vertigo tiwi

8/10/2019 Vertigo Tiwi

1/50

Referat

Vertigo

Disusun Oleh :

Pratiwi Hendro Putri

12310518.P

Dokter Pembimbing :

Dr. Azwan Mandai, Sp.THT-KL

Kepanitraan Klinik Senior

SMF Ilmu Penyakit TT!K"

RS#D $mbung Fatimah %atam

Fakultas Ke&okteran #ni'ersitas Malahayati

()*+


2/50

K,T, P$-.,-T,R

Pui !"u#ur !a"a panat#an #epada Tu$an %an& Ma$a '!a "an& !e(a(u

)e(i)pa$#an ra$)at, anu&ra$, dan #arunian"a !e$in&&a !a"a *i!a )en"e(e!ai#an

re+erat ini den&an *ai# dan !e!uai den&an wa#tu "an& te(a$ ditentu#an. Sa"a

)en&uap#an teri)a #a!i$ #epada dr. Azwan Mandai, Sp.THT-KL !e(a#u

pe)*i)*in& di SM ()u Pen"a#it THT-KL /SD ')*un& ati)a$ ata).

Sa"a )en"adari *a$wa penu(i!an re+erat !a"a )a!i$ #uran& !e)purna.

ntu# itu !a"a )en&$arap#an #riti# dan !aran "an& *er!i+at )e)*an&un dari para

pe)*aa a&ar #edepann"a !a"a dapat )e)per*ai#i dan )en"e)purna#an tu(i!an

!a"a.

Sa"a er$arap a&ar re+erat "an& !a"a tu(i! ini *er&una *a&i !e)ua oran&

dan dapat di&una#an !e*ai#-*ai#n"a !e*a&ai !u)*er in+or)a!i. Ata! per$atiann"a

!a"a uap#an teri)a#a!i$

ata), Septe)*er 201

Penu(i!

i


3/50

D,FT,R ISI

K,T, P$-.,-T,R i

D,FT,R ISI iiD,FT,R .,M%,R iii

D,FT,R T,%$" i'

%,% * P$-D,#"#,- *

1.1. Latar e(a#an& 1

1.2. /u)u!an Ma!a(a$ 1

1.3. Tuuan 1

1.. Man+aat 2

%,% ( TI-/,#,- P#ST,K, 0

2.1. Anato)i dan i!io(o&i A(at Ke!ei)*an&an Tu*u$ 3

2.1.1. Anato)i A(at Ke!ei)*an&an 3

2.1.2. i!io(o&i A(at Ke!ei)*an&an

2.2. 4erti&o 8

2.2.1. De+ini!i 4erti&o 8

2.2.2. 'pide)io(o&i 8

2.2.3. 'tio(o&i

2.2.. K(a!i+i#a!i 12

2.2.5. 6ea(a K(ini! 17

2.2.7. Pato+i!io(o&i 21

2.3. Pe)eri#!aan i!i# Pada erti&o 232.3.1. Pe)eri#!aan 9euro(o&i# 23

2.3.2 6ait Te!t 23 1 /o)*er& Te!t::::.:::::::::::::::::....23

2.nter*er&er;! Steppin& Te!t:::::::::::::::::2

3 . Pa!t Pointin& Te!t ::::::::::::::::::::25

2.3.3. Di:::::::::::::::3

2.3.10 un&!i Penden&aran::::::::::::::::::37

ii


4/50

2.3.11. Pe)eri#!aan Kepa(a dan Le$er:::::::::::::.37

2.3.12 Pe)eri#!aan ?ardioa!u(ar::::::::::::::..3

2.. Pe)eri#!aan Penunan& 38

2.5. Dia&no!i! 38

2.7. Dia&no!i! andin& 3

2.. Penata(a#!anaan 4erti&o 0

2..1. Prin!ip u)u) )edi#a!i terapi 4erti&o 0

2..2. Terapi +i!i# 3

2..3. Terapi i!i#Brand-Darrof

%,% III P$-#T#P +1

.1. Ke!i)pu(an 5

D,FT,R P#ST,K, +2

iii


5/50


6/50

D,FT,R T,%$"

Ta*e( 1. Per*edaan u)u) 4erti&o peri+er dan 4erti&o !entra(...........................13

Ta*e( 2. #(ini! erti&o e!ti*u(ar, peri+er dan !entra(..........................................1

Ta*e( 3. Me)*eda#an n"!ta&)u! !entra( dan peri+er.........................................15

Ta*e( . Per*edaan Dura!i &ea(a untu# *er*a&ai Pen"e*a* eri&o..................18

Ta*e( 5. Per*andin&an a#tor Penetu! dari )a!in&-)a!in& pen"e*a* 4erti&o.1

Ta*e( 7. 6ea(a pen"erta untu# *er*a&ai pen"e*a* erti&o................................20

Ta*e( . Te! Ka(ori..............................................................................................28

Ta*e( 8 . Maa)-)aa) 9i!ta&)u!::::::::::::::::..31

Ta*e( . Dia&no!a andin& erti&o:::::::::::::::::3

v


7/50


8/50

Me)*eri#an in+or)a!i dan pen&eta$uan *ai# *a&i penu(i! )aupun pe)*aa

tentan& dia&no!i! dan penata(a#!anaan pen"a#it erti&o.

%,% (

TI-/,#,- P#ST,K,

2


9/50

(3* ,natomi &an Fisiologi ,lat Keseimbangan Tubuh

(3*3*3,natomi ,lat Keseimbangan

Te(in&a )erupa#an !a(a$ !atu or&an #e!ei)*an&an di!a)pin& dipen&aru$i

)ata dan a(at pera!a pada tendon da(a). Terdapat ti&a !i!te) "an& )en&e(o(a

pen&aturan #e!ei)*an&an tu*u$ "aitu !i!te) e!ti*u(ar, !i!te) proprio!epti#, dan

!i!te) opti#. Si!te) e!ti*u(ar )e(iputi (a*irin =aparatu! e!ti*u(ari!>, neru!

e!ti*u(ari! dan e!ti*u(ar !entra(. La*irin ter(eta# da(a) par! petro!a o!

te)pora(i! dan di*a&i ata! #o#(ea =a(at penden&aran> dan aparatu! e!ti*u(ari!

=a(at #e!ei)*an&an>. La*irin "an& )erupa#an !eri !a(uran, terdiri ata! (a*irin

)e)*ran "an& *eri!i endo(i)+e dan (a*irin tu(an& *eri!i peri(i)+e, di)ana #edua

airan ini )e)pun"ai #o)po!i!i #i)ia *er*eda dan tida# !a(in& *er$u*un&an.

Aparatu! e!ti*u(ari! terdiri ata! !atu pa!an& or&an oto(it$ dan ti&a pa!an&

#ana(i! !e)i!ir#u(ari!. @to(it$ ter*a&i ata! !epa!an& #anton& "an& di!e*ut !a#u(u!

dan utri#u(u!. Sa#u(u! dan utri#u(u! )a!in&-)a!in& )e)pun"ai !uatu pene*a(an

atau )a#u(a !e*a&ai )e#anore!eptor #$u!u!. Ma#u(a terdiri dari !e(-!e( ra)*ut

dan !e( pen"o#on&. Kana(i! !e)i!ir#u(ari! ada(a$ !a(uran (a*irin tu(an& "an&

*eri!i peri(i)+e, !edan& du#tu! !e)i!ir#u(ari! ada(a$ !a(uran (a*irin !e(aput *eri!i

endo(i)+e. Keti&a du#tu! !e)i!ir#u(ari! ter(eta# !a(in& te&a# (uru!.

Si!te) e!ti*u(ar terdiri dari (a*irin, *a&ian e!ti*u(ar neru! #rania(i!

#ede(apan ="aitu,nervus vestibularis, *a&ian neru! e!ti*u(o#o#$(eari!>, dan

nuklei vestibularis di *a&ian ota#, den&an #one#!i !entra(n"a. La*irin ter(eta# di

da(a) *a&ian petro!u! o! te)po(ari! dan terdiri dari utri#u(u!, !a#u(u!, dan ti&an

#ana(i! !e)i!ir#u(ari!. La*irin )e)*rano!a terpi!a$ dari (a*irin tu(an& o(e$

ron&&a #ei( "an& teri!i den&an peri(i)+ or&an )e)*rano!a itu !endiri *eri!i

endo(i)+. rti#u(u!, !a#u(u!, dan *a&ian #ana(i! !e)i!ir#u(ari! "an& )e(e*ar=a)pu(a> )en&andun& or&an re!eptor "an& *er+un&!i untu# )e)perta$an#an

#e!ei)*an&an.

3


10/50

6a)*ar 1. @r&an penden&aran dan #e!ei)*an&an

Ti&a #ana(i! !e)i!ir#u(ari! ter(eta# di *idan& "an& *er*eda. Kana(i!

!e)i!ir#u(ari! (atera( ter(eta# di *idan& $orizonta(, dan dua #ana(i! !e)i!ir#u(ari!

(ainn"a te&a# (uru! den&ann"a dan !atu !a)a (ain. Kana(i! !e)i!ir#u(ari! po!terior

!eaar den&an a#!i! o! petro!u!, !edanan #ana(i! !e)i!ir#u(ari! anterior te&a#

(uru! den&ann"a. Karena a#!i! o! petro!u! ter(eta# pada !udut 50 ter$adap &ari!

ten&a$, #ana(i! !e)i!ir#u(ari! anterior !atu te(in&a parare( den&an #ana(i!

!e)i!ir#u(ari! po!terior te(in&a !i!i (ainn"a, dan #e*a(i#ann"a. Kedua #ana(i!

!e)i!ir#u(ari! (atera(i! ter(eta# di *idan& "an& !a)a =*idan& $orizonta(>.

Ma!in&-)a!in& dari #eti&a #ana(i! !e)i!ir#u(ari! *er$u*un&an den&an

utri#u(u!. Setiap #ana(i! !e)i!ir#u(ari! )e(e*ar pada !a(a$ !atu uun&n"a untu#

)e)*entu# a)pu(a, "an& *eri!i or&an re!eptor !i!te) e!ti*u(ar, #ri!ta a)pu(ari!.

/a)*ut-ra)*ut !en!ori# #ri!ta tertana) pada !a(a$ !atu uun& )a!!a &e(atino!a

"an&)e)anan& "an& di!e*ut #upu(a, "an& tida# )en&andun& oto(it. Per&era#an

endo(i)+ di #ana(i! !e)i!ir#u(ari! )en!ti)u(a!i ra)*ut-ra)*ut !en!ori# #ri!ta,

"an& den&an de)i#ian, )erupa#an re!eptor #ineti# =re!eptor per&era#an>.

6a)*ar 2. Kri!ta a)pu(ari!

tri#u(u! dan !a#u(u! )en&andun& or&an re!ptor (ainn"a, )a#u(a utri#u(ari!

dan )a#u(a !a#u(ari!. Ma#u(a utri#u(u! ter(eta# di da!ar utri#u(u! para(e( den&an

da!ar tenora#, dan )a#u(a !a#u(ari! ter(eta# !eara erti#a( di dindin& )edia(

4


11/50

!a#u(u!. Se(-!e( ra)*ut )a#u(a tertana) di )e)*rana &e(atino!a "an&

)en&andun& #ri!ta( #a(!iu) #ar*onat, di!e*ut !tato(it. Kri!ta( ter!e*ut ditopan&

o(e$ !e(-!e( penunan&.

/e!eptor ini )en&$antar#an i)p(u! !tati#, "an& )enunu##an po!i!i #epa(a

ter$adap ruan&an, #e *atan& ota#. Stru#tur ini u&a )e)*eri#an pen&aru$ pada

tonu! otot. )p(u! "an& *era!a( dari re!eptor (a*irin )e)*entu# *a&ian a+eren

(enun& re+(e#! "an& *er+un&!i untu# )enoordina!i#an otot e#!trao#u(ar,

(e$er, dan tu*u$ !e$in&&a #e!ei)*an&an tetap tera&a pada !etiap po!i!i dan !etiap

eni! per&era#an #epa(a.

Sta!iun *eri#utn"a untu# tran!)i!i i)p(u! di !i!te) e!ti*u(ar ada(a$ neru!

e!ti*u(o#o#$(eari!. 6an&(ion e!ti*u(are ter(eta# di #ana(i! auditoriu! internu!

)en&andun& !e(-!e( *ipo(ar "an& pro!e!u! peri+ern"a )eneri)a input dari !e(

re!ptor di or&an e!ti*u(ar, dan "an& pro!eu! !entra( )e)*entu# neru!

e!ti*u(ari!. 9eru! ini *er&a*un& den&an neru! #o#$(eari!, "an& #e)udian

)e(inta!i #ana(i! auditoriu! internu!, )en)*u! ruan& !u*ara#$noid di

cerebellopontine angle, dan )a!u# #e *atan& ota# di taut ponto)edu(ari!.

Sera*ut-!era*utn"a #e)udian )e(anut#an #e nu#(eu! e!ti*u(ari!, "an& ter(eta#

di da!ar entri#e( #ee)pat.

6a)*ar 3. Ma#u(a Stati#a

Ko)p(e#! nu#(ear e!ti*u(ari! ter*entu# o(e$ E

1. 9u#(eu! e!ti*u(ari! !uperior =e#$tere>

2. 9u#(eu! e!ti*u(ari! (atera(i! =Deiter!>

3. 9u#(eu! e!ti*u(ari! )edia(i! =S$wa(*e>

5


12/50

. 9u#(eu! e!ti*u(ari! in+erior =/o((er>

6a)*ar . Ko)p(e#! nu#(ear e!ti*u(ari! dan $u*un&an !entra(n"a. A.

Ko)ponen nu(#eu! e!ti*u(ari!. . Hu*un&an !entra( )a!in&-)a!in&

#o)ponen nu#(eu! e!ti*u(ari!

(3*3(3Fisiologi ,lat Keseimbangan

n+or)a!i "an& *er&una untu# a(at #e!ei)*an&an tu*u$ a#an ditanap o(e$

re!petor e!ti*u(er i!ua( dan propio!epti#. Dan #eti&a eni! re!eptor ter!e*ut,

re!eptor e!ti*u(er "an& pun"a #ontri*u!i pa(in& *e!ar, "aitu (e*i$ dari 50B

di!u!u( #e)udian re!eptor i!ua( dan "an& pa(in& #ei( #on!ti*u!in"a ada(a$

propio!epti#.2

La*irin terdiri dari (a*irin !tati! "aitu utri#u(u! dan !a#u(u! "an& )erupa#an

pe(e*aran (a*irin )e)*rane "an& terdapat dida(a) e!ti*i(u) (a*iri* tu(an&.

La*irin #ineti terdiri dari ti&a #ana(i! !e)i!ir#u(ari! di)ana pada tiap #ana(i!

terdapat pe(e*aran "an& *er$u*un&an den&an utri#u(u!, di!e*ut a)pu(a.

Dida(a)n"a terdapat Kri!ta a)pu(ari! "an& terdiri dari !e(-!e( re!eptor

#e!ei)*an&an dan !e(uru$n"a tertutup o(e$ !uatu !u*!tan!i &e(atin "an& di!e*ut

#upu(a.5

6


13/50

6era#an atau peru*a$an #epa(a dan tu*u$ a#an )eni)*u(#an perpinda$an

airan endo(i)+a dida(a) (a*irin dan !e(anutn"a !i(ia !e( ra)*ut )ene#u#.

Te#u#an !i(ia )en"e*a*#an per)ea*i(ita! )e)*rane !e( *eru*a$, !e$in&&a ion

#a(!iu) a#an )a!u# #eda(a) !e( "an& )en"e*a*#an i)p(u! !en!ori! )e(a(ui !ara+

a+eren #e pu!at #e!ei)*an&an di ota#. Sewa#tu *er#a! !i(ia terdoron& #eara$ "an&

*er(awanan, )a#a teradi(a$ $iperpo(ari!a!i.5

@r&an e!ti*u(er *re+un&!i !e*a&ai tran!uder "an& )en&u*a$ ener&"

)e#ani# a#i*at ran&!an&an oto(it dan &era#an endo(i)+a dida(a) #ana(i!

!e)i!ir#u(ari! )enadi ener&" *io(i!tri#, !e$in&&a dapat )e)*er in+or)a!i

)en&enai peru*a$an po!i!i tu*u$ a#i*at perepatan !udut.5

Si!te) e!ti*u(er *er$u*un&an den&an !"!te) tu*u$ (ain, !e$in&&a

#e(ainann"a dapat )eni)*u(#an &ea(a pada tu*u$ "an& *er!anutan. 6ea(a

"an& ti)*u( dapat *erupa erti&o, ra!a )u(a dan )unta$. Pada antun& *erupa

*radi#ardi atau ta#i#ardi dan pada #u(it rea#!in"a *er#erin&at.5

(3( Vertigo

(3(3*3 Definisi Vertigo

4erti&o ada(a$ $a(u!ina!i &era#an (inun&an !e#itar !era!a *erputar

)en&e(i(in&i pa!ien atau pa!ien !era!a *erputar )en&e(i(in&i (inun&an !e#itar.

4erti&o tida# !e(a(u !a)a den&an dizziness.Dizziness ada(a$ !e*ua$ i!ti(a$ non

!pe!i+i# "an& dapat di#ate&ori#an #e da(an !u*tipe ter&antun& &ea(a "an&

di&a)*ar#an o(e$ pa!ien. Dizziness dapat *erupa erti&o, pre!in#op =pera!aan

(e)a! di!e*a*#an o(e$ *er#uran&n"a per+u!i ere*ra(>, light-headness,

disequilibrium =pera!aan &o"an& atau tida# !ei)*an& #eti#a *erdiri>. 1

4erti&o *era!a( dari *a$a!a Latin ertere "an& artin"a )e)utar )eruu#

pada !en!a!i *erputar !e$in&&a )en&&an&&u ra!a #e!ei)*an&an !e!eoran&,

u)u)n"a di!e*a*#an o(e$ &an&&uan pada !i!ti) #e!ei)*an&an. 3

7


14/50

(3(3(3 $pi&emiologi

4erti&o )erupa#an &ea(a "an& !erin& didapat#an pada indiidu den&an

prea(en!i !e*e!ar B. e*erapa !tudi te(a$ )eno*a untu# )en"e(idi#i

epide)io(o&i dizziness, "an& )e(iputi erti&o dan non vestibular dizziness.

Dizziness te(a$ dite)u#an )enadi #e(u$an "an& pa(in& !erin& diutara#an o(e$

pa!ien, "aitu !e*e!ar 20-30B dari popu(a!i u)u). Dari #ee)pat eni! dizziness

erti&o )erupa#an "an& pa(in& !erin& "aitu !e#itar 5B. Pada !e*ua$ !tudi

)en&e)u#a#an erti&o (e*i$ *an"a# dite)u#an pada wanita di!*andin& pria

=2E1>, !e#itar 88B pa!ien )en&a(a)i epi!ode re#uren. 2

re#uen!i Di A)eri#a Seri#at, !e#itar 500.000 oran& )enderita !tro#e !etiap

ta$unn"a. Dari !tro#e "an& teradi, 85B )erupa#an !tro#e i!#e)i#, dan 1,5B

diantaran"a teradi di !ere*e(u). /a!io !tro#e i!#e)i# !ere*e(u) di*andinan

den&an !tro#e perdara$an !ere*e(u) ada(a$ 3-5E 1. Se*an"a# 10B dari pa!ien

in+ar# !ere*e(u), $an"a )e)i(i#i &ea(a erti&o dan #etida#!ei)*an&an. n!iden!

!#(ero!i! )u(tip(e *er#i!ar diantara 10-80F 100.000 per ta$un. Se#itar 3000 #a!u!

neuro)a a#u!ti# didia&no!i! !etiap ta$un di A)eri#a Seri#at.

Geni! #e(a)in pada in!iden! pen"a#it ere*roa!#u(ar !edi#it (e*i$ tin&&i

pada pria di*andinan wanita. Da(a) !atu !eri pa!ien den&an in+ar# !ere*e(u),

ra!io antara penderita pria di*andinan wanita ada(a$ 2E1. S#(ero!i! )u(tip(e dua

#a(i (e*i$ *an"a# pada wanita di*andinan pria.

4erti&o !entra( *ia!an"a diderita o(e$ popu(a!i *eru!ia tua #arena adan"a

+a#tor re!i#o "an& *er#aitan, diantaran"a $ipeten!i, dia*ete! )e(itu!,

at$ero!(ero!i!, dan !tro#e. /ata-rata pa!ien den&an in+ar# !ere*e(u) *eru!ia 75

ta$un, den&an !eten&a$ dari #a!u! teradi pada )ere#a "an& *eru!ia 70-80 ta$un.Da(a) !atu !eri, pa!ien den&an $e)ato)a !ere*e(u) rata-rata *eru!ia 0 ta$un.

?edera a!#u(ar dan in+ar# di !ir#u(a!i po!terior dapat )en"e*a*#an

#eru!a#an "an& per)anen dan #eaatan. Pe)u(i$an !eperti "an& teradi pada

erti&o peri+er a#ut tida# dapat di$arap#an pada erti&o !entra(.

Da(a) !atu !eri, in+ar# !ere*e(u) )e)i(i#i tinat #e)atian !e*e!ar B

dan 1B den&an di!tri*u!i arteri !uperior !ere*e(ar dan arteri po!terior in+erior

!ere*e(ar. n+ar# di daera$ "an& di!up(ai o(e$ arteri po!terior in+erior !ere*e(ar

8


15/50

!erin& ter#ait den&an e+e# )a!!a dan pene#anan *atan& ota# dan entri#e( #e

e)pat, o(e$ #arena itu, )e)*utu$#an )anae)en )edi! dan *eda$ !ara+ "an&

a&re!i+. Da(a) !atu ranaian pa!ien, 20 diantaran"a datan& den&an Glasgow

Coma cale=6?S> 8 "an& )en&indi#a!i#an adan"a penurunan #e!adaran "an&

!i&ni+i#an. Tinat #e)atian pa!ien (ainn"a, "aitu "an& 6?Sn"a (e*i$ dari 8,

ada(a$ 20B.

9euro)a a#u!ti# )e)i(i#i tinat #e)atian "an& renda$ i#a dapat

didia&no!i! den&an epat. Tu)or dapat dianat tanpa )en&&an&&u 9 4, na)un

&an&&uan penden&aran uni(atera( dapat teradi.

(3(303 $tiologi

4erti&o )erupa#an !uatu &ea(a,!ederet pen"e*a*n"a antara (ain a#i*at

#ee(a#aan, !tre!, &an&&uan pada te(in&a *a&ian da(a), o*at-o*atan, ter(a(u !edi#it

atau *an"a# a(iran dara$ #e ota# dan (ain-(ain. Tu*u$ )era!a#an po!i!i dan

)en&enda(i#an #e!ei)*an&an )e(a(ui or&an #e!ei)*an&an "an& terdapat di

te(in&a *a&ian da(a). @r&an ini )e)i(i#i !ara+ "an& *er$u*un&an den&an area

tertentu di ota#. 4erti&o *i!a di!e*a*#an o(e$ #e(ainan di da(a) te(in&a, di da(a)

!ara+ "an& )en&$u*unan te(in&a den&an ota# dan di da(a) ota#n"a !endiri.5

Ke!ei)*an&an di#enda(i#an o(e$ ota# #ei( "an& )endapat in+or)a!i

tentan& po!i!i tu*u$ dari or&an #e!ei)*an&an di te(in&a ten&a$ dan )ata.

Pen"e*a* u)u) dari erti&oE7

1. Keadaan (inun&an E )a*u# darat, )a*u# (aut.

2. @*at-o*atan E a(#o$o(, &enta)i!in.

3. Ke(ainan te(in&a E endapan #a(!iu) pada !a(a$ !atu #ana(i! !e)i!ir#u(ari! di

da(a) te(in&a *a&ian da(a) "an& )en"e*a*#an *eni&n paro


16/50

. Ke(ainan !ir#u(ari! E 6an&&uan +un&!i ota# !e)entara #arena *er#uran&n"a

a(iran dara$ #e !a(a$ !atu *a&ian ota# = tran!ient i!$e)i atta# > pada

arteri erte*ra( dan arteri *a!i(er.

Pen"e*a* erti&o dapat *era!a( dari peri+er "aitu dari or&an e!ti*u(er

!a)pai #e inti neru! 4 !edanan #e(ainan !entra( dari inti neru! 4 !a)pai

#e #orte#!.

er*a&ai pen"a#it atau #e(ainan dapat )en"e*a*#an erti&o. Pen"e*a*

erti&o !erta (o#a!i (e!i E

La*irin, te(in&a da(a)

- erti&o po!i!iona( paro#!i!i)a( *eni&na

- pa!a trau)a

- pen"a#it )enierre

- (a*iriniti! =ira(, *a#teri>

- to#!i# =)i!a(n"a o(e$ a)ino&(i#o!id, !trepto)i!in, &enta)i!in>

- o#(u!i peredaran dara$ di (a*irin

- +i!tu(a (a*irin

Sara+ ota# #e 4

- neuriti! i!#e)i# =)i!a(n"a pada DM>

- in+e#!i, in+(a)a!i =)i!a(n"a pada !i+i(i!, $erpe! zo!ter>

- neuriti! e!ti*u(ar

- neuro)a a#u!ti#u!

- tu)or (ain di !udut !ere*e(o-pontin

Te(in&a (uar dan ten&a$

- @titi! )edia

- Tu)or

S'9T/AL

Supratentoria(

- Trau)a

- 'pi(ep!i

n+ratentoria(

10


17/50

- n!u+i!ien!i erte*ro*a!i(er

e*erapa o*at ototo#!i# dapat )en"e*a*#an erti&o "an& di!ertai tinitu!

dan $i(an&n"a penden&aran.@*at-o*at itu antara (ain a)ino&(i#o!id, diureti# loop,

antiin+(a)a!i non!teroid, deriat #ina atau antineop(a!iti# "an& )en&andun&

p(atina. Strepto)i!in (e*i$ *er!i+at e!ti*u(oto#!i#, de)i#ian u&a &enta)i!in

!edanan #ana)i!in, a)i#a!in dan neti()i!in (e*i$ *er!i+at ototo#!i#.

Anti)i#ro*a (ain "an& di#ait#an den&an &ea(a e!ti*u(er antara (ain !u(+ona)id,

a!a) na(idi#!at, )etronidazio( dan )ino!i#(in. Terapi *erupa pen&$entian o*at

*er!anutan dan terapi +i!i#, pen&&unaan o*at !upre!an e!ti*u(er tida#

dianur#an #arena u!rtru )en&$a)*at pe)u(i$an +un&!i e!ti*(uer. @*at

pen"e#at a(+a adrener&i#, a!odi(ator dan antipar#in!on dapat )eni)*u(#an

#e(u$an ra!a )e(a"an& "an& dapat di#aau#an den&an erti&o.8

(3(3+3 Klasifikasi

4erti&o dapat *era!a( dari #e(ainan di !entra( =*atan& ota#, !ere*e(u) atau

ota#> atau di peri+er =te(in&a da(a), atau !ara+ e!ti*u(ar>.

1. i!io(o&i# E #etin&&ian, )a*u# udara.

4erti&o +i!io(o&i# ada(a$ #eadaan erti&o "an& diti)*u(#an o(e$ !ti)u(a!i

dari !e#itar penderita, di)ana !i!te) e!ti*u(u), )ata, dan !o)ato!en!ori#

*er+un&!i *ai#. %an& ter)a!u# da(a) #e(o)po# ini antara (ain Ea. Ma*u# &era#an =motion sickness>

Ma*u# &era#an ini a#an dite#an *i(a dari pandan&an !e#itar =i!ua(

!urround> *er(awanan den&an &era#an tu*u$ "an& !e*enarn"a. Ma*u#

&era#an a#an !an&at *i(a !e#itar indiidu *er&era# !eara$ den&an

&era#an *adan. Keadaan "an& )e)peroo#a!i antara (ain dudu# di o#

*e(a#an& )o*i(, atau )e)*aa wa#tu )o*i( *er&era#.

*. Ma*u# ruan& ana!a =!pae !i#ne!!>

11


18/50

Ma*u# ruan& ana!a ada(a$ +un&!i dari #eadaan tanpa *erat

=wei&$t(e!!ne!!>. Pada #eadaan ini terdapat !uatu &an&&uan dari

#e!ei)*an&an antara #ana(i! !e)i!ir#u(ari! dan oto(it.

. 4erti&o #etin&&ian =$ei&$t erti&o>Ada(a$ uatu in!ta*i(ita! !u*e#ti+ dari #e!ei)*an&an po!tura( dan

(o#o)otor o(e$ #arena indu#!i i!ua(, di!ertai ra!a ta#ut atu$, dan&

&ea(a-&ea(a e&etati+.

2. Pato(o&i# E

4erti&o dapat di#(a!i+i#a!i#an )enadi E2

a. Sentra( dia#i*at#an o(e$ #e(ainan pada *atan& *atan& ota#

atau ere*e((u)

*. Peri+er di!e*a*#an o(e$ #e(ainan pada te(in&a da(a)

atau neru! rania(i! e!ti*u(oo$(ear =9. 4>

Media( erti&o dapat dia#i*at#an o(e$ penurunan te#anan dara$ , &u(a

dara$ "an& renda$, atau &an&&uan )eta*o(i #arena pen&o*atan atau

in+e#!i !i!te)i#.

Kata #uni untu# erti&o "an& *era!a( dari !entra( ada(a$ &ea(a atau tanda

*atan& ota# (ainn"a atau tanda on!et a#ut )i!a(n"a !a#it #epa(a tu(i dan te)uan

neuro(o&i! (ainn"a )i!a(n"a trigeminal sensor! loss pada in+ar# arteri e*e((ar

po!tero in+erior. Pada pa!ien !eperti ini per(u epat diruu# dan diine!ti&a!i. "ed

flagpada pa!ien den&an erti&o )e(iputi E

Sa#it #epa(a

6ea(a neuro(o&i!

Tanda neuro(o&i!

Pentin& u&a untu# )en(a!i+i#a!i#an erti&o )enadi a#ut dan #roni#.

4erti&o a#ut *ia!an"a )e)i(i#i )e#ani!)e "an& tun&&a( !edanan erti&o

#roni# )e)i(i#i )e#ani!)e )u(ti+a#toria(. Dizzine!! "an& #roni# (e*i$ !erin&

teradi pada u!ia tua #arena in!iden pen"a#it #o)or*id "an& (e*i$ *e!ar.

Ta*e( 1. Per*edaan u)u) 4erti&o peri+er dan 4erti&o !entra(

5iri!6iri Vertigo perifer Vertigo sentral

Le!i Si!te) e!ti*u(er =te(in&a da(a), !ara+

peri+er>

Si!te) erte*ro*a!i(er dan

&an&&uan a!#u(ar =ota#, *atan&

ota#, !ere*e(u)>

12


19/50

Pen"e*a* 4erti&o po!i!iona( paro#!i!)a( ina#

=PP4>, pen"a#it )aniere, neuroniti!

e!ti*u(er, (a*irinti!, neuro)a a#u!ti#,

trau)a

i!#e)i# *atan& ota#, erte*ro*a!i(er

in!u+i!ien!i, neop(a!)a, )i&ren

*a!i(er

6ea(a &an&&uan

SSP

Tida# ada Diantaran"a Edip(opia, pare!te!i,

&an&&uan !en!i*i(ita! dan +un&!i

)otori#, di!artria, &an&&uan

!ere*e(ar

Ma!a (aten 3-0 deti# Tida# ada

Ha*itua!i %a Tida#

Gadi ape %a Tida#

nten!ita! erti&o erat /in&an

Te(in&a *erden&in&

dan atau tu(i

Kadan&-#adan& Tida# ada

9i!ta&)u! !pontan I -

Pen"e*a* erti&o eni! !entra( *ia!an"a ada &an&&uan di *atan& ota# atau di

!ere*e(u). ntu# )enentu#an &an&&uan di *atan& ota#, apa#a$ terdapat &ea(a

(ain "an& #$a! *a&i &an&&uan di *atan& ota#, )i!a(n"a dip(opia, pare!te!ia,

peru*a$an !en!i*i(ita! dan +un&!i )otori#, ra!a (e)a$.5

4erti&o peri+er )e)i(i#i *e*erapa epi!ode *erda!ar#an (a)a wa#tu

*er(an&!un&n"a !eran&an erti&o E

a. 'pi!ode =!eran&an> erti&o "an& *er(an&!un& *e*erapa deti#

Pa(in& !erin& di!e*a*#an o(e$ erti&o po!i!iona( *eni&na. Dapat dietu!#an

o(e$ peru*a$an po!i!i #epa(a. er(an&!un& *e*erapa deti# dan #e)udian

)ereda. Pa(in& !erin& pen"e*a*n"a idiopati# =tida# di#eta$ui>, na)un dapat

u&a dia#i*at#an o(e$ trau)a di #epa(a, pe)*eda$an di te(in&a atau o(e$

neuroniti! e!ti*u(ar. Pro&no!i! u)u)n"a *ai#, &ea(a )en&$i(an& !eara

!pontan.

*. 'pi!ode erti&o "an& *er(an&!un& *e*erapa )enit atau a)

Dapat diu)pai pada pen"a#it )eniere atau e!ti*u(opati *eru(an&. Pen"a#it

)eniere )e)pun"ai tria! &ea(a "aitu #etaa)an penden&aran )enurun

=tu(i>, erti&o dan tinitu!.

. Seran&an erti&o "an& *er(an&!un& *e*erapa $ari !a)pai *e*erapa )in&&u

9euroniti! e!ti*u(ar )erupa#an #e(ainan "an& !erin& datan& #e unit

darurat. Pada pen"a#it ini, )u(ain"a erti&o dan nau!ea !erta )unta$ "an&

13


20/50

)en"ertain"a ia(a$ )endada#, dan &ea(a ini dapat *er(an&!un& *e*erapa

$ari !a)pai *e*erapa )in&&u. un&!i penden&aran tida# ter&an&&u pada

neuroniti! e!ti*u(ar. Pada pe)eri#!aan +i!i# )unin diu)pai ni!ta&)u!.

Ta*e( 2. #(ini! erti&o e!ti*u(ar, peri+er dan !entra(

Perifer Sentralanitan erti&o Mendada# La)*at

Deraat erti&o erat /in&an

Pen&aru$ &era#an #epa(a =I> =->

6ea(a otono) =II> =->

6an&&uan penden&aran =I> =->

Se(ain itu #ita *i!a )e)*eda#an erti&o !entra( dan peri+er *erda!ar#an

n"!ta&)u!. 9"!ta&)u! ada(a$ &era#an *o(a )ata "an& !i+atn"a no(unter, *o(a#

*a(i#, rit)i!, den&an +re#uen!i tertentu. 9"!ta&)u! )erupa#an *entu# rea#!i dari

re+(e#! e!ti*u(o ou(er ter$adap a#!i tertentu. 9"!ta&)u! *i!a *er!i+at +i!io(o&i!

atau pato(o&i! dan )ani+e! !eara !pontan atau den&an ran&!an&an a(at *antu

!eperti te!t #a(ori, ta*un& *erputar, #ur!i *erputar, #edudu#an *o(a )ata po!i!i

netra( atau )en"i)pan& atau te!t po!i!iona( atau &era#an #epa(a.

Ta*e( 3. Me)*eda#an n"!ta&)u! !entra( dan peri+er ada(a$ !e*a&ai *eri#ut E

-o3 -ystagmus Vertigo Sentral Vertigo Perifer

*3 Ara$ eru*a$-u*a$ Horizonta( F

$orizonta( rotatoar

(3 Si+at ni(atera( F *i(atera( i(atera(

03 Te!t Po!i!iona(

- Laten!i

- Dura!i

- nten!ita!

-Si+at

Sinat

La)a

Sedan&

Su!a$ diti)*u(#an

Le*i$ (a)a

Sinat

LarutF!edan&

Muda$ diti)*u(#an

+3 Te!t den&an ran&!an& =#ur!i

putar, iri&a!i te(in&a>

Do)ina!i ara$

aran& dite)u#an

Serin& dite)u#an

13 i#!a!i )ata Tida# terpen&aru$ Ter$a)*at

4erti&o *i!a *er(an&!un& $an"a *e*erapa !aat atau *i!a *er(anut !a)pai

*e*erapa a) *a$#an $ari. Penderita #adan& )era!a (e*i$ *ai# i#a *er*arin&

dia), tetapi erti&o*i!a teru! *er(anut )e!#ipun penderita tida# *er&era# !a)a

!e#a(i. Se!uai #eadiann"a,

14


21/50

erti&o ada *e*erapa )aa) "aitu E

4erti&o !pontan

4erti&o ini ti)*u( tanpa pe)*erian ran&!an&an. /an&!an&an ti)*u( dari

Pen"a#itn"a !endiri, )i!a(n"a pada pen"a#it Meniere o(e$ !e*a* te#anan

'ndo(i)+a "an& )enin&&i. 4erti&o !pontan #o)ponen epatn"a )en&ara$

#e uru!an (iri#an #edua *o(a )ata.

4erti&o po!i!i

4erti&o ini di!e*a*#an o(e$ peru*a$an po!i!i #epa(a. 4erti&o ti)*u( #arena

peran&!an&an pada #upu(a #ana(i! !e)i-!ir#u(ari! o(e$ de*ri! atau pada

#e(ainan !eri#a(. De*ri! ia(a$ #otoran "an& )ene)pe( pada #upu(a #ana(i!

!e)i-!ir#u(ari!.

4erti&o #a(ori

4erti&o "an& dira!a#an pada !aat pe)eri#!aan #a(ori. 4erti&o ini pentin&

ditan"a#an pada pa!ien !ewa#tu te! #a(ori, !upa"a ia dapat )e)*andinan

pera!aan erti&o ini den&an !eran&an "an& perna$ dia(a)in"a. i(a !a)a,

)a#a #e(u$an erti&on"a ada(a$ *etu(, !edanan *i(a tern"ata *er*eda,

)a#a #e(u$an erti&o !e*e(u)n"a patut dira&u#an.

(3(313.e4ala Klinis

6ea(a #(ini! pa!ien den&an dizziness dan erti&o dapat *erupa &ea(a

pri)er, !e#under ataupun &ea(a non !pe!i+i#. 6ea(a pri)er dia#i*at#an o(e$

&an&&uan pada !en!oriu). 6ea(a pri)er *erupa erti&o, impulsion, oscilopsia,

ata#ia, &ea(a penden&aran. 4erti&o, diarti#an !e*a&ai !en!a!i *erputa. 4erti&o

dapat $orizonta(, ertia( atau rota!i. 4erti&o $orizonta( )erupa tipe "an& pa(in&

!erin&, di!e*a*#an o(e$ di!+un&!i dari te(in&a da(a). Gi#a *er!a)aan den&an

ni!ta&)u!, pa!ien *ia!an"a )era!a#an !en!a!i per&era#an dari !i!i "an&

*er(awanan den&an #o)ponen (a)*at. 4erti&o ertia( aran& teradi, i#a

!e)entara *ia!an"a di!e*a*#an o(e$ PP4. 9a)un i#a )enetap, *ia!an"a *era!a(

dari !entra( dan di!ertai den&an ni!ta&)u! den&an &era#an #e *awa$ atau #e ata!.

4erti&o rota!i )erupa#an eni! "an& pa(in& aran& dite)u#an. Gi#a !e)entara

*ia!na"a di!e*a*a#an PP4 na)un i#a )enetap di!e*a*a#an o(e$ !entra( dan

*ia!an"a di!ertai den&an rotator ni!ta&)u!. 10

15


22/50


23/50


24/50

*awa$ a#an )e)proo#a!i erti&o pada pa!ien den&an +i!tu(a peri(i)+ati#.

Adan"a +eno)ena *ullio)s +ni!ta&)u! dan erti&o "an& di!e*a*#an !uara

*i!in& pada +re#uen!i tertentu> )en&ara$ #epada pen"e*a* peri+er.

Ste!! p!i#i! "an& *erat dapat )en"e*a*#an erti&o, )enan"a#an

tentan& !tre!! p!i#o(o&i! atau p!i#iatri teruta)a pada pa!ien "an& pada

ana)!e!i! tida# oo# den&an pen"e*a* +i!i# erti&o )anapun. 3

Ta*e( 5. Per*andin&an a#tor Penetu! dari )a!in&-)a!in& pen"e*a* 4erti&o

a#tor penetu! Ke)uninan dia&no!i!

Peru*a$an po!i!i

#epa(a

Spontaneou!epi!ode!

=i.e., no on!i!tent

proo#in& +ator!>

/eent upper

re!pirator"

ira( i((ne!!

Stre!!

))uno!uppre!!ion

=e.&.,

i))uno!uppre!!ie

)ediation!,

adaned

a&e, !tre!!>

?$an&e! in ear

pre!!ure, $ead

trau)a, (oud noi!e!

Aute (a*"rint$iti! *eni&n po!itiona( paro MJnire! di!ea!e )i&raine

)u(tip(e !(ero!i!

Aute e!ti*u(ar neuroniti!

P!"$iatri or p!"$o(o&ia( au!e! )i&raine

Herpe! zo!ter otiu!

Peri(")p$ati +i!tu(a

.e4ala Penyerta

6ea(a pen"erta *erupa penurunan pendne&aran, n"eri, )ua(, )unta$

dan &ea(a neuro(o&i! dapat )e)*antu )e)*eda#an dia&no!i! pene"*a*

erti&o. Ke*an"a#an pen"e*a* erti&o den&an &an&&uan penden&aran

*era!a( dari peri+er, #eua(i pada pen"a#it !ere*roa!#u(ar "an& )en&enai

arteri auditoriu! interna atau arteri anterior in+erior e*e((ar. 9"eri "an&

)en"ertai erti&o dapat teradi *er!a)aan den&an in+e#!i a#ut te(in&a

ten&a$, pen"a#it ina!ie pada tu(an& te)pora(, atau irita!i )enin&ea(.

18


25/50


26/50

(3(323Patofisiologi4erti&o ti)*u( i#a terdapat &an&&uan a(at #e!ei)*an&an tu*u$ "an&

)en&a#i*at#an #etida#oo#an antara po!i!i tu*u$ =in+or)a!i a+eren> "an&

!e*enarn"a den&an apa "an& diper!ep!i o(e$ !u!unan !ara+ pu!at =pu!at

#e!adaran>. Su!unan a+eren "an& terpentin& da(a) !i!te) ini ada(a$ !u!unan

e!ti*u(er atau #e!ei)*an&an, "an& !eara teru! )eneru! )en"a)pai#an

i)pu(!n"a #e pu!at #e!ei)*an&an. Su!unan (ain "an& *erperan ia(a$ !i!te) opti#

dan pro-prio!epti#, ara!-ara! "an& )en&$u*unan nu#(ei e!ti*u(ari! den&an

nu#(ei 9. , 4 dan 4, !u!unan e!ti*u(oreti#u(ari!, dan e!ti*u(o!pina(i!.

n+or)a!i "an& *er&una untu# #e!ei)*an&an tu*u$ a#an ditanap o(e$ re!eptor

e!ti*u(er, i!ua(, dan proprio!epti# re!eptor e!ti*u(er )e)*eri#an #ontri*u!i

pa(in& *e!ar, "aitu (e*i$ dari 50 B di!u!u( #e)udian re!eptor i!ua( dan "an&

pa(in& #ei( #ontri*u!in"a ada(a$ proprio!epti#.

Da(a) #ondi!i +i!io(o&i!Fnor)a(, in+or)a!i "an& ti*a di pu!at inte&ra!i a(at

#e!ei)*an&an tu*u$ *era!a( dari re!eptor e!ti*u(er, i!ua( dan proprio!epti#

#anan dan #iri a#an diper*andinan, i#a !e)uan"a da(a) #eadaan !in#ron dan

waar, a#an dipro!e! (e*i$ (anut. /e!pon! "an& )unu( *erupa pen"e!uaian otot-

otot )ata dan pen&&era# tu*u$ da(a) #eadaan *er&era#. Di !a)pin& itu oran&

)en"adari po!i!i #epa(a dan tu*u$n"a ter$adap (inun&an !e#itar. Gi#a +un&!i

a(at #e!ei)*an&an tu*u$ di peri+er atau !entra( da(a) #ondi!i tida# nor)a(F tida#

+i!io(o&i!, atau ada ran&!an& &era#an "an& ane$ atau *er(e*i$an, )a#a pro!e!

pen&o(a$an in+or)a!i a#an ter&an&&u, a#i*atn"a )unu( &ea(a erti&o dan &ea(a

otono). Di !a)pin& itu, re!pon! pen"e!uaian otot )enadi tida# ade#uat !e$in&&a

)unu( &era#an a*nor)a( "an& dapat *erupa ni!ta&)u!, un!teadine!!, ata#!ia !aat

*erdiriF *era(an dan &ea(a (ainn"a.12

Ada *e*erapa teori "an& *eru!a$a )eneranan #eadian

#etida#!ei)*an&an tu*u$ E

. Teori ran&!an& *er(e*i$an +overstimulation

20


27/50


28/50


29/50

Penderita *erdiri den&an #edua #a#i dirapat#an, )u(a-)u(a den&an

#edua )ata ter*u#a #e)udian tertutup. iar#an pada po!i!i de)i#ian

!e(a)a 20-30 deti#. Haru! dipa!ti#an *a$wa penderita tida# dapat

)enentu#an po!i!in"a =)i!a(n"a den&an *antuan titi# a$a"a atau !uara

tertentu>. Pada #e(ainan e!ti*u(er $an"a pada )ata tertutup *adan penderita

a#an *er&o"an& )enau$i &ari! ten&a$ #e)udian #e)*a(i (a&i, pada )ata

ter*u#a *adan penderita tetap te&a#. Sedanan pada #e(ainan !ere*e(er

*adan penderita a#an *er&o"an& *ai# pada )ata ter*u#a )aupun pada )ata

tertutup.

6a)*ar 5. i /o)*er&

. 3nterberger4s stepping test1

Pa!ien di!uru$ untu# *era(an dite)pat den&an )ata tertutup i#a

pa!ien *erputar #e !a(a$ !atu !i!i )a#a pa!ien )e)i(#i (e!i (a*irin pada

!i!i ter!e*ut.2

erdiri den&an #edua (en&an (uru! $ori!onta( #e depan dan a(an

di te)pat den&an )en&anat (utut !etin&&i )unin !e(a)a !atu

)enit. Pada #e(ainan e!ti*u(er po!i!i penderita a#an

)en"i)pan&F*erputar #e ara$ (e!i den&an &era#an !eperti oran&

)e(e)par a#ra) #epa(a dan *adan *erputar #e ara$ (e!i, #edua (en&an

*er&era# #e ara$ (e!i den&an (en&an pada !i!i (e!i turun dan "an&

(ainn"a nai#. Keadaan ini di!ertai ni!ta&)u! den&an +a!e (a)*at #e ara$

(e!i.

23

6a)*ar 7. i nter*er&er


30/50

/. 5ast-pointing test=i Tunu# aran">

Den&an ari te(unu# e#!ten!i dan (en&an (uru! #e depan, penderita

di!uru$ )en&anat (en&ann"a #e ata!, #e)udian diturun#an !a)pai

)en"entu$ te(unu# tan&an pe)eri#!a. Ha( ini di(a#u#an *eru(an&-u(an&

den&an )ata ter*u#a dan tertutup. Pada #e(ainan e!ti*u(er a#an ter(i$at

pen"i)pan&an (en&an penderita #e ara$ (e!i.

(30303Pemeriksaan untuk menentukan letak lesi &i sentral atau perifer3

Te!t un&!i 4e!ti*u(er- Di#-6allpike manoeuvre1

Dari po!i!i dudu# di ata! te)pat tidur, penderita di*arin&-#an #e

*e(a#an& den&an epat, !e$in&&a #epa(an"a )en&-&antun& 5N di *awa$

&ari! $ori!onta(, #e)udian #epa(an"a di)irinan 5N #e #anan (a(u #e #iri.

Per$ati#an !aat ti)*u( dan $i(an&n"a erti&o dan ni!ta&)u!, den&an ui ini

dapat di*eda#an apa#a$ (e!in"a peri+er atau !entra(.

Perifer +benign positional vertigoE erti&o dan ni!ta&)u! ti)*u(

!ete(a$ periode (aten 2-10 deti#, $i(an& da(a) wa#tu #uran& dari 1 )enit,

a#an *er#uran& atau )en&$i(an& *i(a te! diu(an&-u(an& *e*erapa #a(i

=+ati&ue>. Sentral E tida# ada periode (aten, ni!ta&)u! dan erti&o *er-

(an&!un& (e*i$ dari 1 )enit, *i(a diu(an&-u(an& rea#!i tetap !eperti !e)u(a

=non-+ati&ue>.

24

6a)*ar . i Tunu# aran"


31/50


32/50


33/50


34/50

da(a) !e(a)a !atu )enit, dan !ea# )u(ai !eten&a$ )enit tera#$ir

dire#a).i(a terdapat per*edaan N per deti# )a#a *erarti te! $iperenti(a!i

po!iti+.Te! a(!aa aran"a ada(a$ den&an )ena$an na+a! !e(a)a 30 deti#,

dan !ea# )u(ai )ena$an na+a! itu dire#a), dan interpreta!i !a)a den&an

$iperenti(a!i.3,5,

(30323( Tes -istagmus Posisi

Te! ni!ta&)u! po!i!i ini dianur#an o(e$ Ha((pi#e dan ara ini

di!e*ut Pera!at Ha((pi#e.?aran"a ada(a$, )u(a-)u(a pa!ien dudu#,

#e)udian tidur ter(entan& !a)pai #epa(a )en&&antun& di pin&&ir )ea

peri#!a, (a(u #epa(a diputar #e #iri, dan !ete(a$ itu #epa(a diputar #e #anan.

6a)*ar 10 . Pera!at Ha((pi#e

Pada !etiap po!i!i ni!ta&)u! diper$ati#an, teruta)a pada po!i!i

a#$ir.9i!ta&)u! "an& teradi diatat )a!a (aten, dan inten!ita!n"a.Gu&a

ditan"a#an #e#uatan erti&on"a !eara !u*"e#ti+.Te! po!i!i ini di(a#u#an

*er#a(i-#a(i dan diper$ati#an ada tida#n"a #e(e(a$an.Den&an te! po!i!i ini

dapat di#eta$ui #e(ainan !entra( atau peri+er.Pada #e(ainan peri+er a#an

dite)u#an )a!a (aten dan terdapat kelelahan dan vertigo biasanya

tersasa*erat.Pada #e(ainan !entra( !e*a(i#n"a, "aitu tida# ada )a!a (aten,

tida# ada #e(e(a$an dan erti&o rin&an !aa.3,

28


35/50


36/50


37/50

"an& tida# !ta*i(. Di#ata#an terdapat &an&&uan #e!ei)*an&an *i(a ter(i$at

a"un tu*u$ *er(e*i$an, )e(ana$ atau !a)pai atu$ !e$in&&a per(u

*erpe&an&an.

Pe)eri#!aan Po!turo&ra+i di(a#u#an den&an )en&&una#an a(at "an&

terdiri dari a(a! !e*a&ai da!ar tu)puan "an& di!e*ut 7orce platform,

#o)puter graficoder, *u!a den&an #ete*a(an 10 ), untu# )en&&an&&u

input proprio!epti+, di!#et data di&una#an untu# )en"i)pan data $a!i(

pen&u#uran.

Te#ni# pe)eri#!aan E

Pa!ien di)inta *erdiri tenan& den&an tu)it !eaar di ata! a(at, )ata

)e)andan& #e !atu titi# di )u#a, #e)udian di(a#u#an pere#a)an padae)pat #ondi!i, )a!in&-)a!in& !e(a)a 70 deti#. =1> erdiri di ata! a(a!

den&an )ata ter*u#a )e)andan& titi# tertentu, da(a) pe)eri#!aan ini

#eti&a input !en!ori *e#era !a)a, =2> erdiri di ata! a(a! den&an )ata

tertutup, da(a) #eadaan ini input i!ua( di&an&&u, =3> erdiri di ata! a(a!

*u!a 10 ) den&an )ata ter*u#a, )e)andan& titi# tertentu, da(a) #eadaan

ini input proprio!epti+ di&an&&u, => erdiri tenan& di ata! a(a! *u!a 10 )

den&an )ata tertutup, da(a) #eadaan ini input i!ua( dan proprio!epti+

di&an&&u, adi $an"a or&an e!ti*u(er !aa "an& *e#era, *i(a terdapat

pe)anan&an a"un tu*u$ *erarti teradi &an&&uan #e!ei)*an&an.3,5

Ada 3 )aa) te! po!turo&ra+i "aitu

a. Sensory Organization Test


38/50

. '"e! open, !wa" re+erened !ur+ae, +i


39/50


40/50


41/50


42/50


43/50


44/50


45/50


46/50

Dapat di*eri#an pada penderita den&an !eran&an erti&o "an& *erat dan

a#ut. @*at ini dapat di*eri#an per ora( atau parentera( =!unti#an

intra)u!u(ar atau intraena>. Do!i! "an& (azi) ia(a$ 25 )& =1 ta*(et> 50

)&, 3 #a(i !e$ari. '+e# !a)pin& ia(a$ !eda!i =)en&antu#>.

&3 Obat Simpatomimetik

@*at !i)pato)i)eti# dapat u&a )ene#an erti&o. Sa(a$ !atun"a o*at

!i)pato)i)eti# "an& dapat di&una#an untu# )ene#an erti&o ia(a$ e+edrin.

- '+edrin

La)a a#tiita! ia(a$ 7 a). Do!i! dapat di*eri#an 10 -25 )&, #a(i

!e$ari. K$a!iat o*at ini dapat !iner&i!ti# *i(a di#o)*ina!i den&an o*at anti

erti&o (ainn"a. '+e# !a)pin& ia(a$ in!o)nia, antun& *erde*ar =pa(pita!i>

dan )enadi &e(i!a$ &u&up.

e3 Obat Penenang Minor

Dapat di*eri#an #epada penderita erti&o untu# )en&uran&i #ee)a!an

"an& diderita "an& !erin& )en"ertai &ea(a erti&o.e+e# !a)pin& !eperti )u(ut

#erin& dan pen&(i$atan )enadi #a*ur.

- Lorazepa)

Do!i! dapat di*eri#an 0,5 )& 1 )&

- Diazepa)

Do!i! dapat di*eri#an 2 )& 5 )&.

f3 Obat ,nti Kholinergik

@*at anti#o(iner&i# "an& a#ti+ di !entra( dapat )ene#an a#tiita! !i!te)

e!ti*u(ar dan dapat )en&uran&i &ea(a erti&o.

- S#opo(a)in

S#opo(a)in dapat pu(a di#o)*ina!i den&an +enotiazine atau e+edrin dan

)e)pun"ai #$a!iat !iner&i!ti#. Do!i! !#opo(a)in ia(a$ 0,3 )& 0,7 )&, 3

#a(i !e$ari.

(33(3Terapi fisik

Su!unan !ara+ pu!at )e)pun"ai #e)a)puan untu# )eno)pen!a!i

&an&&uan #e!ei)*an&an. 9a)un #adan&-#adan& diu)pai *e*erapa penderita

"an& #e)a)puan adapta!in"a #uran& atau tida# *ai#. Ha( ini )unin di!e*a*#an

40


47/50


48/50


49/50


50/50

vertigo tiwi

Documents