visum 2015

PEMERINTAH KOTA PAREPARE DINAS KESEHATAN DAERAH

PUSKESMAS PUSAT GUGUS MADISING NA MARIOJL. MATTIROTASI NO. 18 TELP. (061-0421) 26855 / FAX. 0421 - 26462 PAREPARE-INDONESIA

E-mail : MadisingNaMario @ Yahoo. Com.

Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/I/2015Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Resort Parepare

AN. Helsa Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Kamis, tanggal 08 Januari 2015, jam 09.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT II SPKT AIPTU MANURI, SH,.M.Si NRP 65090618, dengan surat No. Pol. : B/02/I/2015/SPKT, tanggal 04 Januari 2015. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 04 Januari 2014, pada pukul 16.15 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : H e l s a ==============================================U m u r : 19 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Andi Abu Bakar, Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare. ============No. Medical Record : 75/PPGMNM-UGD/I/2015 =================================

Pasien masuk Puskesmas Madising Na Mario melalui Unit Gawat Darurat pada tanggal 04 Januari 2015 pada pukul 16.15 Wita.

Menurut surat permintaan tersebut bernama : Helsa / 19 Tahun.===============================Bertempat tinggal di : Jl. Andi Abu Bakar, Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare. ====================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak kemerahan pada pipi kiri. Tampak memar pada pipi kanan, memar pada lengan atas kiri, dan memar pada lengan bawah tangan kiri.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Memar ==============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul=============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.

Demikian Visum Et Repertum ini dibuat dengan segala kesungguhan dan sumpah jabatan yang telah saya ucapkan sewaktu memangku jabatan.

Kepala,

Dr. Hj. Linda Iriani Raflus, M.Kes Nip. 19711030 200312 2 004





AN. Andi Baso Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Kamis, tanggal 08 Januari 2015, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT u.b. BAYANMAS BRIGPOL SYAHRIL NRP 85091833, dengan surat No. Pol. : B/01/I/2015/SPKT, tanggal 02 Januari 2015. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 03 Januari 2014, pada pukul 15.00 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Andi Baso =============================================U m u r : 16 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Rusa No. 8, Kel. Labukkang, Kec. Ujung Kota Parepare. ==========No. Medical Record : 61/PPGMNM-UGD/I/2015 =================================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Andi Baso / 16 Tahun.===========================Bertempat tinggal di : Jl. Rusa No. 8, Kel. Labukkang, Kec. Ujung Kota Parepare. =================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka memar tak beraturan pada daerah pipi kiri, berwarna kemerahan.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Eni Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Rabu, tanggal 14 Januari 2015, jam 09.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT AIPTU HASAN HANAFI NRP 70020089, dengan surat No. Pol. : B/05/I/2015/SPKT, tanggal 11 Januari 2015. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 11 Januari 2014, pada pukul 15.45 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : E n i =================================================U m u r : 31 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Labuange, Desa Kupa, Kec. Mallusetasi, Kab. Barru===============No. Medical Record : 164/PPGMNM-UGD/I/2015 ================================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : E n i / 31 Tahun.================================Bertempat tinggal di : Labuange, Desa Kupa, Kec. Mallusetasi, Kab. Barru =======================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak memar pada bahu kanan, dengan ukuran + 5 cm x 5 cm.

KESIMPULAN



Dokter Jaga,

Dr. Syahruna Syarifuddin Nip. 19811005 200604 1 011





AN. Salmia Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Rabu, tanggal 14 Januari 2015, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT II SPKT AIPTU MANURI, SH.,M.Si. NRP 65090618, dengan surat No. Pol. : B/07/I/2015/SPKT, tanggal 13 Januari 2015. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 13 Januari 2014, pada pukul 10.55 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Salmia================================================U m u r : 19 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Bukit Madani Kota Parepare ==============================No. Medical Record : 187/PPGMNM-UGD/I/2015 ================================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Salmia / 19 Tahun.==============================Bertempat tinggal di : Jl. Bukit Madani, Kota Parepare =====================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak memar pada punggung tangan kanan dengan batas jelas, dengan ukuran lingkaran + 2 cm, berwarna kebiruan. Tampak memar pada tungkai bawah kaki kiri, dengan ukuran lingkaran + 2,5 cm, berwarna kebiruan.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Kamassuri Di -Parepare

PRO JUSTITIA


N a m a : Kamassuri =============================================U m u r : 38 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Lasinrang, Kec. Soreang Kota Parepare ======================No. Medical Record : 194/PPGMNM-UGD/I/2015 ================================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Kamassuri / 38 Tahun.============================Bertempat tinggal di : Jl. Lasinrang, Kec. Soreang Kota Parepare ==============================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak kemerahan pada mata kiri disertai bengkak.

KESIMPULAN

Diagnosa : Kemerahan ===============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul=============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. Fahrul Syamsuddin Di -Parepare

PRO JUSTITIA


N a m a : Fahrul Syamsuddin ======================================U m u r : 12 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Pelabuhan Rakyat No. 31 Kota Parepare ======================No. Medical Record : 203/PPGMNM-UGD/I/2015 ================================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Fahrul Syamsuddin / 12 Tahun.=====================Bertempat tinggal di : Jl. Pelabuhan Rakyat No. 31 Kota Parepare ==============================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tidak tampak adanya tanda-tanda perlukaan.

KESIMPULAN

Diagnosa : Tidak ditemukan adanya tanda-tanda perlukaan.=====Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : =======================================Oleh karena hal – hal tersebut, tidak terjadi penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan.


Kepala,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/I/2015Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Sektor Bacukiki

AN. Rosdiana Kota Parepare Di -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Kamis, tanggal 15 Januari 2015, jam 09.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Kota Bacukiki Kota Parepare, yang bertanda tangan PS. KA. SPKT “III” AIPTU SUMARDI NRP 68020459, dengan surat No. Pol. : B/02/I/2015/Serse BCK., tanggal 14 Januari 2015. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 14 Januari 2014, pada pukul 20.58 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Rosdiana==============================================U m u r : 47 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Bau Massepe, RT. 4/RW. 1 (Blkg. Warung Lestari), Kota Parepare ===No. Medical Record : 212/PPGMNM-UGD/I/2015 ================================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Rosdiana / 47 Tahun.=============================Bertempat tinggal di : Jl. Bau Massepe, RT. 4/RW. 1 (Belakang Warung Lestari), Kota Parepare =======

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak memar pada tangan kiri dengan ukuran + 2 cm x 3 cm.

KESIMPULAN



Dokter Jaga,






AN. Yenni Saputri Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jum’at, tanggal 16 Januari 2015, jam 09.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT I SPKT AIPTU P.D. TAMPUBOLON NRP 64120881, dengan surat No. Pol. : B/04/I/2015/SPKT, tanggal 09 Januari 2015. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 09 Januari 2014, pada pukul 14.50 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Yenni Saputri ==========================================U m u r : 14 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Reformasi, Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare =================No. Medical Record : 136/PPGMNM-UGD/I/2015 ================================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Yenni Saputri / 14 Tahun.=========================Bertempat tinggal di : Jl. Reformasi, Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare =========================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka lecet dibagian wajah di samping kanan hidung, dengan ukuran linghkaran + 0,5 cm.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Lecet===============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul=============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. Anisa Amalia Utami Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jum’at, tanggal 16 Januari 2015, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT AIPTU HASAN HANAFI NRP 70020089, dengan surat No. Pol. : B/08/I/2015/SPKT, tanggal 14 Januari 2015. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 14 Januari 2014, pada pukul 12.15 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Anisah Amalia Utami =====================================U m u r : 13 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Andi Sinta No. 56, Kel. Ujung Lare, Kec. Soreang Kota Parepare ====No. Medical Record : 195/PPGMNM-UGD/I/2015 ================================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Anisah Amalia Utami / 13 Tahun.====================Bertempat tinggal di : Jl. Andi Sinta No. 56, Kel. Ujung Lare, Kec. Soreang Kota Parepare ============

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka gores pada dahi diatas alis kanan dan kiri. Tampak luka gores pada hidung bagian atas. Tampak luka gores diatas mata kanan. Tampak luka gores dekat bibir kanan dan dibawah mata kiri. Tampak luka lecet pada lutut kiri.

KESIMPULAN

Diagnosa : Perlukaan akibat kekerasan ====================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul=============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/I/2015Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Resort

An. Wahyudi Kota Parepare Di -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Kamis, tanggal 29 Januari 2015, jam 21.50 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Kota Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT AIPTU Hasan Hanafi NRP 70020089, dengan surat No. Pol. : B/17/I/2015/SPKT, tanggal 29 Januari 2015. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 30 Januari 2014, pada pukul 00.30 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Wahyudi==============================================U m u r : 14 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki- laki =============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Baronang, Kel. Kampung Baru, Kec. Bacukiki Kota Parepare =======No. Medical Record : 433/PPGMNM-UGD/I/2015 ================================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Wahyudi / 14 Tahun.=============================Bertempat tinggal di : Jl. Baronang, Kel. Kampung Baru, Kec. Bacukiki Kota Parepare ==============

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak memar di dua tempat berbentuk lingkaran dan memanjang pada betis kanan bagian bawah berwarna kemerahan, ukuran diameter luka + 2 cm, dan ukuran panjang ± 2 cm, tidak ada perdarahan.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Memar ==============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Kekerasan benda tumpul=====================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Dokter Jaga,






An. Hartini Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini,Sabtu tanggal 31 Januari 2015, jam 23.45 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT II SPKT AIPTU Manuri, SH, M.Si NRP 65090618, dengan surat No. Pol. : B/18/I/2015/SPKT, tanggal 31 Januari 2015. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 31 Januari 2014, pada pukul 23.45 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Hartini ==============================================U m u r : 33 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl.Kebun Sayur Kota Parepare ===============================No. Medical Record : 470/PPGMNM-UGD/I/2015 ================================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Hartini / 33 tahun ===============================Bertempat tinggal di : Jl.Kebun Sayur Kota Parepare =======================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Luka lecet pada siku kiri, ukuran luka ± 1,5 cm, luka gores pada lengan kanan, ukuran luka ± 2 cm x 1 cm x 0,5 cm. Mengeluh nyeri pada pipi kanan dan nyeri tekan.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Lecet ===============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Kekerasan Benda Tumpul=====================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,


visum 2015

Documents