STUDI KASUS

UPAYA MENCEGAH TERJADINYA PHLEBITIS PADA PEMASANGAN INFUS

DENGAN TEKNIK MEMPERTAHANKAN PRINSIP SEPTIK DAN ASEPTIK

(Study Kasus Pada Tn.E Dengan COB (Cedera Otak Berat) di Rs Wava

Husada, Kepanjen, Kab Malang)

OLEH;

MUHAMAD SUKRON YASIN

201010300511058

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2014

ii

KARYA TULIS ILMIAH

UPAYA MENCEGAH TERJADINYA PHLEBITIS PADA PEMASANGAN INFUS

DENGAN TEKNIK MEMPERTAHANKAN PRINSIP SEPTIK DAN ASEPTIK

(Study Kasus Pada Tn.E Dengan COB (Cedera Otak Berat) di Rs Wava Husada,

Kepanjen, Kab Malang)

Di ajukan kepada

Program Diploma III Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

Sebagai Syarat untuk Memenuhi Tugas Akhir

Dalam Menyelesaikan Program Ahli Madya Keperawatan

OLEH:

MUHAMAD SUKRON YASIN

201010300511058

PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2013/2014

iii

iv

v

vi

MOTTO

Hadir terlambat memang lebih baik daripada tidak hadir sama sekali tetapi bila berkali-kali adalah suatu

kecerobohan.

Sesali masa lalu karena ada kekecewaan dan kesalahan-kesalahan, tetapi jadikan penyesalan itu sebagai senjata untuk masa depan agar

tidak terjadi kesalahan lagi

Jangan hina pribadi anda dengan kepalsuan karena dialah mutiara diri anda yang tak ternilai

Janganlah larut dalam satu kesedihan karena masih ada hari esok yang menyongsong dengan sejuta kebahagiaan

vii

PERSEMBAHAN

Puji syukur saya haturkan untuk Allah SWT sang pencipta yang maha sempurna, sang penguasa alam beserta isinya, yang memberi saya kehidupan,

Rizki, petunjuk, kekuatan dan segala cinta dan kasihnya yang selalu tercurahkan dalam setiap langkah hidup saya,.

Terimakasih ya Allah,.. Karya tulis yang sederhana ini saya persembahkan untuk :

“buat Kedua orang tua saya yang telah memberikan do’anya kepada saya dan selalu memberikan motivasi untuk terus berjuang ”

Terimakasih atas doa dan kasih sayang yang telah mereka berikan kepada saya, kedua orang tua yang selalu sabar, yang selalu memberi saya dukungan Moril maupun Materi, Walaupun Cobaan Datang Sili berganti tapi mereka

tetap kuat Demi mengapai Cita – Cita yang ingin saya Capai, sekali lagi terimakasih yang tiada duanya saya ucapkan Buat kedua orang tua saya,

Semangat yang mereka berikan Kepada saya sehingga membawa saya untuk menjadi orang yang lebih Baik.

Buat kedua orang tua saya, saya mengucapkan banyak-banyak terimakasih yang sebesar-besarnya

“Buat kakakku susi lawatai anggraini dan m. zul kifli hardi terimakasih juga telah memberikan saya motivasi dan do’anya sehingga saya bisa

menyelesaikan kuliah saya” “buat anak-anak D3 keperawatan 2010 khususnya kelas B terimakasih

semuanya tidak terasa kita sudah bersahabat selama 3 tahun dan terimakasih do’anya buat saya dan buat anak-anak timnas jaga kekompakan selalu jaga

silaturrahmi” “Buat anak kost jln, semangka No 10 jaga silaturrahmi iya, dan jaga rumah

baik-baik biarpun ibu kost tidak ada di rumah”

buat semuanya saya mengucapkan terimakasih banyak”

viii

ABSTRAK

Sukron,Muhamad.2013.Upaya mencegah terjadinya phlebitis pada

pemasangan infus dengan teknik mempertahankan prinsip septic dan aseptik

di ruang ICU Rs Wava Husada Kepanjen tahun 2013. Studi kasus Program

Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Malang. Pembimbing : (1) Dessy R harista S Kep,Ns (2) Yudha B Amd, kep

Terapi intravena atau yang biasa disebut dengan terapi infus, merupakan

metode yang efektif untuk mensuplai cairan, elektrolit, nutrisi, obat melalui .

(intravaskular) (Mubarak, 2008). Pemasangan terapi intravena dapat

menyebabkan terjadinya phlebitis. Tanda phlebitis adalah peradangan pada tunika

intima vena yang merupakan komplikasi pada pemberian terapi intra vena (IV)

dan ditandai dengan gejala khas peradangan antara lain, bengkak, kemerahan

sepanjang vena, nyeri, peningkatan suhu pada daerah insersi kanula dan

penurunan kecepatan tetesan infus. Salah satu faktor dari terjadinya phlebitis yaitu

kebersihan tangan perawat yang akan melakukan pemasangan infus.Tujuan

penelitian ini untuk menekan angka terjadinya phlebitis dengan mempertahankan

prinsip septik dan aseptik. Penelitian ini menggunakan metode studi kasus dengan

pendekatan kualitatif. Pengambilan sample dalam pendekatan ini menggunakan

non probality sampling dengan pendekatan purposive sampling. Penelitian ini,

menggunakan analisa data berdasarkan deret waktu yang dilakukan selama 4 hari

dengan hasil dari melihat atau mengobservasi dari derajat phlebitis. Subjek

penelitian di lakukan pada Tn.E dengan diagnosa COB dan pasien akan di pasang

infus yang kedua kalinya karna pemasangan yang pertama sudah lewat batas

waktu pemasangan yakni 3 hari. Hasil dari pemasangan infus dengan

mempertahankan prinsip septik dan aseptik tidak terjadi phlebitis, dan infusnya

bahkan bisa bertahan sampai 3 hari dan tanpak sehat. Kesimpulan penelitian ini

didapatkan bahwa dengan menggunakan teknik mempertahankan prinsip septik

dan aseptik dapat mengurangi atau mencegah terjadinya phlebitis pada

pemasangan infus.

Kata kunci: Terapi Intravena, Phlebitis, septic dan aseptik

ix

ABSTRACT

Sukron,Muhamad.2013.Eforts restrain occurrence of phlebitis at the infusion

technique maintaining septic and aseptic principles in the ICU Rs Wava Husada

2013.Studi case Kepanjen year Diploma III Nursing Faculty of Health Sciences,

University of Muhammadiyah Malang . Supervisor:(1)Dessy R harista SKep, Ns

(2)Yudha Budihardi Amd,kep

Intravenous therapy or commonly referred to as infusion therapy , is an effective

method for supplying fluids, electrolytes, nutrients, drugs through. ( intravascular

) ( Mubarak , 2008) . Installation of intravenous therapy can lead to phlebitis .

Signs phlebitis is inflammation of the vein intima is a complication in intravenous

therapy ( IV ) and characterized by typical symptoms include inflammation,

swelling, redness along the vein, pain, increased temperature at the cannula

insertion area and decrease the speed drops infus.Salah factor of the occurrence

of phlebitis that hand hygiene nurse who will do the installation infus.Tujuan this

study to reduce the number of occurrence of septic phlebitis and

aseptik.Penelitian denganmempertahankan this principle using the case study

method with a qualitative approach. The samples in this approach using a non

probality sampling with purposive sampling approach. This study, using data

based on time series analysis is carried out for 4 days with the result of seeing or

observing of degrees phlebitis.Subjek Tn.E research done on the COB and the

patient's diagnosis will be in pairs of infusion for the second time because the first

installation is over deadline for the installation of 3 hari.Hasil infusion by

maintaining septic and aseptic principles not happen phlebitis , and IV can even

last up to 3 days and tanpak healthy . Kesimpulan penelitian It was found that by

using the principle of maintaining septic and aseptik dapat reduce or prevent the

occurrence of phlebitis at theinfusion .

Keywords : Intravenous Therapy , phlebitis , septic and aseptic

x

KATA PENGANTAR

Dengan mengucap puji syukur kepada Allah SWT, Alhamdulillah akhirnya

saya dapat menyelesaikan tugas akhir karya tulis ilmiyah dengan judul “Upaya

Mencegah Trjadinya Phlebitis Pada Pemasangan Infus dengan teknik

memepertahankan prinsip septic dan aseptik di ruang ICU Rumah Sakit Wava

Husada Kepanjen” Tugas akhir ini di buat sebagai salah satu syarat untuk

memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan ( Amd. Kep ) pada program diploma

III keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang.

Bersamaan dengan ini perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih

yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada :

1. Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep, Sp. Kom selaku Dekan FIKES UMM.

2. Bapak Dr. M. Arif Surjadi MMRS selaku Direktur RS Wava Husada.

3. Bapak Rohmah Susanto, S. Kep. Ns selaku Ketua Program Diploma III

Keperawatan.

4. Ibu Sri widowati S, Kep. Ns, selaku dosen wali, selama 3 tahun ini yang

selalu sabar menemani kita semua khususnya program Diploma III

Keperawatan angkatan 2010 khususnya kelas B, kami semua

mengucapkan terimakasih banyak yang tiada henti – hentinya atas

bimbingan dan motivasi yang selama ini selalu di berikan.

5. Dessy R Harista, S, Kep. Ns selaku pembimbing I yang telah sabar

memberikan dorongan, motivasi, serta bimbingan dalam proses

penyusunan karya tulis ini.

6. Yudha B, Amd. Kep selaku Kepala Ruang ICU RS Wava Husada dan

pembimbing II yang setiap saat bersedia memberikan bimbingan,masukan,

serta dorongan dalam penyusunan karya tulis ini.

7. Bapak / Ibu dosen yang telah memberikan bimbingan dan ilmu yang

bermanfaat bagi kami, selama kami menempuh pendidikan dan selama

proses penyusunan karya tulis ini.

8. Kedua orang tuaku dan seluruh keluargaku dan semua sahabat yang selalu

memberikan suport, tanpa kalian saya tidak bisa menjadi seperti sekarang.

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................................ iii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................................ iv

SURAT PERNYATAAN.................................................................................................... v

MOTTO ............ ................................................................................................................. vi

PERSEMBAHAN ..... ......................................................................................................... vii

ABSTRAK INDONESIA ................................................................................................... viii

ABSTRAK INGGRIS ......................................................................................................... ix

KATA PENGANTAR ........................................................................................................ x

DAFTAR ISI ....................................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL ............................................................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................................... xiv

BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .......................................................................................... 4

1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................................... 4

1.5 Keterbatasan Penelitian .................................................................................. 5

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................ 6

2.1 Konsep Terapi Intravena ................................................................................... 6

2.2 Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Terapi Intravena ....................................... 10

2.3 Phlebitis... ........................................................................................................... 16

2.4 Aseptik.. .............................................................................................................. 20

2.5 Cuci Tangan.. ...................................................................................................... 20

BAB 111. METODELOGI PENELITIAN ......................................................................... 32

3.1 Pendekatan Penelitian ....................................................................................... 32

3.2 Setting Penelitian .............................................................................................. 33

3.3 Objek Penelitian ................................................................................................ 34

3.4 Metode Pengumpulan Data ............................................................................... 35

3.5 Metode Uji Keabsahan ...................................................................................... 37

3.6 Metode Analisa Data ......................................................................................... 37

3.7 Etical Clearence ................................................................................................ 38

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................................... 40

4.1 Hasil .................................................................................................................. 40

4.1.1 Gambaran Umum Pasien.................................................................... 40

4.1.1.1 Identifikasi keluhan pada pasien COB ............................................ 40

4.1.1.2 Observasi pemasangan infus ........................................................... 41

4.1.1.3 observasi teknik pemasangan infus ................................................. 43

4.2 pembahasan ...................................................................................................... 44

xii

BAB V. PENUTUP ............................................................................................................. 46

5.1 Kesimpulan ...................................................................................................... 46

5.2 Saran ................................................................................................................ 47

DAFTAR PUSTAKA........................................................ ................................................. 48

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. VIP Score ( Visual Infusion Phlebitis Score) ............................... 16

Tabel 2. Identifikasi keluhan pasien dengan COB (Cedera otak berat) Di

Ruang ICU RS Wava Husada Kepanjen………………………… 40

Tabel 3. Observasi pemasangan infus pada Tn.E dengan Menerapkan

prinsip septic dan aseptik.......................................................................41

Tabel 3. observasi perawat dalam pemasangan infus dengan menerpkan prinsip

septic dan aseptic …………………………….……………………43

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Asuhan Keperawatan

Lampiran 2 : Lembar konsultasi

Lampiran 3 : SOP Pemasangan Infus

xv

DAFTAR PUSTAKA

Bayu. 2010. Penelitian terjadinya Phlebitis di Rumah Sakit Umum Daerah

Purworejo. Jakrta: EGC

Darmadi. 2008. Pengendalian Infeksi dan Cara Pencegahannya. Bandung : Bumi

Aksara

Darmawan.2008. Flebitis, apa penyebabnya dan bagaimana cara

mengatasinya?http://www.otsuka.co.id/?content=article_detail&id=68&lang

=id. diunduh pada tgl 27 Juli 2013, pukul 10.30 wib

Hermand, heather dkk. ( 2009 ). NANDA international ( Diagnosa Keperawatan:

definisi dan klasifikasi ). Jakarta: EGC.

Lestari. 2008. Detterminants Carriage of Resisstant Escherichia Coli in the

Indonesian Population Inside and Outside Hospitals. Journal Of

Antimicrobial Chemotherapy. 60:377-84

Mubarak. 2008. Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia. Penerbit Buku

Kedokteran:EGC: Jakarta

Nadesul, Handrawan, 2006. Sehat Itu Murah. Jakarta PT. Kompas Media

Nusantara

Notoatmodjo, Soekidjo.2005. Metodologi Penelitian Kesehatan Ed Revisi. Jakarta

: PT. Rineka Cipta

Potter, Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Penerbit buku

Kedokteran: EGC: Jakarta

Depkes RI. 2007. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,

Departemen Kesehatan, Republik Indonesia.

Scaffer.2005. Buku Saku Kebutuhan Dasar Manusia.Penerbit Buku Kedokteran:

Jakarta

Smaltzer.2010. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Ed 8 vol 1. Penerbit buku

Kedokteran: EGC : Jakarta

Sugiarto.2006. Teknik Pemasangan Terapi Intravena.Jakarta: Erlangga

Sugiyono. 2010. Metode Penelitian Pendidikan ( Penelitian Kuantitatif, Kualitatif,

dan R&D. Bandung : Alfabeta

xvi

Susiati,Maria.2008.Keterampilan Keperawatan Dasar.Jakarta:Erlangga

Tietjen, L., Bosemeyer, D., Mchintosh, N., 2004, Panduan pencegahan infeksi

untuk fasilitas pelayanan kesehatan dengan sumber daya terbatas, Yayasan

Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo,FKUI, Jakarta: 3-1,3-2,B-I-B-3,F1-

F3.

Triana.2011. Metodologi Penelitian Sosial. Jakarta. Penerbit : PT.Bumi Aksara

Widiyanto, 2004. Angka Kejadian Phlebitis Dan Tingkat Keparahannya Di Ruang

Penyakit Dalam RSCM, Jakarta. Diakses dari http://pujasari. Pada tanggal

27 Juli 2013.