Definisi dan Manifestasi Klinis Uremia

Urea adalah suatu produk sisa yang berasal dari penguraian protein.

Konsentrasi urea saat filtrasi di glomerulus setara dengan konsentrasinya di dalam

plasma yang memasuki kapiler peritubulus. Walaupun hanya separuh dari filtrat urea

yang dieliminasi dari plasma setiap kali melalui nefron, laju pengeluaran ini adekuat.

Apabila fungsi ginjal terganggu (urea yang dikeluarkan kurang dari jumlah tersebut),

konsentrasi urea dalam plasma meningkat. Hal tersebut disebut sebagai uremia yang

menandakan adanya urea secara berlebihan dalam darah (Sherwood, 2001). Uremia

akan terjadi jika jumlah nefron sudah sangat berkurang sehingga keseimbangan

cairan dan elektrolit tidak daapat dipertahankan lagi. Uremia merupakan penyakit

gagal ginjal stadium ketiga dan stadium akhir Price and Wilson, 2005).

Perkembangan medis mendefinisikan uremia meliputi semua tanda dan gejala

gagal ginjal yang parah. Bagaimanapun juga, gejala awal uremia (seperti kelelahan)

tidak spesifik dan sulit diidentifikasi. Saat ini, perkembangan gagal ginjal mungkin

dapat diperlama tetapi terapi uremia hanya dapat dilakukan dengan mengganti fungsi

ginjal (Meyer and Hostetter, 2007).

Salah satu efek metabolik uremia adalah resistensi insulin, dimana dapat

mempercepat penyakit kardiovaskuler yang menjadi penyebab utama kematian pada

pasien dengan gagal ginjal. Efek lain uremia ialah stres oksidatif. Meningkatnya hasil

reaksi akumulasi oksidan ditandai dengan marker oksidasi yang berupa asam amino

teroksidasi. Protein yang termodifikasi tersebut menyebabkan kerusakan bertahap

pada struktur jaringan. Uremia juga dapat menyebabkan inflamasi sistemik yang

ditandai dengan meningkatnya marker inflamasi, termasuk C-reactive protein,

interleukin-6, dan tumor nekrosis factor α. Inflamasi dapat berinteraksi dengan

resistensi insulin dan stres oksidatif untuk memicu penyakit vaskuler pada pasien.

Uremia juga dapat mengubah fungsi saraf sehingga pasien dapat mengalami defek

pada memori, kemampuan berencana, dan perhatian (Meyer and Hostetter, 2007).

Meyer TW, Hostetter TH. 2007. Uremia. NEJM 357 (13):1316-1325

Price SA, Wilson LM. 2005. Patofisiologi: konsep klinis proses-proses penyakit Vol 2. Jakarta:EGC, hlm. 914

Sherwood L. 2001. Fisiologi manusia: dari sel ke sistem. Jakarta: EGC, hlm. 483-84