Возможности улучшения качества кожи у женщин....

43

Проблемы репродукции, 5, 2014

Нередко можно услышать выражение: «Глаза —

это зеркало души», но тогда мы смело можем утверж-

дать, что кожа — это зеркало здоровья. Это француз-

ское изречение достаточно точно характеризует и

подтверждает тесную взаимосвязь состояния здоро-

вья как самого человека, так непосредственно и его

кожи. Как известно, кожа представляет собой не

только внешний покров тела человека, но и важный

орган, которой выполняет ряд различных функций.

Кожа — орган-мишень для многих гормонов,

включая половые стероиды, поскольку их рецепторы

представлены практически во всех дермальных

структурах [5]. Половые гормоны оказывают суще-

ственное влияние на развитие кожи и ее композици-

онный состав, поэтому их адекватные уровни необ-

ходимы для поддержания ее структурной целостно-

сти и функциональных возможностей [4].

Вопрос внешнего вида кожи особенно актуален

для женщин, так как ее патологические изменения, в

том числе и возрастные, нередко бывают связаны с

теми или иными системными заболеваниями. В на-

ши дни все больше женщин предъявляют жалобы на

ухудшение состояния кожи, сопровождающиеся ча-

Для корреспонденции:

е-mail: [email protected]

Возможности улучшения качества кожи у женщин. Результаты клинического исследования влияния препарата Клайра на кожу женщин разных возрастных группД.м.н., проф. Я.А. ЮЦКОВСКАЯ, И.Е. ДВОРЯНИНОВА, О.И. ЗОЛОТОВА, А.С. СУХАНОВА

ООО «Профессорская клиника Юцковских», Владивосток, Россия, 690001

Цель исследования — оценка эффективности гормональной терапии в коррекции возрастных изменений кожи, физического и психического состояния женщины, влияние гормональной терапии на качество кожи в целом.Материал и методы. В исследовании участвовали 45 женщин, которые были разделены на три возрастные группы: от 35 до 40 лет — 1-я группа, от 40 до 45 лет — 2-я группа, от 45 до 50 лет — 3-я группа. В течение 12 мес женщинам необходимо было принимать комбинированное контрацептивное (гормональное) средство Клайра (Qlaira, «Bayer Schering Pharma»).Результаты. После проведения курса лечения в течение 12 мес отмечался процесс нормализации уровня pH, жирности кожи, повышение степени увлажненности и эластичности. При ультразвуковом сканировании во всех возрастных группах выявлены положительные изменения в состоянии ультразвуковой картины кожи, а также при оценке психоэмоционального статуса с помощью опросников отмечался регресс психопатологической симптоматики.Выводы. Восстановление барьерных, вязко-эластических свойств кожи, нормализация ее регенераторного потенциала на фоне приема КОК не только дают видимый эстетический эффект, но и расширяют возможности проведения терапевтических и хирургических косметологических процедур.

Ключевые слова: возрастные изменения кожи, комбинированные оральные контрацептивы, междисциплинарный подход.

The influence of Qlaira on female skin in women of different age groupsYA.A. YUTSKOVSKAYA, I.E. DVORYANINOVA, O.I. ZOLOTOVA, A.S. SUKHANOVA

«Professorial Clinic of Yutskovskih», Vladivostok, Russia, 690001

Objective — to evaluate the influence of hormone replacement therapy on the skin quality, physical and psychological condition of women, its efficiency in the correction of age-related skin changes.Material and methods. The study included 45 women divided into three age groups: 35—40 years old (group 1), 40—45 years old (group 2), 45—50 years (group 3). All patients used combined oral contraceptive (COC) Qlaira («Bayer Schering Pharma») for 12 months.Results. After the course of treatment the pH normalization and the increase of hydration, elasticity and protective skin properties were observed. Ultrasound examination showed the positive changes in ultrasonic skin pattern in all age groups. The evaluation of psychological and emotional status using questionnaires demonstrated significant regression of morbid symptoms.Conclusion. The use of COC not only gives a visible aesthetic effect, but also improves the possibility of medical and surgical cosmetic procedures.

Key words: age-related skin changes, combined oral contraceptives, interdisciplinary approach.

44

стой сменой настроения, повышенной утомляемо-

стью, раздражительностью, что все чаще связывают с

различными эндокринопатиями.

Известно, что эстрогены оказывают следующее

влияние на кожу:

— под действием эстрогенов фибробласты про-

дуцируют коллаген I и III типов, чьи относительные

количества определяют механические свойства ко-

жи. В результате снижения уровня половых гормо-

нов происходит уменьшенная выработка коллагена

фибробластами, а по некоторым данным изменяется

и соотношение коллагена I и III типов, и, как след-

ствие, уменьшается толщина кожи, появляются мор-

щины, снижается эластичность и увеличивается рас-

тяжимость кожи [2];

— дефицит эстрогенов негативно сказывается на

синтезе гиалуроновой кислоты, отвечающей за ув-

лажненность кожных покровов, а также на содержа-

ние в соединительной ткани гликозаминогликанов

(ГАГ) [2];

— истончение эпидермиса происходит вслед-

ствие снижения васкуляризации кожи, уменьшения

функциональной активности кератиноцитов и выра-

ботки кожного сала, что приводит к нарушению ба-

рьерной функции кожи, трансэпидермальной потере

жидкости и повышению риска развития дерматозов

[1]. Также наблюдается значительное замедление

процессов заживления ран.

Таким образом, эстрогены оказывают влияние

на многие свойства кожи, такие как ее эластичность,

влагоудерживающая способность, пигментация и

васкуляризация. Эстрогены предупреждают старе-

ние кожи, влияя на ее толщину, формирование мор-

щин и увлажненность. К эстрогенам чувствительны

не только собственно кожа, но и ее придатки, такие

как волосяные фолликулы [3].

Дисбаланс уровня половых гормонов в организ-

ме женщины оказывает значительное влияние на со-

стояние кожи. Это может проявляться ее сухостью,

истончением, появлением морщин, ухудшением

внешнего вида женщины и, как следствие, оказы-

вать значительное психологическое воздействие,

вызывая тревогу, депрессию, социальную дезадапта-

цию, межличностные и производственные трудно-

сти [6], что приводит к снижению самооценки и ка-

чества жизни женщины.

Цель исследования — оценка эффективности

гормональной терапии в коррекции возрастных из-

менений кожи, физического и психического состоя-

ния женщины, влияния гормональной терапии на

качество кожи в целом.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследовании участвовали 45 женщин в воз-

расте от 35 до 50 лет, которые были разделены на три

возрастные группы: от 35 до 40 лет — 1-я группа, от

40 до 45 лет — 2-я группа, от 45 до 50 лет — 3-я груп-

па. В течение 12 мес женщинам необходимо было

принимать комбинированное контрацептивное

(гормональное) средство (эстроген + гестаген) Клай-

ра (Qlaira, «Bayer Schering Pharma»). Препарат назна-

чался гинекологом-эндокринологом после предва-

рительного обследования. При необходимости на-

значалась консультация смежных специалистов.

Критерии исключения из исследования:

— возраст моложе 35 лет и старше 50 лет;

— дерматологические заболевания;

— лазерная или механическая шлифовка, сре-

динный или глубокий химический пилинг за пред-

шествовавшие 12 мес;

— имплантация гелей;

— инъекции токсина ботулизма за предшество-

вавшие 6 мес;

известная гиперчувствительность к компонен-

там назначаемого препарата;

— наличие противопоказаний для назначения

комбинированных оральных контрацептивов

(КОК);

— отказ от дачи информированного согласия на

участие в исследовании.

В исследование не включались женщины, имею-

щие в анамнезе инфаркты миокарда, инсульты, со-

судистые заболевания, состояния, предшествующие

тромбозу (транзиторные ишемические атаки, стено-

кардия), системные заболевания (например, сахар-

ный диабет) и т.д.

Для оценки структурных изменений кожи ис-

пользовался метод ультразвукового дермасканиро-

вания с помощью портативного высокочастотного

прибора DUB — Digital Ultraschall Bildsystem-tpm и

ПО DUB-SkinScanver.3.2 (Германия), что позволяло

получать изображение всех слоев кожи и давать ка-

чественную оценку всем элементам; для комплекс-

ной диагностики кожи использовался аппарат Soft

Plus Callegari S.P.A. (Италия), c помощью которого

измерялись такие параметры кожи, как увлажнение,

жирность, эластичность, уровень рН, что давало до-

полнительную характеристику о состоянии кожи у

обследуемых пациенток.

Для визуальной оценки состояния кожи до и в

процессе терапии использовали метод фотоанализа

на аппарате Reveal Imager (США).

В процессе исследования был изучен и оценен

уровень качества жизни пациенток, степень их удов-

летворенности результатами гормональной терапии

(анкетирование пациенток по международным

опросникам SF-36 и Women’s Health Questionnaire).

Сравнение результатов проводилось до, через 6 и

12 мес после применения препарата. Перед началом

исследования и до назначения препарата Клайра все

пациентки прошли обследование у специалистов

смежного профиля — гинеколога-эндокринолога,

дерматолога-косметолога и диагностику кожи.

Влияние Клайра на кожу женщин

45


РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Нарушение гидратации кожи было выявлено у

56,5% женщин. При проведении корнеометрии у па-

циенток обследованных групп уровень гидратации

кожи в среднем составлял 34,6±5,1 усл. ед., что гово-

рит о снижении ее уровня. К 6-му месяцу терапии

корнеометрические параметры у женщин 1-й груп-

пы свидетельствовали о повышении гидратации ко-

жи и соответствовали возрастному физиологическо-

му уровню, у женщин 2-й и 3-й групп они были ниже

уровня физиологической нормы, но выше исходных

значений. К 12-му месяцу терапии наблюдалось из-

менение корнеометрических показателей в сторону

их увеличения (рис. 1). Нормализация корнеометри-

ческих параметров, снижение субъективных ощуще-

ний сухости кожи у женщин, применявших Клайра,

свидетельствует о преимуществах препарата в отно-

шении улучшения увлажнения кожи, так как проис-

ходящее с возрастом снижение содержания гликоза-

миногликанов (ГАГ) приводит к процессам дегидра-

тации и усугубляет старение кожи в целом.

До применения Клайра снижение эластичности

кожи отмечалось у 71% женщин из всех групп иссле-

дования. Через 6 мес в 1-й и 2-й группах улучшение

данного показателя наблюдалось у 31,3 и 21,2% па-

циенток соответственно, в 3-й группе улучшение па-

раметра отмечено у 2,7% респондентов (рис. 2). Предполагается, что такие изменения показателя

были получены в результате более молодого возраста

пациенток 1-й и 2-й групп и, как следствие, изна-

чально высоких исходных значений в отличие от

представительниц 3-й группы. К 12-му месяцу тера-

пии отмечено улучшение показателя эластичности

кожи у пациенток всех групп исследования — в сред-

нем на 2,7±0,9 усл. ед. (р<0,05). Положительная ди-

намика данных изменений связана со стимулирую-

щим действием КОК на процесс синтеза коллагена,

так как эстрогены способны подавлять его деграда-

цию, и ГАГ. Эффективность своевременно начатой

терапии будет выше, поскольку в более поздние сро-

ки изменения кожи могут носить уже необратимый

характер, что подтверждают полученные результаты

у пациенток 3-й возрастной группы.

До лечения у 14 (31%) пациенток из всех групп

отмечалось увеличение показателей себуметрии по

сравнению с нормой, что свидетельствует о жирной

коже. Отмечено, что самый высокий уровень салоот-

деления наблюдался у пациенток 1-й возрастной

группы. Через 6 мес показатели себуметрии у паци-

енток нормализовались (табл. 1). Субъективно паци-

ентки отмечали улучшение состояния кожного по-

крова, которое заключалось в уменьшении жирности

кожи. Нормализация параметров у данных женщин

практически соответствовала возрастной физиоло-

гической норме.

После проведенной терапии в течение 12 мес у

86,9% женщин отмечались нормальные значения

показателей себуметрии. У 1 пациентки из 1-й груп-

пы, 2 пациенток из 2-й группы уровень кожного сала

снизился, но не достиг нормальных значений.

Таким образом, терапия эстрогенами оказывает

закономерное ингибирующее влияние на активность

сальных желез и снижает проявления жирности кожи.

При измерении уровня pH кожи до назначения

препарата у 59% обследуемых пациенток из всех

групп было обнаружено смещение величины pH в

сторону щелочного диапазона. Кислый рН кожи на-

блюдался у 34% пациенток, нейтральный — у 7%

36

38

40

42

44

46

48

1-я группа 2-я группа 3-я группа

45,53

47,53

43,18

45,13

40,2

43,93

До лечения

Через 12 мес

*

**

Усл. ед.

Рис. 1. Показатели корнеометрии (* — p<0,002).

0

10

20

30

40

50

1-я группа

2-я группа

3-я группа

Усл. ед.

До лечения Через 12 мес

48 45,8

40,53

50 47,842

Рис. 2. Показатели эластичности кожи (p<0,05).

Таблица 1. Динамика показателей себуметрии на фоне терапии (p<0,05) (у.е.)

Группа пациенток Начало терапии (0 мес) 6 мес терапии 12 мес терапии

1-я 61,5±2,03 59,03±1,46 58,16±0,56

2-я 59,1±1,23 57,2±1,51 54,3±0,53

3-я 56,06±0,53 53,4±1,65 52,5±0,41

46

(рис. 3). У пациенток 1-й группы до назначения

Клайра нейтральная реакция не отмечалась, щелоч-

ная встречалась в 40% случаев, кислая — в 60%. У па-

циенток 2-й группы нейтральная реакция встреча-

лась в 26,7% случаев, щелочная — в 40%, кислая — в

33,6%, у представительниц 3-й возрастной группы —

соответственно в 0, 33,4, 66,6% случаев (рис. 4).После курса лечения в течение 6 мес нами была

зафиксирована тенденция к нормализации уровня

pH кожи лица (приближение к значению pH 5,5) у

большинства пациенток (78%) всех трех групп. На

6-й месяц лечения у 9 (22%) женщин из всех групп

выявлялся щелочной рН кожи.

Через 12 мес уровень pH был в пределах физио-

логической нормы у большинства пациенток (84%)

всех трех групп. У 5 (16%) женщин выявлялся щелоч-

ной рН кожи (см. рис. 3). Отмечена тенденция к бо-

лее быстрой нормализации уровня рН у женщин 1-й

и 2-й групп.

До назначения препарата Клайра у пациенток,

участвующих в исследовании, выявлены следующие

изменения кожи: у 31% — повышение показателей

себуметрии; у 59% — сдвиг рН кожи в щелочную сто-

рону; у 56,5% — уменьшение гидратации поверх-

ностных слоев эпидермиса; у 71% — снижение эла-

стичности кожи.

После лечения у пациенток всех групп отмеча-

лось достоверное изменение параметров кожи. У

всех женщин наблюдалось снижение исходно повы-

шенных параметров. Нормализация основных пара-

метров кожи у пациенток, применявших препарат

Клайра в течение 1 года, свидетельствует о широких

терапевтических возможностях оральных контра-

цептивов, что является основой для более широкого

спектра их использования.

Для оценки структурных изменений кожи мы

использовали метод ультразвукового дермасканиро-

вания с помощью портативного высокочастотного

прибора «DUB — Digital Ultraschall Bild system-tpm»

и ПО DUB-SkinScanver.3.2 (Германия). Наглядная

визуализация состояния внутренних структур кожи

и ее рельефа является фактором объективизации ин-

волюционно-измененной кожи.

По данным ультразвукового (УЗ) сканирования

кожи у всех пациенток до начала исследования от-

мечались признаки патологических изменений ко-

жи: утолщение эпидермального слоя, сглаженность

эпидермо-дермального перехода, наличие очагов ги-

поэхогенности в дерме, что говорит о происходящих

процессах старения в ней. После 6 мес применения

Клайра у пациенток всех возрастных групп выявле-

ны положительные изменения в состоянии УЗ-

картины кожи (табл. 2). Эпидермис стал более рав-

0

20

40

60

80

100

Щелочная

Кислая

Нейтральная

Коли

чест

во п

ацие

нток

, %

До лечения Через 12 мес

59

34

716

0

84

Рис. 3. Распределение уровня pH кожи у женщин всех групп до назначения препарата и через 12 мес терапии.

0

10

20

30

40

50

60

70Щелочная

Кислая

Нейтральная

Коли

чест

во п

ацие

нток

, %

1-я группа 2-я группа 3-я группа

0

40

60

26,7

40

33,6

0

66,60

33,4

Рис. 4. Распределение показателей pH кожи по группам до назначения препарата.

Таблица 2. Параметры УЗС-дермасканирования у лиц 1-й, 2-й и 3-й групп до и через 12 мес наблюдения

Параметр

Группа исследования

1-я (n=15) 2-я (n=15) 3-я (n=15)

исходное через 12 мес

терапииисходное

через 12 мес

терапииисходное

через 12 мес

терапии

Толщина эпидермиса, мкм 97,4±1,9 77,8±1,8* 93,4±1,6 77,8±1,3* 76,3±2,2 65,7±1,3*

Акустическая плотность

эпидермиса, усл. ед.

90,6±3,3 79,2±2,2* 92,1±2,6 80,4±2,1* 95,4±3,7 75,2±2,8*

Толщина дермы, мкм 1602,7±52,4 1794,3±56,0* 1578,5±36,9 1707,3±32,9* 1546,6±30, 7 1672,1±40,2

Примечание.* — р<0,05.


47


номерным и однородным по структуре на всем про-

тяжении, толщина и акустическая плотность рогово-

го слоя уменьшились, отмечалось более равномерное

распределение эхосигнала. В дерме визуализирова-

лось более компактное в сравнении с исходным со-

стоянием и линейное расположение волокон, а так-

же уменьшение количества зон пониженной эхоген-

ности. Наиболее выраженные изменения УЗ-карти-

ны кожи и изменение толщины дермы были выраже-

ны у пациенток 1-й возрастной группы (35—40 лет),

что, скорее всего, связано с более молодым возрас-

том пациенток, а также с исходным морфофункцио-

нальным состоянием кожи. Предполагаем, что для

выраженности восстановления УЗ-картины кожи

КОК необходимо применять в течение более дли-

тельного времени (рис. 5—7).

Известно, что с возрастом происходит уменьше-

ние толщины кожи во многом за счет ускорения про-

цессов атрофии дермы, а как видно на УЗ-

сканограммах, эти изменения могут получить обрат-

ное развитие под влиянием гормональной терапии.

Психоэмоциональный статус и качество жизни пациентокУ 70% обследуемых пациенток отмечалась в той

или иной степени выраженная тревожно-депрессив-

ная симптоматика и снижение уровня качества жиз-

ни. У 30% женщин показатели по этим параметрам

находились в пределах нормы. При анализе получен-

ных данных была выявлена прямая корреляция между

состоянием кожи и показателями опросника SF-36.

Ответы на вопросы опросника SF-36 выражаются в

а

а

б

б

в

в

Рис. 5. УЗ-картина кожи пациентки возрастной группы (35—40 лет) до (а), после 6 мес (б) и 12 мес (в) применения пре-парата Клайра.

Рис. 6. УЗ-картина кожи пациентки возрастной группы (40—45 лет) до (а), после 6 мес (б) и 12 мес (в) применения пре-парата Клайра.

48

а б в

баллах от 0 до 100 по каждой шкале. Большее количе-

ство баллов соответствует более высокому качеству

жизни (рис. 8). Самые низкие показатели SF-36, сви-

детельствующие о значительном снижении качества

жизни, отмечались у пациенток 3-й возрастной груп-

пы, а наиболее высокие — у пациенток 1-й группы.

Опросник WHQ (Women’s health questionnaire)

состоит из 37 вопросов, объединенных в 9 шкал (де-

прессия, физические/соматические симптомы, па-

мять, вазомоторные симптомы, тревожность/страх,

сексуальное поведение, проблемы со сном, менстру-

альные симптомы, привлекательность). Каждая

шкала имеет размерность от 0 до 1 балла. Чем ближе

значение к 0, тем лучше качество жизни респондента

(рис. 9). Оценка проводится по 4-балльной системе.

В результате проведенного лечения КОК в тече-

ние 12 мес у женщин из групп исследования отме-

чался регресс психопатологической симптоматики.

Прослеживалась тенденция к выраженному сниже-

нию баллов, характеризующих уровень ситуативного

и личностного компонентов тревожности, а также

ипохондрически-депрессивных настроений у паци-

енток, применявших Клайра. Также нами было вы-

явлено, что снижение тревожно-депрессивных со-

стояний и повышение качества жизни женщин в

первую очередь были связаны с улучшением дерма-

тологического статуса и общего самочувствия.

Побочные эффекты, возникающие на фоне при-

менения Клайра, отмечались у 9 (20,2%) женщин.

Основные из них: тошнота — у 3 (7,1%) женщин, го-

Рис. 7. УЗ-картина кожи пациентки 3-й возрастной группы (45—50 лет) до (а), после 6 мес (б) и 12 мес (в) применения препарата Клайра.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

До лечения

Через 12 мес

Бал

лы

GH PF RP RE SF BP VT MH

53

64,2 62,270,1

54,3

62,5

52,3

67,6

40,142,5

61,2

73,4

56,3

64,9

54,5

70,8

Рис. 8. Показатели опросника SF-36 до начала лечения и через 12 мес терапии.GH — физическое функционирование, т.е. способность выдерживать физические нагрузки; RF — ролевое физическое функционирова-

ние, отражающее влияние физического состояния на повседневную деятельность; RP — интенсивность боли и влияние боли на повсед-

невную деятельность; RE — общее состояние здоровья; SF — общая активность, витальность (энергичность); BP — социальное функци-

онирование; VT — ролевое эмоциональное функционирование, характеризующее влияние эмоционального состояния на повседневную

деятельность; MH— психическое здоровье.


49


ловная боль — у 2 (5,7%), нагрубание молочных же-

лез — у 1 (2,3%), увеличение массы тела на 2 кг — у 1

(2,1%) (рис. 10).Удовлетворенность приемом препарата Клайра

отметили 43 (95,1%) женщины (рис. 11), из них 42

(93,6%) выразили желание рекомендовать использо-

вать препарат своим знакомым.

При анализе фотографий в динамике ярко выра-

женных визуальных изменений состояния кожи

(сглаживание глубоких морщин и борозд) мы не от-

метили. Выявлено, что после курса лечения у паци-

енток всех групп отмечалось улучшение микрорелье-

фа, уменьшение шероховатости, шелушения и уве-

личение гладкости кожи (рис. 12—14).Нормализация в процессе терапии таких параме-

тров, как уровень pH, жирность кожи, повышение

степени увлажненности и эластичности, в целом от-

ражает улучшение состояния барьерной функции

эпидермиса и, как следствие, усиление защитных

свойств кожи.

Рис. 9. Показатели опросника Women’s health questionnaire до начала лечения и через 12 мес терапии.

37,3%

4% 0,9%

Насколько Вы удовлетворены результатамиприема «Клайра», (n=45)

Рис. 10. Побочные эффекты на фоне приема Клайра. Рис. 11. Удовлетворенность пациенток приемом препара-та Клайра.

50

а

а

б

б

в

в

Рис. 12. Состояние кожи в динамике. Пациентка1-й возрастной группы (35—40 лет) до (а), через 6 мес (б) и 12 мес (в) после применения препарата Клайра.

Рис. 13. Состояние кожи в динамике. Пациентка 2-й возрастной группы (40—45 лет) до (а), через 6 мес (б) и 12 мес (в) после применения препарата Клайра.

На основании полученных данных можно сде-

лать вывод о том, что рационально подобранная и

длительная терапия КОК способствует повышению

качества кожи в целом.

Данные проведенного исследования подтверди-

ли положительные изменения структуры кожи под

действием КОК:

1. Применение КОК способствует увлажнению

кожи и приводит к нормализации экскреции себума

за счет того, что эстрадиола валерат, входящий в со-

став препарата Клайра, усиливает синтез вазоактив-

ных веществ, улучшающих микроциркуляцию, сни-

жает число и величину сальных желез, а также уси-

ливает синтез ГАГ клетками кожи. К тому же диено-

гест, являющийся основой препарата, оказывает ан-

тиандрогенное действие, что также отражается на

выработке кожного сала. У всех женщин отмечено

достоверное увеличение уровня гидратации на

3,6±1,4 усл. ед., что в 1,6 раза больше по сравнению с

исходными значениями (р<0,02).

2. При УЗИ кожи достоверно установлено

(р<0,05), что воздействие применения КОК способ-

ствует увеличению количества и качественному из-

менению волокнистых структур дермы, также при-

водит к выравниванию эпидермиса и утолщению

дермы. Так, толщина и акустическая плотность эпи-

дермиса уменьшились за счет выравнивания и утон-

чения рогового слоя в среднем на 29,4±1,4 мкм (25%)

и 18,3±3,7 усл. ед. (19%) соответственно. При этом

толщина дермы у пациенток 1-й группы увеличилась


51


а б в

на 197,1±14,6 мкм (14%), что почти в 2 раза больше,

чем в 3-й группе, и на 17% больше, чем во 2-й группе

(р<0,04).

3. До применения КОК снижение эластичности

кожи отмечалось у 71% женщин всех групп. К 12-му

месяцу терапии отмечено улучшение показателя эла-

стичности кожи у пациенток всех групп исследова-

ния в среднем на 2,7±0,9 усл. ед. (р<0,05).

Чрезмерная растяжимость кожи отражает взаи-

мосвязь снижения уровня эстрогенов и дегенератив-

ных изменений эластических волокон дермы. В ре-

зультате увеличения растяжимости и потери тонуса

прогрессивно развиваются и/или углубляются кож-

ные складки и морщины. Использование КОК спо-

собствует улучшению эластических свойств кожи, а

также снижению числа и глубины морщин.

4. Анализ эффективности лечения пациенток с

инволюционными изменениями кожи лица показал

более хорошие результаты лечения у женщин 1-й и

2-й групп. Положительная динамика у 74,5% паци-

ентов позволяет рекомендовать данный метод в ком-

плексной коррекции признаков старения кожи.

Благодаря множественным эффектам натураль-

ного эстрадиола, входящего в состав препарата

Клайра, своевременно назначенная терапия может

быть профилактикой многих возрастных изменений

кожи за счет повышения ее толщины и содержания

коллагена, улучшения процессов увлажнения, со-

хранения характеристик внеклеточного матрикса.

Женщины, принимающие КОК, имеют более

здоровую кожу, что в свою очередь способствует

уменьшению риска развития некоторых кожных забо-

леваний. Помимо косметического воздействия —

улучшения внешнего вида, дополнительным аргумен-

том в пользу применения КОК является благоприят-

ное воздействие на сходные и параллельно протекаю-

щие процессы в других соединительно тканных струк-

турах, например, коллагеновом матриксе костей, уро-

генитальном тракте и сосудистой стенке, что способ-

ствует сохранению здоровья женщины в целом.

Рис. 14. Состояние кожи в динамике. Пациентка 3-й возрастной группы (45—50 лет) до (а), через 6 мес (б) и 12 мес (в) после применения препарата Клайра.

ЛИТЕРАТУРА

1. Анисимов В.Н., Виноградова И.А. Старение женской репродук-

тивной системы и мелатонин. СПб: Система 2008; 44.

2. Зорина А.И., Зорин В.Л., Черкасов В.Р. Старение кожи и

SPRS — терапия. Космет и мед 2011; 4: 60—68.

3. Шарова А. Кожа как эндокринный орган. Ч. 1. Стероидные

гормоны, кортикостероиды, катехоламины. Космет и мед

2008; 6: 10—15.

4. Юренева С.В., Кулакова В.И., Ильина Л.М., Муллабаева С.М. Кожа и половые гормоны (эффекты менопаузы и замести-

тельной гормональной терапии). Обзор. Пласт хир и косме-

тол 2010; 4: 665—672.

5. Cunliffe W.J. Acne. London: Martin Dunitz 1988; 392.

6. Raine-Fenning N.J., Brincat M.P., Muscat-Baron Y. Skin aging and

menopause: implications for treatment. Am J Clin Dermatol 2003;

4: 371—384.

Возможности улучшения качества кожи у женщин....

Health & Medicine