ÉBOLA

SUBDIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA

DEFINICIÓN

• El virus del Ébola causa en el ser humano la Enfermedad por el Virus del Ébola (EVE), cuya tasa de letalidad puede llegar al 90%.

INTRODUCCIÓN

• El virus se detectó por vez primera en 1976 en dos brotes simultáneos ocurridos en Nzara (Sudán) y Yambuku (República Democrática del Congo). La aldea en que se produjo el segundo de ellos está situada cerca del río Ébola, que da nombre al virus.

AGENTE • El virus del Ébola es un virus ARN de la familia

Filoviridae.

• Existen cinco subtipos diferentes: – Bundibugyo

– Côte d'Ivoire

– Reston

– Sudán

– Zaire.

RESERVORIO NATURAL Murciélagos de la fruta de la familia Pteropodidae

Myonycteris torquata Hypsignathus monstrosus Epomops franqueti

MODO DE TRANSMISIÓN • De persona a persona, debido al contacto

estrecho con sangre, secreciones, órganos u otros líquidos corporales de personas y animales infectados.

• En África se han comprobado casos de infección asociados a la manipulación de animales infectados que habían sido encontrados muertos o enfermos en la selva.

PERIODOS DE TRANSMISIÓN • El periodo de incubación varía de 2 a 21 días. • Las personas pueden transmitir el virus mientras

esté presente en sangre, secreciones y en líquido seminal hasta 61 días después de la aparición de la enfermedad.

• TODOS LOS INDIVIDUOS NO INFECTADOS ANTERIORMENTE CON EL VIRUS SON ALTAMENTE SUCEPTIBLES.

CLÍNICA Posteriormente

Vómitos Diarrea Conjuntivitis Erupciones cutáneas Disfunción renal y hepática

Aparición súbita de Fiebre Debilidad intensa Mialgias Cefalea Odinofagia

En algunos casos Sangrado gastrointestinal y coagulación intravascular diseminada.

Los resultados de laboratorio muestran disminución del número de leucocitos y plaquetas, así como elevación de las enzimas hepáticas.

DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO 1. Prueba de inmunoabsorción enzimática (ELISA).

2. Pruebas de detección de antígenos.

3. Prueba de seroneutralización.

4. Método de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT- PCR).

5. Aislamiento del virus mediante cultivo celular.

TRATAMIENTO • No hay ningún tratamiento o vacuna para personas o

animales. • EL TRATAMIENTO ES SINTOMÁTICO Y VA ENFOCADO A

CORREGIR LAS COMPLICACIONES (DESEQUILIBRIOS HIDROELECTROLITICOS, SANGRADO, ESTADOS DE SHOCK REFRACTARIO).

• Los síntomas de la enfermedad del Ébola se tratan a medida que aparecen. Las siguientes medidas básicas de intervención, si se usan desde un comienzo, pueden aumentar la probabilidad de supervivencia.

MEDIDAS DE CONTROL

SITUACIÓN ACTUAL

• Desde el 23 de marzo del 2014 a la fecha, existe un nuevo brote de ésta enfermedad en los países africanos de Guinea, Liberia, Sierra Leona.

CASOS Y DEFUNCIONES CONFIRMADAS DE LA ENFERMEDAD POR VIRUS DEL EBOLA EN AFRICA OCCIDENTAL Y AGREGADOS HASTA EL 12 DE OCTUBRE 2014

PAIS SITUACION SOSPECHOSOS PROBABLES CONFIRMADOS TOTAL

07/10/2014

12/10/2014

DIFERENCIA

07/10/2014

12/10/2014

DIFERENCIA

07/10/2014

12/10/2014

DIFERENCIA

07/10/2014

12/10/2014

DIFERENCIA

TASA DE LETALIDAD

LIBERIA CASOS 1259 1376 117 1874 1923 49 943 950 7 4076 4249 173

E* DEFUNCIONES 519 *** *** 725 *** *** 1072* *** *** 2316 2458 ***

SIERRA LEONA

CASOS 320 366 46 37 37 0 2593 2849 256 2950 3252 302 32.50 DEFUNCIO

NES 35 100 65 142 157 15 753 926 173 930 1183 253

GUINEA

CASOS 73 98 25 180 190 10 1097 1184 87 1350 1472 122 55.15 DEFUNCIO

NES 0 0 0 180 190 10 598 653 55 778 843 65

NIGERIA

CASOS 0 0 0 1 1 0 19 19 0 20 20 0 36.84 DEFUNCIO

NES 0 0 0 1 1 0 7 7 0 8 8 0

SENEGAL

CASOS 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 DEFUNCIO

NES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

EUA CASOS + + 1 2 1 1 2 1

50 DEFUNCIONES + + 0 1 1 0 1 1

ESPAÑA

CASOS + + 1 1 0 1 1 0 0 DEFUNCIO

NES + + 0 0 0 0 0 0

TOTALES

CASOS 1652 1840 188 2092 2151 59 4655 5006 351 8399 8997 598 39.13** DEFUNCIO

NES 554 100 -454 1048 348 -700 2430 1587 -843 4032 4493 461 FUENTE: ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD ** LA TASA DE LETALIDAD ES NO TOMANDO EN CUENTA LOS DATOS DEL PAIS DE LIBERIA

FUENTE: OMS

FUENTE: OMS

DISTRIBUCION DE CASOS EN LOS PAISES CON TRANSMISION INTENSA

PAIS SITUACION SOSPECHOSOS PROBABLES CONFIRMADOS TOTAL

REPUBLICA DEMOCRATICA

DEL CONGO

CASOS 2 28 38 68

DEFUNCIONES 49 43

CASOS Y DEFUNCIONES CONFIRMADAS DE LA ENFERMEDAD POR VIRUS DEL EBOLA EN LA REPUBLICA DEMOCRATICA DEL CONGO HASTA

EL 12 DE OCTUBRE 2014

LINEAMIENTOS PARA LA VIGILANCIA • CASO SOSPECHOSO.- Toda persona con fiebre y uno o más de

los siguientes signos o síntomas:

• Siempre y cuando que durante los 21 días anteriores al inicio de los síntomas, haya estado en áreas con transmisión, o que haya tenido contacto con algún caso confirmado.

Debilidad intensa Mialgias Cefalea Dolor de garganta Dolor abdominal Vómitos Diarrea

Exantema Disfunción renal o hepática Tos Disentería Gingivorragia Púrpura Petequias Hematuria o hemorragias a otro nivel

• CASO CONFIRMADO.- Todo caso sospechoso con resultado positivo al virus del Ébola mediante alguna de las siguientes pruebas de laboratorio específicas y avaladas por el InDRE.

Ø Detección de ARN viral mediante RT- PCR en tiempo real en muestras de suero.

Ø Secuenciación y genotipificación de la proteína “N” del virus del Ébola.

• CASO DESCARTADO.- Todo caso en el que no se demuestre evidencia de la presencia de virus del Ébola por técnicas de laboratorio avaladas por el InDRE.

Para la identificación de un caso (importado) de EVE se deberá considerar:

Manifestaciones clínicas,

Historia de viaje a zonas de riesgo y

Antecedente de exposición reportada por el paciente u obtenida a través de la investigación epidemiológica.

www.epidemiologia.salud.gob.mx

GRACIAS