vanhustenhoidon nykytila 2013
DESCRIPTION
Vanhuspalvelulain lähtötilanteen selvitys, kyselytutkimuksen tulokset keväältä 2013TRANSCRIPT
VANHUSTENHOIDON NYKYTILA – TILANNE VUONNA 2013
THL:n raportin pohjalta Harriet Finne-Soveri & Anja Noro
13.6.2014 Vanhustenhoidon nykytila ‒ tilanne vuonna 2013 │ Harriet Finne-Soveri & Anja Noro 1
Nyt ensimmäistä kertaa:
• On selvitetty näin kattavasti vanhustenhuollon tilaa Suomessa.
• Tiedetään koko maan tasolla, millaisia toimintayksikköjä on koti- ja ympärivuorokautisessa hoidossa.
• On koottu tiedot sekä yksityisistä että julkisista palveluntuottajista.
• Tiedot ovat julkisesti käytettävissä.
• Lähde: Noro A & Alastalo H. Vanhuspalvelulain 980/2012 toimeenpanon seuranta. Tilanne ennen vanhuspalvelulain voimaantuloa vuonna 2013. THL Raportti 13/2014.
13.6.2014 Vanhustenhoidon nykytila ‒ tilanne vuonna 2013 │ Harriet Finne-Soveri & Anja Noro 2
Diasarjan sisältö
13.6.2014 Vanhustenhoidon nykytila ‒ tilanne vuonna 2013 │ Harriet Finne-Soveri & Anja Noro 3
• Seuraavissa dioissa esitellään raportin keskeisimmät havainnot ja esitetään näkemyksiä tarvittavista toimintamalleista.
• Tarkastelussa ovat:
• Talous ja voimavarat
• Laitoshoidon purkaminen ja voimavarojen kohdentaminen
• Asiakasnäkökulma
• Päätöksenteon haasteet
13.6.2014 Vanhustenhoidon nykytila ‒ tilanne vuonna 2013 │ Harriet Finne-Soveri & Anja Noro 4
TALOUS JA VOIMAVARAT
Yli 75-vuotiaiden sosiaali- ja terveysmenoista vanhustenhuoltoon menee tavalla tai toisella noin puolet.
Kyse on valtavista rahamääristä
13.6.2014 Vanhustenhoidon nykytila ‒ tilanne vuonna 2013 │ Harriet Finne-Soveri & Anja Noro 5
VERTAA:
Suomen
budjettivaje
vuonna 2014
Kokonais-
menot
Erikois-
sairaanhoito
Laitoshoito
(terveyskeskus
ja vanhainkoti)
Tehostettu
palveluasuminen
ja muistisairaiden
asuminen
Kotihoito ja
omaishoito Perusterveyden-
huolto ja muut
asumispalvelut
5,7 Mrd€
6,7 Mrd€
23 % (1,3 Mrd€)
31 % (1,77 Mrd€) 20 %
(1,14 Mrd€)
6 % (0,35 Mrd€)
20 % (1,14 Mrd€)
Voimavarat ovat kohdentuneet väärin
13.6.2014 Vanhustenhoidon nykytila ‒ tilanne vuonna 2013 │ Harriet Finne-Soveri & Anja Noro 6
Nyt asiakkaiden on sopeuduttava palveluihin eikä palveluita sopeuteta asiakkaiden tarpeisiin asiakkaille.
1/5 Kotihoidon asiakkaista kykenee
asioimaan avovastaanotoilla.
Tehostetun palveluasumisen
asiakkaista kykenisi asumaan kotona.
Terveyskeskuksen pitkäaikais-
asukkaat voidaan hoitaa vanhain-
kodeissa tai palvelutaloissa.
1/3
5/5
Tarvitaan kolmenlaisia korjaustoimenpiteitä
13.6.2014 Vanhustenhoidon nykytila ‒ tilanne vuonna 2013 │ Harriet Finne-Soveri & Anja Noro 7
1. Kotiin annettavia palveluja tehtävä monipuolisemmaksi.
2. Kehitettävä hallinnonalat ylittäviä joustavia palveluita.
3. Henkilöstövoimavaroja kohdennettava:
• sinne missä on tarve,
• silloin kun on tarve ja
• sellaisena kuin on tarve.
Erityisenä haasteena muistisairaat
13.6.2014 Vanhustenhoidon nykytila ‒ tilanne vuonna 2013 │ Harriet Finne-Soveri & Anja Noro 8
• Koko yhteiskunnan haasteena on yhä useamman muistisairaan kotona asuminen.
• Kotihoitoa painottavat toimenpiteet tarkoittavat hoitamista, auttamista ja kuntouttamista kotona.
• Muistisairaus on diagnoosina:
Terveys-
keskuksen
pitkäaikais-
asiakkaista
56 %
Kotihoidon asiakkaista
38 % Kotihoidon asiakkaista vain
15 %:lla on keskivaikea tai
vaikea muistisairaus
Tehostetun
palvelu-
asumisen
asiakkaista
68 %
13.6.2014 Vanhustenhoidon nykytila ‒ tilanne vuonna 2013 │ Harriet Finne-Soveri & Anja Noro 9
LAITOSHOIDON PURKAMINEN JA VOIMAVAROJEN KOHDENTAMINEN
Laitoshoidon purkua tulee jatkaa
13.6.2014 Vanhustenhoidon nykytila ‒ tilanne vuonna 2013 │ Harriet Finne-Soveri & Anja Noro 10
• Ollut käynnissä jo pitkään.
• Ikävakioitu palvelujen käyttö vuodesta 2001:
– Kotihoito, tukipalvelut, vanhainkoti ja terveyskeskushoito ovat vähentyneet.
– Omaishoidon tuen asiakkaiden ja tehostetun palveluasumisen osuudet lisääntyneet.
– Palvelujen käyttö on siirtynyt vanhimmille ikäryhmille, etenkin naisille.
• Kuntouttavasta ja lyhytaikaisesta toiminnasta tarvitaan lisää tietoa.
Enemmän joustoa palveluihin ja hallintoon
13.6.2014 Vanhustenhoidon nykytila ‒ tilanne vuonna 2013 │ Harriet Finne-Soveri & Anja Noro 11
• Palveluvalikoima on monipuolistunut:
– Perinteiset vuodeosastot alkavat olla historiaa.
– Monissa paikoissa tarjotaan uudenlaista ja monimuotoista hoitoa, esimerkiksi lyhyt- ja osavuorokautista hoitoa kuntoutuksen, kotiutuksen tai omaisen levon takia.
– Tehostettu palveluasuminen sisältää välimuotoisia palveluja, koska erilaisilla asiakkailla on erilaista avun tarvetta eri aikoina.
• Hallinnon ja valvonnan on muututtava vastaamaan asiakasta paremmin palvelevaa uudenlaista toimintatapaa.
Tarvitaan jatkuvaa palvelutarpeen arviointia
13.6.2014 Vanhustenhoidon nykytila ‒ tilanne vuonna 2013 │ Harriet Finne-Soveri & Anja Noro 12
• Palvelutarpeen arvioinnin on oltava järjestelmällistä, laaja-alaista ja toistuvaa, koska asiakkaiden vointi ja tarpeet vaihtelevat.
• Toimintakyvyn mittaaminen:
– 6 % kunnista ei ollut käytössä mitään toimintakyvyn mittaria.
– Joka kolmannessa toimintayksikössä toimintakykyä arvioidaan monipuolisesti.
• On myös tarkkaan arvioitava, tarvitseeko asiakas todella pitkäaikaista ja pysyvää hoitoa vai kohdennettua ja toistuvaa hoitoa ja palvelua?
• Asiakkaalla pitää olla mahdollisuus toipua ja palata itsenäiseen elämään tai kevyempään palveluun joustavasti.
Ehdoton ei seiniin sidotuille mitoituksille
13.6.2014 Vanhustenhoidon nykytila ‒ tilanne vuonna 2013 │ Harriet Finne-Soveri & Anja Noro 13
• Henkilöstövoimavarat on sidottava asiakkaiden hoidon ja palvelun tarpeisiin.
• Niukkoja henkilöstövoimavaroja ei pidä sitoa laitoshoitoon.
• Asiakkaiden palvelutarve selittää enemmän hoidon laatua kuin henkilöstömitoitukset.
• Yksityiset ja julkiset toimintayksiköt ovat melko samankaltaisia ammatillisen hoidon laadun vertailussa.
Henkilöstömitoitus
Hoidon tarve
Kotihoidossa tukea tarvitsevat myös läheisauttajat
13.6.2014 Vanhustenhoidon nykytila ‒ tilanne vuonna 2013 │ Harriet Finne-Soveri & Anja Noro 14
• Eniten hoitoa ja apua tarvitsevilla on monta ammattiauttajaa, mutta pääasiallinen avunlähde on puoliso.
• Arkielämässä muillekin toimijoille kuin sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisille on tarvetta koska puolisoista 60 % on kuormittuneita.
Eniten apua tarvitsevien
avun lähteet tunteina
viikossa.
h/viikko 0 10 20 30 40 50 60 70 80
Sairaanhoitaja
Kotiapu
Lähihoitaja
Muu sukulainen
Virallinen apu, yhteensä
Lapsi
Muu kuin sukulainen
Puoliso
Läheisapu, yhteensä
13.6.2014 Vanhustenhoidon nykytila ‒ tilanne vuonna 2013 │ Harriet Finne-Soveri & Anja Noro 15
ASIAKASNÄKÖKULMA
9/10 Asiakkaat ja tarpeet muuttuvat
13.6.2014 Vanhustenhoidon nykytila ‒ tilanne vuonna 2013 │ Harriet Finne-Soveri & Anja Noro 16
• Yhdeksän kymmenestä 63-vuotiaasta on toimintakykyinen ja aktiivinen.
• Terveet ja toimintakykyiset vuodet lisääntyvät.
• Eläkeikäisten määrä lisääntyy auttajina, aktiivisina ja osallistuvina kansalaisina.
Asiakkaat ja tarpeet muuttuvat
13.6.2014 Vanhustenhoidon nykytila ‒ tilanne vuonna 2013 │ Harriet Finne-Soveri & Anja Noro 17
• Ennaltaehkäiseviä ja toimintakykyä edistäviä palveluita nuorille eläkeläisille.
• Eläkkeelle jääneiden voimavarat vertaistukemaan omais- ja läheishoitoa.
• Palveluita suunniteltaessa ja räätälöitäessä asiakkaiden iän ja sukupuolen huomioon ottaminen tärkeää.
63 75 85
Eläkeikä alkaa
Miesten palveluntarve
Naisten palveluntarve
Itsemääräämisoikeus arjessa on lapsen kengissä
13.6.2014 Vanhustenhoidon nykytila ‒ tilanne vuonna 2013 │ Harriet Finne-Soveri & Anja Noro 18
• Noin yksi viidestä ympärivuorokautisten palvelujen asiakkaasta pystyy johdonmukaisesti ilmaisemaan mielipiteensä hoidon ja palvelujen laadusta, kotihoidossa useampi.
• Kotihoidossa lähes puolet ja muualla alle neljäsosa osallistui oman palvelutarpeensa arviointiin.
• Useampi kuin joka neljäs ympärivuorokautisen hoidon asukas ei saa päättää mitä pukee yllensä, milloin syö eikä milloin pääsee suihkuun.
• Kaikki osapuolet arvioivat asiakkaan itsemääräämisoikeuden toteutuvan parhaiten kotona.
• Kaikki osapuolet arvioivat asiakkaan kokevan olonsa yhtä turvalliseksi kaikissa asumismuodoissa.
13.6.2014 Vanhustenhoidon nykytila ‒ tilanne vuonna 2013 │ Harriet Finne-Soveri & Anja Noro 19
PÄÄTÖKSENTEON HAASTEET
Koko päätöksentekoketju käyttöön
13.6.2014 Vanhustenhoidon nykytila ‒ tilanne vuonna 2013 │ Harriet Finne-Soveri & Anja Noro 20
Asiakaslähtöinen toteutus,
esim. palvelutarpeen ohjaus,
palvelusuunnitelmat ja päätökset.
Päättää toteutuksen prosesseista,
esim. miten päätökset
toimeenpannaan.
Strateginen johto Vanhuspalvelulain edellyttämien
kuntasuunnitelmien mukaisesti päättää
palvelurakenteen uudistamisesta ja luo
edellytykset operatiivisille päätöksille.
Operatiivinen johto
Käytännön työ
Lain
sääd
än
tö ja
valv
on
ta
Vanhuspalvelulain toimeenpanon seuranta jatkuu
13.6.2014 Vanhustenhoidon nykytila ‒ tilanne vuonna 2013 │ Harriet Finne-Soveri & Anja Noro 21
• Kyselyt toteutetaan 15.9‒1.10.2014
– Kuntakysely
– Ympärivuorokautisen hoidon toimintayksiköt: henkilöstön työajan seuranta (15.9‒21.9.2014)
– Kotihoidon toimintayksiköt: henkilöstön työajan seuranta (15.9‒21.9.2014)
• Tulokset julkistetaan marraskuussa: www.thl.fi/vanhuspalvelulainseuranta
• THL ja Valvira toteuttavat seurannan sosiaali- ja terveysministeriön toimeksiannosta.
Lisätiedot
13.6.2014 Vanhustenhoidon nykytila ‒ tilanne vuonna 2013 │ Harriet Finne-Soveri & Anja Noro 22
• Noro Anja & Alastalo Hanna (toim.).2014. Vanhuspalvelulain 980/2012 toimeenpanon seuranta. Tilanne ennen lain voimaantuloa vuonna 2013. THL:n raportti 13/2014. Helsinki.
• Vanhuspalvelulain toimeenpanon seuranta (www.thl.fi)
Anja Noro
Tutkimusprofessori
anja.noro(at)thl.fi
Harriet
Finne-Soveri
Tutkimusprofessori
harriet.finne-soveri(at)thl.fi