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8/17/2019 VIH- Brigitte Aguilar Salcedo..docx

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BRIGITTE AGUILAR SALCEDO

Índice

1. El VIH.1.1. Definición.

1.2. Prevalencia del VIH en el Perú.1.3. Mitos sobre el VIH.

1.4. Vías de trasmisión del VIH.

1.4.1. Trasmisión san!ínea.1.4.2. Trasmisión se"!al.

1.4.3. Trasmisión vertical.

1.#. Vías de no trasmisión del VIH.1.$. %ases & síntomas físicos 'ertenecientes a cada fase del VIH.

1.$.1. %ase de infección a!da.

1.$.2. %ase de conversión serolóica.

1.$.3. %ase asintom(tica.1.$.4. %ase sintom(tica tem'rana & media.

1.$.#. %ase tardía de la enfermedad 'or VIH)*ID+.1.,. -es'!estas emocionales frente al dianóstico de VIH.1.. VIH en estantes.

1..1. Pr!ebas 'ara detectar el VIH en neonatos.

1./. Pr!ebas físicas 'ara detectar el VIH en ad!ltos.1./.1. Test 0I*+.

1./.2. a 'r!eba P-.

1./.3. a 'r!eba de ra *!re.1./.4. Pr!eba de +- 'lasm(tico del VIH.

1./.#. Pr!eba de 5estern 6lot.

1./.$. Pr!eba I%I.

1./.,. Pr!eba de c!ltivo Vírico.1./.. Pr!eba ra 7!ic8

1.19. Pr!ebas 'sicolóicas 'ara eval!ar cond!cta de rieso 'ara la infección VIH.

1.19.1. !estionario de 'revención de *ID+ de 6allester: ;il: ;!irado < 6ravo1.19.2. ond!cta de rieso viilancia.

1.19.3. Test 'ara eval!ar variables 'sicolóicas & com'ortamentales de rieso.

1.19.4.0ntrevista.1.11. Intervención 'sicolóica en crisis.

1.11.1. Pre = 'r!eba.

1.11.2. Pos= 'r!eba.

1.12. Tratamiento 'rescrito 'ara el VIH.

1.12.1.%armacolóico.1.12.2. Tera'>!tico.

1.13. Psicoed!cación 'ara 'acientes con VIH.1.14. +d?erencia al tratamiento en 'acientes con VIH.

1.1#. abor social 'ara red!cir la 'revalencia de VIH en el Perú.

1.1$. -eferencias.1.1,. 6ibliorafía.


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1. El VIH.

1.1. Definición.

0l termino VIH: enloba !na serie de factores &a sea físicos: 'sicolóicos:

sociales & económicos @!e son ca'aA: de afectar el sistema inm!nitario ?asta

enerar deficiencias en el oranismo @!e '!eden llevar a la 'ersona a la m!erte

ante enfermedades e infecciones de intensidad leve: moderado o severa.

Por ende: ?ablar el VIH enloba !na serie de definiciones es'ecíficamente

basadas en el (rea física & emocional @!e tratan de 'lasmar teóricamente el sentir

de a@!ellas 'ersonas @!e ?o& en día est( l!c?ando 'or sobrevivir con esta

enfermedad.

*eún B*ID+ C299. 0l VIH o tambi>n conocido como el Evir!s de

inm!nodeficiencia ?!manaF 0s !n retrovir!s: @!e es ca'aA de infectar & destr!ir el

f!ncionamiento de las c>l!las del sistema inm!nitario enerando la

inm!nodeficiencia. 0s'ecíficamente las c>l!las daGadas son el TD4 @!ien se

encara de ma"imiAar la ca'acidad de defensa del sistema inm!nitario & los


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macrófaos @!e tiene como finalidad faocitar a todo c!er'o e"traGo @!e entra a

n!estro oranismo.*e entiende 'or sistema inm!nitario deficiente: a la inca'acidad de este

'ara c!m'lir s! f!nción tales como combatir con las infecciones & enfermedades.

Por lo c!al: las 'ersonas inm!nodeficientes tienden a ser m(s v!lnerables a

diversas enfermedades e infecciones.

Del mismo modo: la revista InfoJ *ID+ C2912. -efiere @!e el VIH es ca'aA

de atacar & destr!ir los linfocitos D4 'rovocando deficiencias al sistema

inm!nitario 'ara contratacar a los aentes 'atóenos.+sí mismo: se resalta la diferencia entre el vir!s de la inm!nodeficiencia

?!mana & el síndrome de inm!nodeficiencia ad@!irir(. 0ste último: ?ace referencia

a las fases m(s avanAadas de la infección 'or el VIH.Por último: 6allester C299#. *eGala @!e: seún los est!dios realiAados ?asta

el momento el índice de morbilidad 'sico'atolóica de 'acientes infectados con el

VIH cada veA va incrementando. Del mismo modo: menciona @!e 'adecer esta

enfermedad enera !n daGo emocional en la 'ersona tales como baKa a!toestima:

miedo a 'erder el atractivo físico: ?i'ocondría: síntomas obsesivos =com'!lsivos &

deterioro en las ?abilidades conitivas como atención: concentración: memoria:

entre otras.

%inalmente: desde aGos atr(s se va venido tomando en c!enta la afectación

@!e enera la res'!esta social & familiar entorno al dianóstico de esta enfermedad.

;enerando: ma&or v!lnerabilidad emocional en la 'ersona @!e lo 'adece Es!icidio:

retraimiento social: de'resión: aresión & a!toJaresionesF

1.2. Prevalencia del VIH en el Perú.

*eún el Ministerio de *al!d del Perú C291#. Desde el aGo 1/3 ?asta el

291#: se ?an identificado #/ 2,$ casos de VIH. +dem(s: se ?a re'ortado @!e la

e'idemia del VIH se enc!entra a nivel Econcentrada” debido a los si!ientes

datos

• a 'revalencia estimada de VIH en estantes es de 9: 23L

• a 'revalencia estimada de VIH en ?omose"!ales & tras >neros es de

12.4L

• 0l ,,L de casos notificados de *ID+ son de varones.


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• 0l 23L de casos notificados de *ID+ son de m!Keres.

• 0l ,3 L de casos de VIH 'ertenece a la ci!dad de ima & allao.

• as ci!dades m(s afectadas se enc!entra en la reión de osta & *elva.

• %allecimiento 'or *ID+ 2:#99.

1.3. Mitos sobre el VIH.

Desde aGos atr(s ?asta la act!alidad: se ?a mantenido ideas erróneas entorno

al VIH basados en la trasmisión: síntomas & tratamientos. 7!e ?a enerado en la

'oblación dos res'!estas -ec?aAo ?acia el dianosticado de VIH & la a!sencia

de em'atía 'or 'arte de la sociedad ?acia las 'ersonas 'ortadoras del vir!s.*eún la oraniAación +*ID C2913 os mitos: m(s com!nes @!e e"iste

dentro de n!estra sociedad debido a la falta de información son los si!ientes

Mito. Realidad.

Ea la primera relación sexual sin

protección con una persona portadora del

VIH no se adquiere el virus”

*e '!ede ad@!irir el vir!s la 'rimera veA

@!e se tiene relaciones se"!ales con !na

'ersona 'ortadora sin 'rotección.

“El VIH lo adquieren únicamente las

personas homosexuales”

Toda 'ersona es v!lnerable a ad@!irir el

VIH sin im'ortar se"o: edad: creencias

reliiosas: nivel socioeconómico: etc.

E El VIH significa que usted tiene SID”

0l *ID+ es la eta'a tardía 'or !na infección

'or VIH @!e ?a enerado !n sistema

inm!nitario com'letamente deficiente.

“!uchos de los medicamentos actuales

pueden curar el VIH "#$ infectarse no es

un pro%lema tan grave”

os medicamentos act!ales ?an dismin!ido

la tasa de m!erte 'or VIH. *in embaro:

si!en teniendo efectos sec!ndarios & es

esencial @!e la 'ersona este medicada de

'or vida.

“El sexo es seguro cuando los dos tienen

VIH”

0s necesario: @!e la 'areKa ?aa !so de

'reservativos 'ara evitar otros ti'os de VIH

&a @!e: cada 'ersona 'orta !n ti'o diferente

de VIH.

E El VIH se puede curar”

+ 'esar de todas las investiaciones

realiAadas ?asta la act!alidad no se ?a

encontrado la c!ra 'ara el VIH

“las personas con VIH pueden infectar a

otras durante las actividades sociales

0l VIH solo '!ede trasmitirse c!ando

determinados fl!idos cor'orales tales como


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cotidianas”sanre: semen o lí@!ido vainal entran en el

c!er'o de otra 'ersona.

E &o necesitas empe'ar a tomar f(rmacos

antirretrovirales hasta que te sientas

enfermo”*in tratamiento el VIH 'rod!ce daGos no

evidentes en el sistema inm!nitario.

1.4. Vías de trasmisión del VIH.

*eún ó'eA C2914. Para @!e el VIH: lle!e a trasmitirse a otra 'ersona se

debe de recibir !na cantidad determinada de vir!s de modo @!e las 'artíc!las

virales s!'eren las barreras de 'rotección del oranismo.

Del mismo modo: diversos est!dios refieren @!e el VIH no '!eden vivir

f!era del oranismo m!c?o tiem'o 'or lo c!al: es necesario !n contacto físico

directo con la sanre: semen: secreciones vainales & la lec?e materna de la

'ersona 'ara trasmitir el VIH.

Por otro lado: las 'ersonas @!e &a est(n infectadas 'or el VIH es esencial @!e

eviten n!evas infecciones 'or este vir!s. a @!e: el VIH se caracteriAa 'or m!tar &

evol!cionar de manera distinta en cada 'ersona 'or lo @!e: infectarse n!evamente

sinifica infectarse con otro ti'o disto de VIH lo @!e enera: @!e los tratamientos

sean menos eficaces & el desarrollo sea m(s 'roresivo.

0n los si!ientes '!ntos: se 'roceder( a e"'licar las vías de trasmisión

seún a cr!A roKa 0s'aGola C299.

1..1. Trasmisión san!"ínea.

a infección: se '!ede ad@!irir 'or medio del contacto de la sanre de

!na 'ersona infectada 'or el VIH con la de !na 'ersona no 'ortadora del

VIH 'or medio de las si!ientes acciones

• om'artiendo Kerinas: a!Ka: tiKeras o c!al@!ier instr!mento

cortante @!e contena restos de sanre contaminada.

• Transf!sión san!ínea de 'acientes infectados a 'ersonas sanas.

• ontacto de sanre infectada con ?eridas abiertas.


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• 0vitar !tiliAar el mismo cortaúGas: ce'illo de dientes & 'eines.

1..#. Trasmisión se$"al

0l vir!s: se enc!entra en las secreciones vainales & el semen 'or lo@!e la trasmisión se da 'or medio del intercambio de estos fl!idos en las

relaciones se"!ales con 'ersonas infectadas con el VIH si es @!e: no se

!tiliAa de manera correcta los 'reservativos.

+dem(s se sabe @!e: el rieso de infección est( asociado a la

frec!encia de relaciones se"!ales & con el número de 'areKas distintas. *obre

todo: el VIH se trasmite con ma&or facilidad de varón a m!Ker.

0s'ecíficamente: 'or medio de las si!ientes acciones se '!ede trasmitir

el VIH. *in embaro: es necesario recalcar @!e el rieso se elimina!tiliAando de manera adec!ada m>todos de barrera.

• Por medio de relaciones se"!ales con 'enetración sin 'rotección

coito vaginal ) coito anal "am%os conllevan ma)or riesgos$

• *i ?a& ?eridas o la Aona de contacto esta irritada la 'resencia de

sanre CeKm la menstruación en mu*eres$ a!menta el rieso.

• *e"o oral la 'robabilidad de trasmisión est( asociada al contacto la

m!cosa b!cal & el semen o sanre de la otra 'ersona.

• N!!etes se"!ales: 'robabilidad de rieso si se intercambiar

consoladores: vibradores: bolas c?inas. Cen el caso que se compartan

ser( necesario utili'ar un preservativo distinto para cada persona$

1..%. Trasmisión verti&al.

as m!Keres embaraAadas @!e son 'ortadoras del VIH '!eden

trasmitir este vir!s a s!s ?iKos 'or medio de las si!ientes sit!aciones

• 0mbaraAo el vir!s es ca'aA de atravesar la 'lacenta e infectar

al feto.• Parto el reci>n nacido se '!ede infectar a trav>s de las

secreciones vainales o sanre de la madre 'ortadora 'or vía

ascendente.

• actancia el VIH es ca'aA de e"cretarse a trav>s de la lec?e e

infectar al reci>n nacido.

1.#. Vías @!e no trasmiten el VIH.


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as vías '"e no !eneral "n &onta!ió seún %ererino C299$ son las

si!ientes

• Picad!ra de insectos

omer en la misma vaKilla o com'artir !tensilios.

Tomar de la misma a!a.

Bsar el mismo sanitario.

-ealiAar actividades como vivir: trabaKar: est!diar con 'ersonas

'ortadoras del VIH.

Bsar la misma ro'a.

+braAar: sal!dar o tener c!al@!ier contacto cas!al con 'ersonas

infectadas de VIH.

1.$. %ases & síntomas físicos 'ertenecientes a cada fase del VIH.

0l VIH: consta de c!atro fases las c!ales van de menor intensidad a ma&or

intensidad. ada !na de ellas: contiene características es'ecíficas las c!ales: es

esencial identificar de manera tem'rana 'ara evitar re'erc!siones severas en el

sistema inm!nolóico.

*eún la raniAación *TP VIH. C2919. 0l VIH consta de cinco fases o

estadios

1.(.1. )ase de in*e&&ión a!"da.

0sta fase: corres'onde a la 'rimera eta'a de la enfermedad 'or VIH

+l!nos investiadores: refieren @!e el tiem'o @!e d!ra la eta'a de

infección a!da es de $ a12 semanas donde la infección es atacada 'or los

antic!er'os C prote+nas del sistema inmunológico$,0sta eta'a: va acom'aGada de síntomas similares a los de la ri'e

tales como fiebre: escalofríos: s!dores noct!rnos & er!'ciones en la 'iel @!e

tienen !na d!ración corta. Posterior a estos síntomas: la 'ersona tiende a

sentirse & verse com'letamente bien. +dem(s: se conoce a esta fase como

E periodo de ventana” debido a @!e: la 'ersona 'ortadora es ca'aA de

infectar a otros.

%inalmente: d!rante la infección a!da del VIH el vir!s llea ?asta

los anlios linf(ticos en !n tiem'o a'ro"imado de 3J # días. Para


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'osteriormente: el VIH se re'li@!e & libera 'artíc!las virales al torrente

san!íneo Cen una duración de - semanas$,Por tanto: la 'ersona tiene !na cara viral m!& alta sin embaro: no

se obtendr( !n res!ltado 'ositivo en la “prue%a de anticuerpos” debido a

@!e: el c!er'o demora 3 meses 'ara 'rod!cir antic!er'os 'ara el VIH.1.(.#. )ase de &onversión seroló!i&a.

0s en esta fase: donde el sistema inm!nolóico de !na 'ersona con

VIH res'onde a la infección mediante la 'rod!cción de antic!er'os. *e sabe

@!e: la ma&oría de 'ersonas van desarrollando antic!er'os dentro de los 3

meses o incl!sive $ meses de ?aberse contaiado.

1.(.%. )ase asintom+ti&a.

0n esta fase al i!al @!e la fase a!da: la 'ersona infectada no

identifica síntomas d!rante m!c?o tiem'o. *in embaro: el 'ortadorCa

'!ede infectar a otros 'or las diferentes vías de trasmisión &a es'ecificada en

los anteriores '!ntos. +dem(s: d!rante esta eta'a el VIH continúa activo 'or

lo c!al: si!e debilitando al sistema inm!nolóico.

Para 'oder detectar en esta eta'a el VIH ser( necesario: ac!dir a !n

m>dico & realiAarse los e"(menes corres'ondientes C prue%a de anticuerpos$

1.(.. )ase sintom+ti&a tem,rana - media.

0n esta fase: las 'ersonas em'ieAan a 'resentar síntomas leves tales

como er!'ción en la 'iel: fatia: s!dores noct!rnos: '>rdida de 'eso: !lceras

en la boca: infección 'or ?onos en el 'ie & en las !Gas. *e as!me @!e:

a'ro"imadamente los síntomas anteriormente descritos se dan a conocer

des'!>s de # a $ aGos.

1.(.. )ase tardía de la en*ermedad ,or /I0SIDA.

0n esta fase: el sistema inm!nolóico de la 'ersona est( daGado &

'!ede 'adecer de infecciones o'ort!nistas tales como ne!monía 'or

'ne!moc&stitis carinii: el com'leKo M&cobacteri!m avi!m: el

citomealovir!s: la to"o'lasmosis & la candidiasis.

Por último: *e da !n dianóstico de *ID+ a !na 'ersona con VIH

'ositivo @!e tena !n D4 menor @!e 299)mm3 o antecedentes de

enfermedades definitoria del sida. *in embaro: este dianóstico no im'lica

@!e la 'ersona morir( 'ronto. a @!e: si se somete a los tratamientos


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'ertinentes & mantiene !n estilo de vida sal!dable lorara se!ir alarando

s! vida.1.,. -es'!estas emocionales frente al dianóstico de VIH.

!ando !na 'ersona es dianosticada de VIH: as!me @!e todo s! m!ndo se

viene encima llev(ndolo a @!e tena sentimientos & 'ensamientos destr!ctivos

!nos: consideran @!e &a todo se ?a acabó & otros: as!men @!e ser(n criticados 'or

la sociedad & s! familia.

*eún -odrí!eA: ;ómeA < +&ala C2911. as re'!estas emocionales @!e

'resenta !na 'ersona @!e ?a sido dianosticada 'or VIH son las si!ientes

• Shoc. emocional/ se 'resenta inmediatamente des'!>s de conocer el

dianostico donde: la 'ersona e"'erimenta !n desconcierto &

conf!sión.

• Posterior a la noticia: la 'ersona manifiesta los si!ientes síntomas

emocionales negación/ eno*o/ resentimiento ) recha'o,

• nsiedad/ ante las e"'eriencias @!e tendr( @!e vivir 'osterior a s!

dianóstico.

• %atimiento/ frente a las ideas destr!ctivas @!e 'osee en torno a >l: a

la vida & al m!ndo.

•

Depresión/ ante el tratamiento: com!nicación a la familia: amios & 'areKa.

• islamiento social/ frente al rec?aAo del entorno.

• 0reocupación constante/ frente a la 'osibilidad de trasmitir el vir!s a

otra 'ersona.

• Sentimientos de frustración frente a la vida sexual/ expectativas de

vida ) relación de pare*a

• Estr1s/ ante la 'erce'ción de los síntomas & la enfermedad

'ro'iamente dic?a.

1.. VIH en estantes.

+ct!almente es m!& común @!e las m!Keres 'ortadoras de VIH se ?an

madres a!mentando la 'robabilidad de @!e s! f!t!ro 'roenitor sea 'ortador de

este vir!s. *eún T?e +merican collee of bstetricians and ;&necoloists Cs.f.


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Bn nonato: tiene la 'osibilidad de ser infectado si la madre &a ?a sido

dianosticada con VIH o si la infección a!da: se 'rod!ce d!rante el embaraAo.

0l VIH: tiene la ca'acidad de atravesar la 'lacenta e infectar al bebe

d!rante el embaraAo & trabaKo de 'arto. *in embaro: '!ede s!ceder @!e el neonatono ?a&a sido infectado d!rante las dos sit!aciones anteriormente es'ecificadas sin

embaro: tiene la 'osibilidad de ser infectado con este vir!s d!rante el 'roceso de

amamantamiento.

Por otro lado: seún Medallo: Menollo: Polo < ;alindo Cs.f. os

mecanismos @!e '!eden favorecer @!e se trasmita la infección de la madre al niGo

son las si!ientes 'resencia de infecciones enitales: ran cantidad de vir!s de la

madre: cifras baKas de D4: !na m!Ker @!e tena m(s de 1999 co'ias de VIH: dar

de amamantar al niGo: @!e se rom'a la bolsa de a!a m!c?o tiem'o antes del

'arto: @!e >l bebe iniera secreciones maternas: @!e no se lim'ien las secreciones

de la boca del beb> inmediatamente des'!>s de nacer & @!e no se realice !na

cesaría antes de @!e la madre tena las contracciones 'ro'ias del 'arto.

+dem(s: ser( necesario tener en c!enta los si!ientes '!ntos si se decide

concebir !n bebe. *era necesario @!e la f!t!ra madre: se 'ona en contacto con !n

inecóloo es'ecialiAado en estantes infectadas 'or VIH @!e ofreAca !n

se!imiento o'ort!no & se determinen estrateias como tratamientos a !tiliAar en

el momento del 'arto.

Por último: cabe mencionar @!e toda estante 'ortadora de VIH tiene la

'osibilidad de recibir !n tratamiento tanto d!rante & des'!>s de s! embaraAo al

i!al @!e el neo nonato. os medicamentes: @!e se administraran d!rante la eta'a

de embaAo no son tan aversivos debido a @!e se b!sca 'roteer al reci>n nacido.

Del mismo: estos '!eden acceder a determinados tratamientos con el fin de evitar

@!e esta enfermedad se 'rolon!e en el oranismo.

1.2.1. 3r"e4as ,ara dete&tar el /I0 en neonatos.

0s esencial @!e: 'osterior al nacimiento del neonato se ac!da aún

'ediatra si ?a& 'osibilidad de rieso de trasmisión de VIH. +dem(s: se


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recomienda @!e los e"(menes a realiAar se ?aan lo antes 'osibles con el fin:

de conocer el 'roreso de la enfermedad.+ct!almente: contamos con los si!ientes 'r!ebas 'ara detectar la

'resencia del VIH en el neonato seún aGiAal < 6o!Aas C2912.

• Diagnostico Virológico2 D& proviral ) 3& plasm(tico,

0stas 'r!ebas: se em'lea antes de los 1 meses. Por lo eneral: son

m!& !tiliAados debido a @!e el c!ltivo viral es m!& lento &

laborioso adem(s @!e: la detección de + '24 tiene m!& baKa

sensibilidad.

• 0rue%a de anticuerpos positivos,

a 'r!eba: se em'lea des'!>s de los 1 meses donde se b!sca

dianosticar si el neonato es 'ortador del vir!s de VIH. *i el

res!ltado: sale 'ositivo ser( necesario tomar la 'r!eba de 4estern

5lot 'ara reafirmar los res!ltados obtenidos en 'rimera instancia.

• Detección de 3& plasm(tico cualitativo,

0s !na 'r!eba: @!e nos 'ermite dianosticar la 'resencia del VIH en

el oranismo de !n neonato de manera tem'rana. 0sta 'r!eba: se

caracteriAa 'or 'ermitir !na eval!ación 'rioriAando la a!sencia de

malestares físicos del neonato entorno a la realiAación de la 'r!eba.

• n(lisis de sangre

*e recomienda: @!e este e"amen se realice a los , días de nacido.

a 'r!eba: consiste en '!nAar el talón del bebe 'ara e"traer al!nas

otas de sanre 'ara ser enviada al laboratorio donde dentro de 1

día o ?oras 'asara a ser analiAada.

1./. Pr!ebas físicas 'ara detectar el VIH en ad!ltos.

as 'r!ebas de detección de VIH tienen como obKetivo: demostrar si !na

'ersona ?a contraído la infección 'or este vir!s. Identificando: si este es

seroneativo Cla persona no est( infectada con VIH$ o sero'ositivo Cla persona ha

sido infectada con VIH$


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a revista Info*ID+ C2912. -ecomienda @!e todas las 'ersonas entre 13 a

$4 aGos se ?aan la 'r!eba del VIH 'or lo menos en !na ocasión & las 'ersonas

con alto rieso de infección se realicen la 'r!eba en varias ocasiones.

os factores @!e a!mentan los riesos de infección son

• Tener relaciones se"!ales sin 'rotección con !na 'ersona

sero'ositiva c!&o estadio 'or infección VIH se desconoce.

• om'artir e@!i'os de administración de droas con otras 'ersonas.

• Tener 0T*.

• Tener ?e'atitis o t!berc!losis.

+ contin!ación: se e"'licara las 'r!ebas físicas m(s conocidas @!e se

recomiendan 'ara descartar la e"iste de este vir!s dentro del oranismo.

1.5.1. Test ELISA.

0sta 'r!eba: tiene como obKetivo detectar antic!er'os del vir!s VIH

'or lo @!e: se recomienda @!e se realice tres semanas des'!>s de ?aber sido

contaiado de tal manera: @!e 'ermita la detección 'recoA de VIH.

*i se a'licó esta 'r!eba & se obt!vo: !n res!ltado 'ositivo se debe de

realiAar la 'r!eba de E4ester 5lot” 'ara así: 'oder tener !n res!ltado m(s

fiable.

De lo contrario: si se t!vo !n res!ltado neativo se recomienda

tambi>n: volver a'licar n!evamente la misma 'r!eba 'ara descartar la

e"istencia de este vir!s en n!estro oranismo. CInfo *ID+ 291$

1.5.#. La ,r"e4a 3CR.

0n esta 'r!eba: es ca'aA de detectar la 'resencia del VIH en el

oranismo a 'artir de las 1# semas de e"'osición. *in embaro: al i!al @!e

las dem(s esta 'r!eba no es concl!&ente 'or lo @!e: tras 12 semanas

des'!>s la 'ersona se debe de realiAar la 'r!eba de I*+ antes descrita.

CInfo *ID+ 291$1.5.%. La ,r"e4a de Ora S"re.

a 'r!eba: consiste en analiAar las c>l!las @!e son e"traídas de la

boca con el fin de encontrar la 'resencia del VIH con el a'o&o de

instr!mentos tecnolóicos. CraniAación ins'iractionJ 291$

1.5.. 3r"e4a de AR6 ,lasm+ti&o del /I0.


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0sta 'r!eba: 'ermite la detección de VIH en la sanre de !na 'ersona

/ días des'!>s de ?aber sido infectada.*e recomienda: ?acer !so de esta 'r!eba c!ando e"iste m!c?a

'robabilidad de contaio. Por eKem'lo: inmediatamente des'!>s de ?aber

com'artido Kerinas con !na 'ersona infectada 'or el VIH. CInfo*ID+J291$1.5.. 3r"e4a de 7estern Blot.

Por lo eneral: la 'r!eba es em'leado 'ara confirmar !n res!ltado

'ositivo de las diferentes 'r!ebas de detección del VIH.

*e recomienda: realiAar la 'r!eba de 5estern 6lot con !na m!estra

de sanre con la finalidad de tener !n res!ltado m(s confiable. CInfo*ID+

J291$.

1.5.(. 3r"e4a I)I.

0sta 'r!eba: es !tiliAada 'ara confirmar el res!ltado de otras 'r!ebas

de detección de VIH. a 'r!eba: consiste en detectar la 'resencia de

antic!er'os en la m!estra de c>l!las obtenidas del 'aciente de manera

m!c?o m(s r('ida & sencilla. CraniAación ins'iractionJ 291$

1.5.8. 3r"e4a de &"ltivo /íri&o.

onsiste en detectar: la 'resencia del VIH o al!nos de s!s

com'onentes en n!estro oranismo mediante el est!dio & c!ltivo de

m!estras d!rante !n 'eriodo de semanas o meses. CraniAación

ins'iractionJ 291$

1.5.2. 3r"e4a Ora 9"i&:

0st( 'r!eba a diferencia de las dem(s: es !n instr!mento de detección

casero @!e ?a sido a'robada 'ara descartar el VIH. onsiste en: e"aminar la

m!estra de fl!idos de la boca el res!ltado: se evalúa seún el número de

rallas. *i la 'ersona: des'!>s de 49 min!tos vis!aliAa dos rallas es indicador

de 'resencia del VIH.

o obstante: se recomienda @!e 'osterior a la a'licación de esta

'r!eba la 'ersona ac!da a !n m>dico 'ara realiAarse las 'r!ebas de

laboratorio corres'ondientes. C*'rinJ 2914

1.19. Pr!ebas 'sicolóicas 'ara eval!ar cond!cta de rieso 'ara la infección VIH.

Dentro del (rea de 'sicoloía: no se c!enta con instr!mentos de eval!ación

'ara 'oder dianosticar de manera fiable la e"iste del VIH en 'acientes. *in


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embaro: contamos con al!nos instr!mentos @!e b!sca medir la 'robabilidad de

rieso @!e tiene la 'ersona 'ara ser 'ortadora de este vir!s. *i se ?a identificado:

alta 'robabilidad de rieso se le '!ede recomendar al eval!ado realiAarse !na

'r!eba 'ara descartar el VIH.

+ contin!ación: se 'roceder( a describir los instr!mentos @!e '!eden ser

!tiliAados 'or 'rofesionales del (rea de 'sicoloía.

1.1;.1.C"estionario de ,reven&ión de SIDA de Ballester< Gil< G"irado = Bravo

0ste c!estionario: consta de $# ítems diriidos a eval!ar el nivel de

información o conocimiento @!e tiene la 'ersona acerca de la infección 'or

VIH: vías de trasmisión & los m>todos 'reventivos tales como actit!des:intensión de cond!cta & com'ortamientos 'reventivos. CVinicio: 7!iceno:

;aviria: *oto < +rnalJ 299,

1.1;.#.Cond"&ta de ries!o vi!ilan&ia.

0sta es !na de las enc!estas m(s !tiliAadas 'ara eval!ar cond!cta de

rieso en Kóvenes en 00BB. %!e desarrollado 'or: el centro de control &

'revención de enfermedades con el fin de conocer las cond!ctas de rieso

'ara la sal!d de atención 'rioritaria tales como accidentes: cons!mo de

alco?ol: contaio de 0T* entre ellas el VIH: cond!ctas alimentarias 'oco

sal!dables: cons!mo de droas e inactividad física. Crcasita: astellanos <

-odrí!eAJ 2912

1.1;.%. Test ,ara eval"ar varia4les ,si&oló!i&as - &om,ortamentales de ries!o.

0ste instr!mento: f!e validado 'or PiGa & arral en el aGo 2991

consta de 4 ítems distrib!idos de la si!iente manera / ítems 'ara datos

demor(ficos: 29 'ara la s!b escala de conocimiento sobre el VIH: 19 ítems

'ara las creencias sobre la se"!alidad & sida: 3 ítems 'ara circ!nstancias

sociales facilitadoras de 'r(cticas de com'ortamiento de rieso & / ítems

'ara motivos asociados a com'ortamientos de rieso . CDiioses: 299/

1.1;..Entrevista.


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Para identificar: la 'robabilidad de infección 'or VIH 'or medio de

esta t>cnica ser( necesario @!e el investiador tena conocimiento sobre el

los síntomas: fases: entre otros del VIH.

1.11. Intervención 'sicolóica en crisis.

!ando !na 'ersona: decide someterse a las diferentes 'r!ebas necesarias

'ara dianosticar el VIH vive !n 'eriodo de incertid!mbre debido al temor &

'(nico de @!e los res!ltados salan sero'ositivo.

De i!al forma: se vive esta incertid!mbre min!tos des'!>s de ?aberse

realiAado la 'r!eba. ;enerando múlti'les re'!esta: al!nos deciden marc?arse sin

recibir los res!ltados: otros lloran: se 'onen ansiosos o en el 'eor de los casos: no

se realiAan los e"(menes necesarios.

Para evitar todo este ti'o de res'!estas se 'rom!eve: la acción del 'sicóloo

o conseKero en todo centro es'ecialiAado 'ara la detección de VIH sin embaro:

act!almente la realidad con la @!e contamos en el Perú es otro.

D!rante la eta'a 'revia & 'osterior Cminutos 6horas$ se debe de: brindar

so'orte emocional al eval!ado d(ndole información sobre las medidas @!e '!ede

tomar si es @!e el res!ltado es sero'ositivo & demostr(ndole: !n a'o&o

condicional.

abe mencionar @!e: dentro de estas dos eta'as solo se brinda a'o&o

emocional & orientación & conseKería 'sicolóica. 0l tratamiento 'sicolóico: se

llevara a cobo días des'!>s o semanas de ?aber sido dianosticado desarrollando

res'!estas de ad?erencia al tratamiento: ace'tación del dianóstico: estilos de

vida sal!dable: entre otros.

*eún Ministerio de *al!d C299$ 0l so'orte emocional @!e se le brinde al

'aciente tiene @!e estar orientado a la orientación & conseKería 'sicolóica d!rante

la E pre prue%a” & la E post prue%a”


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1.11.1. 3re > ,r"e4a.

+ntes de @!e el 'aciente sea eval!ado ser( necesario @!e acceda a

!na cons!lta 'sicolóica donde se le brinde los si!ientes a'o&os

• Soporte emocional

0l trabaKo: debe de estar centrado en tratar de @!e el 'aciente

vis!alice sit!aciones 'ositivas: fomentar la a!toJvaloración & valorar

emociones. Del mismo modo: de'endiendo del tiem'o @!e se dis'one

e"iste la 'osibilidad de a'licar estrateias de relaKación tales como

relaKación imainaria: relaKación focaliAada & eKercicios de

res'iración.

• 7onse*er+a durante la pre8prue%a,

0sta actividad: es realiAada 'or !n 'rofesional 'revio a la realiAación

del e"amen 'ara descartar la 'resencia de VIH en el oranismo. os

temas a tratar: est(n asociados al so'orte emocional e información

asociada al VIH.

os obKetivos de la conseKería son los si!ientes Pre'arar emocionalmente a la 'ersona 'ara el maneKo &

ace'tación del dianóstico & s!s consec!encias. Informar sobre as'ectos enerales de la infección 'or VIH.

6!scar @!e la 'ersona determine 'osibles acciones a se!ir

teniendo en c!enta las ventaKas & desventaKas de las mismas. 0val!ar la indicación de la 'r!eba: seún condiciones &

cond!ctas con rieso: criterios clínicos o e'idemiolóicos. Dis'oner al !s!ario 'ara la 'osibilidad de !n res!ltado no

reactivo.

6!scar @!e la decisión de realiAarse la 'r!eba se ?a&a ec?o

baKo consentimiento informado & orden m>dica.

1.11.#. 3os> ,r"e4a.

0sta eta'a: ?ace referencia a la fase de entrea de res!ltados. 0s en

esta fase: donde el so'orte emocional debe 'rimar K!nto con la orientación &

conseKería 'sicolóica.


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• Soporte emocional

0n el trabaKo: debe de 'rimar los si!ientes temas sostenimiento del

llanto: vis!aliAación del lado 'ositivo: identificación de factores

'rotectores: ace'tación del dianóstico & sobre todo: manifestarle

@!e ante todo es !na 'ersona con derec?os & @!e tiene la 'osibilidad

de e@!ivocarse.

• 7onse*er+a durante la pos8prue%a,

D!rante este 'eriodo: 'ara entrear los res!ltados de la 'r!eba del

VIH ser( necesario @!e en com'aGía del m>dico se realice !na

inter'retación de los res!ltados. *i es @!e el res!ltado: sale 'ositivo

se debe de estar 're'arado 'ara res'onder las 're!ntas del eval!ado.

0n esta eta'a: se tendr( @!e 'oner m!c?o m(s >nfasis en las

cond!ctas de rieso de eval!ado & enfatiAar en la conseKería en los

si!ientes '!ntos

-eforAar la 'erce'ción de rieso.

0"'licar las fases de la enfermedad.

0strateias de 'rotección.

%omentar !n estilo de vida sal!dable.

+'o&ar a los clientes infectados a @!e decidan notificar a

la 'areKa se"!al.

M>todos de tratamiento.

+&!dar a las 'ersonas sin infección a iniciar & mantener

cond!ctas 'rotectoras Ccuando el resultado fue

seropositivo$

1.12. Tratamiento 'rescrito 'ara el VIH.

+ las 'ersonas @!e ?an sido dianosticadas con VIH: se le recomienda @!e

sia con dos ti'os de tratamientos Eel tratamiento farmacológico” & el

Etratamiento psicológico” +mbos: deben de ser llevados en conK!nto &a @!e:

tienen como finalidad contrib!ir con la estabilidad física & emocional del

'aciente.


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0s decir: el tratamiento farmacolóico tiene como obKetivo combatir con la

infección del sistema inm!nitario & el tratamiento 'sicolóico: b!sca brindar

so'orte emocional: orientación & conseKería 'sicolóica: desarrollo de cond!ctas

sal!dables: contrib!ir con la ad?erencia al tratamiento farmacolóica & la

resta!ración de metas.

+ contin!ación: se va a 'roceder a describir cada !no de los tratamientos

anteriormente e"'licados

1.1#.1.)arma&oló!i&o.

*eún B+-0* C2912. Para 'oder ?acerle frente al VIH se c!enta

con distintos ti'os de f(rmacos el c!al: deben de ser administrados al

'ortador debido a @!e el VIH tiene la ca'acidad 'ara m!tar r('idamente &

?acerse inm!ne a c!al@!ier f(rmaco individ!al es 'or eso: @!e el 'aciente

debe de tomar !na combinación de medicamentos con el fin de s!'rimir al

m("imo el VIH.

+ la combinación de medicamentos se le conoce como Eterapia

antiretroviral o tratamiento 3V” 0stos f(rmacos: modifican el c!rso

nat!ral de la infección 'or el VIH 'rolonando de manera sinificativa el

'eriodo entre la infección inicial & el desarrollo de los síntomas & evitando la

trasmisión del VIH.

os medicamentos contra el VIH: im'iden @!e este vir!s se

re'rod!Aca evitando la concentración del VIH en el oranismo de la

'ersona 'or tanto: el sistema inm!nitario tendr( ma&or 'osibilidad de

rec!'erarse & combatir con esta infección.

Del mismo modo seún la revista Info*ID+ C291$. *e recomienda a

toda 'ersona infectada 'or el VIH em'eAar lo m(s antes 'osible el

tratamiento antirretroviral con el fin de evitar @!e el vir!s se re'rod!Aca. *in

embaro: estos medicamentos tienen efectos sec!ndarios tales como dolor


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de ca%e'a/ mareo ocasional/ inflamación de la %oca ) lengua ) lesión en el

h+gado,

0l T+- '!ede ser administrado 'ara las si!ientes 'ersonas & va de

ac!erdo al 'eso: edad: se"o & el avance de la enfermedad

• +d!lto @!e ?a sido dianosticado 'or VIH.

• +dolescente @!e ?a sido dianosticado 'or VIH.

• iGos menores de 3 aGos @!e ?a&an sido dianosticados con VIH.

• iGos ma&ores de 3 aGos @!e ?a&an sido dianosticados con VIH.

• M!Keres embaraAadas @!e ?a&an sido dianosticados con VIH.

• Persona @!e se enc!entre en la fase *ID+.

*eún la revista antes mencionada e"isten seis clases de

medicamentos & !n intensificar farmacocin>tico

• Inhi%idores de la transcriptasa inversa an(logos de los nucleósidos

0st( conformado 'or los medicamentos abacaviar: didanosina:

emitricitabina & lamivi!dina @!e tienen como finalidad: blo@!ear la

transcri'tasa inversa Cen'ima que el VIH necesita para reproducirse$

• Inhi%idores de la transcriptasa inversa no an(logos de los

nucleósidos0st( conformado 'or los medicamentos delavirdina: efavirenA:

etravirina & nevira'ina @!e tienen como obKetivo alterar la

transcri'tasa inversa de la enAima @!e el VIH necesita 'ara

re'rod!cirse.

• Inhi%idor de la proteasa,

0st( conformado 'or los medicamentos ataAanavir: dar!navir:

indinavir: ritonavir & fosam'renavir. Todos los medicamentos antes

mencionados: b!scan blo@!ear la 'roteasa del VIH Cen'ima que el

VIH necesita para reproducirse$

• Inhi%idor de la fusión,

0sta clase de in?ibidor est( conformado 'or enf!virtida @!e tiene

como obKetivo evitar @!e el VIH 'enetre los linfocitos D4 del

sistema inm!nitario.


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• Inhi%idor de la entrada

0sta clase de in?ibidor est( conformado 'or maraviroc @!e est(

encarado de blo@!ear las 'roteínas en los linfocitos D4 @!e el VIH

necesita 'ara 'enetrarlos.

• Inhi%idor de la integrasa,

onformado 'or los medicamentos dol!teraviar: elviteraviar &

ralteraviar @!e tiene como finalidad blo@!ear la interasa del VIH

Cen'ima que el VIH necesita para reproducirse$

• Intensificadores farmacocin1ticos

0st( conformado 'or cobicista @!e tiene como obKetivo incrementar

la eficacia de !n medicamento contra el VIH incl!ido en el

tratamiento contra el VIH.

Por otro lado: ?a'ter C2913: -ecomiendo: el !so de los si!ientes

medicamentos de ac!erdo a los r!'os de edad.

• 93 para adultos,

->imen 'referido TD% 3 T 0%V C genera menos

secuelas ) proporciona me*or respuesta al tratamiento$ -eímenes alternativos +OT3T 0%V ) TD% 3T

VP

• 93 para mu*eres em%ara'adas ) mu*eres lactantes,

Madre dianosticada de VIH d!rante el embaraAo VP

d!rante $ semanas. Madre dianosticada de VIH en el 'arto o inmediatamente

des'!>s de >l @!e tiene 'revisto amamantar VP d!rante $

semanas ?asta 12 semanas.

• 93 para menores de : a;os,

-eímenes 'referidos +6 +OT 3T P C permite un

control r(pido ) efica' de la replicación del virus en el

contexto de una carga viral elevada$ -eímenes alternativos +6 3T VP


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• 93 para ni;os ma)ores de : a;os incluidos adolescentes,

-eímenes 'referidos 'ara niGos de 3 a 19 aGos &

adolescentes de 'eso menor a 3# 8 57 3T0%V )

+6 3T VP: +OT3TVP: +OT 3T VPCalternativos$,

-eímenes 'referidos 'ara adolescentes de 19 a 1/ aGos de

'eso ma&or a 3# 8 TD% 3T 0%V ) +OT 3T 0%V:

+OT 3T VP: TD% 3T VP C alternativos$

1.12.2. Tera,?"ti&o.

+sí como es necesario !n tratamiento farmacolóico tambi>n: es

esencial !n tratamiento tera'>!tico &a @!e: b!sca meKorar el '!nto de vista

@!e tiene el 'aciente @!e ?a sido dianosticado con VIH: fomenta la

res'onsable del 'asado: 'resente & f!t!ro de la enfermedad: estabiliAa el

'ensar del 'aciente: los 'roblemas emocionales & 'atoloías asociadas al

VIH. C arrea: Valle: ;arrido: Hofmann < Mat!s = 2911Por lo eneral: los 'acientes 'ortadores de VIH 'resentan 'roblemas

'sicolóicos como de'resión: ansiedad: aislamiento social & cons!mo de

droas. Por lo c!al: el tratamiento tiene !n 'eriodo de 29 sesiones o de lo

contrario seún el avance del 'aciente 'rolonar la tera'ia d!rante aGos.

Por otro lado seún *anA: Vidial < Tom> Cs.f. a atención

'sicolóica en la cons!lta de los 'acientes infectados 'or el VIH toma los

si!ientes '!ntos

• Valoración de la calidad de vida ) respuesta al tratamiento

0l 'sicóloo: debe de llevar a cabo !na valoración com'leta de la

calidad de vida del 'aciente e"'lorando la condición física: valoración

'sicolóica e invol!cramiento social.• 7onse*o asistido

0s la a&!da 'sicolóica: basada en el di(loo a trav>s del c!al !na

'ersona a&!da a otra dentro de !n ambiente fortalecedor & em'(tico.

0l conseKo asistido est( conformado 'or tres actit!des b(sicas la


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ace'tación incondicional de la 'ersona: la conr!encia entre el

'ensamiento & la em'atía.Del mismo modo: se c!enta con estrateias 'ara fortalecer el conseKo

asistido

ctitud de di(logo2 'ara identificar las 'rinci'ales 'reoc!'aciones del 'aciente 'or medio de la esc!c?a activa:

em'atía & ref!erAo 'ositivo.


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Del mismo modo: se recomienda contar con el a'o&o de

instr!mentos 'sicom>tricos 'ara obtener información referente de la

condición del 'aciente sin embaro: ser( necesario @!e se tome en c!enta la

im'ortancia de la entrevista & observación 'ara eval!ar la condición

emocional del 'aciente.

os instr!mentos a !tiliAar como a'o&o son los si!ientes

• 0ntrevista.

• bservación

• !estionario de eventos vitales.

• 0strateias de afrontamiento al estr>s.

• 0scalas de 'ersonalidad MMPI: Millón.

•

0val!ación 'sico'atolóica: c!estionario * /9J-.• 0val!ación ne!ro'sicolóica.

Por otro lado seún -iAAi C291$: act!almente contamos con diversos

modelos 'ara abordar a !n 'aciente con VIH tales como

• Intervención psicológica cognitiva conductual

0l trabaKo ira en torno a tres eKes red!cir rieso de trasmisión de

VIH: meKorar estrateias de afrontamiento & fortalecer el a'o&o

social. Del mismo modo: se trabaKa con el fin de enerar &

fortalecer el entrenamiento en sol!ción de 'roblemas & metas en

torno a la ad?esión.a estr!ct!ra de trabaKo en torno a esta tera'ia est( basada en

'!ntos información so%re la enfermedad/ modelo 57 de Ellis/

com%atir pensamientos negativos/ fomentar la autoestima/ t1cnica

de rela*ación/ t1cnica de resolución de pro%lemas/ promoción de

salud ) prevenir reca+da,

• Intervención en pacientes sintom(ticos con SID.

0l trabaKo ira en torno a tres eKes control de los síntomas

emocionales: 're'arar a la 'ersona 'ara la m!erte & elaborar el

d!elo.

• 9erapia familiar,


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*eún ro'eAa C2993: tiene como obKetivo contrib!ir con la

estabilidad emocional del 'aciente 'or medio del trabaKo en

conK!nto con la familia. 0sta tera'ia: tiene las si!ientes metas

MeKorar el afrontamiento de la enfermedad a trav>s de la

moviliAación de los rec!rsos de las 'ersonas & s!s familiares.%acilitar la com!nicación entre el 'aciente: familiares & m>dicos.

%acilitar @!e la 'ersona ace'te el ?ec?o de vivir con el

'adecimiento de la enfermedad.

%inalmente: K!nto con el tratamiento tera'>!tico 'odemos llevar a cabo !na

serie de t>cnicas @!e 'ermiten @!e la 'ersona acceda a la relaKación & al

fortalecimiento del estado de (nimo.

*eún arrea: Valle: ;arrido: Hofmann < Mat!s C2911 +l!nas de las

t>cnicas @!e ?an mostrado s! eficacia en el tratamiento de 'ersonas con VIH son las

si!ientes

•

>oga+&!da en el alivio del estr>s & dolores m!sc!lares 'or medio de la

liberación de la mente c!er'o. +dem(s: la meditación @!e se

realiAa es ca'aA de rediriir n!estra atención ?acia cosas @!e nos

interesan como 'or eKem'lo el a'o&o familia: sal!d emociona:

sal!d física & ad?erencia al tratamiento.

• cupuntura

Permite: @!e la 'ersona se relaKe & libere toda molestia o dolores

crónicas. 0sta t>cnica: tiende a ser !tiliAada debido a @!e tiene !n

efecto dentro del e@!ilibrio físico del 'aciente dentro del 'roceso

del tratamiento farmacolóico.

• 3ela*ación imaginaria,

0sta t>cnica: libera a la 'ersona de malestares emocionales &

físicos 'or medio de la relaKación & el trabaKo con la mente. 0sta


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t>cnica: es m!& eficaA 'ara a@!ellas 'ersonas @!e tienen la

facilidad 'ara imainar sit!aciones.

1.13. Psicoed!cación 'ara 'acientes con VIH.

*eún P!Kas C299/. a 'sicoed!cación: es la ed!cación @!e se le brinda a

toda 'ersona @!e lo re@!iere. 0s'ecialmente: va diriido a individ!os @!e 'adecen

de alún trastorno 'sicolóico.

0l obKetivo: es @!e el 'aciente entienda la enfermedad o 'roblema @!e

'adece & sea ca'aA de maneKarlo: eliminar los 'reK!icios en torno a lo @!e 'adece:

meKorar el c!m'limiento del tratamiento: red!cir el rieso de recaídas & sobre

todo: aliviar la cara emocional del 'aciente & los familiares.

Para llevar a cabo la 'sicoed!cación: el 'rofesional debe de determinar el

modelo a se!ir. +ct!almente: se c!enta con dos modelos Ecentrado en la

información” 0ste ti'o de 'sicoed!cación: s!ele ser m!& breve & tiende a

'rioriAar la trasmisión de información entorno al 'roblema @!e an!stia al

'aciente.

Ecentrada en la conducta” a 'sicoed!cación @!e se brinda: s!ele tener !n

'eriodo laro & 'rioriAa temas asociados al trabaKo 'ractico en la detección e

intervención 'recoA de n!evos e'isodios: restr!ct!ración de ideas entorno a la

enfermedad & maneKo de síntomas.

omo &a se mencionó: la 'sicoed!cación se a'lica es'ecialmente 'ara

'ersonas @!e 'adecen alún trastorno 'sicolóico o físico. Por lo c!al: es a'licable

'ara las 'ersonas @!e act!almente 'adecen con VIH.

a 'sicoed!cación @!e se a'lica a 'acientes con VIH: se centra en ed!car al

'aciente: concientiAarlo & sensibiliAarlo 'or medio de c?arlas & talleres basados:

en temas relacionados con la sal!d física & mental. on el fin: de fortalecer la

ace'tación del dianóstico tanto del 'aciente como de los familiares & 'romover

!na adec!ada ad?erencia al tratamiento.


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*eún la %!ndación *ID+ C2914. +l!nos temas: @!e se toman en c!enta

'ara abordar la 'sicoed!cación son los si!ientes.

• 9alleres de nutrición para adultos ) ni;os,

0stos talleres: b!scan @!e la 'ersona desarrolle ?(bitos de

alimentación sal!dables 'or lo @!e dic?os talleres abarcan temas

relacionados con nutrición para personas con VIH/ nutrición

para mu*eres em%ara'adas/ nutrición para ni;os no

amamantados ) talleres de nutrición para ni;os escolares,

• 9alleres de adherencia,

0stos talleres: va diriido tanto 'ara el 'aciente como 'ara los

familiares. 0l taller: est( centrado en 'romover la ace'tación del

dianóstico: ac!dir a las citas m>dicas 'roramadas: estilo de

vida adec!ado & sobre todo: fortalecer la im'ortancia de inerir

los medicamentos seún la ?ora & la cantidad administrada de los

medicamentos antirretrovirales. Tambi>n: se b!sca 'romover la

bús@!eda de información 'or 'arte de los 'acientes con res'ecto

a los medicamentos @!e se les administra.

• 9aller de %ioseguridad,

0l taller: va diriido a los familiares & el 'ro'io 'aciente. 0l

obKetivo: es dismin!ir los temores en torno a las formas detrasmisión de VIH en la familia tales como !sar el mismo 'lato:

darse !n abraAo o darse !n beso. Por lo c!al: se 'rof!ndiAa en el

tema de Eformas de trasmisiónF & Eformas de no trasmisiónF.

Promoviendo: el desarrollo de ?erramientas 'ersonales 'ara

evitar la trasmisión de este vir!s.

• 9aller de trasmisión de información a pacientes con VIH,

0ste taller: va diriido es'ecialmente a 'acientes & se realiAa

d!rante !n tiem'o relativamente laro. 0l taller: aborda temastales como el vir!s de VIH: mecanismo de trasmisión: an(lisis

de VIH: 'revención de la trasmisión a trav>s de relaciones

se"!ales: 'revención de trasmisión 'or el !so de droas &

'revisión de trasmisión 'or el !so de droas: IT* relacionadas:

tratamientos & se"!alidad res'onsables.


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• 7harla de derechos,

a finalidad: es brindar c?arlas a las 'ersonas @!e ?o& en día so&

'ortadoras del VIH asociado a las le&es vientes @!e los

'roteen tanto en el cam'o de la sal!d: escolar: laboral & social.

0stas c?arlas se llevan a cabo: con el obKetivo de devolverles a

las 'ersonas la confianAa & se!ridad en sí mismo.

• 9aller de autoestima ) asertividad,

!ando !na 'ersona es dianosticada de VIH enera en este:

m!c?as res'!estas emocionales tanto así mismo como a los

dem(s tales como: sentimos de desvaloriAación: c!l'abiliAarían &

el desarrollo de cond!ctas asociadas a !n baKo a!toestima. Por lo

c!al: estos talleres contrib!&en a dismin!ir estas res'!estas &

fomentar el desarrollo de estrateias de afrontamiento & n!evas

formas de 'ensar en torno a sí mismo.

Por último: cabe mencionar @!e los '!ntos @!e se ?an descritos son al!nos

temas @!e se tienden a abordar dentro de la 'sicoed!cación &a @!e: ?ablar de este

tema conlleva !na am'lia ama de información @!e es tramitada 'or medio de

talleres & c?arlas acom'aGadas de eKercicios din(micos diriidos tanto 'ara el

'aciente como 'ara los familiares.

on la finalidad de: fomentar la ad?erencia al tratamiento: so'orte familiar:

ace'tación del dianóstico: estilo de vida sal!dable: se"!alidad res'onsable &

fortalecer la a!toestima & a!to conce'to del 'aciente.

1.14. +d?erencia al tratamiento en 'acientes con VIH.

*eún n!ma C299/. a ad?erencia: es el c!m'limiento del r>imen

tera'>!tico 'rescrito 'or el m>dico tratante el c!al: incl!&e la ace'tación &

dis'osición del 'aciente 'ara iniciar con s! tratamiento & s! ca'acidad 'ara tomar

los medicamentos seún el tiem'o & cantidad 'rescrita.

Del mismo modo: la ad?erencia e"ie @!e el 'aciente tome !n rol activo en

el 'roceso de tratamiento. 0s decir: inda!e sobre los medicamentos @!e se le

administra & res!elva s!s d!das con el m>dico tratante.


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*in embaro: act!almente en el Perú son 'ocos los 'acientes @!e reciben

c?arlas de concientiAación lo @!e 'erK!dicando la ad?erencia al tratamiento

antirretroviral. ;enerando: @!e los 'acientes en m!c?os casos debido a la no

ace'tación del dianóstico & a la a!sencia de a'o&o familiar deKen de tomar los

medicamentos & como res!ltado se identifi@!e !n sistema inm!nolóico

v!lnerable.

Por lo c!al: Info *ID+ C299. -efiere: @!e la ad?erencia es f!ndamental

'ara el tratamiento de VIH 'or dos raAones. a 'rima est( basada en la idea de

@!e: la ad?erencia contrib!&e a @!e los antirretrovirales dismin!&an la cara viral.

Pero: c!ando el 'aciente no c!m'le con la dosis del medicamento administrada

&a sea solo en !na ocasión o en !n 'ar de veces el vir!s: tiene ma&or 'osibilidad

de re'rod!cirse llevando incl!sive al oranismo a la fase *ID+.

a se!nda raAón: est( relacionada con la idea de @!e la ad?erencia al

tratamiento contrib!&e a 'revenir la resistencia al tratamiento antirretroviral. a

@!e: c!ando no se iniere el medicamento a la ?ora indicada es m!& 'robable @!e

a'areAcan ce'as del VIH resistentes a la medicación administrada. ;enerado:

menos o'ciones de tratamiento '!diendo ca!sar consec!encias raves si es @!e

se desea cambiar los reímenes tera'>!ticos.

Por otro lado +r>valo: Torres < *(nc?eA C299. Identifican $ factores @!e

e"'lican la no ad?erencia al tratamiento

•


29/38


0n este factor: se evalúa la res'!esta @!e ?a tenido el 'aciente con

otros tratamientos anteriores al dianóstico de VIH '!diendo ser

este !n facilitador o !n obst(c!lo.

•


30/38


so'orte emocional & concientiAación a 'ersonas @!e &a ?an sido dianosticadas

con VIH.

+ contin!ación: se dar( a conocer al!nos centros con los @!e contamos en

Perú.

• VI =I53E,

0s !na oraniAación: @!e 'rev> s!s servicios a toda 'ersona afectadas

'or el VIH. *e realiAan e"(menes de laboratorio 'ara descartar la

'resencia de VIH en el oranismo: 'ro&ectos sociales: ca'acitaciones e

investiaciones diriidas a la com!nidad.

+dem(s: se 'rom!eve actividades 'ara defender los derec?os de las

'ersonas con VIH. CVI+ I6-0J 291$

• Hogar San 7amilo,0s !na oraniAación: @!e f!e creada con el fin de acoer: acom'aGar &

atender a las 'ersonas 'ortadoras del VIH @!e est>n en condiciones de

'obreAa e"trema.

a finalidad de este ?oar: es contrib!ir con !na vida sal!dable 'or

medio de !na serie de 'roramas enfocados a analiAar las distintas

realidades de la enfermedad tales como m!Keres embaraAadas: niGos

enfermos: niGos ?!>rfanos & familias con varias 'ersonas @!e 'adecen

de esta enfermedad. CHoar *an amiloJ 299/• ?&@SID

a oraniAación de las naciones !nidas ?a '!esto en marc?a !na serie

de actividades 'ara 'revenir el índice de VIH en el Perú tales como

com!nicación & 'romoción m!ndial: dirección de 'olíticas

estrat>icas: de'artamentos de información estrateias: de'artamento

de im'acto & sostenibilidad del 'aís: 'lanificación: financiación &

res'onsabiliAación. CB*ID+J 2912

• 7ru' 3o*a

0s !na oraniAación sin fines de l!cro @!e b!sca contrib!ir a red!cir la

'revalencia de casos 'or VIH en el Perú 'or medio del so'orte

emocional & talleres de concientiAación: sensibiliAación & 'revención.Por lo eneral: las actividades son llevadas a cabo 'or los vol!ntarios

de esta oraniAación. Cr!A -oKaJ 291#


31/38


1.1$. -eferencias biblior(ficas.

• Prorama onK!nto De as aciones Bnidas *obre 0l Vi?)*ida: B*ID+.

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marAo de 291$ de:

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s'.'df

• 6allester: -. C299#. portaciones desde la psicolog+a al tratamiento de las

personas con infección por VIHA SID, -ec!'erado el 24 de marAo de 291$

de: ?tt'))QQQ.sidast!di.or)reso!rces)inmaicJim)DD199$2.'df

Ministerio de *al!d del Perú C291#. Situación de la epidemia de VIH en el

0erú, -ec!'erado el 24 de marAo de 291$ de:

?tt'))QQQ.minsa.ob.'e)'ortada)0s'eciales)291#)vi?)matcom)*it!acionJ

0'idemioloicaJVIHJ291#.'df

omisión acional contra el *ID+ el *alvador J +*ID C2913. !itos )

verdades so%re el VIH, -ec!'erado el 24 de marAo de 291$ de:

?tt'))QQQ.conasida.or.sv)inde".'?')informate)losJ19JmitosJ&JlasJ19J

verdadesJsobreJelJvi?

ó'eA: *. C2914. El VIH2 v+as de trasmisión, *antiao: ?ile Rs.n]

• a cr!A roKa 0s'aGola C299. V+as de trasmisión, -ec!'erado el 24 de

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32/38


%ererino: . C299$. tención m1dica para pacientes hospitali'ados con

VIH2 v+as de no trasmisión del VIH, Madrid: 0s'aGa Rs.n]

• raniAación *TP VIH. C299, Etapas de la infección por VIH . -ec!'erado

el 2$ de marAo de 291$ de: ?tt'))QQQ.sto'vi?.or)fa@s)eta'asJdeJlaJinfeccionJ

'orJvi?)

• -odrí!eA: S ;ómeA: < +&ala: P. C2911. 3espuesta emocionales ante el

VIH, -ec!'erado el 2, de marAo de 291$ de:

?tt'))ri.!es.ed!.sv)#,2)1)1913$$/.'df

• T?e +merican collee of bstetricians and ;&necoloists Cs.f. El VIH ) el

em%ara'o, -ec!'erado el 2, de marAo de 291$ de:

?tt'))QQQ.aco.or)Patients)*earc?JPatientJ0d!cationJPam'?letsJ

*'anis?)%iles)0lJVIHJ&JelJembaraAo

• Medallo: N: Menollo: : Polo: - < ;alindo: N Cs.f. Bu+a pr(ctica so%re

em%ara'o en mu*eres infectadas por el VIH, -ec!'erado el 2, de marAo de

291$ de:

?tt'))QQQ.msssi.ob.es)ci!dadanos)enfesiones)enfTransmisibles)docs)embaraAoPadres%eb9.'df

• aGiAal: + < 6o!Aas: M C2912. tención integral de ni;os/ ni;as )

adolescentes con VIH2 m1todos de la%oratorio para el diagnóstico pedi(trico

del VIH, , -ec!'erado el 2, de marAo de 291$ de:

?tt'))sa'.or.ar)docs)+VIH5eb.'df

Info*ID+ C2912. 0rue%as de detección del VIH, -ec!'erado el 2, de marAo

de 291$ de: ?tt'))'aetc.or)Q'J

content)!'loads)2913)9#)TestinforHIVes'anol.'df

Info *ID+ C291$. 0rue%as cl(sicas para detectar el VIH2 E=IS > 073, ,

-ec!'erado el 2, de marAo de 291$ de: ?tt'))QQQ.infosida.es)lasJ'r!ebasJ

delJvi?)lasJ'r!ebasJclasicasJ'araJvi?Jsida

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raniAación Ins'iraction C291$. 0rue%as del SID, -ec!'erado el 2, de

marAo de 291$ de: ?tt's))QQQ.ins'iraction.or)sal!d)sida)'r!ebaJdelJsida

Info*ID+ C2912. 0rue%as de detección del VIH, -ec!'erado el 2, de marAo

de 291$ de: ?tt'))'aetc.or)Q'J

content)!'loads)2913)9#)TestinforHIVes'anol.'df

Info*ID+ C291$. 0rue%a de 4estern 5lot, -ec!'erado el 2, de marAo de

291$ de: ?tt's))infosida.ni?.ov)ed!cationJmaterials)lossar&)49/1)QesternJ

blot

raniAación Ins'iraction C291$. 0rue%as del SID, -ec!'erado el 2, de

marAo de 291$ de: ?tt's))QQQ.ins'iraction.or)sal!d)sida)'r!ebaJdelJsida

*'rin: *. C2914. 0rimera prue%a casera de autoexamen para el VIH

apro%ada, -ec!'erado el 2, de marAo de 291$ de:

?tt'))QQQ.fda.ov)%orons!mers)ons!merB'dates)!cm319$92.?tm

Vinicio: *: 7!iceno: N: ;aviria: +: *oto: + < +rnal: -. C299,. 7onductas

sexuales de riesgo para la infección por VIHASID en adolescentes

7olom%ianos, -ec!'erado el 2/ de marAo de 291$ de:

?tt'))QQQ.scielo.cl)scielo.'?''idUs9,1J

49299,999199993


34/38


Diioses: N. C299/. !anual de escalas ) cuestionarios I%eroamericanos,

-ec!'erado el 2/ de marAo de 291$ de:

?tt'))QQQ.academia.ed!)42$,92$)M+B+D00*++*B0*TI

+-I*I60-+M0-I+*

Ministerio de *al!d C299$. Bu+a para el mane*o de VIHA SID, -ec!'erado

el 2/ de marAo de 291$ de: ?tt's))QQQ.minsal!d.ov.co)Doc!mentosL29&

L29P!blicaciones);BI+L29P+-+L290L29M+0NL29D0L29VIH

L29*ID+.'df

B+-0* C2912. 9ratamiento contra el VIHA SID, -ec!'erado el 2/ de

marAo de 291$ de: ?tt'))QQQ.!ncares.or)B+ID*2)es)content)tratamientoJ

contraJelJvi?J&JelJsida

Info*ID+ C291$. 9ratamiento para el VIH, -ec!'erado el 2/ de marAo de

291$ de: ?tt's))infosida.ni?.ov)ed!cationJmaterials)factJ

s?eets)21)#1)tratamientoJ'araJlaJinfeccionJ'orJelJvi?JJconce'tosJbasicos

?a'ter: S. C2913. ?rientación cl+nica aplica%le a lo largo de todo el

proceso asistencial2 tratamiento antirretroviral, -ec!'erado el 2/ de marAo

de 291$ de:

?tt'))QQQ.Q?o.int)?iv)'!b)!idelines)arv2913)art)arv2913c?a'ter9,es.'df

arrea: -: Valle: *: ;arrido: : Hofmann: N < Mat!s: +. C2911.

9ratamiento sida, , -ec!'erado el 39 de marAo de 291$ de:

?tt'))es.slides?are.net)estomatonaticos)tratamientosJsida

*anA: +: Vidial: % < Tom>: +. Cs.f. po)o psicológico a los pacientes

infectados por el VIH, -ec!'erado el 39 de marAo de 291$ de:

?tt'))QQQ.ed!casida.es)sites)defa!lt)files)+'o&oL29'sicolL3L63ico

L29aL29losL29'acientesL29infectadosL29'orL29elL29VIH.'df

http://www.academia.edu/4267026/MANUAL_DE_ESCALAS_Y_CUESTIONARIOS_IBEROAMERICANOShttp://www.academia.edu/4267026/MANUAL_DE_ESCALAS_Y_CUESTIONARIOS_IBEROAMERICANOShttps://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/GUIA%20PARA%20EL%20MANEJO%20DE%20VIH%20SIDA.pdfhttps://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/GUIA%20PARA%20EL%20MANEJO%20DE%20VIH%20SIDA.pdfhttps://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/GUIA%20PARA%20EL%20MANEJO%20DE%20VIH%20SIDA.pdfhttp://www.uncares.org/UNAIDS2/es/content/tratamiento-contra-el-vih-y-el-sidahttp://www.uncares.org/UNAIDS2/es/content/tratamiento-contra-el-vih-y-el-sidahttps://infosida.nih.gov/education-materials/fact-sheets/21/51/tratamiento-para-la-infeccion-por-el-vih--conceptos-basicoshttps://infosida.nih.gov/education-materials/fact-sheets/21/51/tratamiento-para-la-infeccion-por-el-vih--conceptos-basicoshttp://www.who.int/hiv/pub/guidelines/arv2013/art/arv2013_chapter07_es.pdfhttp://es.slideshare.net/estomatognaticos/tratamientos-sidahttp://www.educasida.es/sites/default/files/Apoyo%20psicol%C3%B3gico%20a%20los%20pacientes%20infectados%20por%20el%20VIH.pdfhttp://www.educasida.es/sites/default/files/Apoyo%20psicol%C3%B3gico%20a%20los%20pacientes%20infectados%20por%20el%20VIH.pdfhttp://www.academia.edu/4267026/MANUAL_DE_ESCALAS_Y_CUESTIONARIOS_IBEROAMERICANOShttp://www.academia.edu/4267026/MANUAL_DE_ESCALAS_Y_CUESTIONARIOS_IBEROAMERICANOShttps://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/GUIA%20PARA%20EL%20MANEJO%20DE%20VIH%20SIDA.pdfhttps://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/GUIA%20PARA%20EL%20MANEJO%20DE%20VIH%20SIDA.pdfhttps://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/GUIA%20PARA%20EL%20MANEJO%20DE%20VIH%20SIDA.pdfhttp://www.uncares.org/UNAIDS2/es/content/tratamiento-contra-el-vih-y-el-sidahttp://www.uncares.org/UNAIDS2/es/content/tratamiento-contra-el-vih-y-el-sidahttps://infosida.nih.gov/education-materials/fact-sheets/21/51/tratamiento-para-la-infeccion-por-el-vih--conceptos-basicoshttps://infosida.nih.gov/education-materials/fact-sheets/21/51/tratamiento-para-la-infeccion-por-el-vih--conceptos-basicoshttp://www.who.int/hiv/pub/guidelines/arv2013/art/arv2013_chapter07_es.pdfhttp://es.slideshare.net/estomatognaticos/tratamientos-sidahttp://www.educasida.es/sites/default/files/Apoyo%20psicol%C3%B3gico%20a%20los%20pacientes%20infectados%20por%20el%20VIH.pdfhttp://www.educasida.es/sites/default/files/Apoyo%20psicol%C3%B3gico%20a%20los%20pacientes%20infectados%20por%20el%20VIH.pdf


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•arrea: -: Valle: *: ;arrido: : Hofmann: N < Mat!s: +. C2911.

9ratamiento sida, , -ec!'erado el 39 de marAo de 291$ de:

?tt'))es.slides?are.net)estomatonaticos)tratamientosJsida

P!Kas: M C299/. Enfoques dirigidos a me*orar la situación psicoeducativa

de los inmigrantes, -ec!'erado el 39 de marAo de 291$ de:

?tt'))QQQ.'aido'si@!iatria.cat)files)12enfo@!esdiriidosmeKorarsit!acio

n'sicoed!cativaimmirantes.'df

%!ndación *ID+ C2914. 0rograma de charlas ) talleres para personas con

VIH, -ec!'erado el 39 de marAo de 291$ de: ?tt'))QQQ.vi?da.or.ec)@!eJ

?acemos)J@!eJ?acemos)331J'roramaJdeJc?arlasJ&JtalleresJ'araJ'ersonasJ

viviendoJconJvi?

n!ma: . C299/. dherencia al tratamiento en VIH, -ec!'erado el 39 de

marAo de 291$ de: ?tt'))es.slides?are.net)sivida)ad?erenciaJenJ'araJelJtratamientoJenJvi?

Info *ID+ C299. Cu1 significa adherencia al tratamiento -ec!'erado el

39 de marAo de 291$ de:

?tt's))aidsinfo.ni?.ov)contentfiles)@!esinificaad?erenciaaltratamientofss

'.'df

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la infección por VIHASID consideraciones teóricas ) metodológicas para su

a%orda*e, -ec!'erado el 91 de abril de 291$ de:

?tt'))QQQ.redal&c.or)'df),/),/11219.'df

VI+ I6-0 C291$. Via li%re, -ec!'erado el 91 de abril de 291$ de:

?tt'))vialibre.or.'e)vl)inde".'?'

o'tionUcomcontent


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Hoar *an amilo C299/ $, Cui1nes somos -ec!'erado el 91 de abril de

291$ de: ?tt'))QQQ.laAoscon'er!.or)@!ienes.?tml

B*ID+ C2912, Cui1nes somos -ec!'erado el 91 de abril de 291$ de:

?tt'))QQQ.!naids.or)es)reionsco!ntries)co!ntries)'er!)

r!A -oKa C291#, Cui1nes somos -ec!'erado el 91 de abril de 291$ de:

?tt'))crK!vent!dcr'fl.blos'ot.'e)')@!ienesJsomos.?tml 1.1,. 6ibliorafía.

• M* C291$. El VIH, -ec!'erado el 2$ de marAo de 291$ de:

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• r!A -oKa Cs.f. 9rasmisión/ prevención/ cuidado sexual/ salud/ información )

tratamiento del VIHASID, -ec!'erado el 2$ de marAo de 291$ de:

?tt'))QQQ.msssi.ob.es)cam'annas)cam'anas12)'df)folletoVIH*ID+29125

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inmunodeficiencia adquirida VIHASID, -ec!'erado el 2$ de marAo de 291$

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?tt'))caibco.!cv.ve)caibco)vitae)Vitaence)%oro)HIVVertical)+rc?ivoPD%)Ve

rtical.PD%

• ;onA(les: ;. C2992. 0revención de la trasmisión madre8hi*o del VIHASID

en pa+ses en v+as de desarrollo, -ec!'erado el 2, de marAo de 291$ de:

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• Herrera: ;. Cs.f. 0revención de trasmisión sangu+nea, -ec!'erado el 2, de

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• 6!lnes: 0. C299,. Enfermedades de trasmisión sexual, -ec!'erado el 2, de

marAo de 291$ de:

http://www.lazosconperu.org/quienes.htmlhttp://www.unaids.org/es/regionscountries/countries/peru/http://crjuventudcrpfl.blogspot.pe/p/quienes-somos.htmlhttp://crjuventudcrpfl.blogspot.pe/p/quienes-somos.htmlhttp://www.who.int/topics/hiv_aids/es/http://www.msssi.gob.es/campannas/campanas12/pdf/folletoVIHSIDA2012WEB.pdfhttp://www.msssi.gob.es/campannas/campanas12/pdf/folletoVIHSIDA2012WEB.pdfhttp://www.who.int/hiv/pub/guidelines/chile_art.pdfhttp://caibco.ucv.ve/caibco/vitae/VitaeOnce/Foro/HIVVertical/ArchivoPDF/Vertical.PDFhttp://caibco.ucv.ve/caibco/vitae/VitaeOnce/Foro/HIVVertical/ArchivoPDF/Vertical.PDFhttp://www.medigraphic.com/pdfs/h-gea/gg-2002/gg023_4c.pdfhttp://www.binasss.sa.cr/revistas/rldmml/v1n1/art7.pdfhttp://www.binasss.sa.cr/revistas/rldmml/v1n1/art7.pdfhttp://www.lazosconperu.org/quienes.htmlhttp://www.unaids.org/es/regionscountries/countries/peru/http://crjuventudcrpfl.blogspot.pe/p/quienes-somos.htmlhttp://www.who.int/topics/hiv_aids/es/http://www.msssi.gob.es/campannas/campanas12/pdf/folletoVIHSIDA2012WEB.pdfhttp://www.msssi.gob.es/campannas/campanas12/pdf/folletoVIHSIDA2012WEB.pdfhttp://www.who.int/hiv/pub/guidelines/chile_art.pdfhttp://caibco.ucv.ve/caibco/vitae/VitaeOnce/Foro/HIVVertical/ArchivoPDF/Vertical.PDFhttp://caibco.ucv.ve/caibco/vitae/VitaeOnce/Foro/HIVVertical/ArchivoPDF/Vertical.PDFhttp://www.medigraphic.com/pdfs/h-gea/gg-2002/gg023_4c.pdfhttp://www.binasss.sa.cr/revistas/rldmml/v1n1/art7.pdf


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• ila: N. C291#. S+ntomas de VIH, -ec!'erado el 2 de marAo de 291$ de:

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• omisión antisida de la -oKa. Cs.f.


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• Villa: I < Vinaccia: *. C299$. dhesión terap1utica ) varia%les psicológicas

asociadas en pacientes con diagnóstico de VIHASID, -ec!'erado el 39 de

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http://www.redalyc.org/pdf/291/29116106.pdfhttp://www.redalyc.org/pdf/291/29116106.pdf

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