小豆嶋漁業株式会社 - 大槌町地場産品復興プロジェク...
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小豆嶋漁業株式会社 〒028-1105 岩手県上閉伊郡大槌町安渡3-12-12
お申し込みは裏面申し込み用紙に記入の上、
ＦＡＸで送付または会社へお持ちください。
電話、メールでの受付もいたします。 TEL:0193-42-2923 ＦＡＸ：050-3730-0354
Ｅｍａｉｌ：[email protected]
秋刀魚宅配 申し込み用紙
（住所）
（住所）
わかめ （備考）
めかぶ
（住所）
わかめ （備考）
めかぶ
（住所）
わかめ （備考）
めかぶ
※郵便番号、電話番号は必ず記入してください。
小豆嶋漁業株式会社電話：0193-42-2923 ＦＡＸ：050-3730-0354 Ｍａｉｌ：[email protected]
送り主（氏名） （電話番号）
（〒 － ）
送り先１（氏名） （電話番号） （秋刀魚）
１つに○をつけて下さい 備考
Ａ（１０尾）
（〒 － ）Ｂ（２０尾）
Ｃ（３０尾）
（料金）
円
送り先２
（〒 － ）Ｂ（２０尾）
Ｃ（３０尾）
（氏名） （電話番号） （秋刀魚）１つに○をつけて下さい 備考
Ａ（１０尾）
（料金）
円
送り先３
円
（〒 － ）Ｂ（２０尾）
Ｃ（３０尾）
（氏名） （電話番号） （秋刀魚）１つに○をつけて下さい 備考
Ａ（１０尾）
（料金）
円
（合計料金）
受付日 出荷日 入金日
様
様
様
様