شبكه بهداشت درمان شهرستان پاوه

مركز بهداشت� شهرستان واحد پيشگيري ومبارزه با

بيماريها 87كارنامه يك ساله

–تحليل 88برنامه عملياتي وتفضيلي سال وبررسي اپيدميولوژي بيماريها

S.W.O.T )مديريت استراتژيك( WHO 2009شعار سال

سالمت در حوادث و بالياHealth Facilities In Emergencies

1

درصد پوشش بيماريابي :

نمونه التور

نمونه سالالمخلط

560318087

135775318086

2

بیمار سرفه ای

بيمار اسهالي

بيماريابي التور

بيماريابي سل

بيماريابي ماالريا

بيماريا

بي

سال

درصد

تعداد

درصد

تعداتعدادرصدد

ددرص

دتعداتعدادرصدد

د

818081865088119713971545

387

16204340375

722530510178120650

86

انتظار مورد بيماريابي اهدافماهه 12در

0

500

1000

1500

2000

2500

ماالريا سل التور بيماراسهالي

سرفهای

تعداددرصد

0200

400

600800

1000

12001400

1600

18002000

ماالريا سل التور بيماراسهالي

سرفهای

تعداددرصد

3

8سال6

8سال7

مقايسه بروز بيماريهاي واگير دار شهرستان پاوه 87و86سالهاي

4

اسهال هپاتيت آسلتب مالتتيفوييدخوني

بروز

سا لتعدابروز

دبروز

تعداد

بروتعدبروزتعدادز

ادبروز

تعداد

23133418214324271587952112424827321886

05

101520253035404550

تيفوئيد اسهالخوني هپاتيتآ سل تبمالت

تعدادبروز

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

تيفوئيد اسهالخوني هپاتيتآ سل تبمالت

تعداد

بروز

5

8687

مقايسه بروز بيماريهاي واگير دار سال شهرستان پاوه 87و86هاي

6

هپاتيت Bساقارچسالكماالريامننژيتالتور

ل بروز

تعداد

بروز

تعدتعدبروزاد

ادبروبروتعدادز

زتعداد

بروز

تعداد

14900420042483787

8421212100321886

05

101520253035404550

قارچ سالك ماالريا مننژيت هپاتيتب

تعدادبروز

0

5

10

15

20

25

30

35

قارچ سالك مننژيتماالريا التور

تعدادبروز

7

87

86

مقايسه فراواني انجام آزمايشF اپيوم و نتائج از جهت موارد معتادپاوه

8

موارد درصدكل به مثبت

اپيوم آزمايشاپيوم

سال كلمثبت

1%22242887

1.04%26249986

مقايسه شيوع بيماريهاي غير واگير)موارد مراقبت شده( : در صدهزار

9

شيوع روانيتاالسميسرطان

سال تعدادشيوعتعدادشيوعتعدادشيوع

71409530917387

57329530419886

0

50

100

150

200

250

300

350

رواني تاالسمي سرطان

سال87سال86

10

درصد ) واگیر غیر بیماریهای شیوع مقایسه ) نفر هزار

فشارخونديابتصرعشيوع

سال تعداشيوعد

جديد

شيوع

تعداد

جديتعدادشيوعد

300967211783771084854155187

3069861918294744459142786

11

( مراقبت موارد واگير Fغير بيماريهاي شيوع ) مقايسه مراقبت موارد واگير Fغير بيماريهاي شيوع مقايسه : صدهزار( در پاوه : شده صدهزار( در پاوه شده

مقايسه شيوع بيماريهاي غير واگير)موارد مراقبت شده( پاوه: در صدهزار

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

فشارخون ديابت صرع

تعدادشيوع

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

فشارخون دیابت صرع

تعداد

شیوع

12

سال 87 86سال

مقايسه فراواني انجام آزمايش قبل از ازد�واج و شناسايي درشهرستان پاوه87و86موارد� زوج مينور تاالسمي سال

13

مينور و HbA2زوج مشكوكآهن Fفقر

آزمايشات از قبل ازدواج

آزمايش ات

سالدرص

دتعداد

درصد

تعداد

درصد

تعداد

درصتعدادد

0/511141/32210016688700112337100152786

نمودار فراواني انجام آزمايش قبل از ازدواج و شناسايي موارد زوج مينور تاالسمي شهرستان

پاوه

0102030405060708090

100

ازدواج آزمايشقبلاز مشكوكبهفقرآهن HbA2 زوجمينور

8786

14

پاوه�مقايسه فراواني انجام آزمايش غربالگري هيپوتيروييد مادرزادي نوزادان

15

بيمار موارد مواردسالم مشكوك آزمايش موارد

هيپوتيروئيدآزمايش

سال تعداددرصدتعداددرصدتعداددرصدتعداددرصد

0/54189984810085687

2/010.5599.596310096886

نمودار فراواني انجام آزمايش قبل از ازدواج و شناسايي موارد زوج مينور

درشهرستان پاوه87و86تاالسمي سال

0102030405060708090

100

آزمايشهيپوتيروئيد

مواردسالم مواردمشكوك مواردبيمار

8786

16

مقايسه فراواني جلسات ، كالس ، كارگاه ، همايش، سيمينار ، پانل و...پاوه

17

سيميسيميپانلپانلنارنار

همايهمايشش

كارگاكارگاهه

كالكالسس

جلسه جلسه آموزشآموزش

يي

ساسالل

--11444442428868868787

--221313442212219879878686

مقايسه بروز موارد عقرب و مار و هارگزيدگي )در صدهزار(پاوه

18

هارگزيدگهارگزيدگيي

مارگزيدگمارگزيدگيي

عقرب عقرب نوع نوع گزيدگيگزيدگي

گزشگزشسالسال تعداتعدابروزبروز

ددبروبروبروبروتعدادتعدادزز

تعدادتعدادزز

3434191944222392391341348787

4646262644221951951091098686

0

50

100

150

200

250

عقربگزيدگي مارگزيدگي هارگزيدگي

8786

19

و مار و عقرFب موارد بروز و مقايسه مار و عقرFب موارد بروز مقايسه) صدهزار ) در (هارگزFيدگي صدهزار ) در پاوههارگزFيدگي

20

{ ° ¼� �25µZ YÊ]ÊeÄ·Z� � �63d ËZ¤·87ÃÁZa½Zf Æd Y| Æ] ¯ »� � � � � �)ZÆËZ¼Ì]| uYÁ� (

µZ� µZ�86 µZ �1387 { ° ¼� �25YµZ� �63Ze87

Ê]ÊeÉZÅ yZ� � {Y|  e ZË| {� �½Y Ì»�

{Y|  e ZË| {� �½YÌ»�

{Y|  e ZË| {� �½YÌ»�

c ZuԻ�

Ã| ÊËZ ZÀÊ]Êe{ Y»¶¯� � � � 12 21 18 34 1141 100

) yĿ¼¿ÄÌÆe� (Ê]ZË Z¼Ì]� 781 101 397 71 37976 140

ÉÂËd j» ̼Y{Y|  e� � � 5 42 12 67 802 70

½Z»{ÉZÆ yZ� � �

ÉÂËÊ À» ̼Y{Y|  e� � � 2 17 2 11 146 13

ÉÂËk Zy{Y|  e� � 5 41 4 22 192 17

½Ây ËZ»M{Y|  e� � 38 100 47 90 7831 100

Conversion rate:

µZ�86 80%

% µZ�87 67

Ã| ¹Zn¿YÉ Â·ÂË{Y{Y|  e� � � 34 100 29 100 7026 100

¾Ì·Â ]Âed e{Y|  e� � 4 100 6 100 2675 100

c §{ Y»� 1 8 2 11 33 3

Success rate:

% 80 = µZ�86

% 83 = µZ�87

Ê ZmY{ Y»� � � 16 100 10 55 477 42

É{ÂÆ]{ Y»� 11 100 16 89 1105 97

É Æ{Y|  e� � 4 33 7 39 275 24

Cure rate :

µZ�86 = 80%

µZ�87 = 83 %

ÊËZf Á{Y|  e� � 8 67 11 61 866 76

Ôf»{ »{Y|  e� 1 8 4 22 399 35

Ôf»½ {Y|  e� 11 92 14 78 751 65

Ë{Y|  e� �5µZ� 0 0 0 0 38 3

{Y|  e15-5µZ� 0 0 0 0 100 9

:¶ Ê]ZË Z¼Ì]d ̬§Â»� �

µZ�86 = 19%

µZ�87 = 33%

¾Ì ¿ZÌ»

25Ä·Z �63%

{Y|  e45-16µZ� 7 58 3 17 448 39

{Y|  e45ÓZ]Ä] 5 42 15 83 555 49

Y{Ä¿Zy{Y|  e� 8 67 13 70 510 45

{Â {Y|  e 0 0 0 0 49 4/4

¶ v»{Y|  e�Ân ¿Y{Á� 3 25 1 5 100 9

³ Z{Y|  e� � 1 8 2 12 163 14

ÁZ¯Á Y| »Y{{Y|  e� � � � 0 0 1 6 153 13

ÃÌ£Á| À» Z� � 0 0 1 6 166 15

à Z»ÁÉ Ì Ìa| uYÁ� � � �

ZÆË Z¼Ì]Z]�

21

ÉZÆ·Z Ê Ê]ÊeZ]à Z»d Ì·Z §Ä ËZ¬»� � � � �80-81-82-83 -84- 85 – 86-87ÃÁZa {�

¿Á{ Y»� �T.B µZ�

S+ S- k Zy�ÉÂË�¶¯½Y Ì»�

Á]� �

| {� �d ̬§Â»

Ê]ZË Z¼Ì]{� �Conv…

rat Suc…

rat Cur.. rat c Z uԻ�

80 2 0 3 5 11 6 100 100 50 81 8 3 4 15 23 16 100 100 67 82 7 5 4 16 25 13 100 100 86 85 9 3 5 17 26 24 88 88 88 84 7 2 3 12 22 19 71 100 100 85 5 5 3 13 24 16 80 60 80 86 5 2 5 12 21 19 80 80 80 87 12 2 4 18 34 33 67 83 83

µZ {{ Y»ÊËZ ZÀÁÊ]ZËZ¼Ì]µÁ|m� � � � � � 87-86ÃÁZa

µZ Ê]ZË Z¼Ì]� �86 µZ Ê]ZË Z¼Ì]� �87 ª ZÀ»�

Ê Â«Ä]{Y|  e�¿Ä]{Y|  e�Ê]ZË Z¼Ì]| {� � �Ê Â«Ä]{Y|  e�¿Ä]{Y|  e�Ê]ZË Z¼Ì]| {� � �É Æ� �372 114 98 180 72 56

ÊËZf Á� �409 156 110 217 86 90 ½Zf Æ� � �781 270 101 497 158 71

µZ {Ã| YmYÊ Â»MÉZÅÄ»Z¿ ]µÁ|m� � � � � � �87Á86Ê]Êe  y {ÃÁZa� � �

)¾Ì Zz»� (¥ | ÅÃÁ ³�¿Ä]{Y|  e� 86

{Y|  ec Z m�86

{Y|  e¿Ä]�87

{Y|  ec Z m�87

1 ) Ô ÁÃZ³ Z� � (Êf Y| Æ]¾Ì ]YÁÊ¿ZÌ»Ã{ ¶À aÁ½Y ÂÆ]� � � � � � � � -180 3 292 4

2c Z m� -casreport½Z° a� �11 2 12 2

3¶ Äf̼LZ Y� � � -5 2 4 2

4 )½Zf Ì]{ ¬»� � � � (½Y»M ¿Y{� � -2800 27 9300 32

5¾Ì¼ »ÁÊf ËÆ]Á{Y| »YÄf̼Á ¼uYµÔŽZÌ] »� � � � -200 5 215 11

6Ê»Ô YÉY LZ YÁl Ì ]ÉZÅÁ Ì¿� � � � � � � -370 8 1640 20

¼m�3566 47 11563 71

22

µZ Ê]ÊeÊ]ZË Z¼Ì]{ ° ¼Ä ËZ¬»� � � � �86Á87ÃÁZad Y| Æ] ¯ »ÉZÆË Z¼Ì]| uYÁ� � � �

dÌ ¼mÊ]ZË Z¼Ì]¥|Å�Ã| ¹Zn¿YÊ]ZË Z¼Ì]� �ÉYħ Z¼Ì]� � �Âa| {� � � �¯ »¹Z¿� �

µZ�86 µZ�87 µZ�86 µZ�87 µZ�86 µZ�87 µZ�86 µZ�87 µZ�86 µZ�87

¯ »� �1É Æ� � 11360 13097 150 130 172 169 196 161 122 130

¯ »� �1ÊËZf Á� � 7164 7224 105 72 111 36 278 220 84 50

¯ »� �2É Æ� � 11981 11008 172 110 24 8 114 124 17 7

¯ »� �2ÊËZf Á� � 3767 3538 60 35 58 26 242 204 105 74

É Æ ¯ »� � � �{¿�

1961 1707 30 17 34 13 63 99 146 76

ÊËZf Á ¯ »� � � �{¿�

1743 1773 37 17 28 4 166 145 133 24

Ä {¿ ¯ »� � � 4124 4048 65 40 39 13 78 39 160 33

½ZÀËZ]É Æ� � 1895 1787 30 17 87 14 460 106 188 83

½ZÀËZ]ÊËZf Á� � 3308 3162 61 31 57 61 75 369 89 197

Ì ¼ ¯ »� � � � � 7410 7966 132 80 91 43 152 139 75 54

¯ »� �Ê¿ZÅÄ»³�

621 704 10 10 15 10 219 202 100 100

½Zf Z¼Ì]� �ZÆ»Á�

0 0 0 0 65 0 -0 100 100

½Zf Æ ¼m� � � � 55335 56014 820 560 781 397 2043 1808 101 71

)در STDمقايسه بروز بيماريهاي آميزشي درشهرستان پاوه87و86 سال صد هزار(

23

زير جمع دردشكم

زخم تناسلي

ترشح واژن

سال برو

زتعدابروتعدادبروزد

زتعداد

بروز

تعداد

320786667418225372226661287

6065166510052766261724386120486

و نتائج )سيفليس( V.D.R.Lمقايسه فراواني انجام آزمايشات درشهرستان پاوه87و86سال

24

آزمايش ازدواجيسايرجمعزنان

سالمثبمثبتعدادمثبتتعدادت

مثبتعدادتتعدادت

03020078015960134687027610116014700117586

مقايسه درصدپوشش ايمنسازي دركFودكFان زير درشهرستان پاوه87و86 سال� يك سال وتوام زنان

25

OPV3HB3HB1BCGدرصدپوشش

سال

درصد

تعداد

درصد

درصتعدادد

تعداد

درصد

تعداد

1049181069317969080702871069261109631039009987986

DTMMR1DPT3

سال درصتعداددرصددرصتعدادد

تعدادد

2611311298310491887

2711410894510692686

26

يك Fزير كودكان در ايمنسازي پوشش درصد يك مقايسه Fزير كودكان در ايمنسازي پوشش درصد مقايسهزنان توام و زنان سال توام و پاوهسال

86 و شهرستان پاوه87ماهه سال 12 مقايسه نرخ رشد جمعيت و علتهاي مرگ در

27

سرطسایران

حوادعلت مغزيث

قلبي

بر مرگجنس موارحسب

د مرگ

فاكتورها

سال مردزن

824732269110617227887

57303839879715324986

مواليمواليمرگمرگخام خام خام مواليدخام مواليدنرخ رشدنرخ رشددد

مرگمرگ

فاكتورهافاكتورها

سالسال

278278856856111515558787

2492498798791.81.815.315.34.454.45868628

مرگ علتهاي و جمعيت رشد نرخ مرگ مقايسه علتهاي و جمعيت رشد نرخ مقايسهپاوه8686و و 8787ماهه ماهه 1212سالسال

ساير فعاليتهاي واحد:- پايش مستمر مراكز و خانه هاي بهداشت و شركت فعال در 1

جلسات )نوبت اول و دوم (70 در متولدين HB- اجراي برنامه ايمن ساري 2- بررسي گزارش كار و عملكرد مراكز و خانه هاي بهداشت 3- استمرار فعاليت مركز مشاوره ، خدمات مشاوره اي به زوجين ،4-برنامه غربالگري هيپوتيروئيد5 - هماهنگي با آزمايشگاه در جهت آزمايشات بهداشتي6- اجراي برنامه هاي باز آموزي به تناسب فصل شيوع بيماري 7- رايانه اي نمودن آمارها8- حفظ زنجيره سرما و بهبود توزيع واكسن9

- تهيه و تكثير و توزيع متون آموزشي به تناسب نياز كالسهاي 10آموزشي

- استمرار در برنامه هاي كشيك ستاد بيماريها11- اجراي برنامه هاي آموزشي روز جهاني قلب – روز جهاني 12

ايدزوديابت وبرنامه مسابقه دوچرخه سواري

29

- مهار اپیدمی وبا 13- برگزاری کارگاه بیماری روده ای , زئونوزها 14- برگزاري سمینار بهداشت روان وهمایش قلب 15

و حوادث و ايمني راههاHIVوعروق وسل و – تشدید برنامه بیماریابی 16 – استمرار برنامه های یررسی اپیدمیولوژی 17- استمرار نظام مراقبت وگزارش دهی18

)نوبت دوم و سوم(69- انجام ايمنسازي متولدين19 - تقويت پست قرنطينه مرزي شوشمي 20- اجراي طرح غربالگري ديابت 21% 100- اقدامات كنترلي آنفلوانزا 22

30

سل التور بیماریابی ماالریا بیماریابی بیماریابی12

ماهه 87

نام مرکز

درصد بيمارياب

ي

بیمار ای سرفه

آزمایش خلط

تهیه خلط

درصد بيمارياب

ي زير)

سال(5

بیمار اسهال

آزمایش نمونه

تهیه نمونه

جمعيزير ت

سال5

درصد بيماريا

بي

آزمایش شده

تهیه شده

كل جمعيت

1شهری 1131611691692116410411978/5913097

1روستایی 3522036471811611482301281497224

2شهری 1111008/ 5124824324118117

2روستایی 4920426601815120412651734963538

509913191802791611866141707شهری نوسود

15145413260321319992323581773روستایی

نوسود

5410614314091211278871787شهری باینگان

13036961712335221322233668883162روستایی

باینگان

نودشه 22391316299624165421001044048

شمشیر3613943641195931486591570817966

گرمله 9120210211334342161241011704 هانی

بیمارستان 0000003300000قدس

جمع 4818083975357165012220142071545361856014شهرستان

31

در – التوروسل ماالريا خصوص در پوشش تحت مراكز سال 12بيماريابي 87ماههپاوه شهرستان

(strategic managementمديريت استراتژيك)S.W.O.T= Stengthes.weaknesses.opportunies.threats

نقاط قوت وضعف آن دسته از فعاليت هاي هستند كه قابل كنترل سازمان مي باشد مانند مديريت – تحقيق توسعه و...

نقاط قوت و ضعف و همچنین فرصتها و تهدیدها در حوزه پیشگیری و • مبارزه با بیماریهای مرکز بهداشت

نقاط قوت كارايي وبهره وري باال –نيروي انساني ماهر – نگرش مثبت مراجعين –•توان مديريتي – وجود استاندارد كاري

(stengthesالف : نقاط قوت : )•مهار کامل بحران وبا ) کنترل ، پیشگیری بیماری التور در سه ماهه •

اخیر ( و دیگر بیماریهای منتقله از آب و غذا پوشش کامل ایمنسازی گروههای آسیب پذیر ) کودکان و مادران ( و •

حفظ و ارتقاء این برنامه در نقاط شهری و روستائی بر اساس ارزشیابی خوشه ای

اجرای کامل نظام مراقبت و گزارFش دهی بیماریها در تمام سطوح •ارائه خدمات بهداشتی درمانی شامل محیطی ترین سطح یعنی خانه

بهداشت تا رده میانی مراکز بهداشتی درمانی و مطبهای بخش خصوصی و بیمارستان ، که این موضوع موجب شناسائی به موقع

کانونهای آلودگی و قطع زنجیره انتقال و حفاظت افراد سالم شده است .

استمرار برگزاری کالسهای قبل از ازدواج و غربالگری تاالسمی در •32 زوجین و ارتقاء کیفیت اینگونه برنامه ها .

پوششF کامFل اجرای طرح غربالگری هیپوتیروئید مFادر •زادی نوزادان بر اساس دستور العمل کشوری با کیفیت

باال • Fقالب در اطالع و آموزشFی های برنامFه کامFل اجرای

پیرامون سمینار ، FشFهمای ، کارگاه ، کالس ، جلسFه مناسFبتهFا و ایامFهای مختلFف )) روز جهانFیF ، هفتFه جهانی و ... ( در خصFوصF روز جهانFی بهFداشFتF تاالسFمی آسم ، زئونوزهFا و هاری ، روز جهانFی مبارزه با دخانیات ، روز جهFانFیF مبارزه بFا مواد مFخدر ، قلFبF و عروقF ، بهدFاشت

روان ، مبارزه با تی بی ، دیابت و .... ((اجرایF کامFل بیماریابFیF و شناسFائی مFوارد تFیF بFی طبق •

استراتژی کامFل Fاجرای و کشوری برای DOTSاهداف Fموارد اسمیر مثبت

کمیته • مFاننFFد مختلFFف های کمیتFFه جلسFFات تشکیFFل ازآب منتقلFه بیماریهای کمیتFه ، واگیFر غیFر بیماریهای وغذا و وبFا و برگزاری کارگاه بیماریهای مFنتقلFه از آب و

زئونوزها و غیر واگیر و سمینار بهداشتF روان33

پوشFش کامFل واکسFیناسیون هاری ، رسیدگی •به سرم تراپی موارد عقرب و مار گزیدگی

ارائFه آموزش و اطالع رسFانی بFه آحاد جامعه •آنفلوآنزا و بیماریهایF غیر در خصFوص وبFا و

واگیر پوشFش کامFل بیماریابFی سFل و التور و ماالریا •

بر اساس اهداف مورد انتظار68 در متولدين سال HBپوشش كامل واكسيناسيون •كنترل • براي قرنطيه مرزي بهداشت�ي پايگاه اس�تقرار

آنفلوانزاتردد از جه�ت بيمارياب�ي ومهاراپيدم�ي وبا – ي طيور -ماالريا

34

امكانات ومنابع ضعف مالي- كارايي پائين – بيسوادي –

بي انگيزگي پرسنل – ضعف مديريت (weaknesses)ب : نقاط ضعف :•- تفکیک نشدن آFزمایشگاه بهداشتیF ) سل ، التور ، 1•

ماالریا ، تاالسمFی ، هیپوتیروئیدF و ... ( اFز سایر آزمایشات روتین بدلیل نبودFن فضFای فیزیکFی

- نبودن فضFای فیزیکیF ) محل مناسبF ( برای 2•استقرار مرکFز مشاوره بیماریها

•3 Fقسمت FودنFیک نمFان الزم برای تفکFبود مکFکم -واگFیر از غیر واگFیر

- کمFبود مکFان براFی استقرار ) مستقل شدFن ( واFحد 4•دیابتF در بیمFارستان

- نبودن نیروی انسانیF مستقل دFر بیمFارستان قدس 5•برای انجام امور بیمFاریها

35

- مستهلک بودن تجهیزات خانه های 6•بهداشت از جمله گوشی و فشار سنج

برای ارائه خدمات تشخیص بیماریها بخصوص برای برنامه غربالگری فشار

خون و دیابت - عدم تناسب و پائین بودن ردیفهای 7•

اختصاصی ریالی به حجم برنامه های ابالغی

- علی رغم پوشش بیماریابی شهرستان 8•) کمی ( عدم موفقیت بیماریابی سل

اسمیر مثبت طبق اهداف36

تغيير الگوي بيماريها – كنترل جمعيت – افزايش سواد بهداشتي –افزايش درآمد – حمايت دولت –

همكاري بين بخشي –دسترسي به تكنولوژي opportunitiesپ : فرصتها :

- اجرای موفق نظام مراقبت و گزارش دهی 1•بیماریها

- وجود نیروی انسانی مبارزه با بیماریها در ستاد 2•و مراکز مطابق با نیاز سیستم

- ارتقاء فرهنگ بهداشتی مردم و مشارکت آنان 3•در برنامه پیشگیری و مبارزه با بیماریها

- وجود برنامه پزشک خانواده و بیمه روستا 4•- وجود امکانات بهداشتی درمانی در حد قابل 5•

قبول ) دارو و تجهیزات ( - حمایت و پشتیبانی مسئولین ذیربط ) کشوری ، 6•

استانی ، شهرستانی (37

- ارتقاء شاخصهای بهداشتی مانند 7•ایمنسازی و بیمار یابی و مراقبت و

کاهش بیماریهای واگیر - وضعیت مناسب اقتصادی مردم و 8•

توجه به سالمتیشان . - گسترش واحد های بهداشتی در 9•

محیطی ترین سطح ارائه خدمات38

فرهنگ ناسازگار – ورود بخش خصوصي به بخش بهداشت ودرمان – محدوديت منابع مالي در آينده – جمعيت جوان – پايبندي

به سنتها(Threats )ت : تهدید ها :

- کمرنگ شدن نظارتها و پایشها و اعمال نشدن 1•اهرمهای تنFبیهی

- کم شدن انگیزه بهورزان و پرسنل رده میFانی 2• ( 1بعلت ضعف بند )

- عدم ثبات ) وجود در یک مرکز حد اقل برای مدت 3•یکسال ( پزشکان و بعضی از پرسنل

کیلو متری با شمال عراق 72- وجود مرز مشترک 4•) کردستان عراق ( و سرایت بیماری واFگیر

- عدم بر آوردن اFنتظارات مردم و رضایت آنها به 5• دلیل تاخیر در حضور پزشک در روستا

39

- باال رفتن میزان شیوع بیماریهای فشار 6•خون و دیابت و قلبی و عروقی و حوادث

- عدم رعایت مردم روستا در اصالح شیوه 7•زندگی و تغذیه ای

- وجود کانونهای آلودگی بالقوه که در آینده 8•می تواند زنجیره انتقال بعضی بیماریها باشد .

- نگهداری دام در جوار زندگی در روستاها و 9•عادات غذائی و زندگی در خانه باغها

- استفاده مردم از آبهای جاری و انهار و 10•رودخانه آلوده به آب و فاضالب برایF آبیاری

باغات40

گزارش مختصر از بررسی اپیدمیولوژی بیماریهای ماهه (پاوه 12)86و87واگیر سالهای

87سال 86سال نام

بیماری تعدادبروزتعدادبروز

تیفوئید32183720اسهال 48279651

خونی هپاتیت 4200

Aاسهال 211184663

ساده وبای 2100

التور41

بررسی -• بیماریهFا,در اینگونFه بروز میزان بFه باتوجFه بFه موضوع شایFع وبومی بودن توان همFه گیری مFی

آنها اشارFه کرد .به • تقریبا شهروروسFتا سFطح در پراکندگFی چون

محل لذا انFد شده گزارش هFم بFه نزدیFک نسFبت بیماری پریواالنس در چندانFی تأثیFر افراد سFکونت

ندارد.اکثFر گروههای سFنی وجنسFی گرفتار اینگونFه بیماریها •

شده انFد ومختFص جنFس یFا سFن خاصFی نیسFت البتFه با توجFه بFه درصFد بیشتFر ابتالی دانFش آموزان در فصل دانش موضوع حضور بFه توان مFی مدارس تعطیلFی منطقه وباغات وروسFتا شهFر حاشیFه در آموزان واسFتفاده آنهFا از آبهای جاری وچشمFه های سطحی که اطمینان به سالم بودن آنها نمی باشد اشاره کرد.42

نظر به اینکه اهالی روستا ها وحتی نقاط شهری •برای امور باغداری در خانه باغها به سر می برند

وناچارا از میوه وآبهای مشکوک استفاده می نمایند نیز می تواند در بروز بیماریها دخیل باشد .

موضوع تردد به آنسوی مرز )شمال عراق( ویا بر •عکس در نقاط مرزی هم جوار اشاره می شود که این نکته هم در زنجیره انتقال بی تأثیر نمی باشد.

عادت غذایی در مسافرین به نقاط تفریحی حاشیه •های کوهستانی نیز در بروز اسهال نقش دارد

وجود آبهای فراوان سطحی وجاری وچشمه های • آبهازیاد حاشیه روستا ها وشهر واستفاده از این

برای آبیاری وباغداری ومصرف نقش بسزایی در برقراری زنجیره انتقال دارد.

43

قطع • آلودگFFی کانون تعدد بواسFFطه البتFFه به توجFه وبFا وسFیع بطور انتقال زنجیره نمی پذیFر امکان کامFل بطور گFی گسFترده )شناسایی ای مداخلFه اقدامات امFا باشFد مراقبتی اقدامات – آلوده کانونهای

انتقال زنجیره تFا حدودی قطع – وبهداشتFی وحفاظFت افراد سFالم و... ( توانسته در طول

تاکنون میزان بروز 76ده اخیFر یعنFی از سال اما . بFه نسFبت قابFل توجهFی کاهFش دهFد را در طغیانهایی در بیماری اپیدمFFی مهار

مقطعFی اززمان بFا تدابیر فوق االشاره امکان پذیربوده است.

44

اقدامات مداخله ای تشکیل کمیته شناخت وپیشگیری بیماریهای روده ای •

شهرستانتهیه وتدوین متون وتراکت آموزش وتکثیر وتوزیع آنها در •

سطوح مختلف وجامعه آموزش وبازآموزی پرسنل وبهورزان ودیگر افراد مرتبط با •

مهار اپیدمی اینگونه بیماریهابرگزاری جلسات متعدد کمیته بیماریهای روده ای شهرستان •تشکیل جلسات ونشستهای متعدد د�رون بخشی وبرون •

بخشی تشدید فعالیتهای بیماریهابی وشناسایی بیماران ودرمان •

ومراقبت وپیشگیری به موقع برای قطع زنجیره انتقال 45

تشدید فعالیت های بهداشت محیطی•به • فراهFم آوردن اقالم دارویFی وتوزیFع

سهولت برای مراکFFز در آنهFFا موقFFع ترین محیطFی در بیماران دسFFترسی سطوح ارائه خدمات بهداشتی درمانی

تشدیدبرگزاری کالسهاوجلسات آموزش •از واستفاده وگروهFی چهره بFه چهره

تریبون نماز جمعه برای آحاد جامعه

46

ماهه سال 12مقایسه عملکرد بیماریابی تی بی در 86و87

87سال 86سال

سل Fبروز)صدهز

بروز)صد تعدادار(تعدادهزار(

2112341812اسمیر مثبت 5اسمیر مثبت

47

بیماری سل

تجزیه وتحلیل فرآیند بررسی همه گیری سل

معموال این بیماری در تمام اقشار کم وبیش •گزارش گردیده است )کارمند –معلم – دانش جو –

دانش آموز – کارگر وکشاورز وخردسال وسالخورده و...(

اما اخیرا درسطح کودکان نادر شده که بنظر می رسد سل در کودکان فراموش شده باشد چون اخیرا در

ساله شیره معده مثبت اعالم شده است .13دختربنظر می رسد طبق آمار های موجود بیشترین •

میزان بروز وابتال در خانمهای خانه دار گزارش شده است .

48

سFل بیشتFر در روسFتا هایFی خود را نشان میدهFد که •در چندیFن دهFه موارد در آFن روسFتاها وجود داشته مخفی موارد از تعدادی لذا اسFت گردیده واعالم کانوان آینده برای توانند مFی کFه انFد شده وکFم

انتقال وسرایت بیماری باشند.در • جامعه افراد اقتصFادی وضعیFت بFه تاحدودی

است مرتبFط بیماری ایFن پاوه شهرسFتان حوزه بطوریکFه درصFد بیشتFر مبتالیان از قشFر کFم درآمد پائین عمومFی وبهداشFت نامناسFب تغذیFه وبFا

گزارش می گردد.از • مشکالت فضای فیزیکFی محFل سکونت بیماران

جهFت نور –حجFم –تهویFه نامناسFب بFا استانداردهای زیسFت محیطFی منطبFق نیسFت وتراکFم جمعیFت نیز

وجود دارد.

49

س�ال سن 50در ص�د بیشتربیماران ده�ه اخی�ر باالت�ر از •تاخیر دهنده نشان موضوع وای��ن ان��د داشت��ه بی ومتوج�ه بوده بیماری وشناس�ایی درتشخی�ص توجه�ی بیماروهمچنی�ن س�هل انگاری متولیان بهداشت

ودرمان در تشخیص به موقع ودرمان بوده است.وجود س�ل خارج ریوی نی�ز نکت�ه جال�ب دیگری است •

است اهمی�ت حائ�ز بیمار ای�ن اپیدمیولوژ�ی در ک�ه این فاز از فاز ری�ه گذشت�ه ک�ه در بیماری بطوریک�ه به بیمار- عدم تشخی�ص بدالی�ل مختل�ف )عدم توج�ه موق�ع ودرمان آ�ن و...( شناس�ایی نشده ومزمن شده

اند. 50

گزارش مختصر از بررسي اپيدميولوژي بيماريهاي واگير درسالهاي

درشهرستان پاوه 87و86در بی تی بیماریابی عملکرد سال 12مقایسه 86و87ماهه

سال87سال 86سال صدهز) بروز

صد) تعدادار( بروزنوع تعدادهزار(

بيماري تيفوئيد32182715

اسهال 954324خوني

هپاتيت 2121A

اسهال 1161650ساده

وباي 2100التور

51

بیماریهای قارچی وپوستی وزئونوزومنتقله ازناقل سال

درشهرستان پاوه 87و86در بی تی بیماریابی عملکرد سال 12مقایسه 86و87ماهه

سال87سال 86سال صدهز) بروز

صد) تعدادار( بروزنوع تعدادهزار(

بيماري

قارچي 32184827وپوستي

تب 952313مالت

ماالریا210052

بررسی اپیدمیولوژی وتحیل وتFفسیر چگونگی بروز اینگونه بیماریها در منطقه )قارچی

وپوستی (با توجه به دامداری سنتی وخانگی ونگهدFاری •

دام در جوار محل سکونت دامداران وجود دام های آلوده )دارای ضایعات پوستی ( •

در سطح سایر دامها تماس مستمر دامداران با دامها ودیگر اعضای •

خانواده عدFم مراجعه به موقع مواردقارچی )انسانی •

وحیوانی (برای درمان بی توجهی بیماران نسبت به درماFن کامل •

ضایعات پوستی و...53

بدلیل مقرون به صرفه نبودن وعدم پرداخت هزینه های •وخسارتهای دامداران توسط دامپزشکی بانرخ کم کماکان

دامهای آلوده وجود داردگران بودن داروهای دامها وگاها کمیاب بودن آنها •در محیط روستا ها اکثرا بچه ها وحتی دانش آموزان از آبها •

واستخر های عمومی برای شنا استفاده می کنند.وجودگرد وخاک فراوان در محیط وحاشیه روستا وبازی •

کردن بچه های خردسال ودانش آموزان در اینگونه مکانها وتماس با خاک وکود دامها وپشم وموی حیوانات

استفاده خانوار ها از وسایل شخصی همدیگر )مثل شانه • بند کانون آلودگی در 10وحوله و...(لذا با توجه به این

نقاط روستا یی فروان بوده وبروز بیماریهای قارچی وپوستی که اکثرا احتمال کانون آلودگی دامی ومشFترک

انسان ودامF هستند وجود دارد.

54

لذا می طلبد که تشدید آمFوزشهای عمومی •تهیه وتکثیر متون آموزشی )قبال این برنامه صورت •

گرفته وهر ساله به مناسبتF روز جهانیF بیماریهای مشترک انسان ودام نیز برنامه هایF آموزشیF در چهFار چوب شناخت وپیشگیری اینگونه بیماریها تداوم داشته

است .بیماریابیF وشناساییF به موقع مFوارد مبتال ودرمان به •

موقع آنها در جهتF قطع زنجیره انتقال بیماری قارچی

معدومF نمودن دامFها مبتال وپرداخت خسارات توسط •دامپزشکی به صاحبان دامها

هماهنگی های برون بخشیF با دامپزشکی و...•55

بررسی وتحیل وتفسیر اپیدمیولوژی غیر واگیردر درشهرستان پاوه87و86مناطق روستایی سال

روانی تاالسمی سرطان وعصبی

فشاخوندیابت

سال درصدهزارنفرجمعیت ()

شیوع

تعداد

شیوع

تعداد

شیوع

تعداتعدشیوعد

تعدادشیوعاد

71409530917311783774847155187

5732953041985252942547142786

56

)دیابتدالیل افزایش بیماریهای غیرواگیروفشارخون(

وجود زندگی ماشینی وعدم اصالح شیوه زندگی•رها نمودن کار کشاورزی ودامداری در اکثر •

روستا ها بدلیل نداشتن درآمد کافی عادات ناصحیح غذایی •عدم تنوع غذایی •پرخوری •بی تحرکی بخصوص در قشر کارمند •عدم فعالیت ورزشی بخصوص در بانوان به •

خاطر نبودن فضای مناسب وسالن ورزشی 57

گسترش استعمال سیگFار ومصرف •مواددخانی

مصرف پائین میوه وسبزیجات •عدم رژیم غذایی علی رغم علم واطالع •

خانواده پائین بودن مصرف روغن مایع •پائین بودن مصرف گوشت سفید •عادات به مصرف غذاFهای کنسرو شده •

وچربی جامد ونمک

58

ماهه )مورد انتظار(12اهداف بیماریابی در درشهرستان پاوه87و86 سال 86-87سال

نمونه التور

نمونه ماالریا خلط سالالم

135560318087

135775318086

59

درصد پوشش بیماریابی 86و87ماهه 12

التور التور بیماریابی سل بیماریابی سل بیماریابی بیماریابی بیماریابی بیماریابیماالریاماالریا

بیماریاببیماریاب

یی

سالسال

بیمار بیمار اسهالاسهال

یی

درصددرصدبیماریاببیماریاب

یی

تعداتعداد د

نموننمونهه

بیمار بیمار سرفه سرفه

ای ای

درصددرصدبیماریاببیماریاب

یی

تعداد تعداد خلطخلط

درصددرصدبیماریاببیماریاب

یی

تعداد تعداد المالم

6506508888119119180818087171397397151545345387877577572252253053052043204310110178178120206506508686

60