Traumatismo Traumatismo vesicalvesical

introduçãointrodução Trauma ContusosTrauma Contusos - em 90% dos casos - em 90% dos casos

estão associados a fratura de estão associados a fratura de bacia,secundaria a acidentes bacia,secundaria a acidentes automobilísticos, quedas de altura e automobilísticos, quedas de altura e agressões.Nesses casos, a bexiga se agressões.Nesses casos, a bexiga se rompe na sua porção extra-peritonial e rompe na sua porção extra-peritonial e extravasa urina.extravasa urina.

Em trauma sobre o hipogástrio ,estando Em trauma sobre o hipogástrio ,estando a bexiga cheia, a ruptura ocorre na a bexiga cheia, a ruptura ocorre na porção superior e o extravasamento de porção superior e o extravasamento de urina é intra-peritonial.urina é intra-peritonial.

Trauma penetrantesTrauma penetrantes

São principalmente por armas de São principalmente por armas de fogo,mas também ocorrem por fogo,mas também ocorrem por iatrogenia, RTU, CISTOSCOPIAS, iatrogenia, RTU, CISTOSCOPIAS, CISTOLITOTRIPSIIAS.CISTOLITOTRIPSIIAS.

ACHADOS CLINICOSACHADOS CLINICOS

Hematuria macroscópica presente Hematuria macroscópica presente em 95% dos casosem 95% dos casos

Crepitação óssea e dor a Crepitação óssea e dor a compressão lateral da pelve.compressão lateral da pelve.

Choque hipovolêmicoChoque hipovolêmico Retenção urinariaRetenção urinaria

Radiologia Radiologia

Uretrocistografia - em adultos faz Uretrocistografia - em adultos faz diagnósticodiagnóstico

TC com cistografía – em casos de TC com cistografía – em casos de dúvidas podem identificar pequenas dúvidas podem identificar pequenas lesões,não reveladas na uretrocisto.lesões,não reveladas na uretrocisto.

tratamentotratamento Ruptura intra-peritonial- o tratamento é Ruptura intra-peritonial- o tratamento é

sempre cirúrgicosempre cirúrgico Ruptura extra-peritonial- se lesão única Ruptura extra-peritonial- se lesão única

e pequena ,sonda de Foley por 10 dias.e pequena ,sonda de Foley por 10 dias. Ruptura extra-peritonial- em casos de Ruptura extra-peritonial- em casos de

lesões múltiplas , hematuria maciça , lesões múltiplas , hematuria maciça , lesões de colo vesical ou grande lesão lesões de colo vesical ou grande lesão única, o tratamento é cirúrgico com única, o tratamento é cirúrgico com reparo das lesões e uso de sonda de reparo das lesões e uso de sonda de Foley por 10 a 12 dias.Foley por 10 a 12 dias.