通所リハビリにおける転倒恐怖感とバランスの関係 · pdf filemedical...

Medical Corporation Seiwakai

通所リハビリにおける通所リハビリにおける転倒恐怖感とバランスの関係転倒恐怖感とバランスの関係

介護老人保健施設ほのぼの苑秋田県

大塚佳徳理学療法士

鎗目節子

菊池恵子

施設長小林顕

荒井美香菅原絵美子

佐々木あゆみ鈴木茉李子


はじめにはじめに

転倒に対する過度の恐怖感（転倒恐怖感）

は転倒リスクの一因とされている。

転倒経験は転倒恐怖感発生の大きな要因

であるため、転倒経験のある当苑通所リハビ

リ利用者を対象に、転倒恐怖感について検討

した。


転倒恐怖感とは転倒恐怖感とは

定義（Tinettiら）

「身体能力が残されているにもかかわらず、移動や位置

の変化を求める活動を避けようとする永続的な恐れ」

転倒恐怖感要因：転倒経験、ADL能力低下、自信喪失など

身体機能、ＡＤＬ認知機能低下

活動量の低下生活範囲の狭小化

悪循環


ほのぼの苑通所リハビリほのぼの苑通所リハビリ

（平成２４年６月３０日現在）

７４

５０

１２４

２．１

８１．１

５０

名女性

名男性

名登録人数

平均介護度

歳平均年齢

名通所定員


対象対象

1. 平成２３年５月～平成２４年４月までで転倒経験がある

2. コミュニケーション能力に問題がない

２０．７

１．６

８１．８

点平均ＨＤＳ－Ｒ

平均介護度

歳平均年齢

抽出結果：３０名（男性１２名、女性１８名）


方法方法（恐怖感の評価）（恐怖感の評価）

転倒恐怖感の評価：日本語版Fall Efficacy Scale（FES）

・１０項目の日常生活活動を転倒することなく行う自信を問う

・自信の程度

・合計得点：１０～４０点

（得点が低い程、転倒恐怖感が強い）

完全に自信がある４：まあ自信がある３：

あまり自信がない２：全く自信がない１：


方法方法（恐怖感有無の二群化）（恐怖感有無の二群化）

・ＦＥＳの合計得点より

２５．０±３．４３３．４±４．２平均得点

１．６１．２平均介護度

８２．０歳８０．８歳平均年齢

２５名（８４％）５名（１６％）人数

恐怖感あり群恐怖感なし群

３０点以上：恐怖感なし群

３０点未満：恐怖感あり群


FESFES（恐怖感）詳細（恐怖感）詳細

N.S3.1 ± 0.83.6 ± 0.5ベッドに寝る・起きる基本

動作

N.S3.0 ± 0.83.6 ± 0.5椅子に座る・立つ

3.2 ± 0.7

2.4 ± 0.9

2.6 ± 0.8

2.4 ± 0.9

1.6 ± 0.7

2.1 ± 0.9

1.8 ± 0.9

2.6 ± 0.9

恐怖感あり群（25名）

N.S

＊

N.S

N.S

＊

＊

＊

＊

有意差

ＡＤＬ

ＩＡＤＬ

3.0 ± 0.7簡単な掃除をする

3.4 ± 0.5入浴またはシャワーをする

3.8 ± 0.4更衣する

3.4 ± 0.5玄関の訪問や電話に答える

2.6 ± 1.1簡単な買物をする

3.6 ± 0.5戸棚や引き出しに手が届く

3.0 ± 1.2簡単な食事を作る

3.4 ± 0.5家の周囲を歩く

恐怖感なし群（5名）


方法方法（二群の比較項目）（二群の比較項目）

【評価項目】

①アンケート（転倒状況など）

②Berg Balance Scale（BBS：高齢者用バランス評価）

③Barthel index（BI：ＡＤＬ評価）

④HDS-R（認知機能評価）

⑤診断名（主治医意見書参照）

【解析方法】

・各評価値をU検定を用いて比較、検討


結果結果（転倒状況）（転倒状況）

【転倒場所】

・自宅内、敷地内（２６名）

・施設内、病院内（３名）

・外出先（１名）

【転倒原因】

・物や段差での躓き（１１名）

・歩行中のバランスの崩れ

（１０名）

・その他（７名）

・・・立ち上がり時や

ものを取るときなど

恐怖感あり群・なし群において大きな差はなし


結果結果（二群の比較）（二群の比較）

＊p<0.05

4名内科疾患

8名整形疾患4名整形疾患－

13名脳血管疾患1名脳血管疾患

診断名

－32%（8名）80%（4名）外出している割合

N.S9.737.5±9.644.8±B B S （バランス）

＊3.719.7±4.225.6±H D S - R （認知）

＊11.579.8±8.291.0±B I （ＡＤＬ）

有意差恐怖感あり群

（25名）

恐怖感なし群

（5名）


BBSBBS（バランス）詳細（バランス）詳細

その他項目：有意差なし

N.S2.4 ± 1.13.4 ± 0.5Functional Reach Test

N.S2.6 ± 1.33.8 ± 0.4閉脚立位保持

N.S1.2 ± 1.52.6 ± 1.6段差踏み換え

＊0.6 ± 1.22.2 ± 1.4片脚立位

有意差恐怖感あり群

（25名）

恐怖感なし群

（5名）


考察①考察①

・バランス能力転倒恐怖感による悪循環に陥っている可能性も考えられるため、更なる能力の低下を予防していく必要がある。

・現在転倒リスクが高い方への介入はもちろん、悪循環に陥り、今後転倒リスクが高まる可能性がある方に対しても早期に介入していく必要性があると考えられる。


考察②考察②

「転ぶかもしれない」・・・転倒回避 → 転倒予防

「転ぶかもしれないからやらない」

・・・活動制限 → 転倒恐怖感～悪循環

・本人、家族、環境の多方面から評価

・動作練習、介助方法、環境整備などを検討・実施

・自信喪失は活動制限に繋がる為、過剰な注意を避ける

・成功体験を積み重ねていく事が必要

「転ぶからやらない」を「転ばないで出来る」へ


まとめまとめ

・今回、転倒経験のある当苑通所リハビリ利用者

を対象に、転倒恐怖感について検討した。

・転倒恐怖感あり群では、ＡＤＬ能力や認知機能な

どに低下がみられた。

・通所リハビリは、生活範囲の狭小化予防となり

多職種が関われる体制であるため、その利点を

活かし今後も転倒予防に努めていきたい。

通所リハビリにおける 転倒恐怖感とバランスの関係 · pdf filemedical...

Documents

通所リハビリにおける転倒恐怖感とバランスの関係 · pdf filemedical...