urtikaria akut. indri 2009
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
1/35
Laporan Kasus
URTIKARIA AKUT
Oleh:
Indri Ari Ningtyas
209121003
Pembimbing: dr. Boedhy Setyanto , Sp.KK
aboratorium Ilmu Kulit dan Kelamin
RSUD Kanjuruhan Kepanjen Malang
2013
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
2/35
Identitas !asien
Nama : An. R
Jenis Kelamin : laki- laki
Usia : 9 tahun
Alamat : Sumberpucung
Agama : Islam Suku : Jawa
Tanggal eriksa : !"-#$-$!#%
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
3/35
Ana"nesis
Keluhan Utama:
bercak bercak merah di wajah dan
badanRiwaat !ena"it
Se"arang:
pasien datang dengan
keluhan bercak bercakmerah diwajah danbadan sejak 6 hari yanglalu.
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
4/35
Bercak menimbulkan gatal dan rasaterbakar. Gatal dirasakan sepanjang
hari6 hari yang lalu sempat dibawa ke
bidan tapi hanya menyembuhkan gatal
sementaraSetelah itu pergi kepuskesmas dan oleh
puskesmas diberikan surat rujukan kerumah sakit karena diduga menderita
urtikaria dan diberikan obat yaitu CTM!" tab dan prednison #! " tab
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
5/35
Riwaat !ena"it Dahulu:
$asien pernah menderita penyakitseperti ini sebelumnya % & tahunyang lalu tapi tidak diketahuipenyebabnya' kemudian dibawake bidan terdekat dan sembuh
(iwayat penyakit lain disangkal
Riwaat !ena"it "eluarga:
)i keluarga pasien tidak ada yang
mengalami keluhan sepertipasien
(iwayat penyakit lain disangkal
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
6/35
$emeriksaan *isikKeadaan umum:
Baik' kesadaran composmentis+GCS ,-/M60
#anda $ital : Tensi % +tidak dilakukan
pengukuran0
1adi% +tidak dilakukan pengukuran0 (( % +tidak dilakukan pengukuran0
Suhu % +tidak dilakukanpengukuran0
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
7/35
Re$iew o% S&tem
#agian Terdapat Kelainan Kulit
Mata )bn
Muka Terdapat 2elainan 2ulit
Mulut )bnG3T )bn
4eher )bn
Thora!+5nteroposterior0
Terdapat 2elainan 2ulit
5bdomen Terdapat 2elainan 2ulit
Sistem Genetalia )bn
,kstremitas 5tas )bn
,kstremitas Bawah )bn
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
8/35
Status )ermatologis
(egio ,oresensi
*acialis'thoraks
+anteroposterior0 dan abdomen
Terdapat eritema dan edemaberbatas tegas +70'
beberapa bagian tengahpucat +70' urtika +70'numular +70' plakat +80'papula +70' skuama +80'herald patch +80' 9esikel +80'bulla +80' erosi +80' ekskoriasi+80' eksudasi +80' likeni:kasi
+80' :sura +80' lesi pohoncemara terbalik+80' krusta +80.
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
9/35
(esume
$asien datang dengan keluhanbercak bercak merah diwajahdan badan sejak 6 hari yang lalu.Bercak menimbulkan gatal dan
dirasakan sepanjang hari. 6 hariyang lalu sempat dibawa kebidan tapi hanya menyembuhkangatal sementara. Setelah itu
pergi kepuskesmas dan olehpuskesmas diberikan suratrujukan ke rumah sakit karenadiduga menderita urtikaria dandiberikan obat yaitu CTM !"
tab dan prednison #! " tab
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
10/35
& tahun yang lalu pernah mengalamihal yang sama tapi tidak diketahui
penyebabnya' kemudian dibawa kebidan terdekat dan sembuh. )aripemeriksaan :sik didapatkane;oresensi pada regio
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
11/35
)iagnosis Banding !itiria&i& ro&ea
!urpuranon'trombo&itopeni"
Dermatiti&
"onta"
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
12/35
=sulan $emeriksaan
2adar 3g ,
2adar eosino:l
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
13/35
)iagnosis 2erja
=rtikaria akut
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
14/35
$enatalaksanaan
1on Medikamentosa Menghindari
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
15/35
Medikamentosa Betametason
)eksametason
Metilprednisolon
$irantel pamoat &!#>>
mg
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
16/35
$embahasan 2asus
=rtikaria
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
17/35
)e:nisiMerupakan reaksi 9askular +pembuluh darah0
di kulit akibat bermacam8macam sebab'biasanya ditandai dengan edema +bengkak0setempat yang cepat timbul dan menghilangperlahan8lahan' berwarna pucat dankemerahan' meninggi di permukaan kulit'sekitarnya dapat dikelilingi halo +bayangan0.
2eluhan subyekti< %
gatal' rasa sepertitersengat atau tertusuk.
Sinonim % Hives,Nettle Rash,Biduran, Kali ata.
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
18/35
,pidemiologi=rtika semua umur
)ewasa ? muda' umur rata8rata/ th
@arang A &> th atau ? 6> th
anita % pria - % &
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
19/35
,tiologi' $atogenesis dan Gejala
2linis
asodilatasi
Transudasi cairan$engumpulan cairan
setempat
,dema dan
kemerahan
gatal
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
20/35
Dipersensiti9itas Tipe &
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
21/35
2lasi:kasi
Berdasarkan lamanya serangan%Urti$aria A$ut Kronis
4amanya A 6 minggu ? 6 minggu
Sering terjadi pada 5nak muda
+4?$0
anita usia
pertengahan$enyebab Mudah
diketahuiSulit ditemukan
Berdasarkan mor
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
22/35
=rtikariapapular
=rtikaria anular=rtikaria girata
=rtikaria gutata
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
23/35
Berdasarkan luas dan dalamnyajaringan terkena
=rtikaria lokal =rtikaria generalisata =rtikaria angioedema urtika yang
mengenai lapisan kulit yang lebihdalam daripada dermis' dapat disubmukosa atau di subkutis' juga
dapat mengenai saluran napas'saluran cerna' dan organkardio9askular
Berdasarkan penyebab dan
mekanisme terjadi urtikaria =rtikaria imunologik
=rtikaria nonimunologik
=rtikaria 3diopatik
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
24/35
Bentuk 2linis
5ngiedema% urtikaria besar besar disertaiedema yang lebih dalam. Misal% lapisansubkutan pada palpebra' genetalia' bibir
=rtikaria kolinegrik% berbentuk kecil keciltersebar dan sangat gatal
=rtikaria dermogra:k% edema dan eritema yanglinear dikulit akibat goresan benda tumpul. Tesdermogra:sme +70
=rtikaria dingin% bebrapa menit jam
=rtikaria solar% setelah terpapar sinar matahari
=rtikaria alergika% alergi makanan dan obat
=rtikaria idiopatik% tidak diketahui
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
25/35
5ngioedema
=rtikaria dingin=rtikaria solar=rtikaria alergika
=rtikaria kolinergik
=rtikariadermogra:k
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
26/35
$emeriksaan $enunjang
$emeriksaan darah lengkap' urinlengkap' dan
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
27/35
Tes eliminasi makanan
$emeriksaan histopatologik
Suntikan mecholyl intradermal
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
28/35
$enatalaksanaan
Anti hista"ine %1)ipenhidraminDC4 i.m. +intramuskular0 ) % &>8#> mgE dosis' 8- kali E #- jam
5 % >'/ mgEkg E dosis 8- kali E #- jam
2lorpenhiramin maleat ) % 8- mgE dosis' kali E #- jam
5 % >'>F mgEkg E dosis kali E #- jam
Dydro!yine DC4 ) % #/ mgE dosis' 8- kali E #- jam
5 % >'/ mgEkg E dosis kali E #- jamTerbaik untuk urtikaria kronis' urtikaria
dermatogra:s dan kolinergik. Mempunyai e
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
29/35
Cyproheptadine DC4 ) % - mgE dosis' 8- kali E#- jam4ebih e mgE dosis' & kali E #- jam
Cetiriine &> mgE dosis' & kali E #- jam
2ombinasi 5nti histamine D& dan 5nti histamine
D# +tablet cimetidine #>>8->> mg' #8- kaliEhari
atau & ! H>> mg waktu tidur malam0 untukurtikaria dermatogra:k' urtikaria dingin danurtikaria kronis
Mebhidrolyne napadisylate % antialergi 7antihistamin +D&0
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
30/35
5ntihistamin & klasik%
)i
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
31/35
Korti$osteroid )igunakan pada urtikaria yang akut dan berat
5kibat reaksi tipe 333
$rednison ) % /8&> mgEdosis' kali E #- jam
5 % & mg Ekgbb Ehari
)eksametason ) % >'/8& mgEdosis' kali E #- jam
5 % >'& mg Ekgbb Ehari
2ombinasi dengan antihistamin' diberikan selam# minggu' biasanya sesudah ini tidak kambuh.
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
32/35
5drenalin injeksi subkutis'
untuk yang akut' sangat danluas +angioedema dengansesak' urtikaria seluruh tubuhdan urtikarianya tebal0 ) % >'8>'/ mlEkali' dapat diulang
&/8> menit kemudian
5 % >'&8>' mg Ekali +BB A / kg0
Tablet ,phedrin ) % # ! >'/ tablet minimal selama
hari 5 % >'#8>' mg Ekgbb Ekali #8 kali
sehari
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
33/35
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
34/35
-
7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009
35/35
T&RI'A KA(I%