6 JUSTIFICACION
La justificación de realizar el presente proyecto auspiciado por la escuela de
tecnología medica es con la finalidad de detectar la incidencia causas y prevención
parasitaria de la giardia lamblia que constituye en la época actual un problema
médico-social relacionada con la desnutrición, ya que la parasitosis constituye un
grave problema que conlleva a la desnutrición, los cuales pueden ser controlados
mediante la aplicación de medidas preventivas, y además capacitando a las
personas para obtener cambios de actitud y de hábitos sanitarios , ya que la salud
solo se logra con la participación de todos. Puesto que en el desarrollo del niño
influye la familia, escuela, medio ambiente, medios de comunicación.
Con lo antes ya mencionado queda por sentado la justificación del tema, tomando
en cuenta que la parasitosis expresada por giardia lamblia es una de las causas
más comunes de cuadros crónicos de desnutrición en menores de edad.
1.7 CONVENIENCIA
Esta investigación es tan conveniente en sentido de aportar más conocimiento
científico que nos permita defendernos del ataque parasitario y sus efectos dañinos
que hoy en día se presentan con gran latencia.
Sirve en gran medida, ya que conlleva una respuesta obtenida de manera muy
exhaustiva al reclamo de la sociedad de un estatus mejorado de salud ciudadana.
Esto es para salva guardar a todas las personas integrantes de la comunidad desde
adultos mayores, jóvenes y en especial niños que padecen desnutrición a causa de
la giardiasis.
De modo en que la comunidad en general se instruya de los nuevos avances
obtenidos por medio de esta investigación tales como: métodos de prevención y
tratamiento.
1.8 IMPORTANCIA TEÓRICA Y PRÁCTICA
Diversos estudios se han realizado y colocan a la parasitosis por GIARGIA LAMBLIa
como la causante de la desnutrición y por ende afectando directamente a un
desarrollo normal y saludable de los menores, es por esto de radical importancia
conocer basados en casos clínicos, su impacto en nuestra población y si nuestros
protocolos de diagnostico son los adecuados.
Existen parámetros establecidos internacionalmente sobre los cuales se diagnostica
una parasitosis causada por GIARGIA LAMBLIA, sin embargo fueron realizados en
otros países y distintas tecnologías.
Cada población enfrentan variaciones en cuanto a sus hábitos de vida diferentes y
sus técnicas de diagnostico también.
El estudio nos permite conocer y describir con exactitud en nuestra unidad de
análisis el alcance de la parasitosis y la desnutrición que provoca.
Y con los datos obtenidos contribuir al conocimiento de la frecuencia de esta
patología en la población de niños menores de diez años de edad de este centro
medico como lo es Medikal y poder plantear la necesidad de estudios posteriores
que influyan a la disminución de esta patología que se acrecienta a nivel mundial, a
través de los estudios que indiquen aplicación de medidas más eficaces de
prevención y concientización en la población de conocer sus niveles de parasitosis
que eviten el aumento de casos.
Estableciendo y reforzando estudios ya descritos por profesionales de la salud con
anterioridad.
1.9 IMPORTANCIA SOCIAL
A través del conocimiento de las formas de prevención para la parasitosis de
giardia lamblia y la desnutrición en niños que causa en nuestra población
podremos potencializar el desarrollo de nuevos estudios y programas de salud que
controlen o erradiquen la parasitosis.
1.10 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar la GIARDIASIS en menores de 10 años de edad y su relación con la
desnutrición detectados por coproparasitario, atendidos en consulta externa en el
centro médico Medikal.
• OBJETIVO ESPECÍFICO
Identificar la incidencia de GIARDIASIS en los menores estudiados.
Elaborar un diagnostico parasitológico de los menores atendidos en el centro
médico Medikal.
Conocer la relación porcentual entre los menores con Giardiasis y el grado de
desnutrición.
Identificar características generales del grupo de estudio según edad, sexo, y
condiciones socioeconómicas.
Referir los casos confirmados al sistema sanitario y todo el equipo
multidisciplinario para su atención de inmediata.
CAPÍTULO II
2 MARCO TEÓRICO
2.1 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
El parasitismo es un fenómeno general de adaptación, mediante el cual muchas
especies, tanto eucariotas como procariotas, resuelven su existencia en la biosfera.
Se puede definir a un parásito como todo ser vivo que habita en la superficie o en
el interior de otro organismo, denominado hospedador, del que obtiene las
sustancias nutritivas y el medio ambiente necesario para su desarrollo y
multiplicación, viviendo, por tanto, a sus expensas y causándole un daño o perjuicio,
o sea todo ser vivo, animal o vegetal, que pasa una parte o toda su existencia en el
interior de otro ser vivo, a expensas del cual se nutre, y provoca daños aparentes o
inaparentes
El parasitismo intestinal desde tiempos remotos ha sido causante de numerosos
problemas para las diferentes culturas y asentamientos humanos a lo largo de la
historia de la humanidad. El parásito es siempre una especie más pequeña y más
débil que el hospedador. Un parásito bien adaptado no destruye inmediatamente a
su hospedador, pues cuando esto ocurre, el parásito deja de obtener beneficio del
mismo. Así las enteroparasitosis pueden transcurrir durante largo tiempo
asintomáticas sin diagnosticar. Pero también pueden llegar a provocar cuadros
digestivos, inclusive con severa repercusión sobre el crecimiento y desarrollo en los
niños.
Entre las enfermedades infecciosas, específicamente las provocadas por parásitos,
constituyen importantes problemas de salud para el hombre. Muchos parásitos son
agentes patógenos frecuentes en todo el mundo, y se encuentran entre las
principales causas de morbilidad y mortalidad en regiones de África, Asia, América
Central y América del Sur.
Los países tropicales por sus características climatológicas juegan un papel
importante en la prevalencia del parasitismo intestinal, siendo precisamente estos
los que carecen de un respaldo económico fuerte para poder enfrentar
determinadas tareas que puedan, de manera importante, disminuir el parasitismo.
El término parásito ha sido utilizado histórica y convencionalmente para hacer
referencia sólo a los organismos infecciosos que pertenecen al reino animal, es
decir; protozoos, helmintos y artrópodos.
Las enfermedades parasitarias son responsables de una morbilidad considerable
en el mundo entero; se presentan frecuentemente con síntomas no específicos y
altas tasas de prevalencia. Las ascariosis, tricocefalosis, giardiasis, y amebiasis se
encuentran entre las diez infecciones más comunes observadas en el mundo.
Actualmente los autores prefieren sustituir la terminología de parasitismo intestinal
por el de enfermedades causadas por protozoarios y helmintos. En general tienen
baja mortalidad, pero igualmente ocasionan importantes problemas sanitarios y
sociales debido a su sintomatología y complicaciones.
Los protozoarios son organismos eucariota, unicelulares, cada uno de los células
aisladas cumplen con todas las funciones vitales. Muchas de ellas son patógenos
importantes y se encuentran entre las primeras causas de enfermedades y
mortalidad, otros son causas frecuentes de diarreas en áreas de desarrollo y países
industrializados y otros provocan enfermedades severas en pacientes con SIDA.
Dentro de los parásitos incluidos en el grupo de los protozoarios se mencionan a la
Giardia Lamblia y a la Ameba.
GIARDIA LAMBLIA
La Giardia es un protozoario flagelado que habita en el duodeno, primera parte del
yeyuno, aunque también suele encontrarse en vesícula biliar y vías biliares.
El modo de transmisión es a través del agua y alimentos contaminados, y por la vía
directa de persona a persona. La infección es más frecuente en los niños, con una
elevada tasa de portadores asintomáticos. Entre los síntomas más frecuentes están
las diarreas agudas y crónicas, dolor abdominal, distensión abdominal, con
regularidad los pacientes presentan un síndrome de mala absorción intestinal y
pérdida de peso.
Marcia Pazmiño (2009).- Es un protozoo de distribución global,
con mayor incidencia en zonas tropicales y subtropicales.
Reconocido inicialmente como comensal inocuo del tracto
digestivo, es actualmente el patógeno entérico más común en
humanos. Presenta un ciclo de vida directo y su espectro clínico
es en extremo variable. (pág. 17).
La GIARDIASIS es una enfermedad diarreica ocasionada por la GIARDIA
INTESTINALIS (conocido también como GIARDIA LAMBLIA), un parásito
microscópico unicelular que vive en el intestino de las personas (intestino delgado
en su porción anterior (duodeno)) y los animales y se transmite en las heces de una
persona o animal infectado.
Este parásito está protegido por una cobertura exterior que le permite sobrevivir
fuera del cuerpo y en el medio ambiente por largos periodos de tiempo.
Durante las dos últimas décadas, GIARDIA se ha reconocido como una de las
causas más comunes de la enfermedad transmitida por el agua (de beber y
recreativa) en los humanos en los Estados Unidos. El parásito se encuentra en
todas las regiones del mundo.
Considerada también como enfermedad de transmisión sexual por el factor de
riesgo en el sexo anal sin protección.
Causas
El parásito vive en el suelo, los alimentos y el agua. También puede encontrarse
en superficies que hayan estado en contacto con desechos animales o humanos.
Usted puede resultar infectado si:
Está expuesto a un miembro de la familia con giardiasis.
Toma agua de lagos o arroyos donde animales, como los castores y ratas
almizcleras, o animales domésticos, como las ovejas, han dejado sus desechos.
Ingiere alimentos crudos o mal cocidos que hayan estado contaminados.
Tiene contacto directo de persona a persona en guarderías, clínicas de
convalecencia o asilos de ancianos.
Tiene sexo anal sin protección.
Los viajeros están en riesgo de contraer giardiasis en todo el mundo. Los
excursionistas y caminantes están en riesgo si beben aguas no tratadas
provenientes de arroyos y lagos.
Síntomas
El tiempo comprendido entre la infección y los síntomas es de 7 a 14 días.
Algunas personas con Giardia son asintomáticas.
La diarrea es el principal síntoma. Otros síntomas abarcan:
Gases o distensión abdominal
Dolor de cabeza
Inapetencia
Fiebre baja
Náuseas
Pérdida de peso y de líquidos corporales
Algunas personas que han tenido infecciones por Giardia durante mucho tiempo
siguen teniendo síntomas incluso después de que la infección haya desaparecido.
Pruebas y exámenes
Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
Examen de antígenos en las heces para verificar la presencia de Giardia
Examen de parásitos y huevos en las heces
Prueba del hilo (rara vez realizada)
Tratamiento
Si no hay síntomas o éstos son leves, posiblemente no se necesite ningún
tratamiento. Algunas infecciones desaparecen por sí solas al cabo de unas
semanas.
Los medicamentos pueden utilizarse para:
Síntomas graves o síntomas que no desaparecen.
Personas que trabajan en guarderías o asilos de ancianos para evitar la
propagación de la enfermedad.
La mayoría de las personas responde al tratamiento. Si los síntomas no
desaparecen, se intentará un cambio en la terapia con antibióticos. Los efectos
secundarios de algunos de los medicamentos utilizados para tratar esta afección
abarcan:
Sabor metálico en la boca
Náuseas
Reacción grave al alcohol
En la mayoría de las mujeres embarazadas, se debe posponer el tratamiento
hasta después del parto, puesto que algunas de las drogas utilizadas para tratar la
infección pueden ser dañinas para el feto.
Posibles complicaciones
Deshidratación
Malabsorción (absorción inadecuada de los nutrientes desde el tracto intestinal)
Pérdida de peso
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si:
La diarrea u otros síntomas duran más de 14 días
Se presenta sangre en las heces
Presenta deshidratación
Prevención
Purifique toda el agua de arroyos, charcos, ríos, lagos o pozos antes de tomarla.
Use métodos como hervirla, filtrarla o tratamiento con yodo.
Los trabajadores de las guarderías infantiles o instituciones deben hacer buen uso
de técnicas higiénicas de lavado de manos cuando pasan de niño en niño o de un
paciente a otro.
Igualmente, las prácticas sexuales con precaución pueden disminuir el riesgo de
contraer o diseminar la giardiasis. Las personas que practican el sexo anal deben
ser especialmente cuidadosas.
Pele o lave las verduras y frutas frescas antes de comerlas.
Nombres alternativos
Giardia; Giardiosis (Giardiasis): diarrea del viajero
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
El espectro clínico de la infección por Giardia lamblia varía de acuerdo a la
intensidad de la infección, la cepa del parásito y el estado inmunológico del paciente.
Oscila desde casos asintomáticos hasta casos con diarrea severa y persistente
asociada con mala absorción del problema y situación adversas.
La forma aguda se caracteriza por tener un inicio brusco, con diarreas malolientes
y acuosas que tienden a flotar en el agua. Es frecuente la aparición de nauseas,
vómitos y distensión abdominal, así como dolor en región epigástrica.
No aparecen signos de invasión de la mucosa como sangre en las heces o fiebre.
La presencia de moco en las heces no suele reportarse, a no ser por la existencia
de otras parasitosis o enfermedades que así lo justifiquen.
La Giardiasis aguda suele ser auto limitada en un periodo de 2 a 7 días; sin
embargo, puede prolongarse y desarrollar cuadros diarreicos subagudos o crónicos.
La forma crónica de la infección se caracteriza por periodos diarreicos con heces
pastosas y espumosas acompañadas de flatulencia y meteorismo que alternan con
periodos en que las deposiciones son aparentemente normales. En algunos
pacientes la infección cursa con mal absorción y las consecuencias clínicas que de
ella se derivan.
Existen en la literatura médica resultados contradictorios acerca de los efectos de
la Giardiasis sobre el estado nutricional de los niños. Farthing et al., en 1986, y
Valencia et al., en 1995, reportaron retardo en el crecimiento de los niños infectados
por este flagelado.
Sin embargo, Núñez et al., en 1999, en un estudio que incluyó 365 niños asistentes
a tres guarderías de Ciudad de La Habana, Cuba y que fueron seguidos por un
período de 18 meses, no hallaron tal asociación.
Es conocido que G. lamblia puede conducir a trastornos de la absorción intestinal
y, por ende, producir estados deficitarios de tal magnitud que conduzcan a
desnutrición. Sin embargo, es también conocido que los estados de desnutrición
asociados a deterioro del sistema inmunitario de mucosas predisponen a las
infecciones por parásitos intestinales.
Lo anterior evidencia que los daños que se observan al parecer son multicausales
y dependen de múltiples fenómenos que coinciden en el tiempo en una misma
persona o población.
Patogenia
Los quistes de G. lamblia, una vez ingeridos, pasan por el estómago y se convierten
en trofozoítos en el duodeno. Se diseminan por este órgano y por el yeyuno,
adhiriéndose por medio de su ventosa ventral a la superficie de las células del
epitelio intestinal.
Este protozoo puede desarrollar un espectro de anomalías en la arquitectura de las
vellosidades intestinales que va desde una apariencia completamente normal al
microscopio óptico hasta una atrofia parcial o total de las vellosidades.
Se puede presentar un acortamiento ligero de las vellosidades y un incremento en
la profundidad de las criptas.
Las anormalidades morfológicas traen consigo una reducción de la actividad
enzimática en la membrana de las micro vellosidades.
El incremento en la profundidad de las criptas, visto en humanos y en modelos
animales de experimentación, se asocia con un incremento en la producción de las
células a este nivel y una rápida migración de los enterocítos en la vellosidad.
El sobre crecimiento bacteriano frecuentemente encontrado en individuos con esta
parasitosis facilita la adhesión y genera condiciones favorables para el desarrollo
del microorganismo en el intestino delgado.
Diagnóstico
El diagnóstico de esta parasitosis se realiza habitualmente al encontrar quistes y/o
trofozoítos en heces o estos últimos en el aspirado o biopsia duodeno-yeyunal. El
examen de una sola muestra de heces es capaz de detectar sólo el 60% de los
casos positivos.
Esto, en gran medida, se debe a que el examen en muchas ocasiones se realiza
horas después de la defecación lo que imposibilita la observación de trofozoítos
debido a la destrucción de estos.
Se debe considerar además la intermitencia con que los quistes son eliminados.
Estos resultados pueden ser mejorados al examinar de tres a seis muestras de
heces en un período de diez días y mediante la utilización de técnicas de
concentración.
El estudio microscópico del líquido duodenal obtenido por sondaje, el uso de la
cápsula de Beal o la biopsia duodenal son alternativas en casos de difícil
diagnóstico. Sin embargo, su uso debe ser limitado pues son procedimientos
molestos para los pacientes.
Las pruebas serológicas para la detección de anticuerpos anti-G. lamblia han sido
utilizadas, pero presentan desventajas debido a la variabilidad en la respuesta
inmune humoral de cada paciente y a que en ocasiones se presentan reacciones
cruzadas.
Debido a ello, se han desarrollado técnicas para la detección de antígenos del
parásito en heces por métodos inmunológicos; los más usados han sido los ensayos
inmunoenzimáticos en fase sólida (ELISA), con los que se han obtenido valores de
sensibilidad y especificidad superiores al 98%.
En ese sentido un estudio realizado en Cuba y publicado en 1997 en el que se
normalizó un sandwich ELISA para la detección de antígenos de Giardia en heces
evidenció que la técnica tuvo una sensibilidad de 94,8% y una especificidad de un
98,3%. Los resultados obtenidos fueron comparables con los obtenidos por Scheffer
et al., en 1994.
Epidemiología
Giardia tiene una distribución mundial. Su frecuencia es mayor en zonas tropicales
y subtropicales donde la temperatura, la humedad y las malas condiciones
higiénicas favorecen su transmisión.
Es frecuente, en animales domésticos, especialmente perros, gatos y se presenta
con relativa frecuencia en animales salvajes como los castores. La transmisión a
partir de la exposición a quistes del parásito provenientes de fuente animal ha sido
reportada, a pesar de reconocerse como una vía no común de adquisición de la
infección. En países en vías de desarrollo, G. lamblia afecta entre un 20 a un 30%
de la población, siendo los niños menores de 5 años los mas afectados debido a
sus hábitos gregarios.
En los países desarrollados, el parásito es frecuente en guarderías. Sin embargo,
se reporta también en nadadores, campistas, homosexuales, viajeros
internacionales a áreas endémicas y personas que viven en condiciones de
hacinamiento como: refugiados, ancianos en instituciones para la tercera edad e
individuos con trastornos mentales recluidos en sanatorios. Este parásito es
además la principal causa de brotes de transmisión hídrica en estos países.
Se estima que los portadores sanos de quistes representan el 15% de la población
adulta y hasta el 50% de la población infantil y que estos son los mayores
responsables de la diseminación de la infección en el hogar y a escala comunitaria.
La adquisición del parásito requiere la ingestión de los quistes, lo cual está
relacionado con la ingestión de aguas y alimentos contaminados; aunque cada vez
se reporta con más frecuencia la transmisión de persona a persona.
Experimentalmente se ha desarrollado la infección con la ingestión de 10 quistes
del parásito, pero diferentes autores refieren que uno sólo es suficiente para
desencadenar el proceso infeccioso.
La hipoacidéz, la gastrectomía, la pancreatitis crónica, así como las dietas ricas en
carbohidratos, hierro y colesterol, constituyen factores predisponentes a la
infección. Los niños menores de 5 años, los homosexuales, los viajeros
internacionales, los individuos en instituciones cerradas y posiblemente los
inmunodeprimidos tienen una probabilidad especialmente elevada a adquirir la
parasitosis.
MANEJO DE ESTA PARASITOSIS EN PACIENTES MENORES DE 10 AÑOS
G. lamblia, como otros muchos microorganismos que producen enfermedad en
humanos, es curable.
Múltiples fármacos son útiles en este sentido, sin embargo, el problema muchas
veces no radica en el medicamento en sí sino en las orientaciones que se le ofrecen
a cada uno de los pacientes y el adecuado seguimiento de la prescripción médica.
El período prepatente de la infección por este protozoo es de aproximadamente 12
días, de ahí que a todo paciente a quien se le oriente un tratamiento antigiardiásico
se le debe orientar además tres exámenes de heces entre los 3 y 10 días luego de
terminada la administración del producto, especialmente en regiones altamente
endémicas.
Las muestras de heces deben ser colectadas por defecación espontánea, en
frascos limpios y secos, y llevadas de inmediato al laboratorio para su
procesamiento.
Ya en este lugar el personal especializado debe proceder al análisis de las heces
utilizando el examen directo de heces y, además, alguna técnica de concentración
para protozoos como la técnica de etil-acetato también conocida como técnica de
Ritchie, o la de Faust, con las cuales se disminuye significativamente la probabilidad
de que algún paciente no curado parasitológicamente se reporte como tal.
Si estos exámenes resultan positivos se considera al paciente no curado
parasitológicamente y entonces otro fármaco debe ser utilizado. Si por el contrario
los exámenes resultan negativos se considera al individuo curado.
Es importante explicar en las consultas los aspectos relacionados con la
epidemiología de la parasitosis con el objetivo de prevenir reinfecciones.
Pasados a lo sumo 1 día de terminado el tratamiento con cualquier fármaco
antigiardiásico, el individuo no tiene concentración del medicamento en el
organismo que pueda defenderlo ante una nueva exposición al parásito.
Potencialmente, puede infectarse nuevamente y pasados los días correspondientes
al período prepatente de la infección los exámenes parasitológicos serán
nuevamente positivos a este parásito.
Esta situación no se debe a que el medicamento no curó el proceso infeccioso,
sino a que el individuo se reinfectó, por lo cual el fármaco usado de inicio sí fue
efectivo.
El adecuado seguimiento de las indicaciones médicas es por este motivo factor
importante en la curación. Así, el individuo lejos de ser un ente pasivo, participa en
su proceso de curación.
Tres elementos deben ser considerados por todo paciente que desee la curación:
1. Tomar el medicamento antigiardiásico con la frecuencia y durante el tiempo
indicados por el facultativo.
2. De aparecer efectos adversos por el uso del fármaco, comunicarlo rápidamente
a su médico para valorar el cambio de medicamento.
3. Debe cumplir totalmente los consejos recibidos para evitar las reinfecciones, a
su vez entregar en tiempo y con las condiciones adecuadas, las muestras de
heces que se le soliciten por el laboratorio.
TRATAMIENTO
Es difícil comparar estudios cuando se evalúa la eficacia clínica de los fármacos
usados en el tratamiento de la infección por G. lamblia debido a las diferencias en
la metodología seguida en las diferentes investigaciones. Hasta el momento no se
cuenta con un fármaco ideal con el que se logre un alto por ciento de curación con
pocos o ningún efecto indeseable.
Históricamente esta parasitosis fue tratada con mercuriales, productos arsenicales
y bismuto.
Sin embargo, la introducción de la quinacrina (Atabrine, Mepacrine) en la década
del treinta como agente antimalárico, y su uso más tarde como medicamento
antigiardiásico con eficacia superior al 90%, constituyó un importante paso de
avance en la terapéutica.
Independientemente de la eficacia demostrada, la frecuente aparición de efectos
indeseables reportados que incluyen; nauseas, vómitos, cloración amarilla-naranja
de la piel, esclera y orina, cefalea y malestar general ha traído aparejado una
disminución drástica de su empleo, así como el cese de su producción en algunos
países, incluido los Estados Unidos de Norteamérica.
Quinacrina no debe utilizarse en pacientes con psoriasis o con trastornos
Psicopáticos, ni tampoco en aquellos con déficit de glucosa 6-fosfato
deshidrogenasa pues puede precipitar los episodios de hemólisis.
Este medicamento tampoco debe ser usado en el embarazo pues se ha asociado
con la aparición de agenesia renal.
Usualmente este fármaco se debe administrar a razón de 100 mg cada 8 horas en
adultos y 6 mg por kilogramo de peso corporal distribuidos cada 8 horas en niños.
En ambos casos por un período de 7 a 10 días.
La furazolidona (Furoxone, Fuxol, Furodone), es un producto efectivo contra gran
cantidad de bacterias y su utilización en el tratamiento de esta parasitosis se inició
en los años cincuentas.
Estudios realizados en la década de los ochentas indican que las tasas de curación
alcanzadas con este compuesto oscilan entre 80 y 90% y sugieren su uso en
población infantil, entre otras razones, por sus mínimos efectos indeseables y por
presentarse en suspensión.
La dosis recomendada en adultos es de 100 mg cada 6 horas y, en niños, 8 mg por
kilogramo de peso corporal distribuidos cada 6 horas. Este régimen debe ser
mantenido por 7 a 10 días
Los 5-nitroimidazoles constituyen las drogas más usadas para el tratamiento de la
infección por este parásito dada las elevadas tasas de curación reportadas, el bajo
costo y la facilidad con que se pueden adquirir.
La introducción de este grupo de medicamentos se produjo en el año 1955 y ya para
el año 1962, Darbon et al reportaron su efectividad como drogas antigiardiásicas.
Dentro de ellos, el metronidazol ha sido el más estudiado y sus tasas de curación
oscilan entre 60 y 100%. La dosis recomendada en este caso es de 250 mg cada 8
horas en adultos y 15 mg por kilogramo de peso corporal distribuidos cada 8 horas
en niños, en ambos casos el tratamiento debe llevarse por 5 días.
Es importante señalar que algunos reportes evidencian la existencia de fallas
terapéuticas con su uso. Los efectos adversos que comúnmente se reportan con el
empleo de metronidazol son; cefalea, sabor metálico, oscurecimiento de orina,
vértigo y nauseas.
En menor frecuencia se reporta además; pancreatitis, toxicidad del Sistema
Nervioso Central, neutropenia reversible y neuropatía periférica. No se recomienda
el uso del medicamento en el primer trimestre del embarazo.
Secnidazol y tinidazol son otros 5-nitroimidazoles ampliamente utilizados. La
posibilidad de emplearlos en mono-dosis y la menor probabilidad de aparición de
efectos indeseables luego de su uso han determinado que progresivamente se
generalice su utilización a la hora de tratar a pacientes infectados por G. lamblia.
Los bencimidazoles se han usado con relativa frecuencia. De ellos, el albendazol,
es el que mejores resultados ha brindado tanto en estudios in vitro, como clínicos.
Un estudio recientemente publicado en el que se evaluó la eficacia de cloroquina,
albendazol y tinidazol en el tratamiento de 165 niños con Giardiosis evidenció que
el porciento de curación obtenido con cloroquina fue de 86% sin diferencia
estadísticamente significativa con lo alcanzado con tinidazol 91%. Ambas drogas
superaron en eficacia a albendazol. La dosis de albendazol evaluada fue de 400 mg
diarios por un período de 5 días.
Mebendazol ha sido menos utilizado, pero algunos estudios sugieren su elevada
eficacia contra G. lamblia. En ese sentido un estudio reciente, realizado en Cuba en
niños entre 5 a 15 años, en el cual se utilizó mebendazol por tres días y se comparó
los resultados con otro grupo de niños tratados con secnidazol en dosis única, no
mostró diferencias significativas entre los fármacos en cuestión.
El 78.08% de los niños curaron con mebendazol en tanto que el 79.45% de ellos
curaron con secnidazol.
Este estudio sugiere el uso de mebendazol en casos en los que las drogas de
primera línea no puedan ser utilizadas por intolerancia o en individuos con
infecciones helmínticas asociadas.
En la tabla 1 se expone los resultados de algunas investigaciones en las que se
evidencia la utilidad de dos 5-nitroimidazoles (secnidazol y tinidazol) y dos
bencimidazoles (albendazol y mebendazol) en el tratamiento de esta parasitosis en
niños.
HIPOTESIS
Considero que debe existir un gran número de menores infectados como
consecuencia de la falta de servicios básicos?
La correcto aplicación de normas básicas de higiene previene las infecciones
Giardiasicas en nuestro medio?
2.5 DEFINICIONES CONCEPTUALES
Generalidades de la parasitología
Concepto.- es la ciencia que trata el estudio de los parásitos de las lesiones y
trastornos que provocan en el organismo y sus hospederos.
Parásitos.- es un organismo que situado en otro organismo vivo, extrae de el su
sustento temporal o permanente.
Parasitismo.- este tipo de asociación sucede cuando un ser vivo (parasito). Se
aloja en otro de diferente especie (huésped) del cual se alimenta.
Comensalismo.- se presentan cuando dos especies se asocian de tal forma que
solamente una de las dos obtiene beneficios al alimentarse del otro pero ninguno
sufre daño.
Huésped.- se utiliza para denominar al animal que recibe el parasito.
Huésped definitivo.- se denomina al que tiene al parasito en estado adulto o en el
cual se reproduce sexualmente.
Enfermedad parasitaria.- se presenta cuando el huésped sufre alteraciones
patológicas y sintomatología producida por parásitos.
Patogenecidad.- es la capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad
Periodo prepatente.- es el tiempo que transcurre entre llegada del parasito al
huésped y el momento en el cual sea posible observar la presencia de algunas de
sus formas.
Periodo patente.- es el tiempo en el cual el parasito puede ser demostrado en el
huésped.
Fundamentación legal
a) Art.358.- El sistema nacional de salud tendrá por finalidad el desarrollo,
protección y recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida
saludable e integral, tanto individual como colectiva, y reconocerá la diversidad
social y cultural. El sistema se por los principios generales del sistema nacional de
inclusión y equidad social, y por los de biótica, suficiencia e interculturalidad, con
enfoque de género y generacional.
b) Art.359.- El sistema nacional de salud comprenderá las instituciones, programas,
políticas, recursos y actores en salud; abarca todas las dimensiones de derecho a
la salud; garantizara la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en
todos los niveles, y propiciara la participación ciudadana y el control social.
c) Art.360.- El sistema garantizara, a través de las instituciones que lo conforman,
la promoción de la salud, prevención y atención integral, familiar y comunitaria, con
base a la atención primaria de la salud; articulara los diferentes niveles de atención;
y promoverá la complementariedad con las medicinas ancestrales y alternativas.
d) Art.362.-La atención de la salud como servicio público se prestara a través de las
entidades estatales, privadas, autónomas, comunitarias y aquellas que ejerzan las
medicinas ancestrales alternativas y complementarias. Los servicios de la salud
serán seguros, de calidad y calidez, y garantizaran el consentimiento informando,
el acceso a la información y la con fidelidad de la información de los pacientes.
Los servicios públicos estatales de la salud serán universales y gratuitos en todos
los niveles de atención y comprenderán los procedimientos de diagnóstico,
tratamiento, medicamentos y rehabilitación necesarios.
Art.363.- El estado será responsable de:
1. Formular políticas públicas que garanticen la promoción, prevención, curación,
rehabilitación y atención integral en salud y fomentar prácticas saludables en los
ámbitos familiar, laboral y comunitario.
2. Universalizar la atención en salud, mejorar permanentemente la calidad y ampliar
la cobertura.
3. Fortalecer los servicios estatales de salud, incorporar el talento humano y
proporcionar la infraestructura física y el equipamiento a las instituciones públicas
de salud.
6. Asegurar acciones y servicios de salud integral y la vida de las mujeres, en
especial durante en el embarazo; parto y postparto.
7. Garantizar la disponibilidad y acceso a medicamentos de cálida, seguros y
eficaces, regular su comercialización y promover la producción nacional y la
utilización de medicamentos genéricos que respondan a las necesidades
epidemiológicas de la población.
1. Promover el desarrollo integral del personal de salud
Fundamentación psicológica
El ser humano en sus manifestaciones conductuales por eso se dice que la
psicología es la ciencia que estudia el comportamiento de los seres vivos,
especialmente del hombre y del medio que lo rodea.
La falta de información, la importancia de conocer las complicaciones y riesgos que
ocasiona esta enfermedad infecto-contagiosa llamada sífilis.
CAPITULO III
3. MATERIALES Y METODOS
3.1 TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
El diseño de esta investigación se enmarca dentro del no experimental, ya que en
el mismo no se manipula la variable. Se considera así por la forma de
comportamiento de la variable ya que no hay manipulación de la misma y se
recolectan datos en un solo momento, en un tiempo único.
Por naturaleza del presente trabajo, se eligió el método cualitativo porque va a
determinar giardiasis en donantes de dieciocho a veintidós años de edad para la
compresión orientada básicamente a los procesos a una realidad dinámica y
holística.
HERNANDEZ SAMPIERI, ROBERTO 2006 MADRID. Comprende la elaboración y desarrollo de una propuesta de un modelo operativo variable, para solucionar problema, requerimientos o necesidades de organizaciones o de grupos sociales; pueda referirse a lo formulación de políticas, programas, metodologías, métodos y procesos. Para su ejecución debe de apoyarse en investigaciones de tipo documental; de campo que incluya ambas modalidades. En la estructura de la presente tesis consta de diagnóstico, planteamiento, fundamento teórico de la propuesta, procedimiento metodológicos, actividades y recursos necesarios para su ejecución, análisis y conclusión del proceso como de su desarrollo y como de su resultado.
El método utilizado en esta investigación es inductivo y científico
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN
TIPO DE INVESTIGACIÓN
El estudio es de tipo fundamental básico, documental, observacional, descriptivo de
corte transversal y retrospectivo.
Fundamental básico:
Documental:
Observacional: el proceso de conocimiento científico se inicia a partir de la
observación. El investigador define por objeto de conocimiento aquello que es
susceptible de conocer, observar lleva al investigador a verificar lo que quiere
investigar.
Descriptivo: permite reunir los resultados de las observaciones: si es el caso en una
exposición realizada de los rangos del fenómeno que se estudia.
Corte
El estudio lo conforman 500 niños de menores de 10 años atendidos en consulta
externa.
CARVAJAL; L.- (1999)” la investigación exploratoria permitirá conocer qué tipo de antecedentes iniciales existieron anteriormente en este tema, luego de ir a una investigación descriptiva que facilitara el análisis del coagulograma, y también la investigación de campo a través de la observación y aplicación de instrumento con el propósito de elaborar el diagnostico real de la propuesta mencionada”. (17ª edición).
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
1. Voluntariedad de los tutores legales de cada paciente.
2. Pacientes niños menores de diez años de edad
3. Pacientes con diagnóstico , giardiasis
4. Pacientes con diagnostico de desnutrición parasitados
5. Presencia de diarrea actual o antecedente diarreico hasta 30 días
anteriores.
6. Disminución de los índices antropométricos.
7. presencia de condiciones higiénico-sanitarias desfavorables.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
1. tutores legales que no aceptaron que sus hijos participaran en
el estudio.
2. pacientes mayores de diez años.
3. pacientes con parasitosis que no sean por giardiasis – desnutrición
4. pacientes que no diagnosticados como desnutridos.
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
3.2.1 POBLACIÓN:
La población la constituyen 2.400 pacientes, niños menores de diez años atendidos
en consulta externa en el centro médico Medikal, durante el periodo agosto 2009 a
enero 2010.
SEGÚN BOTRELL(2006), la población es el grupo de personas a la que va proyectado dicho estudio, la clasificación característica de los mismos, lo cual lo hace modelo de estudio para el proyecto establecido. La población en diversos países del mundo dando
cuenta de la estructura y la dinámica de la población y estableciendo leyes o principios que regirían esos fenómenos.
UNIDAD DE ANÁLISIS
Niños y niñas menores de diez años de edad, atendidos en consulta externa del
centro médico Medikal, durante el periodo agosto 2009 a enero 2010.
MUESTRA
Según JIMENEZ CARLOS, Y OTROS (1999), “La muestra es un subconjunto representativo de la población del conjunto del universo. Los estudios que se realizan a la población por procedimientos estadísticos, es decir hacer extensivos sus resultados al universo, por lo que una muestra debe tener dos características básicas: tamaño y representatividad”
MUESTRA
m = población
n = tamaño muestral
e = error admisible (6 %)
m
n =
(e)2 (m-1) + 1
2400 2400 2400
n = = = =124.76
(0,06)2 (2400 -1) + 1 0,0036* 2400 +1 8.4016
3.2.2 METODOS Y TECNICAS
El método utilizado en esta investigación es inductivo y científico
Los métodos usados en el desarrollo de la investigación fueron: el metodológico,
deductivo, análisis y síntesis.
MÉTODO LÓGICO: nos permitió realizar la investigación con una secuencia lógica
desde el planteamiento del problema hasta llegar a las conclusiones y
recomendaciones.
MÉTODO DEDUCTIVO: porque se pudo definir a partir de principios generales y
fueron sustentados en los hechos después del suceso que se investigó
TECNICAS:
En la elaboración del proyecto usamos bases del método científico con la ayuda del
método inductivo, que es un proceso que parte del estudios de casos hechos
singulares apara llegar a principios generales, lo que implica pasar de un nivel
observacional y experimental a un sustento científico.
La lectura científica crítica como sustento de la búsqueda de nuestro marco teóricos
y datos valederos.
También técnicas primarias como la del fichaje para la recolección de nuestros
datos a través de un formulario estructurado.
3.3 Técnicas e instrumentos de la recolección de datos
Técnicas
Según Alegría, R (2005). “La técnica es un conjunto de reglas de sistematización, mejoramiento, facilitación y seguridad en el trabajo, que permite dirigir, recolectar, reelaborar y transmitir datos e informaciones en el proceso de investigación”.
Se considera importante definir lo que se entiende por observación, puesto que de
esta se derivan las técnicas de recolección de datos; es la etapa del Método
Científico que posee un campo especifico de actuación y técnicas apropiadas de
control para lograr el máximo grado posible de objetividad en el conocimiento de la
realidad, de esta forma usar el tipo de observación participante porque se interactúa
con el objeto o sujetos a estudiar.
Instrumentos
Según Alegría, R (2005): “Los instrumentos son herramientas que se utilizan para producir información o datos que se emplean para tener un resultado. Cuando se selecciona la técnica, esta determina el instrumento que se debe utilizar”.
La técnica que va a aplicarse es la observación para la recolección de Datos
Procesamiento y Análisis de los Datos
Los resultados que se obtuvieron con la aplicación del instrumento fueron tabulados
y organizados para el procesamiento a través de una base de datos computarizada:
Luego se procedió a obtener resultados en termino de medidas descriptivas como
son: Distribución de frecuencias, porcentajes, para lo cual se siguieron los
siguientes pasos:
1.- Se determinó cada ítem y porcentaje de opinión.
2.-Se agruparon las propuestas de acuerdo con las dimensiones del estudio.
3.- El procesamiento se analizó estadísticamente.
4.- Se analizó en términos descriptivos los datos que se obtengan.
5.- Se interpretaron los resultados, para dar respuestas a los objetivos de la
investigación.
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Previa a la realización de análisis se construyo una Base de datos usando una hoja
de datos Excel, luego para la validación, control de calidad, procesamiento y análisis
estadístico de los mismos, se transporto a un programa estadístico de análisis jmp
v3.1.5 con el que se realizaron estadísticas descriptivas de las variables en estudio
y estadísticas diferenciales sobre la relación entre v dependiente y v independientes.
En nuestro caso se recolectó la información de las historias clínicas del centro
médico Medikal existente durante los meses de agosto a enero 2011.
También se utilizo lectura científica, encuesta, fichas para el control de resultados e
información en internet.
• FUENTE DE INFORMACIÓN
La información que se obtuvo fue de tipo secundario ya que fue a través de la
revisión de expedientes clínicos de los pacientes cuyo diagnostico fue giardiasis.
3.4 RECOLECCION DE LOS DATOS
Una vez que las muestras fueran llevadas al laboratorio se analiza y en su examen
podemos encontrar, quiste, huevos, o larvas de parásitos.
Para recolectar la muestra debemos tener en cuenta lo siguiente:
Precaución al recoger la muestra
Colocarla en el recipiente adecuado y taparla.
Rotulación adecuada de la muestra.
No debe por ningún motivo contaminarse con orina, y si fuere este el caso
desechar la muestra.
Obtener la cuantidad de muestra.
Mantenerla en refrigeración si no se va analizar enseguida.
Desechar la muestra después de haberla utilizado.
3.5 TRATAMIENTO Y ANÁLISIS DE RESULTADOS.
Al realizar un examen coproparasitario podemos encontrar parasitos adultos o
segmentos de los mismos, en este tipo de examen no es recomendable refrigerar
la muestra.
Para la realización del análisis se procede de varias formas:
1.- EN FRESCO.- con solución salina o lugol,m el examen en fresco con solución
salina, se coloca en una placa porta objeto una gota de s.s al 85% y una particula
de heces, se mezcla con un palillo de dientes y se le coloca encima una lamina
cubreobjetos, no debe ser ni muy fina ni muy gruesa, se la observa con lente de 10x
o 40x a los parásitos en su color natural y sus formas motiles en movimiento.
Cuando se requiere ver el parasito en fresco con lugol se sigue el mismo
procedimiento observándose de color ladrillo y sin movimiento ya que mueren al
entrar en contacto con el lugol.
Fijadas o teñidas con hematoxilina u otras tinciones pero solo como información.
En el procesamiento de la información de los datos obtenidos de infección por
GIARDIA LAMBLIA a los menores atendidos en el centro médico medikal se lo
manejo de la siguiente forma:
Elaboración de fichas con los siguientes datos: nombres, edad, sexo, procedencia
y tipo de parasito encontrado.
CAPITULO IV
ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS
Cuadro No 1.- Análisis de los resultados de las muestras.
Resultados Frecuencia Porcentaje
Positivos 45 36.00
Negativos 80 64.00
Total 125 100.00
Grafico No 1.- Analisis de los Resultados de la muestra.
Como se puede apreciar en el siguiente cuadro podemos ver que los valores
positivos para Giardiasis fueron de 36.00 %, y en los casos negativos fueron de
64.00 %, en los valores tomados en el trabajo de campo.
36.00%
64.00%
PACIENTES ATENDIDOS
POSITIVOS
NEGATIVOS
Cuadro No 2.- Color de las muestras.
Grafico No 2.- Color de la Muestra.
Como se puede apreciar en el siguiente cuadro la valoración de los resultados en
las muestras son café son de 37.60 %, Amarillas son de 32.80 %, con valoración de
los resultados en la muestra.
37.60%
32.80%
8.80%
7.20%
13.60%CAFÉ
AMARILLAS
BLANQUECINAS
ROJIZAS
VERDOSAS
COLOR DE LAS MUESTRAS
Color Frecuencia Porcentaje
Café 47 37.60
Amarrillas 41 32.80
Blanquecinas 11 8.80
Rojizas 9 7.20
Verdosas 17 13.60
Total 125 100.00
Cuadro No 3.- Edades de los pacientes.
Edades de los pacientes Frecuencia Porcentajes
>1 a 3 37 29,60%
4 a 6 62 49,60%
7 a 8 24 19,20%
9 a 10 2 1,60%
TOTAL 125 100,00%
Grafico No 3.- Edades de los pacientes.
Apreciando el siguiente cuadro podemos ver que los resultados de las edades de
los pacientes en mayor medida fueron las edades de 4 a 6 años con valores de
49.60%, siguiéndole las edades >1 a 3 años con valores de 29. 60 %.
Cuadro No 4 Aspectos de las muestras.
ASPECTOS DE LA MUESTRA FRECUENCIA PORCENTAJE
Blandas 36 28,80%
29.60%
49.60%
19.20%
1.60%
Edades de los pacientes
>1 a 3
4 a 6
7 a 8
9 a 10
Pastosas 18 14,40%
Liquidas 21 16,80%
Duras 38 30,40%
Mucoides 12 9,60%
TOTAL 125 100,00%
Grafico No 4.- Aspecto de la muestra
Apreciando el siguiente cuadro podemos ver que las muestras con mayor porcentaje
fueron las Duras con porcentajes de 30.40%, siguiéndole las Blandas con 28.80 %
en los valores del trabajo de campo.
Cuadro No 5 .- Casos con desnutrición por Giardiasis
Tipos Frecuente Porcentaje
Desnutridos 15 33.33
No Desnutridos 30 66.67
28.80%
14.40%
16.80%
30.40%
9.60%
ASPECTOS DE LAS MUESTRAS
Blandas
Pastosas
Liquidas
Duras
Mucoides
Total 45 100.00
Grafico No 5.- Casos con desnutrición por Giardiacis.
En el siguiente cuadro se puede apreciar que la desnutrición es menor con el
33.33% a diferencia de las de No Desnutrición con el 66.66 % de los valores de la
investigación de campo.
4 MARCO ADMINISTRATIVO
33.33%
CASOS DE DESNUTRICION CON GIARDIASIS
DESNUTRIDOS
NO DESNUTRIDOS
66,67%
4.1 CRONOGRAMA
CRONOGRAMA
DE TRABAJO
AÑO
2009
AÑO
2010
FECHA JUNIO JULIO AGOSTO SEPT OCTU NOV DICIEM ENER
ACTIVIDADES
FORMULACIÓN
DE PROYECTO
SELECCIÓN DE
TEMA
REVISIÓN DE
LITERATURA
APROBACIÓN DE
TEMA
ASESORAMIENTO
METODOLÓGICO
FORMULACIÓN
DE PROBLEMA
DESARROLLO DE
LA REFERENCIA
TEÓRICA
ELABORACIÓN
DE PROYECTO
PRESENTACIÓN
DE
ANTEPROYECTO
PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN
En primera instancia se solicitará el consentimiento de cada establecimiento atreves
de los conductos regulares de la universidad para la ejecución de la investigación.
4.2 CONCLUSIÓN
La GIARDIASIS continúa siendo un problema de salud pública en esta población;
mientras persistan los factores ambientales y socioeconómicos asociados con la
infección, esta protozoosis intestinal no podrá ser controlada.
Los pacientes que padecieron con este tipo de problema fueron los pacientes de
cuatro a 6 años de edad en los valores de los datos estadísticos.
Los casos de giardiacis no influyeron en mucho de los caso de desnutrición en los
pacientes ya que los valores fueron de 33.33% en los valores de la investigación
en la estadísticas tomado el trabajo de campo.
4.3 RECOMENDACIONES
La aparición de brotes epidémicos de GIARDIASIS, originados por la transmisión
de persona a persona, es frecuente dentro del ámbito de las guarderías, ya que los
trabajos de cambio de pañales como la falta de control de los esfínteres por parte
de los niños más pequeños implica un mayor riesgo de contacto con las heces.
Dadas estas circunstancias, si las prácticas higiénicas no son muy rigurosas, hay el
peligro de tener contacto con el material infectante.
Así pues, la medida más importante para la prevención de esta enfermedad consiste
en una buena práctica de las normas higiénicas.
Hábitos como lavarse las manos después de ir al WC o cambiar los pañales,
desinfectar los juguetes que los niños se ponen en la boca, limpiar correctamente
las clases o acostumbrar a los niños pequeños a utilizar el WC en vez del orinal
tienen que ser prácticas habituales en una guardería.
Las normas higiénicas antes mencionadas también se tienen que practicar en casa.
ENCUESTA
A continuación le realizamos algunas preguntas y necesitamos que nos responda
con toda sinceridad.
CMF: _______________ HC: _____________
_________
Edad: _____ Sexo: F ____ M _
___
Dirección:
__________________________________________________________________
Condiciones de vida:
Fuente de abasto de agua
____ Ríos
____ Tubería
Deposición de las excretas
____ Servicio sanitario
____ Letrina
Piso de la vivienda
____ Mosaico
____ Cemento
____ Tierra
Cantidad de habitaciones _____
Número de habitaciones _____
Presencia de vectores (moscas y cucarachas)
____ Sí
____ No
Asistencia a instituciones educacionales:
_____ Círculo infantil
_____ Escuela
_____ Seminternado
_____ Internado
Alteraciones en la piel
_____ Manchas
_____ Ronchas
_____ Prurito
_____ Eritema perianal
Malos hábitos higiénicos
_____ Chupeteo del tete
_____ Chupeteo del dedo
_____ Onicofagia
_____ Objetos contaminados en la boca
_____ No lavado de las manos antes de ingerir alimentos
_____ No lavado de las manos después de la defecación
INTRODUCCIÒN
Se quiere indagar sobre el tema porque los estudios realizados están
desactualizados desde hace ya varios años (año 2005).
Recopilando información recientemente presentada por los síntomas y efectos
que se han observado, a la par de avances tecnológicos que nos revela datos
precisos sobre esta patogenia y se ha logrado incrementar la detección del
padecimiento, para una optima funcionalidad y salud de las personas; de esta
manera disminuir la tasa de padecimiento incrementada en estos últimos
años.
Para mostrar información que puede tener algún tipo de utilidad para la
comunidad, la misma que estará actualizada conteniendo los últimos hallazgos
en prevención, diagnostico y tratamientos requeridos al caso ya expuestos
Este trabajo tiene como beneficiarios a los todos pobladores en general,
aquellas personas que poseen un mal hábito de comida, así como las que
presentan.
La necesidad de conocer los tratamientos utilizados contra esta patología, así
también como las diferentes formas de diagnósticos y las dificultades que
presentan fueron los pilares precursores de esta investigación generalmente
las tasas de padecimiento son más altas en zonas donde la mala
alimentación es predominante, y el saneamiento es deficiente.
Siendo este el caso de la provincia del guayas, donde su población posee
grandes riesgos de contraer esta patología, se adquiere por medio de una
mala alimentación y salud descuidada.
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http://www.revistaciencias.com/publicaciones
: http://www.ilustrados.com/publicaciones
http://www.elmercurio.com.ec/web/titulares.php
Franklinmedicina[arroba]hotmail.com.
ANEXOS
Figura No 1.-Ciclo de Giargia.
Figura No 2.- Giardia Lamblia Causa la giardiasis.
Figura No 3.- Giardia Lamblia
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÈDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGÌA MÈDICA
TESIS:
PREVIA A LA OBTENCIÒN DEL TITULO DE: LICENCIADO EN LABORATORIO CLÌNICO
TEMA:
DETERMINACIÓN DE GIARDIASIS EN PACIENTES MENORES DE 10 AÑOS DE EDAD Y SU RELACION CON
LA DESNUTRICION DETECTADOS POR COPROPARASITOARIO EN CONSULTA EXTERNA DEL
CENTRO MEDICO MEDIKAL DE AGOSTO 2010 A ENERO 2011
AUTORES:
TM. JOHANA GOVEA MATEUS
DIRECTOR:
Dr. KLEBER SANCHEZ
TUTOR:
Msc. MARCELO MUÑOZ VILLACRES
Año
2013
DECLARACION DE AUTENTICIDAD Y RESPOSABILIDAD
Yo Johana Govea Mateus con C.I 0927217950 Tecnóloga Medica en
Laboratorio Clínico declaro que los resultados obtenidos en la investigación
presentada como trabajo de tesis, son absolutamente originales y auténticos;
las responsabilidades que pudieran derivarse de este trabajo competen
exclusivamente al autor. (a).
-------------------------------------------
Johana Govea Mateus
C.I 0927217950
CERTIFICACION
EN MI CALIDAD DE TUTOR CERTIFICO HABER REVISADO LAS TESIS DE LA TECNÓLOGA MEDICA,JOHANNA GOVEA MATEUSEN EL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN ES. TEMA:DETERMINACION DE GIARDIASIS EN PACIENTES MENORES DE 10 AÑOS DE EDAD Y SU RELACION CON LA DESNUTRICION DETECTADOS POR COPROPARASITARIO EN CONSULTA EXTERNA DEL CENTRO MEDICO MEDIKAL DE AGOSTO 2009 A ENERO 2010
Después de su revisión lo apruebo en todas sus partes.
--------------------------------------------- MSC. MARCELO MUÑOZ VILLACRES
TUTOR
CERTIFICACION
EN MI CALIDAD DE DIRECTOR CERTIFICO HABER REVISADO LAS TESIS DEL TECNÓLOGO MEDICO JOHANNA GOVEA MATEUS. EN EL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN DE: TEMA: DETERMINACION DE GIARDIASIS EN PACIENTES MENORES DE 10 AÑOS DE EDAD Y SU RELACION CON LA DESNUTRICION DETECTADOS POR COPROPARASITARIO EN CONSULTA EXTERNA DEL CENTRO MEDICO MEDIKAL DE AGOSTO 2009 A ENERO 2010 Después de su revisión lo apruebo en todas sus partes.
------------------------------------------
Dr. KLEBER SANCHEZ CAVIEDES DIRECTOR
DEDICATORIA
Con amor, a mis queridos padres quienes con mucho sacrificio hicieron posibles
que siga mis estudios universitarios.
Dedicado a Dios quien guía mis pasos día a día y me va ayudar a salir adelante, y
al ser más importante de mi vida que es mi hijo todo esto lo hago por el que es el
motor de mi vida que mi inspira día a día a salir adelante rompiendo todos los
obstáculos y adversidades de mi vida.
AGRADECIMIENTO
A Dios, por habernos dado vida, salud, fortaleza y todo lo necesario para seguir esta
carrera con dedicación, tanto personal como familiar
También a nuestra prestigiosa Escuela porque en sus aulas recibimos los más
gratos recuerdos que pasamos con nuestros compañeros los cuales nunca
olvidaremos y a nuestros maestros quienes con nobleza y entusiasmo depositaron
en nosotros sus vastos conocimientos.
INDICE GENERAL Capítulo I 3 El Problema 3 Planteamiento del Problema 3 Ubicación del problema 3 Situación en conflicto 4 Formulación del Problema 5 Delimitación del Problema 6 Planteamiento del problema 6 Objetivos de la investigación 12 Justificación e importancia 12
Capitulo II 14 Marco Teórico 14 FundamentaciónTeórica 14 Fundamentación Legal 36 Hipótesis 38 Variable de la investigación 38 Definición conceptual 38
Capitulo III 40 Metodología 40 Diseño de la Investigación 40 Modalidad de la investigación 41 Tipo de Investigación 41 Tipos de Investigación 41 Población y Muestra 43 Instrumentos de la Investigación 47 Recolección de la investigación 51 Procesamiento Y Análisis 51
Capitulo IV 51 Marco Administrativo 56 Cronograma 58 Bibliografía 64
