АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Проблема лечения периодонтита является одной из важных и не полностью решенных задач терапевтической стоматологии (Максимовский Ю.М., Митронин А.В., 2004; Маланьин И.В., 2006). Периодонтит в структуре терапевтических стоматологических заболеваний взрослого населения в России занимает третье место после кариеса и пульпита (Балин В.Н. и соавт., 1995; Усевич Т.Л., 2003; Кабак Ю.С., 2005; Румянцев В.А. и соавт., 2007). По данным Ю. Н. Голуб (2005), распространенность периодонтита у лиц в возрасте 18-50 лет у населения г. Краснодара и Краснодарского края составляет почти 90%. В ряде стран западной Европы хронический периодонтит встречается также довольно часто (Figdor D., 2002; Jimenez-Pinzon A. et al., 2004; Boltacz-RzepkowskaE., Laszkiewicz J., 2005; Frisk F., Hakeberg M., 2006; Sunay H. et al., 2007). Деструктивные формы хронического периодонтита (гранулирующий и гранулематозный) являются основным мотивом для удаления зубов (Родионов Н.Т. и соавт., 1995; Боровский Е.В., 2003; Кабак Ю.С., 2005; Ревазова З.Э., Катаева Т.А., 2007). На лечение больных с такими осложнениями кариеса зубов стоматологи затрачивают 50-60% своего рабочего времени (Шаргородский А.Г., 1998). Анализ обращаемости больных к стоматологам и изучение клинико-рентгенологической картины хронических форм периодонтита показывают, - что фиброзный периодонтит регистрируется в 41,2% случаев; гранулематозный периодонтит обнаружен в 24,6%, а самый агрессивный - гранулирующий - составил 34,2% (Сандакова Д.Ц., 2004). Несмотря на успехи современной эндодонтии, удельный вес хронического периодонтита в течение последних лет сохраняется на стабильно высоком уровне (Кабак Ю.С., 2005; Loftus J.J. et al., 2005; Kirkevang L.L. et al., 2006). Клиницисты по-прежнему значительные усилия направляют на поиск и применение различных антисептических препаратов для эндодонтической обработки при периодонтите (Симакова Т.Г. и соавт., 2007; Хабадзе З.С., 2008). Известно, что наибольшую потенциальную опасность для организма представляют деструктивные очаги воспаления тканей в области верхушки корня зуба, так как они способны понижать неспецифическую резистентность, нарушать иммунологический статус организма и способствовать формированию соматической и очаговообусловленной патологии (Горбачева И.А., Кирсанов А.И., 2001; Шелковским В.Н. и соавт., 2001; Робустова Т.Г., Митронин А.В., 2007; Таиров В.В. и соавт., 2007; Dorfer С.Е. et al., 2001; Wu М.К., Wesselink P.R., 2005; Caplan D,J. et al., 2006). Анализ рентгенологической картины степени обгурации корневых каналов, проведенный М.Н. Пыжьяновой и AM. Соловьевой (2004), показал крайне низкий (не более 25%) уровень качества эндодонтического лечения среди обследованных лиц. Данные эпидемиологических исследований А Ж. Петрикаса (2002) по анализу эндодонтического статуса пациентов показывают, что полноценная обтурация корневых каналов имеет место у 36,3 % зубов, а потребность в «перелечивании каналов зубов» в 3 раза превышает потребность в их первичном лечении. Так, повторное эндодонтическое лечение составляет около 70% объема всей практической эндодонтии (Максимова О.П., 2005). Несмотря на появление новых материалов, инструментов и технологий, в последние годы отмечается увеличение числа претензий к качеству «лечения корневых каналов» (Рехачев В.М. и соавт., 2002; Боровский Е.В., 2003; Робустова Т.Г., 2003; ВещеваЮ.Г., 2005; De MoorRJ. et al., 2000; KirkevangL.L. et al., 2007). Потребность в эндодошическом лечении зубов составляет, по данным А.К. Иорданишвили с соавт. (2006), «почти два зуба на человека». При этом качественно запломбированные каналы выявлены в бюджетных учреждениях только в 13,4- 33,3% наблюдений. По данным A. Wernicke и С. Косарап (2001), у 52% зубов

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Documents