โปรแกรมตรวจสขภาพ (Health Checkup) 13 รายการ 999 บาท* สขภาพดมนใจได การมสขภาพทดเปนสงปรารถนา

ของทกคน และเปนสงจ าเปนททกคนควรจะเอาใจใส ดแล เพอตนเองและทคณรก เพอตอบสนองตอสงคมแหงคนรก

สขภาพ จงไดมองคความร วทยาการใหม ดานสขภาพ ออกมาสสาธารณชนมากขนเรอยๆ ศนยการแพทยทางเลอก

Wholly Medical Center จงจดโปรแกรมตรวจสขภาพ 13 รายการ ตอบสนองความตองการของผ รกสขภาพ ใหไดทราบ

ถงสถาวะตางๆ ในรางกาย เพอปองกนแกไขกอนทจะสายเกนไป โปรแกรมตรวจสขภาพ 13 รายการประกอบดวย

1. ตรวจวเคราะหระบบไหลเวยนเลอด และสารพษตกคาง (Live Blood Analysis : LBA)

2. ตรวจความสมบรณของเมดเลอด (Complete Blood Count : CBC)

3. ตรวจหาระดบน าตาลในเลอด (Fasting Blood Sugar : FBS)

4. ตรวจการท างานของตบ (Aspartate Amino Transferals : AST)

5. ตรวจการท างานของตบ (Alanine Amino Transferals : ALT)

6. ตรวจการท างานของตบ(Alkaline Phosphatase)

7. ตรวจการท างานของไต (Creatinine)

8. ตรวจระดบกรดยรกในเลอด (Uric Acid)

9. ตรวจระดบไขมนโคเลสเตอรอล (Cholesterol)

10. ตรวจระดบไขมนไตรกลเซอรไรด (Triglyceride)

11. ตรวจระดบไขมนความหนาแนนสง (High Density Lipoprotein : HDL)

12. ตรวจระดบไขมนความหนาดนนต า (Low Density Lipoprotein : LDL)

13. ตรวจหาภมคมกนไวรสตบอกเสบบ (Anti-HBs)

เปนวทยาการสมยใหม ศาสตรของแพทยทางเลอก เปนการตรวจชวเคมในรางกาย โดยการตรวจวเคราะหสวนประกอบ

ของเมดเลอดขณะทยงมชวตอย เพอดลกษณะ เมดเลอดแดง เมดเลอดขาว น าเลอด รวมทงสงผดปกตในเลอด ซงบงบอก

ถงสภาวะทแทจรงของรางกาย ดวยเทคโนโลยขนสง โดยผลการวเคราะหจะแสดงความสมบรณของเมดเลอดใหทราบผาน

หนาจอคอมพวเตอร วเคราะหผลเลอดเหนภาพรวมกนทงแพทยและคนไข

โดยผลทไดจากการ Live Blood Analysis อาจจะพบเหน สารตกคางในเลอด สารพษ สารโลหะ หนก ไขมน

ภาวะเลอดผดปกต ภาวะเลอดจาง หรอความผดปกตในระบบตางๆ ในรางกาย เชน ระบบการยอยอาหาร โรคภมแพ

ระบบฮอรโมน ตลอดจนภาวะการขาดสารอาหารหรอวตามนบางอยาง ซงมประสทธภาพในการชวยประเมนความเสยงใน

การเกดโรค และความ เสอมตางๆ ของรางกาย เพอน าไปสการฟนฟและการรกษาทถกวธ

ประโยชนทจะไดจากการตรวจ Live Blood Analysis

ผลวเคราะหดวยวธน จะบงบอกถง ลกษณะการใชชวตทวๆ ไป เชน การรบประทานอาหาร การออกก าลงกาย การพกผอน

และแนวโนมการเกดโรค โดยจะดองคประกอบหลกๆ ไดดงน

1. ระบบยอยอาหาร ภาวะการดดซมอาหาร เพอวนจฉยระบบการยอยอาหาร วามความผดปกตอยางไรหรอไม

2. สารพษตกคางในเลอด เชน โลหะหนก ตางๆ ทไดรบจากสงแวดลอมโดยตรงหรอทางออม

3. ความสมดลของฮอรโมนเพศในรางกาย

4. สารอนมลอสระในเลอด

5. ระบบภมคมกน และภาวะภมแพ ของรางกาย

6. ระบบการหมนเวยนของเลอด

ขนตอนการตรวจ Live Blood Analysis

1. แพทยจะใชวธตรวจโดยเครองมอเจาะเลอดแบบปากกา ทไมพบเขมใหเกดการหวาดกลวแตอยางใด แลวจะกด

ปากกา เขมจะเจาะไปทปลายนว ซงเจบเพยงเลกนอย และตองการเลอดเพยง 1 หยด

2. น าเลอดทได มาแตะทสไลดบางๆ แลวน าไปสองดดวยกลองจลทรรศน ชนดพเศษ ทเรยกวา Dark field

Microscope ทเชอมตอกบคอมพวเตอร ซงจะสามารถแสดงผลขนหนาจอทนท เราจะเหนภาพการกระจายตว

ของเมดเลอด ชนดตางๆ สารพษตกคาง ไขมนในเลอด แบคทเรย หรอความผดปกตอนๆ ไดทนท ดนาตนตาตน

ใจยงนก

3. เมอทราบความผดปกตทเกดขน แพทยจะใหค าแนะน าในการปฏบตตน เปลยน Life Style ทไมถกตอง หรอวาง

แผนการรกษา เพอแกไขสงทผดปกต เชน การใหวตามนหรออาหารเสรม การปรบเปลยนพฤตกรรมการ

รบประทานอาหาร หรอการก าจดสารพษดวยการท า Chelation Therapy ซงเปนวธทก าลงเปนทนยมกนมาก

ในปจจบน หรอถาพบความเสยงในการเกดโรคในระบบตางๆ อาจจะสงตอใหแพทยเฉพาะทาง วเคราะหหา

สาเหต หรอทางหองปฏบตการอนๆ เพมเตม

การตรวจความสมบรณของเลอด หรอ ตรวจความเขมขนของเลอด เปนการตรวจนบทกองคประกอบของเมดเลอด คอ

ตรวจเมดเลอดทกชนดในเลอด ตงแตเมดเลอดแดงและเมดเลอดขาว รวมไปถงเกรดเลอด นบจ านวน ขนาด, รปราง, การ

ตดส การจดเรยงตวของเมดเลอด ซงขอมลตางๆ เหลานจะน าไปใชวเคราะหวนจฉยโรคตางๆ ตอไป

ปรมาณเกรดเลอดปจจบนนสามารถนบไดวามกตวๆ ซงจะรายงานเปนตวเลข เชน 250,000/cu mm ซงจะ

บอกถงความสามารถของการแขงตวของเลอดได บางแหงกจะรายงานเปน เพยงพอ (Adequate), เพมขน (Increase),

หรอลดลง (Decrease)ซงทรายงานแบบนเพราะเปนการตรวจดวยการสองกลองจลทรรศนไมไดตรวจดวยเครอง

ดงนนการรายงานผลจ าเปนตองประกอบดวยคาหลายๆ คา เชน ปรมาณเมดเลอดขาว และสดสวนของเมดเลอดขาวชนด

ตางๆ เชน

เมดเลอดขาวชนดนวโตรฟล(Neutrophil) บางคนเรยกวาเซลลจบกนแบคทเรย เพราะเมดเลอดขาวชนดนจะขน

สงในเวลาทมการตดเชอแบคทเรย แตมนเปนการบอกเฉพาะหนาทเพยงสวนหนงของเมดเลอดขาวชนดนเทานน

เมดเลอดขาวชนดลมโฟซยต (Lymphocyte) เชนเดยวกน บางคนกเรยกวาเซลลตอตานไวรส

เมดเลอดขาวชนดโมโนซยต( Monocyte) หรอเซลลจบกนเซลลทตายแลว

เมดเลอดขาวชนดอโอสโนฟล (Eosinophil) บางคนกเรยกเซลลบงภมแพ

เมดเลอดขาวชนดเบโซฟล(Basophil)

ปรมาณความหนาแนนเมดเลอดแดง (Hematocrit)

ปรมาณฮโมลโกลบน (Hemoglobin)

ลกษณะการตดสและรปรางของเมดเลอดชนดตางๆ ซงจะมลกษณะเฉพาะตว เชน เมดเลอดแดงทมขนาดเลกและตดส

จาง มกพบในผทมโลหตจางจากการรบประทานธาตเหลกไมเพยงพอ (Iron Deficiency Anemia) เปนตนนอกจากนยง

มคาอนๆอกรวมแลวไมนอยกวา 10 คา คาตางๆเหลานอาจมบางคาสงกวาเกณฑเฉลย หรอต ากวาเกณฑเฉลยไดบาง ซง

แพทยจะพจารณาความสมพนธของคาดงกลาวนแลวสรปวาปกตหรอไม หรอเปนโรคอะไรสรปแลว CBC เปนการตรวจ

หลายๆอยาง ไมใชการตรวจเฉพาะเพยงคาใดคาหนง เชน ความเขมขนของเลอด เพยงอยางเดยวหรอ มคาเพยง 2-3 คา

แลวบอกวานคอการตรวจ CBC

การตรวจ CBC จะเปนการตรวจดสภาวะรางกายทวๆ ไป คอมโลหตจางหรอไม มการตดเชอตางๆ ในรางกายหรอไม คอ

เปนการดสภาวะรางกายคราวๆ จงเปนการตรวจพนฐานทนยมใชประเมนสภาพรางกายเบองตน ทงในการตรวจสขภาพ

ประจ าปหรอการตรวจรางกายอนๆ เขน เตรยมตวกอนผาตด เปนตน อยางไรกตาม CBC กใชวนจฉยโรคบางชนดได เชน

โรคมาเลเรย, มะเรงเมดเลอดขาว, โลหตจาง ฯลฯ เปนตน มวธการตรวจอยหลายวธดงน

1. การตรวจ CBC ดวยวธดงเดม (ปจจบนนกยงท าอย)กคอการน าเลอดมาตรวจบนแผนสไลดดวยการสองกลอง

จลทรรศน และน าเลอดบางสวนมาปนเพอหาคาความเขมขนของเลอด(ปรมาณเมดเลอดแดงอดแนน) สวนการ

ตรวจเมดเลอดขาวกน ามาผานกรรมวธท าลายเมดเลอดแดงแลวจงเอามาใสสไลดแลวสองกลองเพอนบปรมาณ

เมดเลอดขาวอกครงหนง วธนเปนวธทแนนอนเปน conventional method เปนทยอมรบกนในวงการแพทยทว

โลก แตมขอเสยคอ ใชเวลา ในกรณทตองตรวจเปนจ านวนมาก เชนในการตรวจสขภาพประจ าปเปนหมคณะจะ

ไมสามารถกระท าไดเพราะใชเวลาและมรายละเอยดการท าคอนขางมาก ตองใชบคลากรทมความรความ

ช านาญ การวนจฉยบางโรคจ าเปนตองใชอายรแพทยทางโลหตวทยา จงมผประยกตโดยใชวธท 2

2. วธตรวจดวยการประมาณ เปนวธทใชหลกการเดยวกบวธท 1 แตตดขนตอนทละเอยดและใชเวลาลง โดยการ

น าเลอดมาปนหาคาความเขมขนของเลอด และดจากสไลดเทานน ซงปรมาณเมดเลอดขาวทไดกจะเปนการกะ

ประมาณ คาอนๆ เชน ปรมาณฮโมโกลบนกไมสามารถตรวจได วธนมขอดเพยงอยางเดยวคอประหยดคาใชจาย

แตไมสามารถเปนตววนจฉยหรอคดกรองได และมโอกาสพลาดไดหากตรวจเปนจ านวนมากๆ และยงไมม

หลกฐานวาเปนทยอมรบในวงการแพทย

3. การตรวจดวยเครอง Fully automatic blood analyzer เปนเทคโนโลยทพฒนาขนเพอรองรบการตรวจ

CBC ในโรงพยาบาลใหญๆ ทมตวอยางเลอดตองตรวจมาก วธนขอดคอรวดเรว ภายใน 1 นาทกไดผลแลว และ

แนนอน ผดพลาดนอยมาก ใชเปนการ screening เบองตนได เพราะสามารถตรวจองคประกอบของเลอดได

ละเอยดมากถง 18-22 คา คอดทกแงทกมม แตกยงมขอจ ากดคอถามผลการตรวจทผดปกตตองตรวจซ าโดยวธ

ท 1 เพราะการตรวจดวยกลองจลทรรศนเพอดรปราง ลกษณะ การตดสของเมดเลอดนน คอมพวเตอรยงไม

สามารถท าแทนมนษยได ขอเสยคอคาใชจายจะสงกวาวธท 1 และ 2 3-4 เทาขอพจารณาอยางหนงในการตรวจ

CBC คอการตรวจนนจะตองกระท าใหเสรจสนไมเกน 24 ชวโมงหลงเจาะเลอดมาแลว เพราะแมวาจะมการใส

สารกนเลอดแขงเพอรกษารปรางของเมดเลอดแลวกตาม ขนาดของเมดเลอดขาวทออกมานอกรางกายจะคอยๆ

เลกลงและแตกสลายไป เมอมาท าการตรวจไมวาจะเปนวธใด กตรวจไดสามารถรายงานคาไดเหมอนกน แตคาท

ไดจะไมเปนคาทแทจรง เทากบสญเปลาโดยเปลาประโยชนสาเหตนเอง โรงพยาบาลใหญๆหรอศนยการแพทยท

มคนไขทตองตรวจ CBC เปนจ านวนมากจงนยมใชการตรวจดวยวธท 3 เพอรกษาคณภาพ แมวาคาใชจายจะสง

กวาหลายเทาตวกตาม

การตรวจระดบน าตาลในเลอดจะท าหลงอดอาหาร 8 ชวโมง ปกตระดบน าตาลในเลอดจะเทากบ 60-110 mg/dl ดงนน

หากมระดบน าตาลในเลอดต ากวา 60 อาจจะท าใหเกดอาการออนเพลย เหนอยงาย ไมกระฉบกระเฉง งวงเหงา

หาวนอน หนามดวงเวยนถงขนเปนลมได

หากน าตาลสงเกน 110 แปลวาเปนเบาหวาน

ระดบน าตาลในเลอดทเหมาะสมควรมมากกวา 80

Aspartate Amino Transferals : AST Alanine Amino Transferals : ALTการตรวจ Liver function test ซงนยมเขยนยอกนวา LFT คอตรวจดการท างานของตบและทางเดนน าด การตรวจอาจ

แบงไดเปน 2 กลมใหญ คอ

1. การตรวจวดหาความผดปกตของตบหรอทางเดนน าด เชน การตรวจเอนไซม SGOT , SGPT ของตบ

2. การตรวจวดประสทธภาพในการท าหนาทจรงๆของตบ ตวอยางของการตรวจกลมน ไดแก การวดระดบโปรตน

ชนดอลบมน และการแขงตวของเลอด

การวดเอนไซมตบแบงไดเปน 2 กลม

ALT (Alanine Aminotransferase) หรอ SGPT (Serum Glutamic Pyruvate Transferals)

AST ( Aspartate Aminotransferase) หรอ SGOT (Serum Glutamic Oxaloacetic Transferase)

กลมแรก เปนดชนชวามอนตรายเกดขนตอเซลลตบ เชน ภาวะตบอกเสบ เอนไซม 2 ตวนจะมระดบสงขนเมอเซลล

ตบถกท าลายตายลง หรอเกดการอกเสบของตบ (โดยเซลลตบไมตาย) เกดการรวของเอนซมยออกนอกเซลลตบเขาส

กระแสโลหต ส าหรบเอนซมย AST หรอ SGOT ยงพบไดในเซลลชนดอน เชน เซลลกลามเนอหวใจ เซลลกลามเนอลายของ

รางกาย ดงนนจงอาจพบสงขนไดในโรคทไมเกยวกบตบ เชน

โรคกลามเนอหวใจตายขาดเลอด เอนไซม ALT จงมความจ าเพาะตอการบงวานาจะเปนโรคตบมากกวา

ในภาวะตบเกดอาการผดปรกตเฉยบพลน เชน โรคตบอกเสบเฉยบพลนจากไวรส ระดบ ALT และ AST จะสงกวาปกตเปน

รอยหรออาจสงถงพนหนวยตอลตรได (คาปกตประมาณ 40 หนวย/ลตร) ในโรคตบอกเสบเรอรงหรอตบแขง ระดบเอนไซม

2 ตวนไมสงมาก ประมาณ 2-3 เทาของคาปกต และมกไมสงเกน 100-300 หนวย/ลตร ระดบเอนไซม 2 ตวน มประโยชน

ในการตดตามผลการรกษาโรคตบอกเสบเรอรงจากไวรส ระดบเอนไซม ALT และ AST อาจตรวจพบสงกวาปกตได

เลกนอย จากสาเหตทไมใชโรคตบ เชน จากยาบางชนด

เอนไซมกลมท 2 วดการท างานของระบบทางเดนน าดวามการอดตนหรอไม ทงในระดบทอน าดใหญในตบ และ

ระดบทอน าดในตบเลกๆในตบ ไดแก

เอนไซม Alkaline Phosphatase

GGT (Gamma glut amyl Transpeptidese)

เอนไซม 2 ตวนจะสงขนในกรณทมการอดกนทอน าดใหญจากนวหรอเนองอก และการอดกนการไหลของน าดในทางเดน

น าดเลกภายในตบจากยา หรอ แอลกอฮอล

ยงพบไดในอวยวะอน เชน กระดก, รก และล าไส ดงนน GGT เปนการตรวจเสรมทชวยยนยนAlkaline Phosphatase

วา ระดบ alkaline phosphatase ทสงขนมาจากโรคตบและทางเดนน าด เพราะ GGTจะไมเพมขนในโรคของกระดก รก

และล าไส ถา GGT สงขนเลกนอยหรอสงปานกลาง โดยคา alkaline phosphatase ปกต มกมสาเหตจากแอลกอฮอล

และยา โดยทไมมภยนตรายเกดขนตอเนอตบ

การตรวจเลอดดหนาทของตบอยางอน ไดแก Bilirubin บลรบนเปนสารสเหลองในน าด ซงเมอมระดบสงในเลอด

จะไปยอมตดทผวหนงและตาขาว เรยกวา เกดดซาน บลรบนเกดจากการสลายตวของสวนประกอบในเมดเลอดแดง ตบจะ

เกบบลรบนออกจากกระแสเลอด เวลาเลอดไหลผานตบและขบออกทางน าด เมอเปนโรคของตบหรอทางเดนน าด หรอเมด

เลอดแดงแตกท าลายจ านวนมาก กจะเปนผลใหระดบบลรบนเพมขนสงในเลอด ระดบบลรบนในเลอดเปนตวบงถงหนาท

ของตบทด เพราะแสดงถงตบเสอมความสามรถในการขบออกกระแสเลอดและเปลยนแปลงเพอขบออกสน าด แตระดบบล

รบนเปนการทดสอบทไมจ าเพาะบอกสาเหตวานาจะเกดจากอะไรไมได

การตรวจหนาทตบทนยมใชอก 2 อยางคอ ระดบอลบมนในเลอด และการวดเวลาการแขงตวของเลอด อลบมน

เปนโปรตนส าคญทตบสรางขน ดงนนถาระดบอลบมนลดลง โดยทผ ปวยนนไมไดขาดอาหาร กบงชถงสภาพหนาทของตบ

ทเสอมลง การวดเวลาการแขงตวของเลอดนยมเรยกกนวา Prothrombin time หรอเขยนยอวา PT

สวนใหญสวนประกอบทท าใหเลอดแขงตวเปนโปรตนทสรางโดยตบ ผ ปวยโรคตบทตบเสอมสภาพ การท าหนาท

สรางโปรตนเหลานลดลง ท าใหเลอดทออกใชเวลาแขงตวนานขน โปรตนเหลานสวนใหญมอายสนเปน ชวโมงหรอเปนวน

เทานน ท าใหการตรวจนเปนการดหนาทของตบทเปลยนแปลงจรงตามสภาพตบขณะนน ตางจากระดบอลบมนทมอาย 1

เดอน ดงนนถาตบเสอมลง จะยงไมเหนผลวาอลบมในเลอดลดลง จนกวาเวลาจะผานไป 1 เดอน อลบมนทตบสรางไวกอน

เสอมถกรางกายท าลายหมดไปแลวการทดสอบอนซงไมไดใชตรวจกนบอย แตชวยในการหาสาเหตและยนยนโรคตบ เชน

การวดระดบเหลกในเลอดหรอระดบโปรตนจบสะสมเหลกทเรยกวา Ferritin ในเลอด ชวยยนยนวา ผ ปวยเปน

โรคตบทเกดจากภาวะมเหลกสะสมเกนหรอไม ในโรค Wilson ทมความผดปกตโดยมทองแดงสะสมในตบ

ใชการตรวจวดระดบโปรตนจบทองแดงทเรยกวา ceruloplasmin ในเลอด

วดการขบถายทองแดงจ านวนมากกวาปกตในปสสาวะ

ในโรคตบแขงจากทางเดนน าดชนดปฐมภม (primary biliary cirrhosis)จะอาศยการตรวจภมตอไมโตคอนเด

รยใหผลบวก (ant mitochondrial antibody)

ในโรคตบอกเสบทเกดจากภมคมกนตอตนเอง (autoimmune hepatitis) อาศยการตรวจพบภมตอนวเคลยส

เซลล (antinuclear antibody)

ภมตอกลามเนอเรยบ (anti-smooth muscle antibody)

ระดบโปรตนชนดกลอบลน (globulin) สงในเลอด บางครงอาจตองใชการตรวจภมตอไวรสตบอกเสบในเลอด

เพอใหการวนจฉยโรคตบอกเสบวาเกดจากไวรสเอ หรอบ หรอซ และด

Creatinine เกดจาก creatine ซงพบทวไปในกลามเนอ และเนอเยอตบเปนแหลงสราง creatine จากกรดอะ

มโน ไกลซน,อารจนน และเมไธโอนน creatinie ทสงเคราะหเสรจแลวจะซม(diffuse) เขาสกระแสเลอด และน าไป

เลยงเซลลทวไป โดยเฉพาะอยางยงเซลลจากกลามเนอ ซง creatinine จะเปลยนไปเปน phosphocreatine เพอใช

เปนแหลงพลงงานส ารองขณะทเซลลกลามเนอในรางกายท างาน

ในกลามเนอจะมปรมาณของ creatinine และ phosphocreatine รวมกนประมาณ 400 mg ตอ 100 g ของ

กลามเนอสด และสารอนทรยทงสองจะเปลยนไปเปน creatinine ประมาณ 2% ตอวน ดงนนปรมาณ creatinine ทขบ

ออกมาจากปสสาวะจะมปรมาณคงท และจะไมขนกบชนดและปรมาณอาหารททานเขาไป

เมอ creatinine ถกก าจดออกจากพลาสมาโดยการกรองของกรวยไต และขบออกมาทางปสสาวะ โดยไมมการ

ดดกลบทกรวยไต (ส าหรบยเรยจะมการดดกลบ) ซงจะเปนเหตท าใหอตราความเรว(ของการก าจด (creatinine

clearance) มคาคอนขางสง (คาเฉลย = 125 mg/min ) เมอเทยบกบอตราความเรวของการก าจดยเรย (คาเฉลย = 70

mg/min)

ผ ปวยทมไตเสย: การมอตราเรวของการกรองผานกรวยไตลดลง ดงนนการท า creatinine clearance จะม

ความแมนย ามากกวาการตรวจ creatinine ในซรมเพยงอยางเดยว เพราะการใชคา creatinine ในซรมมาแปรผลใน

ผ ปวยโรคไตนน จะตองเปรยบเทยบกบคาเดม (baseline) ทเคยหาไดกอนเปนโรคไต เชน ผ ปวย 2 คน เดมมคา

creatinine ในซรมเทากบ 1.0 และ 8.0 mg/dl ตามล าดบ เมอมอาการของโรคไตตรวจพบคา creatinine ในซรม

เทากบ 2.0 และ 9.0 mg/dl แสดงวาผ ปวยคนแรกมไตเสย 50% สวนคนทสองมไตเสยไป 10% ดงนนการวเคราะห

คา creatinine ในซรมอยางเดยว จงมความในการวนจฉยโรคนอยกวาการทดสอบหาคาอตราของการก าจด creatinine

โดยปกตการหาคาอตราสวนระหวางคา urea nitrogen กบคา creatinine มความส าคญมาก(ปกตจะม

อตราสวนระหวาง 15/1 ถง 24/1) ผ ปวยโรคไตจะมคา urea nitrogen เพมขนอยางเดนชดกวาคาcreatinine

และกรณทมการคงของ urea nitrogen ซงสาเหตดงกลาวไมไดเกดจากไตเสอมสภาพ (เชนในผ ปวยทมเลอดออกใน

ล าไสอยางรนแรง) พบวาอตราสวนระหวางคา urea nitrogen กบคา creatinine มคาสงถง 40/1 ดงนนระดบ urea

nitrogen จะสงขนไดขณะท creatinine จะปกต และไตยงคงท างานปกตไดโดยคา urea nitrogen อาจสงถง 40

mg/dl ในทางตรงกนขามถาการคงของสารดงกลาว เกดขนจากทางเดนปสสาวะอดตนกจะเปนเหตใหทงคา urea

nitrogen และ creatinine มระดบสงกวาปกต และในกรณททอไตถกท าลายอยางรนแรง อตราสวนระหวาง urea

nitrogen และ creatinine อาจมคาต ากวา 10/1

เนองจากการวเคราะหหาคา creatinine มขอดกวาการหาคา urea nitrogen เพราะอาหารทมปรมาณของ

โปรตนสงจะมผลตอระดบยเรยไนโตรเจน แตไมมผลตอระดบ creatinine

หลกการตรวจวเคราะห

หลกการ

Modification of the kinetic jaffe reaction

Creatinine + Picrate ——— NaOH ———> Red chromophore

Creatinine ท าปฏกรยากบ Picrate ใน pH ทเปนดางอยางแรงจะใหสาร Chromophore สแดง อตราดดกลนแสงท

เพมขนจะเปนสดสวนโดยตรงกบความเขมขนของ creatinine ใน sample

Low High

Acute renal insufficiency Pregnancy

Chonic renal insufficiency Chronic-muscle wasting

Urinary tract infection

กรดนวคลอค ซงเปนสารพนธกรรม แบงไดเปน 2 ชนด คอ กรดดออกซไรโบนวคลอค (Deoxyribonucleic Acid ; DNA)

และ กรดไรโบนวคลอค (Ribonucleic Acid ; RNA) ทง DNA และ RNA เปนโพลนวคลโอไทด มดออกซไรโบนวคลโอ

ไทคและไรโบนวคลโอไทคเปนหนวยยอยตามล าดบ หนวยยอยดงกลาวจะเชอมตอกนดวยพนธะฟอสโฟไดเอสเทอร

(phosphodiester bond) และแตละหนวยของนวคลโอไทคประกอบดวย เบส น าตาล และฟอสเฟส เบสแบงออกเปน

2 พวก คอ

- อนพนธของเพยวรน (purine derivative) ไดแก adenine และ quinine

- อนพนธของพรดน (pyrimidine derivative) ไดแก cytosine, thymine และ uracil

เมอมการสลายกรดนวคลอค สารประกอบทเปนอนพนธพรดนจะใหสารทใชเปนพลงงานแกรางกายได สวน

สารประกอบทเปนอนพนธเพยวรน จะถกสลายใหกรดยรค

ปกตกรดยรคในรางกายไดจากอาหารและจากการสงเคราะหขนมาในรางกาย ในผ ปวยปกตจะมกรดยรคประมาณ

1.1 กรม และประมาณ 1 ใน 6 จะพบอยในกระแสเลอดทเหลอจะอยในเนอเยอทวไป ในวนหนงๆ จะมการขบกรดยรค

ประมาณ 0.5 กรม โดยสวนหนงจะถกขบออกมาทางปสสาวะ และอกสวนหนงจะถกขบออกมาทางล าไสโดยมจลนทรย

เปนตวชวย

การวเคราะหปรมาณกรดยรคในซรมจะมประโยชนในการวนจฉยโรคเกาท(gout) นอกจากนนอาจพบปรมาณกรด

ยรคในซรมสงในภาาวะทมการท าลายเซลล หรอมการท าลายกรดยรคอยางมาก เชน ในผ ปวยมะเรงเมดเลอดขาว

(leukemia) ภาวะตดเชอเฉยบพลน ภาวะไตท าหนาทลดลง รบประทานอาหารทมปรมาณนวคลโอโปรตนสง

อยางไรกตามแมวากรดยรคทเพมสงขน จะพบรวมกบภาวะทไตท างานลดลง แตการวเคราะหยรคกไมนยมในการ

ตรวจการท างานของไต ยกเวนจะใชวเคราะหรวมกบการทดสอบอนดวย ทงนเนองจากปรมาณของกรดยรคในซรมยง

ขนกบผลการท างานของอวยวะอนทนอกเหนอจากไต เชน ล าไส และมภาวะโรคแทรกซอนหลายอยางในผ ปวยโรคไตท

พบวามระดบของกรดยรคลงไดแก โรคแทรกซอนจากล าไสอดตน ปอดบวม เบาหวาน และพษจากโลหะ นอกจากนการ

รบประทานยาพวกซาลไซเลทจะท าใหมการก าจดกรดยรคออกทางปสสาวะมากขน

เปนคาทวดระดบโคเลสเตอรอลรวม ซงมทง โคเลสเตอรอลชนดด และโคเลสเตอรอลชนดไมดปนกน โดยทวไป

ระดบโคเลสเตอรอลรวมทตรวจพบ จะมาจาก มโคเลสเตอรอลทไมด (LDL-Cho) ประมาณรอยละ 70 และเปนไขมนชนด

ทด(HDL-Cho) ประมาณ 17 %

การมไขมนไตรกลเซอไรดในเลอดสง จะเพมความเสยงตอการเกดโรคหวใจเชนเดยวกบโคเลสเตอรอล ไขมนท

เรารบประทาน ไมวาจะเปนน ามนพช ไขมนสตว ไขมนทซอนอยในอาหารชนดตางๆ สวนใหญ คอไตรกลเซอไรด นนเอง

ไตรกลเซอไรดทถกดดซมเขาสรางกายจะถกน าไปใชเปนพลงงาน แตถามมากเกนกวาทรางกาย ตองการ ไตรกลเซอไรดจะ

ถกเปลยนเปนเนอเยอไขมนสะสมอยภายในรางกาย

เปนไขมนทท าหนาทจบโคเลสเตอรอลจากเซลลของรางกาย และน าไปก าจดทงทตบ ดงนนจงเปนไขมนทดตอรางกาย ถา

มระดบ HDL-Cholesterol สง จะมความเสยงตอโรคหวใจนอยลง

เปนอนภาคทท าหนาทขนสงโคเลสเตอรอลไปตามกระแสเลอด LDL สามารถจบกบผนงเสนเลอดได ท าใหเกดการสะสม

โคเลสเตอรอลบนผนงเสนเลอด เพราะฉะนน LDL จงเปนอนภาคไขมนชนดเลว ซงจะบงชวา เรามความเสยงตอโรคหวใจ

มากหรอนอย เราสามารถตรวจวด หาคา LDL ไดโดยตรง หรอถาเรารคาของไขมนโคเลสเตอรอลรวม, ไขมนไตรกลเซอไรด

, ไขมน HDL เรากสามารถหาคา LDL ไดจากสตร

LDL = โคเลสเตอรอลรวม – HDL – (ไตรกลเซอไรด)

ตวอยาง

ถาเราตรวจได โคเลสเตอรอล 240 มก./ดล.

ไตรกลเซอไรด 200 มก./ดล.

HDL 50 มก./ดล.

LDL = 240 – 50 – (200/5) = 150 มก./ดล.

ดงนน ถาหากเราตองการรวามความเสยงมากนอยแคไหน ตอการเกดโรคหวใจ และหลอดเลอด เราจ าเปนจะตองร

ระดบไขมนทไมด คอ LDL-Cholesterol

ไขมนในเลอด (Lipid profile) ไดแก cholesterol, triglycerides, LDL และ HDL คาคอเลสเตอรอลไมควร

เกน 200 mg/dl ไตรกลเซอไรดไมควรเกน 150 ไลโปโปรตนความหนาแนนต าไมควรเกน 150 สวนไลโปโปรตนความ

หนาแนนสงในผชายควรมากกวา 35 ส าหรบผหญงควรมากกวา 45 จงจะด แปลวาจะไดไมมอตราเสยงตอหลอดเลอดอด

ตน ทจรงมวธดวาคณจะมอตราเสยงตอโรคหวใจหรออมพาตงาย ๆ คอ ใหเอาคาของคอเลสเตอรอลตง หารดวยคาของ

HDL : cholesterol/HDL ผลลพททไดควรนอยกวา 4.6 คณจงจะปลอดภย

การแปลผลการตรวจเลอดหาเชอไวรสตบอกเสบ บ โดยปกตแพทยจะเจาะหาเพยง HBsAg Anti-HBs Anti-HBc ในบาง

กรณแพทยจะตรวจเพมเตมเพอวางแผนการรกษา เชน HBe Ag Anti-HBe Anti-HBc[IgM] สวนการแปลผลจะไดดงน

: ระยะตงแตงไดรบเชอโรคแตยงไมมอาการ หรอทเรยกIncubation peroid or early acute hepatitis B

ระยะฝกตวปกตจะมระยะฝกตวนาน 45-90 วน

: ระยะทเรมมอาการของตบอกเสบ ผ ปวยอาจไมมอาการอะไรเลยกได บางรายมอาการAcute hepatitis B

คลนไสอาเจยน รสกออนเพลยมาก ผ ปวยอาจจะมไขต าๆ มอาการตาเหลอง ปสสาวะสเขม

: หลงจากเปนไวรสตบอกเสบ บ ชวงหนงซงตรวจเลอดไมพบทง HBsAg และAnti-HBsแตAcute hepatitis B

ยงคงพบ Anti-HBc

: ภาวะทเรมหายจากไวรสตบอกเสบ บ โดยการตรวจพบ ภมตอConvalescence from acute hepatitis B

เชอไวรสตบอกเสบ บ (Anti-HBs)

: ภาวะทมการแบงตวของเชออยตลอดเวลารวมกบการทมการเพมของ SGOTและ Chronic hepatitis B

SGPTเปนเวลาอยางนอย 6 เดอนหลงจากการรบเชอ

: ภาวะทมการแบงตวของเชออยตลอดเวลารวมกบการทมการเพมของ SGOTและ Persistent hepatitis

SGPTเปนเวลาอยางนอย 6 เดอนหลงจากการรบเชอแตจะตางจาก Chronic hepatitis Bทเจาะเลอดพบ

Anti-HBe

: เจาะเลอดพบ HBs Ag Anti-HBc Anti-HBe เหมอน Persistent hepatitis แตผล SGOT HB Carriers

และSGPTไมขน

: เคยตดเชอและหายเรยบรอยแลวโดยมภมขน Past infection with HBV immunity

: คนทเคยฉดวคซนและภมขน Immunization with HB vaccine

การเขารบบรการโปรแกรมตรวจสขภาพ งดอาหาร และน ากอนเขารบบรการประมาณ 8 ชวโมง

*สอบถามราคาและโปรโมชนโปรแกรมตรวจสขภาพ 13 รายการท Wholly Medical Center อาคาร 253 ชน 21 ตรง

ขาม มศว ประสารมตร เดนทางสะดวกดวยรถไฟฟา MRT สถานเพชรบร หรอกรณาโทรนดลวงหนาทเบอร 02-664-

3027

โปรแกรมตรวจภมแพแฝง 221 ชนด

โปรแกรมตรวจมะเรงระดบพนธกรรม

ขอบคณขอมลจาก Wholly Medical center,siamhealth.net ,นพ. วชย จตรพตร