בקשת מענק סיוע לקורסים 2014
TRANSCRIPT
02-6781764טל: 02-6726404פקס:
[email protected]דוא“ל: www.elhalev.org
, תלפיות2 צדק רח' פועלי ירושלים53007ת.ד.
91530
El HaLev)ע"ר( הלב אלPoalei Tzedek 2, Talpiot
P.O Box 53007, Jerusalem 91530
02-6781764Phone :02-6726404Fax :
[email protected] Email:www.elhalev.org
בהל ב"אל לקורסים סיוע ענקלמ בקשה "2015 שנה"ל
הסיוע מענק מבוקש לגביו הקורס : _____________________________________________
לשלם: ___________________ באפשרותך יש אותו המקסימלי הקורס: __________________הסכום עלות
: ת / המבקש פרטי
_______ ת.משפחה:_______________ שם__ פרטי: ____________________ שם_______________________:ז
_____________משפחתי: לידה: ____________________ מצב תאריך ___________________________:כתובת
לפוןט______ _______________טלפון: _____________ מספר דניי :___________________________________
אלקטרוני דואר : ___________________________________________________________________________
כלכלי מידע :
עבודה: ___________________________________ שכר ומקום מקצוע ___________________________:חודשי
ממקומות לאומי:_____________________________ הכנסות ביטוח קצבת ________________________:אחרים
וכו'( )דיור/רכב/לימודים עיקריות הוצאות :
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
הבקשה נימוק :
____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
________
_______________________________________________________________________________
________
למשתתפות. הודות הפעילויות סבסוד לאפשר שנועדו תרומות לגיוס גדולים מאמצים הלב" עושות ב"אל אנו
את לגלות מבטיחות ביכולותייך. אנו הניכרת והתחשבות תמיכה להציע יכולות אנו אלו נדיבות לתרומות
ליכולתך המחיר בהתאמת שלנו האפשרויות במסגרת המקסימלית הגמישות .
שיוסכם כפי התשלום להעברת אחראית להיות ואמיתי, ומסכימה מדויק שמסרתי המידע כי מאשרת אני .
02-6781764טל: 02-6726404פקס:
[email protected]דוא“ל: www.elhalev.org
, תלפיות2 צדק רח' פועלי ירושלים53007ת.ד.
91530
El HaLev)ע"ר( הלב אלPoalei Tzedek 2, Talpiot
P.O Box 53007, Jerusalem 91530
02-6781764Phone :02-6726404Fax :
[email protected] Email:www.elhalev.org
הביטולים למדיניות הקורס, בהתאם בתשלום חלקי על כספי החזר שאין לי ידוע .
בבקשתך שתומכים מסמכים הציגי אנא
__________________________ :תאריך: _______________________ חתימה
הקרן ועדת לשימוש
סיוע מענק אושר לא
בסך סיוע מענק אושר ______________________
* אישורו מרגע חודשים6 בתוך המענק תוקף .
חתימה_ ___________ תאריך ________________