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萬 能 科 技 大 學

化妝品應用與管理系

105年學度

學生校外實習成果報告書

班級:妝品四系四○

學號:ACXXXXXXX

姓 名:○○○

指導老師: ○○○

實習機構: ○○○○○○

實習期間：自 106 年 1月 8至 106 年 5月 28日

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目錄

一、校外實習合約書暨各式同意書........................................................01

(一) 表單 07-萬能科技大學學生校外實習合約書..................................01

(二) 表單 11-萬能科技大學學生校外實習家長同意書..............................03

(三) 表單 12-萬能科技大學學生校外實習期間騎乘機車家長同意書..........04

(四) 表單 13-萬能科技大學學生校外實習保密同意書..............................05

(五) 萬能科技大學實習期間學雜費收取說明確認聯..............................06

二、實習機構基本資料............................................................................07

三、學生基本資料....................................................................................08

(一)履歷..................................................................................................08

(二)自傳..................................................................................................09

四、實習工作說明...................................................................................10

(一)實習動機...........................................................................................10

(二)實習目標...........................................................................................10

(三)實習期待...........................................................................................10

(四)實習內容...........................................................................................10

五、實習工作進度表...............................................................................11

六、工作體驗與心得............................................................................... 11

(一)學校所學相關之專業上應用................................................................11

(二)所學專業智能與實習單位所學不同之處之利弊比較..............................11

(三)感想心得...........................................................................................11

七、提案改善與建議............................................................................... 12

八、結論................................................................................................... 12

九、附件（含實習日誌、照片及問卷等）............................................13

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(一)表單 16-萬能科技大學學生校外實習週誌............................................13

(二)表單 18-萬能科技大學學生校外實習成績考核表.................................14

(三)表單 19-萬能科技大學學生校外實習實習學生滿意度問卷調查表..........15

(四)表單 20-萬能科技大學學生校外實習實習企業滿意度問卷調查表..........16

(五)表單 23-萬能科技大學學生校外實習時數登記卡..................................17

(六)實習照片...........................................................................................18

1

一、校外實習合約書暨各式同意書

(一) 表單 07-萬能科技大學學生校外實習合約書

萬能學校財團法人萬能科技大學 系 學 生 校 外 實 習 機 構 合 約 書

萬能學校財團法人萬能科技大學(以下簡稱甲方)與 (以下簡稱乙

方)，雙方基於培訓科技專才，共同推展實習合作教學與實務訓練之互惠原則，由乙方提供甲

方所屬 系 名學生實習機會，茲經甲乙方雙方協議訂定下列事項，共同遵循。 一、甲方實習指導老師與乙方實習指導主管共同監督指導、考核學生實習相關業務。 二、召開實習座談會，討論實習期間相關事宜。 三、實習期間：

□ 學期(至少 4.5 月)自 年 月 日至 年 月 日止，共計 月。

四、實習內容： 。

五、符合系培育基本核心能力、專業能力項目： 。

六、實習工作項目： 。

七、實習待遇：□月薪 新台幣 元、□時薪 新台幣 元、

□實習津貼 新台幣 元、□獎助學金 新台幣 元、□無任何補助。

八、加班：□無、□有 加班補償：□加班薪津 □擇日補休。

九、輪班：□無、□有：□週一至週五固定時段補休 (回校修課□是、□否)、□不定時段補休。

十、保險：□勞保、□健保、□甲方辦理意外保險、□乙方辦理意外保險。

十一、膳宿：□提供、□僅提供住宿、□僅提供膳食（說明： ）、□不提供。 十二、實習期間甲、乙雙方負責學生之生活管理與考核及實習成績之評定。 十三、乙方負責安排各種實習課程及技能訓練，但不得使學生擔任非相關及危險性工作或操作危險性機械設備。 十四、實習期間甲方得指派實習指導教師前往實習場所實地訪視及輔導學生，乙方不得拒絕或阻撓。 十五、實習期間，若遇特殊狀況，乙方應主動與甲方連繫。 十六、乙方如有違反合約、涉及不法情事或違反勞動相關法規，甲方得終止合約，並依相關法令追究乙方法律責任。 十七、本合約如有未盡事宜或變更事項，由雙方協調修訂之。 十八、本合約之附件「萬能科技大學學生校外實習機構基本資料表」為本合約之一部分。 十九、本合約所生爭議如涉訴訟，雙方同意以台灣桃園地方法院為第一審管轄法院。 二十、本合約正本一式貳份，影本 份，正本由甲、乙二方各執乙份，影本由實習學生各執乙份。 二十一、本合約自雙方簽約日起生效。 契約簽訂單位

甲方：

合作學

校：

萬能學校財團法人 萬 能 科 技 大 學

代表人： （簽章）

合作系科： 代表人： （簽章）

指導老師： （簽章）

學校地址：桃園市中壢區萬能路 1 號

聯絡電話：03-4515811 轉 （ 系所） 乙方：

2

合作機構：

統一編號： 代表人：

公司地址： 實習地址：

聯絡電話： 中 華 民 國 年 月 日

萬能科技大學學生校外實習機構基本資料表

機構名稱

負 責 人 統一編號

聯 絡 人 職 稱

聯絡電話 ( ) 傳 真

公司地址 □□□-□□

E-mail

公司簡介

營業項目

年營業額 員工人數

膳宿狀況 休假方式

轉帳銀行 事先開戶 □是 □否

實習系別

/班級 學生姓名 工 作 項 目 薪 資 需 求 條 件 備註

□月薪 □時薪

□實習津貼

□獎助學金

□無任何補助

□短期

□學期

□學年

□月薪 □月薪

□時薪

□實習津貼

□獎助學金

□無任何補助

□短期

□學期

□學年

3

(二) 表單 11-萬能科技大學學生校外實習家長同意書

萬能科技大學 系（所）

學年度 學生校外實習家長同意書

敝子弟 現就讀貴校 系 年 班，茲同意自 年

月 日起 年 月 日止，接受安排前往提供實習機會之機構，進行校外

實習課程。

實習期間願輔導其遵守實習相關規定及生活作息管理，並服從學校指導老師及實習

單位指導人員之教導，如有違反實習合約、校規或相關法規情事，同意其接受校規

及相關法規之處罰，本人絕無異議。

此致

萬能科技大學 系

學生家長： (簽名蓋章)

住址：

聯絡電話 (手機)：

(住家)：

(公司)：

中 華 民 國 年 月 日

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(三) 表單 12-萬能科技大學學生校外實習期間騎乘機車家長同意書

萬能科技大學 系（所）

學年度 學生校外實習期間騎乘機車家長同意書

一、敝子弟 就讀貴校 系 年 班，因通勤需要且已

領有機車駕照，本人同意騎乘機車，將負責安全督導責任，並願配合學校輔導要求子

弟遵守下列事項：

(一)騎機車戴安全帽。

(二)不違反交通法規。

(三)提供住宿之單位沒有騎機車之必要性，請避免將機車送至廠區騎乘。

二、學生機車應依規定停放，不負保管責任。

三、安全的提醒：遵守規定注意安全，交通事故可減至最低。以往學生住廠區宿舍騎機車

者，外出遊蕩，本人或被搭載者都有傷亡記錄，致無法繼續校外實習，造成延修，應

引以為戒。「駕照」不等於「安全」為了子弟們的安全，請家長務必配合督導及支持，

以達到「零傷害」，讓孩子平安成長。

四、經宣導後，校外實習期間因實際通勤需要而未事先申請或擅自將機車送至工廠騎乘

者，將逕行簽報議處，並通知家長。

此 致

指導老師：

主 任：

實習機構：

學 生： (簽章)

立書人

家 長： (簽章)

電 話：

中華民國 年 月 日

5

(四) 表單 13-萬能科技大學學生校外實習保密同意書

萬能科技大學 學生校外實習保密同意書

本人 為萬能科技大學 系

部 技 年 班學生，學號 。

本人謹此同意，為顧及實習企業之商業機密，本人於校外實習期間，

任何因工作上之機會，而知悉之任何案情或業務機密，無論於實習期

間或實習終了後，均不洩漏予任何第三人或自行加以使用。如因洩漏

致成實習企業之損失，本人同意自行負責任，與學校無涉。

本人並認知，學校對學生校外實習可能造成之任何意外，已善盡告知

之義務。

學 生 姓 名： 簽 章：

身分證號碼：

聯 絡 電 話：

地 址：

中 華 民 國 年 月 日

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(五) 萬能科技大學實習期間學雜費收取說明確認聯

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二、實習機構基本資料

機構名稱

機構地址

機構電話 機構傳真

實習負責人 聯絡電話

E-MAIL

三、學生基本資料

姓 名

實習期間地址

實習期間電話

E-MAIL

緊急聯絡人

關係

電話

實習期間保險 □健保 ■學校保險 其他 公司名稱：

8

(一)履歷

個人基本資料

姓名 性別

身分證字號 籍貫

出生年月日 民國 年 月 日

戶籍地址

通訊地址

連絡電話

E-mail

興趣

語言能力

家庭狀況

稱謂 姓名 職務 服務單位

父親

母親

緊急聯絡人 媽媽(09-XXXXXXXX)

學歷

就讀學校 就讀期間

萬能科技大學-化妝品應用與管理系 102年 9月迄今

學業成績

年級/上下學期 修習學分數 學業平均成績 操行學分數

一年級上學期 學分 分 學分

一年級下學期 學分 分 學分

二年級上學期 學分 分 學分

二年級下學期 學分 分 學分

三年級上學期 學分 分 學分

三年級下學期 學分 分 學分

9

(二)自傳

10

四、實習工作說明

(一)實習動機

(二)實習目標

(三)實習期待

(四)實習內容

11

五、實習工作進度表

月次 工作進度

第 1個月

第 2個月

第 3個月

第 4個月

第 4.5個月

六、工作體驗與心得

(一)學校所學相關之專業上應用

1.

2.

(二)所學專業智能與實習單位所學不同之處之利弊比較

1.

2.

(三)心得感想

12

七、提案改善與建議

八、結論

13

九、附件(16、18、19、20、21、23、實習照片)

(一)表單 16-萬能科技大學學生校外實習週誌

萬能科技大學 系（所）

學年度學生校外實習週誌

學生姓名：_____________ 班級：_____________ 學號： 實

習企業名稱： 實

習企業地址： 實習企業聯絡

人姓名：___________________ 電話：

年月日

起迄時間 實 習 內 容

本週

實習

時數

目前

累計

時數

備註：1、實習期間，每週撰寫實習週誌，依日期先後順序排列，實習完成後將實習週誌裝訂

成冊繳交給實習指導老師。

2、請注意用紙大小同實習報告，實習週誌請自行影印足夠數量供撰寫使用。

3、請確實記錄實習工作內容、描述與實習相關的事物、自我省思檢討及記錄每週之實

習時數。

14

(二)表單 18-萬能科技大學學生校外實習成績考核表

萬能科技大學 系（所） 學年度

學生校外實習成績考核表

班 級 系 年級 學 號

姓 名

實習實習單位 公司 廠（處） 課

實習評核期間 自 年 月 日至 年 月 日止

工 作 表 現 成 績 心 得 報 告 成 績

評 核 項 目 配 分 得 分 評 核 項 目 配 分 得 分

1.敬業精神 1.報告結構內容

2.品質效率 2.報告與實務工作關聯性

3.學習熱忱 3.建議事項

4.團隊合群、職業倫理 4.繳報告準時性

(遲交一天扣 1 分)

小 計(1) 60 小 計(2) 40

階段考勤（3）

（用人部門填寫）

事假 小時（扣 0.2 分/小時）扣 分

一般病假 小時（扣 0.1 分/小時）扣 分

住院病假 小時（扣 0.03 分/小時）扣 分

曠職 小時（扣 0.5 分/小時）扣 分

遲到早退 次（扣 0.2 分/次） 扣 分

合計扣 分

主管評核成績（1）＋（2）-（3）

評語與建議：

說明：一、雙線以上欄位由實習生詳細填寫。

二、遞送順序：學生→單位實習指導員→單位主管→部門高階主管→學生→指導老師→

各系辦公室。

三、報告結構內容有誤或寫作草率，請退回學生修訂或重寫。

單位實習指導員： 單位主管： 部門高階主管：

15

(三)表單 19-萬能科技大學學生校外實習實習學生滿意度問卷調查表

萬能科技大學 系（所） 學年度

學生校外實習實習學生滿意度問卷調查表

日期 年 月 日

實習學生姓名

實習企業名稱

實習工作職務

實習期間

訪 視 要 項 非常滿意<------->非常不滿意

5 4 3 2 1

1. 您認為實習企業對您的職能訓練與輔導，有助於

提升職場工作能力？

2. 您認為校外實習有利於您未來就業發展？

3. 您對實習企業的工作環境，是否滿意？

4. 您對實習期間的自我學習與成長，是否滿意？

5. 整體而言，您對校外實習，是否滿意？

(1)學生校外實習對您有那些助益？

(2)您對校外實習之分享感言

(3)您認為哪些課程或證照對您的校外實習助益最多？

(3)其他建議

簽名：

16

(四)表單 20-萬能科技大學學生校外實習實習企業滿意度問卷調查表

萬能科技大學 系（所） 學年度

學生校外實習實習企業滿意度問卷調查表

日期 年 月 日

實習企業名稱

填表人職稱/姓名

訪 視 要 項 非常滿意<----->非常不滿意

5 4 3 2 1

1. 您認為貴企業對實習學生的職能訓練與輔導，有

助於提升實習學生職場工作能力？

2. 您認為校外實習有利於實習學生未來就業發展？

3. 您認為校外實習有助於貴企業與學校產學連結與

合作？

4. 您認為校外實習有助於貴企業經營與發展？

5. 貴企業對本校之校外實習，是否滿意？

(1)校外實習對貴企業是否有助益？

(2)貴企業對本校之校外實習分享感言

(3)貴企業擬將留用那幾位實習學生？

(4)其他建議

簽名：

17

(五)表單 21-萬能科技大學學生校外實習輔導教師滿意度問卷調查表

21 萬能科技大學 系（所） 學年度

學生校外實習輔導教師滿意度問卷調查表

日期 年 月 日

輔導教師職稱/姓名

輔導實習學生系別/人數

訪 視 要 項

非常滿意<-------------->非常不滿

意

5 4 3 2 1

1. 您認為實習企業對實習學生的職能訓練

與輔導，有助於提升實習學生職場工作能

力？

2. 您認為校外實習有利於實習學生未來就

業發展？

3. 您認為校外實習有助於學校及企業產學

連結與合作？

4. 您認為校外實習有助於實習企業經營與

發展？

5. 您對校外實習，是否滿意？

(1)校外實習對貴系是否有助益？

(2)參與校外實習學生輔導工作之分享感言?

(3)您所輔導的實習學生，有那幾位將被實習企業留用？

(4)其他建議

簽名：

18

(六)表單 23-萬能科技大學學生校外實習時數登記卡

萬能科技大學 系（所）

學 生 校 外 實 習 時 數 登 記 卡

學號： 姓名：

實習報到日期： 年 月 日

實習機構全名(請蓋公司章)：

機構主管簽章(職章)： 指導老師：

年月別 實際實習

時 數

目前累計

實習時數

實習機構

主管簽章

實習指導

老師核定

系 主 任

核 定 備 註

說明：1.學生應按月確實請實習機構負責主管務必使用職章簽蓋每月之實習時數，並加附主管

之名片一張，再經由實習指導老師及系主任核定方屬有效。

2.本卡請務必妥善保存，於實習完成後繳交實習指導老師彙整，遺失視同實習無效。

19

(七)實習照片

每月四張照片-共 18~20張照片

106.01

106.02

106.03

106.04

106.05