venous stasis ulcer
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Venous Stasis Ulcer
1/16
Venous Stasis Ulcer
GROUP 2 PSIK 2011
DEFINISI
-
7/25/2019 Venous Stasis Ulcer
2/16
Venous statis ulcer atau disebut juga
ulkus statis, adalah ulkus yang terjadi akibat
adanya infamasi yang terletak pada
ekstremitas bawah akibat dari kegagalan
pompa vena, dan lebih sering merupakan
eek sekunder dari trombosis.
Etiologi
Berasal dari Pembuluh
darah
-
7/25/2019 Venous Stasis Ulcer
3/16
Penyebab gangguan aliran darah balik pada
pasien dengan venous stasis ulcer dapatdisebabkan karena adanya kelainan katup
vena yang tidak berfungsi secara sempurna
atau tidak terbentu.
Etiologi
Berasal Dari Pembuluh Darah
-
7/25/2019 Venous Stasis Ulcer
4/16
Venous stasis ulcer terjadi karena adanya
pemecahan fibrinogen dalam lapisan dermis
yang membentuk fibrin perikapiler dan
menghambat pengiriman oksigen dan
nutrien.
Faktor Resiko
-
7/25/2019 Venous Stasis Ulcer
5/16
Proses isis trombosis oleh plasmin
!ekanan darah pada vena dalam "deep vein# kembali ke vena s
Deep Vein !hrombosis, !hromboplebitis, bendungan proksimal
!ekanan oleh hrombus !ekanan pada vena
Pemecahan $brinogen dalam lapisan dermis
hipoksia
%angguan pengiriman &' dan nutrisi
%angguan ungsi katup vena
(erusakan )ntegritas (ulit
*ibrin kapiler
+yeri kut
Penggantian deposit lemak oleh jaringan $brosis "ipodermatosklerosis#
Dermatitis statis
*ibrosis
-(- !!) "V/+&- !!) -0/1
)nfamasi
%angguan 0itra !ubuh
Patofsiologi
ansia
&besitas
uka
kaki
-
7/25/2019 Venous Stasis Ulcer
6/16
ManiestasiKlinis
-
7/25/2019 Venous Stasis Ulcer
7/16
Maniestasiklinis
+ eri
Bengkak
2kemerahan
varises
-
7/25/2019 Venous Stasis Ulcer
8/16
Hierigmentasi Dermatitis
%ranulasi
3aringan
-
7/25/2019 Venous Stasis Ulcer
9/16
Klasifkasi !enous
Stasis "l#er
kriteria klasi$kasi Venous -lcer, antara
lain45 4 !idak ada luka sama sekali.
6 4 danya edema pada kaki.
' 4 danya luka pada sub kulit dan ligament.
7 4 uka sampai tulang.
8 4 danya gangrene.
-
7/25/2019 Venous Stasis Ulcer
10/16
PemeriksaanDiagnostik
HISTOPATOLOGIPasien dengan VenousStatis Ulcer didapatkan adanya
perubahan jaringan lemak menjadi
jaringan fbrosis
-
7/25/2019 Venous Stasis Ulcer
11/16
Ankle/Bracial
In!eks
Untuk menyingkirkan dierensial diagnosisUlkus Arteri.
Pada ulkus arteri, AB !",# sedangkan
pada ulkus statis AB normal atau lebih
tinggi.
Pemeriksaan
Diagnostik
Ple"o#ra$%
njeksi kontras ke $ena Vena yang
menglami gangguan akan terlihat
dengan phlebography
-
7/25/2019 Venous Stasis Ulcer
12/16
Ultrasono#ra$% &oo$ler &u$le'
Pada pemeriksaan ini, akan nampak
gambaran ketidakmampuan katup untuk
memompa darah.
Diagnosa Keera$atan
+o
.
Analisis Data Etiologi Masalah
Keperawatan
1. D 46. Pasien
mengatakan nyeri
pada bagian
tungkai'. Pasien
mengatakan susah
tidur karena nyeri
D& 4
6. !D 679:;5 mm
-
7/25/2019 Venous Stasis Ulcer
13/16
melindungi nyeri2. D 4 ?
D& 4
6. (erusakan apisan
(ulit "Dermis#'. %angguan
Permukaan (ulit
"/pidermis#
Penurunan
irkulasi
(erusakan )ntegritas
kulit
Domain 4 66
(elas 4 'ksis 4
6. )ntegritas (ulit'. )ndividu7. %angguan8. (ulit9. Dewasa=. kut>. ktual
3. D 4
6. Pasien
mengatakan
cemas akan di
amputasi'. Pasien
mengatakan malu
dengan kondisi
$sik7. Pasien
mengatakan
kehilangan rasapercaya diri
D& 4
6. Pasien tampak
menyembunyikan
bagian ekstermitas
yang mengalami
ulkus'. Pasien tampak
putus asa danlemah
Penyakit %angguan 0itra !ubuh
Domain 4 =
(elas 4 7
ksis
6. 0itra !ubuh'. )ndividu7. %angguan8. (ulit9. Dewasa=. kut>. ktual
IN%ER!ENSI KEPER&'&%&N
+o D)%+&
(/P/1@!+
+&0 +)0
1. +yeri kut
"5567'#
Pasien dapat
menunjukkan
Tingkat Nyeri
- Management Nyeri
Defnisi :
Aeringankan atau mengurangi
-
7/25/2019 Venous Stasis Ulcer
14/16
dalam waktu 6
'8 jam
n!ikator :
6. Aengekspres
ikan nyeridengan
mimik wajah
"'#'. Aengekspres
ikan nyeri
secara lisan
"'#7. Posisi tubuh
melindungi
bagian yang
nyeri "'#8. (egelisahan
"'#9. !ekanan
darah dalam
rentang
normal "6#
nyeri sampai tingkat
kenyamanan yang dapat
diterima oleh pasien
- "em#erian Analgesi$
Defnisi :Penggunaan agens C agens
armakologi untuk mengurangi
atau menghilangkan nyeri 4
Akti%itas :
6. akukan pengkajian nyeri
yang komprehensi meliputi
lokasi, karkteristik, durasi,
rekuensi, kualitas,
intensitas, atau keparahannyeri.'. &bservasi isyarat
ketidaknyamanan non
verbal7. !anyakan pada pasien apa
yang menyebabkan rasa
nyeri berkurang atau
menyebabkan nyeri lebih
buruk
8. jarkan penggunaan tekniknonarmakologi
9. (olaborasi pemberian
analgesia=. esuaikan rekuensi dosis
sesuai indikasi dengan
pengkajian nyeri dan eek
sampingnya
2. (erusakan
)ntegritas (ulit
"5558=#
Pasien dapat
menunjukkan
status dalam
waktu 6 '8 jam
- ntegritas
K&lit'
n!ikator :1. uhu pada
daerah luka
dalam
rentang
normal "6#2. Pigmentasi
"erawatan (&ka
Defnisi :
Pencegahan terhadap
komplikasi dan promosi
penyembuhan luka
Akti%itas :
6. Aonitor karakteristik luka,
termasuk cairan yang
mungkin keluar dari luka,
warna, ukuran dan bau.'. Bersihkan luka dengan
menggunakan normal salinedan pembersih nontoksik
-
7/25/2019 Venous Stasis Ulcer
15/16
dalam batas
normal "'#3. @arna kulit
pada daerah
luka dalambatas normal
"'#). !ekstur
dalam batas
normal "'#
"er*&si
+aringan
"eri*er'
n!ikator :6. +adi
proksimal
perier
teraba kuat
"6#'. !idak ada
edema
perier "6#7. !idak ada
nyeri pada
ekstermitas
"6#
7. Berikan perawatan terhadap
kulit yang mengalami luka8. Berikan dressing yang
sesuai dengan tipe luka9. %unakan teknik steril ketika
melakukan perawatan luka=. akukan penggantian
dressing berdasarkan jumlah
eksudat yang dikeluarkan>. Bandingkan dan catat
semua perubahan luka pada
setiap kali melakukan
perawatan
3. %angguan
0itra !ubuh
"5566;#
Pasien dapat
menunjukkan
stat&s $itra
t&hdalam
waktu 6'8 jam.n!ikator :
6. Aenyatakan
reaksi
terhadap
status
kesehatan
"'#'. Aenyatakan
perasaanmengenai
"eningkatan ,itra T&h
Defnisi :
Aeningkatkan kesadaran
pasien dan ketidaksadarn
terhadap persepsi tubuhnyaAkti%itas :
6. Aonitor apakah pasien
dapat melihat perubahan
pada tubunya'. Bantu pasien untuk
mendiskusikan mengenai
perubahan yang disebabkan
oleh penyakit
7. Bantu pasien untukmendiskusikan mengenai
-
7/25/2019 Venous Stasis Ulcer
16/16
status
kesehatan
"'#7. Pengakuan
terhadapkenyataan
mengenai
kondisi
kesehatan
"'#8. Aenunjukkan
koping yang
baik
terhadap
status
kesehatan
"'#
mengenai stressor yang
muncul sebagai eek
perubahan citra tubuh yang
berhubungan dengan
penyakit8. Aonitor seberapa sering
pasien mengkritik citra
tubuhnya9. Bantu pasien untuk
mengidenti$kasi perilaku
positi yang dapat
membantu koping pasien.=. Bantu pasien untuk
mempertahankan kontrol
diri yang dapatmeningkatkan perasaan
harga diri.