조정숙 이효신2013 아스커거, adhd 지능 실행

정서․행동장애연구

Journal of Emotional & Behavioral Disorders

2013, Vol. 29, No. 4, pp. 39～59.

아스퍼거 장애 아동과 ADHD 아동의 인지 특성 비교

: 지능과 실행기능을 심으로*

조정숙**․ 이효신

***

< 록 >

본 연구는 아스퍼거 장애 아동, ADHD 아동 일반 아동의 인지 특성을 비

교 분석하고자 하 다. 연구 상은 임상심리사에 의해 선별된 아스퍼거 장애 아동

18명과 ADHD 아동 18명 일반 아동 18명으로 생활 연령이 10∼15세 해당하는

남아로 선정되었다. 본 연구에서는 집단별 지능 특성을 알아보기 해 한국 웩슬러

아동용 지능 검사-4 (K-WISC-Ⅳ)을 사용하 고, 실행기능의 특성을 알아보기

해 아동용 Kims 두엽- 리기능 검사를 사용하 다. 연구의 검증은 집단 간 유의

미한 차이가 있는지 알아보기 해 SPSS 로그램(Ver. 18.0)을 이용하여 일원배치

분산분석(One-Way ANOVA)을 실시하 다. 연구결과 첫째, 아스퍼거 장애 아동과

ADHD 아동 일반 아동의 K-WISC-Ⅳ 체검사 IQ(FSIQ)는 평균 수 으로 통

계 차이가 없었다. 둘째, 아스퍼거 장애 아동과 ADHD 아동은 일반 아동에 비해

실행지능(EIQ)은 경계선 수 으로 낮은 수행을 보 다. 이러한 연구결과를 바탕으

로 본 연구의 제한 과 후속연구를 한 제언을 논의하 다.

핵심 단어: 아스퍼거 장애, ADHD, 인지 특성, K-WISC-Ⅳ, 아동용 Kims 두엽- 리기능 검사.

* 본 논문은 2013년 구 학교 박사학 논문의 일부임.

Comparing Cognitive Characteristics of Children with ADHD and Children with

Asperger’s Syndrome: Focusing on intelligence and executive functions.

** 구 학교 학원 특수교육학과 박사.

Dept. of Special Education, Graduate School, Daegu Univ.

*** 구 학교 유아특수교육과 교수(교신 자, E-mail; [email protected]).

Dept. of Early Childhood Special Education, Daegu Univ.

정서․행동장애연구(제29권 제4호)

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Ⅰ. 서 론

1. 연구의 필요성 의의

최근 임상 학교 장에서는 아스퍼거 장애(Asperger syndrome: AS)와 주

의력결핍 과잉행동장애(Attention Deficit Hyperactivity Disorder: ADHD)에

한 심이 고조되고 있다. 그 이유는 기존의 자폐 장애에서 분리되어 AS가

DSM-Ⅳ(American Psychiatric Association, 1994)와 ICD-10(World Health

Organization, 1993)에 공식 인 장애로 등장하 고, AS의 출 율이 자폐 장애

아동의 출 율에 비해 높다는 연구 결과(Ehlers & Gillberg, 1993)가 보고되었기

때문으로 사료된다.

ADHD는 가장 빈번한 아동기 정신장애로, 학령기 아동의 3～5%가 이 장애

로 진단 받았으며, 이들의 25% 이상에서 성인기까지 그 증상이 지속된다(민성

길, 2006). AS역시, 아동 기의 문제가 청소년, 성인기까지도 지속되며(윤치연,

최성욱, 2009), Attwood(1998)는 이러한 문제 을 해결하기 해서는 AS 아동들

의 특성을 올바르게 이해하고 진단해야 하며 이들에 한 재방안을 모색하는

것이 매우 요한 일이라고 주장하 다.

그러나 AS 아동과 ADHD 아동은 감별 진단이 어려운 몇 가지 유사한 특성

을 가지고 있다(Mayes, Calhoun, Mayes, & Molitoris, 2012). Sturm, Fernell과

Gillberg(2004)의 연구에서는 주의력결핍과 과잉행동을 유사한 특성으로 밝혔고,

Mayes와 Calhoun(2011)은 문제행동을 유사한 특성으로 보고하 다. De boo와

Prins(2007)는 사회 기술의 어려움이 공통된 증상으로 감별 진단을 어렵게 하

며, Hartley와 Sikora(2009)는 주의력결핍과 과잉행동으로 인해 AS의 진단이 지

연되거나 AS 아동은 ADHD로 기 오진을 받는다고 밝혔다. 한 Mayes 등

(2012)은 ADHD의 증상 외에도, AS 아동과 ADHD(특히 ADHD-혼합형)아동은

많은 유사한 문제가 동반되어 있다고 하 다. 일반 아동에 비해 AS 아동과

ADHD 아동은 지각, 운동통제, 주의력의 결함을 가지며(Sturm et al., 2004), 실

행기능의 결손을 보인다(Corbett, Constantine, Hendren, Rocke, & Ozonoff,

2009; Happe, Booth, Charlton, & Hughes 2006). Mayes와 Calhoun(2007)의 연

구에서는 학습장애, 쓰기장애, 쓰기 표 장애 느린 처리속도를 보이며, 정서

으로 더 많은 짜증과 분노를 표출하거나(Brereton, Tonge, & Einfeld, 2006;

Green, Gilchrist, Burton, & Cox, 2000; Mayes, Calhoun, Murray, Ahuja, &

Smith, 2011), 행동의 문제를 보인다고 하 다(Mayes & Calhoun, 2011).


: 지능과 실행기능을 심으로

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의 논쟁을 배경으로 살펴보면 재 임상에서 AS의 진단이 다소 무문별 하

게 내려지는 경향이 있다(신석호, 2008). 그 원인으로는 첫째, 연구자들마다 AS

에 한 개념과 정의가 서로 다르며 그 진단 타당성에 한 의문을 제기하는

연구자나 임상가들 간의 이견이 많기 때문이다. 둘째, 출 율에 한 근거 자료

부족, 진단도구의 개발 부족 타당성의 문제 등으로 다각 측면의 평가가 이

루어지지 못하기 때문이다. 셋째, AS가 평균에 가깝거나 평균 인 인지와 언어

발달로 인해 기 진단 시기를 놓치게 되고 학령기 AS 아동의 정서․행동 특

징이 ADHD와 유사하여 오진을 받게 되는 것이다. 그러므로 AS 아동 혹은 그

와 유사한 특성을 보이는 아동들을 상으로 평가가 이루어져야 하며 표 화된

검사 도구를 통해 지능과 실행기능 역별로 평가 체계가 구축 되어야할 것이

다. 한 이러한 연구를 근거로 각 개인의 강 과 취약성 패턴에 맞추어 고안된

치료 교육 로그램의 용이 이루어져야 하기에 AS와 ADHD에 한 지능과

실행기능 평가는 요하다고 하겠다.

이에 본 연구는 선행연구들 부분이 지능 검사의 양 특성 차이만을 밝히

거나 일부 소검사 항목으로 측정된 연구결과들로 일 성이 부족하고, 동일한

수체계를 제시하지 못하여 실행기능 검사와 직 비교가 불가능하다는 제언 을

바탕으로 한국 웩슬러 아동 지능 검사-4 (K-WISC-Ⅳ)과 아동용 Kims 두엽

- 리기능 검사를 통해 아스퍼거 장애 아동과 ADHD 아동의 인지 특성을 종

합 으로 악하고 그 차이를 비교 분석하는데 의의가 있다.

2. 연구문제

첫째, AS 아동과 ADHD 아동 일반 아동의 지능 특성은 어떠한가?

둘째, AS 아동과 ADHD 아동 일반 아동의 실행기능 특성은 어떠한가?

Ⅱ. 연구방법

1. 연구 상

본 연구의 상은 소아정신과 문의에 의해 진단을 받고 본 연구의 목 에

따라 임상심리사에 의해 선정된 AS 아동 18명과 ADHD 아동 18명 일반 아

동 18명이다. 생활 연령이 10∼15세에 해당하며, 일반학교에 재학 인 등학

교, 학교 남아들이다. 연구 상의 구체 인 특성은 <표 2-1>과 같다.


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표 2-1. 연구 상의 특성

AS 구분 빈도(명) ADHD 구분 빈도(명)

성별 남 18 성별 남 18

연령

10세 4

연령

10세 5

11세 3 11세 2

13세 5 12세 5

14세 4 13세 3

15세 2 15세 3

학년등 12

학년등 13

등 6 등 5

2. 연구 도구

1) 한국 웩슬러 아동 지능 검사-4 (K-WISC-Ⅳ)

본 연구에서 집단별 인지기능의 특성을 알아보기 해 사용된 검사 도구는

‘한국 웩슬러 아동 지능 검사-4 (K-WISC-Ⅳ)’이다. 곽 주, 오상우, 김청택

(2011)이 6세∼16세 11개월까지의 아동의 인지 능력을 평가하기 한 개별 검

사도구로 기존의 한국 웩슬러 아동 지능 검사-3 (K-WISC-III; Wechsler,

2001)을 개정한 것이다. K-WISC-Ⅳ는 아동의 체 인 인지 능력을 나타내는

체검사 IQ(FSIQ)를 제공하며 분리된 인지능력 역에서의 아동의 기능을 나

타내기 해 추가 인 네 가지 합산 수인 언어이해 지표(VCI), 지각추론 지표

(PRI), 작업기억 지표(WMI), 처리속도 지표(PSI)를 구할 수 있다.

2) 아동용 Kims 두엽- 리기능 검사

본 연구에서 집단별 실행기능의 특성을 알아보기 해 사용된 검사 도구는

아동용 Kims 두엽- 리기능 검사이다. 김홍근(2005)이 만 7세∼15세까지의 아

동들의 신경심리학 실행기능을 평가하기 해 ‘성인용 Kims 두엽- 리기능

신경심리검사’를 아동용으로 개편하여 우리나라 실정에 맞게 표 화한 검사도구

이다. EIQ(executive intelligence quotient, 실행지능지수)는 Stroop 검사, 단어유

창성 검사, 도안유창성 검사, 인출효율성 검사의 총 4개의 소검사 수들의 합계

이다. 본 연구에서는 체 요약 수인 EIQ를 리기능 측정치로 사용하 다.

EIQ는 연령별로 표 화되어 있으며 M=100, SD=15인 수 단 를 사용하여

K-WISC-Ⅳ와 직 인 비교가 가능하다.



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3. 자료 처리

1) 지능 실행기능 검사

본 연구는 측정 수집된 자료를 2가지 연구 목 에 따라 SPSS 로그램

(Ver. 18.0)을 이용하여 분석하 다. 연구 상의 수 동질성 검사를 토 로

총 수 각 역별 수를 비교하기 하여 일원배치분산분석(One-Way

ANOVA)을 하 으며 등분산 가정에 따라 사후검정을 Scheffe와 Dunnett으로

분석하 다.

Ⅲ. 연구결과

1. 지능 특성

AS 아동과 ADHD 아동 일반 아동의 FSIQ 차이를 알아보기 하여 일원

배치분산분석(One-Way ANOVA)을 실시한 결과는 <표 3-1>과 같다.

역/집단

AS

(n=18)

ADHD

(n=18)

일반

(n=18)Levene

통계량F

M SD M SD M SD

VCI 94.4 11.3 95.6 9.6 106.1 9.2 .548 7.301**

PRI 89.4 12.5 97.8 9.8 106.3 10.1 .970 10.833***

WMI 86.3 11.8 80.5 9.3 100.4 9.6 1.134 17.887***

PSI 90.5 12.2 90.0 8.3 106.5 10.1 2.353 14.900***

FSIQ 91.2 8.7 92.1 6.0 105.0 7.1 2.020 19.944***

표 3-1. K-WISC-Ⅳ의 FSIQ 하 요인의 집단별 특성 비교

**p < .01,

***p < .001.

분석결과, FSIQ는 AS 아동(M=91.2), ADHD 아동(M=92.1), 일반 아동

(M=105.0) AS 아동이 가장 낮은 수행을 나타냈으며, 집단 간 통계 으로 유

의한 차이가 있었다(F=19.94, p<.001). FSIQ의 하 역인 4가지 지표(VCI, PRI,

WMI, PSI) 모두 집단 간 통계 으로 유의한 차이를 보 는데 그 WMI는

AS 아동(M=86.3), ADHD 아동(M=80.5), 일반 아동(M=100.4) ADHD 아동이

가장 낮은 수행을 나타냈으며, 집단 간 유의한 차이가 가장 높게 나타났다


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(F=17.88, p<.001). 그 다음으로는 PSI(F=14.9, p<.001), PRI(F=10.83, p<.001),

VCI(F=7.30, p<.01)순으로 집단 간 유의한 차이가 있었다.

FSIQ와 각 지표에 한 AS 아동과 ADHD 아동 일반 아동의 집단 간 차이

를 알아보기 하여 사후검정인 scheffe test를 실시한 결과는 <표 3-2>와 같다.

표 3-2. K-WISC-Ⅳ의 FSIQ 하 요인의 집단 간 사후검정 비교

집단구분 평균 차

VCI

(scheffe)

ASADHD -1.22

일반 -11.67**

ADHDAS 1.22

일반 -10.44*

PRI

(scheffe)

ASADHD -8.39

일반 -16.89***

ADHDAS 8.39

일반 -8.50

WMI

(scheffe)

ASADHD 5.83

일반 -14.11**

ADHDAS -5.83

일반 -19.94***

PSI

(scheffe)

ASADHD .50

일반 -16.00***

ADHDAS -.50

일반 -16.50***

FSIQ

(scheffe)

ASADHD -.89

일반 -13.83***

ADHDAS .89

일반 -12.94***

*p < .05,

**p < .01,

***p < .001.

분석결과, FSIQ는 AS 아동과 일반 아동 간에 통계 으로 유의한 차이가 있

었고(평균차=-13.83, p<.001), ADHD 아동과 일반 아동 간에 통계 으로 유의한

차이가 있었다(평균차=-12.94, p<.001). K-WISC-Ⅳ의 하 역 지표 VCI의

경우, AS 아동과 일반 아동 간에 통계 으로 유의한 차이가 있었고(평균차

=-11.67, p<.01), ADHD 아동 일반 아동 간에도 통계 으로 유의한 차이가 있었

다(평균차=-10.44, p<.05). PRI의 경우, AS 아동과 일반 아동 간에 통계 으로

유의한 차이가 있었지만(평균차=-16.89, p<.001), ADHD 아동과 일반 아동과는

통계 으로 유의한 차이가 없었다. WMI의 경우, AS 아동과 일반 아동 간에 통

계 으로 유의한 차이가 있었고(평균차=-14.11, p<.01), ADHD 아동과 일반 아



- 45 -

동 간에도 통계 으로 유의한 차이가 있었다(평균차=-19.94, p<.001). PSI의 경

우, AS 아동과 일반 아동 간에 통계 으로 유의한 차이가 있었고(평균차=-16,

p<.001), ADHD 아동과 일반 아동 간에도 통계 으로 유의한 차이가 있었다(평

균차=-16.50, p<.001).

이상에서 살펴본 체검사 IQ(FSIQ), 언어이해 지표(VCI), 지각추론 지표

(PRI), 작업기억 지표(WMI), 처리속도 지표(PSI)의 집단 간 차이 유무와 소검사

의 평균 로 일은 <표 3-3>, <그림 3-1>과 같다.

표 3-3. K-WISC-Ⅳ의 FSIQ 하 요인의 집단 간 차이 유무 요약

K-WISC-Ⅳ 연구 상

지표(소검사) AS vs 일반 ADHD vs 일반 AS vs ADHD

VCI

공통성 × × ×

어휘 × × ×

이해 ○ ○ ×

PRI

토막짜기 × × ×

행렬추리 ○ × ×

빠진 곳 찾기 ○ ○ ○

WMI숫자 × × ×

순차연결 ○ ○ ×

PSI기호쓰기 ○ ○ ×

동형찾기 ○ ○ ×

주. ○: 통계 으로 유의미한 차이가 있음, ×: 통계 으로 유의미한 차이가 없음.

연구 상의 특성을 살펴보면, 세 집단 모두 작업기억 지표(WMI)에서 낮아지

는 양상이며, ADHD 아동, AS 아동, 일반 아동 순으로 낮은 수행을 보 다. 작

업기억은 정보를 의식 으로 인식하면서 능동 으로 유지하고, 연산 는 조작

을 하고 그것의 결과를 산출해 내는 능력이다. 세 집단이 모두 작업기억에서 수

행이 하된 것은 개정된 K-WISC-Ⅳ는 작업기억 역의 측정을 향상시키기

하여 순차연결 문항을 개발하 고, 숫자의 바로 따라하기와 거꾸로 따라하기

에 한 분리된 규 을 제공했기 때문으로 사료된다(곽 주 외, 2011).

일반 아동의 4가지 지표가 평균수 으로 균형 인 인지발달을 보이는데 비해

ADHD 아동의 경우에는 FSIQ 평균 수 (92.1), VCI 평균 수 (95.6), PRI 평균

수 (97.8), WMI 평균하 수 (80.5), PSI 평균 수 (90)으로 불균형한 양상을 보

이며 소검사 항목별로 WMI의 순차연결(M=4.4), PSI의 기호쓰기(M=7.5), VCI의

이해(M=7.8), PRI의 빠진 곳 찾기(M=8.3) 순으로 낮은 수행을 나타냈다. WMI

의 낮은 수행은 ADDH 아동이 유입되는 자극의 지 표상을 구성하고 짧은 시

간동안 그것을 유지하고 조작하는데 어려움을 보이는 특성을 설명 할 수 있겠


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다. 한 지 표상이 빨리 사라지고, 사라진 지 표상을 체하기 해 유입되

는 자극의 비율이 증가하여 주의와 활동의 빠른 환이 이루어지게 되어 나타나

는 주의 산만함의 특성을 설명할 수 있겠다.

그림 3-1. K-WISC-IV의 FSIQ 하 요인의 집단별 특성 비교



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AS 아동의 경우에도 일반 아동이 4가지 지표가 평균수 으로 균형 인 인지

발달을 보이는데 비해 FSIQ 평균 수 (91.2), VCI 평균 수 (94.4), PRI 평균하

수 (89.4), WMI 평균하 수 (86.3) PSI 평균 수 (90.5)로 소검사 항목별로 불

균형한 양상을 보이며 소검사 항목별로 WMI의 순차연결(M=5.1), PRI의 빠진

곳 찾기(M=6.6), VCI의 이해(M=7.2), PSI의 기호쓰기(M=7.8)순으로 낮은 수행

을 나타냈다. 이러한 결과는 AS 아동이 부호와 같이 의미가 없고 추상 인 시

각 자극을 재빠르게 지각하여 처리한 후 재산출하거나, 목표자극과 간섭자극

을 변별하여 재인하는데 어려움이 있음을 시사하며 조직 인 학업 과제 사회

추리를 필요로 하거나 추상 이고 개념 인 사고의 문제를 해결하는 데에 어

려움이 있는 특성을 설명 할 수 있겠다.

집단 간의 유사한 반응 특성으로는 AS 아동과 ADHD 아동은 모두 순차연결

과 이해 소검사에서 낮은 수행을 보 다. 이러한 결과는 순차연결이 과제를 계

열화 하고 청각 언어이해 능력을 비 있게 여하고 있는 바, AS 아동과

ADHD 아동이 작업기억의 하로 인해 사회 상황에서 인과 계를 이해하고

문맥에 한 언어를 사용하는 이해문항에서 낮은 수행을 보이는 양상을 설명

할 수 있겠다.

2. 실행기능 특성

AS 아동과 ADHD 아동 일반 아동의 EIQ 차이를 알아보기 하여 일원

배치분산분석(One-Way ANOVA)을 실시한 결과는 <표 3-4>와 같다.

역/집단

AS

(n=18)

ADHD

(n=18)

일반

(n=18)Levene

통계량F

M SD M SD M SD

EIQ 72.6 8.5 78.3 6.0 105.9 4.00 1.599 137.713***

표 3-4. Kims 두엽- 리기능 검사의 집단별 EIQ 특성 비교

***p < .001.

분석결과, EIQ는 AS 아동(M=72.6), ADHD 아동(M=78.3), 일반 아동

(M=105.9) AS 아동이 가장 낮은 수행을 나타냈으며, 집단 간 통계 으로 유

의한 차이가 있었다(F=137.71, p<.001).

AS 아동과 ADHD 아동 일반 아동의 집단 간 차이를 알아보기 하여 사

후검정인 scheffe test를 실시한 결과는 <표 3-5>와 같다.


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집단구분 평균 차

EIQ

(scheffe)

ASADHD -5.72

*

일반 -33.33***

ADHDAS 5.72

*

일반 -27.61***

표 3-5. Kims 두엽- 리기능 검사의 집단 간 EIQ 사후검정 비교

*p < .05, ***p < .001.

분석결과, EIQ의 경우 AS 아동과 ADHD 아동 간에 통계 으로 유의한 차이

가 있었고(평균차=-5.72, p<.05), AS 아동과 일반 아동 간에도 통계 으로 유의

한 차이가 있었다(평균차=-33.33, p<.001). 한 ADHD 아동은 일반 아동과 통

계 으로 유의한 차이가 있었다(평균차=-27.61, p<.001).

이상에서 살펴본 실행지능 지수(EIQ), Stroop 검사, 단어유창성 검사, 도안유

창성 검사, 인출효율성 검사의 집단 간 차이 유무와 소검사의 평균 로 일은

<표 3-6>, <그림 3-2>와 같다.

표 3-6. Kims 두엽- 리기능 검사의 집단 간 반응특성

Kims 두엽- 리기능 검사 연구 상

소검사 AS vs 일반 ADHD vs 일반 AS vs ADHD

간섭시행

단순시행 ○ ○ ×

간시행 × ○ ×

간섭시행 ○ ○ ×

단어

유창성

상식 × × ×

단어유창성 ○ ○ ○

도안

유창성

빠진 곳 찾기 ○ ○ ×

도안유창성 ○ ○ ○

인출

효율성

지연재인 ○ ○ ×

지연회상 ○ ○ ×

주. ○: 통계 으로 유의미한 차이가 있음, ×: 통계 으로 유의미한 차이가 없음.

연구 상의 특성을 살펴보면, 일반 아동의 EIQ 105.9는 평균 수 (90∼109)이

다. 소검사 수를 살펴보면, Stroop 검사 평균 수 (10.8), 단어유창성 검사 평

균 상 수 (12.4), 도안유창성 검사 평균 상 수 (12), 인출효율성 검사 평균 수

(11)으로 균형 인 실행기능의 발달을 보 다.

그러나 ADHD 아동의 경우, EIQ 78.3은 경계선 수 (70∼79)이며, 소검사

수를 살펴보면, Stroop 검사 평균 하 수 (7.0), 인출효율성 검사 평균 하 수

(7.7) 단어유창성 검사 평균 하 수 (8.9), 도안유창성 검사 평균 하 수 (8.6)으



- 49 -

로 ADHD 아동의 실행기능의 하를 입증해 주는 결과이다. AS 아동과 다른

소검사 항목 별로 차이를 보이며, 소검사 항목별로 유의한 특성 차이가 있음을

그림 3-2. Kims 두엽- 리기능 검사의 EIQ 하 요인의 집단별 특성 비교


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발견 할 수 있었다. Stroop 검사 결과, 단순시행, 간시행과 의존도가 높은 과

제인 간섭시행에서 모두 낮은 수행을 보 다. 이러한 결과는 AS 아동이 간섭시

행 소검사에서 특히 낮은 수행을 보인 것과 달리 ADHD 아동은 주의자원의 통

제가 거의 필요하지 않은 과제와 실행기능 의존도가 높은 과제에 모두 어려움을

보이며 반응 억제와 자기조 능력의 집단 간 특성 차이를 나타냈다. 이러한 인

출 효율성 검사 수행의 하는 ADHD 아동이 복잡하지만 련성이 없는 형태로

부터 련성이 있는 구조를 추론해 내고 이를 조직화된 방식으로 구성하는 능력

이 부족하며, 체계 인 조직화 능력이 부진함으로 인해 정보를 효율 으로 부호

화하여 입력하는데 어려움이 있어 지연 재인 지연 회상 단계 모두 조한 수

행을 보인 것으로 사료된다.

AS 아동의 경우, EIQ 72.6은 경계선 수 (70∼79)이다. 소검사 수를 살펴

보면, 도안유창성 검사 경계선 수 (6.0), Stroop 검사 경계선 수 (6.4), 인출효

율성 검사 평균 하 수 (8.8) 단어유창성 검사 평균 수 (10.1)으로 AS 아동의

실행기능의 하를 입증해 주는 결과이다. 이는 AS 아동이 시공간성 인지 유

연성의 하로 새로운 도안 형태를 계획하고 조직화하는데 어려움을 보이며, 보

속오류를 보이는 특성을 설명할 수 있겠다.

집단 간의 유사한 반응 특성으로는 AS 아동과 ADHD 아동 모두 Stroop 검

사의 간섭시행에서 낮은 수행을 나타냈다. 이러한 결과는 AS 아동과 ADHD 아

동이 사회 상황에서 행동을 통제하거나 억제하는데 어려움을 가지며 분노를

통제하지 못하고 부 한 행동을 그 로 표출하는 문제 행동 특성을 설명 할

수 있겠다. 한 정보를 목표에 맞게 조작하고, 다른 인지 기능이 작동할 수 있

도록 인지 자원을 배분하는 주의집 (focusing attention), 주의분산(dividing

attention), 주의 환(switching attention)에도 AS 아동과 ADHD 아동이 어려움

을 보이는 유사한 특성을 설명 할 수 있겠다.

Ⅳ. 결론 제언

1. 지능 특성

K-WISC-Ⅳ를 통해 지능지수 분리된 인지능력 역에서의 아동의 기능

을 나타내기 해 추가 인 네 가지 합산 수인 언어이해, 지각추론, 작업기억,

처리속도 지표의 집단 간 특성차이를 비교하 다.



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첫째, AS 아동과 ADHD 아동 일반 아동의 FSIQ 차이를 알아보기 하

여 일원배치분산분석(One-Way ANOVA)을 실시한 결과, FSIQ의 하 역인 4

가지 지표(VCI, PRI, WMI, PSI) 모두 집단 간 통계 으로 유의한 차이를 보

다. 그 WMI는 집단 간 통계 으로 유의한 차이가 가장 높게 나타났으며,

PSI, PRI, VCI 순으로 집단 간에 통계 으로 유의한 차이가 있었다.

AS 아동의 경우, FSIQ평균 수 (91.2), VCI 평균 수 (94.4), PRI 평균 하

수 (89.4), WMI 평균 하 수 (86.3), PSI 평균 수 (90.5)으로 소검사 항목별로

불균형한 양상을 보 다. Klin, Volkmar, Sparrow, Cicchetti와 Rourke(1995)는

AS는 동작성 지능보다 언어성 지능이 더 우수하며 이러한 지능 특성상의 차이

는 AS의 요한 특징이라고 보고하 으며, Reitzel과 Szatmari(2003) 역시 시지

각 시공간 능력이 떨어지는 것을 AS의 주요한 소견으로 보았다. 이러한

결과는 AS 아동이 비록 같은 진단을 가지고 있더라도 그 임상양상이 매우 다양

하고 체 지능이 평균에 가깝거나 평균이더라도 소검사 항목별로 불균형한 양

상을 보이는 경우가 많았다는 연구 결과(Manjiviona & Prior, 1999)와 AS 아동

의 지능 로 일은 고르지 않은 패턴을 가지고 있으며, 강 과 결함을 동시에

보이는 특성으로 인해 학업 수행에 어려움을 보인다고 밝힌 연구 결과(Barnhill,

2001)와 일맥상통한다. 한 단어 의미나 단편 인 지식, 산수 그리고 블록 쌓기

등 사실이나 지식을 필요로 하는 검사에서는 상 으로 우수하지만 이해나 차

례 맞추기, 모양 맞추기 등에서 상 으로 취약한 특성을 나타낸다는 연구 결

과(Carpentieri & Morgan, 1994)를 지지한다. Barnhill, Hagiwara, Myles와

Simpson(2000)은 37명의 평균지능의 AS 아동들을 상으로 지능 특성을 분석한

결과, 이해 하 수에서의 낮은 수행은 사회 단력의 결함을 시사한다고 하

다. 한 토막짜기는 강 을 보 으나 기호쓰기에서 낮은 수행은 시각-운동

응의 어려움을 보이며, 학교 련 교과에 흥미를 갖지 못하고 시각 기억에

취약성을 보인다고 밝혔다. 그러나 양윤란과 신민섭(1998)이 평균연령 7.2세의

AS를 KEDI-WISC로 평가한 결과 AS가 언어성 지능과 동작성 지능이 고르게

발달되었다고 밝힌 연구 결과와는 상반된다. 이는 연구 상의 연령의 차이에 기

인된 것으로 사료되며 이러한 평균에 가까운 지능이나 평균 인 언어 발달이 장

애를 인식하지 못하게 하여 학령기에 어들기 까지는 AS의 조기 진단이 어

렵고, 그로 인해 시기에 한 재를 제공 받지 못하는 어려움이 있음을 설명

할 수 있겠다. 이에 지능검사의 객 인 결과와 주 인 반응내용 특성에

을 맞추어 아동의 지 능력을 이해하고 정서 행동평가를 통한 종합 인

심리평가의 필요성을 인식시켜 다.

ADHD 아동의 경우, FSIQ 평균 수 (92.1), VCI 평균 수 (95.6), PRI 평균


- 52 -

하 수 (97.8), WMI 평균 하 수 (80.5), PSI 평균 수 (90)으로 검사 항목별로

불균형한 양상을 보 다. 이는 Rucklidge와 Tannock (2002)의 연구에서 ADHD

아동이 처리속도에서 낮은 결과를 보 다는 결과를 지지하며, 기호쓰기와 주의

집 에서 낮은 수를 받았다는 연구결과(Mayes & Calhoun, 2004)를 지지한다.

이명경(2012)은 ADHD를 상으로 체지능 범주를 구분하여 분석한 결과, 동작

성 지능이 낮은 특성은 지각 조직 능력의 부족보다는 처리속도 지연에서 기인한

다고 밝혔다. 신민섭, 오경자와 홍강의(1990)는 ADHD 아동이 산수, 숫자, 기호

쓰기 등에서 상 으로 조한 수행을 보이는데, 이는 집 력 하와 실행기능의

하 등과 련되어 있다고 보고하 다. ADHD 아동은 WMI가 평균 하 수

(80.5)으로 세 집단 가장 낮은 수행 보 다. 이러한 결과는 ADHD 아동의 주

증상과 실행기능 결함 간의 련성을 설명하는 표 인 학자 Barkley(1997)가

ADHD 아동의 핵심 증상인 주의산만이 실행기능의 결함으로부터 야기된다고 보

고하고 있으며, 특히 실행기능의 하 역 작업기억의 문제 때문에 발생한다고

주장한 연구 결과와 일치한다. Rapport, Chung, Shore, Denney와 Isaacs(2000)는

작업기억 구성 성분이 일반 아동과 ADHD 아동을 구별하는데 매우 기민한 요소

라고 보고 하 으며, ADHD의 주 증상 행동이 감소하고, 두엽 피질의 활동이

활발해졌다는 선행 연구(Klingberg, Forssberg, & Westerberg, 2002; Olesen,

Westerberg, & Klingberg, 2003)를 바탕으로 한 작업기억 훈련 로그램이

ADHD 치료 로그램으로 매되고 있을 정도로 ADHD와 작업기억의 련성

이 높은 것으로 여기고 있다. 그러나 국내의 연구 경향을 살펴보면, ADHD와 작

업기억 각각에 해서는 다양한 분야에서 연구가 이루어져 왔으나 ADHD의 실

행기능의 하 역으로써 다른 실행기능과 함께 작업기억을 측정한 연구들(송

찬원, 2009; 이명주, 김귀애, 김상엽, 홍창희, 2004; 장자은, 박권생, 배 석, 서완

석, 구본훈, 2006; 정윤경, 소유경, 홍 주, 2007; 정은정, 2004)로 ADHD 아동의

작업기억 특성에 한 연구가 미진하다. 이에 향후 연구에서는 지능 특성과 실

행기능의 종합 인 평가로 특성을 평가함은 물론 작업기억의 재효과에 한

후속 연구가 요구된다.

2. 실행기능 특성

아동용 Kims 두엽- 리기능 검사를 통해 실행지능 지수(EIQ)와 다면

리기능을 나타내는 Stroop 검사, 단어유창성 검사, 도안유창성 검사, 인출효율성

검사를 통해 실행기능을 비교 분석하 다.



- 53 -

첫째, 실행지능 수인 EIQ에서 AS 아동과 ADHD 아동 일반 아동의

EIQ 차이를 알아보기 하여 일원배치분산분석(One-Way ANOVA)을 실시하

다. 분석결과, AS 아동이 가장 낮은 수행을 나타냈으며, 집단 간 통계 으로 유

의한 차이가 있었다. 사후검정 결과, AS 아동과 ADHD 아동, AS 아동과 일반

아동, ADHD 아동은 일반 아동과 통계 으로 유의한 차이가 있었다.

AS 아동의 경우, EIQ 72.6은 경계선 수 (70∼79)이다. 소검사 수를 살펴

보면, 도안유창성 검사 경계선 수 (6), Stroop 검사 경계선 수 (6.4), 인출효율

성 검사 평균 하 수 (8.8), 단어유창성 검사 평균 수 (10.1)으로 AS 아동의 실

행기능 하를 입증해 주는 결과이며, 각각 소검사 항목별로 유의한 특성 차이

가 있음을 발견할 수 있었다.

ADHD 아동의 경우, EIQ 78.3은 경계선 수 (70∼79)이다. 소검사 수를 살

펴보면, Stroop 검사 평균 하 수 (7.0), 인출효율성 검사 평균 하 수 (7.7), 단

어유창성 검사 평균 하 수 (8.9), 도안유창성 검사 평균 하 수 (8.6)으로

ADHD 아동의 실행기능의 하를 입증해 주는 결과이며, AS 아동과 다른 소검

사 항목 별로 차이를 보이며 유의한 특성 차이가 있음을 발견 할 수 있었다.

이러한 결과는 AS 아동과 ADHD 아동이 주어진 과제를 조직화하고 체계화

하여 문제를 해결하는 능력이나 일을 순차 으로 신 하게 처리하는 능력이

조하며, 불필요한 자극에 주의가 분산되는 것을 억제하지 못하여 충동 으로 행

동하는 것으로 보이며, 제한된 정보처리 용량, 분할 주의력 결함, 주의유지 어려

움 등이 두드러져 반 으로 주의자원을 효율 으로 통제하고 활용하는데도 문

제가 있는 것으로 드러났다. 선행연구를 살펴보면 Happe 등(2006)이 8∼10세, 11

∼16세 두 집단으로 자폐 스펙트럼 장애 집단(AS포함), ADHD 집단, 일반집단

의 실행기능 연령, 일상생활의 문제(부모 교사의 평가)의 계를 조사한 결

과, 자폐 스펙트럼 장애 집단과 ADHD 집단은 반 으로 상당한 실행기능의

장애를 보 는데, 자폐 스펙트럼 장애 집단은 인식평가 과제에서의 반응선택과

모니터링의 낮은 수행을 보 고, ADHD 집단은 억제기능의 하와 공간 작업기

억, 계획능력의 낮은 수행을 보 으며 연령 계 개선은 ADHD 보다 자폐 스펙

트럼 장애 집단과 일반 집단에서 명확하게 드러났다고 보고한 연구 결과와 일맥

상통한다. 한 Semrud-Clikeman, Walkowiak, Wilkinson과 Butcher(2010)는

ADHD혼합형과 부주의형, AS를 상으로 실행기능을 분석한 결과, AS 집단이

ADHD 집단에 비해 감정조 , 행동조 과 유동 추론, 자기조 능력이 하되

었으며, AS 집단, ADHD 집단, 일반집단 순으로 실행기능의 하된 양상을 보

다는 연구결과와도 일치한다. Margaret, Jenifer, Alison과 Brianne(2010)는 실


- 54 -

행기능의 행동 평가와 신경심리학 평가를 해 AS 집단과 ADHD 집단 그리

고 통제 집단을 비교 다. 연구결과, AS 집단이 ADHD 집단과 통제 집단에 비

해 감정조 , 행동통제, 유동 추론하기, 계획능력에서 월등히 낮은 수행력을

보 다고 밝히면서 유동 추론은 문제 해결력에 향을 미치며, 계획능력의

하는 집 력과 련되어 있으므로 주의력의 평가가 고려해야할 요한 요소이

며, 실행기능의 결함의 맥락에서 특정 사회 인 문제를 분석하는 것 한 요

하다고 밝혔다.

본 연구는 AS 집단과 ADHD 집단 그리고 일반 집단의 인지기능의 하 역

에서 특성차이를 분석하 다. 마지막으로 본 연구의 제한 과 후속연구를 한

제언은 다음과 같다.

첫째, 본 연구에서는 연구에 참여한 피험자의 수가 은 편으로 본 연구결과

를 일반화시키기에 다소 제한이 있으며 사례 수 제한으로 인해 ADHD 아동을

세 하 유형으로 나 지 못하 다. 재 ADHD의 하 유형간의 인지 정

서․행동 특징의 차이가 제기되면서 이들 간의 수행 차이를 밝힌 연구들이 이

루어지고 있다. 따라서 향후 연구에서는 AS 아동 집단과 ADHD 하 유형 집

단 간의 지능 특성 실행기능 특성 차이를 비교하는 연구가 필요할 것이다.

둘째, 본 연구에서는 선행 연구의 제언 을 바탕으로 국내 표 화된 검사 도

구를 사용하여 AS 아동과 ADHD 아동의 지능 실행기능의 특성을 비교 분석

하 다. 그러나 재 AS와 ADHD의 감별진단 공존장애의 연구가 무하며,

AS의 재 방안 연구의 다양성이 부족한 실정이다. 이에 본 연구 결과를 바탕

으로 AS 아동과 ADHD 아동의 강 과 약 을 악한 재 로그램 개발과 국

내․외의 다양한 재기법들을 분석한 연구 활용성의 검증이 필요할 것이다.



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【논문 수: 2013. 10. 14. / 수정본 수: 2013. 12. 3. / 게재 승인: 2013. 12. 16.】



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Abstract

Comparing Cognitive Characteristics of Children with ADHD

and Children with Asperger’s Syndrome: Focusing on

Intelligence and Executive Functions

Cho, Jung Suk ․ Lee, Hyo Shin

The purpose of this study is to analyze the difference in cognitive

characteristics among normal children, children with ADHD and children with

Asperger’s Syndrome. The subject was 18 children with Asperger’s

syndrome, 18 children with ADHD and 18 normal children whose

chronological ages are between 10 and 15 and they were selected by clinical

psychologist. K-WISC-IV was used to find out the intelligent characteristics

for each group and Kims Frontal Executive Neuropsychological Test for

Children was used to find out the characteristics of executive function. For

verification of research, One-Way ANOVA was used through SPSS program

(Ver. 18.0) to see if there was any meaningful difference among groups. The

research resulted as followings: First, there was no statistical difference

among each group of children with Asperger’s Syndrome, children with

ADHD and normal children on the overall examination of IQ (FSIQ) of

K-WISC-IC and they all had values of average level. Second, children with

Asperger’s Syndrome and children with ADHD showed low performance on

EIQ, which almost reached border line. Accordingly the limitations of this

study and proposals for further study are discussed.

Key Words: Asperger’s Syndrome, Attention Deficit Hyperactivity Disorder, Cognitive

Characteristics, K-WISC-Ⅳ, Kims Frontal Executive Neuropsychological Test.

조정숙 이효신2013 아스커거, adhd 지능 실행

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