Опыт создания и эксплуатации Опыт создания и эксплуатации телемедицинских сетей в рамках телемедицинских сетей в рамках

ФЦП «Электронная Россия»ФЦП «Электронная Россия»

Михаил НатензонМихаил Натензон

Леонид АгаповЛеонид Агапов

Генеральный директор ОАО «ВИТАНЕТ»Генеральный директор ОАО «ВИТАНЕТ»

Коммерческий директор «ТАНА кмс»Коммерческий директор «ТАНА кмс»

Казахстан, АлматыКазахстан, Алматы14-15 октября 200414-15 октября 2004

МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯМЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ«e-Collaboration@work:EuroasiaOnline'04»«e-Collaboration@work:EuroasiaOnline'04»

Сегодня под телемедициной понимается Сегодня под телемедициной понимается комплекс организационных, технологических комплекс организационных, технологических

и коммерческих мероприятий, и коммерческих мероприятий, обеспечивающий функционирование системы обеспечивающий функционирование системы

консультативно-диагностической консультативно-диагностической медицинской помощи, при которой любой медицинской помощи, при которой любой нуждающийся или врач, непосредственно нуждающийся или врач, непосредственно

проводящий обследование пациента, проводящий обследование пациента, получает дистанционную консультацию от получает дистанционную консультацию от

специалиста, используя специализированное специалиста, используя специализированное оборудование и каналы связи.оборудование и каналы связи.

Проект телемедицинской сети Уральского Проект телемедицинской сети Уральского Федерального Округа представляет собой Федерального Округа представляет собой

четырехуровневую систему:четырехуровневую систему:

Международный уровеньМеждународный уровень

Федеральный уровеньФедеральный уровень

Региональный уровеньРегиональный уровень

Местный уровеньМестный уровень

Фельдшерско-акушерские пункты и мобильные телемедицинские Фельдшерско-акушерские пункты и мобильные телемедицинские лаборатории, оснащенные цифровым медицинским лаборатории, оснащенные цифровым медицинским диагностическим оборудованием и средствами передачи и приема диагностическим оборудованием и средствами передачи и приема медицинских данных обеспечивают:медицинских данных обеспечивают:

Местный уровеньМестный уровень

• выявление больных;выявление больных;• передачу соответствующей информации в передачу соответствующей информации в

региональный центр;региональный центр;• оказание доврачебной медицинской помощи;оказание доврачебной медицинской помощи;• выполнение назначений врача, полученных по выполнение назначений врача, полученных по

телемедицинской сети на основании телемедицинской сети на основании переданных результатов обследований;переданных результатов обследований;

• направление больных, нуждающихся в направление больных, нуждающихся в стационарном лечении в местные лечебные стационарном лечении в местные лечебные учреждения.учреждения.

Региональные лечебные учреждения, оборудованные Региональные лечебные учреждения, оборудованные телемедицинскими консультационными пунктами обеспечивают:телемедицинскими консультационными пунктами обеспечивают:

Региональный уровеньРегиональный уровень

• медицинское обслуживание населения на медицинское обслуживание населения на основании полученных по телемедицинской основании полученных по телемедицинской сети данных.сети данных.

• проведение телемедицинских консультаций;проведение телемедицинских консультаций;• поддержку мобильных телемедицинских поддержку мобильных телемедицинских

лабораторийлабораторий..

Федеральные специализированные медицинские учреждения, Федеральные специализированные медицинские учреждения, оборудованные телемедицинскими консультационными центрами оборудованные телемедицинскими консультационными центрами обеспечивают:обеспечивают:

Федеральный уровеньФедеральный уровень

• проведение телемедицинских консультаций в проведение телемедицинских консультаций в сложных случаяхсложных случаях..

Специализированные медицинские центры за рубежом Специализированные медицинские центры за рубежом обеспечивают:обеспечивают:

Международный уровеньМеждународный уровень

• проведение телемедицинских консультаций проведение телемедицинских консультаций для оказания диагностической помощи в особо для оказания диагностической помощи в особо сложных случаяхсложных случаях..

Телемедицинская сеть ЧувашииТелемедицинская сеть Чувашии

Первая в России опорная телемедицинская зона Первая в России опорная телемедицинская зона создана в рамках реализации ФЦП "Электронная создана в рамках реализации ФЦП "Электронная Россия" и республиканской программы "Единая Россия" и республиканской программы "Единая информационно-аналитическая система информационно-аналитическая система здравоохранения" Чувашии компаниями "Тана", здравоохранения" Чувашии компаниями "Тана", "Витанет" и ФГУП "Космическая связь"."Витанет" и ФГУП "Космическая связь".

В 2003 году два В 2003 году два консультационных консультационных телемедицинских телемедицинских центра открыты вцентра открыты вг. Чебоксары и один в г. Чебоксары и один в районном центре -районном центре -г. Канаше.г. Канаше.

Akl;jdljkasdРеализация данного проекта - удачный Реализация данного проекта - удачный пример эффективного сотрудничества пример эффективного сотрудничества

Министерства информационных Министерства информационных технологий и связи РФтехнологий и связи РФ

и субъекта Федерации, объединивших и субъекта Федерации, объединивших свои бюджеты для внедрения новейших свои бюджеты для внедрения новейших инфокоммуникационных технологий в инфокоммуникационных технологий в

социально важной области - социально важной области - здравоохранении.здравоохранении.

Телемедицинская сеть ЧувашииТелемедицинская сеть Чувашии

Akl;jdljkasdВ конце двадцатого века бурное развитие таких современных В конце двадцатого века бурное развитие таких современных технологий, как вычислительная техника и телекоммуникации, технологий, как вычислительная техника и телекоммуникации, способствовало возникновению новых приложений в различных способствовало возникновению новых приложений в различных сферах человеческой деятельности, в том числе - в медицине и сферах человеческой деятельности, в том числе - в медицине и здравоохранении. Одно из таких приложений, опирающееся на здравоохранении. Одно из таких приложений, опирающееся на цифровые методы обработки и хранения медицинских цифровые методы обработки и хранения медицинских диагностических данных и методы надежной передачи этих данных диагностических данных и методы надежной передачи этих данных по каналам связи, получило название - по каналам связи, получило название - телемедицинателемедицина..

Телемедицина - что это?Телемедицина - что это?

Сегодня под телемедициной понимается комплекс Сегодня под телемедициной понимается комплекс организационных, технологических и коммерческих мероприятий, организационных, технологических и коммерческих мероприятий, обеспечивающий функционирование системы консультативно-обеспечивающий функционирование системы консультативно-диагностической медицинской помощи, при которой любой диагностической медицинской помощи, при которой любой нуждающийся или врач, непосредственно проводящий нуждающийся или врач, непосредственно проводящий обследование пациента, получает дистанционную консультацию от обследование пациента, получает дистанционную консультацию от специалиста, используя специализированное оборудование и специалиста, используя специализированное оборудование и каналы связи.каналы связи.

Akl;jdljkasd

В рамках "клинической телемедицины" проведение телемедицинской В рамках "клинической телемедицины" проведение телемедицинской консультации обычно преследует одну или несколько консультации обычно преследует одну или несколько нижеследующих целей: нижеследующих целей: • уточнение результатов отдельного диагностического исследования;уточнение результатов отдельного диагностического исследования;• уточнение диагноза;уточнение диагноза;• уточнение медицинской тактики;уточнение медицинской тактики;• определение медицинских показаний на лечение в российские и определение медицинских показаний на лечение в российские и зарубежные клинические центры.зарубежные клинические центры.При этом используются технологии как отложенных телемедицинских При этом используются технологии как отложенных телемедицинских консультаций, так и консультаций в реальном времени.консультаций, так и консультаций в реальном времени.

Как проводятся телемедицинские Как проводятся телемедицинские консультации?консультации?

Akl;jdljkasd

В первом случае медицинские данные передаются заранее в режиме В первом случае медицинские данные передаются заранее в режиме ofofff-line, чтобы консультант мог проанализировать их, передать свое -line, чтобы консультант мог проанализировать их, передать свое заключение или подготовиться к очной консультации. В большинстве заключение или подготовиться к очной консультации. В большинстве случаев бывает достаточно поведения телемедицинской случаев бывает достаточно поведения телемедицинской консультации только в таком режиме.консультации только в таком режиме.В сложных случаях, когда консультанту необходим аудиовизуальный В сложных случаях, когда консультанту необходим аудиовизуальный контакт с пациентом и лечащим врачом, проводятся on-line (очные) контакт с пациентом и лечащим врачом, проводятся on-line (очные) консультации, при которых консультант и консультируемый консультации, при которых консультант и консультируемый общаются непосредственно и видят друг друга и обсуждаемую общаются непосредственно и видят друг друга и обсуждаемую медицинскую информацию на экранах мониторов.медицинскую информацию на экранах мониторов.

Как проводятся телемедицинские Как проводятся телемедицинские консультации?консультации?

Akl;jdljkasd

1. Обеспечение общедоступности и единого высокого стандарта 1. Обеспечение общедоступности и единого высокого стандарта качества медицинского обслуживания.качества медицинского обслуживания.

Важнейшими социальными задачами, которые система Важнейшими социальными задачами, которые система здравоохранения может решить с помощью телемедицинских систем, здравоохранения может решить с помощью телемедицинских систем, является обеспечение общедоступности и единого высокого является обеспечение общедоступности и единого высокого стандарта качества медицинского обслуживания в любом стандарта качества медицинского обслуживания в любом медицинском учреждении независимо от его территориального или медицинском учреждении независимо от его территориального или иерархического положения. Это обеспечивается благодаря иерархического положения. Это обеспечивается благодаря предоставлению врачу и пациенту из региональной больницы предоставлению врачу и пациенту из региональной больницы возможности получить консультацию от лучшего специалиста по возможности получить консультацию от лучшего специалиста по этому заболеванию.этому заболеванию.

Где и как может помочь телемедицина?Где и как может помочь телемедицина?

Akl;jdljkasd

2. Медицинское обслуживание групп людей, проживающих или 2. Медицинское обслуживание групп людей, проживающих или временно находящихся в отдаленных или труднодоступных временно находящихся в отдаленных или труднодоступных районах.районах.

В подобных ситуациях, пункты медицинского обслуживания имеют В подобных ситуациях, пункты медицинского обслуживания имеют весьма ограниченный штат, состоящий, как правило, из одного-двух весьма ограниченный штат, состоящий, как правило, из одного-двух врачей (или фельдшеров) общего профиля, которые в относительно врачей (или фельдшеров) общего профиля, которые в относительно сложных случаях вызывают помощь или требуют отправки больного сложных случаях вызывают помощь или требуют отправки больного на "большую землю", не имея четкого представления о характере его на "большую землю", не имея четкого представления о характере его заболевания. Оборудование таких медицинских пунктов заболевания. Оборудование таких медицинских пунктов ддиагностической аппаратурой с телемедицинскими функциями дает иагностической аппаратурой с телемедицинскими функциями дает возможность даже в сложных случаях получить телемедицинскую возможность даже в сложных случаях получить телемедицинскую консультацию у специалиста, не доставляя больного в медицинский консультацию у специалиста, не доставляя больного в медицинский центр без необходимости.центр без необходимости.

Где и как может помочь телемедицина?Где и как может помочь телемедицина?

Akl;jdljkasd

3. Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях.3. Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях.

При возникновении очагов массовых поражений (природные При возникновении очагов массовых поражений (природные катаклизмы, техногенные катастрофы, и т.п.), как правило, на помощькатаклизмы, техногенные катастрофы, и т.п.), как правило, на помощьпострадавшим направляется большое количество специалистов, в пострадавшим направляется большое количество специалистов, в том числе и медиков. Их помощь всегда неоценима, но в тяжелых том числе и медиков. Их помощь всегда неоценима, но в тяжелых случаях, которых подчас в подобных ситуациях бывает немало, случаях, которых подчас в подобных ситуациях бывает немало, требуется помощь уникального специалиста, находящегося в данный требуется помощь уникального специалиста, находящегося в данный момент за сотни километров от места трагедии.момент за сотни километров от места трагедии.

Где и как может помочь телемедицина?Где и как может помочь телемедицина?

Akl;jdljkasd4. Консультации в ведущих медицинских центрах мира.4. Консультации в ведущих медицинских центрах мира.

Характерной особенностью системы здравоохранения бывших Характерной особенностью системы здравоохранения бывших республик СССР является то, что, несмотря на обилие медицинских республик СССР является то, что, несмотря на обилие медицинских учреждений, распределенных по всей территории, главные учреждений, распределенных по всей территории, главные медицинские кадры были сосредоточены в Москве и столицах медицинские кадры были сосредоточены в Москве и столицах союзных республик, причем больные традиционно старались попасть союзных республик, причем больные традиционно старались попасть на лечение в столицы. После распада СССР и значительного на лечение в столицы. После распада СССР и значительного удорожания проезда на большие расстояния население новых удорожания проезда на большие расстояния население новых независимых государств практически лишилось возможности независимых государств практически лишилось возможности получать лечебную помощь в лучших столичных клиниках. получать лечебную помощь в лучших столичных клиниках. Телемедицина снимает все эти проблемы. Пациент может получить Телемедицина снимает все эти проблемы. Пациент может получить консультацию лучшего специалиста по соответствующему профилю консультацию лучшего специалиста по соответствующему профилю практически из любого диагностического центра мира, не покидая практически из любого диагностического центра мира, не покидая своей родной больницы, и только в особых случаях, по заранее своей родной больницы, и только в особых случаях, по заранее оговоренному плану, попадает в подготовленный к его приему оговоренному плану, попадает в подготовленный к его приему ведущий медицинский центр.ведущий медицинский центр.

Где и как может помочь телемедицина?Где и как может помочь телемедицина?

Akl;jdljkasd

5. Лечение за рубежом.5. Лечение за рубежом.

Такие возможности стали вполне реальными для определенных Такие возможности стали вполне реальными для определенных групп населения. Однако стоимость лечения за рубежом гораздо групп населения. Однако стоимость лечения за рубежом гораздо выше, чем на родине. Поэтому принятие решения о выборе места выше, чем на родине. Поэтому принятие решения о выборе места лечения за рубежом должно быть подкреплено предварительными лечения за рубежом должно быть подкреплено предварительными телемедицинскими консультациями с зарубежными клиниками, что телемедицинскими консультациями с зарубежными клиниками, что заметно уменьшит полную стоимость лечения.заметно уменьшит полную стоимость лечения.

Где и как может помочь телемедицина?Где и как может помочь телемедицина?

Akl;jdljkasd

6. Наблюдение и консультирование больных после сложных 6. Наблюдение и консультирование больных после сложных оперативных вмешательств.оперативных вмешательств.

Возвращаясь к обычной жизни после сложных нейрохирургических, Возвращаясь к обычной жизни после сложных нейрохирургических, кардиологических и других операций, больные еще длительное кардиологических и других операций, больные еще длительное время нуждаются в постоянных или периодических консультациях время нуждаются в постоянных или периодических консультациях врача, делавшего операцию. Как правило, такие операции врача, делавшего операцию. Как правило, такие операции производятся в медицинских центрах крупных городов, и производятся в медицинских центрах крупных городов, и иногороднему пациенту ездить туда каждый раз бывает крайне иногороднему пациенту ездить туда каждый раз бывает крайне затруднительно, как по времени, так и материально. И здесь затруднительно, как по времени, так и материально. И здесь неоценимую помощь могут оказать телемедицинские консультации.неоценимую помощь могут оказать телемедицинские консультации.

Где и как может помочь телемедицина?Где и как может помочь телемедицина?

Akl;jdljkasd

7. Непрерывное обучение и переподготовка кадров.7. Непрерывное обучение и переподготовка кадров.

Все ускоряющийся прогресс и внедрение новейших технологий Все ускоряющийся прогресс и внедрение новейших технологий делает проблему дистанционного непрерывного обучения и делает проблему дистанционного непрерывного обучения и переподготовки кадров на местах без выезда в центральные переподготовки кадров на местах без выезда в центральные учреждения чрезвычайно актуальной. Частью этой проблемы учреждения чрезвычайно актуальной. Частью этой проблемы является обеспечение быстрого постоянного доступа специалистов является обеспечение быстрого постоянного доступа специалистов медиков к новейшей медицинской информации. Кроме этого, врачи медиков к новейшей медицинской информации. Кроме этого, врачи на местах, участвующие в телемедицинских консультациях со на местах, участвующие в телемедицинских консультациях со специалистами высокого уровня, получают прекрасные практические специалистами высокого уровня, получают прекрасные практические навыки в работе со сложными клиническими случаями.навыки в работе со сложными клиническими случаями.

Где и как может помочь телемедицина?Где и как может помочь телемедицина?

Akl;jdljkasd

8. Создание базы данных медицинской информации.8. Создание базы данных медицинской информации.

Для обеспечения общедоступности и единого высокого стандарта Для обеспечения общедоступности и единого высокого стандарта медицинского обслуживания необходимо обеспечить сбор, хранение медицинского обслуживания необходимо обеспечить сбор, хранение и доступ врачей и организаторов здравоохранения к медицинской и и доступ врачей и организаторов здравоохранения к медицинской и управленческой информации, обеспечивающий реальное знание во управленческой информации, обеспечивающий реальное знание во всем спектре проблем, начиная от распределения заболеваемости всем спектре проблем, начиная от распределения заболеваемости по регионам до историй болезни каждого пациента. Современные по регионам до историй болезни каждого пациента. Современные распределенные базы данных в сочетании с телемедицинскими распределенные базы данных в сочетании с телемедицинскими технологиями позволяют сегодня решить эту задачу.технологиями позволяют сегодня решить эту задачу.

Где и как может помочь телемедицина?Где и как может помочь телемедицина?

Akl;jdljkasdКонфигурация телемедицинского центраКонфигурация телемедицинского центра

Станция телеконсультаций"радиологическая"

Станция телеконсультаций"морфологическая"

Станция телеконсультаций"функциональная диагностика"

ЭКГ

Микроскоп

Цветной принтер

Сервер базы данныхи коммуникаций

Телемедицинскиетерминалы

Принтер сетевой

Видеоконференц-терминал

К каналу связи

Маршрутизатор

Коммутатор

Сканер А3

Телемедицинские терминалы

Сетевой принтерСтанция телеконсультаций

"морфологическая"

Расположение оборудования телемедицинского центраРасположение оборудования телемедицинского центраСтанция телеконсультаций

"функциональная диагностика"

Видеоконференц-терминал

Станция телеконсультаций"радиологическая"

Зал телемедицинских консультаций с видеоконференцсвязьюЗал телемедицинских консультаций с видеоконференцсвязьюи телемедицинским терминаломи телемедицинским терминалом

Рабочие моменты подготовкиРабочие моменты подготовкик консультациик консультации

Зал подготовки телемедицинских консультаций с рабочими местами Зал подготовки телемедицинских консультаций с рабочими местами для функциональной диагностики, лучевой диагностики и для функциональной диагностики, лучевой диагностики и

лабораторных исследованийлабораторных исследований

Формирование пакета Формирование пакета данных для данных для

телемедицинской телемедицинской консультацииконсультации

Akl;jdljkasd

Мобильная Телемедицинская ЛабораторияМобильная Телемедицинская ЛабораторияМобильные телемедицинские лаборатории (МТЛ) являются основным элементом многоуровневых телемедицинских систем.МТЛ предназначены для массового обследования населения, проводимого вне медицинских стационаров, при телемедицинской поддержке и контроле медицинских центров.Медицинское оснащение МТЛ позволяет производить необходимые для эффективного скрининга населения исследования, включая рентгенологическое обследование грудной клетки пациентов в условиях щадящей (минимально возможной лучевой нагрузки),биохимические исследования, функциональную диагностику.

Телекоммуникационное и телемедицинское оборудование МТЛ включает станцию спутниковой связи VSAT, средства обеспечения телемедицинских консультаций, в том числе видеоконференцсвязь, компьютеризированные рабочие места рентгенодиагноста и биохимика, локальную сеть Intranet.

Akl;jdljkasd

Мобильная Телемедицинская ЛабораторияМобильная Телемедицинская ЛабораторияКомфортные условия работы и передвижения экипажу МТЛ, составляющему 5-6 человек, обеспечивают системы дезинфекции, кондиционирования, автономного энергообеспечения, водоснабжения и пр., а также система определения местоположения (GPS).МТЛ рассчитаны на длительные рейды и снабжаются запасом питьевой воды, топлива, расходуемых медицинских материалов, лекарств, реактивов.С учетом необходимости обслуживания населения, проживающего в сельских и труднодоступных районах,МТЛ устанавливаются на шасси автомобилей повышенной проходимости.

Внутреннее Внутреннее оснащение МТЛоснащение МТЛ

МикроскопМикроскоп КондиционерКондиционер Рабочая станцияРабочая станция

Рабочий столРабочий стол Телемедицинский терминалТелемедицинский терминал Места для экипажаМеста для экипажа

В декабре 2003 г. МТЛ удостоена диплома Международного Союза

Электросвязи, как «новейший реальный вклад в преодоление

«цифрового разрыва».В апреле 2004 г. получила Золотую медаль и диплом Международного салона

изобретений «Женева 2004» и специальный приз Немецкого

общества изобретателей.В мае 2004 г. МТЛ получила Золотую медаль на выставке «Средства спасения - 2004»

Как организованаКак организованателемедицина?телемедицина?

Akl;jdljkasdЭкономика телемедициныЭкономика телемедицины

Потребность в консультации пациента в специализированных медицинских центрах федерального уровня составляет 5-8% от численности населения в год.

Благодаря быстрой и правильной постановке диагноза и назначения с помощью телемедицинских консультаций, лечение удешевляется, сокращаются затраты на пребывание в стационаре, уменьшаются социальные выплаты по больничным листам, сокращается количество хронических больных и инвалидов, снижаются объемы не произведенной из-за болезни работника продукции.

В итоге использование телемедицинских технологий позволяет резко (в 2-4 раза) снизить расходы как пациентов, так и бюджета на консультации в федеральных медицинских центрах, а также обеспечить общедоступность этого вида медицинской помощи населению Округа без ограничения федеральными квотами. По предварительным оценкам переход к телемедицинским консультациям позволит сэкономить в пересчете на календарный год около 20 млн. рублей из бюджетных средств Округа и не меньшую сумму в семейных бюджетах его жителей.

Akl;jdljkasdЭкономика телемедициныЭкономика телемедицины

Кроме того, обеспечивая максимальное приближение квалифицированного врача к пациенту, телемедицина создает ощущение защищенности и стабильности для человека и его семьи, что не поддается экономическим оценкам, но, безусловно, способствует ускоренному развитию общества.

Телемедицина способствует и ускорению перехода медицинских учреждений к цифровой регистрации медицинских данных в лучевой диагностике (беспленочная технология), при этом за счет экономии на расходных материалах сберегается до 5-8 млн. долларов на каждый миллион обследований.

111123, Москва, Электродный проезд, д. 14, строение 2111123, Москва, Электродный проезд, д. 14, строение 2

Тел.: (095) 176-18-27Тел.: (095) 176-18-27 Тел.Тел.//факс: (095) 176-16-77факс: (095) 176-16-77

E-mail: tana-com@space.ruE-mail: tana-com@space.ru

web: http://www.tana.ru, http://www.vitanet.ruweb: http://www.tana.ru, http://www.vitanet.ru