virus respiratorios
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Los documentos pertenecen a los docentes y alumnos de la facultad de medicina de la Fundación Barceló de Buenos Aires. Los autores de dichos documentos son responsables de todo el contenido.TRANSCRIPT
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
VIRUS RESPIRATORIOS
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• FAMILIA ORTOMIXOVIRIDAE:
VIRUS INFLUENZA
• FAMILIA PARAMIXOVIRIDAE:
VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO, VIRUS PARAINFLUENZA
• FAMILIA PICORNAVIRIDAE: RHINOVIRUS
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FAMILIA PICORNAVIRIDAE Género Rinovirus: ARN monocatenario
polaridad positiva, pequeño de 20 a 30 nm, cápside icosaédrica, no envuelto.
Se replica en forma óptima a 33-35 C°. Agentes del resfrío común. Más de 100 serotipos. Otoño, primavera. Por secreciones respiratorias, fomites.
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Familia Ortomixoviridae: Virus influenza Virus causal de enfermedad aguda
respiratoria muy contagiosa. Según sus dos proteínas mayores
estructurales: NP y la M se clasifican en A, B y C.
El virus influenza tipo A tiene varios subtipos, dependiente de su GP de membrana: HA (Hemaglutinina)y NA (Neuraminidasa).
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Virus influenza por ME.
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Características: 80 a 200 nm. Envuelto. 5 proteínas no glicosiladas internas:
NP, M, y tres polimerasas. 3 proteínas integrales de membrana:
HA, NA y M2. Espículas de 10 X 6 HA-NA
específicas enclavadas en la Proteína M. Nucleocápside viral simétrica, helicoidal de 30 X 110 nm.
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Genes del virus Influenza y sus productos proteicos
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Patogénesis: Infecciones productivas (más de 50 por
célula). Ingresa por vía aérea. Se expone a
mucorreceptores de células epiteliales. NA rompe el mucus, compite con IgA secretoria. HA1 se adsorbe a residuos de Ácido Siálico.
Picnosis de células infectadas. Pérdida de cilias. Lisis.
Aumenta la permeabilidad capilar, hiperemia, edema, aum. de PNM.
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Clínica: Gotitas de Pflügle: tos, estornudo, al hablar. P.incubación: 1-4 días: cefalea, mialgias,
fiebre, inyección conjuntival. P. estado:hasta 40 C° dolor abdominal, rinitis,
faringitis, otitis media. Convalescencia:1-2 semanas. Complicaciones: Respiratorias: N.viral primaria, N. bacteriana
secundaria. Neurológicas: Sme. de Guillaim Barré, Sme. de
Reye Cardíacas: Miocarditis, pericarditis.
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Síndrome gripal
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DIAGNÓSTICO: Para adecuar el tratamiento. Reconocer brotes. Monitoreo de
susceptibilidad. Epidemiología. Muestras: Aspirado NF. Lavado nasal. Diagnóstico rápido: IFD, ELISA. Aislamiento viral: cultivo en líneas
celulares, en huevo embrionado de pollo Serología: HAI, Fij. del complemento. NT.
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IFD en Aspirado NF de virus influenza
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ECOLOGÍA: No es una zoonosis. Nomenclatura. Cambio Antigénico: cada 10 años. Nuevo
subtipo IA (HA, NA nuevos):Pandemias. Tendencia antigénica: cada 2 a 3 años.
Gradual, por acumulación de mutaciones puntiformes en el subtipo HA-NA: epidemias.
Ac. Anti HA: Nt. y específicos de cepa. Ac. Anti NA: no neutralizantes. LT CD8
citotóxicos resuelven la infección al final.
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Pandemia de gripe de 1918
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VACUNAS: Las variaciones continuas del virus
requiere actualización anual de la fórmula vacunal:
1. Virus complejo inactivado: suspensión de huevos embrionados. Polivalente.
2. Componentes subvirales: HA-NA. 3. Virus vivo atenuado intranasal (China).
A los 7 días. Duran por lo menos 1 año.
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FAMILIA PARAMIXOVIRIDAEGénero Especie Serotipos Inmunidad
Paramixovirus Virus parainfluenza
Virus de la parotiditis
Enf de Newcastle
1,2,3,4A y 4B IgA
IgM,IgG
Morbillivirus Virus del sarampión
Moquillo
Peste bovina
1 IgM-IgG
Pneumovirus Virus sincicial respiratorio
1 (A, B, no A No B, y AB
IgA, IgG
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Virus Parainfluenza: Esféricos, pleomórficos. Envoltura con espículas única con
actividad HA-NA (HN). Proteína F de fusión. Nucleocápside
tubular ARN. Genoma no segmentado.
5 serotipos. Patogenia: Mucosa de nariz y
faringe. Moco espeso. NO VIREMIA.
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Virus Parainfluenza
Serotipos Edad V.A.Sup V.A.Inf.Tipo 1 6 meses a 6
añosRinitis, rinofaringitis
CRUP:50% de los casos de crup son por el serotipo 1
Tipo 2 6 meses a 6 años
Rinitis, rinofaringitis
Bronquitis
Tipo 3 0 a 6 meses Rinitis, faringitis Bronquitis, bronquiolitis, neumonía, otitis media
Tipo 4 A y 4 B 0 a 5 años faringitis no
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Género Pneumovirus: Virus Sincicial Respiratorio Envuelto. Espigas gp de 12nm sin HA.
Proteína F. Produce sincicios en cultivos celulares. Proteína G.
1 sólo serotipo, 4 variantes: A, B, no A no B, AB. No hay viremia.
Ingresa por vía aérea. Disemina célula a célula. Bronquiolos: necrosis del epitelio bronquial: atelectasias.
Linfocitos T CD8 citotóxicos: curación
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Clínica y Diagnóstico: 1era causa de bronquiolitis en menores
de 1 año. En niños mayores y adultos: Inf. de VAS.
Diagnóstico: Métodos rápidos: Aspirado NF, Lavado nasal. Hisopado nasal.
Aislamiento viral: En 8 días (VPI: células, HA, VSR: citopático,sinsicio)
Diagnóstico serológico: ELISA, IFI, F. del complemento.
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Diagnóstico de los paramixovirus
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El Síndrome Agudo Respiratorio Severo
• Primera Pandemia del siglo 21.• Emergió de la provincia Guangdong en China,
afectó 8000 personas con 774 muertes en 26 países de los 5 continentes.
• Marzo del 2003, y se diseminó por Hog Kong, Vietnam, Singapur, Canáda.
• Se identificó al agente como un miembro de la familia Coronavirus que infecta humanos y animales.
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Epidemiología
• Reservorio mapaches, hurones y otros animales salvajes.
• Período de Incubación: 2 a 10 días hasta 14.• Vías de transmisión: contacto directo ó indirecto
con membranas mucosas (ojos, nariz, boca) con gotitas aerosolizadas infectadas.
• Sobrevive en superficies secas,y en heces a ph alcalino.
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Diagnóstico
• Progresa rápidamente. Indistinguible de una neumonía aguda severa de la comunidad.
• Lo importante: contacto con paciente con SARS.• RT-PCR de muestras de materia fecal y
respiratorias luego de los 5 días del inicio del cuadro!!
• Puede ser detectado el virus en suero, plasma y orina.
• Conversión serológica, por técnica de ELISA.