+ l’après prothèse… présentation tutorat: smoot alexandra d3
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+ L’après prothèse… Présentation tutorat: SMOOT Alexandra D3
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- + Laprs prothse Prsentation tutorat: SMOOT Alexandra D3
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- + La prothse est termine. une nouvelle vie commence pour le patient
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- + PLAN I. Les conseils immdiats: Port Hygine Vie quotidienne II. Le suivi moyen et long terme: Rebasage Rparation III. La fin de vie ?: Poubelle?
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- + I. Les conseils immdiats: Importance de la sance de pose Ne pas bcler ce moment Conditionne le futur de la prothse Pour les prothses amovibles: Insister sur le caractre AMOVIBLE Savoir enlever et remettre sa prothse
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- + I. Les conseils immdiats: Savoir utiliser ses deux mains! Comprendre comment tient la prothse (crochet, joint salivaire) Ne pas mordre la prothse pour la placer
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- + I. Les conseils immdiats: Facteur essentiel pour la prennit Lhygine:
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- + I. Les conseils immdiats: Prothse fixe: Hygine dentaire classique Techniques de brossage Accessoires Bains de bouche Bonne acceptation psychologique de la prothse Bonne motivation Lhygine
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- + I. Les conseils immdiats Lhygine
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- + Les diffrentes techniques et aides
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- + Les diffrentes techniques:
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- + I. Les conseils immdiats: Les prothses amovibles (stellites, PAT, composites): Les enlever pour les nettoyer! Ne pas oublier de laver les dents restantes et les muqueuses Brosse dent souple sur toute la prothse Eau froide tide Savon (non alcalins), ventuellement dentifrices Laisser tremper la prothse Ne remplace pas le brossage mcanique! Lhygine
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- + I. Les conseils immdiats: Brosse spciale prothseAutre type de brosse
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- + I. Les conseils immdiats: Produits adjuvants au brossageCuve ultrasons
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- + I. Les conseils immdiats: Echec dhygine Hygine correcte
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- + I. Conseils immdiats Une des principales inquitudes du patient: Prothse fixe: aucune problme si locclusion est bien rgle NB: viter les aliments collants en phase de provisoire Prothse amovible: PAP: pouvoir masticatoire affaibli, mais conserv PAT: pouvoir masticatoire significativement diminu Attention aux aliments collants Difficult mordre dans certaines choses (pomme, sandwich) Alimentation
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- + I. Conseils immdiats Lalimentation
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- + I. Conseils immdiats: Le got chez les porteurs de prothses totales? Existence de glandes gustatives palatines Diffrents facteurs interviennent dans la perception du got: Temprature Pression la mastication Dbit salivaire Alimentation
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- + I. Les conseils immdiats: Chez les porteurs de PAT: Hypogueusie Non fluctuation de la temprature entre intrados prothtique et palais Attention aux personnes ges, aggrave le risque de dnutrition Aucun problme avec les stellites (tude de ROMIEUX 1972) Alimentation
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- + I. Conseils immdiats Garder ou non lappareil? La nuit
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- + I. Conseils immdiats: Diffrentes coles de pense: Le garder la nuit: Aide lacceptation psychologique de lappareil Evite les mouvements dentaires la nuit Plus agrable pour le conjoint au rveil La nuit
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- + I. Conseils immdiats: La / Les retirer: Permet de bien insister sur le ct amovible de lappareil Attention ne pas laisser tremper dans un liquide chaud (risque de dformations irrversibles des prothses) La nuit
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- + II. Le suivi moyen et long terme: Importance de contrles rguliers...le temps passe, la bouche se modifie
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- + II. Le suivi moyen et long terme: Surveillance parodontale ++ Motivation lhygine Dtartrages frquents Prvention des caries sur les dents concernes Observance de lquilibre occlusal Contrle radiologique tous les 2 ans: Desmodonte Niveau osseux Eventuelle lsion apicale Prothse fixe:
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- + II. Le suivi moyen et long terme: Contrle et rebasages frquents Doivent guider la cicatrisation Conservation limite dans le temps Prothse amovible transitoire:
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- + II. Le suivi moyen et long terme: Diffrents matriaux de rebasage: Prothse amovible transitoire
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- + II. Le suivi moyen et long terme: Contrles frquents indispensables: Vrifier lintgrit des dents supports de crochets Contrle gencive attache et marginale (inflammation) Contrle des prothses: rechercher des traits de fractures, usure Vrifier lintgrit des muqueuses (candidoses, crtes, surcharges occlusales) Contrle de locclusion Petites retouches ponctuelles (crochets) Prothse amovible:
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- + III. La fin de vie? FAUT-IL TOUJOURS JETER LES PROTHESES QUI NE SONT PLUS PARFAITEMENT ADAPTEES?
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- + III. La fin de vie? Augmentation de lesprance de vie Vieillissement des porteurs de prothse Modification des surfaces dappui Modification de lappareil manducateur Dure de vie limite des bases en rsines
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- + III. La fin de vie? Etude de Navaleinen (1997): 84% de prothses mandibulaires totales de patients gs venant consulter devaient tre refaites Seulement 10% de ces patients trouvaient eux aussi leur prothses inadaptes et souhaitaient la refaire BIEN CERNER LE PATIENT AVANT DE TOUT REFAIRE! Age (mobilit.) Motivation (financire, temporelle) Lien affectif avec son ancienne prothse
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- + III. La fin de vie? Modifications des tissus Pertes dos Chassis volutifs: prvisions de pertes de dents mobiles Le rebasage
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- + III. La fin de vie Rebasage direct: Rapide, simple, peu coteux Ne prive pas le patient de sa prothse Rsine autopolymrisable mise dans lintrados de la prothse Polymrisation sous pression occlusale Rebasage indirect: Empreinte (alginate, silicone) avec lappareil Envoi au laboratoire: rajout de rsine, cuisson en autoclave Polissage++, Finitions Le rebasage
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- + III. La fin de vie? Rebasage par mthode fonctionnelle: Empreinte ambulatoire avec matriaux type FITT de KERR dans lintrados Le patient le porte pendant quelques jours Retour au cabinet, contrle de ltendue du matriaux dans lintrados Envoi au laboratoire Le rebasage
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- + III. La fin de vie? Exemple clinique dun rebasage: extraction dune 14 (prvue dans la conception du chssis). Rsorption osseuse post extractionnel Le rebasage
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- + III. La fin de vie? Margination des bords de la prothse avec une pte thermoformable (pte de Kerr) Le rebasage
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- + III. La fin de vie? Empreinte de surfaage Le rebasage
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- + III. La fin de vie? Rsultat final Le rebasage
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- + III. La fin de vie? Appareil fractur Crochet fractur TOUJOURS COMPRENDRE POURQUOI connatre aussi les limites des rparations Rparation
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- + III. La fin de vie? Possibilit dutiliser lancienne prothse pour en refaire une nouvelle DV PEI Teinte et forme des dents Sert de transitoire Nouvelle prothse
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- + III. La fin de vie? Cas clinique
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- + III. La fin de vie? Cas clinique
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- YES YOU CAN! Merci de votre attention