第二节 下丘脑与垂体第二节 下丘脑与垂体

第一节 概 述第一节 概 述

第六节 胰 岛第六节 胰 岛

第五节 肾 上 腺 第五节 肾 上 腺

第七节 松果体的激素和前列腺素第七节 松果体的激素和前列腺素

第九章 内分泌

第四节 甲状旁腺与调节钙磷的激素第四节 甲状旁腺与调节钙磷的激素

第三节 甲 状 腺第三节 甲 状 腺

第八节 性腺、胎盘第八节 性腺、胎盘

目的要求目的要求

掌握掌握 11 、掌握各种激素的生理作用、掌握各种激素的生理作用

熟悉熟悉 11 、各种激素的分泌调节、各种激素的分泌调节 22 、月经周期中、月经周期中 ,, 女性腺激素与月经周期的关系女性腺激素与月经周期的关系

难点难点 11 、甲状腺功能的调节、甲状腺功能的调节 22 、卵巢分泌与月经周期的调节、卵巢分泌与月经周期的调节

一、内分泌腺和内分泌系统 内分泌系统包括内分泌腺和内分泌细胞。内分泌系统包括内分泌腺和内分泌细胞。

内分泌腺：下丘脑、垂体、 甲状腺、甲状旁腺、 肾上腺、胰岛、性腺、松果体

散布的内分泌细胞：消化道粘膜、皮肤、（ endocrine cell ） 心、肺、肾、脂肪细胞、胎盘等

二、激素激素 (hormone) ：： 是由内分泌细胞产生的传递信息的生物活性物质。是由内分泌细胞产生的传递信息的生物活性物质。

第一节 概 述一、激素的分类（按化学结构）（一）含氮激素 1 、肽类和蛋白质类激素 主要有下丘脑神经激素、垂体激素、胰岛素、甲状旁腺激素、降钙素和胃肠激素。 2 、胺类激素 有肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素。 含氮激素易被胃肠消化液分解破坏，一般不宜口服。 （二）类固醇 ( 甾体 ) 激素 肾上腺皮质激素、性激素 1 ， 25 二羟 VitD3 类固醇激素都是由胆固醇合成的，可以口服。 （三）前列腺素列为第三类激素

二、激素的传递方式 1. 远距分泌 ( telecrine ) ： 血液循环运输 （大多数激素） 2. 旁分泌 ( paracrine ) ： 组织间液弥散（局部激素） 3. 自分泌（ autocrine ）： 局部扩散，反馈作用 4. 神经分泌 ( neurocrine ) ：轴浆运输 神经激素（ neurohormone ） 激素作用的特定部位称为靶器官、靶组织、靶细胞。

三、激素的一般生理作用和特征 （一）激素的生理作用 1 、调节新陈代谢 2 、促进细胞的增殖与分化 3 、影响神经系统的发育和功能 4 、调节生殖活动维持性功能 5 、其他：调节心血管活动、影响机体的排泄功能等（二）激素作用的特征 1 、信息传递作用 2 、作用的特异性 3 、高效放大作用 4 、激素间的相互作用：协同作用；拮抗作用；允许作用 5 、节律性分泌：日节律、月节律、年节律 6 、代谢失活

如：月经周期中激素分泌的月节律。 ACTH 分泌的日节律。

ACTH 分泌的日节律

四、激素的作用机制（一）含氮激素的作用机制——第二信使学说 激素（第一信使）→ 膜受体→ 细胞内的第二信使 ( second messenger ) → 生物效应 * 幻灯片 10

第二信使的种类： c AMP 、 c GMP 、 I P3 、 Ca2+ 等

（二）类固醇激素的作用机制——基因表达学说 * 幻灯片 11 类固醇激素分子小，脂溶性，可透过细胞膜进入细胞 H 与胞浆 R 结合→进入核内→与核 R 结合→ DNA 转录、翻译→新 PrO 合成→生理效应

激素等（第一信使）

激活腺苷酸环化酶 (AC)

ATP cAMP（第二信使） P243

引起细胞各种生物效应*作用机制

受体

激活 cAMP依赖的蛋白激酶 A

( 一 ) 含氮激素的作用机制———第二信使学说

( 二 ) 类固醇激素的作用机制 — 基因表达学说

激素进入细胞膜

与胞浆受体结合→ H-R复合物

H-R复合物进入核内

H-R复合物与核内受体结合

生成新的 mRNA诱导蛋白质合成

调控 DNA 转录过程

引起相应的生物效应

H-R复合物

第二节　下丘脑与垂体

下丘脑

神经垂体

下丘脑垂体束

下丘脑促垂体区

腺垂体

垂体门脉

一、下丘脑与垂体间 的机能联系

视上核 室旁核

（一）下丘脑调节肽 下丘脑分泌的调节肽有 9种：

二、腺垂体激素及其作用：目前已知的有七种： 促甲状腺激素 (TSH) 促肾上腺皮质激素 (ACTH) 促卵泡激素（ FSH ） 黄体生长素（ LH ） 生长激素（ GH ） 催乳素（ PRL ） 促黑素细胞激素（ MSH ）

　

均有各自的靶腺，形成下丘脑 - 腺垂体 - 靶腺轴*

直接发挥效应

下丘脑调节肽

腺 垂 体

促激素

靶 腺

靶腺激素

长反馈

— 下 丘 脑 —

短反馈

内外环境变化下丘脑 - 腺垂体 - 靶腺轴

—

—

—

1. 促进调节 2. 反馈调节 下丘脑—腺垂体—靶腺轴的反馈调节有三种： ①长反馈； ②短反馈； ③超短反馈。

③②

①

（一）生长素（一）生长素（（ Growth HormoneGrowth Hormone ，， GHGH ）） 1. 生理作用： （ 1 ）促进生长：尤其对骨骼、肌肉、及内脏作用更明显。尤其对骨骼、肌肉、及内脏作用更明显。 与生长素介质有关。与生长素介质有关。是促进机体生长的关键因素

分泌异常导致各种病症： 幼年时：过多—巨人症（ gigantism ） 过少—侏儒症（ dwarfism ） （智力正常，∵对脑的发育影响小） 成年后，过多—肢端肥大症（ acromegaly ）

(2) 促进代谢的作用 ①促进蛋白质合成 正氮平衡 ②促进脂肪分解、氧化 提供能量 ③抑制外周组织对葡萄糖的利用，升高血糖 GH 过量则抑制糖的利用→血糖↑→垂体性糖尿病 ④增强 Na 、 K 、 Ca 、 P 、 S 等重要元素的摄取和利用 总之，有利于机体生长发育和组织修复。

作用 机 制 异 常促进生长发育

促进蛋白质合成、促进软骨骨化和软骨细胞分裂→促进骨骼和肌肉的生长发育

幼年↓→侏儒症；幼年↑→巨人症；成年↑→肢端肥大症

促蛋白质合成

促进氨基酸进入细胞，并加速DNA 和 RNA 的合成，促进蛋白质的合成

促进脂肪分解

GH 能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪量

GH↑→酮体症

促进糖利用

GH 生理量可刺激胰岛素分泌→加强糖利用；

抑制糖利用

GH 过量则抑制糖的利用→血糖↑GH 过量因脂肪酸氧化↑→抑糖氧化

GH↑→ 垂体性糖尿

总结：生长素的作用机制及分泌异常

2. 生长素的分泌调节 ⑴下丘脑调节肽：

(2) 反馈调节： GH 、 IGF （生长素介质（ SM ） 又称为胰岛素样生长因子） (3) 影响因素：低血糖、睡眠等

( 二 )催乳素 (PRL)　 1. 生理作用

（ 1 ）对乳腺：引起并维持乳腺泌乳 青春期 / 妊娠期 / 分娩后 （ 2 ）对性腺：刺激卵巢 LH 受体生成； 与 LH配合促进黄体形成并维持孕激素的分泌 （ 3 ） 对男性：在睾酮存在下，促进前列腺、精囊生长 （ 4 ）参与应激反应 ： PRL 、 ACTH 、 GH

2. 分泌的调节 （ 1 ） 受下丘脑双重调节 催乳素释放因子 PRF 催乳素释放抑制因子 PIF （为主） （ 2 ）吸吮乳头或触摸乳房 PRL 分泌 —神经内分泌反射

2. 催乳素分泌的调节

下 丘 脑 PRF PIF

腺垂体 PRL

吸吮乳头应激刺激

⑴下丘脑激素：⑵吸吮乳头反射：⑶应激刺激：

注：对下丘脑分泌的 PRF和 PIF的提纯尚未成功。 PRF可能为多种激素，包括 TSH 、 VIP、 PRL等。PIF一般认为是 DA(∵DA 为下丘脑唯一的非肽类调节垂体激素 ) 。

( 三 ) 促黑激素 (MSH) 略 1. 促黑激素的作用 　 促进黑色素的合成，使皮肤与毛发的颜色加深。 2. 促黑激素的分泌调节 　 下丘脑产生 MIF 和 MRF ， MIF抑制 MSH 的分泌，MRF 促进 MSH 的分泌，通常MIF 的抑制作用占优势。

( 四 ) 促甲状腺素 (TSH) TSH 促进甲状腺合成、分泌甲状腺素； 促进甲状腺细胞的生长发育，腺体增大。( 五 ) 促肾上腺皮质激素 (ACTH) ACTH 促进肾上腺皮质的生长发育，并合成、分泌肾上腺皮质激素。( 六 ) 促卵泡激素 (FSH) 和黄体生成素 (LH) 1.FSH ：促进卵泡发育成熟，并与 LH 协同促使卵泡分泌雌激素。在男性促进精子成熟。 2.LH ：少量 LH 与 FSH 协同促使卵泡分泌雌激素；大量 LH 与 FSH共同促使排卵与黄体的生成，并促使黄体分泌雌激素和孕激素。在男性促进雄激素分泌。

二、神经垂体激素

神经垂体不能合成激素；是贮存和释放激素的部位。

两种 :血管升压素 催产素

下丘脑视上核主要合成血管升压素 (VP) ，又称抗利尿激素 (ADH) 。

下丘脑室旁核主要合成催产素 (OXT) 。 ADH和 OXT 经下丘脑垂体束运输至神经垂体释放。

视上核、室旁核

ADH 、 OXT 和运载蛋白

下丘脑垂体束

ADH 、 OXT

ADH 、 OXT

释放

Ca2+

( 一 )催产素 (OXT)　 1. 催产素的作用 促进乳汁排出，和刺激子宫收缩的作用。　 (1)对乳腺： ①促进乳汁排出

婴儿吸吮乳头，射乳反射 （典型的神经内分泌反射，易建立条件反射）

②维持哺乳期乳腺不萎缩

(2)对子宫：促进妊娠子宫收缩 （雌激素增强，孕激素减弱）

2. 催产素的分泌调节：神经反射性调节

吸吮乳头产道压迫

下丘脑神经垂体

神经 -体液反射 OXT 分泌↑

注意区别： 催乳素 催产素 部位： 腺垂体分泌 神经垂体分泌。 作用： 促进乳汁分泌 促进乳汁排出。

( 二 ) 血管升压素， VP（抗利尿激素， ADH ） 1.作用 （ 1 ）抗利尿作用 增强肾脏远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的重吸收，使尿量减少，即具有抗利尿作用，故称为抗利尿激素。 （ 2 ）缩血管作用 超生理剂量的 VP 能引起包括冠状动脉和肺内小动脉在 内的机体各种小动脉的收缩，外周阻力增加，血压升高，故称为血管升压素。 2.分泌的调节 （ 1 ）血浆晶体渗透压的改变 （ 2 ）循环血量的改变 见肾脏排泄一章

　第四节　甲状腺　人体内最大的内分泌腺由腺泡组成，其为甲状腺激素合成与释放的单位腺泡腔内贮存有大量含甲状腺激素的甲状腺球蛋白

一、甲状腺激素的合成与代谢（一）合成

原料：碘，甲状腺球蛋白 合成过程：聚碘、 I- 的活化、 酪氨酸碘化与耦联

（二）贮存、释放、运输与代谢 在甲状腺球蛋白上，以胶质的形式贮存在腺泡腔内，量大 释放后：浓度 T4> T3 ；活性 T3> T4 运输：主要与甲状腺素结合球蛋白结合 结合 /游离

甲甲状状腺腺激激素素的的合合成成及及代代谢谢

二、甲状腺激素的生理作用 主要是 :影响代谢与促进生长和发育。（一）促进物质与能量代谢 1. 产热效应 (1) 使耗氧量和产热量增加 ,提高基础代谢率 与 Na+-K+-ATP酶活性有关； (2) 促进脂肪酸氧化 , 产生大量热能 2. 物质代谢：

(1) 蛋白质：生理剂量促进合成； 合成不足→粘液性水肿 如分泌过多加速蛋白质分解。 (2)糖：促进糖的吸收和糖原分解，升高血糖 同时还可加强外周组织对糖的利用，降低血糖 甲亢时，血糖升高 (3) 脂肪：促进脂肪酸氧化； 促进胆固醇合成和分解，分解 > 合成 甲亢 (hyperthyroidism)时，三大物质分解增强，饥饿 / 消瘦 /怕热

( 二 ) 促进生长和发育　 是维持正常生长发育不可缺少的激素， 特别对脑和的发育尤为重要。 婴儿缺乏甲状腺激素——呆小症 ( cretinism )

智力迟钝，身材矮小 应在出生后三个月内及时

（三）对神经系统：提高中枢神经系统的兴奋性

（四）心血管系统：使心率增快，心缩力增强，心输出量增多。 此外： 消化系统：间接促进消化，增进食欲 促进腺垂体分泌 GH 和对GH 有允许作用。

内外环境刺激：寒冷、应激、妊娠

T R H

腺 垂 体

T S H

甲 状 腺

甲状腺激素

长负反馈

生长抑素生长素皮质醇

？—

下 丘 脑

—

雌 激 素

+

-

三、甲状腺功能的调节 ( 一 ) 下丘脑 - 腺垂体 - 甲状腺轴

( 二 ) 反馈调节作用：维持血浆中 T4 、T3水平恒定

食物中长期缺碘→食物中长期缺碘→甲状腺激素↓→负反甲状腺激素↓→负反馈作用↓→促甲状腺馈作用↓→促甲状腺激素分泌↑→激素分泌↑→地方性地方性甲状腺肿。甲状腺肿。

( 三 ) 自身调节

甲状腺根据碘供应的变化调控自身对 I 的摄取与合成甲状腺激素的能力。

当血碘浓度＞ 1mmol/L→10mmol/L ，甲状腺的摄碘能力开始下降→消失。这种过量的碘所产生的抗甲状腺聚碘的作用，称为 Wolff-Chaikoff 效应。 若再持续加大碘量，激素的合成再次增加，出现对高碘的适应。

（四）自主神经系统对甲状腺功能甲状腺功能的调节 肾上腺素能纤维兴奋——甲状腺激素甲状腺激素合成和分泌增加 胆碱能纤维兴奋——抑制甲状腺激素的甲状腺激素的分泌

第四节 甲状旁腺激素及其他调节钙、磷代谢的激素

甲状旁腺激素（ parathyroid hormone ， PTH ） ---最重要 降钙素（ calcitonin ， CT ） 1 ， 25 二羟维生素 D3 （ 1,25-(OH)2-D3 ）

共同调节钙磷代谢，维持机体血钙、血磷的正常水平。

PTH→升高血钙、降低血磷。

CT → 降低血钙、降低血磷。

1,25-(OH)2-D3 → 升高血钙、升高血磷。

一、甲状旁腺激素的作用 ( 一 ) 作用：升高血钙，降低血磷

1.促进骨钙入血 ,升高血钙 （ 1 ）快速效应 （ 2 ）延缓效应

2. 增加肾脏对钙的重吸收，抑制对磷的重吸收 3. 激活肾 1α- 羟化酶，促进 VitD3 羟化而具有活性

（二）甲状旁腺激素分泌的调节 1. 血钙水平 血钙浓度升高→甲状旁腺→ PTH 分泌↓ 血钙浓度降低→甲状旁腺→ PTH 分泌↑ 2.其他影响 血磷升高可使血钙↓ →刺激 PTH 分泌↑ 血镁↓ → PTH 分泌↓ 儿茶酚胺→促进 PTH 分泌↑

二、降钙素：甲状腺 C 细胞分泌 ( 一 ) 作用：降低血钙和血磷

对骨：减弱溶骨，增强成骨 对肾：抑制肾对钙、磷、钠、氯的重吸收

( 二 ) 降钙素分泌的调节 血钙浓度升高→降钙素分泌增多；否则，反之。 （ 1 小时内即可达高峰；起短期调节作用）

三、 1 ， 25 - 二羟维生素 D3 ： ( 一 ) 作用：升高血钙和血磷

1. 促进小肠对钙的吸收； 2. 调节骨钙的沉积和释放； 3. 促进肾小管对钙、磷的重吸收。

二 . 甲状旁腺素和降钙素的调节

PTH 和 CT 主要受血钙浓度的反馈性调节。这二种激素的分泌细胞对血钙水平的变动极为敏感 , 当血钙浓度降低时 , PTH 分泌增加而 CT 分泌减少 ; 当血钙浓度升高时 , PTH 分泌减少而 CT 分泌增加。

第六节　 肾上腺

分为 : 皮质：色淡，起源于中胚层，是腺垂体的靶腺 髓质：色深，起源于外胚层，与交感 N 节同源

一、肾上腺皮质（ adrenal medulla ）（一）肾上腺皮质激素 :从外向内依次为 球状带细胞—盐皮质激素 /醛固酮

束状带细胞—糖皮质激素 / 皮质醇 类固醇激素 网状带细胞—性激素 肾上腺皮质是人类和高等动物维持生命所必需的器官。

( 二 ) 肾上腺皮质激素的生理作用 1.糖皮质激素的作用 (1)对物质代谢的影响

①糖代谢：促进糖异生，抑制糖利用，血糖↑ 分泌过多则血糖升高，甚至能引起类固醇性糖尿 ②蛋白质代谢： 促进肝外组织 /肌肉 蛋白质分解→糖异生 ③脂肪代谢：促进脂肪分解 皮质功能亢进： “向心性肥胖” (Cushing综合征 )

(2)对水盐代谢的影响

较弱的贮钠排钾作用 肾小球滤过率↑，有利于水的排出 肾上腺皮质功能不全——“水中毒”

(3)对血细胞的影响 三增：红细胞、血小板、中性粒细胞增多 二减：淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少

　皮质醇分泌过多，则会引起生长停滞，肌肉消瘦，皮肤变薄，骨质疏松，淋巴组织萎缩及创口愈合延缓等现象 。

“向心性肥胖” (Cushing 综合征 )

（ 4 ）对循环系统的影响 ①能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，有利于提高血管的张力和维持血压。 ②降低毛细血管壁的通透性，减少血浆渗出，有利于维持血容量 ③增强离体心肌的收缩力

（ 5 ）在应激反应中的作用 应激刺激（ stressor ） (1)(1) 受创伤、手术、饥饿等有害刺激→血中受创伤、手术、饥饿等有害刺激→血中 ACTH↑→ACTH↑→ 糖皮质激素糖皮质激素分泌↑分泌↑——称“——称“应激反应应激反应” ” (stress reaction) 。 应激反应是以 ACTH 和糖皮质激素分泌增加为主，多种激素参与的使机体抵抗力增强的非特异性反应。 (2)(2) 机体在紧急情况 ( 如剧烈运动、失血、巨痛、冷冻 ) 下，交感交感—肾上腺髓质系统的活动↑→血中—肾上腺髓质系统的活动↑→血中儿茶酚胺含量↑儿茶酚胺含量↑——称“——称“应急反应急反应应” ” (emergency reaction ) 。

在面临有害刺激时，两种反应是相辅相成的，共同提高机体的适应能力和对有害刺激的耐受力。

（ 6 ）其他： ①提高中枢神经系统兴奋性的作用。 ②促进胃酸和胃蛋白酶的分泌 ③促进胎儿肺表面活性物质的合成

④药理剂量：抗炎、抗过敏、抗中毒 、抗休克

糖皮质激素的作用广泛而复杂，可归纳为： 8 增：血糖↑ 、蛋白分解↑ 、 RBC ↑ 、中性粒细胞↑、血小板↑ 、中枢神经系统兴奋性↑ 、胃酸和胃蛋白酶↑、表面活性物质的合成↑

4 抗：抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克

2减：减淋巴细胞、减嗜酸粒细胞

1怪：向心性肥胖

总结：糖皮质激素的作用 *

1. 对物质代谢的作用

糖代谢 促进肝糖原异生抑制胰岛素与受体结合 血糖↑ 分泌↑→

类固醇性糖尿

蛋白质代谢

促进肝外组织蛋白质分解 ( 特别肌肉蛋白质 )抑制蛋白质合成

血中氨基酸↑

分泌↑→生长停滞、骨质疏松、创口难愈

脂肪代谢

促进脂肪的分解动员脂肪重新分布 酮体↑ 分泌↑→

向心性肥胖

水盐代谢

类似醛固酮抑制 ADH 的分泌增加滤过率GFR

但活性只有醛固酮 1/400

分泌↓→水中毒

血细胞

增强骨髓造血抑制淋巴细胞生成、促进凋亡促附着血管壁的中性粒入血循促肺脾对嗜酸性粒细胞的贮留

RBC↑ 血小板↑中性粒细胞↑淋巴细胞↓嗜酸性粒细胞↓

胃促进胃酸和胃蛋白酶的分泌抑制胃粘液分泌加速胃上皮细胞脱落

破坏胃粘膜屏障诱发或加剧胃溃疡

循环

增加血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性 ( 允许作用 )提高血管的紧张性和维持血压

机能低下→血压↓

神经 提高中枢神经系统兴奋性

小剂量→欣快感，大剂量→思维不能集中、烦燥和失眠

2.对其他组织器官的作用

3.抗炎症、抗过敏和在应激反应中的作用 抗炎症

增加WBC 溶酶体膜的稳定性→减少蛋白水解酶进入组织液抑制结缔组织成纤维细胞的增生

抗过敏 抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成

应激反应

①减少有害介质的产生（缓激肽、蛋白水解酶、 PG等）②使能量代谢以糖代谢为中心，保证葡萄糖对脑、心脏重要器官的供应；③对儿茶酚胺的允许作用，使心肌收缩力增强，升高血压。

机体受到有害刺激 ( 如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等 )时→垂体 -肾上腺皮质轴活动增强称应激反应；而紧急情况 ( 如失血、巨痛 )时→交感 -肾上腺髓质轴活动增强，称应急反应。

（三）糖皮质激素分泌的调节1.CRH 的作用

昼夜节律 应激刺激

下丘脑

腺垂体

肾上腺皮质

CRH

ACTH

皮质醇

+

+

CRH ：促肾上腺皮质激素释放激素

ACTH ：促肾上腺皮质激素• 分泌呈昼夜节律性波动，是由下丘脑 CRH 节律性释放所决定的。

应激反应中，反馈调节暂时衰减

C R H

腺 垂 体

ACTH

肾上腺皮质

糖皮质激素

长反馈

— 下 丘 脑

—

—

短反馈

？

下丘脑 -腺垂体 -肾上腺皮质轴2.ACTH 的作用 ACTH 对 CRH 的分泌有负反馈调节作用（短反馈）。

C R H

腺 垂 体

ACTH

肾上腺皮质

糖皮质激素

长反馈

— 下 丘 脑

—

—

短反馈

？

下丘脑 -腺垂体 -肾上腺皮质轴3. 糖皮质激素的作用

糖皮质激素对下丘脑和腺垂体有负反馈调节作用（长反馈）。

当长期应用糖皮质激素时，由于其负反馈作用， ACTH 分泌减少，病人往往出现肾上腺皮质萎缩。因此，停药应逐渐减量。

有害刺激：疼痛寒冷、创伤、缺氧等

C R H

腺 垂 体

ACTH

肾上腺皮质

糖皮质激素↑

下 丘 脑

下丘脑 -腺垂体 -肾上腺皮质轴

4.应激反应中的分泌调节

在应激反应中负反馈调节会暂时失效，称为开环调节。

受下丘脑视交叉上核生物钟的控制， CRH 、 ACTH和糖皮质激素呈昼夜节律性分泌 (早晨高午后低 ) 。

这也许是 16时后易发生工作、交通事故的生理性因素。

（四）糖皮质激素的分泌节律

二、肾上腺髓质

直接受交感神经胆碱能节前纤维支配，功能上相当于交感神经节后神经元，构成交感 - 肾上腺髓质系统。（一）肾上腺髓质激素的合成与代谢1. 合成：酪氨酸多巴多巴胺 NEE ↑ PNMT(苯乙醇胺氮位甲基移位酶 )

2.嗜铬细胞分泌肾上腺素（ E ）和去甲肾上腺素（ NE ）， E ： NE = 4 ： 1 。

( 二 ) 肾上腺髓质激素的作用 机体遭遇紧急情况时，通过交感 - 肾上腺髓质系统立即调动起来，肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌大大↑ ,出现一系列反应 , 有利于机体与紧急情况作斗争。 表现： CNS ，呼吸，循环，代谢

应急、应激往往同时发生，相辅相成，共同维持机体适应能力。

( 三 ) 肾上腺髓质激素分泌的调节 1.交感神经 2.ACTH 与糖皮质激素 3. 自身反馈调节

第六节 胰 岛 胰岛中的内分泌细胞有： A 细胞 —— 胰高血糖素 ( glucagon ) B 细胞 —— 胰岛素 ( insulin ) D 细胞 —— 生长抑素 ( somatostatin / GHRIH ) PP 细胞 —— 胰多肽 ( pancreatic polypeptide ) D1 细胞一、胰岛素 我国于 1965 年首先人工合成胰岛素。 （一）胰岛素的作用 促进合成代谢，是调节血糖浓度的主要激素。

1. 调节糖代谢：促进 GS摄取和利用 促进糖原合成，抑制糖异生 促进 GS 转变为脂肪酸 胰岛素缺乏——糖尿病 胰岛素过多——胰岛素性休克

2. 调节脂肪代谢：促进脂肪的合成与贮存 抑制脂肪的分解

3. 调节蛋白质代谢：促进蛋白质的合成 抑制蛋白质分解和糖异生

胰 岛 素↓蛋白质分解↑ 脂肪分解↑

酮体生成↑

酮血症

酮 尿酸中毒昏 迷

脱水

体重↓口渴

多饮↑

高渗性利尿

多尿↑(尿糖 )

多食↑

血 糖↑

饥饿感

能量不足

糖氧化↓

葡 萄 糖 利 用↓

( 二 ) 胰岛素缺乏时的表现（三多一少症状）略

＞肾糖阈

( 三 ) 胰岛素的分泌调节

1. 血糖：最重要的因素 三个阶段 2.氨基酸和脂肪酸 :刺激胰岛素分泌

3. 激素的作用： 胃肠激素；生长素促进胰岛素分泌 D 细胞分泌的生长抑素抑制胰岛素分泌

4. 神经调节：迷走 N 促进胰岛素；交感 N抑制

二、胰高血糖素 ( 一 ) 胰高血糖素的作用 ：促进分解代谢 1. 糖代谢：促进糖原分解和糖异生，血糖↑

2.脂肪代谢：促进脂肪分解，氧化，酮体↑ 3.促进胰岛素、胰岛生长抑素的分泌； 药理剂量 :增强心肌的收缩力。

( 二 ) 分泌调节： 1. 血糖浓度：最重要，血糖↓→胰高血糖素↑→血糖↑ 2.氨基酸：①氨基酸↑→胰岛素↑ ②胰高血糖素↑（防止低血糖） 3. 胰岛素、生长抑素→抑制胰高血糖素的分泌

男性生殖男性生殖 女性生殖女性生殖

第八节 性腺、胎盘 性腺包括女性的卵巢和男性的睾丸，都具有双重功能：

1. 产生生殖细胞（ 卵子，精子）2. 分泌性激素—— 促进附性器官发育、副性征出现的决定因素

一、睾丸的功能 曲细精管 —产生精子

间质细胞 — 分泌雄激素 （以睾酮为主）

支持细胞 — 分泌抑制素（ inhibin ）。

男性生殖及内分泌

二、雄激素（睾酮）的作用 1.维持生精作用。 2. 刺激生殖器官的生长、发育和成熟。 3.促进第二性征的出现和维持正常的性欲。 4.促进蛋白质的合成；增加钙磷沉积，促进骨骼、肌肉生长；增强骨髓造血功能，使红细胞增多。 抑制素 抑制素对腺垂体 FSH 的分泌具有很强的抑制作用( 生理剂量对 LH无明显作用 ) 。

下丘脑 GnRH

腺垂体FSH LH

睾 丸间质细胞

支持细胞

曲细精管

雄激素抑制素

精 子

激活素

环境因素三、睾丸功能的调节 下丘脑 - 腺垂体 -睾丸轴

●睾丸内的局部调节： 睾丸可产生多种肽类，如： GnRH 、 IGF-Ⅰ、转化生长因子、白细胞介素等，以旁分泌和自分泌的方式，局部调节睾丸的功能。 睾丸支持细胞还能将睾酮转化成雌二醇→直接抑制间质细胞合成睾酮。 抑制素对腺垂体 FSH 的分 泌具有很强的抑制 作 用( 生理剂量对 LH 无明显作用 )

抑制促进注：

一、卵巢的功能 ( 一 ) 产生卵子

　女性生殖及内分泌

( 二 ) 分泌性激素 雌激素； 孕激素； 雄激素。

1.雌激素的作用 (1) 促进女性附性器官的发育

阴道：促进阴道上皮细胞的分化和角化； 促进糖原合成 , 增强阴道抵抗细菌的能力 子宫：促进子宫发育，呈增殖期改变； 增加子宫对催产素的敏感性； 宫颈分泌大量稀薄粘液以利精子通过 输卵管：促进输卵管的运动，加速卵子或受精卵的运输

(2) 促进女性副性征的出现 刺激乳腺导管和结缔组织增生 使脂肪和毛发分布具女性特征，骨盆宽大，音调高尖 维持女性的正常性欲

(3)对代谢和生长的作用 促进水、钠潴留 促进脂肪、肌肉蛋白质合成 促进骨骼生长，加强钙盐沉积 降低血胆固醇浓度

( 一 ) 卵巢激素的作用

( 二 )孕激素的主要作用　主要为孕酮，要在雌激素作用的基础上发挥效应，生理作用主要是保证受精卵着床和维持妊娠。

1.对子宫： 促进内膜进一步增生，呈分泌期的变化 降低子宫平滑肌的兴奋性和对催产素的敏感性 /安胎 减少宫颈粘液分泌量，限制精子通过

2.对乳腺： 促进乳腺腺泡发育，为分娩后泌乳准备条件 3. 产热作用： 使排卵后基础体温升高 1℃，并在分泌期一直维持此水平 4.对平滑肌的作用： 血管和消化道平滑肌紧张性降低

四、 月经周期 *

一般将月经开始的第一天，算为月经周期的第一天。 根据子宫内膜的变化分成三个期：月经期 ( 第 1～ 5天 ) 、增生期 ( 第 5～ 14天 ) 、分泌期 ( 第 15～ 28 天 ) 。 增生期：卵泡分泌雌激素，子宫内膜增生； 分泌期：黄体分泌雌激素、孕激素，共同作用使子宫内膜进一步增生，腺体分泌； 月经期：黄体萎缩，失去雌激素、孕激素的支持作用，子宫内膜剥脱出血。

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月经周期子宫内膜的变化 返回 98

归纳： ①关于激素的分泌峰： ●排卵前一天左右雌激素达第一分泌峰； 排卵后一周左右雌激素达第二分泌峰。 ●排卵后一周左右孕激素达分泌峰。 ●排卵前一日 FSH 、LH 、雌激素达分泌峰。 ②关于激素的反馈调节： ●排卵前对下丘脑正反馈调节是雌激素第一分泌峰。 ●排卵前对下丘脑、腺垂体负反馈调节是雌激素在低浓度时 (即子宫内膜增生期 ) 。 ●排卵后对下丘脑和腺垂体负反馈调节是雌激素第二分泌峰和孕激素分泌峰。

三种激素对血钙的调节

外 分 泌

内 分 泌

激素的传递方式

巨人症患者的照片

肢端肥大症患者头骨的照片

呆小症患者的照片

地方性甲状腺肿患者的照片

甲状旁腺激素的快速效应

几种主要的肾上腺皮质激素的化学结构

肾上腺皮质激素的来源：胆固醇

糖皮质激素分泌调节示意图

2.生长素的作用机制 *幻 17生长素（ GH ）

生长素介质（ SM） 又称为胰岛素样生长因子 (IGF-Ⅰ和 IGF-Ⅱ)

诱导产生通过酶偶联受体信号介导方式

肝、肾、软骨、骨骼肌等的 GH 受体

软骨、骨骼肌等细胞上的 IGF受体

通过酶偶联受体信号介导方式

促进生长发育、促进物质代谢

注 1 ：

GH 的促生长作用是通过 IGF实现的。

注 2 ： 影响 GH 受体数量的因素：GH↓、饥饿或营养不良→数量↓；T3 → 数量↑。

下丘脑调节肽与腺垂体激素的关系下丘脑调节肽

* 促甲状腺激素释放激素

* 促肾上腺皮质激素释放激素

* 促性腺激素释放激素

生长素释放激素

生长素释放抑制激素

催乳素释放因子及抑制因子

促黑激素释放因子及抑制因子

腺垂体激素

促甲状腺激素

促肾上腺皮质激素

促性腺激素 (FSH 、 LH)

生长素

催乳素 促黑（素细胞）激素

*脉冲式释放，导致…