1

Esityksen nimi tulee tähänEsityksen nimi tulee tähänVerkkoavusteinen päihdekuntoutus A-

klinikkasäätiössä- kasvokkaisten ja sähköisten palveluiden integraatio -

Mediatri-päivä 21.8.15

LT Kaarlo SimojokiA-klinikkasäätiö, johtava ylilääkäri

email: kaarlo.simojoki@a-klinikka.fi

Gsm: 040-5731083

Twitter: @kaarlosimojoki

• A-klinikkasäätiö on vuonna 1955 perustettu järjestö ja palveluntuottaja, joka toimii voittoa tavoittelematta

• Toimintaamme kuuluvat järjestö- ja tutkimustoiminta, ehkäisevä päihdetyö ja asiantuntijapalvelut sekä yleishyödylliset sähköiset palvelut

• Palvelutoiminta (noin 100 kunnan kanssa)– avopalveluihin kuuluvat muun muassa A-klinikat,

nuorisoasemat, korvaushoitoklinikat, sosiaali- ja terveysneuvontapisteet sekä päivätoimintakeskukset

– laitoshoitoa tarjotaan esimerkiksi vieroitus- ja kuntoutumisyksiköissä

– asumispalveluja tuotetaan tuetun asumisen ja palveluasumisen yksiköissä

– päihdesairaala toimii valtakunnallisesti

• Asiakasmäärä oli 2014 yhteensä 25 700– avohoidossa 19 572 asiakasta

– laitospalveluissa 5 634 asiakasta

– asumispalveluissa 452 asiakasta

21.8.2015 KS 2

A-klinikkasäätiö

• Päihteet– alkoholin käyttö on historiallisen korkealla, joskin hieman laskenut– huumeiden käyttö kasvanut lähes koko 2000 luvun– päihde-ehtoiset kuolemat lisääntyneet

• vuonna 2013 alkoholi 1900 ja 2011 huumeet 197 (löydökset 288)

• Potilaat– nopeinten kasvaa alle 30 ja yli 60-vuotiaiden hoitoa tarvitsevien

määrä– päihdehaitat ovat entistä kasaantuneempia

• nuoret miehet

– moniongelmaisuus lisääntynyt• samanaikaiset mielenterveyden häiriöt• monipäihteisyys• syrjäytyminen

– hoidon tarve on muuttunut sekä lisääntynyt

Nykytilanne

21.8.2015 3KS

• Hoidon tarve ja niihin hakeutuminen ei ole vähentynyt– edelleen hoitoon jonottamista ja hoidon ulkopuolelle jäämistä

• Yhteiskunnan tavoitteena on– toisaalta yksilön sairauden hoito

• kärsimyksen lievittäminen, komplikaatioiden estäminen

– mutta samalla myös talouden näkökulmasta• työkyvyn ylläpitäminen ja kilpailukyvystä huolehtiminen

• kustannusten minimointi

• hoidon toteuttaminen mahdollisimman tehokkaasti

• Valitettavasti tämä on usein johtanut voimakkaaseen pyrkimykseen kustannusten pienentämiseen hoidon saatavuuden ja laadun kustannuksella

• Kuitenkin Suomessa on pelkästään jo 250 000 alkoholin riskikulutusrajat ylittävää alkoholinkäyttäjää

– tulisi huolehtia siitä, että myös kuntouttavia palveluita on riittävästi tarjolla

21.8.2015 KS 4

Nykytilanne (2)

• Mielenterveysongelmien hoidossa käytettyjen kognitiivisten verkkoterapioiden hyötyinä on todettu mm. seuraavat ohjelman menetelmään ja toteutukseen liittyvät laadulliset tekijät (Holmberg & Kähkönen 2011, Joutsenniemi ym. 2011):o kirjoittamista vaativat tehtävät tehdään todennäköisesti laajemmin ja huolellisemmin kuin

pelkästään suullisesti tuotettavat tehtävät

o kirjoittaminen auttaa ottamaan etäisyyttä ongelmia tuottaneisiin asioihin ja omasta elämästä kirjoittaminen on usein terapeuttinen kokemus

o kirjallisesti tallennetut tehtävät helpottavat opittujen asioiden kertaamista

o strukturoitu ja asteittain etenevä ohjelma on tasalaatuinen

o työntekijän verkkoterapiassa antama tuki on reflektointia ja apua ongelmien ratkaisemiseksi sekä valvontaa ohjelmassa etenemiseen liittyen (vrt. nettiympäristössä olevat itseapuohjelmat)

o osallistuminen verkkoterapiaan voi madaltaa kynnystä hakeutua perinteisten kuntoutusmuotojen pariin

o verkko-ohjelman paikasta riippumaton saatavuus vähentää alueellista epätasa-arvoa

21.8.2015 KS 5

Ovatko sähköiset hoitopalvelut toimivia?

• Sähköisen ja kasvokkaisen päihdekuntoutuksen yhdistelmäpalvelu, jota

tuotetaan sekä yksilötapaamisissa että verkkoympäristössä

• Sähköiset käynnit muodostuvat:

o asiakkaan tekemistä päihdekuntoutustehtävistä verkossa

o työntekijän verkossa antamasta palautteesta päihdekuntoutustehtäviin

• Kasvokkaiset (voivat olla myös videovälitteisiä) käynnit muodostuvat:

o motivoivasta keskustelusta

o väliarvioinnista (hoitosuunnitelman tavoitteiden toteutuminen)

• Sähköinen päihdekuntoutusohjelma on tehokas ja kustannussäästöjä aiheuttava tapa hoitaa useampia asiakkaita samaan aikaan

21.8.2015 KS 6

Verkkoavusteinen päihdekuntoutusohjelma

2

Asiakas on soveltuva ohjelmaan, jos hänellä on

• riittävä elämänhallinta ja motivaatio– kyky tuottaa ajatuksiaan ja tunteitaan kirjallisesti

– halu käsitellä päihdeongelmaansa ja hän haluaa muutoksen päihteiden käyttöönsä

• riittävät tietotekniset taidot ja mahdollisuudet– mahdollisuus internetin käyttöön ja perustasonATK-taidot

– toimiva sähköpostiosoite

• Asiakas hyötyy ohjelmasta, jos– hänen päihteiden käyttönsä on muodostunut hänelle ja/tai hänen verkostolleen haitalliseksi

– hoidon paikasta riippumaton saatavuus ja ajasta riippumaton toteutus ovat hänelle tai hänenverkostolleen tärkeitä tekijöitä

– hänellä ei ole tarvetta tai mahdollisuutta laitoskuntoutukseen

21.8.2015 KS 7

Ohjelman kohderyhmä

Verkkoavusteisen päihdekuntoutusohjelman tavoitteena on vaikuttaa asiakkaan:

1) Päihteiden käyttöön

• päihteiden käytön haittojen tunnistaminen

• raittiutta ylläpitävien keinojen etsiminen

2) Fyysiseen terveyteen

• päihteiden käytön väheneminen tai loppuminen

3) Psyykkiseen terveyteen ja kognitiivisiin taitoihin• omien tunteiden, ajatusten ja käyttäytymisen tunnistaminen

• vaihtoehtoisten ajatusten muodostaminen ja uudenlaisen käyttäytymisen harjoittelu

4) Elämänhallintaan ja päätöksentekoon

• päätösten harjoittelu omaan käyttäytymiseen liittyen

• toimintasuunnitelmien tekeminen

5) Sosiaalisiin suhteisiin

• positiivisen ja negatiivisen tuen erittely• uusien tukimuotojen tunnistaminen

21.8.2015 KS 8

Ohjelman avulla tavoiteltavat vaikutukset

Tavoitteiden saavuttaminen hoito-ohjelman

eri jaksoissa (pilottiasiakkaat)

Päihteiden käyttöön liittyvien tavoitteiden saavuttaminen

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

Moduuli 2 Moduuli 3

Pieni osa tai ei lainkaan saavutettu

Lähes tai kokonaan saavutettu21.8.2015 KS 9

Tavoitteiden toteutuminen hoito-ohjelman eri jaksoissa(pilottiasiakkaat)

Moduuli 4

Merkittävä osa saavutettu

Moduuli 5

Mistä on kysymys?

19.5.2015 Anna-Maija Strömberg ja Sanna Ranta 10

21.8.2015 KS 10

22.5.2015 A-klinikkasäätiö 11

21.8.2015 KS 11

22.5.2015 12

21.8.2015 KS 12