03. halaman depan

8/20/2019 03. HALAMAN DEPAN

1/66

EFEK ACTIVE STRETCH I NG OTOT PLANTAR F LEXOR ANKLE TERHADAP PENURUNAN NYERI FASCII TIS PLANTARIS

SKRIPSI

Disusun Untuk Memenuhi Persyaratan Dalam MendapatkanGelar Sarjana Fisioterapi

Disusun Oleh :DONNY HENDARTO

J 120 131 035

PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPIFAKULAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA2015


2/66


3/66


4/66


5/66

v

MOTTO

“Allah SWT Maha Tahu dan Selalu memberikan apa yang kita butuhkan.Jadikan Kerja Kita Sebagai Ibadah Kita.

Untuk rezeki Biarlah Allah SWT yang Akan Mencukupinya” (Donny Hendarto,Fisioterapis Yogyakarta)

“Sukses Itu Milik Kalian yang mau Berjuang, Bukan Mereka yang CumaMengandalkan Faktor Keturunan “

(Hipwee.com)

Mandiri dari sekarang….. atau selanjut nya menyesal ! .(Mr. Mujianto, Fisioterapis BALI)

Dengan berwirausaha. Untuk Keluar Dari Zona Nyaman.RENCANAKAN, ILUSTRASIKAN. LAKSANAKAN. FOKUS. KOREKSI.

INOVASI. EVALUASI.BERSIAP UNTUK SUKSES. DUNIA AKHERAT

(Mr. Totok Budi Santoso, FISIOTERAPI. PD III FIK UMS)


6/66

vi

PERSEMBAHAN

Puji Syukur kehadirat Allah SWT, Alhamdulilah atas berkat rahmad, hidayah

serta karunia-Nya yang membuat hamba menjadi semangat, memiliki kekuatan,

ketabahan dan kesabaran dalam menyelesaikan skripsi ini.

Saya persembahkan cinta dan kasih sayang ini kepada Allah SWT, Nabi Besar

Muhammad SAW, Kedua Orangtua ku tercinta Papa H. Drs. Sukiman Ngadiman,

MM. Almarhum Mama Hj. Dra. Paniyah, MM . Semua saudaraku, Mami Tari,

Almarhum Bapak mertua dan Ibu Mertua, BIDADARI SURGA Istriku

tersayang Nindah Kesuma Sari, AMKep yang setia serta kesabaran

mendampingi, Jagoanku Kesyanida Naj wa H endarto dan H anan Dzaka

Hendarto , kedua orangtua ku Bapak Yosef Sumartono, BSc dan ibu sekeluarga,

Yang menjadi motivasi dan Inspirasi dan tiada hentinya memberikan

semangat, doa kepada penulis.

Terimakasih yang tidak terhingga untuk dosen pembimbingku,

Bapak Totok Budi Santoso, S,Fis, MPH dan Bapak Agus Widodo, S.Fis, M.Fis

Teruntuk semua saudara ku di Kelas Fisioterapi Transfer FIK UMS angkatan

2013, terimakasih atas suka duka ini, canda tawa, “Kita Memang Luar Biasa”.

Seluruh Bapak Ibu Dosen dan staf Fisioterapi FIK UMS, terimakasih untuk semua

ilmu dan pengetahuan yang diberikan, semoga keikhlasan bapak ibu mendapat

hadiah terbaik dari Allah SWT.

“SALAM FISIOTERAPI, MELAYANI SEPENUH HATI”


7/66

vii

KATA PENGANTAR

Alhamdulilahirabbil’alamin, dengan mengucapkan puji syukur kehadirat

Allah SWT yang telah melimphkan karunia, rahmad dan hidayah nya sehingga

penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “EFEK ACTIVE STRETCHING

OTOT PLANTAR FLEXOR ANKLE TERHADAP PENURUNAN NYERI

FASCIITIS PLANTARIS ”

Skripsi ini disusun guna memenuhi syarat untuk mendapatkan gelar sarjana

fisioterapi pada Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Dalam penyusunan skripsi ini, tidak lupa penulis mengucapkan terimakasih

kepada semua pihak.

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji. Selaku Rektor Universitas


2. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes. selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, M.Sc selaku Kaprodi Fisioterapi Universitas


4. Bapak Totok Budi Santoso, S.Fis, M.PH selaku pembimbing I dan

Bapak Agus Widodo, S.Fis, M.Fis selaku pembimbing I dan II. Penulis


8/66

viii

mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya atas bimbingan yang

penuh kesabaran dan keikhlasan dalam penyusunan skripsi ini.

5.

Segenap Bapak Ibu dosen Fakultas Ilmu Kesehatan UniversitasMuhammadiyah Surakarta. Terimakasih atas seluruh ilmu yang

diberikan kepada penulis.

6. Keluargaku. Papa, Almarhum Mama, Mami Tari. Istriku Tersayang dan

jagoanku, bapak Yosef sumartono beserta ibu. Terimakasih atas seluruh

kasih sayang, dukungan, motivasi serta doa yang tiada henti tercurah.

7. Seluruh saudara dikelas S1 Fisioterapi transfer 2013. Terimakasih atas

semuanya, cinta kasih sayang, kebahagian serta pengorbanan.

8. Bunda ririt, bang dedi genzo super, diaz, nurlizan, taufik, dedi supri,

margha, dewik, latif, widhi, miftah. Terimakasih terbesarku, Doa terbaik

untuk saudaraku ini.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih kurang dari sempurna. Untuk ini

penulis mengharapkan saran beserta masukan yang membangun demi sempurnanya

skripsi ini.

Akhirnya penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua

pihak.

Surakarta, Oktober 2015

Penulis


9/66

ix

ABSTRAK

PROGRAM STUDI S 1 FISIOTERAPIFAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTASkripsi, Oktober 2015

33 Halaman

DONNY HENDARTOEFEK ACTIVE STRETCH I NG OTOT PLANTAR FLEXOR ANKLE TERHADAP PENURUNAN NYERI FASCI I TI S PLANTARI S (Dibimbing Oleh: Totok Budi Santoso, S.Fis., MPH dan Agus Widodo, S.Fis,M.Fis)

Latar belakang : Fasciitis plantaris merupakan peradangan pada fascia plantaris . Faktor yang menyebabkan adalah umur, berat badan, aktivitas, trauma.Gejala awal yang dialami timbulnya nyeri pada bagian belakang tumit. ActiveStretching pada otot plantar flexor ankle merupakan salah satu metode terapilatihan yang dapat diterapkan untuk mengurangi nyeri fasciitis plantaris .Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efek active stretching otot

plantar flexor ankle untuk menurunkan nyeri fasciitis plantaris .Metode : Penelitian ini menggunakan metode pre eksperimental design dengandesain one group pre test and post test design , jumlah sampel 18 orang. Cara

pengambilan sampel menggunakan purposive sampling dengan judgment sampling . Tehnik judgment sampling dilakukan ketika seorang peneliti memilihanggota-anggota sampel untuk menyesuaikan diri dengan beberapa kriteria. Sertamenggunakan system drop out . Sistem drop out dilakukan apabila responden tidakmelakukan metode latihan rutin akan gugur/tidak digunakan.Hasil : data yang diperoleh berdistribusi tidak normal, uji statistik menggunakanuji wilxocon test untuk uji hipotesis , di peroleh nilai p = 0,001 atau nilai p < 0,05yang berarti ada efek pemberian active stretching otot plantar flexor ankleterhadap penurunan nyeri fasciitis plantaris .Kesimpulan : adanya efek active stretching otot plantar flexor ankle terhadap

penurunan nyeri fasciitis plantaris .

Kata kunci : Nyeri fasciitis plantaris , active stretching , plantar flexor ankle


10/66

x

ABSTRACTS1 PHYSIOTHERAPY STUDY PROGRAM

HEALTH SCIENCES FACULTYMUHAMMADIYAH UNIVERSITY SURAKARTA

Thesis, October 201533 Pages

DONNY HENDARTOTHE EFFECTS OF ACTIVE STRETCHING OF ANKLE PLANTARFLEXOR MUSCLE TOWARD THE DECREASE OF PLANTARFASCIITIS PAIN(Supervised By Totok Budi Santoso, S.Fis., MPH and Agus Widodo, S.Fis,M.Fis)

Background: plantar fasciitis is an inflammation of the plantar fascia. Factorsthat cause this plantar fasciitis are age, weight, activity, and trauma. The initialsymptoms are experienced the onset of pain in the back of the heel. Activestretching of the plantar flexor muscles of the ankle is one of exercise methodstherapy that can be applied to reduce the pain of plantar fasciitis.Objective: This study was aimed to determine the effects of the active stretchingof the ankle plantar flexor muscles to reduce plantar fasciitis pain.Methods: This study applied a pre-experimental design by using one group pretest and post test design, the sample size are 18 people. The sample was

determined by using purposive sampling of judgment sampling. Judgmentalsampling is a non-probability sampling technique where the researcher selectsunits to be sampled based on their knowledge and professional judgment.Results: The data obtained are not normally distributed, statistical test ofWilcoxon test for the hypotheses, obtained value of p = 0.001 or p


11/66

xi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL …………………………………………………..……… i

HALAM AN PERSETUJUAN ………………………………………………... ii

HALAMAN PENGESAHAN. ………………………………………………... iii

HALAMAN PERNYATAAN …………………………………………..… ..... iv

MOTTO ………………………………………………………………………. v

PERSEMBAHAN ……………………………………………………………. vi

KATA PENGANTAR ………………………………………………………… vii

ABSTRAK ……………………………………………………………………. ix

ABSTRACT ………………………………………………………………….. x

DAFTAR ISI …………………………………………………………………. xi

DAFTAR GAMBAR …..……………………………………………………. . xiii

DAFTAR TABEL ….…………………………………………………………. xiv

DAFTA R LAMPIRAN ………………………………………………………. xv

BAB I PENDAHULUAN ……………………………………………………. 1

A. Latar Belakang Masalah ………………………………………….. 1

B. Rumusan masalah ………………………………………………… 3

C. Tujuan Penelitian ………………………………………… ............. 3

D. Manfaat Penelitian ………………………………………………... 3

BAB II LANDASAN TEORI ………………………………………………… 5

A. Kerangka Teori …………………………………………………… 5

1. Anatomi dan Biomekanik Kaki ………………………………. 5


12/66

xii

2. Patofisiologi Fasciitis Plantaris ………………………………. . 7

3. Pemeriksaan Fasciitis Plantaris ………………………………… 10

4. Diagnosa Fasciitis Plantaris …………………………………….. 10

5. Pengobatan Fasciitis Plantaris ……………………………… ...... 11

6. Prognosis Nyeri Fasciitis Plantaris …………………………. ...... 11

7. Nyeri Fasc iitis Plantaris ………………………………………… 11

8. Terapi Latihan Active Stretching Otot Plantar Flexor Ankle ….. 13

9. Pengukuran Nyeri Dengan Visual Analog Scale (VAS) ……….. 16

B. Keran gka Pikir ……………………………………………………... 17

C. Kerangka Konsep …………………………………………………. 17

D. Hipotesa …………………………………………………………… 18

BAB III METODE PENELITIAN …………………………………………… 19

A. Jenis Penelitian …………………………………………………… 19

B. Tempat dan Waktu Penelitian …………………………………… . 19

C. Populasi dan Sampel ……………………………………………… 20

D. Variabel Penelitian ……………………………………………… .. 21

E. Definisi Konseptual ……………………………………………….. 21

F. Definisi Operasional ……………………………………………… 22

G. Jalannya Penelitian ……………………………………………….. 23

H. Tehnik Analisis Data …………………………………………… ... 24

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN …………………………………… .. 25

A. Gambaran Umum ………………………………………………… 25

B. Karakteristik Responden ………………………………………… . 26

C. Hasil Analisis Data ……………………………………………… .. 28D. Pembahasan ……………………………………………………… . 29

E. Keterbatasan Penelitian ………………………………………… ... 31

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ……………………………………… 32

A. Kesimpulan ……………………………………………………… .. 32

B. Saran ……………………………………………………………… 32

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN – LAMPIRAN


13/66


14/66

xiv

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 4.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia …………………….… 26

Tabel 4.2 Karakteris tik Subyek Berdasarkan Jenis Kelamin ………………... 26

Tabel 4.3 Karakteristik Hasil Pengukuran Nyeri VAS – Pre ………………... 27

Tabel 4.4 Karakteristik Hasil Pengukuran Nyeri – Post …………….............. 27

Tabel 4.5 Mean Derajat Nyeri VAS Pre dan Post ………………………….. 28

Tabel 4.6 Analisis Statistik Wilcoxon signed ranks test …………………….. 28


15/66

xv

DAFTAR LAMPIRAN

A. DATA PENELITIAN

B. SURAT KETERANGAN

1. Surat Persetujuan Menjadi Responden

2. Surat Ijin Penelitian

3. Surat Selesai Penelitian

4. Lembar Konsultasi Skripsi

C. DAFTAR RIWAYAT HIDUP PENELITI


16/66

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Dari survei pre penelitian yang dilakukan di Klinik Fisioterapi Kalasan

Yogyakarta, pada periode bulan Januari – Maret tahun 2015, keluhan nyeri pada

tumit dan telapak kaki menempati posisi ke-3 setelah nyeri pinggang bawah dan

lutut. Dari 26 orang pasien dengan keluhan nyeri pada tumit, Sebanyak 18 orang

pasien terdiagnosa nyeri tumit karena di sebabkan oleh fasciitis plantaris ,

selebihnya akibat dari calcaneus spur .

Fasciitis plantaris adalah suatu kasus dimana terjadinya peradangan pada

fascia plantaris . Simpai Fascia plantaris berjalan dari tulang tumit ke setiap

tulang tulang jari-jari kaki, berfungsi sebagai penyokong telapak kaki terutama

mempertahankan lengkung kaki. Bila ada tekanan yang tiba-tiba merentangkan

jari-jari atau mendatarkan lengkung kaki, fascia plantaris dapat robek (Wibowo,

1994).

Fasciitis plantaris sering terjadi pada usia 40 – 70 tahun, tetapi pada

seseorang yang mempunyai kelainan bentuk kaki (abnormal foot) yaitu telapak

kaki datar ( flat foot ) bisa terjadi pada usia kurang dari 40 tahun. Bila

dibandingkan dengan laki-laki, wanita lebih sering mengalaminya. Sebanyak 43

% terjadi pada pekerja yang berdiri lebih dari 6 jam sehari. Sebanyak 70 % terjadi

pada orang kegemukan atau obesitas, dan lebih dari 50 % pada orang berusia

diatas 50 tahun. Fasciitis plantaris dapat disebabkan oleh faktor, antara lain :


17/66

2

obesitas, flaat foot dan pes cavus, tightness otot gastrocnemius atau soleus ,

pengguna sepatu hak tinggi dan degenerative (Wibowo, 1994). Salah satu gejala

awal yang di rasakan pada kondisi fasciitis plantaris adalah timbulnya nyeri.

Nyeri pada fasciitis plantaris biasanya timbul secara bertahap, tetapi dapat juga

terjadi dengan tiba-tiba dan langsung nyeri hebat. Nyeri sering terjadi pada pagi

hari, dibagian belakang tumit dan pada saat berjalan maka nyeri akan meningkat

(Wibowo, 2011).

Dalam penelitian yang dilakukan oleh Digiovani dkk, 2001 disimpulkan

bahwa analisa dilakukan terhadap responden yang diberikan intervensi active

stretching otot plantar flexor ankle didapatkan hasil yang signifikan dalam hal

penurunan nyeri pada fasciitis plantaris . Demikian sama hal nya yang akan

dilakukan peneliti kali ini mencoba untuk menggunakan modalitas latihan

peregangan active stretching otot plantar fleksor ankle tanpa mengkombinasikan

dengan modalitas lain sehingga diharapkan dapat dicapai efek yang lebih spesifik

untuk mengurangi nyeri pada kondisi plantar fasciitis .

Latihan peregangan Active stretching (peregangan aktif) adalah metode

latihan yang dilakukan pasien sendiri dengan diberitahukan terlebih dahulu

latihannya oleh fisioterapis (Kisner, 2007). Latihan ini bertujuan untuk terjadinya

pelepasan adhesion dan meningkatkan fleksibilitas pada fascia . Kekuatan yang

dihasilkan dari kontraksi ini menghasilkan kontraksi memanjang pada tendon dan

fascia sehingga secara perlahan akan terjadi penguluran pada tendon dan fascia .

Dengan adanya peningkatan kelenturan pada tendon maka pada fasciitis plantaris

diharapkan fascia plantaris atau apponeurosis plantaris akan lebih fleksibel


18/66

3

sehingga nyeri dapat berkurang. Pemberian active stretching juga dapat

melepaskan perlengketan dalam apponeurosis plantaris dan abnormal cross link,

sehingga dapat melepaskan jaringan fibrous dan mengurangi iritasi terhadap saraf

tipe C dan A yang menimbulkan nyeri regang, serta meningkatkan jumlah sel

darah merah, sehingga terjadi peningkatan kadar hemoglobin darah, yang

mengakibatkan fasilitasi kapasitas darah dalam membawa oksigen dan

peningkatan aliran darah serta metabolisme lokal (Digiovani dkk, 2001).

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan dari latar belakang masalah diatas, peneliti ingin

mengetahui apakah ada pengaruh active stretching otot plantar fleksor ankle

terhadap penurunan nyeri fasciitis plantaris .

C. Tujuan Penelitian

Untuk mengetahui pengaruh active stretching otot plantar fleksor ankle

terhadap penurunan nyeri fasciitis plantaris .

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat teoritis

Dapat Sebagai pedoman ilmiah untuk menambah pengetahuan

tentang ilmu terapi latihan fisioterapi dan dapat dijadikan sebagai acuan

untuk menambah wawasan dalam perkembangan ilmu rehabilitasi medis.


19/66

4

2. Manfaat praktis

Dapat dijadikan pedoman ilmiah untuk mengembangkan ilmu

pengetahuan dalam berbagai disiplin ilmu dalam rangka mengembangkan

metode serupa sehingga dapat bermanfaat bagi praktisi medis dan

masyarakat pada umumnya.


20/66

5

BAB II

LANDASAN TEORI

A. Kerangka Teori

1. Anatomi dan Biomekanik Kaki

a. Persarafan, otot pergelangan kaki

Persarafan pergelangan kaki berasal dari plexus lumbalis dan plexus

sacralis . Persarafan yang berfungsi mengontrol pergerakan pergelangan

kaki yaitu n. tibialis, n. fibularis profundus dan n. fibularis superficialis .

Saraf sensoris berasal dari n. suralis dan n. saphenus (Gibson, 2002).

Gambar 2.1 Otot Plantar Flexor Ankle (Netter, 1998)


21/66

6

Otot yang berperan untuk gerakan plantar fleksi ankle yaitu m.

gastrocnemius dan m. soleus , dibantu m. tibialis posterior , m. flexor

halusis longus dan m. flexor digitorum longus (Faiz, 2002).

b. Osteologi pergelangan kaki

Kaki dibentuk dari gabungan beberapa tulang : talus, calcaneus,

cuboid, navicular, 3 ossa cuneiform, metatarsal I-V, phalanges I-V, 4 ossa

phalanges distal, 3 phalanges middle dan 2 ossa sesamoid di bagian

plantar (Netter, 1998).

c. Persendian pada pergelangan kaki

Persendian pergelangan kaki terdiri dari sendi tibiofibularis distal

joint , merupakan pertemuan os tibia dan os fibula , yang merupakan

syndesmosis sehingga pergerakannya terbatas. Sendi taloclularis joint

(upper ankle joint) , yang dibentuk oleh ujung distal os tibia dan os fibula

serta bagian atas tulang talus . Sendi subtalaris joint (talocalcanea joint)

yang dibentuk oleh talus dan calcaneus .

d. Ligament Plantar fascia

Ligamen plantar fascia atau aponeurosis plantaris yang berupa

lapisan jaringan ikat tebal dan kuat pada telapak kaki (Gibson, 2002).

Ligamen ini berjalan secara transversal dari tuberositas medial kalkaneus

kearah caput ossa metatarsal I-V telapak kaki, berfungsi sebagai

penyangga bagian lengkung kaki (Cooper, 2007).


22/66

7

2.2 Aponeurosis plantaris (Netter, 1998)

2. Patofisiologi fasciitis plantaris

a. Definisi

Fasciitis plantaris adalah suatu kasus dimana terjadinya peradangan

pada fascia plantaris (Siburian, 2008). Fasciitis plantaris diawali dengan

adanya lesi pada soft tissue disisi tempat perlengketan appneurosis


23/66

8

plantaris yang letaknya dibawah tuberositas calcaneus . Adanya radang

pada sisi tempat perlengketan fascia akan menimbulkan cidera, inflamasi

dan nyeri pada fascia planta ris (Cooper, 2007).

b. Gejala

Gejala terjadinya fasciitis plantaris adalah nyeri tajam dibagian

dalam telapak kaki di daerah tumit. Nyeri tumit yang cenderung bertambah

buruk pada beberapa langkah pertama setelah bangun tidur, pada saat naik

tangga atau pada saat jinjit, nyeri tumit setelah berdiri lama kemudian

bangkit dan berjalan. Area nyeri terdapat di bagian medial atau lateral

calcaneus atau dibagian lunak dari apponeurosis plantaris dari bagian

inferior tuberositas di calcaneus (Wibowo, 2011).

c. Faktor penyebab dan faktor resiko

Secara anatomi, pada saat kita berjalan, semua berat badan kita

bertumpu pada tumit yang kemudian tekanan ini akan disebarkan ke

ligamen plantar fascia . Sehingga ligamen tersebut akan tertarik ketika kaki

melangkah, tegang, berulang terus menerus, sehingga terasa nyeri ringan

yang akhirnya mengalami inflamasi pada tuberositas calcaneus dan

robekan kecil di serabut ligamen plantar fascia akan menjadi teriritasi atau

meradang (Cooper, 2007).

Faktor resiko terjadinya fasciitis plantaris adalah : obesitas, kelainan

bawaan pada arcus plantaris berupa flaat foot dan pes cavus, tightness m.

gastrocnemius dan m. soleus , penggunaan alas kaki high heels , serta faktor

degenerative, calcaneal spur / heel spur (Wibowo, 2011). Pada pasien


24/66

9

dengan obesitas akan terjadi peningkatan beban fascia pada saat stance

phase . Pronasi yang berlebihan pada sendi subtalar akan menyebabkan

eversi yang berlebihan pada calcaneus . Eversi yang berlebihan tersebut

akan menyebabkan tarikan pada fascia plantaris selama fase foot flat,

sedangkan kaki dengan bentuk pes capus terjadi peningkatan arcus pada

fore foot dan hind foot sehingga tekanan oleh berat badan akan serap oleh

plantar fascia. Tightnes calf muscles menyebabkan adanya pembatasan

kemampuan dari mid foot untuk melakukan supinasi serta terjadinya

pengurangan pencapaian dorsal fleksi pada saat terminal stance dan

preswing . Pada seseorang yang gemar menggunakan sepatu hak tinggi

dimana tendon Achilles yakni tendon yang melekat pada tumit akan

berkontraksi/tegang dan memendek. Faktor degenerative dimana akan

terjadinya perubahan musculoskeletal di usia lanjut sehingga akan

berpengaruh pada kemampuan fascia plantaris untuk meregang. Lengkung

telapak kaki yang datar atau terlalu melengkung dapat mengakibatkan

distribusi berat badan tidak seimbang diterima oleh kedua kaki dan

menyebabkan stress tambahan pada plantar fascia.

d. Epidemiologi

Fasciitis plantaris bisa terjadi pada semua umur terutama pada usia

pertengahan dan usia lanjut. Lebih beresiko karena faktor seperti pekerjaan

atau aktivitas yang lebih banyak berdiri atau berjalan, obesitas, kehamilan,

diabetes melitius , aktivitas fisik yang berlebihan seperti atlit, penggunaan

sepatu kurang tepat (Carter, 2001), ini bisa terjadi pada pria maupun


25/66


26/66

11

joint dan calcaneus untuk memperoleh data apa ada bone spur . Pemeriksaan

laboratorium untuk memperoleh data apa ada Rhematoid arthtritis .

5. Pengobatan Fasciitis plantaris

Penggunaan NSAID (Non steroid Anti inflammation Drugs) seperti

ibuprofen (advil, motrin) untuk menghambat reaksi peradangan dan nyeri

digunakan sebagai anti inflamasi dan analgesic . Methylprednisolon topical

untuk menurunkan peradangan dan menurunkan permeabilitas kapiler.

Aspirin untuk menurunkan respon peradangan dan efek sistemik yang

mengawali terjadinya peradangan lanjut (Meliala, 2001).

6. Prognosis nyeri Fasciitis plantaris

Semua bentuk penekanan berlebih yang diberikan pada fascia

plantaris akan menghasilkan tarikan atau peregangan pada insertio medial

tuboresitas calcaneus , hal ini akan menyebabkan kegagalan pada periosteal

dan selanjutnya avulse dari periosteum pada tuboresitas calcaneus kemudian

avulse tersebut akan diikuti oleh pengisian kalsium sehingga akan terbentuk

calcaneal spur/heel spur (Wibowo,1994).

Menurut Wibowo, 2011 pada kebanyakan kasus, nyeri dari plantar

fasciitis ini akan menghilang dengan sendirinya tanpa pembedahan atau

pengobatan invasive lainnya.

7. Nyeri Fasciitis Plantaris

a. Teori Nyeri

Reseptor nyeri perifer (nosiseptor) terdapat disetiap struktur kutan ,

somatic dalam maupun visera tubuh. Adanya rangsangan noksius baik


27/66

12

aktual maupun potensial memicu nosiceptor untuk melepas zat-zat

kimiawi endogen yang kemudian akan mentransduksi rangsangan tersebut

menjadi impuls nyeri (Parjoto, 2006). Terdapat 3 macam reseptor nyeri

yaitu kemoreseptor, mekanoreseptor, termoreseptor . Kemoreseptor peka

terhadap rangsangan kimiawi dan impuls nyerinya akan diteruskan melalui

serabut C. Mekanoreseptor dan termoreseptor peka terhadap rangsangan

mekanik dan thermal, impuls akan diteruskan oleh serabut A delta

(Widiastuti, 1996 dikutip Parjoto, 2006).

Impuls nyeri setelah melalui proses tranduksi dan transformasi

(menjadi rentetan potensial aksi) ditingkat reseptor, kemudian

ditransmisikan melalui serabut C dan atau serabut A delta menuju ke

cornu posterior medulla spinalis (Parjoto, 2006). Disini serabut-serabut

tersebut membentuk suatu berkas nyeri dibagian ventral dan membentuk

sinaps yang berada di substansia gelatinosa (SG) rolandi yang merupakan

tempat terjadinya system relai / teori gerbang control (Newton, 1990

dikutip Parjoto, 2006).

b. Mekanisme nyeri

Nyeri fasciitis plantaris diawali adanya lesi pada soft tissue disisi

tempat perlengkatan plantar aponeurosis yang letaknya dibawah dari

tuberositas calcaneus atau pada facia plantaris bagian medial calcaneus

akibat dari penekanan dan penguluran yang berlebihan. Hal itu

menimbulkan aksi potensial dari ujung saraf nocisensorik (serabut saraf

A-delta dan C) yang menghantarkan impuls nyeri ke cornu dorsalis


28/66

13

medulla spinalis lalu ke otak, dan diotak impuls tersebut di

interprestasikan sebagai nyeri (Siburian, 2008).

8. Terapi latihan active stretching otot plantar flexor ankle

Terapi Latihan active stretching (peregangan aktif) adalah metode

latihan yang dilakukan oleh pasien secara mandiri dengan diberitahukan

terlebih dahulu latihannya oleh fisioterapi (Kisner, 2007).

Terapi latihan active stretching pada otot plantar flexor ankle

bertujuan untuk terjadinya pelepasan adhesion dan meningkatkan fleksibilitas

fascia plantaris , kekuatan yang dihasilkan dari kontraksi ini menghasilkan

kontraksi memanjang pada tendon dan fascia . Sehingga akan secara perlahan

akan terjadi penguluran pada tendon dan fascia dan jaringan disekitarnya.

Respon fisiologis pemberian metode ini terhadap fasciitis plantaris

adalah melepaskan perlengketan dalam appeneorosus plantaris dan abnormal

cross link sehingga mengurangi iritasi terhadap A delta dan saraf tipe C yang

menimbulkan nyeri regang serta meningkatkan jumlah sel darah merah

sehingga terjadi peningkatan kadar hemoglobin darah yang mengakibatkan

fasilitasi kapasitas darah dalam membawa oksigen dan peningkatan aliran

darah serta metabolisme lokal. Sehingga dapat mempercepat proses perbaikan

jaringan yang rusak akibat fasciitis plantaris , serta dapat mempercepat proses

inflamasi menuju perbaikan jaringan. Dengan ada peningkatan kelenturan

pada tendon maka pada fasciitis plantaris diharapkan fascia plantaris atau

apponeurosis plantaris akan lebih fleksibel sehingga nyeri dapat berkurang.


29/66

14

Metode active stretching otot plantar flexor ankle yang digunakan

dalam penelitian ini menggunakan :

a. Latihan calf stretch

Posisi : pasien menghadap dinding, berdiri sekitar dua, tiga kaki dari

tembok, lakukan dorongan dengan tangan responden pada tembok. Dengan

kaki yang sakit dibelakang dan kaki lainnya didepan. Dorong tembok,

jadikan kaki yang didepan sebagai tumpuan, sementara meregangkan kaki

yang belakang, tumit kaki yang belakang menempel dilantai. Dosis : tahan

posisi selama 10 detik, pengulangan 10 (sepuluh) kali, dan dilakukan 3

(tiga) kali sehari.

2.3 Latihan calf stretch (Ordine dkk, 2011)

b. Latihan peregangan dengan counter top

Posisi : pasien menghadap depan dengan memegang counter top .

Letakkan kaki terpisah dengan satu kaki yang lain. Kemudian tekuk lutut

sampai dalam posisi jongkok tahan. Tahan posisi tumit dilantai selama 10

detik. Dosis : Tahan posisi tumit dan kaki yang meregang 10 detik,


30/66

15

kemudian rileks, luruskan kembali. Ulangi 10 (sepuluh) kali. Lakukan 3

(tiga) kali sehari.

2.4 Latihan peregangan dengan counter top (Belis, 2001)

c. Latihan Achilles tendon stretch

Posisi : posisikan ke-2 distal telapak kaki bertumpu pada anak tangga.

Tekan tumit pelan kebawah sampai terprovokasi nyeri ditelapak kaki.

Dosis : tahan posisi 10 (sepuluh) detik, istirahat, ulangi gerakan 10 kali.

Lakukan 3 (tiga) kali sehari.

2.5 Latihan Achilles Tendon Stretch (Belis, 2001)


31/66

16

9. Pengukuran nyeri dengan Visual Analog Scale (VAS)

Pengukuran nyeri dengan VAS dilakukan dengan cara yaitu terapis

membuat garis lurus sepanjang 100 mm dengan diberi angka 0 mm pada satu

ujung dan angka 100 mm pada ujung yang lain. Kemudian terapis

menerangkan pada pasien bahwa angka 0 mm menunjukkan rasa tidak nyeri

dan angka 100 mm menunjukkan rasa nyeri yang sangat hebat dan tidak

dapat ditahan lagi oleh pasien. Kemudian pasien diminta untuk menunjukkan

satu titik pada garis tersebut yang kira-kira menggambarkan letak nyeri yang

dirasakan pasien. Panjang garis yang dimulai dari titik tidak nyeri/angka nol

sampai dengan titik yang ditunjuk pasien menunjukkan derajat / besarnya

nyeri yang dirasakan pasien. Besar nyeri diukur dalam satuan millimeter

(Crichton, 2001).

G

Gambar 2.6 Visual Analogue Scale (VAS)


32/66

17

B. Kerangka Pikir

Gambar 2.7 Kerangka Pikir

C. Kerangka Konsep

Gambar 2.8 Kerangka Konsep

Nyeri

Faktor Resiko :Obesitas, Flaat foot , pes

capus, Tightnessm.gastrocnemius, m. soleus, Alas kaki

tinggi/ high heel

Fasciitis Plantaris

Gangguan Gerakdasar dan Gerak

Fungsional

Active stretchingotot plantar flexor

ankle

Faktor Resiko : Degenerative

KehamilanHormon

Jenis Kelamin profesi

Active Stretchingotot plantar flexor ankle

Nyeri Fasciitis Plantaris

Nyeri berkurang


33/66

18

Keterangan gambar : Intervensi Active stretching otot Plantar flexor ankle

memberikan efek pada nyeri fasciitis plantaris.

D. Hipotesa

Hipotesis pada penelitian ini adalah ada pengaruh pemberian intervensi

active stretching otot plantar flexor ankle terhadap penurunan nyeri fasciitis

plantaris .


34/66

19

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah pre eksperimental , dengan desain penelitian

one group pre-test-post-test design , dengan tujuan untuk mengetahui pengaruh

latihan active stretching pada otot plantar flexor ankle terhadap penurunan nyeri

fasciitis plantaris .

Gambar 3.1 Rancangan penelitian one grup pre-test-post-test

Keterangan gambar :

S : subyek yang dilakukan penelitian

01 : pengukuran tingkat nyeri dengan VAS sebelum dilakukan latihan

active stretching otot plantar flexor ankle

02 : pengukuran tingkat nyeri dengan VAS setelah dilakukan latihan

active stretching otot plantar flexor ankle

X1 : perlakuan latihan active stretching otot plantar flexor ankle

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Tempat penelitian dilaksanakan di Klinik Fisioterapi Kalasan

Yogyakarta, dengan waktu pelaksanaan penelitian pada tanggal 20 april 2015 s.d

15 mei 2015. Penelitian dilakukan selama 4 (empat) minggu.

S - - - 01 - - - X1 - - - 02


35/66

20

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah pasien di Klinik Fisioterapi

Kalasan Yogyakarta dengan kondisi fasciitis plantaris . Jumlah populasi

26 (dua puluh enam) orang.

2. Sampel

a. Teknik pengambilan sampel

Metode pengambilan sampel menggunakan motode purposive

sampling , yaitu sampel dipilih berdasarkan kriteria sebagai berikut :

1) Kriteria Inklusi (penerimaan)

a) Responden menderita nyeri pada area plantar fascia yang

telah dipilih berdasarkan prosedur assesment fisioterapi serta

tes khusus berupa stretch test.

b) Responden bersedia mengikuti jalannya penelitian dan

berkenan bekerja sama hingga penelitian berakhir

2) Kriteria Eksklusi (penolakan)

a) Responden Sedang mengkonsumsi obat penghilang rasa sakit

atau mendapatkan terapi modalitas lain dalam 10 hari

sebelumnya

b) Sedang mengalami gangguan menstruasi / hamil trimester

pertama

c) Responden dengan kondisi cidera ligament


36/66

21

d) Nyeri yang disertai dengan penyakit lain pada telapak kaki

misal menderita osteoforosis , kanker & tumor

e) Responden dengan lesi meniscus dan fraktur pada area

plantar fascia.

3) Kriteria Dropout

a) Responden mengundurkan diri dari program penelitian

b) Responden tidak hadir di Klinik Fisioterapi Kalasan sekurang-

kurangnya 4 kali berturut-turut

c) Responden tidak melakukan metode yang sudah diberikan

peneliti kepada pasien untuk diterapkan dirumah sekurang-

kurangnya 3 hari berturut-turut

b. Besar sampel penelitian

Jumlah sampel penelitian ini adalah 18 (delapan belas) orang.

D. Variabel Penelitian

Variabel penelitian dibagi dalam 2 jenis, yaitu :

1. Variabel bebas ( independent variable ) yaitu latihan active stretching

2. Variabel terikat (dependent variable ) yaitu nyeri fasciitis plantaris

E.

Definisi Konseptual

1. Latihan Active Stretching

Terapi latihan active stretching (peregangan aktif) yang dilakukan

oleh pasien secara mandiri dengan diberitahukan terlebih dahulu

latihannya oleh fisioterapi (Kisner, 2007).

2. Nyeri Fasciitis Plantaris


37/66

22

Penekanan dan penguluran pada fascia plantaris dapat

menimbulkan aksi potensial dari ujung saraf nocisensorik (serabut saraf

A-delta dan C ) yang menghantarkan impuls nyeri ke kornu dorsalis

medulla spinalis lalu ke otak, dan diotak impuls tersebut di

interprestasikan sebagai nyeri (Periatna dan Gerhaniawati, 2006).

F. Definisi Operasional

1. Latihan Active stretching

Terapi latihan active stretching (peregangan aktif) yang dilakukan

oleh pasien secara mandiri dengan diberitahukan terlebih dahulu

latihannya oleh fisioterapi (Kisner, 2007). Metode yang diterapkan pada

active stretching otot plantar flexor ankle meliputi latihan calf stretch ,

latihan peregangan dengan counter top , latihan Achilles stretch . Dosis

yang diberikan : waktu utntuk menahan posisi yang berikan selama 10

detik, frekuensi pengulangan 10 kali/sesi. Dilakukan 3 kali / hari.

2. Nyeri Fasciitis plantaris

Nyeri fasciitis plantaris terdapat pada tempat perlengkatan plantar

aponeurosis yang letaknya dibawah dari tuberositas calcaneus atau pada

facia plantaris bagian medial calcaneus .

Proses pemeriksaan diawali dengan anmanesa pasien. Diperoleh

data pasien mengeluhkan adanya nyeri dibagian medial atau lateral tumit.

Setelah itu dilakukan pemeriksaan fisik berupa tes cepat, didapat positif

nyeri gerak saat gerakkan dorsal fleksi ankle . Dalam inspeksi dinamis

diperoleh antalgic gait (Wolf, 1994). Tes khusus berupa stretch test


38/66

23

dilakukan pada posisi dorsal fleksi ankle , dan hasilnya didapat nyeri

regang pada fascia plantaris . Palpasi dilakukan didaerah fascia plantaris

diperoleh titik nyeri tekan pada sisi medial atau lateral dari tuberositas

calcaneus .

Pengukuran nyeri dilakukan dengan menggunakan VAS, berupa

garis lurus yang panjangnya 10 cm, dengan penggambaran verbal pada

masing-masing ujungnya, angka 0 (tanpa nyeri) sampai angka 10 untuk

nyeri terberat, dengan Nilai VAS 0 - < 4 = nyeri ringan, 4 - < 7 = nyeri

sedang, 7 - 10 = nyeri berat (Meliala, 2001).

G. Jalannya Penelitian

Dalam penelitian ini peneliti melakukan tahapan sebagai berikut :

1. Peneliti melakukan observasi terlebih dahulu di Klinik Fisioterapi

Kalasan Yogyakarta

2. Peneliti menentukan populasi, teknik pengambilan sampel responden

3. Peneliti melaporkan hasil yang diperoleh dari observasi kepada Program

Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta

4.

Mengajukan izin pada Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta dan Manajemen Klinik Fisioterapi

Kalasan Yogyakarta

5. Peneliti melakukan perkenalan kepada responden sekaligus mendapatkan

tanda tangan sebagai bukti persetujuan dari responden (informed consent)

untuk bersedia menjadi responden penelitian


39/66

24

6. Peneliti menjelaskan kepada responden tentang proses yang akan

dilakukan, tujuan dan manfaat penelitian, metode intervensi fisioterapi

yang dipakai pada kondisi responden yang diterapkan ketika di klinik

fisioterapi, dan program latihan mandiri yang akan dilakukan dirumah

7. Awal pelaksanaan penelitian dilakukan pada hari senin tanggal 20 april

2015. Sebelum melakukan program latihan active stretching pada otot

plantar flexor ankle , peneliti melakukan pengukuran nyeri pre dengan

skala VAS sebelum melakukan tindakan pada semua sampel.

8. Penelitian dilakukan selama 4 minggu, dimulai pada hari senin tanggal

20 april 2015 dan berakhir pada tanggal 15 mei 2015 dengan frekuensi

kunjungan 3 kali/minggu yaitu pada hari senin, rabu, jum’at.

9. Pelaksanaan pengukuran nyeri post tindakan dengan skala VAS

dilakukan pada hari jumat tanggal 15 mei 2015.

10. Peneliti mendokumentasi hasil penelitian yang dilakukan.

H. Teknik Analisis Data

Uji analisa yang digunakan untuk mengetahui efek active stretching otot

plantar flexor ankle terhadap penurunan nyeri fasciitis plantaris antara data pre

(sebelum penelitian) dan post (setelah penelitian) menggunakan uji non

parametric yaitu wilcoxon test dengan nilai probabilitas p < 0,05 yang

mengandung arti bermakna yaitu ada efek active stretching otot plantar flexor

ankle terhadap penurunan nyeri fasciitis plantaris .


40/66

25

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum

Klinik Fisioterapi Kalasan Yogyakarta berdiri pada tanggal 1 november

2013, beralamat di Jl. Kalasan – Piyungan KM 1 Bendungan 1/13 Tirtomartani

Kalasan Sleman DI Yogyakarta Indonesia. Jadwal praktek hari senin sampai

dengan sabtu pukul 13.00 sampai dengan pukul 21.00 WIB. Berdasarkan data

yang terdapat di Klinik Fisioterapi Kalasan Yogyakarta periode bulan Januari –

Maret 2015, keluhan nyeri pada tumit dan telapak kaki menempati posisi ke-3

(tiga) setelah nyeri pinggang bawah dan nyeri lutut. Dengan jumlah pasien 26

orang pasien dengan keluhan nyeri tersebut. Setelah melakukan pemilihan sampel

berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi sehingga terpilih 18 orang pasien.

Pengolahan data hasil penelitian ini diawali dengan deskripsi data.

Penelitian ini dilakukan di Klinik Fisioterapi Kalasan Yogyakarta dengan subyek

adalah pasien yang menderita nyeri tumit yang disebabkan oleh fasciitis plantaris ,

pada tanggal 20 april 2015 – 15 mei 2015. Sampel penelitian berjumlah 18

(delapan belas) orang, yang diberi perlakuan terapi latihan active stretching otot

plantar flexor ankle . Dengan desain penelitian one group pre-test-post-test design ,

uji non parametric dengan wilcoxon test .

B. Karakteristik Responden

1. Distribusi Subyek Berdasarkan Usia


41/66

26

Pengelompokan usia responden pada tabel dibawah ini sesuai

dengan pembagian karakteristik usia menurut WHO yang

mengelompokan usia 30 - 40 tahun sebagai kelompok usia pertengahan

(middle age ) dan usia 41 – 60 tahun sebagai kelompok usia lanjut

(elderly ).

Tabel 4.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia

No Usia Jumlah Presentase

1 30 – 40 tahun (middle age) 8 orang 44 %

2 41 – 51 tahun (elderly age) 10 orang 56 %

Jumlah 18 % 100 %

Sumber : Olah Data 2015

Berdasarkan data tabel diatas didapatkan pasien dengan umur 30 – 40

tahun sebanyak 8 orang dan umur 41 –

51 tahun sebanyak 10 orang.2. Distribusi Subyek Berdasarkan Jenis Kelamin

Tabel 4.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

No Jenis Kelamin Jumlah Presentase

1 Laki – laki 9 50%

2 Perempuan 9 50%

Jumlah 18 100 %

Sumber : Hasil Olah Data, 2015

Berdasarkan data tabel diatas didapatkan bahwa pasien laki-laki

berjumlah 9 orang dan perempuan berjumlah 9 orang.

3. Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Nyeri Fasciitis Plantaris


42/66

27

Pada penelitian ini pengukuran derajat nyeri fasciitis plantaris

menggunakan parameter alat ukur yaitu VAS ( Visual Analoque Scale ).

Hasil penelitian pengukuran nyeri fasciitis plantaris dengan VAS

dipaparkan dibawah ini.

Tabel 4.3 Karakteristik Hasil Pengukuran Nyeri VAS – Pre

No VAS pre Frekuensi Persentase

1. 7,4 – 7,5 3 16,7%

2. 7,6 – 7,7 2 11,1%

3. 7,8 – 7,9 4 22,2%

4. 8,0 – 8,1 3 16,7%

5. 8,2 – 8,3 6 33,3%

Jumlah 18 100 %


Tabel 4.4 Karakteristik Hasil Pengukuran Nyeri VAS – Post

No VAS Post Frekuensi Persentase

1. 0,7 – 1,1 1 5,6%

2. 1,2 – 1,6 5 27,8%

3. 1,7 –

2,1 4 22,2%

4. 2,2 – 2,6 4 22,2%

5. 2,7 – 3,1 4 22,2%

Jumlah 18 100 %



43/66

28

Untuk membuktikan efek active stretching otot plantar flexor ankle

terhadap penurunan nyeri fasciitis plantaris adalah dengan menghitung

adanya perbedaan mean pre dan post pengukuran derajat nyeri dengan

skala VAS. Pengolahan statistic mean pre dan post derajat nyeri fasciitis

plantaris VAS pada penatalaksanaan active stretching otot plantar flexor

ankle menggunakan wilcoxon test sebagai berikut :

Tabel 4.5 Mean Derajat Nyeri VAS Pre dan Post Active Stretching otot

Plantar Flexor Ankle

N Mean Std Min Dev Max Dev

Pre 18 7,9500 .30341 7.40 8.3Post 18 2,0500 .66266 .70 3.102Selisih 5,9000 .35925 -6.7 5.198


Berdasarkan tabel 4.5 diperoleh hasil penurunan nyeri setelah diberikan

penatalaksanaan latihan active stretching otot plantar flexor ankle pada

kondisi fasciitis plantaris , yaitu dari mean 7,9500 menjadi 2,0500 dengan

selisih 5,9000.

C. Hasil Analisis Data

Tabel 4.6 Analisis Statistik Wilcoxon signed ranks test

Efek Active stretching otot plantar flexor ankle terhadap penurunannyeri Fasciitis plantaris

Post - Pre

Z -3,728 Asymp. Sgn. (2-tailed) ,000



44/66

29

Analisis data memperoleh hasil nilai Z = -3,728 dan p = 0.000

atau p < 0.05 mengandung arti bahwa Ho ditolak dan Ha diterima.

Kesimpulannya ada efek active stretching otot plantar flexor ankle

terhadap penurunan nyeri fasciitis plantaris.

D. Pembahasan

Berdasarkan tabel 4.1 interval usia dalam penelitian adalah 30 – 51 tahun,

dengan persentase 30 – 40 tahun sebesar 44 % dan 41 – 51 tahun sebesar 56 %.

Hasil penelitian menyatakan bahwa responden usia 41 - 51 tahun menjadi interval

usia yang paling banyak menderita fasciitis plantaris . Menurut Wibowo (2011)

fasciitis plantaris sering terjadi pada usia 40 – 70 tahun. Sedangkan menurut

Carter (2001) plantar fasciitis bisa terjadi pada semua usia terutama pada usia

pertengahan dan usia lanjut. Pada rentang usia tersebut akan terjadi perubahan

kimiawi dalam sel dan jaringan tubuh khususnya pada cross-link seiring dengan

bertambahnya usia seseorang. Connective tissue juga akan kehilangan banyak

kandungan seperti collagen, elastin, glycoprotein, hylauronic acid dan contractile

protein (Siburian, 2008).

Berdasarkan tabel 4.2 didapat sampel penelitian laki-kali berjumlah 9

orang dan perempuan sebanyak 9 orang. Menurut Wibowo (2011) plantar

fasciitis dapat terjadi pada laki-laki dan perempuan. Penelitian dilakukan selama 4

(empat) minggu dengan pemberian tindakan active Steretching otot plantar flexor

ankle dengan frekuensi 3 (tiga) kali dalam 1 minggu. Intervensi dimulai tanggal

20 april 2015 dan berakhir tanggal 15 mei 2015.


45/66

30

Pada tabel 4.3 sebelum dilakukan tindakan terapi didapatkan interval nyeri

paling tinggi 8,2 - 8,3 skala VAS dengan frekuensi 6 orang dan paling rendah

berada pada interval 7,4 – 7,5 skala VAS dengan frekuensi 3 orang. Dengan

adanya nyeri tinggi, pasien akan cenderung membatasi gerakan yang akan

berpotensi menimbulkan nyeri. Termasuk gerakan mengulur sehingga pasien akan

malas melakukan gerakan. Mengakibatkan adanya gangguan saat melakukan

aktivitas sehari-hari (Siburian, 2008).

Pada tabel 4.4 diketahui ada pengaruh efek active stretching otot plantar

flexor ankle terhadap penurunan nyeri fasciitis plantaris . Karena pada tabel 4.4

diperoleh nyeri paling tinggi, turun pada interval 2,7 – 3,1 skala VAS. Pada tabel

4.5. diperoleh nilai Z = -3,728 dan p = 0,001, sehingga nilai p < 0,05 maka ada

pengaruh pemberian active stretching otot plantar flexor ankle terhadap

penurunan nyeri pada penderita nyeri fasciitis plantaris . Hal ini sesuai dengan

hasil penelitian yang dilakukan oleh Digiovani (2001) dinyatakan bahwa setelah

melakukan analisa terhadap responden yang diberikan intervensi active stretching

otot plantar flexor ankle didapatkan hasil yang signifikan dalam hal penurunan

nyeri pada fasciitis plantaris .

Proses fisiologis active stretching otot plantar flexor ankle terhadap

mekanisme pengurangan nyeri fasciitis plantaris dimulai dengan terlepasnya

perlengketan dalam appeneurosus plantaris dan abnormal crosslink sehingga

mengurangi iritasi terhadap serabut saraf A delta dan tipe C yang menimbulkan

nyeri regang serta meningkatkan sel darah merah sehingga terjadi peningkatan

kadar hemoglobin darah yang mengakibatkan fasilitasi kapasitas darah dalam


46/66

31

membawa oksigen dan peningkatan aliran darah serta metabolisme lokal.

Sehingga akan mempercepat proses perbaikan jaringan yang rusak akibat fasciitis

plantaris , serta dapat mempercepat proses inflamasi menuju perbaikan jaringan.

Dengan adanya peningkatan kelenturan pada tendon maka pada fasciitis plantaris

diharapkan fascia plantaris atau apponeurosis plantaris akan lebih fleksibel

sehingga nyeri dapat berkurang (Rica, 2011)

E. Keterbatasan Penelitian

Penelitian ini sudah dilakukan secara maksimal dan cermat tetapi masih

ada keterbatasan di luar jangkauan peneliti diantaranya sebagai berikut:

1. Peneliti hanya menggunakan satu grup perlakuan tanpa group kontrol

karena keterbatasan waktu dan kesulitan mendapatkan subyek dalam

penelitian sehingga penelitian ini memiliki kelemahan.

2. Peneliti tidak dapat mengendalikan pekerjaan atau aktivitas sehari-hari

subyek, tidak bisa mengontrol tingkat ketegangan pikiran (stress),

penggunaan obat dan alat terapi lain serta nutrisi yang berpengaruh

terhadap perubahan derajat nyeri serta hobi subyek.


47/66


48/66

32

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Peneliti memberikan penatalaksanaan terapi latihan active stretching otot

plantar flexor ankle pada kasus fasciitis plantaris yang menyebabkan terjadi nya

nyeri pada tumit atau telapak kaki.

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan dan setelah dianalisis dengan

uji Wilcoxon dapat diambil suatu kesimpulan ada efek active stretching otot

plantar flexor ankle terhadap penurunan nyeri fasciitis plantaris . sehingga

berpengaruh terhadap kemampuan gerak fungsional dasar dan gerak fungsional

aktivitas yang melibatkan persendian ankle secara umum. Namun dalam

penelitian ini hanya mengambil satu variable saja yaitu nyeri.

B. Saran

Peneliti memberikan saran untuk fisioterapis bahwa modalitas terapi

latihan metode active stretching otot plantar flexor ankle merupakan salah satu

pilihan untuk membantu pasien yang mengalami nyeri akibat fasciitis plantaris .

tehnik ini dapat dilakukan sesuai dengan kondisi pasien, bisa diterapkan di klinik

fisioterapi atau juga sebagai homeprogram /edukasi yang dapat dilakukan di rumah

atau lingkungan aktivitas pasien.


49/66


50/66

DAFTAR PUSTAKA

Belis, Andrew. 2001. A Patient’s Guide to Plantar Fasciitis (Heel Pain) . FortMyers

Bijur PE, Silver W, Gallagher J. 2001. Reliability of the Visual Analog Scale for Measurement of Acute Pain . Academic Emergency Medicine

Carter, 2001. The Theory and Therapy Of Osteoarthritis . New York : ThiemeStutgart

Crichton, N. 2001. Visual Analoge Scale dalam journal of clinical nursing . Di

ambil pada tanggal 20 januari 2015 darihttp://www.blackwellpublishing.com/

Cooper, Grant. 2007. Therapeutic Uses of Botulinum Toxin . Springer Science and business media. Halaman 75-77

Digiovani, Benedict F, dkk. 2001. Tissue Specific Plantar Fascia Streching Exercise Enhances Outcomes in Patients With Chronic Heel Pain . The journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

Faiz, Omar dan Moffat, David. 2002. At a Glande Series Anatomi . Jakarta :Erlangga. Halaman 111

Gibson, John. 2002. Fisiologi dan Anatomi Modern Untuk Perawat . Edisi 2.Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC

Keefe, FJ. 1996. Contribution of Pain Behavior Assestment and Pain Assestmentto The Develoment of Pain Clinics, in : Cohon Treatment Centers at acrossroads A Practical and Conseptual Reappraisal . Seattle : IASP Press

Kisner, C. 2007. Therapeutic Exercise Foundation and Techniques . Third Edition.F.A. Philadelphia. Davis Company

Meliala, L, dkk 2001. Prinsip Terapi Farmaka Nyeri . Kelompok Studi NyeriPERDOSSI. Halaman 191 – 212

Netter, Frank dan Colacino, Sharon. 1998. Atlas Of Human Anatomy .Pharmateutical Division. CIBA – GEIGY Corporation

Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Penerbit RinekaCipta.

Ordine, Romulo Renan, dkk. 2011. Effectiveness Of Myofascial Trigger Point Manual Therapy Combined With a Self-stretching Protocol For The Management Of Plantar Heel Pain : A Randomized Controled Trial.


51/66


52/66

LAMPIRAN


53/66

DOKUMENTASI PENELITIAN

GAMBAR LATIHAN JENIS LATIHAN

Latihan Achilles Tendon Stretch

Latihan peregangan dengan counter top

Latihan Calf Stretch


54/66

KLINIK FISIOTERAPI KALASAN YOGYAKARTAJl. Alternatif Kalasan – Piyungan KM 1

Bendungan 1/13 Tirtomartani Kalasan Sleman DI Yogyakarta INDONESIATelp (0274) 496850

Efek Active Stretching Otot Plantar Flexor AnkleTerhadap Penurunan Nyeri Fasciitis Plantaris

No Nama JenisKelamin

Usia VAS Pr e 20/4/2015

VAS Post 15/5/2015

Keterangan

1 Bernadeta P 40 8,1 2,5 Menurun2 Yuanita P 42 8,2 2,4 Menurun3 Endang P 49 8,3 2,1 Menurun4 Siti Maisaroh P 39 8,1 2,3 Menurun5 Imron L 35 7,8 1,8 Menurun6 Tri suciwati P 46 8,3 3,1 Menurun

7 Mustaqim L 39 7,5 1,5 Menurun8 Sumarni P 49 8,3 3,1 Menurun9 Susilo Adi L 40 7,7 0,7 Menurun

10 Tartik P 42 8,1 2,8 Menurun11 Lusianingsih P 45 8,3 2,7 Menurun12 Dionisius L 42 7,9 1,2 Menurun13 Yuliani P 43 8,2 2,1 Menurun14 Hendardi A L 35 7,4 1,4 Menurun15 Bagas L 37 7,7 1,5 Menurun16 Dedi L 38 7,8 1,9 Menurun17 Suparlan L 45 7,9 2,2 Menurun18 Yosef L 41 7,5 1,6 Menurun

Keterangan :P : PerempuanL : Laki-laki


55/66

KLINIK FISIOTERAPI KALASAN YOGYAKARTAJl. Alternatif Kalasan – Piyungan KM 1

Bendungan 1/13 Tirtomartani Kalasan Sleman DI Yogyakarta INDONESIATelp (0274) 496850

Efek Active Stretching Otot Plantar Flexor AnkleTerhadap Penurunan Nyeri Fasciitis Plantaris

SAMPEL Terapi 120-4-2015

Terapi 222-4-2015

Terapi 324-4-2015

Terapi 427-4-2015

Terapi 529-4-2015

Terapi 61-5-2015

P40

8,16,1

8,15,7

7,85,4

6,55,1

6,34,8

6,14,5

P42

8,25,9

7,85,5

7,55,2

7,34,8

6,84,5

6,64,3

P49

8,35,6

8,15,2

7,64,8

7,24,5

6,84,2

6,43,9

P39

8,15,4

7,75,1

7,44,9

7,14,6

6,84,2

6,43,9

L35

7,85,9

7,55,6

7,15,2

6,84,7

6,54,4

6,13,9

P46

8,35,8

8,35,6

8,15,3

7,75,1

7,34,8

6,84,5

L39

7,54,5

7,54,1

7,13,8

6,73,6

6,33,3

6,13,1

P49

8,35,8

7,95,5

7,55,1

7,14,8

6,84,6

6,44,3

L40

7,74,6

7,54,3

7,13,9

6,83,6

6,43,3

6,12,9

P42

8,15,8

8,15,6

7,85,3

7,44,9

7,14,6

6,84,4

P45

8,35,4

7,95,1

7,44,9

7,14,7

6,74,4

6,24,2

L42

7,95,1

7,64,8

7,24,4

6,84,1

6,63,8

6,23,5

P43

8,25,3

8,15,2

7,84,9

7,44,6

7,14,3

6,83,9

L

35

7,4

5,5

7,1

5,1

6,8

4,7

6,6

4,4

6,2

4,1

5,8

3,7L37

7,74,9

7,54,8

7,24,5

6,84,1

6,53,7

6,13,3

L38

7,84,9

7,84,7

7,54,4

7,24,1

6,93,8

6,73,6

L45

7,95,2

7,64,9

7,44,6

7,14,3

6,94,1

6,63,8

L41

7,54,6

7,34,3

7,14,1

6,93,8

6,63,6

6,33,2


56/66

Terapi 74-5-2015

Terapi 86-5-2015

Terapi 98-5-2015

Terapi 1011-5-2015

Terapi 1113-5-2015

Terapi 1215-5-2015

5,73,9

5,53,7

5,23,4

4,93,2

4,62,8

4,32,5

6,34,1

5,93,8

5,63,4

5,23,1

4,82,7

4,52,4

6,13,6

5,73,3

5,32,9

4,92,7

4,62,4

4,22,1

5,83,7

5,53,4

5,13,1

4,82,8

4,52,6

4,12,3

5,73,5

5,23,1

4,82,7

4,62,3

4,12,1

3,81,8

6,44,2

5,93,9

5,63,7

5,13,4

4,73,2

4,23,1

5,82,9 5,42,7 4,92,4 4,42,1 4,11,9 3,81,5

6,14,1

5,73,9

5,43,7

5,13,5

4,83,3

4,43,1

5,72,6

5,42,2

4,91,9

4,61,6

4,11,2

3,80,7

6,54,1

6,13,8

5,83,5

5,33,3

4,93,1

4,52,8

5,83,9

5,43,6

5,13,4

4,83,1

4,32,9

3,92,7

5,8

3,1

5,4

2,7

4,8

2,2

4,4

1,9

3,9

1,6

3,5

1,2

6,43,7

5,93,4

5,63,1

5,22,8

4,92,5

4,52,1

5,53,3

5,12,9

4,72,6

4,52,3

4,21,8

3,91,4

`5,93,1

5,62,7

5,22,4

4,82,1

4,41,8

4,11.5

6,43,3

6,13,1

5,82,9

5,62,6

5,22,2

4,91,9

6,33,5

6,13,3

5,83,1

5,62,9

5,32,5

4,92,2

5,92,9

5,62,7

5,32,4

5,12,2

4,91,8

4,61,6


57/66

Frequencies

Statistics

JenisKelamin

N Valid 18Missing 0

JenisKelamin

Frequency Percent Valid PercentCumulative

Percent

Valid Laki-laki 9 50.0 50.0 50.0

Perempuan 9 50.0 50.0 100.0

Total 18 100.0 100.0

Frequencies

Statistics

Umur

N Valid 18

Missing 0Mean 41.50Std. Deviation 4.162Minimum 35Maximum 49

Umur


Percent

Valid 35 2 11.1 11.1 11.1

37 1 5.6 5.6 16.7

38 1 5.6 5.6 22.2

39 2 11.1 11.1 33.3

40 2 11.1 11.1 44.4

41 1 5.6 5.6 50.0

42 3 16.7 16.7 66.7

43 1 5.6 5.6 72.2

45 2 11.1 11.1 83.3

46 1 5.6 5.6 88.9

49 2 11.1 11.1 100.0


58/66

Umur


Percent

Valid 35 2 11.1 11.1 11.1

37 1 5.6 5.6 16.738 1 5.6 5.6 22.2

39 2 11.1 11.1 33.3

40 2 11.1 11.1 44.4

41 1 5.6 5.6 50.0

42 3 16.7 16.7 66.7

43 1 5.6 5.6 72.2

45 2 11.1 11.1 83.3

46 1 5.6 5.6 88.9

49 2 11.1 11.1 100.0

Total 18 100.0 100.0

Descriptives

Descriptive Statistics

N Minimum Maximum Mean Std. Deviation

Umur 18 35 49 41.50 4.162Valid N (listwise) 18


59/66

Descriptives


N Minimum Maximum Mean Std. Deviation

Pre Test 18 7.40 8.30 7.9500 .30341Post Test 18 .70 3.10 2.0500 .66266Valid N (listwise) 18


60/66

NPar Tests


N Mean Std. Deviation Minimum Maximum

Pre Test 18 7.9500 .30341 7.40 8.30Post Test 18 2.0500 .66266 .70 3.10

Wilcoxon Signed Ranks Test

Ranks

N Mean Rank Sum of Ranks

Post Test - Pre Test Negative Ranks 18 a 9.50 171.00

Positive Ranks 0 .00 .00

Ties 0 c

Total 18

a. Post Test < Pre Testb. Post Test > Pre Testc. Post Test = Pre Test

Test Statistics

Post Test - PreTest

Z -3.728 a Asymp. Sig. (2-tailed) .000

a. Based on positive ranks.b. Wilcoxon Signed Ranks Test


61/66


62/66


63/66


64/66


65/66


66/66

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

NAMA LENGKAP : DONNY HENDARTO

TEMPAT TANGGAL LAHIR : BELITANG, 5 NOVEMBER 1982

AGAMA : ISLAM

ALAMAT : BENDUNGAN 1/13 TIRTOMARTANIKALASAN SLEMAN YOGYAKARTA

NO TELP : 0813 286 46 334

EMAIL : [email protected]

RIWAYAT PENDIDIKAN :

TK ABA BELITANG

SD NEGERI 04 BELITANG TAMAT TAHUN 1996

SMP NEGERI 1 BELITANG TAMAT TAHUN 1999

SMU NEGERI 1 BELITANG TAMAT TAHUN 2001

DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]

03. halaman depan

Documents