اوتيسم

( رفتاري رويكرد با ) درمان

اكبري علي مهناز دكتر استاد: نام

پيشرفته رشد روانشناسي درس تحقيق

محتشمي طيبه گردآورنده: تهران مركز نور پيام دانشگاه

1387 زمستان

اوتيسم كودك ومشخصات عكس

هرگز رس77يد مي نظر به كه ب77ود متوسط وزن و قد با رو خوش و ساله5 كودكي 1چاك كردند تص77ور ده77د.وال77دينش نمي نش77ان پاس77خي كسي به يا دهد نمي گ77وش كسي به

كردن77د،در مي آمد و رفت اتاق به دارد.بزرگترها ضعيفي بسيار شنوايي يا است ناشنوا باش777د،وج777ود خ777بر با آن777ان رفت و آمد از چ777اك اينكه از اي نش777انه هيچ كه ح777الي

گ77رفت.بزرگترها نمي زد،ج77وابي مي صدا را او اسم به مستقيما كسي نداشت.هرگاه نش77ان آش77نايي از اي نش77انه كم77ترين تا بزنند دست اش ش77انه روي ش77دند مي مجب77ور

از را ص77ندلي يك وق77تي مثال طور به بود حساس بسيار محيطش در تغيير به دهد.چاك و داد و شد عص77باني ش77دت به بگذارن77د،چ7اك آشپزخانه ميز كنار تا بردند بيرون اتاقش كت77اب قفسه ك7ردن اض77افه يا نش77ينمن ات77اق وسايل جاي دادن انداخت.تغيير راه فرياد وج7ود ارتب77اطي ن7وع هيچ امك77ان هم ب7از ك7رد،اما مي آش77فته بر را ،چ7اك اتاق به جديد

با وق77تي خ77ورد، مي چشم به رفت77ارش در عجيب چ77يزي ب77ازي هنگام در حتي نداشت. از ،بيش شكسته برق كليد با داشت.يكبار افراطي كرد،جديتي مي بازي تنهايي خودش

دك777تر ،ترجمه ك777ودك مرضي روانشناسي كت777اب از گرفته )بر ك777رد ب777ازي دقيقه30.(1384 نجاريان،

فهرست...................................................................................................... مقدمه-1

...................................................................6

1 Chuc

1

شامل اصلي مباحث-2.................................................................................................................

..................................8

2-1- .....................................................................................................تاريخچه

....................................................8

- تعريف2-2.................................................................................................................

........................................10

- نشانه2-3.....................................................................................................شناسي

............................................11

-رفتار2-3-1اجتماعي......................................................................................................

........................................11

زبان و -تكلم2-3-2.................................................................................................................

..............................12

يكنواختي بر اصرار و تشريفاتي -رفتار2-3-3. ......................................................................................................13

فيزيكي محيط به پاسخ در - نابهنجاريها2-3-4 .........................................................................................................13

تحريكي خود - رفتار2-3-5...................................................................................................................

..................13

جرحي خود - رفتار2-3-6...................................................................................................................

....................14

نامناسب - عاطفه2-3-7...................................................................................................................

........................14

اوتيستيك كودكان شناختي هاي - ويژگي2-4 ..........................................................................................................15

2

توجه -اختالل2-4-1.....................................................................................................................

..............................15

هوشي -كنشهاي2-4-2.....................................................................................................................

..........................15

تحصيلي -مهارتهاي2-4-3.....................................................................................................................

.....................15

برجسته هاي -توانايي2-4-4.....................................................................................................................

..................16

اوتيسم تشخيص هاي - مالك2-5..........................................................................................................................

............17

- سDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDبب2-6..............................................................................................................شناسي

..........................................19

اجتم777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777اعي - محيط2-6-1..........................................................................................................................

.....................19

عص7777777777777777777777777777777777777777777777777777بي - رويك7777777777777777777777777777777777777777777777777777رد2-6-2..........................................................................................................................

. .....................20

زيس77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777تي -عوامل2-6-3شيميايي...............................................................................................................

........................21

عوامل2-6-4 - زيستي.................................................................................................................

....................................22

عوامل2-6-5 ژنتيك - ..........................................................................................................................

.........................22

3

-عوامل2-6-6نوروآناتومي...........................................................................................................

... ..............................22

پ77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777ري - عوامل2-6-7ناتال....................................................................................................................

............................22

سDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDبب هDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDاي - مDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDدل2-7..............................................................................................................شناسي

..........................23

و ك77777777777777777777777777777777777777777777777777اوي روان -م77777777777777777777777777777777777777777777777777دل2-7-1درمان..................................................................................................................

.................23

و ش77777777777777777777777777ناختي عصب ب77777777777777777777777777دكاركردي - م77777777777777777777777777دل2-7-224درمان.........................................................................................................

و بيوش77777777777777777777777777777777777777777777777777يمايي -م77777777777777777777777777777777777777777777777777دل2-7-3دارودرماني............................................................................................................

................25

و رفت7777777777777777777777777777777777777777777777777777اري - م7777777777777777777777777777777777777777777777777777دل2-7-4درمان..................................................................................................................

.......................26

درمانها انواع-3.................................................................................................................

.................................27

و رفتاري -درمانهاي3-1....................................................................................................آموزشي ............27

فشرده رفتاري - مداخله3-1-1اوليه...........................................................................................................

....27

رفتار - تحليل3-1-2كاربردي......................................................................................................

..................28

4

پاسخ - درمان3-1-3محوري.......................................................................................................

...................28

3-1-4 -TEACCH ...................................................................................................................................... 28

3-1-5.... Floor time.....................................................................................................................................

28

يكپارچگي 3-1-6 حسي.........................................................................................................

.........................29

- مداخالت3-1-7ارتباطي......................................................................................................

..........................29

- پسخوراند3-1-8عصبي.........................................................................................................

........................30

3-1-9..- PECS................................................................................................................................................ 30

- داستانهاي3-1-10اجتماعي......................................................................................................

......................30

به مربوط - مداخالت3-2.......................................................................................................والدين

.............31

دارويي - درمان3-3.................................................................................................................

.......................31

-دارو3-3-1درماني........................................................................................................

..................................31

5

- رژيم3-3-2غذايي.........................................................................................................

................................32

شالتورها با - درمان3-3-3.................................................................................................................

.............32

فشار اكسيژن با -درمان3-3-4باال.............................................................................................................

........32

سلولهاي با - درمان3-3-5بنيادي.........................................................................................................

............33

- درمانهاي3-4........................................................................................................مكمل

..............................33

- موسيقي3-4-1درماني........................................................................................................

...........................33

- انزجار3-4-2درماني........................................................................................................

.............................34

3-4-3- ماساژدرماني................................................................................................

........................................34

- حيوان3-4-4درماني........................................................................................................

.............................34

درماني - هنر3-4-5.................................................................................................................

.......................34

شنيداري - تربيت3-4-6.................................................................................................................

...............35

6

درمان-4..................................................................................................پيشنهادي

.............................................36

پيشنهادي درمان پژوهشي گستره..............................................................................................

.............38

شده منتشر مقاالت از شده گرفته بر( پيشنهادي درمان اساس بر پژوهشي مقاالت-5 تا2001 سال از

2008) ...................................................................................................... .................................................................38

درماني كارايي : خود اوتيسم كودكان براي اوليه فشرده رفتاري : مداخله1 چكيده38والدين.............................

بدست در درمانگر : رويكردهاي اوتيسم كودكان براي اوليه شديد رفتاري : مداخله2 چكيده فرايند يك آوردن

صحيح......................................................................................................... .....................................................39

جامعه بزرگ هاي برنامه اساس بر فشرده رفتاري مداخالت بخشي : اثر3 چكيده40محور...............................

اضافي پژوهشي مقاالت..............................................................................................

..........................41

مديريت والدين توسط آنها فشرده مداخالت كه اوتيسم كودكان نتايج و : پيشرفت1 چكيده41است.......... شده

4 نتايج و بيني : پيش اوتيسم كودكان براي فشرده رفتاري درمان: 2 چكيده42سال.............................................

از پرسش77نامه يك ، اوتيسم كودك77ان ب77راي اوليه و ش77ديد رفت77اري مداخله : درم77ان3 چكيده43......... باليني تمرينات

........................................................................................................ منابع-6.........................................................44

......................................................................................................ضمايم -7........................................................51

7

مقدمه

DSM در ب7ار نخس7تين رس7مي ط7ور ( به P.D.D) 1رشد به مربوط نافذ اختالل III در . شد ش77ناخته كودك77ان روانپزش77كي مشخص اختالل گروه يك عنوان به 1980 سال زير عنوان به ، شدند مي بررسيP.D.D هاي نشانه با هايي بچه DSM II در آن از قبل

رشد نافذ (. اختالالت1380، ) آزاد دانس77تند مي كودك77ان اس77كيزوفرني از گ77روهي دوران در روانش77ناختي ش77ديد اختالالت به اش77اره براي حاضر حال در كه است عبارتي

، ش77ناختي تح77ول در ش77ديد 2آش77فتگي ، رشد نافذ . اختالالت رود مي ك77ار به ك77ودكي ايج77اد فراگ77يري اختالالت ، رشد فرايند در كه است كودك هيجاني و رفتاري ، اجتماعي

اختالل چند مي7777ان ( . از1987 ، 5اس7777كوپلر و :راتر1994 ، 4،راتر 3)ل7777ورد كند مي هم و پژوهشي حيطه در هم اوتيسم ، شده اشاره آنها بهDSM-IV در كه رشدي فراگير

( بر ) اوتيسم . درخودمان777دگي است برجس777ته و چش777مگير ك777امال ب777اليني حيطه در ه77اي ارتب77اط بر و ف77ردي بين 6ش77دن :اجتماعي گذارد مي اثر انسان اصلي خصوصيات

ب77ازي ، اجتم77اعي ارتب77اط و تعامل در ش77ديدي اختالالت مانده خود در . كودكان پيچيده ( . 1384 ، 8كندال از نقل )به دارند ارتباطات و 7فردي بين گرديده تعريف DSM III در رشد كننده نفوذ هاي اختالل عنوان به كه عمده اختالل دو

اختالل كه رسد مي نظر . به اس77كيزوفرني و خردسالي اوتيسم از است عبارت است يا و نوج77واني اوايل و س77الگي3 يا5/2 از قبل س77ني دوره در اكثرا كودكي شديد هاي

تاييد را حس77اس دوره اين ش77ده انج77ام . مطالع77ات شوند مي ظاهر آن از قبل درست قبل كه (. كودكاني1974، 11 : ورونو1966 ، 10 :ماكيتا1971، 9) كالوين است نموده

را خردس77الي اوتيسم خصوص77يات غالبا ش77وند مي پسيكوتيك سالگي3 تا5/2 سن از شبيه شوند مي مبتال پسيكوز به نوجواني در كه كساني باليني تصوير حاليكه در ، دارند

( . 1380 ، )آزاد شود مي ديده بزرگسالي اسكيزوفرني در كه است خصوصياتي

1 Pervasive develipmental disorders (P.D.D) 2 Upset3 Lord4 Rutter5 Schopler6 Socialization7 Lnterpersonal play8 Kendall9 Kolvin10 Makita11 Vrono

8

DSM IV . در هستند رايج اوتيسم از كمتر اما ، دارد وجود ديگر رشد نافذ اختالل چندين اختالالت از دس7ته اين زمره در ، 3كودكي پاشنده فرو اختالل و ، 2آسپرگر ، 1رت اختالل

( .2000 ، 4)لرد شوند مي گنجانده و اجتم777اعي واكنش777ات در نقص وس7777يله به كه است مغز رشد اختالل يك اوتس777يم ش77روع سالگي3 از قبل كه شود مي مشخص ، محدود و تكراري ،رفتارهاي ارتباطات

اوتيسم طيف اختالل ن7ام به اوتيسم خفيف ن7وع از ها نش7انه مجموعه . اين ش77وند مي قس77مت از بس77ياري روي ( . اوتيسم2000 ، آمريكا روانپزش77كي )انجمن دارند ف77رق ن77ادر نس77بتا . اوتيسم است نش77ده درك هن77وز اتفاق77ات اين كه گ77ذارد مي اثر مغز هاي

يا اجتم77اعي طبقه با مرتبط الگ77وي فاقد و دهد مي روي جه77ان سراسر در اما ، است سرپرست ه77اي رفت77ار خ77اطر به اختالل اين كه رود نمي . گمان است تحصيلي پيشينه يك ها . داده ش77ود نمي ت77بين ن77يز رفت77ار ي77ادگيري اصول با همچنين و گردد ايجاد كودك ( . 2005 ، 5) آرندت اند ساخته مطرح را ژنتيكي عامل و شناختي زيست مولفه م77داوا را اختالل اين درخودمانده اشخاص براي درماني هاي برنامه كه رود نمي انتظار

اق77داماتي ( . اما2007 ، 6) م77ايرس ندارد وجو اي شده مشخص درمان واقع در ، كند اين . در ش77وند مي ت77دوين و ط77راحي شخصي س77ازگاري رس77اندن ح77داكثر به هدف با

اق77دامات . اما اند نب77وده م77وثر چن77دان درم77اني دارو و پويشي روان هاي برنامه رابطه به درم7اني . اق7دامات است داده دست به اي كنن7ده دلگ7رم نتايج رفتار اصالح فشرده

و توجيه ب7راي وال7دين آم7وزش ه7اي برنامه ت7دوين ، خانواده محور بر اي فزاينده طور بزرگ با مرتبط مشكالت به توجه براي والدين با مشاوره و كودك اختالالت به پرداختن

( . 1384 ، )نجاريان است شده استوار درخودمانده كودك كردن

: اصلي مباحثتاريخچه

1 Rett2 Asperger 3 Disintegrative psychosis4 Lord5 Atndt6 Myers

9

را اوتيس77تيك اختالل عنوان اكنون هم كه اختاللي براي نامي هيچ بيستم قرن اواسط تا در كه ب7ود روانپژش7كي نخس7تين 1 م7وزلي . ه7نري نداشت وج7ود است گرفته خ7ود به

بودند رواني ش77ديد اختالل به مبتال كه خردس77الي كودك77ان به جدي طور به1867 سال بر را اوتيسم كلمه 2بل77ولر ف77ني واژگان از1938 سال در آسپرگر هانس . نمود توجه

(. لئو1938، )آس77پرگر ب77رد ك77ار به ك77ودك روانشناسي در آلم77اني فرهنگ در و گرفت 11 گ77روه يك او ، ب77رد ك77ار به انگليسي فرهنگ در را اوتيسم كلمه ب77ار اولين هم 3ك77انر از را خاصي ه77اي نش77انه از مشخصي بسيار الگوي كه كرد توصيف را كودكاني از نفره متم77ايز ك7ودكي اختالالت ديگر به مبتال كودك77ان از ح7ال عين در و دادند مي نش77ان خود

ك77ودكي اوليه » اوتيسم را كودك رواني شناسي آسيب از شديد شكل اين . كانر بودند ط7ور به زن7دگي ابت7داي از كرد توصيف وي كه را (. كودكاني1943، )كانر نهاد « نام 4

آغ77وش به ماهه چند ه77اي بچه همانند كودك77ان . اين بودند م77نزوي و گ77ير گوشه آشكار ق77رار و آرام والدينش77ان آغوش در و بودند بيزار شدن داشته نگاه از ، رفتند نمي كسي همچ77نين و اف77راد به كودكان . اين باشند تنها كه دادند مي ترجيح بيشتر و ، گرفتند نمي

، ق77البي و يكن77واخت ش77كلي به را اش77يا اغلب آنها ، دادند نمي نش77ان واكنش ، محيط كه س77اخت نش77ان خ77اطر همچ77نين . كانر نداشتند مناسبي بازي و كردند مي دستكاري

خ77ود از كودك77ان اين بيشتر عالوه به ، كنند تكلم درستي به توانستند نمي كودكان اين مش77كالتي جمله در ض77مير از اس77تفاده در و دادند مي نش77ان ت77اخيري 5گ77ويي پ77ژواك خ77وب خ77اطرات ، محيط در يكنواختي مورد در شده توصيف كودكان . همچنين داشتند مي ب77روز خ77ود از آل77ود اض77طراب پافشاري ، عادي جسماني ظاهر ، گذشته به مربوط

( در1956) كانر و 6آيزنبرگ . بعدها بودند خوردار بر خوبي شناختي توانايي از و دادند و ش77ديد -تنه77ايي1: كردند اوليه ويژگي دو به محدود را اصلي هاي نشانه ، مقايسه يك قبال كه زب77اني ه77اي نابهنج77اري ، . بنابراين يكنواختي حفظ در گونه وسواس - اصرار2

( .1384 ، )نجاريان شدند حذف شدند مي گرفته نظر در نشانگان اصلي هاي نشانه،1960 سال اواخر در از و ، شد گ77ذاري پايه مش77خص س77ندرم يك عنوان به اوتيسم

بي77ان همچ77نين . و شد متمايز رشد اختالالت ديگر و اسكيزوفرني ، ذهني ماندگي عقب ، 7ب77وون ) ف77وم است م77وثر درمان در فعال هاي برنامه در اي مداخله الگوهاي كه شد

2003 . )

1 Henry moudsley2 Eugen bleuler3 Leo kanner4 Early infantile autism5 Echolalia6 Eisenberg7 Fombonne

10

. اطالع77ات است ش77ده س77پري ك77انر توسط اوتيسم شناس77اندن از دهه چه77ار از بيش از م77ورد5/4 در تقريبا . اوتيسم است آم77ده دست به نش77انگان اين ب77اره در زي77ادي

كودك77ان بين ( .در1988 ، 2 : ش77ريبمن1966 ، 1 )التر دهد مي رخ زن77ده تولد10000 4كوگل ، 3)دانالپ گيرند مي پيشي دخ7تران از1 به4 يا3 نسبت به پسرها ، اوتيستيك

،1954 ، ،ك777انر1985 ، 5،اونيل ، ش777ديد گ777يري گوشه با ( .اوتيسم1966 ، التر يا غ77ريب و عجيب رفتاره77اي ب77روز و ، توجه و اجتماعي رفتار ، زبان در نافذ كمبودهاي

تش7خيص س77الگي5 و2 س77نين بين در اوتيسم . معم77وال است ش77ده مشخص تكراري ( . 1384 )نجاريان، شود مي داده

تعريف

. موقعيتها يا م77ردم با ارتب77اط برق77راري در ك77ودك ن77اتواني از است عب77ارت اوتيسم توقع77ات زي77را ش77وند مي گرفته اش77باه آرام كودكان عنوان به اغلب اوتيستيك كودكان

نش7ان اش77خاص به نس7بت وابس77تگي هيج 6نوزادي از . بعد ندارند خود والدين از زيادي به ( . اوتيسم1384 ، ) آزاد ش77وند مي وابس77ته مك77انيكي اش77يا به عكس بر ، ن77داده

. مشخصه عالمت يك فقط نه ش77ود مي داده تش77خيص عاليم از اي مجموعه وس777يله هاي رفتار و شده محدود توجه ، ارتباطات ، اجتماعي واكنشات در نقص اوتيسم اصلي

1 Lotter2 Schreibman3 Dunlap4 koegel5 O”neill6 Neonate

11

هس77تند مهم تش77خيص ... براي و خوردن در اختالل مثل مشخصات ديگر است تكراري ( . 1999 ، 1) فيليپك نيستند ضروري اما

ش77ده تعريف است م77اهگي30 از قبل آن ظه77ور اص77وال كه اختاللي عن77وان به اوتيسم يك كه را ك7ردن ص7حبت . يع7ني اند ارتب77اط ب7راي ن7يرو فاقد اونيستيك . كودكان است

كودك777ان در كند مي ش777روع اص777وات ايج777اد طريق از رشد اوليه مراحل در ك777ودك 2ع7اطفي اللي ، تر مسن اوتيس7تيك كودك7ان . در خ7ورد مي چشم به كم7تر اوتيس7تيك

كه است داده نش77ان تحقيق77ات . همچ77نين است عادي بسيار ، تكلم كامل فقدان يعني آن77ان برابر در فعاالنه يا كنند مي ديگ77ران به را خ77ود پشت زي77را ، هستند گرا منفي آنان

. هستند رويا در گويي كه گذرانند مي نحوي به را خود روزهاي . آنان كنند مي مقاومت يا بچرخانند س777اعتها را شيشه دره777اي قبيل از مخص777وص اش777ياء است ممكن آن777ان

( . 1384 ، ) آزاد دهند حركت صورتشان برابر در پيوسته طور به را خود انگشتان ، ش77ود مي واقع استفاده مورد اوتيستيك كودكان مورد در اصلي تشخيصي فهرستهاي

(1964 ، 3) ريملند رفت7اري اختالالت به مبتال كودكان براي ديسلند تشخيصي فهرست:1966 ، 6 : ل777وتر1961 ، 5) كريك است 4رلينگ و بري777تيش تشخيصي سيس777تم و

( . 1959 ، 9اسپنسر و 8پولن ، 7اگورمن مان77ده عقب شدت به تا باهوش بسيار از اوتيسم كودكان هوشي نمرات دامنه چند هر

س77وم دو ح77دود كودكي دوران . در اند مانده عقب آنها درصد80 حدود ، كند مي تغيير 17 الي5 اما ، كنند م77واظبت خودشان از توانند نمي و ناتوانند شدت به اوتيسم افراد اجتم77اعي زن77دگي نوعي و كنند مي كار ، ايستند مي خود پاي روي جامعه در آنها درصد پيش77رفت ، كودك77ان س77اير همانند اوتيس77تيك كودك77ان ه77وش آزم77ون . نم77رات دارند

، ) ساراسون كند مي بيني پيش را آنها اجتماعي وضعيت و ، آينده اشتغاالت ، تحصيلي1383 . )

شناسي نشانه1 Filipek2 Mutism3 Rimland 4 British working party diagnostic system 5 creak6 Lotter7 O”corman8 Polan9 Spencer

12

نه و زير خصوص77يات بيش77تر بايد كند دري77افت را اوتيسم تش77خيص ك77ودك اينكه ب77راي ه77اي ( نش77انه1956) ك77انر و آيزن77برگ كه ح77الي . در س77ازد ظاهر را آنها همه ضرورتا

تاكيد ( به1978) راتر ، اند داده ك77اهش يكنواخ77تي حفظ و مف77رط تنه77ايي به را اصلي 30 از قبل : ش77روع است كرده تعريف اصلي معيار چهار در را اوتيسم و پرداخته زبان

يكنواخ77تي بر تاكيد و ، انح77راف و ت77اخير با زب77ان رشد ، ن77اقص احتماعي رشد ، ماهگي ، 2ف7ريمن ، 1ريت7وو قبيل ) از پژوهش7گران ديگر و راتر و ك7انر بوس7يله كه .رفتاره7ايي

،1983 ، 4ب7ريتن ، 3ش77ارلوپ ، : شيريبمن1978 7) خصوص77ياتي اند ش77ده توص77يف . دهند مي نشان خود از اوتيستيك كودكان بيشتر معموال كه هستند

: از عبارتند اصلي مشخصات خ77ود از عميقي كمب77ود اجتم77اعي رفت77ار در ، اوتيس77تيك كودك77ان: اجتمDDاعي رفتار عموما كودكان ( . اين1978 ، راتر ،1964 ، ريملند ،1943 ، ) كانر دهند مي نشان

با ندرت به اوتيستيك . كودكان خورند مي شكست ديگر افراد با ارتباطات گسترش در ، 5والش ، ) ش77ارلوپ كنند نمي بي77ان را خ7ود عواطف اغلب . آنها دارند تعامل سايرين1986، 7) از ( و1943 ، ) ك77انر ورزند مي خ77ودداري فعاالنه جس77ماني تم77اس از

والدينش77ان آغوش در كودكي در ( . آنها1964 ، ) ريملند دارند اجتناب نگاهها برخورد ك77امال گيرند مي آغ77وش در را آنها وال77دين كه هنگ77امي ، عالوه . به ندارند ق77رار و آرام

كه هنگ77امي اوتيس77تيك . كودك77ان كنند مي رها را خودش77ان و مانند مي ب77اقي خشك ترجيح عوض . در ندارند آسايش و توجه انتظار والدينشان از معموال شوند مي بزرگتر

بي ك77امال وال77دين حض77ور ع77دم يا حض77ور به نس77بت واقع . در باش77ند تنها كه دهند مي اش77ياي به كودك77ان شديد وابستگي با عالقگي بي ( . اين1943 ، ) كانر هستند تفاوت تض77اد در زنج77ير ه77اي دانه ش77ده كشيده نخ به قطعات ،يا اعتباري كارتهاي نظير بيجان بازي مناسب طور به كودكان ساير يا بازيها اسباب با معموال اوتيستيك . كودكان است ( . 1988 ، 8ميلستين ،7 تان ، 6اوون ، ) شارلوپ كنند نمي

كاركردي تكلم در اوتيستيك كودكان از درصد50 كه شود مي برآورده: زبان و تكلم،1964 ، ) ريملند اند ن777اموفق نظر از كودك777ان از بعضي چند ( . هر1978 ، راتر

خ77ارج خود از را اصواتي فقط اما ، هستند تكلم براي سالم اجزاي داراي فيزيولوژيكي1 Ritve2 Freeman3 Charlop4 Britten5 Walsh6 Owen 7 Tan8 Milstein

13

به ارتب77اط برقراري براي است ممكن نيستند تكلم به قادر كه كودكان . اين سازند مي ، ريت77وو ، 1) اورني77تز ش77وند متوسل ابزاري همچون محدود بسيار سبكي به اطوارهايي

1976، دس77تش با است ممكن اوتيس77تيك ك77ودك يك ، مث77ال ( . ب77راي1978 ، راتر . كودكان كند هدايت نظر مورد شي سوي به را او ، فردي دست گرفتن با يا كند اشاره

را ديگ77ران ش77ده بي77ان عب77ارت يا لغ7ات و دارند گ7ويي پژواك به تمايل كالمي اوتيستيك،1969 ، 2) ف77اي كنند مي تك77رار ( . كودك77ان1975 ، 4ل77وواس ، ش77ريبمن ، 3ك77ار

عكس به را ضمير عموما كنند مي استفاده ارتباط برقراري براي تكلم از كه اوتيستيك،1943 ، ) ك77انر برند مي ك77ار به بي و ن77امعمول آهنگ با آنها ( . تكلم1978 ، راتر

ش777ود مي مش777خص تلفظ در و ب777ودن بم و زير در ، فعل ص777رف در ، ريتم در نظمي،1981 ، 5) بالتاكس ؛1975 ، 6سيمونز و بالتاكس ، ب7ريتن و 7كولن7برگ ، شريبمن

1986 . ) خ77ود در را ش77ايع رفتار چهار مقوله اين: يكنواختي بر اصرار و تشريفاتي رفتار

خ77ود از است ممكن اوتيستيك كودكان ، اينكه ( . نخست1978 ، ) راتر دهد مي جاي هاي وابستگي غالبا اوتيستيك كودكان ، اينكه . دوم دهند نشان خشكي يا ضعيف بازي

است ممكن اوتيس7تيك كودك7ان اينكه . س77وم كنند مي پي77دا خاصي اش77ياي به ش77ديدي هندسي الگوهاي و اعداد ، اتوبوسها مسير ، رنگها نظير ، مفاهيمي شديدا" به ذهنشان نظر در را يكنواخ77تي روزم77ره ام77ور اوتيس77تيك كودكان بيشتر ، . چهارم باشد مشغول

(. 1378 ، ) نائينيان شود دقيقا" دنبال بايد كه دارند يا روي777دادها به اوتيس777تيك كودك777ان: فDDDيزيكي محيط به پاسخ در نابهنجاريها

فريمن ، ريتوو ،1943 ، ) كانر دهند مي نشان نامعمول پاسخدهي محيطي محركهاي، 1978، " در عن77وان به والدينش7ان س7وي از كودكان اين ( . معموال1976 ، 8وينگ

. كودك77ان ش77وند مي " توص77يف خ77ود دني77اي در ش77ده " غ77رق " يا رفته ف77رو خ77ود الك ش77ده " مش77خص مح77رك مف77رط " انتخ77اب اص77طالح با كه را آنچه همچ77نين اوتيستيك

ارائه به پاس77خدهي در شكست عن77وان به مس77اله . اين دهند مي نش77ان خ77ود از است ، لوواس ،1973 ، 9ويلهلم ، ) كوگل است شده تعريف چندگانه هاي نشانه همزمان

1 ornitz2 Fay3 carr4 lovaas5 Baltaxe6 simmones7 kohlenberg8 Wing9 Wilhelm

14

،1979 ، ش77ريبمن ، كوگل ،1971 ، رم ، كوگل ، ش77ريبمن ، ل77وواس ، ش77ريبمن ( .1982 ، كوگل ، شارلوپ

از تك77راري و غريب و عجيب رفتارهاي غالبا اوتيستيك كودكان: تحريكي خود رفتار حركات اين كه رسد مي نظر ( . به1978 ، راتر ،1943 ، ) كانر دهند مي بروز خود

ف77رض خ77ودتحريكي بنابراين و ندارند حسي درونداد كردن فراهم جزء به هدفي قالبي 1987 ، 4هيكمن ، 3نيوسام ، لوواس ،1971 ، 2مان ، 1ليتروونيك ، ) لوواس شوند مي

در آنها كه اوق77اتي در اوتيس77تيك كودك77ان خودتحريكي رفتار ( . شيوع1972 ، وينگ ، ش77ارلوپ ، 5) رونكو آزادانه بازي مثل است بيشتر هستند تنها نايافته سازمان مكانهاي

خ77ودتحريكي رفتاره77اي به اوتيس77تيك كودك77ان كه ( . هنگ77امي1986 ، ش77ريبمن ، رفتاره77اي كه است شده . خاطرنشان دهند نمي پاسخ خود محيط به ، هستند مشغول

به پ77رداختن يا ( و1972 ،6 ك77وورت ، ) كوگل افتراقي تكاليف يادگيري با خودتحريكي اجتم77اعي رفت77ار ( و1974 ، 8دانالپ ، 7ك77رام ، فايرس77تون ، ) كوگل مناسب ب77ازي يك

اين پاي777دار و كلي ح777ذف به هن777وز ، . متاس777فانه كند مي ( ت777داخل1972 ، ) وينگ ،1973 ، 10آرزين ، 9) فوكس اند نشده موفق غريب و عجيب كننده مداخله رفتارهاي

( . 1977 ، كوگل ، رينكوور ،1969 ، باميستر ، سيمونز ، شفر ، لوواس دهند مي نش7ان خود از اوتيستيك كودكان كه جرحي خود رفتار: جرحي خود رفتار

ص77دمه ك77ردن وارد ج77رحي خ77ود . رفت77ار است نمايشي و خطرن77اك بس77يار رفت77اري رفت7ار ش7كلهاي ( . ش7ايعترين1966 ، 12ب7اروف ، 11) تات است خود بدن به جسماني

م7وارد ( و1967 ، 13الك7ير ، ) راتر است خ7ود گ7رفتن گ7از و سر كوبي7دن ج7رحي خود پا و دست كوبي77دن و ص77ورت و سر به زدن ، چشم درآوردن ، مو كن77دن ش77امل ديگر است ممكن دارد وج77ود ك77ودك ب77راي جس77ماني ص77دمه خطر كه م77واردي . در است

مخص77وص دستكش77هاي ) مثل حفاظتي تجهيزات ( يا بستن ) مثل جسماني محدوديت به منجر توانند مي محدوديتها وسيع كارگيري به چند هر ؛ باشد ( ضروري ايمني كاله يا

1 Litrownik2 Mann3 Newsom4 Hickman5 Runco6 covert7 kramme8 Dunlap9 Foxx10 Azrin11 Tate12 Baroff13 Lockyer

15

اس77تخوانها پ77وكي و رباطها كوت77اهي ، حرك77تي رشد ب77ازداري نظ77ير ساختاري تغييرات به پ77رداختن و ي77ادگيري موقعيته77اي همچ77نين ( و1969 ، س77يمونز ، ) ل77وواس ش77ود

. شود مانع را مناسب رفتارهاي از كه دهند مي نش77ان را اي عاطفه عموما اوتيس77تيك كودك77ان: نامناسب عاطفه

،1943 ، ) كانر است نامناسب مفهومي لحاظ ك77ودك يك اگر ( . مثال1976 ، وينگ قهقهه كن77ترلي غيرقابل ص77ورت به يا بخندد است ممكن ، ببيند آزار يا بترسد اوتيستيك

يا اش77ياء از غ77يرمنطقي ترسهاي اوتيستيك كودكان است ممكن ، اين از . گذشته بزند قبيل از چيزه77ايي حض77ور در ( . آنها1976 ، ) وينگ باش77ند داش77ته ع77ادي موقعيته77اي

وحشتزده معين رنگ با اشيايي يا ، بندي زخم نوارهاي ، ها سايه ، خاص بازيهاي اسباب يك از گ7ذر نظير خطرناك موقعيتهاي در است ممكن كودكان اين ، . وانگهي شوند مي

، ) ش77ريبمن آيند نظر به ن77ترس كامال بلند بسيار مكانهاي از رفتن باال يا شلوغ چهارراه ( . 1987 ، شارلوپ

اوتيستيك كودكان شناختي هاي ويژگي

انج77ام اوتيس77تيك كودك77ان در توجه اختالل مورد در بسياري : تحقيقات 1توجه اختالل اي نشانه يا جزء به تنها يادگيري موقعيت در اوتيستيك كودكان از . بسياري است شده

دهند مي نش77ان اف77راطي تمركز يا توجه مح77رك يك در موج77ود ه77اي نش77انه مجموع از هوشي برتر كنشهاي داراي كه اوتيستيك كودكان از عده آن ( . حتي1979 ، ) لوواس

مح77رك يك از توجه جابجايي در نيز مشكالتي باشند مي متوسط به نزديك و متوسط يا ه77اي جنبه به بيش77تر است ممكن ( .آنها1993 ،3 شارپ ، 2) كيسي دارند را ديگري به

ه77اي مح77رك دخ77الت با ن77يز و آن ابع77اد س77اير تا دهند نش77ان توجه مح77رك يك برجس77ته ها مح7رك 5انتخ7ابي بيش در .ن7اتواني ش7وند 4پ7رتي ح7واس دچ7ار آس7اني به ن7امربوط

يك از جنبه يك بر اوتيسم به مبتال اف77راد كه پدي77ده اين توص77يف ب77راي است اص77طالحي ( . 1971 ، ) لوواس دارند غفلت ها جنبه ساير به توجه از و دارند توجه محرك مي70 از كم77تر هوشي به77ره داراي اوتيستيك كودكان : اكثريت هوشي هاي كنش مي رنج عميق تا ش7ديد ذه7ني ماندگي عقب از كودكان اين از نيمي به نزديك كه باشند در اوتيس7تيك دخ7تران كه دهد مي نش7ان مطالع7ات ( . همچ7نين1984 ، 6) دمير برند

1 Attention disorder 2 Casey 3 Sharp4 Distraction5 Over selectivity 6 Demyer

16

، 2ت77اريس ، 1) كنس77تان برخوردارند ت77ري پ77ايين هوشي نم77رات از پس77ران با مقايسه1989. )

اف77راد تحص77يلي هاي ارزيابي در شده مشاهده عملكرد : نيمرخ تحصيلي مهارتهاي . هنگ77ام است آم77ده بدست ه77وش آزمونه77اي در كه است چيزي آن به شبيه اوتيستيك

مي عيب بي و نخ77ورده دست آنها در ك77اربردي و مكانيكي هاي توانايي مدرسه به ورود داراي معن77ايي و مفه77ومي ، ان77تزاعي مف77اهيم از اس77تفاده توانايي عكس بر . اما باشد ( .1994 ، 3) مينشو باشد مي نقص

م77وارد نش77انگر اوتيس77تيك اف77راد م77ورد در اوليه : مطالع77ات برجسته هاي توانايي اوتيس77تيك دانش77مندان واژه كه باشد مي افراد اين در برجسته هاي توانايي از متعددي

، است ذهني ماندگي عقب به مربوط متون در كودن دانشمندان واژه همان معادل كه ( . 1977 ، 4) ريمالن شود مي اطالق گروه اين بر

: از عبارتند خالصه طور به اوتيستيك كودكان هاي ويژگي

تغييرات. برابر در مقاومت و يكنواختي بر - اصرار1

و اداها از كلمات از استفاده جاي به هستندو مشكل دچار خود هاي نياز بيان -در2. كنند مي استفاده اشاره

. علت بي نگراني و استرس دادن نشان ، مورد بي گريه ، نابجا ،خنده كلمات -تكرار3

باشند. تنها كه دهند مي -ترجيح4

-پرخاشگري5

. كنند مي برقرار رابطه ديگران با سختي -به6

. كند بغل را آنها كسي اينكه يا و كنند بغل را كسي كه ندارند -دوست7

. است كم بسيار اينكه يا و ندارند چشمي -تماس8

بياموزند. چيزي توانند نمي آموزشي معمول روشهاي -با91 Konstan2 Tareas3 Minshew4 Rimlan

17

دهند. مي انجام عادي غير هاي -بازي10

به را اشياء كنند مي سعي نيز خود و دارند دوست را چرخش حال در - اشياء11. بياورند در چرخش حالت

. كنند مي پيدا اشياء از بعضي به عادي غير -دلبستگي12

. دارند عادي افراد به نسبت تري پائين يا و باالتر حساسيت درد احساس نظر -از13

14 . ترسند نمي چيزي از -ظاهرا

سالم كودكان به نسبت كمتري يا و زيادتر فعاليت ، فيزيكي هاي فعاليت نظر -از15. دارند

. نيست عادي و نرم صورت به آنها بدني -حركات16

اما كند مي ثابت را آنها شنوائي بودن سالم آنها روي بر شنوائي آزمايشات -اگرچه17 . دهند مي نشان تفاوت بي را خود كالمي دستورات و خود نام برابر در

راهنماي به توجه ( با ) اوتيسم درخودماندگي تشخيص هاي مالكDSM IV تشخيصي

مورد6 حداقل كه است خودماندگي در تشخيصي هاي مالك حايز صورتي در كودك هر از مورد1 و اول طبقه از مورد2 حداقل قرار از را ذيل در شده ارائه طبقات از

باشد سالگي3 از قبل بايد اختاللها اين . شروع دهد نشان سوم و دوم طبفات از يك .

اجتماعي تعامل در كيفي : اختالل اول طبقه

، چهره گري بيان ، چشم در چشم نگاه مانند غيركالمي رفتار چند در آشكار اختالل●. اجتماعي تعامل كنترل براي دست و سر حركات و بدني حاالت

. رشد سطح با بناسمت ، همساالن با رابطه ايجاد در ناتواني●

يا عاليق ، شادي در مردم ساير دادن شركت براي خودانگيخته تالش فقدان●. خود پيشرفت

. هيجاني يا اجتماعي 1ستد دادو فقدان●1 Reciroctiy

18

ارتباطات در كيفي : اختالل دوم طبقه

. تكلم قدرت داراي افراد در گفتاري زبان رشد كامل فقدان يا تاخير●

قدرت داراي افراد در ديگران با مكالمه حفظ يا شروع توانايي در آشكار اختالل●. تكلم

. 1خود به مخصوص زبان يا زبان از اي كليشه يا تكراري استفاده●

سطح با متناسب تقليدي اجتماعي بازي يا متنوع خودانگيخته 2وانمودي بازي فقدان●. رشد

اي كليشه و تكراري ، محدود هاي فعاليت و عاليق ، رفتاري : الگوي سوم طبقه

محدود و اي كليشه الگوي يك از بيش يا يك با مداوم و عيار تمام 3ذهني مشغوليت ●. است غيرعادي محوريت يا شدت لخاظ به كه عاليق از

. ناكارآمد و خاص عادت يا امور از 4وسواسي ظاهرا پيروي ●

، انگشت ، سر دادن تكان مثال ) براي تكراري حركتي 5اطوارهاي و ها كليشه●( . بدن كل پيچيده حركات

اشياء اجزاي با مداوم ذهني مشغوليت●

1 Idiosyncratic2 Make-believe3 Preoccupation4 Compulsive5 Mannerism

19

6شناسي سبب

است ش77ده مط77رح متع77ددي مدلهاي و ها فرض اوتيسم پديده شناسي سبب حوزه در . داد " نسبت 2يخچالي " مادران هيجاني پاسخدهي عدم به را اختالل اين كانر ابتدا .در ش77777ناختي زيست مبن77777اي كه اختالل يك عن77777وان به را اوتيسم جديد تئوريه77777اي در

و نوروآن77اتومي تغي77يرات گيرن77ده بر در كه كنند مي بن77دي تقس77يم دارد نورول77وژيكي را خ77ود توجه پ77ردازان نظريه و ( . محققان1385 ، ) رافعي است مغز نوروشيميايي

: اند ساخته متمركز اساسي مكانيزم سه روي آنان زندگي اجتماعي محيط و اوتيستيك كودكان بين -روابط1

- شناختي عصبي نابهنجاريهاي و -ضعفها2

شيميايي – زيستي بنيادي - جريانهاي3

: اجتماعي محيط

و زن77دگي تجارب در آشكار نابهنجاري بر اوتيسم علل به مربوط اوليه افكار از بسياري است ممكن كه محيطي .متغيرهاي است گرديده متمركز اوتيستيك كودكان خانوادگي

است گرفته ق77رار بررسي م77ورد زي77ادي محقق77ان توسط رود ك77ار به اوتيسم تب77يين در ، 4لوبيت ،1977 ، بارتاك ، نيومن ، راتر ، كاكس ،1978 ، راتر ، بيكر ، 3ول ) كانت " سرد " والدين كه ندارد باور واقع در ( . كانر1970 ، وارد ،1964 ، ريملند ،1972

مي اظه77ار و نيست مخصوص سببي مكانيزم يك به معتقد . او باشند اوتيسم علت تنها يك آن در كه ، ش77ود نگريس77ته اجتم77اعي زيس77تي پديده يك عنوان به اوتسيم يا كه دارد

بخش77ند مي اثر يك77ديگر در ن77امطلوب اجتم77اعي ش77رايط و مس77تعد ب77دني وض77عيت آميز اغراق برداشت اثر در اوتيستيك كودكان كه رنجي يا ( ،1965 ، كانر ، ) ايزنبرگ

1954 ، ) ك77انر كنند مي احس77اس اجتماعي انزواي جهت در خانوادگي تمايالت از خود ( .1973 تا

: عصبي رويكرد

نقش تواند مي دي77دگاه اين از اختالل اين در تواند مي كه ش77ده بررسي موض77وعات 19) ( : ريملند اي ) ش77بكه5 رتيك77والر كننده فعال -دستگاه1: از عبارتند باشند داشته

6 Etiology2 Refrigator mothers3 Cantwell4 L” Abate 5 Reticular activating system

20

كودك7777ان در عصب دس7777ته اين به آس7777يب كه است داده ارائه را فرض7777يه ( اين64 به پاسخ ب77راي را آن77ان توان77ايي و ش77ده تح77ريكي كم م77زمن ب77روز م77وجب اوتيس77تيك تحريك كه كنند مي نظر اظهار اي عده . برعكس سازد مي محدود محيطي محركهاي

دف77اعي ص77ورت به اوتيس7تيك كودك77ان كه ش77ود مي موجب دستگاه اين اندازه از بيش كه محيطي تغي77يرات قبيل از موقعيته77ايي از و بگذرانند ص77افي از را خارجي محركهاي

، 3س77تد اون ،2 لي ، 1) ه77ات ورزند اجتن77اب دهد اف77زايش را ب77رانگيختگي است ممكن فع77ال دس77تگاه بين ارتب77اط در ناهم77اهنگي از است عب77ارت نظريه ( .س77ومين1965 كه دارند باور ( . آنان1969 ، 6كارلسون ،5 ) دلوريه 4ليمبيك دستگاه و رتيكوالر كننده

فع77ال دس77تگاه توسط است ارتب77اط در تق77ويت و انگيزه ، هيجان با كه ليمبيك دستگاه رفت77ار بين همخواني ايجاد در اوتيستيك كودك ناتواني موجب ، شده منع رتيكوالر كننده

( در1970) : اورني77تز 7دهل77يزي - دس77تگاه2. گ77ردد مي منفي و مثبت پاداش77هاي و فع77اليت در دهليزي دستگاه اينكه بر دال شواهدي دستگاه اين به راجع خود بررسيهاي

مي ( ظ77اهرREM) 8چشم س77ريع حرك77ات صورت به خواب هنگام به كه فيزيولوژيكي و اوتيسم به مبتال كودك777ان ب777اليني . مش777اهدات است داده ارائه ، دارد نقش ش777ود

غيرط77بيعي واكنش77هاي كه دارد آن بر داللت اوتيستيك تمايالت با اسكيزوفرني كودكان خ7وردن ت77اب به نس77بت ه77راس : واكنش77هاي قبيل از حركت و جاذبه به نسبت بسياري

، ش77دن قط77ار يا آسانس77ور س77وار ، گ77رفتن ق77رار ب77اال سمت به پا و پايين سمت به سر،1971 ، 10ف77يرترا ، 9) بن77در دارد وج77ود كودك77ان دراين ، 12اس77كالونا ،11 ب77رگمن نقش يك دهليزي دستگاه در اختالل كه رسيد نتيجه اين ( به1974) ( .اورنيتز1949

-3. كند مي ب7777ازي اوتيس7777تيك كودك7777ان وي7777ژه آش7777فتگيهاي در احتم7777الي علي،1979) 13ب77ارنت ه77اي : بررسي الكتروانسفالوگرافي 7) اين ( در1978) اورني77تز

است داده نشان محركها حضور بدونEEG مطالعه از حاصل .نتايج دارد شهرت زمينه و س77الم كه همس7االنشEEG با داري معني طور به اوتيستيك كودكانEEG الگوهاي كه

كه است اين توجه ج77الب يافته ( .يك1979 ، 14) پيگ77ات است متف77اوت باشند طبيعي1 hutt2 lee3 ounsted4 Limbic system5 Des lauriers6 Carlson 7 Vestibular system8 Raoid –eye -movement9 Bender 10 faretra11 bergman12 escalona13 barnet14 piggott

21

مغز ه77اي نيمك77ره از يك هر به مرب77وط كه را يك از ب77االتر ولتاژه77اي اوتيستيك كودكان تواند مي موض77وع . اين اند نس77اخته آش77كار ، است ط77بيعي كودك77ان مخصوص و بوده

باشد داش77ته مغز ه77اي نيمك77ره ج77انبي برت77ري به مرب77وط كنشي ض77عف بر داللت به تواند مي ن77يز ش77نوايي محركه77اي به مرب77وط ( . نابهنجاريه77اي1971 ، 1) اس77مال

، 4ك77روج ،3 اريك ،2 بل77وم ) روزن ش77ود تعب77ير پ77يراموني ش77نوايي ض77ايعه يك عن77وان ( . 1980 ، 7پلسون ،6 يانگ ، 5استيوبز آمينه77اي كنش ش77يميايي زيس77تي مطالع77ات اك77ثر: 8شDDيميايي زيسDDتي عوامل

س77اخته آش77كار ، دارند زيس77تي منشاء كه را 11دوپامين و 10 نفرين نوراپي ، 9سروتونين در عص77بي دهن77دهاي انتق77ال در نابهنج77ار پ77ايين س77طوح هم و ب77اال س77طوح . هم است

شده مقايسه پسيكوتيك كودكان ساير با و گرفته قرار بررسي مورد اوتيستيك كودكان ، ) كلمن دارد وج77ود آمينها س77طح نظر از ه77ايي تف77اوت كه است گردي77ده معل77وم و

سالهاي در بسياري ( . مطالعات1979 ، 13كهن ، 12شيوتيز ؛1979 ، پيگوت ؛1973 داده نش7ان اوتيس7تيك اف7راد از بس7ياري در را پالس77ما سروتونين ميزان افزايش اخير

عم77ده مت77ابوليت HVA اسيد همووانيليك افزايش اوتيستيك كودكان برخي . در است ، ) رافعي دارد ارتب77اط گ7يري كن77اره رفتاره7اي با نخ7اعي مغ7زي م7ايع ( در ) دوپ7امين

1385 . ) اختالالت آن از ب77االتر و ذه77ني مان77دگي عقب ب77روز ب77االي : م77يزان 14زيستي عوامل

از . قرائ77ني بخشد مي ق77وت اختالل اين زيس77تي مبن77اي به اوتيس7تيك كودكان در صرع(.1383 ، )نجارييان دارد وجود مغز 15جانبي برتري در نقص

اوتيس77تيك ك77ودك داراي هاي خانواده روي بر يابي زمينه : مطالعات 16ژنتيك عوامل . كند مي حم77ايتPDD اختالالت ساير حتي و اختالل اين رشد در ژنتيكي عامل يك از

1 small2 rossenblum3 arick4 krug5 stubbs6 young7 pelson8 Biochemistry 9 Serotonin10 Norepinephrine11 Dopamine12 Shaywitz13 Cohen14 Biological factors15 Cerebral lateralization 16 Genetic factors

22

اجتم77اعي تع77امالت و رفت77ار در نقايصي كودك77ان اين يك درجه خويشاوندان از بسياري اوتيس77تيك اختالل با است ژن77تيكي بيم77اري يك كه شكنندهx . سندرم است داده نشان

( . 2008، 1)آبراهام دارد ارتباط

حجم اف77زايش نش77انگر اوتيس77تيك اف77رادMRI : مطالع77ات 2نوروآناتومي عوامل روي گيجگ77اهي و آهيانه ، س77ري پس ل77وب در اندازه . بيشترين باشد مي آنها مغز كلي در را مغز حجم اف77زايش . علت شود نمي ايجاد تفاوتي هيچ پيشاني لوب . در دهد مي: دانند مي احتمالي دليل سه

مغز نوروني غير بافت احتمالي افزايش-1 ها نورون مرگ كاهش-2 زايي عصب افزايش-3

كودكان در ناتال پري گوناكون عوارض ميزان رسد مي نظر : به 3ناتال پري عوامل .در باشد مي انتظ77ار حد از باالتر است شده داده تشخيص دير آنها اختالل كه اوتيستيك

آمينوتيك م77ايع در مكوني77وم وجود دوم ماهه سه از پس مادر ريزي خون حاملگي دوره م77يزان نوزادي دوره . در است شده گزارش كل جمعيت از بيش اوتيستيك كودكان در

( . 1385 ، ) رافعي است باال كودكان اين در خوني كم و تنفسي زجر سندرم بروز

درمان و شناسي سبب مدلهاي

تاكيد اوتيسم بيوشيميايي و شناسي عصب هاي شناسي سبب كشف بر اخيرا اگرچه شده مطرح كه مدلهايي اما ( ،1985 ، اورنيتز ،1984 ، ريتوو ، ) فريمن است شده

. گذرانيم مي نظر از خالصه طور به را اند پ77رورش اثر در اوتيسم كه كند مي مط77رح م77دل اين: درمDDان و كDDاوي روان مدل

1967 ، 4) بتلهيم شود مي ايجاد مخرب ارتباط اين به كودك شديد واكنش و نامناسب اوتيس7تيك كودكان والدين ، كودك رشد حساس هاي دوره طي كه داشت اظهار ( . او

و نامناسب ( پاس77خهاي رفتن ت77والت ، ش77يرخوردن ) مثال ك77ودك بهنج77ار رفت77ار به ، محيط چ77نين . در ش77ود مي ن77وزاد هيج77اني ب77ازداري به منجر كه دهند مي بيمارگونه

1 Abrahams2 Neuroanatomical factors 3 Perinatal factors4 Bettelheim

23

از ت7دريج به و جويد مي دوري بيش7تر خ7ود وال7دين از كودك ، اي كننده طرد و تهديدآور مي وج77ود " به اوتيستيك مزمن " اختالل ترتيب اين به و گيرد مي كناره نيز جهان بقيه كنن7ده ط77رد و متخاصم دني77اي به ك7ودك انطب7اقي پاسخ اف7راطي گيري كناره . اين آيد

،1967 ، ) بتلهيم است ،1970 ، اوگ77ورمن ، مجم77وع ( . در1971 ، 1راتن77برگ ( نش77انگر يكنواخ77تي بر اص77رار ، گ77ويي پ77ژواك ) مثل اوتيس77تيك كالس77يك رفتاره77اي محيط كنترل براي كه است تالشي ( و1970 ، 2) كوگلماس است والدين با خصومت

دي77دن ت77دارك ش77امل را درم77ان روانك77اوي ( . م77دل1967 ، ) بتلهيم گيرد مي صورت اب77راز ب77راي نحوي هر به آنها كه داند مي اوتيستيك كودكان براي پذيرا و حمايتي محيط ) بتلهيم ( . اگرچه1378 ، )نائيني77ان كنند مي تالش جه77ان با ارتب77اط ب77راي و وج77ود كه نظ77ري فرض77يات از ، ب77ود پويشي روان درم77ان براي زياد موفقيت ( مدعي1968

اين وال77دين كه ادعا اين . ب77راي است ش77ده انتق77اد است اس77توار آن بر رويك77رد اين ن77دارد وج77ود تج77ربي دليل دهند مي نش77ان شخص77يت انح77رافي خصوص77يات كودك77ان ( .1964 ، ريملند ،1975 ، 6نيومن ، راتر ،5 كوكس ،1978 ، راتر ، 4بيكر ، 3) كانتول

ديگر ه77اي عارضه با كودك77ان يا نابهنج77ار كودك77ان وال77دين با اوتيس77تيك كودكان والدين ، فريمكن ،1975 ، ديگران و ، كوكس ،1978 ، ديگران و ، ) كانتول ندارند تفاوتي (1983 ، بارك ، اونيل ، شريبمن ، كوگل ،1964 ، 8اوپنهيم ، 7پيتفيلد ،1984 ، ريتوو

. به پژوهشي ح77وزه چند ه77اي يافته: درمDDان و شDDناختي عصب بدكاركردي مدل ، 9ب777او ) مسي دارد اش777اره اوتيسم شناسي س777بب در ش777ناختي عصب عوامل نقش

" نش77انه ش77دن آش77كار با ش77ناختي عصب شناسي آسيب ( . معموال1986 ، دادسون ، پا انگش77تان نوك روي رفتن راه و ضعيف تطابق ، حركات : كندي " نظير خفيف هاي

گ77زارش را خفيف ه77اي نشانه اين حضور اندكي مطالعات . اگرچه شوند مي استنباط (1975 ، 12پاسامانيك ، الك ناب ،1961 ، 11گلدفارب ،1973 ، 10ماير ) دي اند كرده

نش77ده ي77افت ش77ناختي عصب خفيف عاليم و اوتيسم مي77ان مشخصي ارتباط تاكنون ،

1 Ruttenberg2 Kugelmass3 Cantwell4 Backer5 Cox6 New man 7 Pitfeild8 Oppeenheim9 Mesibov10 De myer11 Goldfarb12 Pasamanick

24

نابهنجار پاسخهاي حسي محركهاي به اوتيستيك كودكان شد اشاره قبال . چنانچه است : است ش77ده داده نسبت قبيل اين از مفاهيمي به حسي هاي نابهنجاري اين ، دهند مي

،1968 ، ريتوو ، ) اورنيتز ادراكي ثابت تجربه در - ضعف1 7) احس77اس در - ضعف2 ،1956 ، ) گلدفارب شنوايي و بينايي ، بويايي ، حركتي ، بساوايي صحيح ، 1اس77كپلر 1965، 7) ، 3اك77انر ، 2) ه77رملين حسي گيرن77دگان به اطالع77ات انتق77ال در - ض77عف3 1970. 7) ش77ناختي عصب ب77دكاركردي الگ77وي اس77اس بر درماني برنامه جامعترين اطالع77ات سازماندهي و رشد تسهيل براي و يافت ( گسترش1971) ريچلر و شاپلر بر رش77دي درم7ان . اين داد ق7رار تاكيد م7ورد را مج7اور ه7اي گيرنده از استفاده حسي ، . دوم ديگ77ران به پاس77خدهي دادن افزايش ، : اول است متمركز عمومي حوزه چهار و بازيها اس77باب وارسي به تا كند مي تشويق را كودك درمانگر ، انگيزش افزايش براي

مهارته77اي ك77ودك به ، ش77ناختي رشد برانگيختن براي ، . سوم بپردازد آموزشي وسايل حرك7تي ك7اركرد اص7الح ب7راي س77رانجام . و ش77ود مي داده آم7وزش بي77اني و ارتب77اطي

. اين ش77ود انج77ام حرك77تي تط77ابق و ك77ودك بدني آگاهي اصالح براي تمرينهايي ادراكي اوتيس77تيك كودك77ان ب77راي آموزشي و درماني جامع برنامه يك قالب در درماني فلسفه س777بب ه777اي نظريه به توجه با ، مجم777وع ( . درTEACCH ) م777دل است گرفته ش777كل

، ش77ريبمن ، ) لوواسن است ش77ده گ77زارش متضادي داليل حسي بدكاركردي شناختي ( . 1966 ، شاپلر ،1971 ،4 رم ، كوگل مربوط بيوشيمياي فرآيند در پژوهشها بيشترين: دارودرماني و بيوشيمايي مدل

. س77طوح است متمركز س77روتونين عصبي دهنده انتقال بر ، اوتيسم شناسي سبب به ك77ودكي دوران طي ش77ده گ77يري ان77دازه بهنج77ار ن77وزادان در خ77ون سروتونين از بااليي ريتتوو ،1986 ، داوسون ، باو ) مسي مياند مي ثابت بزرگسالي در و يابد مي كاهش

ط77ول تم77امي در خون سروتونين افزايش اوتيستيك افراد در ( . اما1970 ، ديگران ، ريتوو ، سروتونين نظريه اساس ( . بر1984 ، ريتوو ، ) فريمن دهد مي نشان زندگي

س77طوح ك77اهش ( ب77راي اش77تهازدا عامل ) يك فل77ورامين فن تج77ويز با همك77ارانش و 6ي77وويلر ، فريمن ، ريتوو ،5 ) گلر پرداختند اوتيستيك كودكان درمان به خون سروتونين

بهبوديها . اين است ش77ده گ77زارش نيز بهبوديهايي فلورامين فن جريان ( . در1982 ، اص77الح ، مدرسه تك77اليف به توجه ، اجتم77اعي هشياري ، چشمي تماس افرايش شامل دس77تها زدن هم به ) مانند تك77راري رفتاره77اي و فع77الي بيش كاهش ، هوشبهر ، نمرات

1 Schopler 2 Hermelin3 O”connor4 Rehm5 Geller 6 Yu willer

25

،1985 ،3 ب77يرد ، 2راز ،1 ) آگوست است خ77واب الگوه77اي بهب77ود و ( ، ، 4كلو كلي ،1985 ،8 ه77الوران ، 7راس ، 6اگ77رادي ، 5فل77ديس ، ي77وويلر ، گلر ، ف77ريمن ، ريت77وو

1983، فل77ورامين فن كه است داده نش77ان اخ77ير مطالعه چند ( . هر1984 ، ريتوو و بي77اني تكلم مثل نداشت اوتيس77تيك كودك77ان ارتب77اطي رفتاره77اي بر مهمي اث77رات درم7اني دارو ( . از1986 ، 11اس77تيفل ،10 تس7ائي ، 9) بيس77لر گ7ويي پ7ژواك ، دريافتي مص77رف ، ط77والني زم77ان طي ب77اال مص77رف مقدار ) مثل نابجا مصرف علت به معموال

در ( كه اف77راطي ) تس77كين جانبي اثرات و دارو بر ضعيف نظارت ( ، توقف بدون دارو دارو كه هنگ77امي كه است اين مهم . نكته است ش77ده انتق77اد كند مي ت77داخل ي77ادگيري ، ) ش77ريبمن ش77وند مي ظ77اهر مج77ددا اغلب رفت77اري ه77اي نش77انه ، ش77ود ترك درماني1988 . ) از اي مجموعه را اوتيسم نش77انگان ، رفت77اري رويك77رد: درمDDان و رفتDDاري مDDدل

از اساسا ك77ودك رشد كه كند مي پيش77نهاد م77دل .اين گيرد مي نظر در خاص رفتارهاي ب77راي " را " مع77اني كه محيط از ه77ايي جنبه يا محرك كاركردهاي از و رفتارها اكتساب،1976 ، نيوس77ام ، ) ل77وواس است ش77ده تش77كيل كند مي ف77راهم ك77ودك ، ل77وواس

ب777راي كه كند مي پيش777نهاد رفت777اري دي777دگاه رو اين ( . از1974 ، كوگل ، ش777ريبمن جنبه نه77ادن بني77ان منظ77ور به نت77ايج و پيام77دها ماهرانه دستكاري بايد اوتيستيك كودكان

و آم77وزش طريق از رفت77اري كمبوده77اي ، كل . در پ77ذيرد ص77ورت محيط معن77ادار ه77اي روش كه دهد مي نش77ان پژوهشي . پيش77ينه يابند مي اف77زايش منظم تق77ويت انج77ام تج77ربي لحاظ از اوتيستيك كودكان در آن بودن موثر كه است درماني مدل تنها درماني،1980 ، ش77ريبمن ، كوگل ،12 ) ايگل است ش77ده داده نش77ان ،1974 ، ل77وواس

را اي بينانه خ77وش و توجه قابل ه77اي يافته اخ77ير ( . مطالعه1981 ، كوگل ، ش77ريبمن كند مي گ77زارش فش77رده رفت77اري درم77ان با اوتيس77تيك كودك77ان در پيش77رفت به راجع

( .1987 ، ) لوواس1 August2 Raz3 Baird4 Klykylo5 Feildis6 O”Grady7 Ross8 Halloran9 Beisler10 Tsai11 Stiefel12 Egel

26

: آن انواع و اوتيسم درمان روش77هاي ولي است نش77ده پي77دا تيسماو ب77راي مشخصي درم77ان هن77وز كه ح77الي در

توان77ائي از تا ك77رد كمك كودكان اين به توان مي آنها با كه دارند وجود مناسبي درماني . است ش77ده دي77ده كامل بهب77ود از ن77يز هائي نمونه حتي و شده مند بهره بيشتري هاي كم ك77ودك اختاللي رفتاره77اي تا كنند مي كمك اينكه بر عالوه درم77اني روش77هاي اين

ط77ور به بتواند ك77ودك تا آموزند مي كودك به نيز را استقاللي هاي كار همچنين ، شوند كه آنج7ائي . از برسد ع7ادي زن7دگي يك به ت7دريج وبه برآورده را خود نيازهاي مستقل چندين كنون تا ، است متغير و متفاوت بسيار تيستيكاو كودكان در اختالالت و رفتارها به ن77يز موفقيته77ائي ك77دام هر كه است گرفته ق77رار نظر مد آنها ب77راي درم77اني برنامه ش77ود گرفته نظر در مورد اين حتما بايد تيستيكاو كودكان درمان . در اند داشته دنبال

برنامه او اختالالت ش77دت و ها توانائي با متناسب بايد كودك هر براي درمان روش كه كودك - خود1 شامل ، دارد قرار اوتيسم كودك محور حول كه درمانهايي . شود ريزي

در كودك كه است . مسلم است درمانگر - متخصصان3و وي - والدين2، اوتسيتيك نيازه77اي و يابد مي سازمان آن حول در ريزي برنامه مجموعه كه است اي نقطه واقع آنكه ض77من بود خواهند ويژه هاي برنامه محتواي كننده تعيين ، بازپروري زمينه در وي

با بندند مي ك77ار به درم77انگران كه س77ازي آم77اده ه77اي روش نيز و والدين سازي آماده چند به كلي طور به ( . درمانها1378 ، ) دادستان اند مرتبط كودك نيازهاي چگونگي

: از عبارتند كه شوند مي بندي طبقه دسته

گزارشهاي محققان كنون تا1980 سال :از آموزشي و رفتاري درمانهاي-1 اوتيس77تيك كودك77ان درمان در رفتاري مداخالت هاي برنامه تاثير از را گوناگوني

دست به ، ك77ودك رش77دي س77طح اف77زايش ش77امل نت77ايج . اين اند كرده گزارش نيز و ارتباطي مهارتهاي و اجتماعي رفتارهاي رشد ، هوشي برتر نمرات آوردن و درمانها جمله ( . از1385 ، ) رافعي است ب77وده اوتيس77تيك رفتارهاي كاهش

: از عبارتند حيطه اين در استفاده مورد روشهاي

27

،7(IBI)2 (EIBI، 7) مختلف هاي نام با درمان : اين 1اوليه فشرده رفتاري مداخله بر مبت77ني ها برنامه اين همه اساسي هسته و . مبنا است شده شناخته 3تراپي لوواس

روش77هاي از اس77تفاده و ش77دن شرطي ، يادگيري اصول كاربرد ، گرايي رفتار نظريات ( .1385 ، ) رافعي باشد مي رفتارها حذف و كاهش ، افزايش

اقتباس اسكينر رفتار تغيير هاي برنامه و اصول ، ديدگاهها از ، 4كاربردي رفتار تحليل است ش77ده سعي ، شود مي خواندهABA مخفف طور به كه روش . اين است شده

مي77ان رابطه ، آن دقيق تحليل و ارزي77ابي ، ك77ودك رفت77ار مستقيم مشاهده طريق از تا تواند مي كه محيطي ه77اي وي77ژگي از دس77ته آن ن77يز و آش77كار ك77ودك رفت77ار و محيط گ77ردد كشف ، گ77ردد ك77ودك در رفت77ار ك77اهش يا و تق77ويت ، جديد رفت77ار ايج77اد موجب

ك77ودك اجتم77اعي رفت77ار توس77عه بهABA علمي متد كمك با كه سالهاست .درمانگران ( .1385 ، اند) رافعي پرداخته كودك در رفتاري كلي نارساييهاي رفع و اوتيستيك

ج77اي به كه استABA اص77ول از ش77ده برگرفته مداخله : يك 5مح77وري پاسخ درم77ان انگ77يزش مثل كودك رشد از اساسي هاي حوزه آن هدف ، افراد رفتارهاي از استفاده

( .2006 ، ) كوگل باشد مي خود از مراقبت ،

TEACCH : ك7ار به تيستيكاو كودكان براي آمريكا در كه بود روشي اولين روش اين و تيس77تيكاو كودك77ان آم77وزش و ”درم77ان عب77ارت مخفف روش اين . ن77ام شد گرفته

اين بر اعتق77اد روش اين .در باشد مي “ بيم77اري اين با مرتبط ارتب77اطي ه77اي ن77اتواني محيط با ك77ودك اينكه نه ش77ود داده تط77بيق او با بايد ك77ودك زن77دگي محيط كه است

برنامه بلكه ش777ود نمي اس777تفاده خاصي تكنيك از روش اين .در ش777ود داده تط777بيق بر ك77ودك ه77اي .توان77ائي ش77ود مي ري77زي پايه كودك عملكرد سطح اساس بر درماني جهت در درم77اني تكنيكه77اي و ش77ود مي بررسي رواني آموزش77هاي معياره77اي اساس

جاي به روش اين .در شوند مي طراحي انطباقي و اجتماعي مهارتهاي ، ارتباط بهبود كه است اين بر س77عي ، ش77ود داده آم77وزش خاص توانائي و مهارت يك كودك به اينكه

رفتاره77اي و خ77ود اط77راف محيط بتواند تا ش77ود داده آم77وزش مهارته77ائي ك77ودك به هنگ77ام تيس7تيكاو كودك7ان از ب7رخي ، مث77ال عنوان .به كند درك بهتر را خود اطرافيان به كه است ب77رآن س77عي روش اين در ، كنند مي زدن فري77اد به ش77روع درد احس77اس

به را آن ارتب77اط برق77راري با چگونه درد احس77اس هنگ77ام تا ش77ود داده آم77وزش كودك ( . 1998 ، 6) اوزونف. بفهماند خود اطرافيان

Floor time :اسپن گرين استانلي ” نام به كودك روانشناس يك توسط روش اين “ بر س77عي روش اين . در است درم77اني ب77ازي شبيه بسيار روش .اين است شده ارائه و بيش77تر ب77ازي دقيق ه77اي برنامه طريق از ديگر فرد يك با كودك ارتباط كه است اين

1 Early Intensive Behavior Intervention ( EIBI ) 2 Intensive Behavior Intervention ( IBI ) 3 Lovas therapy 4 Applied Behavior Analysis ( ABA ) 5 Pivotal Response Therapy ( PRT ) 6 Ozonoff

28

آنها طي مراحل در ك7ودك كه باشد مي مرحله شش ش77امل روش ش77ود. اين م7ؤثرتر ن77رده بايد ك77ودك عب77ارتي به و گ77يرد مي فرا بزرگتر يك از را گرفتن ياد چگونه و تقليد

روب77رو نيز مشكالتي با روش اين در كودكان است .ممكن كند طي را اي پله شش بام مش77كل ش77ده خواس77ته تمرين77ات از بعضي درك در حسي اختالالت علت به مثال شوند

.در نش77وند برنامه در موج77ود بدني تمرينات از برخي انجام به قادر اينكه يا و كنند پيدا طريق از را ك777ودك پيش777رفت تا كنند مي س777عي درم777انگران و وال777دين برنامه اين

تا كنند ف777راهم ، مس777يرها اين به دادن جهت با و دارد دوست ك777ودك كه مس777يرهائي روش كند.اين طي را درماني روش اين در موجود پيشرفت مرحله شش بتواند كودك

بلكه كند نمي كمك ب77دني و گفت77اري مهارتهاي آوردن بدست در را كودك مجزا طور به پي77دا بيش77تري درك بتواند ك77ودك تا كند مي كمك ك77ودك به رواني و احساسي نظر از

آورد بدست ن77يز را ديگر مهارته77اي تجربه و آگ77اهي طريق از و ك77رده اين از .معم77وال اس77تفاده ك77ودك فراغت ساعات درABA مانند ديگر تر دقيق روشهاي كنار در روش

( .2007 ، ) مايرز شود مي

1972 س77ال ( درSI) حسي يكپ77ارچگي تئ77وري گ77ذار بنيان 2: آيرز 1حسي يكپارچگي دريافته77اي و اطالع77ات دهي س77ازمان توان77ايي عن77وان به را حسي يكپارچگي ، ميالدي اين در . پ77رداخت آن به ن77يز بيش77تري تفصيل با بعدها و ، تعريف استفاده جهت حسي انج77ام درم77ان گفت77ار يا و كاردرم77ان ، درم77ان ب77ازي توسط تواند مي كه درماني روش ب77برد به77ره حسي اطالع77ات از بهتر تا شود مي كمك كودك به شود با ك77ودك اگر .مثال جنس77هاي با متفاوت اشياء تا شود مي خواسته كودك از دارد مشكل خود المسه حس

( . 2005 ، 3) شاف كند كار آنها با و كرده لمس را متفاوت

از بسياري اول گروه .در شود مي تقسيم گروه دو به درمان : اين 4ارتباطي مداخالت . دارند ق77رار ، كنند مي ص77حبت كم يا نيس77تند گفتن س77خن به قادر كه اوتيسم كودكان

مي انج77ام درمانگرها گفت77ار توسط كه دارد ارتباط77ات بهب77ود در س77عي م77داخالت اين گ77روه .در كنند مي اس77تفاده بص77ري روشهاي مثل ارتباط افزاينده روشهاي از و شود به بيم77اران اين اساسي مش77كل كه ، ش77ود مي درم77ان كودك اجتماعي مهارتهاي دوم

ش77امل جويانه مداخله رويكرده77اي از وس77يعي طيف منظ77ور اين . به رود مي ش77مار ، 5) ماتسون شود مي استفاده مستقيم آموزس و خود مديريت ، تقويت ، سازي مدل

2007. )

ك77اهش و تمركز تقويت براي درمان اين كه است شده مشخص : 6عصبي پسخوراند بر كه مطالعه يك . در دارد نقش طيف اين مبتالي77ان و اوتيس77تيك كودك77ان اض77طراب

1 Sensort Integration 2 Ayers3 Schaaf4 Communication Interventions5 Matson6 Neruofeedback

29

است ب777وده روش اين ثمربخشي از ح777اكي گ777رفت انج777ام آس777پرگر بيم777اران روي ( .2005 ،1 ) اسكولنيك

PECSآم77وزش ب77راي است اي برنامه2 تص77اوير مبادله مبن77اي بر ارتب77اط : سيس77تم اف77راد دهند مي نشان كه دارد وجود بسياري ( .تحقيقات ) سمبليك كالمي غير ارتباط

از اس77تفاده به بيش77تري تمايل ن77يز و گيرند مي ي77اد به77تر تص77وير طريق از اوتيس77تيك باشد نمي ك77ودك به گفت77ار آم77وزش برنامه اين . ه77دف دارند كالمي غ77ير ه77اي سمبل ن77يز گفت77ار توسعه به است ممكن كودك برنامه اين پايان ويژه به مراحل در كه هرچند او محيط و ك77ودك بين ارتب77اطي سيس77تم يك تقويت و ايجاد ، اوليه هدف . بلكه برسد

( .1385 ، ) رافعي باشد مي

كودك77ان به اجتم77اعي مهارته77اي آم77وزش ب77راي داس77تانها اين: 3اجتم77اعي داستانهاي كه ش77ود مي داده آم77وزش كودك به داستانها اين طريق . از اند شده آماده اوتيستيك

يك روش اين .در كنند درك را ديگ77ران ه77اي برنامه و ، منظ77ور ، احساس77ات چگونه كه است ش77ده تهيه فراوان اطالعات با خاص شرايط و موقعيت يك براساس داستان

العمل عكس يا ج77واب چه بفهمد تا ميشود كمك آن به كردن گوش طريق از كودك به داستانها . اين دهد نشان خود از بايد را مناسب مي تش77كيل اصلي جزء سه از معموال

افك77ار و - احساسات2 آن اجزاء و مكان ، داستان افراد مورد در - اطالعاتي1: شوند . اين باش77ند داش77ته وج77ود بايد كه مناسبي العملهاي عكس و - جوابها3 داستان افراد

و ش77وند خوان77ده او ب77راي ك77ودك ني77از اس77اس بر بايد داس77تانها اول ق77ول از بايد حتم77ا و تص77اوير با هم77راهي ص77ورت در داستانها . اين باشند حاضر زمان در و مفرد شخص

به ش77ده ف77راهم داس77تانهاي . بايس77تي باشند داشته بيشتري تأثير توانند مي موسيقي كنند تص77حيح را ك77ودك ض77عف نق77اط كه باش77ند اي گونه ش77رائط از كه ك77ودكي . مثال

داس77تانهاي است به77تر كند مي اس77ترس ايج77اد او در اينكه يا و دارد ت77رس بخصوصي كارول سيك وسيله به ابتدا روش اين شود گفته او براي شرايط اين مورد در مناسبي

( .1385، ) رافعي كرد پيدا توسعه و طرح 4گري

آم77وزش كه است داده نش77ان : مطالع77ات والDDدين به مربDDوط مDDداخالت-2 ش77يوه و اوتيسمي مادران آگاهي افزايش ، مادران افسردگي كاهش به والدين ، واقع . در ش77ود مي منجر اوتيسم كودك با كردن برقرار ارتباط بهتر و برخورد است گس77ترده بسيار است پرداخته مهم موضوع اين به كه اي پژوهشي پيشنه،1984 ، ) بيكر به وال77دين ، ( . عموما1982 ، ولز ب77ك، ، ش77وبل ، مورلند مي داده آم77وزش رفتار تغيير روشهاي و اصول اجراي براي درمانگر يك وسيله

1 Scolnick2 Picture Exchange Communication System ( PECS ) 3 Social stories 4 Seek carolgray

30

كودكش77ان ب77راي اوليه ه77اي كنن77ده كن77ترل عنوان به توانند مي بنابراين و شوند ميلز ، كوگل ، ) ش77ريبمن است زيادي مزاياي داراي والدين .آموزش كنند عمل

اهميت مطالعه يك در همك77ارانش و ل77وواس اين بر ( . عالوه1981 ، ب77ارك ، ش77ده اثب77ات اوتيس77تيك ك77ودك درم77ان از بخشي عن77وان به والدين آموزش زياد

( .1973 ، ) لوواس است

رت اختالل غ777ير كه كند مي پيش777نهاد ب777اليني تج777ارب: دارويي درمDDان-3 به مبتال نوجوان7ان و كودك7ان روي دارويي مطالع7ات از آمده دست به اطالعات داروها . بن77ابراين باشد مي ن77يز رشد نافذ اختالالت ساير به تعميم قابل اوتيسم

( : 1378 ، ) خوشابي روند مي كار به زير موارد جهت اوتيسم درمان در اصلي عاليم از بسياري شدت كاهش-1( آزاري خود ) مثل آميز مخاطره رفتارهاي كنترل به كمك-2 م77داخالت و اجتم77اعي ، ش77ناختي روان درمانه77اي به بيم77ار دسترسي تس77هيل-3

گفتاري و تكلمي بيمار زندگي كيفيت كلي بهبود-4

: از عبارتند دارويي هاي درمان جمله از ،1 ها س77ايكوتيك آن77تي اختالل اين در اس77تفاده م77ورد : داروه77اي درم77اني دارو-1

درم77ان در كه هس77تند داروه77ايي بيشترين دوپامين گيرنده آنتاگونيست داروهاي دوزه77اي در داروها اين . تج77ويز گرفتند ق77رار مطالعه م77ورد اوتيس77تيك كودك77ان

يافته .ب77رخي كند مي كم را كودك77ان اين ق77راري بي و اي كليشه رفتارهاي پايين اس77تفاده از م77وثرتر درماني رفتار با داروها اين تركيب كه است اين از حاكي ها ، ديگر اس77تفاده م77ورد داروه77اي جمله .از است تنهايي به داروها اين از كدام هر

، كل77وپرامين ، كاربام77ازپين ، لي77تيم ، فني77ديت متيل مثل ق77وي نورولپتيكه77اي مي س77روتونين اي گيرن77ده اختصاصي ه77اي مهاركننده و كلونيدين ، هالوپريدول

( . 1378 ، ) خوشابي باشد استفاده برند مي كار به والدين از بسياري كه درمانهايي از : يكي 2غذايي رژيم -2

ه77اي دانه در بيش77تر . گل77وتين باشد مي 4ك77ازئين و 3گل77وتين فاقد غذايي رژيم از ش77ير اص77لي پروت77ئين ، . ك77ازئين ش77وند مي ي77افت جو و ذرت ، گن77دم مثل غالت دارد وج77ود خ77وريم مي كه غذاهايي از بسياري در مواد اين كه آنجايي . از است

غ77ذايي مكمل باش77د. يك مي مش77كلي بسيار كار خانواده براي رژيم اين رعايت كه استB6 ويت77امين است مفيد كودكش77ان براي كنند مي فكر والدين برخي كه

1 Antipsychotic 2 Diets3 Gluten4 Casein

31

از يكي گفت بتوان شايد  . (7 1385 ، ) رافعي شود مي داده منيزيم همراه به ميB ويت77امين ، يس77تيكاوت كودك77ان ب77راي ش77ده استفاده هاي ويتامين بيشترين

احتياج آنها به خود فعاليت براي مغز كه آنزيمهائي ساختن در ويتامين .اين باشد است ش77ده انج77ام ويت77امين اين م77ورد در كه تحقيقي18 .در است م77ؤثر دارد

غذائي رژيم در ويتامين اين كه كودكاني از نيمي حدود كه است شده داده نشان ت77أثيرات اين كه ب77ود آم77ده وج77ود به آنها در مثب77تي تأثيرات ، بود شده بيشتر آنها

توان77ائي اف77زايش و ، بيش77تر توجه ، چش77مي تم77اس بهب77ود ، رفت77ار بهب77ود شامل ( . 2005 ، اريكسون) بود كودكان اين در يادگيري

كه يونه77ايي و سنگين فلزات به اتصال با كه هستند : موادي 1شالتورها با درمان-3 . يكي ش77وند مي آنها خطرب77ار اث77رات كاهش باعث هستند سمي خاصيت داراي

سودبخشي باليني اثرات داراي كه است شده مشخصTTFD نام به مواد اين از ( .2002 ، 2) النسديل باشد مي اوتيسم بيماران درمان در

فش77ار اكس77يژن از اس77تفاده با درم77ان نوع اين : در 3باال فشار اكسيژن با درمان-4 فش77ار اف77زايش با اعضا ب77رخي در يافته ك77اهش خ77ون جري77ان بر ت77وان مي ب77اال

ب77رخي بهب77ود س77بب تواند مي درم77ان كه است ش77ده . ث77ابت كرد كمك اكسيژن ( .2007 ، 4) رازيگنول شود اوتيسم عاليم

س77از خ77ون سلولهاي و مزانشيمي بنيادي : سلولهاي 5بنيادي سلولهاي با درمان-5 اند ش77ده پيشنهاد مطالعات برخي در اوتيسم كودكان درمان براي ناف بند خون

( .2007 ، 6) ايچيم

زودهنگ77ام درم77ان و زودهنگ77ام تش77خيص اينكه وج77ود با: مكمل درمانهDDاي از ب777رخي ، آنهاست درم777ان و كودك777ان اين به كمك در روش به777ترين تيسماو

كه دارند وجود نيز ديگري مكمل درماني روشهاي كه معتقدند محققين و والدين رفتاره77اي و بخشيده بهبود را سايرين و اطراف دنياي با كودك ارتباط توانند مي و ش77ده ك77ار كودك با فردي صورت به توانند مي ها درمان اين. كنند بهتر را آنها

روش77ها اين تم77امي . در ش77وند ك77ار جمعي ص77ورت به مخص77وص مراكز در يا نفس به اعتم77اد اف77زايش و اجتم77اعي روابط بهب77ود ، ارتب77اط ق77درت اف77زايش بي رابطه بتواند ك77ودك تا ميكنند كمك روش77ها اين . همچ77نين باشد مي مشترك

1 Chelation Therapy 2 LOnsdale3 Hyperbaric Oxygen Therapy ( HBOT ) 4 Rossignol5 Stem cell therapy 6 Ichim

32

. ش7ود م7أنوس آنها با و كرده برقرار سايرين و خود درمانگر با را مفيدي و خطر: از عبارتند ها درمان اين جمله از

و ما بر گ77ذار ت77اثير و ما از برخاسته است اي پديده : موسيقي درماني موسيقي 1 . گاس77تن ش77ود مي اس77تفاده درم77اني روش عن77وان به كه است دليل همين به

كه كند مي تاكيد واقعيت اين بر درم777اني موس777يقي اوليه گ777ذاران پايه از يكي انسان چون بلكه كند مي خلق را آن انسان چون نه است انسان رفتار موسيقي

تج77ويز اس77تفاده درم77اني . موس77يقي آفريند مي آن با را خ77ود ارتب77اط و بستگي زير 4ناس77ازگار ح77االت براي آن فعاليتهاي يا موسيقي از 3يافته سازمان و 2شده درم77اني اه77داف به رسيدن در مراجعين به كمك براي ديده آموزش پرسنل نظر

كه اند ب7777رده پي درمانگرها موس7777يقي از ( . ب7777رخي1385 ، ) رافعي است باشد اوتيستيك كودكان با ارتباط برقراري جهت موثر وسيله تواند مي موسيقي

توجه آن به رغبت و عالقه با اوتيس77تيك كودك77ان كه است اي پدي77ده . موس77يقي ايج77اد در م77وثر كنن77ده غالب77ا" تق77ويت موس77يقي . فعاليته77اي دهند مي نش77ان

ايج77اد ، تكلم اف77زايش مانند است اوتيس7تيك كودك77ان وآگاهانه متقابل پاسخهاي و محيطي ه77اي آگ77اهي رشد ، چش77مي تم77اس اف77زايش ، ش77فاهي ه77اي پاسخ

،6 مالبرگ ،1979 ، وانسون ،1970 ، 5) كاستالنو اجتماعي مناسب رفتارهاي1973 . ) به ثانيه چند ب77راي كه الك77تريكي ) شوك شوك از روش اين : در 7درماني انزجار ش77ود مي اس77تفاده اوتيسم بيم77اران رفت77ار كن77ترل ( براي شود مي وارد پوست

( .2007 ، 8) گانرمن ساعت يك حداقل براي محكمي كامال طور به كودك روش اين : در9 بندي بسته

ط77وري به گ77يرد مي قرار اند شده سرد اين از پيش كه خيسي هاي ورقه بين در تك77رار هفته در ب77ار چن77دين براي درمان . اين ماند مي بيرون كودك سر فقط كه

. رود مي ك77ار به زنند مي صدمه خود به كه اوتيستيكي كودكان براي و شود مي آن جديد شكل و است گرفته قرار استفاده مورد پيش قرون در روشهايي چنين

1 Gaston 2 Prescribed3 Structured 4 Maladaptive 5 Castellano6 Mahlberg7 Aversion Thrapy 8 Gonnerman9 Packing

33

ص77دها در اكن77ون هم روش .اين باشد " مي يخچ77الي " م77ادران تئ77وري پايه بر ( .2007 ، 1) اسپيني شود مي استفاده فرانسه كلينيك

ايج77اد چ77ون اه77دافي با اوتيس77تيك كودك77ان ب77راي درم77ان : اين 2ماس77اژدرماني حرك77ات تق77ويت و هدفمند گفتار توليد به كمك ، تمركز و توجه افزايش ، آرامش

( .1385 ، ) رافعي شود مي انجام گوناگون اندامهاي در دولفين با ش77نا و س77واري اسب ش77امل معموال درماني حيوان: 3درماني حيوان

مي را ان77دامها و عض77الت هم77اهنگي توانائي كودك درمانها اين . در باشد مي ها فوائد از نيز نفس به اعتماد و داشتن دوست احساس همچنين آورد بدست تواند                                                      ( 2007 ،4 ) مارينو است درمان نوع اين ك77ودك پنجگانه ح77واس مش77كالت رفع در توانند مي بخصوص هنر: درماني هنر

مي تق77ويت ك77ودك دي77داري و ش77نوائي ، درك قدرت آنها توسط زيرا باشند مفيد. شوند از قبل جمله از ك77رد توجه نكاتي به بايد روش اين آموزس : در 5شنيداري تربيت

متخصص يك توسط اوتيس77تيك ك77ودك از بايد ش77نيداري ت77ربيت آم77وزش ش77روع س777اعته نيم جلسه20 تا18 ص777ورت به جلس777ات ، آيد عمل به گ777وش معاينه . است كافي بل دسي85 صداي شنيداري تربيت آموزش در ، شود مي برگزار

اخ77تراع شنيداري تربيت منظور به را 6اوديوكينترون نام به دستگاهي برارد دكتر ( .1385 ، ) رافعي است نموده

1 Spinney2 Massaje therapy 3 Animal – assisted therapy 4 Marino5 Auditory Integration Training 6 Aufio Kinetron

34

پيشنهادي درمان

1اوليه فشرده رفتاري مداخله

ط77ور به كه است رفتاري درمانهاي جزء ، يافته سازمان بسيار رويكرد يك درمان اين به77ترين اساس بر و ، دارد همراه به را آموزش از خاصي الگوي و شده طراحي دقيقي بر در را س77الگي14 تا3 س77ني طيف و است ش77ده گ77ذاري پايه انسان يادگيري اصول

. گيرد مي رفت77ار تحليل و اوليه فش77رده رفت77اري مداخله روش77هاي و اص77ول از كه مطالع77اتي

بس77ياري براي درمان اين كه كنند مي بيان را مطلب اين ، اند كرده استفاده كاربردي است مفيد بسيار ( ، PDD) رشد نافذ اختالالت به كال" مبتاليان و اوتيسم كودكان از

ولي ، دارد وج77ود تغييراتي گرفته صورت مطالعات بين ( . اگرچه1987 2) آندرسون 4رامي و 3گورالينك كه اند شده تشكيل مهم مالك يا فاكتور5 عموما" از مداخالت اين

( . 1998) اند كرده بيان. مثبت تقويت طريق از مهارتها رشد بر تاكيد-1 ش77روع ك77ودك معم77ول و عادي كمبودهاي و مهارتها رشد گيري اندازه با درمان-2

همه ، بع77دي مهارتهاي و ها تقويت ، تدريس روشهاي ، آموزشي اهداف و ، شود. گردد هماهنگ و تغيير كودك هر نيازهاي و ها ويژگي به توجه با

. شود بندي فهرست مهارتها همه حيطه-3 معل77وم تا كودكان عملكرد گيري اندازه و مستفيم مشاهدات از فراوان استفاده-4

با بايد آموزشي اه77داف همچنين و خير، يا است افتاده اتفاق پيشرفتي كه باشد. باشد هماهنگ هم درمانگر همكاران و والدين

. گيرد انجام ديده آموزش و متخصص افراد وسيله به بايد درمان اين-5

عملك77رد از نتيجه به77ترين و پيش77رفت بيش77ترين ش77ده انج77ام مطالع77ات بين در هفته در س77اعت30 كه بود اوتيستيكي كودكان آن از نرمال به نزديك يا نرمال را درم7ان سالگي6 از قبل كه كودكاني و ، سال3 تا2 حدود در و داشته تمرين

1 Early Intensive Behavior Intervention ( EIBI ) .2 Anderson3 Guralinck4 Ramey

35

ح77دود در كه يافتند خود مطالعات طي همكارانش و . لوواس بودند كرده شروع ط77ور به توانس77تند ، اند ك77رده دري77افت را درم77ان اين كه كودك77اني از درصد47

از ديگر درصد40 .و باش77ند موفق عادي درس كالسهاي در و كنند عمل مستقل ، داشتند نياز ويژه مداخالت بعضي به هنوز اما داشتند اساسي پيشرفت كودكان

ني77از فش77رده وي77ژه م77داخالت به و داش77تند كمي پيش77رفت باقيمان77ده درصد10 ( . 1987 ، ) لوواس داشتند عبارتند ، شود مي انجام درمان اين طريق از كه هايي تكنيك و خدمات از بعصي

: از ارتباطي هاي فعاليت آموزش-1 اشاره زبان آموزش-2 تصاوير اساس بر ارتباطات بهبود آموزش-3 تجربي تحليل و تجزبه-4 والدين آموزش-5 عملكردها رفتاري سنجش-6 عملكردها الگوبندي-7

پيشنهادي درمان پژوهشي گستره پيشنهادي درمان اساس بر درماني مقاالت خالصه

اوتيسم اختالل در ها پ77ژوهش ، شد اش77اره ها درم77ان مبحث در كه همانگونه . ل77ذا گ77يرد مي صورت درمانگر، و او والدين ، اوتيستيك كودك ، زمينه3 در

36

ذكر ، ش77ده گرفته انج77ام تج77ربي پ77ژوهش يك زمينه هر در است شده سعي ( . 2008 تا2001 سال ) از گردد

3411-332 ( 2002 ) 23 رشدي هاي ناتوانايي در : تحقيق مجله عنوان

: خ77ود اوتيسم كودكان براي اوليه فشرده رفتاري : مداخله مقاله عنوان والدين درماني كارايي3. سيمس دي متيو ، 2. هستينگز پي ريچارد

چكيده ب77رخي مس77ئول درم77انگر عملك77رد كيفيت كه كردند پيشنهاد نويسنده چندين اوليه فش77رده رفت77اري مداخله درم77ان در ش77ده مش77اهده نت77ايج در ها تفاوت و تئ77وري مطالع77ات كه است درح77الي . اين باشد مي اوتيسم كودك77ان براي

زمينه اين در درم77انگر عملك77رد ك77ردن نماي77ان منظ77ور به مشخصي تج77ربي را متغي77يري يك كنن77ده بي77ني پيش يك ما ، حاضر مطالعه . در ن77دارد وج77ود

است ممكن درم77اني نقش ت77اثيرات از يكي كه معتق77ديم و ك77رديم شناسايي بچه ب77راي درم77انگر عن77وان به كه انگليسي مادر85. باشد درمانگر عملكرد

كه داد نش7777ان . نت7777ايج كردند تكميل را پرسش7777نامه يك ، بودند هايش7777ان ش77روع از زمان ، هفته هر در درمان ساعات تعداد ، ) مثل برنامه متغييرهاي

ش77دت ، نت77ايج . البته ب77ود مرتبط غ77ير مادران درماني خودكارايي ( با برنامه هم رگرس77يون . آناليز كرد معناداري بيني پيش را مادرانه استرس و اوتيسم

اوتيسم ش77دت و ، برنامه حمايت روي بر مادرانه استرس كه داد نشان چنين ، مطالعه ه77اي . مح77دوديت دارد اثر ، م77ادر درم77اني ك77ارايي خ77ود روي بر

بحث خالصه ط77ور به ك77اربردي تلويح77ات و ، بعدي تحقيقات براي پيشنهادات ايج77اد و تحليل در سرپرست ب77راي نقش يك از ما وي77ژه ط77ور . به اند ش77ده

. كنيم مي حمايت درمانگر رفتار براي مداخالت

4 42-30 ( ،2006 ) 27 رشدي هاي ناتوانايي در : تحقيق مجله عنوان

1 Research in Developmental Disabilities 23 ( 2002 ) 332-341 2 Richard P. Hastings 3 Matthew D. Symes 4 Research in Developmental Disabilities 27 (2006) 30–42

37

: اوتيسم كودك777ان ب777راي اوليه ش777ديد رفت777اري : مداخله مقاله عنDDDوان صحيح فرايند يك آوردن بدست در درمانگر رويكردهاي

. هستينگز پي ريچارد ،2 براون توني ، 1رمينگتون باب ، . سيمس دي متيو چكيده مح77ور خانه اوليه فش77رده رفت77اري م77داخالت از آم77ده بدست نتايج در تفاوت درم7انگر عملك7رد كيفيت نتيجه به مرب7وط اي اندازه تا اوتيسم كودكان براي . براي است نشده مطالعه خوبي به درمانگر رفتار ، خصوص اين . در است چگونه ، ك77نيم مش77خص كه بود خواهد ضروري ، دانشي چنين به يافتن دست بر عالوه اي مداخله برنامه خصوص77يات و كودك ، درمانگر نظير هايي فاكتور . دهد مي قرار تاثير تحت را درمانگران و كودك برهمكنش ، تمرين و نظارت

ارتب77اط در درم77انگران كه م77وانعي و كنن77ده كمك فاكتوره77اي مطالعه اين مي نظر در اوتيسم اوليه فش77رده رفت77اري مداخله انج77ام ب77راي آنان توانايي

جن77وب مختلف خدماتي مراكز در درمانگر19. است كرده مشخص ، گيرند متف77اوتي نت77ايج پاسخها ، كلي طور . به گرفتند قرار مصاحبه مورد انگلستان

و تس77ليم مثل ك77ودك به مرب77وط ه77اي ويژگي ، نمونه . براي كردند نمايان را آور چ77الش رفتارهاي كه حالي در ، كنند تسهيل را آموزش توانند مي توانش

. اين ش777وند آم777وزش از جلوگ777يري ب777اعث توانند مي پيش777رفت فق777دان و زمينه در درم7انگران رفتار درباره پيشين تحقيقات هاي دانسته با موضوعات

را اي ويژه مسير ، شده مشخص . فاكتورهاي داشت مطابقت مربوطه هاي ، نت77ايج به بخشي اعتب77ار منظ77ور به تج77ربي تحقيق77ات و پرسش77نامه ب77راي

ممكن و بوده مفهوم داراي معمول خدمات براي تواند مي كه كردند پيشنهاد ب7راي اوليه فش7رده رفت77اري مداخله از آم7ده بدست نت7ايج بهبود سبب است

. شود كودكان

642-621 ( ،2008) ،2 ، اوتيسم طيف اختالل در : تحقيق مجله عنوان3

هاي برنامه اساس بر فشرده رفتاري مداخالت بخشي : اثر مقاله عنوان محور جامعه بزرگ

1 Bob Remington2 Tony Brown3 Research in Autism Spectrum Disorders 2 (2008) 621–642

38

س77وزان ،4 . ف77ريمن ال نانسي ، 3گ77ير دان جنيفر ، 2كامينگز آن ، 1پري آدرين9 ويليامز جنس ، 8ريتزل جوآن ، 7ماناگان تام ،6 الروس لوئيس ،5 هاگس

چكيده

طيف خردس77التر كودك77ان ( ب77رايIBI) فش77رده رفت77اري برنامه سودمندي اگرچه ، است رس7777يده اثب777ات به كوچك م777دل ه777اي برنامه در خ777وبي ( بهASD) اوتيسم

( ؟ است س77ودمند واقعي" هم در" دني77اي آيا اينكه ) يعني جامعه درIBI سودبخشي اف77رادي كه همانگونه نباشد م77وثر است ممكن و است گرفته قرار مطالعه مورد كمتر مطالعه . اين بودند معتقد (7 ،2002) ، ريوز مادفورد، مارتين ، ايكست ، بيبي مثل در ب77زرگ مح77ور جامعه و عموميIBI برنامه يك در كه ساله7 تا2 كودك332 نتايج

در نت77ايج . ب77ازبيني كند مي گ77زارش و بررسي را بودند ك77رده نام ثبت 10كانادا انتاريوي ح77اكي نت77ايج ش77دند مقايسه يكديگر با فردي پايه و گروهي پايه يگ در وخروجي ورودي

در : ك77اهش ب77ود ب77اليني لح77اظ از هم و آم77اري لح77اظ از هم معن77ادار ه77اي پيشرفت از ن77رخ ش77دن برابر دو بر عالوه ، انطب77اقي و ش77ناختي س77طوح در رشد ، اوتيسم ش77دت

و رفت مي انتظ77ار چنانچه ، داشت وج77ود نت77ايج در آشكاري گوني . ناهم كودكان رشد %75) كودكان . اكثريت شدند تقسيم گروه7 به / نتيجه پيشرفت اساس بر كودكان

دست به متوسط % عملك77رد11 و دادند نش77ان پيش77رفتIBI ه77اي برنامه حين ( در ) خصوصا دارد آش77كاري شناسي روش ه77اي مح77دوديت مطالعه اين . اگرچه آوردند

ب77زرگ برنامه يك در تواند ميIBI نت77ايج كند مي پيشنهاد ( ، اي مقايسه گروه يك نبود. گيرد قرار استفاده مورد كارايي طور به محور جامعه

اضافي پژوهشي مقاالت

1 Adrienne Perry2 Anne Cummings3 Jennifer Dunn Geier4 Nancy L. Freeman5 Susan Hughes6 Louise LaRose7 Tom Managhan8 Jo-Ann Reitzel9 Janis Williams10 Ontario Canada.

39

)77 22 رش77دي ه77اي ناتوان77ايي در : تحقيق مجله عنوان 2001 77) 425-44711

آنها فش77رده م77داخالت كه اوتيسم كودكان نتايج و : پيشرفت مقاله عنوان است شده مديريت والدين توسط

، 5. م77ادفورد سي الي77ور ، 4. م77ارتين تي نيل ، 3ايكست س77وين ، 2بي77بي پي77تر6 ريوز ديويد

چكيده . باشد مي تحقيق تحت اوتيسم كودكان براي محور والدين رفتاري مداخالت

شده پيشنهاد متفاوت اوليه مداخله مشاور25 توسط كه كودك66 نتايج ما IQ نت7ايج ، مداخله مي7انگين ط7ور به م7اه6/31 از . بعد ك7رديم آناليز ، بودند

ط77ور به وايلند انطب77اقي رفت77اري ( . نم77راتn=22) نداش77تند تغي77يري كودكان از يك ( . هيچn=21) يافت افزايش نمره8 / 9 حدود در معناداري

داش77تند85 از بيش77ترIQ عب77ارتي به يا ب77ود، بيش77تر م77اه72 از سنش77ان كه=22) بروند عادي مدارس به توانستند نمي و نكردند كسب نرمال عملكرد

n4/5) عقلي سن ب77راي م77اه12 ع77رض در ك77ودك60 ه77اي ( .پيش77رفت آمد بدست ( ، م77اه1/5) زب77ان و ( ، م77اه7/9) انطب77اقي رفت77ار م77اه( ،

را مح77ور ب77الين شده هدايت اي حرفه هاي برنامه از حاصل نتايج ، .مداخالت ايج77اد كه چنان آن محور والدين اي مداخله مدل . سودبخشي نكرد توليد باز

0 است شده بحث مدل اين در اي حرفه خدمات كفايت و است شده

)7 6 ذهني ماندگي عقب آمريكايي مجلهمجله: عنوان 2005، 7) 417- 4387

و بي77ني : پيش اوتيسم كودكان براي فشرده رفتاري درمانمقاله: عنوان سال4 نتايج9 . گرانپر دي تاملين ، 8. سالوز او گلن

چكيده

11 Research in Developmental Disabilities 22 ( 2001 ) 425- 4472 Peter Bibbya3 Svein Eikesethb4 Neil T. Martinc5 Oliver C. Mudfordc6 David Reevesd7AMERICAN JOURNAL ON MENTAL RETARDATION 6 ) 2005 ( ،417–438 8 Glen O. Sallows9 Tamlynn D. Graupner

40

توسط ش77ونده ه77دايت گ77روه يك به تص77ادفي ط77ور به اوتيسم ك77ودك24 تر فشرده ساعات با البته والدين توسط شوند هدايت گروه يك به يا كلينيك،

فش77رده رفت77ار پارامتره77اي لح77اظ از تا ش77دند ارج77اع ضعيفتر، سرپرستي و س77ال4 از بعد . نت77ايج ش77وند ( ،بررسيUCLA) كاليفرنيا دانشگاه در اوليه

، تحص77يلي ، اجتم77اعي ، انطباقي ، زباني ، شناختي معيارهاي ، شامل درمان متوجه ، ها گ77روه ك77ردن ت77ركيب از . پس بودند يكس77ان گ77روه دو هر ب77راي نم77رات آوردن دست به ، سريع يادگيري كودكان همه از درصد48 كه شديم

7 سن در توانس77تند و دادند نش77ان خ77ود از ، مي77انگين حد در درم77ان از پس تقليد توسط بيش77تر درم77ان . نتايج بروند عادي آموزشي كالسهاي به سالگي

با نت77ايج . اين شد بي77ني پيش ، اجتم77اعي دهي پاسخ و زب77ان ، درم77ان از پس ، ) ل7وواس ب7ود منطبق ، همك7ارانش و ل7وواس توسط ش7ده گ7زارش نت7ايج

( .1993 ، لوواس و ، اسميت ، 1كين مك ،1987

2چاپ حال در ،2008 ، اوتيسم طيف اختالل در : تحقيق مجله عنوان ، اوتيسم كودكان براي اوليه و شديد رفتاري مداخله : درمان مقاله عنوان

باليني تمرينات از پرسشنامه يك اينگ77777برگ آنا ، 5. آالمس77777ون ام س77777يزن ،4 . كر اي جيمز ، 3. الو آر جسا

6 پتورسدوتي

: چكيده با درم77ان ( يك EIBI) اوليه فش77رده رفت77اري مداخله كه است ش77ده ثابت

ه77اي برنامه كه زماني . از باشد مي اوتيسم كودكان درمان براي باال كاراييEIBIكه اند ش77ده تر كامل هم و اند ك77رده تغي77ير هم آنها ، اند كرده پيشرفت

اين البته كه است ش77ده وي77ژه تمرين77ات در اي برنامه بين تفاوته77اي س77بب تفاوته77اي اين وس77عت . متاس77فانه باشد مي ومعمول و كامال" طبيعي موارد

خ77اص تمرين77ات كردن مستند ، تحقيق اين . هدف است مشخص نا فرايندي در بود سوال43 حاوي كه اينترنتي پرسشنامه . يك استEIBI هاي برنامه

برنامه ه77اي وي77ژگي م77ورد درEIBI ه77اي برنامه اي حرفه سرپرس77تان بين1 McEachin2 Research in Autism Spectrum Disorders xxx (2008) xxx–xxx3 Jessa R . Love4 James E . Carr5 Season M . Almason6 Anna Ingeborg Petursdottir

41

تمريناتش7ان از ش77ماري درب7اره سرپرست211 . همه شد توزيع ، هايش77ان ، سرپرس77تي ، درمانگر آموزش و مهارت ، برنامه حجم ، كالسي برنامه مثل

و درم77ان ، مه77ارت حفظ ، س77ريع ح77ذف ، نتيجه و پيامد ، آم77وزش پراكندگي ه7اي تف7اوت از ح7اكي .نت77ايج دادند اطالع7اتي ، س7از مس7ئله رفت77ار ارزي7ابي

نت77ايج اين ك77اربردي . تلويح77ات هس77تندEIBI تمرين77ات از تع77دادي در آشكار. اند شده بحث

فارسي منابع

. نور پيام : دانشگاه . تهران كودك مرضي شناسي ( . روان1380.) حسين ، - آزاد ، نوجواني تا كودكي : از تحولي مرضي ( . روانشناسي1370. ) . پريرخ - دادستان

: سمت. . تهران دوم جلد. : دانژه . تهران درمان و ارزيابي ، ( . اوتيسم1385. ) طلعت ، - رافعي

. مرضي شناسي ( . روان1383. ) بارب77ارآر ، . ساراسون جي ايروين ، - ساراسون. : رشد . تهران دهقاني محسن ، مقدم اصغري محمدعلي ، نجاريان بهمن ترجمه

ب7اليني شناسي ( . روان1378. ) جي ريچ77ارد ، . م7وريس آر توم7اس ، - كراتوچويل. : رشد . تهران همكاران و نائينيان محمدرضا ترجمه ( ، درمانگري ) روشهاي كودك

و كودك77ان در روانپزش77كي اختالالت دارويي ( . درمان1378. ) . پي اس ، - كوچر . : ارجمند . تهران خوشابي : كتايون ترجمه ، نوجوانان

ايران و نجاريان بهمن ترجمه كودك، مرضي (. روانشناسي1384سي.) فليپ كندال، - .داودي. تهران: رشد

42

انگليسي منابع-Abrahams BS, Geschwind DH (2008). "Advances in autism genetics: on the threshold of a new

neurobiology". Nat Rev Genet 9 (5): 341–55 .

-Anderson, S. R., Avery, D. L., DiPietro, E. K., Edwards, G. L., & Christian, W. P. (1987). Intensive home-based early intervention with autistic children. Education and Treatment of Children, 10, 352-366.

- American Psychiatric Association (2000). "Diagnostic criteria for 299.00 Autistic Disorder", Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed., text revision (DSM-IV-TR).

- Arndt TL, Stodgell CJ, Rodier PM (2005). "The teratology of autism". Int J Dev Neurosci 23 (2–3): 189–99.

- Asperger H (1938). "Das psychisch abnormale Kind" (in German). Wien Klin Wochenschr 51: 1314–7

- August , G . J ., Raz , N ., & Baird , T . D . ( 1985 ) . Brief report : Effects of fenfluramin on behavior , cognitive , and affective disturbance in a autistic children . Journal of Autism and Developmental Disorders , 15 , 97-107 .

- Baltaxe , C . A . ( 1981 ) . Acoustic characteristics of prosody in autism . In P . Mittler ( Ed ) , Frontiers of Knowledge in mental retardition ( pp . 223-233 ) . Baltimore : University Park press .

- Baltaxe , C . A ., & Simmons , J . Q . ( 1975 ) . Language in childhood psychosis : A review . Journal of Speech and Hearing Disorder , 30 , 439-458 .

- Bettelheim , B . ( 1967 ) . The empty fortress . New York : Free press .

- Beisler , J . M ., Tsai . L ., & Stiefel , B . ( 1986 ) .Brief report : The effects if feneluramine on communication skills in autistic children . Journal of Autism and Developmental Disorders , 16 , 227-233 .

- Charlop , M . H., & Walash , M . E .(1986 ) . Increasing autistic children`s spontaneous verbalizations of affection : An assessment of time delay and peer modeling procedures . Hournal of Applied Behavior Analysis , 19 , 307-314 .

- Charlop , M . H., Owen , G ., Tan , N ., & Milstein , J. P . ( 1988, November ) . Teaching autistic children cooperative p:ay . paper presented at the annual meeting of the Association for the Advancement of Behavior Therapy , New York .

- Cantwell , D . P ., Baker , L ., & Rutter , M . ( 1978 ) . American Journal of Psychiatry , 141 , 1195-1202 .

43

- Cox , A ., Rutter , M , & Newman, S . ( 1975 ) . A comparative study of Infantile autism and specific developmental receptive language disorder . British Journal of psychiatry , 126 , 149-159 .

- Dunlap , G . , Koegel , R. L., & O”Neill , R . O . ( 1985 ) .pervasive developmental disorders . in P.H.Bornstein & A.E.Kazdin ( Eds ) , Handbook of clinical behavior therapy with children ( pp.499 -540 ) .Homewood , IL : Dorsey press.

- DeMyer , M . K ., Batton , S ., DeMyer , W . E ., Norton , J . A ., Allen , J ., & Steele , R . ( 1973 ) .Prognosis in autism : A follow- up study . Journal of Autism and Childhood Schizophrenia , 3, 199-249 .

- Erickson CA, Stigler KA, Corkins MR, Posey DJ, Fitzgerald JF, McDougle CJ (2005). "Gastrointestinal factors in autistic disorder: a critical review". J Autism Dev Disord 35 (6): 713–27.

- Egel , A . L ., Kogel , R . L. , & Schreibman , L ( 1980 ) .A review of educational treatment procedures for autistic children . In L . Mann & D . Sabation ( Eds ) . Fourth review of special education ( pp. 109-149 ) .New York : Grune & Stratton .

- Fombonne E (2003). "Modern views of autism". Can J Psychiatry 48 (8): 503–5..

- Filipek PA, Accardo PJ, Baranek GT et al. (1999). "The screening and diagnosis of autistic spectrum disorders". J Autism Dev Disord 29 (6): 439–84.

- Fay , W . H . ( 1969 ) . On the basis of autistic echolalia . Journal of Communication Disorder , 2 , 38-47 .

- Foxx , R . M ., & Azrin , N . H . ( 1973 ) . The elimination of autistic self –stimulatory behavior by overcorrection . Journal of Applied Behavior Analysis , 6 , 1-14 .

- Freeman , B . J ., &Ritvo , E . R . ( 1984 ) . The syndrom of autism : Estabilishing the diagnosis and principles of management . pediatric Annals , 13 , 284-305 .

- Gonnerman J (2007). "School of shock". Mother Jones 32 (5).

- Guralnick, M.J. (1998). Effectiveness of early intervention for vulnerable children: A developmental perspective. American Journal on Mental Retardation, 102, 319-345.

- Goldfarb , W . ( 1961 ) . Childhood Schizophrenia Cambrige , MA : Harvard University Press .

-Geller , E ., Ritvo , E . R ., Freeman , B . J ., & Yuwiler , A , ( 1982 ) . Preliminary observations on the effect of sympotom in there autistic boys . New England Journal of Medicine , 307 , 165 .

- Ichim TE, Solano F, Glenn E et al. (2007). "Stem cell therapy for autism". J Transl Med 5 (30): 30.

- Kanner L (1943). "Autistic disturbances of affective contact". Nerv Child 2: 217–50. Reprint (1968). Acta Paedopsychiatr 35 (4): 100–36.

44

- Klykylo , W . M ., Feldis , D ., O`Grady , D ., Ross , D . L ., & Halloran , C . ( 1985 ) . Brief report : Clinical effects of fenfluramine in ten autistic subjects . Journal of Autism and Developmental Disorders , 15 , 417-423 .

- Koegel RL, Koegel LK (2006). Pivotal Response Treatments for Autism: Communication, Social, & Academic Development. Brookes.

- Koegel , R . L ., Schreibman , L., O`Neill , R . E ., & Burke , J . C . ( 1983 ) . The personality and family _ interaction characteristics of parents of autistic children . Hournal of Consulting and Clinical Psychology , 51 , 683-692 .

- Koegel , R . L ., & Covert , A . ( 1972 ) . The relationship of self –stimulation to learning in autistic children . Journal of Applied Behavior Analysis , 5 , 381-387 .

-Koegel , R . L ., Firestone , P . B ., Kramme , K. W ., & Dunlap , G . ( 1974 ) . Increasing spontaneous play by suppressing self –stimulation in autistic children . Journal of Applied Behavior Analysis , 7 , 521-528 .

- Koegel , R . L ., & Willhelm , H . ( 1973 ) . Selective responding to the components of multiple visual cues by autistic children . Journal of Abnormal Child psychology , 4 , 536-547 .

- Kugelmass , N , I . ( 1970 ) . The autistic child . Springfield , IL : Charls C Thomas

- Lonsdale D, Shamberger RJ, Audhya T (2002). "Treatment of autism spectrum children with thiamine tetrahydrofurfuryl disulfide: a pilot study" (PDF). Neuro Endocrinol Lett 23 (4): 303–8. -549-558 .

-Lord , C , & Rutter , M . (1994 ) . Autism and pervasive developmental disorder . in M . Rutter , E. Taylot , & L. Hersov ( Eds ) . Child and adolescent psychiatry ( PP.596-593 ) .Oxford, UK: Blackwell scientific publications.

-Lord C, Cook EH, Leventhal BL, Amaral DG (2000). "Autism spectrum disorders". Neuron 28 (2): 355–63. ic issues . Journal of Autism and Developmental Disabilities, 17, 159-186 .

-Lotter, V. (1966 ) . Epidemiology of autistic conditions in young children . I.prevalence . social psychiatry , I , 163 – 173 .

- Lovaas , O . I . , & Schreibman , L. ( 1971 ) . stimulus overselectivity of autistic children in a two stimulus situation . behaviour research and therapy , 9 , 305 -310 .

- Lovaas , O . I . , Koegel , R . L ., & Schreibman , L . ( 1979 ) . stimulus overselectivity in autism : A review of research . Psychological Bulletin , 86 , 1236-1254 .

-Lovaas , O . I . , Schreibman , L . Koegel , R . L ., & Rehm , R . ( 1971 ) .Selective responding by autistic children to multiple sensory input . Journal of Abnormal psychology , 77 , 211-222 .

- Lovaas , O . I . , Litrownik , A ., & Mann , R . ( 1971 ) . Response latencies to auditory stimuli in autistic children engaged in self –stimulatory behavior . Behavior Research and Therapy , 9 , 39-49 .

45

-Lovaas , O . I ., & Newsom , C , D . (1976 ) .Behavior modifcation with psychotic children in H . Leitenberg ( Ed ) , Handbook of behavior modifcation and behavior therapy ( pp . 303-360 ) . Englewood Cliffs , NJ : prentic Hall. Lovaas . I ., Newsom , C., & Hicman , C . ( 1987 ) . self –stimulatory behavior and perceptual reinforcement . Journal of Applied Behavior Analysis , 20 , 45-68 .

-Lovaas , O . I .( 1987 ) .Behavior treatment and normal educational and intellectuall functioning in young autistic cgildren . Journal of consulting and Clinical psychology , 55 , 3-9 .

-Lovaas, O. I. (1987). Behavioral treatment and normal intellectual and educational functioning in autistic children. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 3-9.

- Lovaas , O . I ., & Simmons , J . Q . ( 1969 ) , Manipulation of self – destruction in three retarded children .Journal of Applied Behavior Analysis ,2 , 143-157 .

- Marino L, Lilienfeld SO (2007). "Dolphin-Assisted Therapy: more flawed data and more flawed conclusions" (PDF). Anthrozoos 20 (3): 239–49.

- Matson JL, Matson ML, Rivet TT (2007). "Social-skills treatments for children with autism spectrum disorders: an overview". Behav Modif 31 (5): 682–707.

- Mesibov , G . B ., & Dawson , G . ( 1986 ) . Perasive developmental disorder and schizophrenia . In J . M . Reisman ( Ed. ) . Behavior disorder infants children , and adolescents ( pp . 117-152 ) . New York : Random House .

- Myers SM, Johnson CP, Council on Children with Disabilities (2007). "Management of children with autism spectrum disorders". Pediatrics 120 (5): 1162–82.

- O`Gorman , G . ( 1970 ) . The nature of childhood outism. London : Butterworths .

- Ornitz , E . M ., & Ritvo , E . R . ( 1976 ) .The syndrome of autistic : A critical review . The American Journal of psychiatry , 133, 609-621 .

- Ozonoff S, Cathcart K (1998). "Effectiveness of a home program intervention for young children with autism". J Autism Dev Disord 28 (1): 25–32.

- Pitfield , M ., & Oppenheim , A . N . ( 1964 ) . Child rearing attitudes of mothers of psychotic children . Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines , 5 , 287-289 .

-Rimland , B . ( 1964 ) .Infantiale autism .New york : Appleton – Century- Crofts.

-Rincover , A ., & Koegel , R . L . ( 1977a ) .Classroom treatment of autistic children : II . Individualized instruction in a group . Journal of Abnormal Child psychology , 5 , 133-126 .

-Rincover , A ., & Koegel , R . L . ( 1977 b) . Research on the education of autistic children : Recent advance and future direction . In B . B . Lahey & A . E . Kazdin ( Ed s. ) Advances in clinical child psychology . ( Vol . 1 , pp . 329- 361 ) . New York : plenum press .

46

-Ritvo , E . R ., & Freeman , B . J. (1978 ) . National Society for Autistic Children definition of the syndrome of autism . Journal of Autism and Childhood Schizophrenia , 8 , 162-197 .

- Ritvo , E . R ., & Freeman , B . J ., Geller , E ., & Yuwiler , A ( 1983 ) . Effects of feneluramine on 14 outpatients with the syndrome of autism . Journal of the American Academy of Child Psychiarty , 22 .

- Rossignol DA (2007). "Hyperbaric oxygen therapy might improve certain pathophysiological findings in autism". Med Hypotheses 68 (6): 1208–27..

- Runco, M . A ., Charlop , N .H ., & Schreibman , L . ( 1986 ) .The occurrence of autistic children`s self –stimulation as a function of familiar versus unfamiliar stimulus cinditions . Journal of Autism and Developmental Disorders , 16 , 31-44 .

- Rutter , M. ( 1978 ) .Diagnosis and definition of Childhood autism . Journal of Autism and childhood Schizophrenia , 8, 139-161.

-Rutter ,M, & Schopler, E . ( 1987 ) . Autism and pervasive developmental disorder : concepts and diagnost.

- Rutter , M ., & Locker , L . ( 1967 ) . A five to fifteen year follow –up study of infantile psychosis . I . Description of sample . Britidh Journal of Psychiatry , 113 , 1169-1182 .

- Ruttenberg , B . ( 1971 ) . A psychoanalytic understanding of infantile autism and its treatment . In D . Churchill , G . Aplpern , & M . K . Demyer (Eds ). Infantile autism : Proceedings , Indiana University colloquium ( pp . 154-184 ) . Springfield , IL : Charles C Thomas .

- Schaaf RC, Miller LJ (2005). "Occupational therapy using a sensory integrative approach for children with developmental disabilities". Ment Retard Dev Disabil Res Rev 11 (2): 143–8.

-Schreibman, L., charlop , M . H., & Britten , K . R . ( 1983 ) . Chidhood autism . In R . Morris & T . Kratochwill (Eds ) , The practice of child therapy ( pp. 221-251 ) .Elmasford , NY : pergamon press .

-Schreibman, L. ( 1975 ) .Effects of within-stimulus and extra-stimulus prompting on disceimination learning in autistic children . Journal of Applied Behavior Analysis , 8 , 91-112 .

-Schreibman, L. , Kohlenberg , B . S ., & Britten , K . R . ( 1986 ) . Differential responding to content and intonation components of a complex auditory stomulus by non_verbal and echolalic autistic children . Analysis and Intervention in Developmental Disabilities , 6 , 109-125 .

- Schreibman , L & Charlop , M . H. ( 1987 a ) . Autism . In V. B . Van Hasselt & M . Hersen ( Eds ) psychological evaluation of the developmentally and physically disabled ( pp .155-177 ) .New York : plenum press .

-Schreibman , L & Charlop , M . H. ( 1987 b ) . Infantile autism . In T . J . Ollendick & M . Hersen ( Eds ) Handbook of child psychopathology ( pp . 105-129 ) . New York : plenum press .

47

- Schreibman , L , Charlop , M . H., & Koegel , R . L . ( 1982 ) .Teachning autistic children to use extra)stimulus prompts . Journal of Experimental Child psychology , 33 , 475-491 .

-Scolnick B (2005). "Effects of electroencephalogram biofeedback with Asperger's syndrome". Int J Rehabil Res 28 (2): 159–63.

-Spinney L (2007). "Therapy for autistic children causes outcry in France". Lancet 370 (9588): 645–6.

- Tate , B . G ., & Baroff , G . S . ( 1966 ) . Aversive control of self – injurious behavior in a psychotic boy . Behavior Research and Therapy , 4 , 281-287 .-

-Wing , L . ( 1976 ) . Diagnosis clinical description and prognosis . In L . Wing (Ed ) , Early childhood autism: Clinicsl , educational and social aspects ( 2nd ed ., pp . 15-64 ) .Elmsford , NY: pergmon press .

-Wing , L . ( 1972 ) Autistic children ; A guide for parents . New York : Brunner/Mazel.

48