장애인복지론

장애의 유형과 특성

1. 장애의 유형과 특성

1)지체장애

지체장애의 원인으로는 골격계, 신경계, 근육계의 원인과 질병으로 지체장애가 발생한다. 골격계는 골격의 절단 및 기형, 골격과 골격을 연결하는 관절강직으로 인한 장애, 신경계는 뇌와 척수로 구성되어 있는 중추신경계와 뇌신경, 척수신경으로 구성된 말초신경계의 장애, 근육계는 근육이 진행성으로 위축되는 근이영양증 등이 있음.

지체장애의 주요 원인이: 소아마비, 절단, 척수손상, 관절염, 근이양증, 선천적 기형 등

2)뇌병변장애

뇌병변장애란 “뇌성마비, 외상성 뇌손상, 뇌졸중(腦卒中) 등 뇌의 기질적 병변으로 인하여 발생한 신체적 장애로 보행이나 일상생활의 동작 등에 상당한 제약을 받는 사람”으로 정의하고 있음.

중추신경계의 손상은 복합적인 장애로 나타나며, 기질적 병변으로 인해 보행 또는 일상생활 동작에 현저한 제한을 받게 됨.

뇌변병장애 주요장애원인 : 뇌성마비, 외상성 뇌손상, 뇌졸증

3)시각장애

시각장애란 “시기능의 현저한 저하 또는 소실에 의해 일상생활 또는 사회생활에 제약이 있는 사람”을 말하는 것으로 ｢장애인복지법｣ 장애등급판정지침에서는 시각장애를 시력감퇴에 의한 시력장애와 시야결손에 의한 시야결손장애로 구분하고 있음.

시각장애는 백내장, 녹내장, 트라코마, 포도막염 등 여러 가지 질병이나 안구에 이물질 침입, 화상, 화학물품에 의한 손상 또는 천공 등 안구부 외상에 의하여 발생하는 것이 대부분이며 이 밖에도 당뇨병, 영양결핍, 약물중독에 의하여 시각장애가 나타나기도 하고 또는 유전성 질환이나 심리적 원인으로 발생하기도 함.

4) 청각장애

청각장애는 청력장애와 평형기능장애로 구분된다. 청력장애란 일반적으로 데시벨(db)의 소리를 들을 수 있는가와 같은 크기의 소리라도 어음의 청음명료도를 퍼센트로 표시하여 그 장애정도를 분류할 수 있음.

일반적으로 청각장애인을 농인과 난청인으로 분류하고 있는데, 농인(deaf person)은 보청기를 착용하거나 착용하지 않은 상태에서 귀만으로 말을 들어 이해할 수 없을 정도(일반적으로는 70db ISO 이상)로 청각(청력)에 장애가 있는 사람을 말하며, 난청인(hard-of-hearing person)은 보청기를 착용하거나 착용하지 않은 상태에서 귀만으로 말을 들어 이해하기가 불가능하지는 않으나 곤란한 정도(일반적으로는 35~69db ISO)로 청각에 장애가 있는 사람을 말함.

평형기능장애란 청력기능의 손상으로 신체의 평형기능에 장애가 있어 생활에 불편이 따르는 경우를 말하는 것임.

5) 언어장애

* 장애인복지법 시행령에서는 언어장애인이란 “음성기능이나 언어기능에 영속적으로 상당한 장애가 있는 사람”이라고 정의하고 있으며, 이에 포함되는 모든 언어장애 분류는 모두 법정장애의 대상에 포함될 수 있다. 언어장애란 선천적 혹은 후천적 원인으로 인해 의사소통과정에 문제가 생겨 언어습득 및 발달에 지장을 초래한 경우를 말함.

* 언어장애의 발생원인은 복잡하고 다양하며 또한 서로 영향을 미치며 작용하므로 그 원인을 단적으로 끄집어서 설명하기는 어렵다. 여기서는 요인을 크게 지적 요인, 신체적 요인, 환경․정서적 요인으로 구분함.

6) 안면장애

2003년 장애인복지법 개정에 의해 신체적 장애 중 외부신체기능의 장애로 장애범주에 추가된 안면장애는 장애인복지법 시행령에 의하면, “안면부위의 변형이나 기형으로 사회생활에 상당한 제약을 받는 사람”으로 규정되어 있다. 안면장애에는 면상반흔, 색소침착, 모발결손, 조직의 비후나 함몰, 결손이 포함됨.

안면장애의 원인은 크게 선천적인 원인과 후천적인 사고로 대별된다. 선천적 원인은 혈관종이나 혈관기형, 신경섬유종증, 거대모반증이 대표적이며, 후천적인 원인으로는 화상과 각종 사고로 흔한 반흔을 들 수 있음.

7) 신장장애

신장장애는 신장의 기능부전으로 인하여 혈액투석이나 복막투석을 지속적으로 받아야 하거나 신장의 기능에 영속적인 장애가 있어 일상생활 활동에 현저한 제한을 받는 장애임.

신장은 본질적으로 신체의 항상성을 유지하는 기관으로 필수물질들과 수분을 보유하고 신체의 산․염기 균형을 유지함으로써 체액의 성분과 양을 조절하며, 또한 해독을 하고 독성물질, 외부침입자, 불필요한 물질들을 소변형성과정을 통해 배출시키는 기능을 하며, 또한 혈압조절, 적혈구 생성, 인슐린과 다른 물질들의 신진대사와 같은 여러 기능들과도 관련되어 있다. 장애인복지법에서는 신장장애를 만성신부전증으로 인하여 1개월 이상 혈액투석 또는 복막투석을 받고 있는 사람과 신장을 이식받은 사람으로 정의하고 있음.

8) 심장장애

심장장애인이란, “심장의 기능부전으로 인한 호흡곤란 등의 장애로 일상생활에 상당한 제약을 받는 사람”으로 규정되어 있다. 이러한 심장기능장애는 심장수축력의 정도와 운동능력의 정도에 따라 판정하는데, 심장수축력은 심초음파의 박출계수로, 운동능력은 활차를 이용하여 측정하게 되며, 다른 장애유형에 비해 비교적 중증인 경우에만 장애로 인정하고 있음.

심장장애의 원인으로는 심장판막결손, 심장근육질환 등 심장의 손상이나 동맥폐쇄질환, 혈전후증후군 같은 혈관의 손상, 고혈압과 같은 혈압의 장애 등으로 구분될 수 있음.

9) 간 장애

간의 만성적 기능부전과 그에 따른 합병증 등으로 인한 간기능의 장애로 일상생활에 상당한 제약을 받는 사람”으로 규정하고 있음.

최초 진단 이후 1년 이상이 경과하고, 2개월 이상의 적극적인 치료에도 불구하고 호전의 기미가 거의 없는 만성 간질환의 경우에 장애를 진단함.

간장애의 원인으로서는 급성간염, 만성간염, 간경변증, 지방간, 간암 등으로, 주요 증상으로는 피로, 구토, 식욕부진, 헛배부름, 소화불량, 체중감소, 황달, 부종 등이 나타난다. 또한 비장이 커지고 복수가 차고 배가 부르며 혈변을 보기도 함.

10) 호흡기장애

호흡기장애란 장애인복지법 시행령(2008)에 의하면, “폐나 기관지 등 호흡기관의 만성적 기능부전으로 인한 호흡기능의 장애로 일상생활에 상당한 제약을 받는 사람”으로 규정되어 있다. 즉, 충분한 내과적 치료에도 불구하고 장애가 지속적으로 유지되는 만성호흡기 질환임을 확인해야 하며, 호흡곤란 정도, 폐기능검사에 의한 폐 환기기능, 동맥혈 가스검사에 의한 동맥혈산소분압 등에 의해 장애정도를 판정한다. 호흡기장애는 폐나 기관지 등 호흡기관의 만성적 기능부전에 의한 호흡기능의 장애로 인하여 일상생활을 하는 데 상당한 제약을 받는 것으로 정의됨.

호흡기장애의 원인은 가장 흔한 만성 호흡기질환으로 만성 폐쇄성 폐질환, 만성 제한성 폐질환, 만성 환기장애 질환군, 만성 폐혈관 질환군 등 네 가지가 있음.

11) 장루요루장애

장루․요루장애는 배변기능 또는 배뇨기능의 장애로 인하여 장루 또는 요루를 시술하여 일상생활을 하는 데 상당한 제약을 받는 상태를 말한다. 장루․요루장애인은 대변이나 소변조절능력이 없어 수시로 배설하므로 신체에 부착하는 보조장치를 이용하여 관리하므로 일상생활에서 냄새 등 여러 가지 문제점으로 대인관계 형성 및 사회적 활동에 지장을 받음.

장루․요루의 원인에는 드물게 각종 사고로 인한 경우도 있지만 대부분이 선․후천적인 질병이 원인이 됨.

12) 간질장애

2003년의 장애인복지법 개정에 의해 내부기관의 장애로 추가된 마지막 장애유형인 간질장애는 최근 장애인복지법 시행령에 의하면, “간질에 의한 뇌신경세포의 장애로 인하여 일상생활이나 사회생활에 상당한 제약을 받아 다른 사람의 도움이 필요한 사람”으로 규정하고 있음.

간질(epilepsy)은 인간의 뇌를 구성하고 있는 신경세포 중 일부가 다양한 원인에 의하여 이상기능을 일으킴으로써 이따금씩 짧은 시간 동안 정상적으로 발생하는 전기보다 과도한 전기를 발생시켜 발작을 일으키는 신경계의 만성질환임.

간질의 원인은 매우 다양하여 뇌손상을 가져올 수 있는 뇌출혈, 뇌경색, 뇌종양 등의 뇌손상에 의해 일어날 수 있고, 이러한 원인에 의해 손상된 부위에서 비정상적인 전기가 방출되어 재발성 경련이 일어나는 것으로 볼 수 있음.

13) 지적장애

장애인복지법 시행령에서는 지적 장애인이란 “정신발육이 항구적으로 지체되어 지적 능력의 발달이 불충분하거나 불완전하고 자신의 일을 처리하는 것과 사회생활에 적응하는 것이 상당히 곤란한 사람”으로 정의 내리고 있다. 즉, 18세 이전에 정신발달이 불완전하여 지능이 평균 이하로 저하되고 또 이로 인하여 자기의 신변관리와 사회생활에의 적응이 곤란한 상태에 있는 경우를 말한다. 그리고 ｢특수교육진흥법｣에서는 지적 장애인을 “지능검사 결과 지능지수가 75 이하이며 적응행동에 결함을 지닌 자”라고 정의하고 있음.

지적 장애의 원인은 매우 복잡하며 현대과학으로 설명하는 데 적지 않은 한계성을 가지고 있다. 어떤 학자는 지적 장애의 원인으로 200가지 이상을 제시하고 있다. 그러나 원인을 크게 생물학적인 원인과 심리사회적 요인으로 분류하고 있음.

14) 정신장애

정신장애는 생물학적․심리적 병변으로 인하여 정신기능의 제 영역인 지각, 사고, 기억, 의식, 정도, 성격 등에서 병리학적 현상이 진행되는 것을 말한다. 정신장애는 장애인복지법 시행령에 의하면, “지속적인 정신분열병, 분열형 정동장애(情動障碍：여러 현실 상황에서 부적절한 정서반응을 보이는 장애), 양극성 정동장애 및 반복성 우울장애에 따른 감정조절․행동․사고 기능 및 능력의 장애로 인하여 일상생활이나 사회생활에 상당한 제약을 받아 다른 사람의 도움이 필요한 사람”으로 정의하고 있음.

정신장애의 원인은 매우 다양하고 복잡하며, 원인을 명확히 밝히는 것이 어려운 경우가 많다. 대부분의 정신장애는 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 발병하며, 한 가지 요인만으로 발생하는 경우는 드물다. 정신장애의 원인은 생물학적 요인으로서는 유전적 요인, 체질이나 기질 등 생리적․체질적 요인, 뇌의 손상 등이 있고, 심리적 요인으로서는 사랑의 상실, 절망, 미움, 분노, 열등감, 갈등, 공포, 불안, 수치심 등의 부정적인 감정이 그 원인이 될 수 있으며, 사회문화적 요인으로서는 가족관계 등 가족환경, 사회적 환경, 문화적 배경 등이 정신장애의 요인이 될 수 있음.

15)발달장애(자폐성장애)

장애인복지법 시행령에서 규정하고 있는 자폐성 장애는 “소아기 자폐증, 비전형적 자폐증에 따른 언어․신체표현․자기조절․사회적응 기능 및 능력의 장애로 인하여 일상생활이나 사회생활에 상당한 제약을 받아 다른 사람의 도움이 필요한 사람”으로 진단 받은 후 최소한 6개월이 경과되어야 판정을 받게 된다.

자폐성 장애는 발달의 전 영역에 걸쳐서 장애가 일어나는 질환으로 첫째, 대인관계의 형성이 일어나지 않으며, 둘째, 언어의 발달이 일어나지 않거나 발달의 심각한 지연이 있으며, 셋째, 상동증, 과잉운동증, 공격적인 행동, 자해적인 행동 등의 행동장애가 동반되는 특징이 있음.

자폐성 장애의 원인에 대하여 현재 분명히 밝혀진 것은 없다. 생물학적 원인, 기질적 원인, 심리적 원인 등으로 나누어 추정하고 있지만 아직 확실한 것은 없다. 생물학적인 원인의 측면에서는 신경전달물질(세로토닌)에 원인이 있다고 보고, 기질적인 원인의 측면에서는 자폐아의 소뇌가 손상되어 비정상적으로 행동하고 자폐증상을 나타낸다고 보며, 심리적인 원인에 있어서 부모의 분노, 부모의 무관심, 출생 전 산모의 불안 등을 자폐성 장애의 원인으로 추정하기도 함.

14) 정신장애

정신장애는 생물학적․심리적 병변으로 인하여 정신기능의 제 영역인 지각, 사고, 기억, 의식, 정도, 성격 등에서 병리학적 현상이 진행되는 것을 말한다. 정신장애는 장애인복지법 시행령에 의하면, “지속적인 정신분열병, 분열형 정동장애(情動障碍：여러 현실 상황에서 부적절한 정서반응을 보이는 장애), 양극성 정동장애 및 반복성 우울장애에 따른 감정조절․행동․사고 기능 및 능력의 장애로 인하여 일상생활이나 사회생활에 상당한 제약을 받아 다른 사람의 도움이 필요한 사람”으로 정의하고 있음.

정신장애의 원인은 매우 다양하고 복잡하며, 원인을 명확히 밝히는 것이 어려운 경우가 많다. 대부분의 정신장애는 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 발병하며, 한 가지 요인만으로 발생하는 경우는 드물다. 정신장애의 원인은 생물학적 요인으로서는 유전적 요인, 체질이나 기질 등 생리적․체질적 요인, 뇌의 손상 등이 있고, 심리적 요인으로서는 사랑의 상실, 절망, 미움, 분노, 열등감, 갈등, 공포, 불안, 수치심 등의 부정적인 감정이 그 원인이 될 수 있으며, 사회문화적 요인으로서는 가족관계 등 가족환경, 사회적 환경, 문화적 배경 등이 정신장애의 요인이 될 수 있음.