Motala 2019 11 13

Utbildningsdag för palliativa

ombud

i västra Östergötland

Statistik

• 80 000 äldre(över 65 år) avlider varje år

• Av dem skrivs 40 000 ut från sjukhuset 2 v innan de avlider

• Av dessa återvänder 30 000 till akutmottagningar och avlider på sjukhus

Var dör vi?

• 40 – 60 % på kommunala boendeformer

• 35 – 40% på sjukhus

• Mindre än 10 % i egna hemmet.

Majoriteten är förväntade dödsfall.

Definitioner av palliativ vård

”Palliativ vård bygger på förhållningssätt som syftar till att förbättra livskvaliteten för patienter och dess närstående, genom att förebygga och lindra lidandet genom tidig upptäckt, bedömning och behandling av smärta och andra fysiska, psykosociala och andliga problem som kan uppkomma i samband med livshotande sjukdom.”Världhälsoorganisationen(WHO)

Socialstyrelsens definition

”Hälso- och sjukvård i syfte att lindra lidande och främja livskvaliteten för patienter med progressiv, obotlig sjukdom eller skada. Palliativ vård innebär också ett beaktande av fysiska, psykiska, sociala och existentiella behov samt ett organiserat stöd till närstående,”

Till vår hjälp….

• Strukturerat arbete.

• Teamarbete

• Förhållningssätt

• Helhetssyn, livskvalite inte bara livslängd.

• Samverkan mellan vårdformer

• Symtomskattningsinstrument

• NVP-Nationell vårdplan/De 6 S:n

• Svenska palliativregistret

Till vår hjälp….

• Litteratur

• Webbutbildningar

• Utbildningsdagar

• Vårdprogram/plan (NVP)

Är inte all palliativ vård god vård?

• Strukturerat arbete

• Teamarbete

• Förhållningsätt, helhetssyn, livskvalité inte bara livslängd.

• Samverkan mellan vårdformer och huvudmän

Hörnstenar Värdegrund

• Symtomlindring

• Kommunikation

• Närståendestöd

• Teamarbete

• Kunskap

• Helhet

• Närhet

• Empati

Målvärde

• Brytpunktsamtal 98%• Munhälsa 90 %• Smärtskattning 100%• V.b ord smärta/ångest oro 98%• Trycksår 90 %

• Dok brytpunkts. 68,5 %• Munhälsa 47 %• Smärtskattning 36,4 %• V.b ord smärta/oro, ångest 85%• Trycksår 92%

Skapa trygghet

Är det viktigt att veta när döden är nära?

• Vi måste åtgärda behandlingsbara tillstånd

• Behandlingar ändrar inriktning och mål

• Viktigt att brytpunkten är tydlig för alla

När döden närmar sig

Tidiga teckenAvtagande intresse för omgivningen. Går allt mer in i sig själv.En trötthet som man inte vilar bort.Avsaknad av hunger och törst.

Sena teckenUrinproduktionen avtar och upphör.MedvetandesänktYtlig oregelbunden andning.Rosslig andningKalla och blåmarmorerade händerOch fötter.Ev motorisk oro och plockighet

Vad behöver vi göra?

• Samtal/information om att döden är nära förestående

• Teamet (kan se olika ut)

• Planera, göra en helhetsbedömmning av patientens situation. Gå igenom läkemedel/ordinera v.b. ord. Avsluta behandlingar som inte längre är meningsfulla. Ordinera omvårdnadsåtgärder. Gärna använda nationella vårdplanen för palliativ vård NVP

Det finns inga besvärligaanhöriga….Information

Kontinuitet

Samarbete

Trygghet

Närstående – En del av vården.

Möt den sjukes behov först så att närstående känner att den sjuke får hjälp.

Ge god information och efterhör vad de anhöriga funderar på. Bra att vara steget före.

För dialog med de närstående. Vilket stöd behöver de närstående. Erbjud närståendepenning. Emotionellt och psykosocialt stöd. Erbjud vård i hemmet. Skapa möjlighet för de närstående att vila och ta hand om sig

själva.

Konsten att lägga i rätt växel.

Det gäller att lägga i en växel så att man orkar då man aldrig vet hur lång tiden blir.

Viktigt att vi hör av oss och berättar om förändringar eller att vi vill att närstående ska komma.

Kan hända oförberedda saker.

Närstående står ju ofta för kontinuiteten.

Alla relationer är inte harmoniska.

Närståendestöd

Samtala och LYSSNA

Informera flera gånger

Förklara

Erbjud de närstående något att äta.

Erbjud att sitta hos den döende

”Det gäller att ta vara på den tid man har och inte kräva den tid man inte får”

TeamarbeteOm inte hela laget vinner så

– så vinner ingen

Samarbete ger framgång

Tack för idag och lycka till