10:45 am. codigo infarto dr. mario 2016
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ESTRATEGIAS DE REPERFUSIÓN CORONARIA EN PACIENTES CON SICA EN
EL H.U. UANL
DR. MARIO ALBERTO BENAVIDES GONZÁLEZ
JEFE DEL SERVICIO DE CARDIOLOGÍAHU UANL09 DE FEBRERO 2016
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INEGI
Mortalidad porcardiopatía isquémica
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Número de Muertes por Enfermedades Crónicas en México
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JapanFrance
Italy Switzerland
SpainLuxembourgNetherlands
AustraliaGreece
GermanyNorwaySweden
AustriaUSA
UKFinlandIreland
Czech RepublicRomaniaHungary
KrygyzstanLithuania
EstoniaAzerbaijanKazakstan
Russian FederationUkraineBelarus
Women Men
Mortalidad Cardio Vascular en Hombres y Mujeres entre 35 y 74 años (1999)
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IAM CEST40%
IAM SEST21%
ANGINA INESTABLE38%
IAM CESTIAM SESTANGINA INESTABLE
SICA´s 2015TOTAL: 336
N = 136
N = 72
N = 128
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IAM CEST IAM SEST ANGINA INESTABLE0
20
40
60
80
100
120
GÉNERO Y SICA´s
MASCULINO FEMENINO
108
2840
70
32
58
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IAM CEST IAMSEST ANGINA INESTABLE
52
54
56
58
60
62
64
66
EDAD Y SICA´s
EDAD
57
6364
Rangos de Edad
IAMCEST: 23-82 años
IAMSEST: 44-85 años
ANGINA INESTABLE: 42-89 años
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IAM CEST IAMSEST ANGINA INESTABLE0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5TIMI SCORE
TIMI SCORE
TIMI SCORE 3 en IAMSEST/Angina inestable: 13% riesgo de mortalidad a los 14 días, nuevo infarto o requerirá revascularización urgente
TIMI SCORE 4 en IAMCEST: 7.3% riesgo de mortalidad por cualquier causa en los próximos 30 días
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Diabetes Mellitus Hipertensión Arterial Dislipidemia Tabaquismo0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
Factores de Riesgo
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PRESENTACIÓN CLÍNICA: Tiempo desde el inicio de los síntomas a la llegada al hospital
• < 3 horas: 70 pacientes (20.9%)
• 3-12 horas: 98 pacientes (29.1%)
• 12-24 horas: 50 pacientes (14.9%)
• > 24 horas: 118 pacientes (35.1%)
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PRESENTACIÓN CLÍNICA: Tiempo desde el inicio de los síntomas a la llegada al hospital en IAM CEST
• < 3 horas: 26 pacientes (19.1%)
• 3-12 horas: 42 pacientes (30.9%)
• 12-24 horas: 18 pacientes (13.2%)
• > 24 horas: 50 pacientes (36.8%)
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Método de reperfusiónFIBRINOLISIS
• 36 pacientes (10.7% global) (26.4% de IAM CEST)• Estreptoquinasa = 34 y Tenecteplase = 2• 10 pacientes requirieron angioplastia concomitante
• 4 Facilitadas• 6 Rescate
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Método de reperfusiónINTERVENCIONSIMO CORONARIO(Angioplastia + Stent)
• 110 pacientes (32.7% global) • 43 pacientes con IAM CEST (39.1%)• Angioplastías Totales: 110
• Abordaje femoral 87 (79.1%)• Abordaje radial 23 (20.9%)
• Angioplastías Primarias: 18• 11 por IAM CEST (61.1%)• 7 por IAM SEST / Angina Inestable (38.9%)• Tiempo puerta balón: 110 minutos
• Angioplastía Facilitada: 4• Angioplastia de Rescate: 6• Angioplastías Tempranas: 82• Stents medicados 69 (62.7%)• Stents no medicados 41 (37.2%)
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Desenlace• Tiempo de estancia hospitalaria:
6 días
• Alta por traslado: 12 pacientes (3.6%)
• Alta voluntaria: 4 pacientes (1.1%)
• Alta médica: 292 pacientes (86.9%)
• Defunción global: 28 pacientes (8.3%)
• Defunción por IAM CEST: 18 pacientes (5.3%) (13.2%)
• Defunción por IAM SEST: 6 pacientes (1.8%) (8.3%)
• Defunción por Angina Inestable: 4 pacientes (1.2%) (3.1%)
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Diferencias en la esperanza de vida en los estados con el promedio nacional
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Población de 65 años o mas y tasa de crecimiento, Hipótesis programada, 1995-2050
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Conclusiones1. La mortalidad cardiovascular por SICA sigue siendo un reto a vencer.
2. La detección temprana y el traslado oportuno continúan subóptimos
3. El nivel socioeconómico impacta en la toma de decisiones.
4. Se requiere mayor apoyo oficial para lograr las metas deseadas.
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GRACIAS