ระเบียบสำนักนายกรัฐมนตรีว่าด้วยการลาของข้าราชการ...
TRANSCRIPT
หนา ๑ เลม ๑๒๙ ตอนพเศษ ๒๒ ง ราชกจจานเบกษา ๒๔ มกราคม ๒๕๕๕
ระเบยบสานกนายกรฐมนตร วาดวยการลาของขาราชการ
พ.ศ. ๒๕๕๕
โดยทเปนการสมควรปรบปรงระเบยบวาดวยการลาของขาราชการใหมความเหมาะสม และสอดคลองกบการปฏบตราชการ
อาศยอานาจตามความในมาตรา ๑๑ (๘) แหงพระราชบญญตระเบยบบรหารราชการแผนดน พ.ศ. ๒๕๓๔ นายกรฐมนตรโดยความเหนชอบของคณะรฐมนตร จงวางระเบยบไวดงน
ขอ ๑ ระเบยบนเรยกวา “ระเบยบสานกนายกรฐมนตรวาดวยการลาของขาราชการ พ.ศ. ๒๕๕๕” ขอ ๒ ระเบยบนใหใชบงคบตงแตวนถดจากวนประกาศในราชกจจานเบกษาเปนตนไป ขอ ๓ ใหยกเลก (๑) ระเบยบวาดวยการลาของขาราชการ พ.ศ. ๒๕๓๕ (๒) ระเบยบวาดวยการลาของขาราชการ (ฉบบท ๒) พ.ศ. ๒๕๓๙ (๓) ระเบยบวาดวยการลาของขาราชการ (ฉบบท ๓) พ.ศ. ๒๕๔๒ ขอ ๔ ใหปลดสานกนายกรฐมนตรรกษาการตามระเบยบน และมอานาจตความและวนจฉย
ปญหาเกยวกบการปฏบตตามระเบยบน
หมวด ๑ บททวไป
ขอ ๕ ในระเบยบน “ปลดกระทรวง” ใหหมายความรวมถงปลดสานกนายกรฐมนตร ปลดทบวง และรองปลดกระทรวง
ผเปนหวหนากลมภารกจ “หวหนาสวนราชการขนตรง” หมายความวา ปลดสานกนายกรฐมนตร ปลดกระทรวง
หรอปลดทบวง ในฐานะผบงคบบญชาสานกงานปลดสานกนายกรฐมนตร สานกงานปลดกระทรวง หรอสานกงานปลดทบวง แลวแตกรณ หวหนาสวนราชการทมฐานะหรอไมมฐานะเปนกรมซงขนตรงตอนายกรฐมนตรหรอรฐมนตร หรอหวหนาสวนราชการทมกฎหมายกาหนดใหการปฏบตราชการขนตรงหรออยภายใตการบงคบบญชาของนายกรฐมนตรหรอรฐมนตร
“หวหนาสวนราชการ” หมายความวา อธบด หวหนาสวนราชการทเรยกชออยางอนและมฐานะเปนกรม หวหนาสวนราชการซงไมมฐานะเปนกรมแตมฐานะเปนอธบด ผวาราชการจงหวด และใหหมายความรวมถงเลขานการรฐมนตรในฐานะผบงคบบญชาสานกงานรฐมนตรดวย
“เขารบการตรวจเลอก” หมายความวา เขารบการตรวจเลอกเพอรบราชการเปนทหาร กองประจาการตามกฎหมายวาดวยการรบราชการทหาร
หนา ๒ เลม ๑๒๙ ตอนพเศษ ๒๒ ง ราชกจจานเบกษา ๒๔ มกราคม ๒๕๕๕
“เขารบการเตรยมพล” หมายความวา เขารบการระดมพล เขารบการตรวจสอบพล เขารบการฝกวชาทหาร หรอเขารบการทดลองความพรงพรอม ตามกฎหมายวาดวยการรบราชการทหาร
“ลาตดตามคสมรส” หมายความวา ลาตดตามสามหรอภรยาโดยชอบดวยกฎหมายทเปนขาราชการหรอพนกงานรฐวสาหกจซงไปปฏบตหนาทราชการหรอไปปฏบตงานในตางประเทศหรอทางราชการสงใหไปปฏบตงานในตางประเทศตงแต ๑ ปขนไปตามความตองการของทางราชการตามพระราชกฤษฎกาเกยวกบการกาหนดหลกเกณฑการสงใหขาราชการไปทาการซงใหนบเวลาระหวางนนเหมอนเตมเวลาราชการ แตไมรวมถงกรณทคสมรสลาไปศกษา ฝกอบรม ปฏบตการวจย หรอดงาน ณ ตางประเทศ
ขอ ๖ ระเบยบนใหใชบงคบแกขาราชการพลเรอนตามกฎหมายวาดวยระเบยบขาราชการพลเรอน ขาราชการพลเรอนในสถาบนอดมศกษาตามกฎหมายวาดวยระเบยบขาราชการพลเรอนในสถาบนอดมศกษา ขาราชการการเมองตามกฎหมายวาดวยระเบยบขาราชการการเมอง และขาราชการตารวจตามกฎหมายวาดวยตารวจแหงชาต
ในกรณทกระทรวง ทบวง กรม หรอสวนราชการทเรยกชออยางอนและมฐานะเทยบเทากรม มเหตพเศษซงจะตองวางหลกเกณฑและขนตอนวธปฏบตเกยวกบการลาประเภทใดเพมเตมหรอแตกตางไปจากทระเบยบนกาหนด ใหดาเนนการเสนอคณะรฐมนตรเพออนมตใหกาหนดระเบยบเปนการเฉพาะได ทงนใหปลดสานกนายกรฐมนตรเสนอความเหนเพอประกอบการพจารณาดวย
ขอ ๗ การลาทกประเภทตามระเบยบน ถามกฎหมาย ระเบยบ หรอมตคณะรฐมนตรกาหนดเกยวกบการลาประเภทใดไวเปนพเศษ ผลาและผมอานาจพจารณาหรออนญาตจะตองปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ หรอมตคณะรฐมนตรเกยวกบการลาประเภทนนดวย
ขอ ๘ ผมอานาจพจารณาหรออนญาตการลา และการใชอานาจพจารณาหรออนญาต การลาสาหรบขาราชการแตละประเภท ใหเปนไปตามตารางทกาหนดไวทายระเบยบน
สวนราชการหรอหนวยงานใดมขาราชการหลายประเภท ใหผมอานาจพจารณาหรออนญาตการลาของสวนราชการหรอหนวยงานนนมอานาจพจารณาหรออนญาตการลาสาหรบขาราชการ ทกประเภททอยในสงกดสวนราชการหรอหนวยงานนน
ในกรณทผมอานาจอนญาตการลาตามระเบยบนไมอยหรอไมสามารถปฏบตราชการได และมเหตจาเปนเรงดวนไมอาจรอขออนญาตจากผมอานาจอนญาตได ใหผลาเสนอหรอจดสงใบลาตอผมอานาจอนญาตชนเหนอขนไปเพอพจารณา และเมออนญาตแลวใหแจงใหผมอานาจอนญาตตามระเบยบนทราบดวย
ผมอานาจพจารณาหรออนญาตการลาจะมอบหมายหรอมอบอานาจโดยทาเปนหนงสอใหแก ผดารงตาแหนงอน เปนผพจารณาหรออนญาตแทนกไดโดยใหคานงถงระดบตาแหนงและความรบผดชอบของผรบมอบอานาจเปนสาคญ
หนา ๓ เลม ๑๒๙ ตอนพเศษ ๒๒ ง ราชกจจานเบกษา ๒๔ มกราคม ๒๕๕๕
การลาของขาราชการในชวงกอนและหลงวนหยดราชการประจาสปดาหหรอวนหยดราชการประจาปเพอใหมวนหยดตอเนองกน ใหผมอานาจพจารณาหรออนญาตใชดลพนจตามความเหมาะสมและจาเปนทจะอนญาตใหลาได โดยมใหเสยหายแกการปฏบตราชการ
ขอ ๙ ขาราชการผใดไดรบคาสงใหไปชวยราชการ ณ หนวยงานอนใดของทางราชการ หากประสงคจะลาปวย ลาคลอดบตร ลากจสวนตว ลาพกผอน หรอลาเขารบการตรวจเลอกหรอ เขารบการเตรยมพลในระหวางเวลาท ไปชวยราชการ ใหเสนอขออนญาตลาตอผบงคบบญชา ของหนวยงานทไปชวยราชการ แลวใหหนวยงานนนรายงานจานวนวนลาใหหนวยงานตนสงกดของผนนทราบอยางนอยปละครง
การลาประเภทอนนอกจากทระบไวในวรรคหนง ใหเสนอขออนญาตลาตอผมอานาจพจารณาหรออนญาตการลาของสวนราชการเจาสงกดตามหลกเกณฑทกาหนดสาหรบการลาประเภทนน
ขอ ๑๐ การนบวนลาตามระเบยบนใหนบตามปงบประมาณ การนบวนลาเพอประโยชนในการเสนอหรอจดสงใบลา อนญาตใหลา และคานวณวนลา
ใหนบตอเนองกนโดยนบวนหยดราชการทอยในระหวางวนลาประเภทเดยวกนรวมเปนวนลาดวย เวนแตการนบเพอประโยชนในการคานวณวนลาสาหรบวนลาปวยทมใชวนลาปวยตามกฎหมายวาดวยการสงเคราะหขาราชการผไดรบอนตรายหรอการปวยเจบเพราะเหตปฏบตราชการ วนลาไปชวยเหลอภรยาทคลอดบตรวนลากจสวนตว และวนลาพกผอน ใหนบเฉพาะวนทาการ
การลาปวยหรอลากจสวนตวซงมระยะเวลาตอเนองกน จะเปนในปงบประมาณเดยวกน หรอไมกตาม ใหนบเปนการลาครงหนง ถาจานวนวนลาครงหนงรวมกนเกนอานาจของผมอานาจอนญาตระดบใด ใหนาใบลาเสนอขนไปตามลาดบจนถงผมอานาจอนญาต
ขาราชการทไดรบอนญาตใหลาไปชวยเหลอภรยาทคลอดบตร ลากจสวนตวซงมใชลากจสวนตวเพอเลยงดบตรตามขอ ๒๒ หรอลาพกผอน ซงไดหยดราชการไปยงไมครบกาหนด ถามราชการจาเปนเกดขน ผบงคบบญชาหรอผมอานาจอนญาตจะเรยกตวมาปฏบตราชการระหวางการลากได
การลาของขาราชการทถกเรยกกลบมาปฏบตราชการระหวางการลา ใหถอวาสนสดกอนวน มาปฏบตราชการ เวนแตผมอานาจอนญาตเหนวาการเดนทางตองใชเวลา ใหถอวาสนสดกอนวนเดนทางกลบ
การลาครงวนในตอนเชาหรอตอนบาย ใหนบเปนการลาครงวนตามประเภทของการลานน ๆ ขาราชการซงไดรบอนญาตใหลา หากประสงคจะยกเลกวนลาทยงไมไดหยดราชการ ใหเสนอ
ขอยกเลกวนลาตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงผมอานาจอนญาตใหลา และใหถอวาการลาเปนอนสนสดกอนวนมาปฏบตราชการ
ขอ ๑๑ เพอควบคมใหเปนไปตามระเบยบน ใหสวนราชการจดทาบญชลงเวลาการปฏบตราชการของขาราชการในสงกด โดยมสาระสาคญตามตวอยางทายระเบยบน หรอจะใชเครองบนทกเวลาการปฏบตราชการแทนกได
หนา ๔ เลม ๑๒๙ ตอนพเศษ ๒๒ ง ราชกจจานเบกษา ๒๔ มกราคม ๒๕๕๕
ในกรณจาเปน หวหนาสวนราชการขนตรงหรอหวหนาสวนราชการจะกาหนดวธลงเวลา การปฏบตราชการ หรอวธควบคมการปฏบตราชการของขาราชการทมการปฏบตราชการในลกษณะพเศษเปนอยางอนตามทเหนสมควรกได แตจะตองมหลกฐานใหสามารถตรวจสอบวนเวลาการปฏบต ราชการไดดวย
ขอ ๑๒ การลาใหใชใบลาตามแบบทายระเบยบน เวนแตในกรณจาเปนหรอรบดวนจะใช ใบลาทมขอความไมครบถวนตามแบบหรอจะลาโดยวธการอยางอนกได แตตองสงใบลาตามแบบในวนแรกทมาปฏบตราชการ
สวนราชการอาจนาระบบอเลกทรอนกสมาประยกตใชในการเสนอใบลา อนญาตใหลา และยกเลกวนลา สาหรบการลาปวย ลาพกผอน หรอลากจสวนตวซงมใชลากจสวนตวเพอเลยงดบตรตามขอ ๒๒ กได ทงน ระบบอเลกทรอนกสดงกลาวจะตองเปนระบบทมความปลอดภย รดกม สามารถตรวจสอบตวบคคล และเกบขอมลเกยวกบการลาเปนหลกฐานในราชการได
ขอ ๑๓ ขาราชการซงประสงคจะไปตางประเทศในระหวางการลาตามระเบยบน หรอในระหวางวนหยดราชการ ใหเสนอขออนญาตตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงหวหนาสวนราชการขนตรงหรอหวหนาสวนราชการ
ในกรณทขาราชการตามวรรคหนงเปนหวหนาสวนราชการขนตรงใหเสนอขออนญาต ตอรฐมนตรเจาสงกด ถาเปนหวหนาสวนราชการใหเสนอขออนญาตตอปลดกระทรวงหรอหวหนา สวนราชการขนตรง แลวแตกรณ
การอนญาตของหวหนาสวนราชการตามวรรคหนง เมออนญาตแลวใหรายงานปลดกระทรวงหรอหวหนาสวนราชการขนตรง แลวแตกรณ ทราบดวย
ขอ ๑๔ การขออนญาตไปตางประเทศซงอยตดเขตแดนประเทศไทย ใหผวาราชการจงหวดและนายอาเภอในทองททมอาณาเขตตดตอกบประเทศนนมอานาจอนญาตใหขาราชการในราชการบรหารสวนภมภาคในสงกดจงหวดหรออาเภอนน ๆ ไปประเทศนนไดครงหนงไมเกน ๗ วน และ ๓ วน ตามลาดบ
ขอ ๑๕ ขาราชการผใดไมสามารถมาปฏบตราชการไดอนเนองมาจากพฤตการณพเศษซงเกดขน กบบคคลทวไปในทองทนน หรอพฤตการณพเศษซงเกดขนกบขาราชการผนนและมไดเกดจากความประมาทเลนเลอหรอความผดของขาราชการผนนเอง โดยพฤตการณพเศษดงกลาวรายแรงจนเปนเหตขดขวาง ทาใหไมสามารถมาปฏบตราชการ ณ สถานทตงตามปกต ใหขาราชการผนนรบรายงานพฤตการณ ทเกดขนรวมทงอปสรรคขดขวางททาใหมาปฏบตราชการไมไดตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงหวหนาสวนราชการขนตรงหรอหวหนาสวนราชการทนทในวนแรกทมาปฏบตราชการ
ในกรณทขาราชการตามวรรคหนงเปนหวหนาสวนราชการขนตรงใหรายงานตอรฐมนตร เจาสงกด ถาเปนหวหนาสวนราชการใหรายงานตอปลดกระทรวงหรอหวหนาสวนราชการขนตรง แลวแตกรณ
หนา ๕ เลม ๑๒๙ ตอนพเศษ ๒๒ ง ราชกจจานเบกษา ๒๔ มกราคม ๒๕๕๕
ในกรณทรฐมนตรเจาสงกด ปลดกระทรวง หวหนาสวนราชการขนตรง หรอหวหนาสวนราชการเหนวาการทขาราชการผนนไมสามารถมาปฏบตราชการไดเปนเพราะพฤตการณพเศษตามวรรคหนง ใหสงใหการหยดราชการของขาราชการผนนไมนบเปนวนลาตามจานวนวนทไมมาปฏบตราชการได อนเนองมาจากพฤตการณพเศษดงกลาว ถาเหนวาไมเปนพฤตการณพเศษ ใหถอวาวนทขาราชการ ผนนไมมาปฏบตราชการเปนวนลากจสวนตว
ขอ ๑๖ การใหไดรบเงนเดอนระหวางการลา ใหเปนไปตามพระราชกฤษฎกาเกยวกบการจายเงนเดอน เงนป บาเหนจ บานาญ และเงนอนในลกษณะเดยวกน
หมวด ๒ ประเภทการลา
ขอ ๑๗ การลาแบงออกเปน ๑๑ ประเภท ดงตอไปน (๑) การลาปวย (๒) การลาคลอดบตร (๓) การลาไปชวยเหลอภรยาทคลอดบตร (๔) การลากจสวนตว (๕) การลาพกผอน (๖) การลาอปสมบทหรอการลาไปประกอบพธฮจย (๗) การลาเขารบการตรวจเลอกหรอเขารบการเตรยมพล (๘) การลาไปศกษา ฝกอบรม ปฏบตการวจย หรอดงาน (๙) การลาไปปฏบตงานในองคการระหวางประเทศ
(๑๐) การลาตดตามคสมรส (๑๑) การลาไปฟนฟสมรรถภาพดานอาชพ
สวนท ๑ การลาปวย
ขอ ๑๘ ขาราชการซงประสงคจะลาปวยเพอรกษาตว ใหเสนอหรอจดสงใบลาตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงผมอานาจอนญาตกอนหรอในวนทลา เวนแตในกรณจาเปน จะเสนอหรอจดสงใบลา ในวนแรกทมาปฏบตราชการกได
ในกรณทขาราชการผขอลามอาการปวยจนไมสามารถจะลงชอในใบลาได จะใหผอนลาแทนกได แตเมอสามารถลงชอไดแลว ใหเสนอหรอจดสงใบลาโดยเรว
หนา ๖ เลม ๑๒๙ ตอนพเศษ ๒๒ ง ราชกจจานเบกษา ๒๔ มกราคม ๒๕๕๕
การลาปวยตงแต ๓๐ วนขนไป ตองมใบรบรองของแพทยซงเปนผทไดขนทะเบยนและ รบใบอนญาตเปนผประกอบวชาชพเวชกรรมแนบไปกบใบลาดวย ในกรณจาเปนหรอเหนสมควร ผมอานาจอนญาตจะสงใหใชใบรบรองของแพทยอนซงผมอานาจอนญาตเหนชอบแทนกได
การลาปวยไมถง ๓๐ วน ไมวาจะเปนการลาครงเดยวหรอหลายครงตดตอกน ถาผมอานาจอนญาตเหนสมควร จะสงใหมใบรบรองของแพทยตามวรรคสามประกอบใบลา หรอสงใหผลาไปรบ การตรวจจากแพทยของทางราชการเพอประกอบการพจารณาอนญาตกได
สวนท ๒ การลาคลอดบตร
ขอ ๑๙ ขาราชการซงประสงคจะลาคลอดบตร ใหเสนอหรอจดสงใบลาตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงผมอานาจอนญาตกอนหรอในวนทลา เวนแตไมสามารถจะลงชอในใบลาได จะใหผอนลาแทนกได แตเมอสามารถลงชอไดแลว ใหเสนอหรอจดสงใบลาโดยเรว โดยไมตองมใบรบรอง ของแพทย
การลาคลอดบตรจะลาในวนทคลอด กอน หรอหลงวนทคลอดบตรกได แตเมอรวมวนลาแลวตองไมเกน ๙๐ วน
ขาราชการทไดรบอนญาตใหลาคลอดบตรและไดหยดราชการไปแลว แตไมไดคลอดบตร ตามกาหนด หากประสงคจะขอยกเลกวนลาคลอดบตรทหยดไป ใหผมอานาจอนญาตอนญาตใหยกเลกวนลาคลอดบตรได โดยใหถอวาวนทไดหยดราชการไปแลวเปนวนลากจสวนตว
การลาคลอดบตรคาบเกยวกบการลาประเภทใดซงยงไมครบกาหนดวนลาของการลาประเภทนน ใหถอวาการลาประเภทนนสนสดลง และใหนบเปนการลาคลอดบตรตงแตวนเรมวนลาคลอดบตร
สวนท ๓ การลาไปชวยเหลอภรยาทคลอดบตร
ขอ ๒๐ ขาราชการซงประสงคจะลาไปชวยเหลอภรยาโดยชอบดวยกฎหมายทคลอดบตร ใหเสนอหรอจดสงใบลาตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงผมอานาจอนญาตกอนหรอในวนทลาภายใน ๙๐ วน นบแตวนทคลอดบตร และใหมสทธลาไปชวยเหลอภรยาทคลอดบตรครงหนงตดตอกนได ไมเกน ๑๕ วนทาการ
ผมอานาจอนญาตตามวรรคหนงอาจใหแสดงหลกฐานประกอบการพจารณาอนญาตดวยกได
หนา ๗ เลม ๑๒๙ ตอนพเศษ ๒๒ ง ราชกจจานเบกษา ๒๔ มกราคม ๒๕๕๕
สวนท ๔ การลากจสวนตว
ขอ ๒๑ ขาราชการซงประสงคจะลากจสวนตว ใหเสนอหรอจดสงใบลาตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงผมอานาจอนญาต และเมอไดรบอนญาตแลวจงจะหยดราชการได เวนแตมเหตจาเปนไมสามารถรอรบอนญาตไดทน จะเสนอหรอจดสงใบลาพรอมระบเหตจาเปนไว แลวหยดราชการไปกอนกได แตจะตองชแจงเหตผลใหผมอานาจอนญาตทราบโดยเรว
ในกรณมเหตพเศษทไมอาจเสนอหรอจดสงใบลากอนตามวรรคหนงได ใหเสนอหรอจดสงใบลาพรอมทงเหตผลความจาเปนตอผ บงคบบญชาตามลาดบจนถงผ มอานาจอนญาตทนทในวนแรก ทมาปฏบตราชการ
ขอ ๒๒ ขาราชการทลาคลอดบตรตามขอ ๑๙ แลว หากประสงคจะลากจสวนตวเพอเลยงดบตร ใหมสทธลาตอเนองจากการลาคลอดบตรไดไมเกน ๑๕๐ วนทาการ
สวนท ๕ การลาพกผอน
ขอ ๒๓ ขาราชการมสทธลาพกผอนประจาปในปงบประมาณหนงได ๑๐ วนทาการ เวนแตขาราชการดงตอไปนไมมสทธลาพกผอนประจาปในปทไดรบบรรจเขารบราชการยงไมถง ๖ เดอน
(๑) ผซงไดรบบรรจเขารบราชการเปนขาราชการครงแรก (๒) ผซงลาออกจากราชการเพราะเหตสวนตว แลวตอมาไดรบบรรจเขารบราชการอก (๓) ผซงลาออกจากราชการเพอดารงตาแหนงทางการเมองหรอเพอสมครรบเลอกตงแลวตอมา
ไดรบบรรจเขารบราชการอกหลง ๖ เดอน นบแตวนออกจากราชการ (๔) ผซงถกสงใหออกจากราชการในกรณอน นอกจากกรณไปรบราชการทหารตามกฎหมาย
วาดวยการรบราชการทหาร และกรณไปปฏบตงานใด ๆ ตามความประสงคของทางราชการ แลวตอมาไดรบบรรจเขารบราชการอก
ขอ ๒๔ ถาในปใดขาราชการผใดมไดลาพกผอนประจาป หรอลาพกผอนประจาปแลวแตไมครบ ๑๐ วนทาการ ใหสะสมวนทยงมไดลาในปนนรวมเขากบปตอ ๆ ไปได แตวนลาพกผอนสะสมรวมกบวนลาพกผอนในปปจจบนจะตองไมเกน ๒๐ วนทาการ
สาหรบผทไดรบราชการตดตอกนมาแลวไมนอยกวา ๑๐ ป ใหมสทธนาวนลาพกผอนสะสมรวมกบวนลาพกผอนในปปจจบนไดไมเกน ๓๐ วนทาการ
หนา ๘ เลม ๑๒๙ ตอนพเศษ ๒๒ ง ราชกจจานเบกษา ๒๔ มกราคม ๒๕๕๕
ขอ ๒๕ ใหขาราชการทประจาการในตางประเทศในเมองทกาลงพฒนาซงตงอยในภมภาคแอฟรกา ลาตนอเมรกา และอเมรกากลาง หรอเมองทมความเปนอยยากลาบาก เมองทมภาวะ ความเปนอยไมปกต และเมองทมสถานการณพเศษ มสทธลาพกผอนประจาปในปหนงไดเพมขนอก ๑๐ วนทาการ สาหรบวนลาตามขอนมใหนาวนทยงมไดลาในปนนรวมเขากบปตอไป
การกาหนดรายชอเมองตามวรรคหนง ใหเปนไปตามทปลดสานกนายกรฐมนตรประกาศกาหนดอยางนอยปละหนงครง
ขอ ๒๖ ขาราชการซงประสงคจะลาพกผอน ใหเสนอหรอจดสงใบลาตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงผมอานาจอนญาต และเมอไดรบอนญาตแลวจงจะหยดราชการได
ขอ ๒๗ การอนญาตใหลาพกผอน ผมอานาจอนญาตจะอนญาตใหลาครงเดยวหรอหลายครงกได โดยมใหเสยหายแกราชการ
ขอ ๒๘ ขาราชการประเภทใดทปฏบตงานในสถานศกษาและมวนหยดภาคการศกษา หากไดหยดราชการตามวนหยดภาคการศกษาเกนกวาวนลาพกผอนตามระเบยบน ไมมสทธลาพกผอนตามทกาหนดไวในสวนน
สวนท ๖ การลาอปสมบทหรอการลาไปประกอบพธฮจย
ขอ ๒๙ ขาราชการซงประสงคจะลาอปสมบทในพระพทธศาสนา หรอขาราชการทนบถอศาสนาอสลามซงประสงคจะลาไปประกอบพธฮจย ณ เมองเมกกะ ประเทศซาอดอาระเบย ใหเสนอหรอจดสงใบลาตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงผ มอานาจพจารณาหรออนญาตกอนวนอปสมบท หรอกอนวนเดนทางไปประกอบพธฮจยไมนอยกวา ๖๐ วน
ในกรณมเหตพเศษไมอาจเสนอหรอจดสงใบลากอนตามวรรคหนง ใหชแจงเหตผลความจาเปนประกอบการลา และใหอยในดลพนจของผมอานาจพจารณาหรออนญาตทจะพจารณาใหลาหรอไมกได
ขอ ๓๐ ขาราชการทไดรบพระราชทานพระบรมราชานญาตใหลาอปสมบทหรอไดรบอนญาตใหลาไปประกอบพธฮจยตามขอ ๒๙ แลว จะตองอปสมบทหรอออกเดนทางไปประกอบพธฮจยภายใน ๑๐ วนนบแตวนเรมลา และจะตองกลบมารายงานตวเขาปฏบตราชการภายใน ๕ วนนบแตวนทลาสกขาหรอวนทเดนทางกลบถงประเทศไทยหลงจากการเดนทางไปประกอบพธฮจย ทงน จะตองนบรวมอยภายในระยะเวลาทไดรบอนญาตการลา
ขาราชการทไดรบพระราชทานพระบรมราชานญาตใหลาอปสมบทหรอไดรบอนญาตใหลา ไปประกอบพธฮจยและไดหยดราชการไปแลว หากปรากฏวามปญหาอปสรรคทาใหไมสามารถอปสมบทหรอไปประกอบพธฮจยตามทขอลาไว เมอไดรายงานตวกลบเขาปฏบตราชการตามปกตและขอยกเลกวนลา ใหผมอานาจตามขอ ๒๙ พจารณาหรออนญาตใหยกเลกวนลาอปสมบทหรอไปประกอบพธฮจยโดยใหถอวาวนทไดหยดราชการไปแลวเปนวนลากจสวนตว
หนา ๙ เลม ๑๒๙ ตอนพเศษ ๒๒ ง ราชกจจานเบกษา ๒๔ มกราคม ๒๕๕๕
สวนท ๗ การลาเขารบการตรวจเลอกหรอเขารบการเตรยมพล
ขอ ๓๑ ขาราชการทไดรบหมายเรยกเขารบการตรวจเลอก ใหรายงานลาตอผบงคบบญชากอนวนเขารบการตรวจเลอกไมนอยกวา ๔๘ ชวโมง สวนขาราชการทไดรบหมายเรยกเขารบ การเตรยมพลใหรายงานลาตอผบงคบบญชาภายใน ๔๘ ชวโมงนบแตเวลารบหมายเรยกเปนตนไป และใหไปเขารบการตรวจเลอก หรอเขารบการเตรยมพลตามวนเวลาในหมายเรยกนนโดยไมตองรอรบคาสงอนญาต และใหผบงคบบญชาเสนอรายงานลาไปตามลาดบจนถงหวหนาสวนราชการขนตรง หรอหวหนาสวนราชการ
ในกรณทขาราชการตามวรรคหนงเปนหวหนาสวนราชการขนตรงใหรายงานลาตอรฐมนตร เจาสงกด ถาเปนหวหนาสวนราชการใหรายงานลาตอปลดกระทรวงหรอหวหนาสวนราชการขนตรง แลวแตกรณ
ขอ ๓๒ เมอขาราชการทลานนพนจากการเขารบการตรวจเลอกหรอเขารบการเตรยมพลแลวใหมารายงานตวกลบเขาปฏบตราชการตามปกตตอผบงคบบญชาภายใน ๗ วน เวนแตกรณทมเหตจาเปน ปลดกระทรวง หวหนาสวนราชการขนตรง หวหนาสวนราชการ หรอรฐมนตรเจาสงกดตามขอ ๓๑ อาจขยายเวลาใหไดแตรวมแลวไมเกน ๑๕ วน
สวนท ๘ การลาไปศกษา ฝกอบรม ปฏบตการวจย หรอดงาน
ขอ ๓๓ ขาราชการซงประสงคจะลาไปศกษา ฝกอบรม ปฏบตการวจย หรอดงาน ในประเทศหรอตางประเทศ ใหเสนอหรอจดสงใบลาตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงหวหนาสวนราชการยกเวนผวาราชการจงหวด หรอหวหนาสวนราชการขนตรง แลวแตกรณ เพอพจารณาอนญาต
การอนญาตของหวหนาสวนราชการตามวรรคหนง เมออนญาตแลวใหรายงานปลดกระทรวงหรอหวหนาสวนราชการขนตรง แลวแตกรณ ทราบดวย
ในกรณทขาราชการตามวรรคหนงเปนหวหนาสวนราชการขนตรงใหเสนอหรอจดสงใบลา ตอรฐมนตรเจาสงกด ถาเปนหวหนาสวนราชการใหเสนอหรอจดสงใบลาตอปลดกระทรวงหรอหวหนาสวนราชการขนตรง แลวแตกรณ เพอพจารณาอนญาต
สวนท ๙ การลาไปปฏบตงานในองคการระหวางประเทศ
ขอ ๓๔ ขาราชการซงประสงคจะลาไปปฏบตงานในองคการระหวางประเทศ ใหเสนอ หรอจดสงใบลาตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงรฐมนตรเจาสงกดเพอพจารณาอนญาต โดยถอปฏบตตามหลกเกณฑทกาหนดไวในพระราชกฤษฎกาเกยวกบการกาหนดหลกเกณฑการสงใหขาราชการไปทาการซงใหนบเวลาระหวางนนเหมอนเตมเวลาราชการ
หนา ๑๐ เลม ๑๒๙ ตอนพเศษ ๒๒ ง ราชกจจานเบกษา ๒๔ มกราคม ๒๕๕๕
ขอ ๓๕ ขาราชการทลาไปปฏบตงานในองคการระหวางประเทศทมระยะเวลาไมเกน ๑ ป เมอปฏบตงานแลวเสรจ ใหรายงานตวเขาปฏบตหนาทราชการภายใน ๑๕ วน นบแตวนครบกาหนดเวลาและใหรายงานผลเกยวกบการลาไปปฏบตงานใหรฐมนตรเจาสงกดทราบภายใน ๓๐ วน นบแตวนทกลบมาปฏบตหนาทราชการ
การรายงานผลเกยวกบการลาไปปฏบตงานตามวรรคหนง ใหใชแบบรายงานตามทกาหนดไวทายระเบยบน
สวนท ๑๐ การลาตดตามคสมรส
ขอ ๓๖ ขาราชการซงประสงคจะลาตดตามคสมรส ใหเสนอหรอจดสงใบลาตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงปลดกระทรวงหรอหวหนาสวนราชการขนตรง แลวแตกรณ เพอพจารณาอนญาตใหลาไดไมเกน ๒ ป และในกรณจาเปนอาจอนญาตใหลาตอไดอก ๒ ป แตเมอรวมแลวตองไมเกน ๔ ป ถาเกน ๔ ปใหลาออกจากราชการ
ในกรณทขาราชการตามวรรคหนงเปนปลดกระทรวง หรอหวหนาสวนราชการขนตรงใหเสนอหรอจดสงใบลาตอรฐมนตรเจาสงกด
ขอ ๓๗ การพจารณาอนญาตใหขาราชการลาตดตามคสมรส ผมอานาจอนญาตจะอนญาต ใหลาครงเดยวหรอหลายครงกไดโดยมใหเสยหายแกราชการ แตเมอรวมแลวจะตองไมเกนระยะเวลาตามทกาหนดในขอ ๓๖ และจะตองเปนกรณทคสมรสอยปฏบตหนาทราชการ หรอปฏบตงาน ในตางประเทศเปนระยะเวลาตดตอกน ไมวาจะอยปฏบตหนาทราชการหรอปฏบตงานในประเทศเดยวกนหรอไม
ขอ ๓๘ ขาราชการทไดลาตดตามคสมรสครบกาหนดระยะเวลาตามขอ ๓๖ ในระหวางเวลาทคสมรสอยปฏบตหนาทราชการหรอปฏบตงานในตางประเทศตดตอกนคราวหนงแลว ไมมสทธขอลาตดตามคสมรสอก เวนแตคสมรสจะไดกลบมาปฏบตหนาทราชการหรอปฏบตงานประจาในประเทศไทยแลวตอมาไดรบคาสงใหไปปฏบตหนาทราชการหรอไปปฏบตงานในตางประเทศอก จงจะมสทธขอลาตดตามคสมรสตามขอ ๓๖ ไดใหม
สวนท ๑๑ การลาไปฟนฟสมรรถภาพดานอาชพ
ขอ ๓๙ ขาราชการผใดไดรบอนตรายหรอการปวยเจบเพราะเหตปฏบตราชการในหนาท หรอถกประทษรายเพราะเหตกระทาการตามหนาท จนทาใหตกเปนผทพพลภาพหรอพการ หากขาราชการผนนประสงคจะลาไปเขารบการฝกอบรมหลกสตรเกยวกบการฟนฟสมรรถภาพทจาเปนตอการปฏบตหนาทราชการ หรอทจาเปนตอการประกอบอาชพ แลวแตกรณ มสทธลาไปฟนฟสมรรถภาพดานอาชพครงหนงไดตามระยะเวลาทกาหนดไวในหลกสตรทประสงคจะลา แตไมเกน ๑๒ เดอน
หนา ๑๑ เลม ๑๒๙ ตอนพเศษ ๒๒ ง ราชกจจานเบกษา ๒๔ มกราคม ๒๕๕๕
ขาราชการทไดรบอนตรายหรอการปวยเจบจนทาใหตกเปนผทพพลภาพหรอพการเพราะเหตอน นอกจากทกาหนดในวรรคหนง และผมอานาจสงบรรจพจารณาแลวเหนวายงสามารถรบราชการตอไปได หากขาราชการผนนประสงคจะลาไปเขารบการฝกอบรมหลกสตรเกยวกบการฟนฟสมรรถภาพทจาเปนตอการปฏบตหนาทราชการ ใหผมอานาจพจารณาหรออนญาตพจารณาใหลาไปฟนฟสมรรถภาพ ดานอาชพดงกลาวครงหนงไดตามระยะเวลาทกาหนดไวในหลกสตรทประสงคจะลา แตไมเกน ๑๒ เดอน
หลกสตรตามวรรคหนงและวรรคสองตองเปนหลกสตรทสวนราชการ หนวยงานอนของรฐ องคกรการกศลอนเปนสาธารณะหรอสถาบนทไดรบการรบรองจากหนวยงานของทางราชการ เปนผจดหรอรวมจด
ขอ ๔๐ ขาราชการซงประสงคจะลาไปฟนฟสมรรถภาพดานอาชพตามขอ ๓๙ ใหเสนอหรอจดสงใบลาตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงผมอานาจพจารณาหรออนญาตพรอมแสดงหลกฐานเกยวกบหลกสตรทประสงคจะลา และเอกสารทเกยวของ (ถาม) เพอพจารณาอนญาต และเมอไดรบอนญาตแลวจงจะหยดราชการเพอไปฟนฟสมรรถภาพดานอาชพได
หมวด ๓ การลาของขาราชการการเมอง
ขอ ๔๑ การลาทกประเภทและการไปตางประเทศของนายกรฐมนตร ใหอยในดลพนจ ของนายกรฐมนตร และแจงใหคณะรฐมนตรทราบ
ขอ ๔๒ การลาทกประเภทและการไปตางประเทศของขาราชการการเมอง ใหเปนอานาจ ของนายกรฐมนตรในฐานะหวหนารฐบาล หรอในฐานะรฐมนตรเจาสงกด รองนายกรฐมนตร หรอรฐมนตรเจาสงกด แลวแตกรณ เปนผพจารณาอนญาต
ขอ ๔๓ การลาทกประเภทและการไปตางประเทศของขาราชการการเมองกรงเทพมหานคร ซงเปนขาราชการการเมองตามกฎหมายวาดวยระเบยบขาราชการการเมอง ใหเปนอานาจของผวาราชการกรงเทพมหานครหรอประธานสภากรงเทพมหานคร แลวแตกรณ เปนผพจารณาอนญาต
ประกาศ ณ วนท ๑๑ มกราคม พ.ศ. ๒๕๕๕
ยงลกษณ ชนวตร นายกรฐมนตร
ตารางหมายเลข ๑ การลาของขาราชการพลเรอน
ผมอานาจพจารณาหรออนญาต
ผลา
ประเภทการลา
วนอนญาตครงหนงไมเกน
ลาคล
อดบต
ร
ลาไป
ชวยเ
หลอภ
รยา
ทคลอ
ดบตร
ลาพกผ
อน
ลาอป
สมบท
หร
อลาไ
ปประ
กอบพ
ธฮจย
ลาเข
ารบก
ารตร
วจเล
อก
หรอเขา
รบกา
รเตร
ยมพล
ลาศกษา ฝกอบรมฯ
ลาไป
ปฏบต
งาน
ในอง
คการ
ระหว
างปร
ะเทศ
ลาตด
ตามค
สมรส
ลา
ไปฟนฟ
สม
รรถภ
าพดา
นอาช
พ
ลาปว
ย
ลากจ
สวนต
ว
ตางป
ระเท
ศ
ในปร
ะเทศ
นายกรฐมนตรในฐานะ
รฐมนตรเจาสงกดหรอ
รฐมนตรเจาสงกด
ขาราชการทกตาแหนง
ในสงกด
(ตามทเหน
สมควร)
(ตามทเหน
สมควร)
(๑๒
เดอน)
ปลดกระทรวง ขาราชการทกตาแหนง
ในสงกด
(ตามทเหน
สมควร)
(ตามทเหน
สมควร)
-
(๑๒
เดอน)
หวหนาสวนราชการขนตรง ขาราชการทกตาแหนง
ในสงกด
(ตามทเหน
สมควร)
(ตามทเหน
สมควร)
-
(๑๒
เดอน)
หวหนาสวนราชการ
(ยกเวนผวาราชการจงหวด)
ขาราชการทกตาแหนง
ในสงกด
(๑๒๐ วน)
(๔๕ วน)
-
- -
(๖
เดอน)
ผวาราชการจงหวด
ขาราชการทกตาแหนง
ในสงกด
(๑๒๐ วน)
(๔๕ วน)
- - - - - -
- ๒ - ผมอานาจพจารณาหรออนญาต
ผลา
ประเภทการลา
วนอนญาตครงหนงไมเกน
ลาคล
อดบต
ร
ลาไป
ชวยเ
หลอภ
รยา
ทคลอ
ดบตร
ลาพกผ
อน
ลาอป
สมบท
หร
อลาไ
ปประ
กอบพ
ธฮจย
ลาเข
ารบก
ารตร
วจเล
อก
หรอเขา
รบกา
รเตร
ยมพล
ลาศกษา ฝกอบรมฯ
ลาไป
ปฏบต
งาน
ในอง
คการ
ระหว
างปร
ะเทศ
ลาตด
ตามค
สมรส
ลา
ไปฟนฟ
สมรร
ถภาพ
ดานอ
าชพ
ลา
ปวย
ลากจ
สวนต
ว
ตางป
ระเท
ศ
ในปร
ะเทศ
ผอานวยการสานก/กอง หวหนาสานก/
กอง เลขานการกรม หวหนาสวนราชการ
ทเรยกชออยางอนทมฐานะเทยบเทาสานก/
กอง หวหนาสวนราชการประจาจงหวด
นายอาเภอ หรอปลดอาเภอผเปน
หวหนาประจากงอาเภอ
ขาราชการทกตาแหนง
ในสานก/กอง หรอเทยบเทา
สานก/กอง
สวนราชการประจาจงหวด
อาเภอ หรอกงอาเภอ
(๖๐ วน)
(๓๐ วน)
-
-
- - - - - -
หวหนาสวนราชการประจาอาเภอ
ขาราชการทกตาแหนง
ในสวนราชการประจาอาเภอ
(๓๐ วน)
(๑๕ วน)
- - - - - - - - - -
หมายเหต : หมายถง มอานาจพจารณาหรออนญาตการลาประเภทนน
ตารางหมายเลข ๒ การลาของขาราชการพลเรอนในสถาบนอดมศกษา
ผมอานาจพจารณาหรออนญาต
ผลา
ประเภทการลา
วนอนญาตครงหนงไมเกน
ลาคล
อดบต
ร
ลาไป
ชวยเ
หลอภ
รยา
ทคลอ
ดบตร
ลา
พกผ
อน
ลาอป
สมบท
หร
อลาไ
ปประ
กอบพ
ธฮจย
ลาเข
ารบก
ารตร
วจเล
อก
หรอเขา
รบกา
รเตร
ยมพล
ลาศกษา ฝกอบรมฯ
ลาไป
ปฏบต
งาน
ในอง
คการ
ระหว
างปร
ะเทศ
ลาตด
ตามค
สมรส
ลา
ไปฟนฟ
สมรร
ถภาพ
ดานอ
าชพ
ลาปว
ย
ลากจ
สวนต
ว
ตางป
ระเท
ศ
ในปร
ะเทศ
รฐมนตรเจาสงกด ขาราชการทกตาแหนง
ในสงกด
(ตามทเหน
สมควร)
(ตามทเหน
สมควร)
(๑๒
เดอน)
เลขาธการคณะกรรมการ
การอดมศกษา
ขาราชการทกตาแหนง
ในสงกด
(ตามทเหน
สมควร)
(ตามทเหน
สมควร)
-
(๑๒
เดอน)
อธการบด ขาราชการทกตาแหนง
ในสงกด
(๑๒๐ วน)
(๔๕ วน) - - -
(๖
เดอน)
คณบด หรอหวหนาหนวยงาน
ทเรยกชออยางอนทมฐานะ
เทยบเทาคณะ ผอานวยการ
กอง/หวหนากอง เลขานการ
คณะหรอหวหนาหนวยงาน
ทเรยกชออยางอนทมฐานะ
เทยบเทากอง
ขาราชการทกตาแหนง
ในสงกด
(๖๐ วน)
(๓๐ วน)
-
- - - - - -
-
- ๒ - ผมอานาจพจารณาหรออนญาต
ผลา
ประเภทการลา
วนอนญาตครงหนงไมเกน
ลาคล
อดบต
ร
ลาไป
ชวยเ
หลอภ
รยา
ทคลอ
ดบตร
ลา
พกผ
อน
ลาอป
สมบท
หร
อลาไ
ปประ
กอบพ
ธฮจย
ลาเข
ารบก
ารตร
วจเล
อก
หรอเขา
รบกา
รเตร
ยมพล
ลาศกษา ฝกอบรมฯ
ลาไป
ปฏบต
งาน
ในอง
คการ
ระหว
างปร
ะเทศ
ลาตด
ตามค
สมรส
ลา
ไปฟนฟ
สมรร
ถภาพ
ดานอ
าชพ
ลาปว
ย
ลากจ
สวนต
ว
ตางป
ระเท
ศ
ในปร
ะเทศ
หวหนาภาควชาหรอหวหนาหนวยงานทเรยกชออยางอนทมฐานะเทยบเทาภาควชา
ขาราชการทกตาแหนง ในสงกด
(๔๐ วน)
(๒๐ วน)
- - - - - - - -
หวหนาฝาย หรอหวหนาหนวยงานทเรยกชออยางอนทมฐานะเทยบเทาฝาย
ขาราชการทกตาแหนง ในสงกด
(๓๐ วน)
(๑๕ วน)
- - - - - - - - - -
หมายเหต : หมายถง มอานาจพจารณาหรออนญาตการลาประเภทนน
ตารางหมายเลข ๓ การลาของขาราชการตารวจ
ผมอานาจพจารณาหรออนญาต
ผลา
ประเภทการลา
วนอนญาตครงหนงไมเกน
ลาคล
อดบต
ร
ลาไป
ชวยเ
หลอภ
รยา
ทคลอ
ดบตร
ลา
พกผ
อน
ลาอป
สมบท
หร
อลาไ
ปประ
กอบพ
ธฮจย
ลาเข
ารบก
ารตร
วจเล
อก
หรอเขา
รบกา
รเตร
ยมพล
ลาศกษา ฝกอบรมฯ
ลาไป
ปฏบต
งาน
ในอง
คการ
ระหว
างปร
ะเทศ
ลาตด
ตามค
สมรส
ลา
ไปฟนฟ
สมรร
ถภาพ
ดานอ
าชพ
ลาปว
ย
ลากจ
สวนต
ว
ตางป
ระเท
ศ
ในปร
ะเทศ
นายกรฐมนตร ขาราชการตารวจ
ทกตาแหนงในสงกด
(ตามทเหน
สมควร)
(ตามทเหน
สมควร)
(๑๒
เดอน)
ผบญชาการตารวจแหงชาต
ขาราชการตารวจ
ทกตาแหนงในสงกด
(ตามทเหน
สมควร)
(ตามทเหน
สมควร)
-
(๑๒
เดอน)
ผบญชาการ ขาราชการตารวจ
ทกตาแหนงในสงกด
(๑๒๐ วน)
(๔๕ วน)
-
-
- - - -
(๖
เดอน)
ผบงคบการ/รองผบงคบการ
ซงทาหนาทหวหนาหนวยงาน
ขาราชการตารวจ
ทกตาแหนงในสงกด
(๖๐ วน)
(๓๐ วน)
-
- - - - - - -
ผกากบการ/รองผกากบการ
ซงทาหนาทหวหนาหนวยงาน
ขาราชการตารวจ
ทกตาแหนงในสงกด
(๖๐ วน)
(๓๐ วน)
-
- - - - - - -
สารวตรสถานตารวจ/
สารวตรตรวจคนเขาเมอง
จงหวด/สารวตรดานตรวจ
คนเขาเมอง
ขาราชการตารวจ
ทกตาแหนงในสงกด
(๓๐ วน)
(๑๕ วน)
- -
- - - - - - -
- ๒ -
ผมอานาจพจารณาหรออนญาต
ผลา
ประเภทการลา
วนอนญาตครงหนงไมเกน
ลาคล
อดบต
ร
ลาไป
ชวยเ
หลอภ
รยา
ทคลอ
ดบตร
ลา
พกผ
อน
ลาอป
สมบท
หร
อลาไ
ปประ
กอบพ
ธฮจย
ลาเข
ารบก
ารตร
วจเล
อก
หรอเขา
รบกา
รเตร
ยมพล
ลาศกษา ฝกอบรมฯ
ลาไป
ปฏบต
งาน
ในอง
คการ
ระหว
างปร
ะเทศ
ลาตด
ตามค
สมรส
ลา
ไปฟนฟ
สมรร
ถภาพ
ดานอ
าชพ
ลาปว
ย
ลากจ
สวนต
ว
ตางป
ระเท
ศ
ในปร
ะเทศ
สารวตรหวหนางาน ขาราชการตารวจ
ทกตาแหนงในสงกด
(๓๐ วน)
(๑๕ วน)
- - - - - - - - - -
หมายเหต : หมายถง มอานาจพจารณาหรออนญาตการลาประเภทนน
(ตวอยาง) บญชลงเวลาการปฏบตราชการของขาราชการ วนท . . เดอน . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . .
สานก/กอง . . . . . . . . . . . . . . กรม . . . . . . . . . . . . .
ลาดบท ชอ-ชอสกล
(ตวบรรจง) เวลามา ลายมอชอ
เวลากลบ ลายมอชอ
หมายเหต
๑. ๒. ๓. ๔. ๕. ๖. ๗. ๘. ๙. ๑๐.
. . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
ขาราชการทงหมด . . . . . . . . คน ตาแหนงวาง . . . . . . . . คน ยมตวมาชวยราชการ . . . . . . . . คน มาปฏบตราชการ . . . . . . . . คน ไปราชการ . . . . . . . . คน มาสาย . . . . . . . . คน ไมมาปฏบตราชการ . . . . . . . . คน ผตรวจ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (หวหนาหนวยงานผรบผดชอบงานการเจาหนาท) หมายเหต ชอ ชอสกล จะพมพหรอใหผลงชอเปนผเขยนดวยตวบรรจงกได
แบบใบลาปวย ลาคลอดบตร ลากจสวนตว
(เขยนท) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
วนท . . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . .
เรอง . . . . . . . . . . . . . . . .
(คาขนตน) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ขาพเจา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ปวย ขอลา กจสวนตว เนองจาก . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . คลอดบตร ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . มกาหนด . . วน ขาพเจาไดลา ปวย กจสวนตว คลอดบตร ครงสดทายตงแตวนท . . เดอน . . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . มกาหนด . . วน ในระหวางลาจะตดตอขาพเจาไดท . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . หมายเลขโทรศพท . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
สถตการลาในปงบประมาณน ประเภทลา ลามาแลว ลาครงน รวมเปน ความเหนผบงคบบญชา
ปวย (วนทาการ) (วนทาการ) (วนทาการ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
กจสวนตว (วนทาการ) (วนทาการ) (วนทาการ)
(ลงชอ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .)
คลอดบตร (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . /. . . .
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ผตรวจสอบ ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . คาสง วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . . อนญาต ไมอนญาต . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(ลงชอ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
(ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . . /. . . .
แบบใบลาไปชวยเหลอภรยาทคลอดบตร
(เขยนท) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
วนท . . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . .
เรอง ขอลาไปชวยเหลอภรยาทคลอดบตร
(คาขนตน) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ขาพเจา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . มความประสงคลาไปชวยเหลอภรยาโดยชอบดวยกฎหมายชอ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ซงคลอดบตรเมอวนท . . เดอน . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . จงขออนญาตลาไปชวยเหลอภรยาทคลอดบตรตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . มกาหนด . . วนทาการ ในระหวางลาจะตดตอขาพเจาไดท . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . หมายเลขโทรศพท. . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) ความเหนผบงคบบญชา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . . คาสง อนญาต ไมอนญาต . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . .
แบบใบลาพกผอน
(เขยนท) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
วนท . . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . .
เรอง ขอลาพกผอน
(คาขนตน) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ขาพเจา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . มวนลาพกผอนสะสม . . วนทาการ มสทธลาพกผอนประจาปนอก . . วนทาการ รวมเปน . . วนทาการ ขอลาพกผอนตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . พ.ศ. . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . พ.ศ. . . . . มกาหนด . . วน ในระหวางลาจะตดตอขาพเจาไดท . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .หมายเลขโทรศพท. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) สถตการลาในปงบประมาณน
ลามาแลว (วนทาการ)
ลาครงน (วนทาการ)
รวมเปน (วนทาการ)
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ผตรวจสอบ ความเหนผบงคบบญชา ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . . (ลงชอ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . . คาสง อนญาต ไมอนญาต . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . . /. . . .
แบบใบลาอปสมบท
(เขยนท) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . .
เรอง ขอลาอปสมบท
(คาขนตน) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ขาพเจา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . เกดวนท . . เดอน . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . เขารบราชการเมอวนท . . เดอน . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ขาพเจา ยงไมเคย เคย อปสมบท บดนมศรทธาจะอปสมบทในพระพทธศาสนา ณ วด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตงอย ณ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . หมายเลขโทรศพท. . . . . . . . . . . . . . . . กาหนดอปสมบทวนท . . เดอน . . . . . . . พ.ศ. . . . . และจะจาพรรษาอย ณ วด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตงอย ณ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . จงขออนญาตลาอปสมบท ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . มกาหนด . . . วน
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) ความเหนผบงคบบญชา
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
(ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . .
คาสง อนญาต ไมอนญาต
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
(ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . .
แบบใบลาไปประกอบพธฮจย ณ เมองเมกกะ ประเทศซาอดอาระเบย
(เขยนท) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . .
เรอง ขอลาไปประกอบพธฮจย
(คาขนตน) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ขาพเจา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . เขารบราชการเมอวนท . . เดอน . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ขาพเจา ยงไมเคย เคย ไปประกอบพธฮจย บดน มศรทธาจะไปประกอบพธฮจย ณ เมองเมกกะ ประเทศซาอดอาระเบย จงขออนญาตลาหยดราชการ ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . มกาหนด . . . วน
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) ความเหนผบงคบบญชา
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
(ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . . คาสง อนญาต ไมอนญาต
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
(ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . .
แบบรายงานลาเขารบการตรวจเลอก หรอเขารบการเตรยมพล
(เขยนท) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . เรอง . . . . . . . . . . . . . . . . (คาขนตน) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ขาพเจา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ไดรบหมายเรยกของ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ท . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ลงวนท . . เดอน . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ใหเขารบการ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ณ ท . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . มกาหนด . . . วน
จงรายงานมาเพอโปรดทราบ (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
แบบใบลาไปศกษา ฝกอบรม ปฏบตการวจย หรอดงาน
(เขยนท) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . เรอง . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(คาขนตน) . . . . . . . . . . . . . . .
ขาพเจา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . เกดวนท . . เดอน . . . . . . พ.ศ. . . . . เขารบราชการเมอวนท . . เดอน . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ไดรบเงนเดอนเดอนละ . . . . . . . . . บาท ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) มความประสงคขอลาไป
ศกษาวชา. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ขนปรญญา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ณ สถานศกษา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ประเทศ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ดวยทน . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ฝกอบรม ปฏบตการวจย ดงาน ดาน/หลกสตร . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ณ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ประเทศ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ดวยทน . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ทงน ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . มกาหนด . . ป . . เดอน . . วน ในระหวางลาจะตดตอขาพเจาไดท . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . หมายเลขโทรศพท . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ขาพเจาขอรบรองวาจะปฏบตตามกฎหมายและระเบยบของทางราชการเกยวกบการไปศกษา ฝกอบรม ปฏบตการวจย หรอดงาน ทกประการ
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) ความเหนผบงคบบญชา
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . . /. . . . คาสง อนญาต ไมอนญาต
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . . /. . . .
แบบใบลาไปปฏบตงานในองคการระหวางประเทศ
( เขยนท ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
วนท . . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . .
เรอง ขอลาไปปฏบตงานในองคการระหวางประเทศ
(คาขนตน) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ขาพเจา (ชอและนามสกลภาษาไทย) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(ภาษาองกฤษ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . .
มความประสงคขอลาไปปฏบตงานในองคการระหวางประเทศ ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . .พ.ศ. . . . .
ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . .
จงขอเสนอรายละเอยดเพอประกอบการพจารณาดงน
๑. คาชแจงในการขออนญาต
๑.๑ ประวต
๑.๑.๑ วนเดอนปเกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . อาย . . ป
๑.๑.๒ ประวตการศกษา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ประกาศนยบตร . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
จาก . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ประเทศ . . . . . . . . . . . . . . . .พ.ศ. . . . .
ปรญญาตร . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
จาก . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ประเทศ . . . . . . . . . . . . . . . .พ.ศ. . . . .
ปรญญาโท . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
จาก . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ประเทศ . . . . . . . . . . . . . . . .พ.ศ. . . . .
ปรญญาเอก . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
จาก . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ประเทศ . . . . . . . . . . . . . . . .พ.ศ. . . . .
๑.๑.๓ ประวตการรบราชการ
เรมเขารบราชการเมอวนท . . เดอน . . . . . . . .พ.ศ. . . . .
จนถงกาหนดวนออกเดนทาง รวมเปนเวลา . . ป . . เดอน . . วน
โดยเรมเขารบราชการเปนขาราชการ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . .พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . .พ.ศ. . . . .
เปนขาราชการ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . .พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . .พ.ศ. . . . .
- ๒ - ๑.๑.๔ ขณะนเปนขาราชการ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . .
สวน/กลม/ฝาย/งาน . . . . . . . . . . . . . สานก/กอง. . . . . . . . . . . . . . .
กรม . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . อตราเงนเดอน . . . . . . . . . . บาท
๑.๑.๕ เคยไปปฏบตงานในองคการระหวางประเทศหรอไม เคย ไมเคย
ถาเคย
(๑) ไปปฏบตงานใหกบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . ณ ประเทศ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
เปนระยะเวลา . . ป . . เดอน . . วน ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . พ.ศ. . . . .
ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . พ.ศ. . . . .
(๒) ไปปฏบตงานใหกบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ณ ประเทศ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
เปนระยะเวลา . . ป . . เดอน . . วน ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . พ.ศ. . . . .
ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . พ.ศ. . . . .
๑.๒ ขอมลเกยวกบการไปปฏบตงาน
๑.๒.๑ ไปปฏบตงานใหกบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ณ ประเทศ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ตามความตกลงระหวาง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
กบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ตดตอสมครโดยผาน. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ตดตอเอง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
อน ๆ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
๑.๒.๒ ตาแหนงทจะไปปฏบตงาน . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
หนาททจะไปปฏบตงาน (โดยยอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
๑.๒.๓ ระยะเวลาทจะขอไปปฏบตงาน . . ป . . เดอน . . วน
๑.๒.๔ กาหนดออกเดนทางประมาณวนท . . เดอน . . . . . . . . พ.ศ. . . .
- ๓ -
๑.๒.๕ คาตอบแทนทไดรบ เงนเดอน อตราเดอน/ปละ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . คาทพก . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . คาพาหนะในการเดนทาง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . อน ๆ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ๑.๒.๖ สถานทตดตอ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . หมายเลขโทรศพท . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ขอรบรองวาขอความขางตนถกตองเปนจรงทกประการ (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) ๒. คาชแจงและคารบรองของสวนราชการระดบกรมเจาสงกดหรอเทยบเทา ๒.๑ ขอชแจงวาขาราชการผน ๒.๑.๑ ระยะเวลาการเปนขาราชการกอนไปปฏบตงาน เปนข าราชการประจ าตลอดมาเปนระยะเวลาตด ตอกนครบ ๒ ป
กอนถงวนทไดรบอนมตใหไปปฏบตงาน เปนขาราชการประจาตลอดมาเปนระยะเวลาตดตอกนไมครบ ๒ ป กอนถงวนทไดรบอนมตใหไปปฏบตงาน แตกรณมความจาเปนตองสง ใหไปปฏบตงาน โดยมเหตผลอนสมควรและเปนประโยชนแกทางราชการ อยางยงตามเอกสารแนบทาย ๒.๑.๒ อายของผไปปฏบตงาน อายไมเกน ๕๒ ปบรบรณ นบถงวนทไดรบอนมตใหไปปฏบตงาน อาย เกน แตกรณมความจาเปนตองส งให ไปปฏบตงาน โดยม เหตผล อนสมควรและเปนประโยชนแกทางราชการอยางยงตามเอกสารแนบทาย ๒.๑.๓ ความรความสามารถ ความประพฤต และการดาเนนการทางวนย เ ป น ผ ป ฏ บ ต หน าท ร า ชก ารซ ง ม ค ว ามร ค ว ามสามารถ เหมาะสม มความประพฤตเรยบรอย และไมอยระหวางถกดาเนนการทางวนย เปนผปฏบตหนาทราชการซง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . แตกรณมความ จา เปน ตองส ง ให ไปปฏ บ ต งาน โดยม เหตผล อนสมควร และเปนประโยชนแกทางราชการอยางยงตามเอกสารแนบทาย
- ๔ - ๒.๑.๔ ในกรณทเคยไปปฏบตงานในองคการระหวางประเทศมาแลว ไดกลบมาปฏบตราชการในสวนราชการครบ ๒ ปแลว นบแตวนกลบ เขาปฏบตหนาทราชการหลงจากทเดนทางกลบจากการไปปฏบตงาน ครงสดทาย
มเวลาปฏบตราชการไมครบ ๒ ป แตกรณมความจาเปนตองสงใหไป ปฏบตงานโดยม เหตผลอนสมควรและเปนประโยชนแกทางราชการ อยางยงตามเอกสารแนบทาย
๒.๒ ขอรบรองวา การไปปฏบตงานของขาราชการผน ๒.๒.๑ ไมท า ให เสยราชการ เพราะย งมผ อยป ฏ บ ตงานเพยงพอ ไม ตองต ง อตรากาลงเพม ๒.๒.๒ เ ป นป ร ะ โ ยชน ต อ ป ร ะ เ ทศ ไทย หร อ ต อ ก า รปฏ บ ต ร า ช ก า ร ขอ ง กระทรวง/กรมน ประการใดบาง (โปรดระบ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . เปนประโยชนตอประเทศไทยอยางยง หรอเปนประโยชนแกทางราชการ อยางยง (โปรดระบ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ๒.๒.๓ กระทรวง/กรม มแผนงานหรอโครงการทรองรบเมอกลบมาปฏบตหนาท ประการใดหรอไม ม ไมม โปรดชแจงรายละเอยดประกอบการพจารณา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . . /. . . .
- ๕ - ๓. การพจารณาของกระทรวงเจาสงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) (ตาแหนง). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . . ๔. คาสงของรฐมนตรเจาสงกด อนญาต ไมอนญาต . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . .
แบบรายงานผลเกยวกบการลาไปปฏบตงานในองคการระหวางประเทศ
๑. ชอ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . นามสกล . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . กระทรวง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ไปปฏบตงานใหกบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ณ ประเทศ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนงทไปปฏบตงาน . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . . พ.ศ . . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . พ.ศ . . . . . มกาหนดเวลา . . ป . . เดอน . . วน ๒. รายละเอยดการไปปฏบตงาน (อาท ขอบเขตของงาน ลกษณะงานทปฏบต ฯลฯ) ทสมควรรายงาน
ใหมรายละเอยดและเนอหามากทสดเทาทจะทาได โดยบรรยายสงท ไดร เหน หรอไดรบถายทอด มาใหชดเจน . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- ๒ - ๓. สรปขอคดเหน ประโยชนทไดรบ และขอเสนอแนะ หรอสงทคดวาจะนามาปรบปรงใชใหเปนประโยชน
แกประเทศ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . . ผรายงาน
๔. ความเหนของหนวยงานเจาสงกดระดบกรมหรอเทยบเทา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . .
๕. ความเหนของหวหนาสวนราชการขนตรง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . .
หมายเหต ๑. ในกรณทมรายละเอยดขอความทจะรายงานเกนกวาชองในแบบ ใหปรบปรง
ขยายชองใหพอดกบขอความไดตามความเหมาะสม ๒. ถามรายงานท ตองจดทาใหองคการและหรอหนวยงานท ไปปฏบตงานโดยตรง ขอใหแนบไปดวย
แบบใบลาตดตามคสมรส
(เขยนท) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . .
เรอง ขอลาตดตามคสมรส
(คาขนตน) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ขาพเจา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ไดรบเงนเดอนเดอนละ . . . . . . . บาท ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) มความประสงคขอลาตดตามคสมรส ชอ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . ซงไปปฏบตราชการ/ปฏบตงาน ณ ประเทศ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . มกาหนด . . ป . . เดอน . . วน จงขออนญาตลาตดตามคสมรสมกาหนด . . ป . . เดอน . . วน ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . .
ครงสดทายขาพเจาไดลาตดตามคสมรสไปประเทศ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . เปนเวลา . . ป . . . เดอน . . วน เมอวนท . . เดอน . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ในกรณลาตดตอกบครงกอน รวมทงครงนดวย เปนเวลา . . ป . . เดอน . . วน
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) ความเหนผบงคบบญชา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . . คาสง อนญาต ไมอนญาต . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . .
แบบใบลาไปฟนฟสมรรถภาพดานอาชพ
(เขยนท) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
วนท . . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . .
เรอง ขอลาไปฟนฟสมรรถภาพดานอาชพ
(คาขนตน) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ขาพเจา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
มความประสงคขอลาไปฟนฟสมรรถภาพทางอาชพ จงขอเสนอรายละเอยดเพอประกอบการพจารณา
ดงน
๑. ขอมลเกยวกบผขอ
๑.๑ ประวตการรบราชการ
๑.๑.๑ ขณะไดรบอนตรายหรอปวยเจบจนทาใหตกเปนผทพพลภาพหรอพการ
ดารงตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . กระทรวง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ปฏบตหนาท (โดยยอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . .
๑.๑.๒ ปจจบนดารงตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . กระทรวง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ปฏบตหนาท (โดยยอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . .
๑.๑.๓ ทอยปจจบน . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
หมายเลขโทรศพท . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
๑.๒ สาเหตทไดรบอนตรายหรอปวยเจบ จนทาใหตกเปนผทพพลภาพหรอพการ
เหตเกดท . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ตาบล . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . อาเภอ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . จงหวด . . . . . . . . . . . . . . . . . .
เมอวนท . . . . เดอน . . . . . . . . . .พ.ศ. . . . . .
- ๒ -
เนองจาก ไดรบอนตรายหรอการปวยเจบเพราะเหตปฏบตราชการในหนาท ถกประทษรายเพราะเหตกระทาการตามหนาท เหต อนใดนอกจากเหตปฏ บ ตราชการในหนาท/ เหตกระทาการตามหนาท (โปรดระบ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ขอเทจจรงโดยสรป . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ๑.๓ ความเหนของแพทยซงเปนผทไดขนทะเบยนและรบใบอนญาตเปนผประกอบวชาชพทางเวชกรรมผเคยตรวจหรอรกษา ๑.๓.๑ แพทยชอ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ผไดตรวจหรอรกษา ณ โรงพยาบาลหรอสถานพยาบาล . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
๑.๓.๒ ความเหนโดยสรปของแพทยผตรวจหรอรกษาทเกยวของกบสภาพความพการหรอ ทพพลภาพทเกดขนตามเอกสารแนบ (เชน มความพการทางอวยวะใดบาง ตงแตวนเดอนปใด เปนตน) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ๒. ขอมลเกยวกบหลกสตรการฝกอบรม ๒.๑ มความประสงคจะลาไปเขารบการฝกอบรม หลกสตรเกยวกบการฟนฟสมรรถภาพทจาเปนตอการปฏบตหนาทราชการ หรอ หลกสตรเกยวกบการฟนฟสมรรถภาพทจาเปนตอการประกอบอาชพ ชอหลกสตร . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ซงจดโดย . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ระยะเวลาการฝกอบรม . . . . ชวโมง . . . . วน . . . . เดอน . . . . ป ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . คาใชจายในการฝกอบรม (ถาม) . . . . . . . . . . บาท (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
- ๓ -
๒.๒ พรอมนไดแนบหลกฐานเกยวกบหลกสตรทประสงคจะลาไปเขารบการฝกอบรมในขอ ๒.๑
และเอกสารทเกยวของ (ถาม) จานวน . . . ฉบบ มาดวยแลว
ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตองตรงกบความเปนจรงทกประการ (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) ๓. ความเหนของหนวยงานเกยวกบการบรหารงานบคคล
เปนผไดรบอนตรายหรอการปวยเจบเพราะเหตปฏบตราชการในหนาท หรอถกประทษรายเพราะเหตกระทาการตามหนาท จนทาใหตกเปนผทพพลภาพหรอพการ (กรณตามขอ ๓๙ วรรคหนง)
เปนผไดรบอนตรายหรอการปวยเจบจนทาใหตกเปนผทพพลภาพหรอพการเพราะเหตอน (กรณตามขอ ๓๙ วรรคสอง)
หลกสตรทประสงคทจะลาไปเขารบการฝกอบรมเปนหลกสตรทสวนราชการ หนวยงานอนของรฐ องคกรการกศลอนเปนสาธารณะหรอสถาบนทไดรบการรบรองจากหนวยงานของทางราชการ เปนผจดหรอรวมจด
ขาราชการผนยงไมเคยลาไปเขารบการฝกอบรมหลกสตรเกยวกบการฟนฟสมรรถภาพ ท จ าเป นต อการปฏ บ ต หน าท ราชการ หร อท จ าเป นต อการประกอบอาช พ กรณการทพพลภาพหรอพการในครงน
อน ๆ (ระบ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . .
ความเหนผบงคบบญชาระดบหวหนาสวนราชการ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
(ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . .
- ๔ -
ความเหนผบงคบบญชาระดบปลดกระทรวง/หวหนาสวนราชการขนตรง (กรณการลาเกน ๖ เดอน) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
(ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . .
คาสง อนญาต ไมอนญาต
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
(ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . .
แบบใบขอยกเลกวนลา
(เขยนท) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . .
เรอง . . . . . . . . . . . . . . . .
(คาขนตน) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ตามทขาพเจา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ไดรบอนญาตใหลา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . รวม . . วน นน
เนองจาก . . . . . . . . . . . (ระบเหตผล) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . จงขอยกเลกวนลา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . จานวน . . วน (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) ความเหนผบงคบบญชา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . .
คาสง อนญาต ไมอนญาต
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
(ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . .