환자 안전간호 (투약, 수혈)표준화 를 통한 간호사 만족도...
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환자 안전간호 (투약, 수혈)표준화
를 통한 간호사 만족도 향상
전남대학교 병원 응급센터
유 경 희
전남대학교 병원 응급센터
유 경 희
환자 안전 간호 관리 필수
응급 상황에서 간호 업무 수행
배경 및투약 오류 발생 방지
신속 정확한 간호 업무 수행
배경 및필요성
접근성이 쉬운 표준 지침서로 투약 오류 제로화
현황 및 문제점
1 동시 다발적인 환자 유입 시 환자 정보 부재 발생
2
3 5right 실천에 대한 복잡하고 번거롭다는 인식
환자의 잦은 침상이동, 직원간의 불충분한 의사 소통 발생
3
투약 및 수혈 시 오류에 대한 막연한 불안감
환자 확인 절차에 대한 정보시스템화가 없음
동명이인 발생시 표준화된 지침서 없이 업무가 진행되고 있음
4
5
6
활동 목표
1 수혈과 투약오류에 대한 문제점 분석
2
3 환자 안전관리를 위한 기본 간호 수행의 중요성 교육
수혈과 투약에 관한 표준화 지침서 개발
3 환자 안전관리를 위한 기본 간호 수행의 중요성 교육
투약 기본 간호 수행 정착화
간호사 직무 만족도 및 의료 서비스 향상
표준화 지침서 수행으로 투약 및 수혈 오류 제로
4
5
6
응급센터 간호사 대상(40명)
기간 : 2008. 03월~10월
간호사의 투약 및 수혈에 관한 설문조사
자료수집
핵심지표
투약 지침 인식도
투약 지침 수행도(ABCDE실천하기)
투약 및 수혈 near miss률
인식도 수행도
50
60
70
50
60
70
개선 전 활동
(1) 투약지침 (5R)
투약 및 수혈 안전간호 설문지 통계 / 분석
0
10
20
30
40
정확하게 부분적 안함0
10
20
30
40
예 아니요
개선 전 활동
(2) 투약 및 수혈 업무 수행 시 불안감
� 70%가 투약 및 수혈 시 불안 느끼고 , 근무 경력이 낮을수록 불안감은 증대
투약 및 수혈 안전간호 설문지 통계 / 분석
투약 및 수혈 안전간호 설문지 통계 / 분석
(3) 투약 및 수혈 near miss 경험유무
개선 전 활동
(5) near miss 원인
투약 및 수혈 안전간호 설문지 통계 / 분석개선 전 활동
- 10/24-
(6) near miss 방지를 위한 개선 방안 의견
투약 및 수혈 안전간호 설문지 통계 / 분석개선 전 활동
near miss 개선 방안
5% 5% 5%5R 숙지
일반간호사가 order
77%
8%일반간호사가 order수행시 재차 확인
order받은 사람이 시행하기
철저한 약물교육
환자인식시스템(RFID)도임
개선 전략
1 표준 지침서의 개발하여 Hand book으로 제작
2
개인별 checklist를 만들어 자가 평가3
5R를 변형한 “ABCDE 실천하기”를 제작
개인별 checklist를 만들어 자가 평가3
신규 간호사에게 투약 원칙에 대한 동영상을 제작하여 교육
동명이인에 대한 표준 지침서를 개발하여 적용
Nane band를 사용하고 바코드를 출력하여 투약업무 지시
4
5
6
“ABCDE” 확인하셨습니까?
A name : 이름을 크게 불러주세요!
Band : 인식표의 이름, 나이, 성별을 확인하셨나요?
Card : 환자 이름표를 다시 한번 확인 하셨나요?
개선 활동
- 12/24 -
Drug : 약이름, 용량, 투여시간, 투여경로를
다시 한번 check해주세요!
Explain : 쉽고 간단한 설명도 부탁 드려요!
확인하셨습니까?
개선활동
“ABCDE” checklist에 의한 자가 평가 실시
개선활동
수혈 checklist 표준 지침서 개발 적용
(7) 혈액은 항온 냉장고에 구역별로 표시하여 저장
개선활동
수혈 시 환자의 혈액형 카드와 checklist를 침상 위에 걸어두어모두가 확인이 용이하도록 함.
개선활동
동명이인 표준지침서 개발하여 적용
개선활동
개선 활동 효과
(1) 투약 지침
인식도 수행도
80
90
100
80
90
100
0
10
20
30
40
50
60
70
전 후
예
아니요
0
10
20
30
40
50
60
70
정확하게 부분적으로 안함
전
후
개선 활동 효과
(3) near miss 발생
투약 관련 수혈관련
30
35
40
30
35
40
0
5
10
15
20
25
없음 1회 2회 3회 4회 이상
전
후
0
5
10
15
20
25
없음 1회 2회 3회 4회이상
전
후
개선활동 효과
(3) “ABCDE’’ 만족도 및 적절성
50
60
70
0
10
20
30
40
매우 만족 만족 보통 불만
만족도
적절성
결론
“ ”“ABCDE” 실천강화로 투약 업무프로세스 정착
환자 안전 문화 인식 변화
투약 지침 수행도와 충실성이 높아짐
향후
추진 표준 지침서 공유
정보 시스템 구축 (RFID)
간호사의 만족도와 의료 질 향상
