肉蓯蓉肉蓯蓉中醫兒科討論

綱要綱要• 藥源、別名、產地、產源、採製• 性狀、炮製、品質鑑別、儲藏• 通便功用比較• 歷代本草記載• 補腎藥比較• 三能

– 性能– 功能– 效能

• 二用– 應用– 作用

藥源藥源• 本品為列當科植物

– 肉蓯蓉 Cistanche deserticola Y.C.Ma

– 管花肉蓯蓉 Cistanche tubelosa (Schrenk.) R. Wight – 的乾燥帶鱗葉的肉質莖

• 多野生• 藥材以肉質、條粗長、棕褐色、柔嫩滋潤者為佳。

• 飲片分生用和酒製。

別名別名• 又名肉蓯蓉、淡蓯蓉、甜蓯蓉、淡大蕓、沙漠人蔘、查幹告亞、肉鬆容、黑司命 – 古時肉蓯蓉經山西輸入內地，當地口音「蓯蓉」就是「寸芸」，因肉蓯蓉還有大小之分，久而久之，就出現了「寸芸、大芸」之稱。

– 因其補而不峻，「有 從容之號，從容和緩 之貌」，故名

產地產地• 主產於寧夏、內蒙古、甘肅、新疆、青海等地

產源產源• 最早記載產地的是《吳普本草》：「生河西山陰地或代郡雁門」。

– 古河西相當今甘肅河西走廊與湟水流域 ; 代郡，雁門漢置，在今山西雁北• 陶弘景曰「今第一出隴西，……次生北國，巴東建平亦有而不如巴」。

– 隴西秦置，在甘肅臨洮南，為古絲綢之路沿線藥材集散地，代郡雁門為古代長城要塞，是內外各民族藥商交易藥材地 。

– 北國應指山西北部，內蒙古東南部及河北等北方省區– 巴東建平在今四川東北部。– 由上可知，本草記載肉蓯蓉的最早產區為甘肅河西 ; 最早集散地為山西北部

( 內蒙古產肉蓯蓉在此交易 ) 。• 唐代以來，其產地不斷擴大

– 《千金翼方》載：原州 ( 甘肅鎮原 ) 、靈州 ( 寧夏中衛、中寧 ) 產蓯蓉 ; 蘭州 ( 甘肅皋蘭 ) 、肅州 ( 甘肅灑泉 ) 產肉蓯蓉。

– 《郡縣志》載：肉蓯蓉渭州 ( 甘肅東南部 ) ，保安郡 ( 陝西志丹縣北 ) ，唐縣、曲陰、行唐、安定 ( 河北保定西南 ) 皆土產。

– 《太平寰宇記》又載：肉蓯蓉朔州 ( 山西朔縣附近 ) ，雲州 ( 山西外長城以南，桑乾河以北 ) 土產。

– 元《一統志》謂肉蓯蓉「崑崙崆峒 ( 甘肅平涼 ) 之間所出。鞏昌府，會州( 甘肅會寧縣一帶 ) 」 。

– 綜上所述，唐以後肉蓯蓉產區較魏晉時代有了很大變化，許多產區已遠遠超出了肉蓯蓉屬 (Cistanche)植物的生境範圍 ，不難看出，古代所載肉蓯蓉尚包括形態很相近的列當屬 (O robsnehe)植物。

採製採製• 春秋均可採收

– 春季採者，稱淡大芸或淡蓯蓉– 秋季採者，因不易晒乾，須投入鹽湖中 1-3 年，取出晒乾，稱鹹大芸或鹹蓯蓉

性狀性狀• 甜蓯蓉

– 呈圓柱狀而稍扁。一端略細，稍彎曲，長 10～ 30厘米，直徑 3 ～ 6 厘米。表面灰棕色或褐色，密被肥厚的肉質鱗片，呈覆狀排列，質堅實，微有韌性，肉質而帶油性不易折斷，斷面棕色，有花白點或裂隙

– 氣微弱，味微甜 • 鹹蓯蓉

– 形狀較不整齊，黑褐色，質較軟，外面帶有鹽霜，斷面黑色

– 氣微，味鹹

肉蓯蓉與成吉思汗肉蓯蓉與成吉思汗• 歷史上著名的「十三翼之戰」是鐵木真 ( 成吉思汗 ) 統一蒙

古草原各部時的一次重要戰役。• 金明昌元年 (1190年 ) ，鐵木真的結拜兄弟札木合，因嫉恨鐵木真的強大，聯合泰赤烏等十三部共三萬人，進攻鐵木真。鐵木真得報後，集結部眾三萬人，組成十三翼 ( 營 ) 迎敵。

• 雙方大戰，鐵木真失利，被圍困於長滿梭梭林的沙山，饑渴難耐，筋疲力盡。札木合當眾殘忍地將俘虜分七十大鍋煮殺，激怒了天神。

• 天神派出神馬，神馬一躍到成吉思汗前面後，仰天長鳴，將精血射向梭梭樹根，然後用蹄子趵出了像神馬生殖器一樣的植物根塊，成吉思汗與部將們吃了根塊。神力涌現，衝下沙山，一舉擊潰了札木合部落，為統一蒙古奠定了基礎。從此，成吉思汗拉開了一個征服歐亞大陸的時代。

肉蓯蓉與繆希雍肉蓯蓉與繆希雍• 明代名醫家繆希雍在臨症中發現肉蓯蓉有潤腸的作用• 一日一個老者有來求見，他對繆希雍說：「胸口悶，大便不暢。」見老人白髮蒼蒼，形體消瘦，容顏憔悴，繆醫生替他切脈察舌之後說：「這個病是因血液枯槁引起的腸燥便結，用肉蓯蓉治之有效。」

• 老者服後，果然大便通暢，胸中快然，精神爽朗。不料不久，老人舊病復發，請另一位醫生診治，並將繆醫生所開的處方拿給那醫生看。那醫生看後搖搖頭說：「蓯蓉乃溫燥之品，有助火卻陰之弊，豈可通便。」於是改用其它藥物治療，結果症狀不僅未有改善，病情反而加重了。

• 老人悟出繆方比此方高一籌，於是重新服之，病去人爽。• 此例證實肉蓯蓉能補靜填虛，滋液而潤燥，是治老人燥結的

良藥。

肉蓯蓉與文學詩詞肉蓯蓉與文學詩詞• 一次北宋著名史學家劉貢父請蘇軾等文人學士喝酒。蘇軾的子弟有事找他回家，蘇便起身告辭，此刻劉貢父正喝得高興，意欲挽留– 劉貢父笑曰：「幸早裡，且從容。」

• 杏、棗、李和蓯蓉– 蘇軾不加思索，答道：「奈這事，須當歸。」

• 柰 ( 蘋果之一種 ) 、蔗、柿和當歸– 在座賓客們聽見這般對答，都紛紛稱讚兩位才智過人，出口成對。

• 此一問一答中皆包含了三味水果和一味中藥

炮製炮製• 淡蓯蓉

– 揀淨雜質，用清水洗淨，潤透，切片，曬乾• 補腎止濁，滑腸通便力強

• 鹽蓯蓉– 揀淨雜質，用清水浸漂 1 ～ 2 天，每日換水 2 次，撈起曬7 ～ 8 成乾，潤透，切片，曬乾•表面有白色鹽霜，味極鹹，有膩膈的副作用，需用清水漂洗以除去鹽雙

• 酒蓯蓉– 酒拌，罐內密閉，蒸至酒盡，曬乾。亦有加黑豆蒸者

• 增強補腎助陽之力• 緩其瀉下通便作用

品質鑑別品質鑑別•淡蓯蓉

–以個大飽滿，鱗細，顏色灰褐色，至黑褐油性大，莖肉質軟者佳，以大小分等

•鹽蓯蓉–以黑質糯，細鱗粗條，體扁圓形者為佳

儲藏儲藏•鹽蓯蓉不必多曬•淡蓯蓉須勤曬•儲於乾燥處，霉蛀後可入燻，燻後再曬，以防發油，夏日易反潮注意檢查

通便功用比較通便功用比較

•火麻仁通便–滋脾潤腸

•肉蓯蓉通便–滋腎潤燥

• 《神農本草經》– 味辛，微溫。主治五勞七傷，補中，除莖中寒熱痛，養五臟，強陰，益情氣，多子，婦人癥瘕。

• 《名醫別錄》– 味酸、鹹，無毒。除膀胱邪氣、腰痛，止痢。

• 《本草拾遺》– 強筋建髓，蓯蓉鮮魚為末，黃精酒丸服之，力可十倍。

• 《藥性論》– 臣。治女人血崩，壯陽日御過倍，大補益，主赤白下。補精敗，面黑勞傷。用蓯蓉

四兩，水煮令爛，薄切細研精羊肉，分為四度，下五味，以米煮粥，空心服之。• 《日華子本草》

– 治男絕陽不興，女絕陰不產，潤五藏，長肌肉，暖腰膝，男子泄精尿血遺瀝，帶下陰痛。

• 《開寶本草》– 味甘、酸、鹹，微溫，無毒。除膀胱邪氣、腰痛，止痢。

• 《湯液本草》– 氣溫，味甘鹹酸，無毒。

• 《本草》– 主五勞七傷，補中，除莖中寒熱痛，養五臟，強陰，益精氣，多子，婦人癥瘕，除膀胱邪氣，腰痛，止痢。

歷代本草記載 歷代本草記載 - 1- 1

• 《液》– 命門相火不足，以此補之。

• 《本草衍義補遺》– 屬土而有水與火。峻補精血，驟用反致動大便滑。

• 《本草經疏》– 肉蓯蓉得地之陰氣、天之陽氣以生，故味甘酸鹹，微溫無毒。入腎，入心包絡、命門。滋腎補精血之要藥。氣本微溫，相傳以為熱者，誤也。甘為土化，酸為木化，鹹為水化，甘能除熱補中，酸能入肝，鹹能滋腎。腎肝為陰，陰氣滋長則五臟之勞熱自退，陰莖中寒熱痛自愈。腎肝足則精血日盛，精血盛則多子。婦人癥瘕，病在血分，血盛則行，行則癥瘕自消矣。膀胱虛則邪客之，得補則邪氣自散，腰痛自止。久服則肥健而輕身，益腎肝，補精血之效也。若曰治痢，豈滑以導滯之意乎？此亦必不能之說也。軟而肥厚，大如臂者良。

• 《本草蒙筌》– 味甘、酸、鹹，氣微溫。無毒。忌經鐵器，切勿犯之。治男子絕陽不興，泄精尿血遺瀝；療女人絕陰不產，血崩帶下陰疼。助相火補益勞傷，暖腰膝堅強筋骨。丹溪云：雖能峻補精血，驟用反動大便。

• 《本草乘雅》– 柔紅美滿，膏釋脂凝，肉之體也。燕休受盛，外發夫容，肉之用也。具體及用，名肉蓯蓉。喜生西地，外被鱗甲，藉土金相生，誠培形藏之上品藥也。故主藏室傾頹，致藏形之勞與傷者。用強體陰之精，以益陽生之用，則凝者釋，釋者凝矣。何患症瘕寒熱者哉。

歷代本草記載 歷代本草記載 - 2- 2

• 《藥性解》– 肉蓯蓉，味甘酸鹹，性微溫，無毒，入命門經。興陽道，益精髓，補勞傷，強筋骨，主男子精泄尿血，溺有遺瀝，女子癥瘕崩帶、營寒不孕。潤而肥大者佳。

– 按：蓯蓉性溫，為濁中之濁，故入命門而補火，惟尺脈弱者宜之，相火旺者忌用。多服令人大便滑。

• 《藥鑒》– 氣溫，味甘酸鹹。屬土而有水與火。峻補精血，驟用反致動大便，脾泄者不宜用。酒洗用之。陽事不舉，必須用之，不可缺也。

• 《景岳全書》– 味甘鹹，微辛酸，氣微溫。味重陰也，降也，其性滑。以其味重而甘溫，故助相火，補精與陽，益於嗣，治女人血虛不孕，暖腰膝，堅筋骨，除下焦寒痛；以其補陰助陽，故禁虛寒遺瀝泄精，止血崩尿血；以其性滑，故可除莖中寒熱澀痛，但驟服反動大便。若虛不可攻而大便閉結不通者，洗淡。暫用三四錢，一劑即通，神效。

• 《本草備要》– 補腎命，滑腸。– 甘酸鹹溫，入腎經血分。補命門相火，滋潤五臟，益髓強筋。治五勞七傷，絕陽不興，絕陰不產，腰膝冷痛，崩帶遺精。峻補精血。時珍曰：補而不峻，故有蓯蓉之號。驟用恐妨心，滑大便。

• 《本經逢原》– 甘鹹微溫，無毒。– 肉蓯蓉與鎖陽，總是一類，味厚性降，命門相火不足者宜之。峻補精血，驟用反動大便滑泄。《本經》主勞傷補中者，是火衰不能生土，非中氣之本虛也。治婦人癥瘕者，鹹能軟堅而走血分也。又蓯蓉止泄精遺瀝，除莖中熱痛，以其能下導虛火也。鎖陽治腰膝軟弱，以其能溫補精血也。總皆滋益相火之驗，老人燥結，宜煮粥食之。但胃氣虛者服之，令人嘔吐泄瀉。強陽易興而精不固者忌之。

歷代本草記載 歷代本草記載 - 3- 3

• 《本草崇原》– 馬為火畜，精屬水陰，蓯蓉感馬精而生，其形似肉，氣味甘溫，蓋稟少陰水火之氣，而歸於太陰坤土之藥也。土性柔和，故有蓯蓉之名。五勞者，志勞、思勞、煩勞、憂勞、恚勞也。七傷者，喜、怒、憂、悲、思、恐、驚，七情所傷也。水火陰陽之氣，會歸中土，則五勞七傷可治矣。得太陰坤土之精，故補中，得少陰水火之氣，故除莖中寒熱痛。陰陽水火之氣，歸於太陰坤土之中，故養五臟。強陰者，火氣盛也。益精者，水氣盛也。多子者，水火陰陽皆盛也。婦人癥瘕，乃血精留聚於郛郭之中，土氣盛，則癥瘕自消。

• 《本草求真》– 滋腎潤燥。– 肉蓯蓉專入腎，兼入大腸。甘酸鹹溫，體潤色黑。諸書既言峻補精血，又言力能興陽助火，是明因其氣溫，力專滋陰，得此陽隨陰附而陽自見興耳。惟其力能滋補，故凡癥瘕積塊，得此而堅即消。惟其滋補而陽得助，故凡遺精莖痛，寒熱時作，亦得因是而除。若謂火衰至極，用此甘潤之品，同於附桂，力能補陽，其失遠矣。況此既言補陰，而補陰又以蓯蓉為名，是明因其功力不驟，氣專潤燥，是以宜於便閉，而不宜於胃虛之人也。謂之滋陰則可，謂之補火正未必然。

• 《得配本草》– 忌銅、鐵。– 味鹹，性溫。入命門，兼入足少陰經血分。壯陽強陰，除莖中虛痛，腰膝寒疼，陰冷不孕。同鱔魚為末，黃精汁為丸服之，力增十倍。

– 得山萸肉、北五味，治善食中消；得沉香，治汗多虛秘。合菟絲子，治尿血泄精；佐精羊肉，治精敗面黑。腎中無火精亦敗。

– 大便滑，精不固，火盛便閉，陽道易舉，心虛氣脹，皆禁用。

歷代本草記載 歷代本草記載 - 4- 4

• 《本草經解》– 肉蓯蓉氣溫，溫秉天春升之木氣，入足厥陰肝經；味甘無毒，得地中正之土氣，入足太陰脾經；色黑而潤，制過味鹹，兼入足少陰腎經。氣味俱濁，降多於升，陰也。填精益髓，又名黑司令。五勞者，傷勞五臟之真氣也；七傷者，食傷、飲傷、憂傷、房室傷、喜傷、勞傷、經絡營衛氣傷之七傷也，七者皆傷真陰，肉蓯蓉甘溫滑潤，能滋元陰之不足，所以主之也。

– 中者陰之守也，甘溫益陰，所以補中。– 莖，玉莖也。寒熱痛者，陰虛火盛，或寒或熱而結痛也。蓯蓉滑潤，滑以去著，所以主之也。

– 氣溫潤陰，故養五臟。– 陰者宗筋也，宗筋為肝，肝得血則強，蓯蓉甘溫益肝血，所以強陰也。

– 黑入腎，補益精髓，精足則氣充，故益精氣。精氣足則頻御女，所以多子也。

– 婦人症瘕，皆由血成，肉蓯蓉潤而鹹，鹹以軟堅，滑以去著，溫以散結，所以主之也。

歷代本草記載 歷代本草記載 - 5- 5

• 《神農本草經讀》– 肉蓯蓉是馬精落地所生，取治精虛者，同氣相求之義也。凡五勞七傷，久而不愈，未有不傷其陰也，蓯蓉補五臟之精，精足則陰足矣。莖中者，精之道路，精虛則寒熱而痛，精足則痛止矣，又滑以去著。

– 精生於五臟，而藏之於腎，精足陽舉精堅，令人多子矣。– 婦人症瘕，皆由血瘀，精足則氣充，氣充則瘀行矣。葉天士注症瘕之治，謂其鹹以軟堅，滑以去著，溫以散結，猶淺之乎測蓯蓉也。

• 《神農本草經百種錄》– 陶隱居云：是馬精落地所生，後有此種則蔓延者也。味甘，微溫。主五勞七傷，補中，補諸精虛之證。除莖中寒熱痛，莖中者，精之道路也。精虛則有此痛，補精則其病自己矣。養五臟，強陰，益精氣，多子，五臟各有精，精足則陰足，而腎者又藏精之所也，精足則多子矣。婦人癥瘕。精充則邪氣消，且鹹能軟堅也。久服輕身。精足之功。

– 此以形質為治也，蓯蓉象人之陰，而滋潤黏膩，故能治前陰諸疾，而補精氣。如地黃色質象血，則補血也。

歷代本草記載 歷代本草記載 - 6- 6

• 《本經疏證》– 陽翳於陰，其氣終伸，陽蠱於陰，其氣則撓，何也？翳陽之陰，冽而易摧，蠱陽之陰，柔而難破也，然蠱於陰而不化於陰，則其性常欲伸，惟伸者自伸，蠱者自蠱，故推其源為陰蠱陽，究其實已陰隨陽矣。於此而有物似焉，其入於人身，能不伸陰中之陽，而撓陽以毓陰耶。河西（今甘肅）最寒，八月已冰，二月未泮，大木間及土塹垣中，又日光所不屆。適當其時，在地之陽奮然欲出，上無所引，旁有所撓，於是生蓯蓉，質柔而屬陽，氣溫而主降，乃火為水制，故色紫黑而味甘酸鹹，陽不遂其升，陰方幸其固，乃不直伸而橫溢，故形廣扁而皮有鱗甲，須陰乾者，炙之以火，恐陰消於陽也，必浸去酸鹹味者，欲全陽之用也，夫然故味酸可去鹹可去，而甘不可去，色紫可去黑可去，而殷不可去，遂可知其義，取於陰蠱，其用，惟在陽伸，去其陰之蠱，正以佐其陽之伸。五勞七傷者，或因用力而劫陽於外，或因用心而耗陰於內，俾陽就陰范，陽供陰使，是為補中，因其衰而彰之之治也。莖中陽盛，而陰為所迫，則熱且遣，陰盛而陽不相下，則寒且痛，助其陽即以和其陰，而痛自除，因其重而減之之治也。陰陽相浹，精氣相抱，斯藏精而不瀉之五臟自安，五臟既安，而精何能不充，陰何能不強，而施化遂非浪舉矣，婦人症瘕亦陰不柔而陽遭困者方宜。

歷代本草記載 歷代本草記載 – – 77

• 黃帝問五勞七傷於高陽負。負曰：一曰陰衰，二曰精清，三曰精少，四曰陰消，五曰囊下濕，六曰腰（一作胸）脅苦痛，七曰膝厥痛冷不欲行，骨蒸，遠視淚出，口乾腹中鳴，時有熱，小便淋瀝，莖中痛，或精自出，有病如此，所謂七傷。一曰志勞，二曰思勞，三曰心勞，四曰尤勞，五曰疲勞，此為五勞（見千金石韋丸下）。孫真人曰，五勞者一曰志勞，二曰想勞，三曰尤勞，四曰心勞，五曰疲勞。七傷者，一曰肝傷善夢，二曰心傷善忘，三曰脾傷善飲，四曰肺傷善痿，五曰腎傷善唾，六曰骨傷善饑，七曰脈傷善嗽。凡遠思強慮，傷人；尤恚悲哀，傷人；喜樂過渡，傷人；忿怒不解，傷人；汲汲所顧，傷人；憾憾所患，傷人；寒暄失節，傷人，故曰五勞七傷也（千金腎臟門補腎論），其述五勞略同，七傷則有異。即孫真人之論，亦有兩端，蓯蓉所主，究以何者為是。夫此固不必深求其合，第別其用力用心可矣。且蓯蓉須補中者乃可用，設中氣自旺而不必補，則非所宜，如善飲善饑等候，何嘗不蒸騰有力，運化不權，猶可以味甘性溫之物與之乎？與之是使渴者益渴，饑者益饑也。然則宜補中者果安在，夫蓯蓉之生精固優，故能撓夫氣，氣固旺故不致汨於精。

• 五勞七傷，名目雖多，約其歸不越傷氣傷精二種。傷氣者如燭之然，芯盡而膏亦竭也；傷精者如舟之行，水涸而棹難鼓也。是故或精枯於下，而火浮於上，或火熾於上，而引精自資，中央者須火下畜，其氣乃生，生乃固，火既違順，容納自拙，得此以氣致精，藉精行氣之蓯蓉，使火迥精聚，則在中之生氣，又何能不受益耶？就使善飲善饑亦難保無精竭火離，仍須補中者。是故謂補中於五勞七傷，僅得治法之一節則可，謂蓯蓉於補中猶有所隔閡則不可；謂蓯蓉之補中，僅得施於五勞七傷則可，謂凡補中者皆得用蓯蓉則不可。以本經固雲主五勞七傷補中，不云補中主五勞七傷也。蓯蓉之用，以陰涵陽，則陽不僭，以陽聚陰，則陰不離，是其旨一近乎滑潤，一近乎固攝，別錄所謂止利者為取其滑潤耶，抑取其固攝耶。夫別錄固不但云止利，而云除膀胱邪氣腰痛止利，是亦可識其故矣。誠分而言之，則利有泄瀉腸澼，腰痛有氣血痺阻，膀胱邪氣有淋濁畜血，為寒為濕為熱，均無不可，若遽與蓯蓉，是使陽錮而終難伸，陰敞而終難化，可治之疾不反致難治歟。惟合而言之，則因其氣之本相連屬，欲就陰而陰不容，遂轉橚於陽而還攻夫陰，陰復不受，則或乘勢累墜下迫，或痛甚不止，故曰除膀胱除氣腰痛止利，不曰除膀胱邪氣腰痛下利也。此病不常有，惟久病久利始見之，千金方冷利增損健脾，凡治丈夫虛勞五臟六腑傷敗受冷初作滯下，久則變五色赤黑如爛腸極腥穢者，中用蓯蓉，可證矣。其不利者亦必腰痛而小便有，故方與之宜。

• 《神農本草經義理探要》– 性味

• 甘溫– 作用機理

• 去其陰之蠱，正以佐陽之伸– 甘溫可入脾益氣生陰使陽氣就範，陽氣得用又可讓陰被使用

– 作用特性• 蓯蓉之用，以陰涵陽，則陽不僭，以陽聚陰，則陰不離

– 甘味入脾益氣養陰，使陽不亢，陰生陽長可散陰盛亦可使陰不離而強陰益精

– 總結• 肉蓯蓉入脾去陰之蠱，使陰液得以敷布而陽氣可用

– 陰液得敷，故知其可治精血不足– 陽氣可用，故治腎陽不足

• 現多用於潤腸治便燥閉結

歷代本草記載 歷代本草記載 – – 7.17.1

• 《本草新編》– 肉蓯蓉，味甘溫而鹹、酸，無毒。入腎。最善興陽，止崩漏。久用令男女有子，暖腰膝。但專補腎中之水火，余無他用。若多用之，能滑大腸。古人所以治虛人大便結者，用蓯蓉一兩，水洗出鹽味，另用淨水煮服，即下大便，正取其補虛而滑腸也。然雖補腎，而不可專用，佐人蔘、白術、熟地、山茱萸諸補陰陽之藥，實有利益。使人陽道修偉，與驢鞭同用更奇，但不可用瑣陽。蓋瑣陽非蓯蓉可比，蓯蓉，乃馬精所化，故功效能神；瑣陽，非馬精所化之物，雖能補陰興陽，而功效甚薄，故神農薄而不取。近人舍蓯蓉，而用瑣陽，余所以分辨之也。至於草蓯蓉，尤不可用。凡用肉蓯蓉，必須揀其肥大而有鱗甲者，始可用。否則，皆草蓯蓉而假充之者，買時必宜詳察。

– 或問肉蓯蓉既大補，又性溫無毒，多用之正足補腎，何以反動大便？不知肉蓯蓉肉，乃馬精所化之物，馬性最淫，故能興陽。馬精原系腎中所出，故又益陰。然而馬性又最動，故驟用之多，易動大便，非其味滑也。

– 或問肉蓯蓉之動大便，恐是攻劑，而非補藥也？夫蓯蓉，乃有形之精所生，實補而非瀉。試觀老人不能大便者，用之以通大便。夫老人之閉結，乃精血之不足，非邪火之有餘也，不可以悟其是補而非攻乎。

– 或疑肉蓯蓉性滑而動大便，凡大腸滑者，可用乎，抑不可用乎？夫大腸滑者，多由於腎中之無火，肉蓯蓉興陽，是補火之物也，補火而獨不能堅大腸乎。故驟用之而滑者，久用之而自澀矣。

– 或疑肉蓯蓉，未必是馬精所生，此物出之邊塞沙土中，歲歲如草之生，安得如許之馬精耶？曰：肉蓯蓉，是馬精所生，非馬精所生，吾何由定。但此說，實出於神農之《本草》，非後人之私臆也。肉蓯蓉不得馬精之氣，而生於苦寒邊塞之外，又何能興陽而補水火哉。

– 或問王好古曾云：「服蓯蓉以治腎，必妨於心」，何子未識也？曰：此好古不知蓯蓉，而妄誡之也。凡補腎之藥，必上通於心，心得腎之精，而後無焦枯之患。蓯蓉大補腎之精，即補心之氣也，又何妨之有。

• 《本草分經》– 甘、酸、鹹，溫。入腎經血分。補命門相火，潤五臟，益精血，滑腸。功用與鎖陽相仿。

歷代本草記載 歷代本草記載 - 8- 8

補腎藥比較補腎藥比較藥名 相同點 不同點

淫羊藿主入腎經，功能補腎陽強筋骨、袪風濕。治腎虛陽痿、遺精、早泄、尿頻、遺尿、筋骨痿軟、步履艱難及風濕痹痛等証。

又入肝經，補腎陽、強筋骨之功較強，溫散風濕而通痹之力尤佳，長於治風濕痹痛寒濕較重者。兼能止咳喘、治腎虛之喘咳。

仙茅辛熱燥烈，功似淫羊藿、為補腎陽之崚劑。兼能溫運脾腸，又善治脾腎陽虛之食少泠瀉，脘腹冷痛之証。

巴戟天功似淫羊藿，但質軟柔潤，溫而不燥、補而不滯。補腎之力不如上二者，但強筋骨、逐寒濕之功較佳。善於治腎虛濕困於下焦之腰膝風濕痹痛、筋骨萎軟及尿頻白濁等証。

肉蓯蓉均具有補腎陽、益精血之功，兼能潤腸通便。主治﹕腎陽虛所致的陽痿、遺精、早泄、尿頻、腰膝酸及腸燥便秘等証。

補腎陽、益腎精、溫而不燥、補而不崚。又治肝腎不足之筋骨痿軟、腰膝冷痛及老年虛弱、產後津傷燥煩便秘。

鎖陽 補腎陽、益精血、潤燥養陰。又治肝腎不足之筋骨痿軟、步履艱難等証。

三能三能•性能

–藥物原來之偏性–性、味、經、毒

•功能–隨偏性而來的作用，與效能有因果關系–功能是因，效能是果

•效能–因功能所致的效應（作用），與功能有因果關系

肉蓯蓉肉蓯蓉• 1.性：寒、熱、温、凉、平。• 2.味：酸、苦、甘、辛、咸、淡、澀。• 3.氣：香、焦、腥、腐、臊、清、濁。• 4.位：歸腎大腸命門心包經、臟腑、三焦、氣血。

• 5.勢：升、降、浮、沉、走、守、緩、急。• 6.量：有毒、無毒。

性性•微溫

–本經，景岳全書，開寶本草，藥性解藥鑑，本經逢原，神農本草經百種錄

•溫–湯液本草，本草經疏，本草蒙筌，本草備要，本草崇原，本草求真，得配本草，本草經解，本經疏證，本草新編

•未提及–名醫別錄，本草拾遺，日華子本草，藥性錄，本草乘雅

  酸 苦 甘 辛 鹹 升 降本經       ㊣      

名醫別錄 ㊣       ㊣    

開寶本草 ㊣   ㊣   ㊣    

湯液本草 ㊣   ㊣   ㊣    

本草經疏 ㊣   ㊣   ㊣    

本草蒙筌 ㊣   ㊣   ㊣    

藥性解 ㊣   ㊣   ㊣    

藥鑑 ㊣   ㊣   ㊣    

景岳全書 ㊣   ㊣ ㊣ ( 微辛 ) ㊣ ㊣  

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得配本草         ㊣    

本草經解     ㊣       ㊣ ( 降多於升 )

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味味

功能功能 (( 藥品化義藥品化義 ))•辛

–散結，驅風，橫行，利竅，潤燥•甘

–緩急，上行，發升，潤腸，補氣 ( 補中 ) ，補陽( 助相火補精 )

•酸–收澀 ( 止痢 ) ，收緩，斂散，斂熱，束表

•鹹–軟堅 ( 婦女癥瘕 ) ，凝結，沈下

•滑–利竅 ( 莖中寒熱 ) ，養竅

功能總結功能總結•氣味溫而酸甘鹹味。

–甘能補中–酸能入肝，助肝強筋–鹹能滋腎，補益精氣，益髓；軟堅–辛能散邪–溫以行血氣，補命門相火

功能總結功能總結

• 補腎助陽，潤腸通便• 補命門相火，滋潤五臟，益髓強筋

效能效能功能 效能

補中 治五勞七傷助肝氣 強筋滋腎 強陰，腰痛，益情氣，多子，主赤

白下軟堅 婦女癥瘕補命門相火 暖腰膝，絕陽不興，絕陰不產，遺

瀝散邪 莖中寒熱痛，除膀胱邪氣入血分，性滑 溫補精血，，女人血崩，多用滑腸

效能效能•《本經》：主五勞七傷，補中，除莖中寒熱痛，養五臟，強陰，益精氣婦人癥瘕。

•《藥性本草》：益髓‥大補壯陽‥治女人血崩

•《湯液本草》：腎經血分藥也。•《重修政和經史證類備用本草 》 ：肉蓯蓉味甘、酸鹹、微溫 , 無毒主五勞七傷 , 補中，除莖中寒熱痛養五藏 , 強陰益精氣 , 多子婦人癥瘕， 除膀胱邪氣 , 腰痛止痢， 久服輕身。

效能效能•《别錄 》 ：除膀胱邪氣、腰痛，止痢。 •《藥性論 》 ：益髓，悦颜色，延年，治女人血崩，壯阳，大補益，主赤白下。

•《日華子本草 》 ：治男絕陽不興，女绝陰不產，潤五臟，長肌肉，暖腰膝，男子泄精，尿血，遺瀝，带下陰痛。

•《本草經疏》 ：白酒煮爛頓食，治老人便燥閉結。

•《本草備要 》 ： 治五勞七傷，絕陽不興，絕陰不產，腰膝冷痛，崩帶遺精，峻補精血。

歸經歸經  腎 大腸 脾 肝 心包 命門 血

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肉蓯蓉肉蓯蓉 -- 作用作用 (1)(1)

•補命門相火•滋潤五臟•益髓強筋

•肉蓯蓉性味甘酸鹹溫，入腎經血分。甘能補中，酸能入肝，鹹能滋腎，鹹入腎入血，溫以行氣血，故能入腎經血分，補命門相火。

肉蓯蓉肉蓯蓉 -- 作用作用 (2)(2)

•肉蓯蓉味酸鹹，酸能入肝，鹹能滋腎，而腎肝為陰，肉蓯蓉能益陰氣，進而滋潤五臟。而腎主骨肝主筋，所以肉蓯蓉能補腎則益精髓。

肉蓯蓉肉蓯蓉 -- 作用作用 (3)(3)

•五勞七傷•絶陽不興，絶陰不產•腰膝冷痛•崩帶遺精

肉蓯蓉肉蓯蓉 -- 應用應用 (1)(1)

• 五勞七傷– 肉蓯蓉入腎經血分，陰氣滋長，滋潤五臟，

陰氣滋長則五臟之勞熱自退。– 七傷者皆傷陰真陰，肉蓯蓉入腎補命門相火，能滋元陰之不足，故能治七傷。

肉蓯蓉肉蓯蓉 -- 應用應用 (2)(2)

•外傷性頭痛–《傷科大成》補腎活血湯用於外傷性頭痛，是指腦部受到損傷、腦震盪後遺症之頭痛。其特徵是頭痛時間長久，伴有頭暈、失眠、多夢、健忘、耳鳴、腰膝酸軟等一系列症狀。

–補腎活血湯組成•熟地、山萸肉、杜仲、菟絲子、肉蓯蓉、歸尾、沒藥、補骨脂、紅花、獨活、枸杞 。

•肉蓯蓉，甘、鹹、溫，入腎經 ，既可補陰，又可補陽，使腎中陰陽平衡，腎主藏精，而精能生髓，髓居於骨中，骨賴髓以充養

肉蓯蓉肉蓯蓉 -- 應用應用 (3)(3)

•絶陽不興，絶陰不產–肉蓯蓉入腎，補益精髓，強陰益精，精氣足則陽氣壯，治絶陽不興。滋陰，陰氣滋長，治絶陰不產。

–無論腎陽虧虛、腎陰虧虛引起的性功能障 礙，均可應用肉蓯蓉，而關鍵在於配伍應用。

–《醫心方》肉蓯蓉丸、《千金要方》蓯蓉散、陳士鐸扶命生火丹和壯火丹，以上各方均含肉蓯蓉。

肉蓯蓉肉蓯蓉 -- 應用應用 (4)(4)

•腰膝冷痛–腎主骨，腎虛冷則腰膝冷痛無力。肉蓯蓉補腎，故能堅筋骨。

–固本遐齡酒《萬病回春》配方中含當歸、巴戟天、肉蓯蓉、杜仲等，主治腎陽不足，氣血不足，腰膝酸痛，筋骨無力。

肉蓯蓉肉蓯蓉 -- 應用應用 (5)(5)

• 崩帶遺精，峻補精血 - 腎藏精，精生血，婦人腎虛冷則崩漏帶下 不止，男人遺精。肉蓯蓉補腎命門，峻補 精血，理崩止遺。 - 三才封髓丹，出自丹溪心法，方由黨參、 砂仁、黃柏 ( 酒炒 ) 、肉蓯蓉 ( 酒浸 ) 、天

冬、甘草 ( 炙 ) 、熟地等組成。功能益腎固 精。主治腎氣虛弱 , 夢遺失精。

肉蓯蓉肉蓯蓉 -- 應用應用 (6)(6)

•鎖陽固金丸出自濟生方，由鹿角霜、鎖陽、肉蓯蓉、山茱萸、牡丹皮、熟地黃等組成。鎖陽固金丸可以溫補腎氣，調攝中氣，舉宮固脫可用於婦女子宮下垂。

肉蓯蓉肉蓯蓉 -- 應用應用 (7)(7)

•更年期綜合症–腎為先天之本，《素問．上古天真論》云 :“七七任脈虛 , 太沖脈衰少 , 天癸竭 , 地道不通 , 故形壞而無子也。”是腎氣衰退、沖任二脈虧損、精血不足、天癸將竭的生理變化時期。鎖陽固金丸有養陰補腎，滋水涵木之效。

肉蓯蓉肉蓯蓉 -- 應用應用 (8)(8)

•老人性便秘–《景岳全書．秘結》曰 “凡下焦陽虛，則陽氣不行，陽氣不行則不能傳送，而陰凝於下，此陽虛而陰結也。” 可用濟川煎加減，具有溫腎益精、潤腸通便之功，主治腎虛便秘。方中肉蓯蓉、胡桃肉、制何首烏、當歸、枸杞子補腎填精，養血通便 。

–張介賓《景岳全書》云： “產後大便秘澀，以其失血亡陰，津液不足而然，宜濟川煎加減主之。”

肉蓯蓉肉蓯蓉 -- 應用應用 (9)(9)