Frostbite

سرمازدگي

ا

زمان برخورد، رطوبت،باد، ارتفاع، پوشش و شرايط طبي و كلي فرد، از عوامل تأثير

گذار در نوع آسيب هستند

پوست تيره

موثر عوامل

باليني عالئم

باليني عالئم

حادثه درمحل درمان

لباسهاي خيس و چسبنده بايد خارج شوند اندام درگير بايد باال برده شود و با گازهاي

خشك استريل پانسمان شودانگشت ها بايستي از يكديگر جدا شوند

از آسيبهاي بيشتر سرما بايد جلوگيري كرددر بيشتر موارد از درمانهاي تهاجمي زخم بايد

دوري كرد

گرم كردن سريع مالش برف بر روي بافت يخ زده

پنی سیلین پروفیالكتيك ايبوپروفن خوراكي

اورژانس بخش در

Hypothermia

• Severe hypothermia (body temperature 30°C [86°F]) is associated with marked depression of critical body functions that may make the victim appear clinically dead during the initial assessment

General Care for All Victims of Hypothermia

• Prevent additional evaporative heat loss by removing wet garments and insulating the victim from further environmental exposures

• Do not delay urgent procedures, such as intubation and insertion of vascular catheters, but perform them gently while closely monitoring cardiac rhythm.

• These patients are prone to develop ventricular fibrillation (VF)

Patients in cardiac arrest will require CPR

Moderate (30°C to 34°C [86°F to 93.2°F]): start CPR, attempt defibrillation, establish IV access, give IV medications spaced at longer intervals, provide active internal rewarming that is profound enough to require CPR

Severe (30°C [86°F]): start CPR, attempt defibrillation once, withhold medications until temperature 30°C (86°F), provide active internal rewarming

Patients with a core temperature of 34°C (93.2°F) may be passively rewarmed with warmed blankets and a warm environment

Modifications of BLS for Hypothermia

Assess the pulse to confirm cardiac arrest or profound bradycardia for 30 to 45 seconds because heart rate and breathing may be

very slow

• If the hypothermic victim has not yet developed cardiac arrest

• If the hypothermic victim is in cardiac arrest• When the victim is hypothermic, pulse and

respiratory rates may be slow or difficult to detect • warmed (42°C to 46°C [108°F to 115°F])

humidified oxygen during bag-mask ventilation

• But if ventricular tachycardia (VT) or VF is present, defibrillation should be attempted.

• AEDs• If the patient does not respond to 1 shock • rewarming the patient to a range of 30°C

to 32°C (86°F to 89.6°F) before repeating the defibrillation attempt

• If core temperature is >=30°C (86°F), successful conversion to normal sinus rhythm may not be possible until rewarming

Modifications to ACLS for Hypothermia

• more aggressive active core rewarming techniques • The hypothermic heart may be unresponsive to

cardiovascular drugs, pacemaker stimulation, and defibrillation

• IV drugs are often withheld if the victim’s core body temperature is <30°C

• If the core body temperature is >30°C, IV medications may be administered but with increased intervals between doses

• If the patient fails to respond to the initial defibrillation attempt or initial drug therapy, defer subsequent defibrillation attempts or additional boluses of medication until the core temperature rises above 30°C

• Techniques for in-hospital controlled rewarming include administration of warmed, humidified oxygen (42°C to 46°C), warmed IV fluids (normal saline) at 43°C , peritoneal lavage with warmed fluids, pleural lavage with warm saline through chest tubes, extracorporeal blood warming with partial bypass, and cardiopulmonary bypass

• Routine administration of steroids, barbiturates, and antibiotics has not been documented to increase survival rates

كمپارتمان سندرم

E فشار طبيعي بافت ها حدود صفر و معموال . ميليمتر جيوه است10زير

20جريان خون مويرگي با فشار باالتر از ميليمتر جيوه مختل مي شود

ميليمتر جيوه 40 تا 30در فشارهاي باالتر از آسيب عضالت و اعصاب ايجاد مي شود

Precipitating Factors

باليني عالئم

Pain درد

پارستزيPulse less

پاسيو حركات با درد

Pallor

Paralysis

درمان

فاشيوتومي كمپارتمان سندرم قطعي درماناست

براي كمپارتمان سر تا سر روي بر برش . نگه باز زخم شود مي داده فشار كاهش

شود می داشته

از کمتر است 15فشار ايمن میلیمترجيوه

بين بيش 30تا 20فشار باقيماندن صورت درشود آسيب سبب ممكنست ساعت چند از

نظر تحت دقت به بيمار بايستي موارد اين درشود گيري اندازه مكرر فشار و گيرد قرار

انديكاسيون 40تا 30فشار جيوه ميليمتراست اورژانس فاشيوتومي

رابدوميوليز

مواد و الكل مصرف سوء

مسموميت تروما

عفونتحد از بيش فيزيكي فعاليت

گرما از ناشي آسيبهاي

CK

برابرافزايش 5

انسداد اسیدوری، یا اسیدوز هیپوولمی،نفروتوكسين عوامل وجود و توبولر

درمانبيمارستاني پيش مراقبتهاي

دچارآسيب بيماران شدگی در در له بيماران يااحتمال و آن ايجاد خطر معرض

انتقال ، رابدوميوليز يا محل از خروج زمان وسالين نرمال با دهيدريشن بايستي ، طوالني

شود آغاز ممكن فرصت اولين .در

اندام اولين خروج با افتاده گير بيماران درساعت در ليتر يك سرعت با درماني مايع

مي شود آغاز

به تزريق سرعت ، خروج از سي سي 500بعدو مي يابد كاهش سالين نرمال ساعت در

به - 1سپس سالين دكتروز ساعت در ليترمي شود .تبديل

بخصوص پتاسيم حاوي محلولهاي تزريق ازكنيد سرم دوري رينگر

اورژانس بخش

مایع درمانی افزودن سديم بيكربنات

مانيتول فوروسماید

ساعت تحت نظر48تا 24