2015년도 광주광역시 심뇌혈관질환 예방관리사업 실적보고서

시⋅도 명 광주광역시시장⋅도지사 성 명 윤 장 현 전 화 번 호 062)613-2664

실적보고서 작성 담당자 성 명 장 미 선

전 화 번 호 062)613-3342E-mail narose77@korea.kr

FAX 062)613-3329

사업예산 총 사업비 154,000천원 국비 : 77,000천원 지방비 : 77,000천원

사업기간 2015. 1. 1 ～ 2015. 12. 31

위와 같이 2015년도 심뇌혈관질환 예방관리사업 실적보고서를 제출합니다.

2015년 10월 일

기 관 장 윤 장 현 서 명 (인)

질병관리본부장 귀하

* 사업실적보고서

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Ⅰ. 2015년 사업 개요

1. 사업목적 ○ 심뇌혈관질환 예방을 위한 유관기관간 연계체계 강화 및 민관 공동 협력사업 추진으로 지역사회 만성질환 관리 역량 강화 ○ 고혈압․당뇨병 등 심뇌혈관질환 선행질환 조기발견 및 예방관리에 대한 교육․ 홍보 사업을 통해 질환에 대한 시민 인지도 향상 ○ 1차 의료기관과 연계한 당화혈색소 검사비 지원을 통해 만성질환 환자의 지속 치료율 증가 및 고혈압․당뇨병 등록관리 미실시 보건소의 만성질환자 등록관리 기반 조성 ○ 의료취약계층 대상 고혈압․당뇨병 합병증 검사 지원 및 고위험군 사후관리를 통해 합병증으로 인한 광주시민의 질병부담 감소와 삶의 질 향상 도모

2. 사업목표가) 단기목표

○ 심뇌혈관질환 인지도 향상을 위한 광주시민 내 건강수준 알기 캠페인 실시(10회) ○ 공공매체나 공공교통수단을 이용한 심뇌혈관질환 인지도 향상 홍보(30일) ○ 홍보캠페인 통합관리(3회) ○ 고혈압, 등록교육센터운영 보건소 1개 이상 ○ 고혈압, 등록관리사업 참여 의료기관 30개 이상 ○ 당화혈색소 사업 4개 보건소 참여, 시민 2,000명 검사 ○ 신규 당뇨합병증 조기발견사업 참여자 1,500명 이상 ○ 대사증후군 검사 및 대사증후군 유소견자 교육 500명 이상 ○ 보건소 심뇌혈관질환 예방관리사업 담당자 업무 역량 향상 교육 (2회) ○ 고혈압․당뇨 소규모 집단 교육 프로그램을 위한 담당자 교육(1회) ○ 보건소 심뇌혈관질환 예방관리사업 담당자 집담회 및 운영회의(분기별 1회 내외) ○ 고혈압 ․ 당뇨병 환자 대상 단계별 프로그램 시범 운영(10회, 총 300명)

나) 중장기 성과목표 ○ 광주시민의 심뇌혈관질환 인지도 향상

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○ 고혈압, 당뇨병 등록관리율(등록율, 투약율, 관리율 등) 향상 ○ 고혈압, 당뇨병 관리지표(당화혈색소, 안저검사 등 합병증 검사 실시율) 향상 ○ 광주시민의 대사증후군 인지율 및 등록관리율 향상 ○ 보건소 심뇌혈관질환 예방관리사업 담당자 업무 역량 향상 ○ 보건소 심뇌혈관질환 예방관리사업 표준화

3. 주요 사업내용 및 사업대상 □1 질환 인식 수준 개선․홍보 사업 □1 -1. 심뇌혈관질환 예방관리 인지도 향상을 위한 교육․홍보, 캠페인 등 추진 ○ 사업대상 : 광주시민 ○ 주요내용 - 지역(유선)방송, 버스와 지하철 내 모니터 홍보와 예방관리 캠페인을 통한 홍보 - 고혈압･당뇨병 등록관리 및 질환 관련 홍보물품, 교육자료 제작․배포 □2 보건소 심뇌혈관질환 예방관리사업 자문 및 기술지원 □2 -1. 고혈압․당뇨병 등록관리율 향상 지원사업 ○ 사업대상 : 30세 이상 광주 시민 ○ 주요내용 - 광산구 고혈압․당뇨병 등록관리센터의 활성화를 위한 홍보자료 개발 지원 - 보건소 환자 조기발견 캠페인 지원을 통해 발견된 신환자 등록관리 - 고혈압․당뇨병 등록관리 미실시 보건소(4개구)에 대해 당뇨합병증 검사 및 당화혈색소 검사지원, 보건소 사후관리를 통해 미등록 환자 등록관리 □2 -2. 고혈압․당뇨병 관리지표 향상 지원사업 ○ 사업대상 : 고혈압․당뇨병을 진단받은 30세 이상 광주 시민 ○ 주요내용 - 고혈압․당뇨병 등록관리 미실시 보건소(4개구)에 대해 당화혈색소 검사지원을 통해 당화 혈색소 인지도 향상 및 지속치료 도모 - 당뇨 합병증 조기발견 검사(안저검사, 콩팥검사 등) 및 고위험군 사후관리 - 고혈압․당뇨병 식이 시연회 및 영양지도 - 질환 단계별 교육 프로그램과 교육 이수자의 자조모임 지원 □2 -3. 지역사회 건강조사를 활용한 주민의 질환인식 수준 모니터링 ○ 주요내용 - 지역사회건강조사자료(2010~2014년 5개년)의 심층분석 및 수준 평가, 결정요인 탐색

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- 심층분석 결과에 따른 추가 조사 실시. 연령별 포커스 그룹 인터뷰를 통한 질환인식의 잠재요인을 탐색하고 개선방안을 모색 □3 지역사회 민간자원 개발 및 민․관․학 연계를 통한 네트워크 구축․운영 □3 -1. 지역사회 유관기관간 공동 협력사업 ○ 사업대상 : 광주 시민 ○ 주요내용 - 지역사회 심뇌혈관질환 예방관리 공동협력 및 사업발굴을 위한 유관기관간 실무 간담회 수시 개최 및 광주 심뇌혈관질환 예방관리 협의체 회의 개최 - 심뇌혈관질환 시민 인식 개선을 위한 고혈압의 날, 금연의 날, 심뇌예방 주간 등 기념 캠페인 공동 추진 및 홍보매체 발굴을 통한 홍보 확산 - 홍보캠페인 시 다양한 홍보자료 및 물품 공동제작 활용 □3 -2. 의료기관 연계를 통한 만성질환 합병증 예방관리사업(시 특화사업) ○ 사업대상 : 30세이상 당뇨환자로 조건에 부합하는자(의료취약계층 등 우선) ○ 주요내용 - 1차 의료기관을 구별로 연계하여 당뇨합병증 검사(기본 대사증후군 검사, 안저․ 미세 단백뇨 검사, 경동맥 초음파 등), 당화혈색소 검사비 지원 - 경동맥 초음파를 통해 정밀검사가 필요한 대상자는 3차 의료기관에 연계하여 무료 정밀검사 실시 - 통보된 결과를 바탕으로 관할 보건소에서 질환교육 및 사후관리, 보건소내 사업 연계 □4 심뇌혈관질환 예방관리사업 담당자 업무 역량 향상 및 표준 교육 프로그램 개발․운영 □4 -1. 보건소 담당자 업무 역량 향상, 표준화 사업 ○ 사업대상 : 보건소 심뇌혈관질환 예방관리사업 담당 및 담당자 ○ 주요내용 - 코칭기법을 활용한 질환관리 프로그램 교육 - 심뇌혈관질환 예방관리사업 담당 및 담당자 교육, 관련 도구 보급 및 수행 지원 - 질환, 영양, 운동 교육 프로그램의 표준화(지침, 도구 개발, 교육자료 제작 포함) 사업 □4 -2. 고혈압･당뇨병 단계별 교육프로그램 실시 ○ 사업대상 : 보건소에 등록된 고혈압･당뇨병 환자 및 교육 이수자 ○ 주요내용 - 개인의 건강수준에 따라 기본교육, 심화교육 프로그램 실시 - 교육 후 자조모임을 통한 프로그램 제공으로 개인의 생활습관과 질환관리 유지 유도

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4. 주요 사업 자체평가 □1 질환 인식 수준 개선․홍보 ○ 지역사회 캠페인 및 홍보활동시 유관기관과의 협력체계 강화 및 홍보 매체 발굴로 질적, 양적 홍보 효과 극대화 - 고혈압의 날, 세계 금연의 날 및 심뇌혈관질환 예방관리 주간 캠페인 등에 지역사회 참여기관 확대 및 홍보물품 공동제작 ․ 활용 등으로 시민참여 확대 - 특히, 심뇌혈관질환 예방관리 주간 중 5일간 실시했던 레드써클 캠페인은 광주종합 버스 터미널의 유기적 협조로 터미널 내 유동인구가 많은 장소를 확보하여 건강 고 위험군인 3040세대를 대상으로 집중 홍보 - 또한, 새로운 홍보매체로 3040세대가 많이 분포되어 있는 아파트 타운보드를 이용하여 중앙콘텐츠를 활용한 동영상 송출을 함으로써 젊은층 파급효과 기대 ▶ 향후 홍보 전후 인지도 조사 및 모니터링 등 홍보에 대한 효과평가 필요

□2 보건소 심뇌혈관질환 예방관리사업 자문 및 기술지원 ○ 보건소별 영양부문 프로그램 지원으로 만성질환자 영양관리에 대한 서비스 확대 - 보건소별로 하기 힘든 만성질환별 조리실습, 시식회, 식품모형을 이용한 영양상담 및 지도 등을 통해 시민들의 질환 관리에 관한 체감도 향상 ○ 만성질환 합병증 예방관리사업을 수행하기 위한 각종 서식을 개발하고 지원하여 의료기관 연계를 통한 보건소 만성질환자 등록관리 향상에 기여 ○ 사업지원단의 재구성으로 보건소사업 기술지원의 연속성 부족 및 고혈압․당뇨병 등록교육센터에 대한 기술지원 미흡 - 보건소별 공개강좌 강사지원, 맞춤형 교육자료 제작․보급, 질환자 자조모임 지원 등 보건소별 수요에 따른 사업 지원 - 그러나, 사업지원단이 연초에 다른 기관으로 재구성된데다 보건소 기술지원에 관한 수요가 체계적으로 파악되지 못하여 개별적 ․ 단편적으로 지원됨. - 고혈압․당뇨병 등록교육센터의 경우 자체적인 자문위원들이 있어 지원단의 실제적인 기술지원 미흡 ▶ 향후 보건소 사업을 기획에서 평가단계까지 체계적으로 지원하기 위해서는 현장 순회점검을 포함하여 보건소별 맞춤형 요구도 조사 필요

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□3 지역사회 민간자원 개발 및 민․관․학 연계를 통한 네트워크 구축․운영○ 지역사회 심뇌혈관질환 예방관리 유관기관간 실무 간담회 수시 개최로 유기적

협조체계 강화 및 홍보부문 공동 협력사업 추진 - 다양한 유관기관들이 연합하여 각종 캠페인 등에 참여함으로써 홍보자료 및 방법들을 다양화하고 공통 홍보자료 및 물품 등은 공동 제작․활용함으로써 예산 절감 및 홍보 효과 극대화 - 권역심뇌혈관질환센터와 지원단이 공동으로 라디오 송출용 음원을 자제 제작하여 활용하고, 중앙 및 자체 제작한 동영상을 권역센터 협력병원, 국민건강보험공단 각 지사 민원실 등에도 연계하여 지속적으로 홍보 ○ 기존 보건소 중심으로 이루어지던 당뇨합병증 및 당화혈색소 검사지원사업을 의원급 만성질환관리제 및 3차 의료기관과 연계함으로써 의료 서비스 질개선과 체계적인 관리체계 기반 마련 - 기존 보건소 집단검사를 통해 이루어지던 의료취약군 대상 만성질환 합병증 검사 및 당화혈색소 검사 지원사업을 구별로 1차 의료기관과 연계하여 실시함으로써 의료서비스 질 개선과 안정성 제고 - 보건소에서는 결과를 통보받은 후 고위험군 대상 질환관리교육 및 사후관리 실시 - 2차 검사인 경동맥 초음파를 통해 심뇌혈관질환 고위험군을 선별하여 3차 의료기관에 연계한 후 정밀검진 무료 실시해 줌으로써 중증질환 이행 예방 ▶ 향후, 홍보 및 연계할 1차 의료기관 확대를 통해 수혜 대상자를 늘리고 이를 통해 만성질환 지속치료율 증가 및 합병증 예방․관리 기대

□4 심뇌혈관질환 예방관리사업 담당자 업무 역량 향상 및 표준 교육 프로그램 개발․운영 ○ 전국적인 메르스 사태 및 광주 하계 유니버시아드 대회 개최, 보건소 통합인력 교육 시행 등으로 불가피하게 11월로 연기함 ▶ 만성질환자 관리를 위한 표준화된 교육 프로그램 뿐 아니라, 대상자 사후관리 질적 서비스 개선을 위해 담당자 역량 강화 교육이 연초부터 필요

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Ⅱ. 사업 실적

1. 예산집행 실적(단위: 천원)

당초예산 집행액 집행률(%) 비고154,000 104,000 74% 전국적인 메르스 사태와 광주 하계 유니버시아드 대회

개최로 인력교육, 행사 등이 11~12월로 연기됨

2. 사업목표 달성 정도사업내용 당초목표 달성목표 달성도(%) 비고

시도 질환 인식

수준 개선, 홍보사업

홍보 캠페인 통합관리 3회 3회 100% 고혈압의 날, 세계 금연의 날, 레드써클 캠페인

공공매체 수단을 이용한 심뇌혈관질환 인지도 향상

홍보30일 135일 450%

라디오(TBN 교통방송)각종 전광판, 야구장아파트 타운보드 등

지역사회건강조사를 활용한 주민의 질환인식 수준 통계생산 1회 1회 100% 진행중

보건소심뇌혈관질환 예방관리사업

총괄조정기술지원

만성질환 조기발견 캠페인 10회 100회이상 1,000% 보건소별 캠페인 지원보건소 당뇨시식회 지원 4개구 보건소 4개구 보건소 100%

고혈압 저염시식시회 지원 4개구 보건소 - - 11월 진행예정교육자료 개발 2종 5종 250%

당뇨합병증 검진 지원(안저검사 포함) 1,500명 1,348명 90% 진행중

당화혈색소 진료비 지원 4개 보건소 4개 보건소 100%2,000명 2,116명 106% 진행중

지역사회 네트워크

구축

고혈압․당뇨병 등록관리사업 참여 의료기관 30개소 81개소 270%

유관기관 심뇌혈관질환 예방관리사업 실무자 운영회의 분기별1회 4회 100%

보건소 담당자역량

강화보건소 담당자 직무교육 2회 - - 11월중 예정

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3. 세부 사업실적 1) 지역사회 네트워크 구축을 통한 질환 인식 수준 개선․홍보사업

가. 유관기관 합동 캠페인 나. 심뇌혈관질환 예방관리 인지도 향상을 위한 홍보 동영상 방출 다. 심뇌혈관질환 예방관리 홍보 라디오 음원 방출 라. 심뇌혈관질환 예방관리 인지도 향상을 위한 교육자료 제작

가. 유관기관 합동 캠페인 ① 세계 고혈압·금연의 날 기념 홍보 캠페인 ○ 일 시 : 2015년 5월 26일(화) 15:00~17:00 ○ 장 소 : 광주 종합버스터미널 유스퀘어 광장 및 일원 ○ 대 상 : 종합버스터미널 이용 고객 및 광주 시민 ○ 참여기관 : 14개기관 - 광주광역시, 광주광역시 심뇌혈관질환 예방관리사업 지원단 및 통합건강증진 지원단, 5개구 보건소 심뇌·금연 담당 및 담당자, 광주 금연지원센터, 조선대병원, 광주 권역심뇌혈관질환센터, 국민건강보험공단 지역본부, 건강관리협회, 고혈압․ 당뇨병 등록교육센터 ○ 슬 로 건 : 100세 건강 혈압관리부터 ○ 행사내용 - 혈압, 혈당, CO 측정 및 상담, 심뇌혈관 질환 관련 교육자료 및 리플렛 배포 - 심뇌혈관 질환 관련 배너 및 현수막 설치(고혈압, 당뇨, 심근경색증, 뇌졸중 등) - 음식별 소금 함유량 모형 전시 및 영양상담, 홍보 용품 배포(물티슈, 카드돋보기, 칫솔치약세트) ○ 행사진행사진

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② 심뇌혈관질환 예방관리 주간 합동 캠페인 ○ 일 시 : 2015년 9월 1일(화) ~ 9월5일(토) 13:00~17:00 ○ 장 소 : 광주 종합버스터미널 유스퀘어 내부 자동차 전시 앞 광장 ○ 대 상 : 종합버스터미널 이용 고객 및 광주 시민(3040직장인 주요 홍보 대상) ○ 참여기관 : 15개기관 총 100여명 - 질병관리본부, 광주광역시, 광주광역시 심뇌혈관질환 예방관리사업 지원단 및 통합 건강증진사업 지원단, 5개구 보건소 심뇌·금연 담당 및 담당자, 광주 금연지원센터, 조선대병원, 조선대학교, 광주․전남 권역심뇌혈관질환센터, 국민건강보험공단 지역본부, 고혈압․ 당뇨병 등록교육센터 ○ 슬 로 건 : 자기혈관 숫자알기, 레드서클 캠페인 ○ 행사내용 : 캠페인 부스 운영 - 알아두세요 Zone : 혈압, 혈당, CO측정 및 심뇌혈관질환 관련 홍보물 및 교육 자료 제공, 건강, 이벤트, 흡연 관련 폐모형 전시, 음식별 소금 함유량 모형 전시 - 기억하세요 Zone : 건강메시지 엽서, 포토존 운영 - 움직이세요 Zone : ‘동작 인식게임’을 통해 운동으로 건강을 지키자는 메시지 전달 - 홍보 용품 자체 제작 및 배포(멀티스카프, 일회용 밴드, 볼펜, 물티슈 등) ○ 캠페인 총 참여수 : 7,265명 ○ 각종 매체를 활용한 홍보영상 송출 ※ 지역홍보 : 2015. 8. 24~ 12. 31

•대중매체 : 라디오, 시내버스 및 지하철 LCD 모니터, CMB 자막홍보 => 라디오 : TBN 교통방송(기간 중 일 2회), 질병관리본부 배포용 레드써클 홍보 음원 송출•시 관할 각종 전광판 : 시 홈페이지, 전광판(3), 인터넷 방송, 빛고을 TV, 청내 엘리베이터 모니터(12), 버스도착안내시스템(324) 등•공기업, 출자출연기관, 자치구 : 홈페이지, 청내 엘리베이터 모니터 등•국민건강보험공단 지역본부 및 지사 : 민원실 LCD 모니터 등•광주전역 아파트 엘리베이터 내 전광판 : 112대 사용 가능•관내 의료기관 내 모니터 : 권역심뇌혈관질환센터 협력병원 등•야구장(기아 챔피언스 필드) 전광판 : 각 경기 시작전 2회 송출(9.3~9.4)•관내 행정 게시대 89곳, 육교 4곳 레드서클 현수막 제작 게시

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○ 캠페인 현장 사진 및 관련사진

【알아두세요 존-혈압․혈당 무료 측정 및 상담】

【알아두세요 존-금연 ․ 영양 상담】

【기억하세요 존 – 건강메시지 엽서 작성, 배너전시】

【움직이세요 존 – 포토 ․ 동작인식 게임】

【아파트 타운보드 영상 송출】 【게시대 현수막】

【육교 현수막】 【자체 제작 홍보물】

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③ 캠페인 추진 효과 ○ 건강 고위험군인 3040을 포함한 젊은층을 집중 공략하여 심뇌관질환 예방관리를 위한 내용을 직간접적으로 체험 또는 교육시킴으로써 심뇌혈관질환관리 및 합병증 예방을 위한 생활습관 교정 기대 ○ 부스체험 이용 대상자들로 하여금 보건소 혹은 유관기관 심뇌혈관질환 교육 프로그램 교육율 참여율 증가 기대 ○ 광주시가 총괄하고 지역사회 유관기관이 연합하여 규모를 확대 시행함으로써 KBS 라디오 방송 및 각종 신문사들의 취재 및 캠페인 기사화에 따른 광주광역시 심뇌혈관질환 예방관리사업 및 지원단 홍보 효과 기대

나. 심뇌혈관질환 예방관리 인지도 향상을 위한 홍보 동영상 송출 ① 아파트 타운보드 홍보 동영상 송출 ○ 일 시 : 2015년 9월 1일 ~ 11월 30일(3개월) ○ 장 소 : 광주시내 아파트 타운보드 112대 ○ 대 상 : 아파트 이용 주민 ○ 홍보영상 : 질병관리본부 15년 제작 ‘생활습관진단’편 ○ 타운보드 송출 아파트 현황

구 아파트명 가동수량(대) 세대수(명)광산구 첨단동부센트레빌 16 480광산구 광산벽산 8 235광산구 광산금광 12 318북구 문흥현대 18 642북구 일곡롯데 18 678북구 일곡동아 13 580서구 상무우미아트빌 22 653서구 광주상무랜드피아 5 676총계 8 112 4,262

○ 타운보드 송출 사진

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○ 추진효과 - 엘리베이터 내 밀폐된 장소의 특성으로 LCD 모니터의 주목도가 높아지고 이에 따른 홍보영상의 효과가 높을 것으로 기대 - 아파트는 전 연령층이 골고루 분포하고 있고, 특히 30~40대의 비율이 높아 30~40세대 대상 홍보 효과 극대화 - 또한 아파트는 4인 가족의 비율이 높아 가족단위의 홍보 효과가 높을 것으로 기대되며, 인구통계학적 특성으로 학력수준이 가장 높은 것으로 평가되어 홍보의 효과가 높을 것으로 기대됨

다. 심뇌혈관질환 예방관리 홍보 라디오 음원 방출 ① 심뇌혈관질환 예방관리주간 라디오 홍보 음원 방출 ○ 일 시 : 2015년 9월 1일 ~ 9월 5일(5일간) ○ 대 상 : 출퇴근 시간의 라디오를 듣는 직장인 ○ 송출시간 : 일 2회(오전: 8시 20~30분/오후: 6시 20~30분) ○ 송출업체 : TBN 교통방송 ○ 송출지역 : 광주/전남 거의 전지역 - 일부 섬이나 외곽지역 제외 ○ 송출음원 : 질병관리본부 제작·배포 용 레드써클 캠페인 대한가정의학회 음원 ② 심뇌혈관질환 건강캠페인 라디오 홍보 음원 방출 ○ 일 시 : 2015년 9월 1일 ~ 12월 31일(4개월) ○ 대 상 : 출퇴근 시간의 라디오를 듣는 직장인 ○ 송출시간 : 일 2회(오전: 8시 20~30분/오후: 6시 20~30분) ○ 송출업체 : TBN 교통방송 ○ 송출지역 : 광주/전남 거의 전지역 - 일부 섬이나 외곽지역 제외 ○ 송출음원 : 지원단, 조선대학교 병원 및 광주·전남 권역심뇌혈관질환센터 공동 제작

유 형 기 간

TBN교통방송 라디오 ’15. 9. 1~12. 31

○ 송출 내용월 화 수 목 금토일

심근경색증 뇌졸중 고혈압 당뇨병 예방수칙김주한 교수 안성환 교수 홍영준 교수 배학연 교수 박 종 교수

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○ 추진효과 - TV, 스마트폰 다음으로 라디오가 매체빈도 순위 3위 차지 (해당 매체를 주 5일 이상 이용하는 비율) - 심뇌혈관질환 위험집단(20~50대 및 60대 이상의 성인)에게 효과적인 홍보 매체 중 하나인 라디오의 이용 빈도를 조사한 결과 출퇴근 시간이 높게 나타남 - 따라서 출퇴근 시간을 이용한 심뇌혈관질환 조기증상 및 기저질환 홍보 캠페인을 통하여 조기증상 인지 및 대응에 관한 중요성 인지율을 향상시키고 지역사회 주민의 건강장애와 사망을 최소화시켜야 할 필요성을 대두 시킴

라. 심뇌혈관질환 예방관리 인지도 향상을 위한 교육자료 제작 ① 보건소 심뇌혈관질환 예방관리 교육프로그램 교육자료 제작(제작 중) ○ 사업목적 : 보건소 교육프로그램 중 사용하게 되는 대상자들에게 필요한 리플렛이나 브로마이드, 소책자등을 제작·배포하여 사업을 원활하게 진행하고 질을 높이고자 함 ○ 일 시 : 2015년 11월 중 ○ 대 상 : 5개구 보건소 ○ 교육자료 제작 사진

○ 추진효과 : 보건소 고혈압·당뇨병 교육프로그램 대상자들의 참여율을 높이고 교육의 다양성 및 교육 내용 질 향상

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2) 보건소 심뇌혈관질환 예방관리사업 자문 및 기술 지원(지역사회 연계) 가. 1차 의료기관 연계 당뇨 합병증 검사비 지원 사업 ○ 사업목적 : 의료취약계층 대상 당뇨환자의 당뇨 합병증 검진을 통해 유소견자는 조기에 발견하고 치료를 극대화하여 합병증으로 인한 질병부담 감소 및 삶의 질 향상 도모 ○ 사업대상 : 30세 이상 당뇨환자로 의료취약계층 및 조건을 만족한 자 ○ 사업추진 : 5개구 보건소, 1차 의료기관, 지원단 ○ 사업내용 : 대사증후군 검사 및 당뇨합병증 검사 비용지원, 고위험군 사후관리 ○ 검진항목 : 기본 대사증훈군 검사, 콩팥병 및 안질환 관련 필수검사, 특수검사 1종 고위험군은 2차 정밀검사 연계

구분 항목 검진항목 대상 지원금액(원)

1차 의료기관

신체계측 혈압, 복부둘레 측정지역사회 30세 이상 당뇨환자 중 의료취약계층

10,000혈액검사 TG, TC, HDL, LDL, Cr소변검사 요단백, 미세단백뇨안과검사 안저, 안압, 굴절, 세극동

검사(4종) 10,000특수검사 경동맥 초음파 30,000

전대병원공공보건

의료사업실 연계정밀검사 경부, 두부 MRI 혈관검

사, Neck CT경동맥 초음파상 내경이 50% 이상 폐쇄시

무료

○ 추진체계

사업방침 확정 ▶ 참여의료기관

모집 및 지정 ▶ 사업홍보 및 대상자 모집 ▶ 합병증

검사수행 ▶ 보건소에 검사비 청구 ▶

의료기관에검사비 상환

▶ 결과에 따른 사후관리

시 보건소 보건소 의료기관 의료기관 보건소 보건소

예산교부1차 의료기관

및 안과지정서 배부

쿠폰(동의서)발급

지정기관 안내경동맥초음파혈액,소변검사

안과검사청구서, 결과지,

동의서사본계좌입금 타부서 연계

질환관리 교육

○ 기관별역할 - 시 : 사업방침, 전체 참여의료기관 파악 및 배포 - 지원단 : 각종 서식 작성(4개구 통일, 서식 : 의료기관 지정신청서 및 지정서, 개인정보 동의서 및 안내서, 청구서) 제작, 보건소 배포, 검진 후 대상자 사후관리 (교육 및 검진결과 상담) - 보건소 : 프로그램 총괄진행, 대상자 및 참여의료기관 모집․지정, 타부서 연계 사후관리

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○ 추진경과

보건소명 1차 검사 2차 의뢰 병․의원 참여기관 수 사후관리교육 프로그램 연계

계 1,348명 4명 76개 기관 559명 609회동구 보건소 344명 - 내과 4 / 안과 5 100명 48회서구 보건소 380명 1명 내과 13 / 안과 5 141명 325회남구 보건소 163명 2명 내과 10 / 안과 3 100명 177회북구 보건소 321명 1명 내과 10 / 안과 2 150명 57회

광산구 보건소 140명 - 내과 15 / 안과 9 68명 2회 ○ 추진효과 - 만성질환 합병증으로 말미암은 광주시민의 질병 부담을 줄이고 삶의 질 향상을 기함 - 특히, 기존 보건소에서 집단으로 이루어진 합병증 검진을 1차 의료기관과 연계하여 실시함으로써 연계에 기초한 광역 단위의 합병증 예방관리 사업추진체계 모형을 제시하고 의료서비스 질 개선과 안정성 제고에 기여 - 또한, 기본검진시 만성질환 전 단계인 대사증후군을 선별할 수 있는 검사를 포함하여 만성질환 대상자 발굴 및 사업발굴 기반 마련

나. 1차 의료기관 연계 당화혈색소 검사 진료비 지원 사업 ○ 사업목적 : 고혈압, 당뇨병 등록관리 미실시 보건소에 대해 등록관리를 활성화하고 1차 의료기관과 연계하여 실시함으로써 당뇨병 지속치료율 향상 ○ 사업대상 : 65세이상 보험대상 당뇨질환자 중 의료기관이용자 ○ 사업추진 : 광산구를 제외한 4개구 보건소, 1차의료기관 ○ 사업내용 - 보건소 연계 1차 의료기관을 통해 65세 이상의 당뇨병 환자에게 1년 동안 최대 3회 동안 당화혈색소 검사 진료비 지원을 받을 수 있도록 함(3개월마다) - 1회 지원 비용 : 5,000(검사비+진찰비) ○ 추진체계

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○ 기관별 역할 - 시 : 사업방침, 전체 참여의료기관 파악 및 배포 - 지원단 : 각종 서식 작성(4개구 통일, 서식 : 의료기관 지정신청서 및 지정서, 개인정보 동의서 및 안내서, 청구서) 제작, 보건소 배포 - 보건소 : 프로그램 총괄진행, 대상자 및 참여의료기관 모집․지정 ○ 추진경과

보건소명 지원수(건) 병․의원 참여기관 수(개)계 2,116 37개 기관

동구 보건소 219 내과 4 서구 보건소 428 내과 13 남구 보건소 919 내과 10 북구 보건소 550 내과 10

○ 추진효과 - 의료기관에서 제대로 수행되지 않던 당뇨병 추구관리서비스를 체계적으로 제공 - 의료기관 연계를 통한 당뇨병환자 등록관리 체계 구축을 위한 기반 마련 및 당뇨 지속치료율 향상 기대

다. 심뇌혈관질환 예방관리를 위한 당뇨병 식단 시식회 ○ 사업목적 : 단순 시식회가 아닌 보건소의 당뇨 교육프로그램 교실을 활성화 시키고, 만성질환자의 올바른 생활습관개선을 유도하고자 함 ○ 참여대상 : 광산구를 제외한 4개구 보건소 및 보건소 당뇨 교육프로그램 참여 대상자 ○ 사업 내용 - 회당 총 50명 교육 - 사전평가(신체계측 및 혈압, 혈당 검사) - 개인별 칼로리 처방 - 전문교육을 받은 임상영양사 투입으로 개인별 칼로리 처방에 맞춘 1:1 영양상담 제공 - 집단별 당뇨병 영양교육 진행 ○ 추진경과

일 시 대 상 장 소계 200명

2015. 05. 08 당뇨병 교육 프로그램 참여자 50명 북구 두암 보건지소 2015. 05. 18 당뇨병 교육 프로그램 참여자 50명 동구 벤처빌딩 7층 대강당2015. 05. 27 당뇨병 교육 프로그램 참여자 50명 남구 주월 보건지소2015. 05. 28 당뇨병 교육 프로그램 참여자 50명 서구 상무금호 보건지소

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○ 교육 사진

○ 추진효과 - 만성질환자가 자신의 식습관의 문제를 알고 개선할 수 있는 기틀 마련 - 식품 교환표와 칼로리 계산표를 통하여 스스로 식단을 구성하여 필요한 식품을 선택할 수 있게 됨으로써 자가관리 능력 향상

라. 심뇌혈관질환 예방관리를 위한 고혈압 저염 식이 시연회 ○ 사업목적 : 값싸고 손쉽게 접할 수 손쉽게 접할 수 있는 재료로 저염식 조리 시연을 함으로써 일반 가정에서도 소금섭취량을 줄이면선 쉽게 따라 할 수 있도록 하여 식이를 통한 혈압 관리 실천 유도 ○ 참여대상 : 4개구 보건소(광산구 제외) 및 보건소 고혈압 교육프로그램 참여 대상자 ○ 사업 내용 - 저염식이 이론 강의(30분) - 농도별 염도 알아보기(10분) - 실제 조리 순서에 따른 소금, 간장 사용량 알아보기(10~20분) - 조리실습(2시간 소요) ○ 교육 계획(실시 예정)

일 시 대 상 장 소2015. 11. 11 고혈압 교육 프로그램 참여자 서구 상무금호 보건지소 2015. 11. 16 고혈압 교육 프로그램 참여자 북구 두암 보건지소2015. 11. 18 고혈압 교육 프로그램 참여자 동구 보건소2015. 11. 20 고혈압 교육 프로그램 참여자 남구 주월 보건지소

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마. 지역사회 건강조사를 활용한 주민의 질환인식 수준 모니터링 ○ 사업목적 : 심층분석 결과에 따른 추가 조사 실시, 연령별 포커스 그룹 인터뷰를 통한 질환 인식의 잠재 요인을 탐색하고 개선방안을 모색 ○ 참여대상 : 30세 이상 광주 시민 ○ 사업 내용 - 지역사회 건강조사(2010-2014년)의 5개년의 자료를 토대로 광주광역시의 5개구 동별 심뇌혈관질환 대표 지표간의 차이의 추이를 분석

3) 심뇌혈관질환 예방관리사업 담당자 업무 역량 향상 및 표준기준 교육 프로그램 개발, 운영 가. 보건소 담당자 업무 역량 향상 ○ 참여대상 - 5개구 보건소 - 국민건강보험공단 광주본부 담당자 - 광주·전남 권역심뇌혈관질환센터 담당자 ○ 교육일자 : 2015년 11월 12일(목) ~ 13일(금) ○ 사업내용 - 심뇌혈관질환 관리 및 합병증 관리, 영양 운동 교육 - 교육프로그램 관련 대화 소통 방법 교육 - 타기관 우수사례 방법 교육 ○ 직무교육 일정(계획)

11월 12일(목) 11월 13일(금)09:00~09:40 등록 등록09:40~10:00 인사말 인사말10:00~11:00 심뇌혈관질환의 최근 동향 타지역 우수사례 11:00~12:00 심뇌혈관질환 관리 및 합병 증 예방 타지역 우수사례12:00~13:00 점심시간 점심시간13:00~15:00 심뇌혈관질환 식사요법 행복한 소통을 위한 대화방법15:00~17:00 심뇌혈관질환자의 운동요법 심뇌혈관질환 예방관리사업 논의

○ 기대효과 - 사업 수향에 따르는 사업 담당자의 업무 역량 증진

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나. 보건소 심뇌혈관질환 예방관리사업 교육자료 표준화 개발 ○ 필요성 : 현재 구별로 다르게 제작 활용되고 있는 교육자료를 표준화하여 원활한 사업 추진 및 교육의 효과 증대 ○ ’15년 심뇌혈관질환 예방관리사업 교육자료(제작중) - ’14년도 타기관과 연계하여 질환관련 교육자료(당뇨병·고혈압 예방관리 소책자, 심뇌혈관 질환 교육 ppt 4종)는 개발되어진 상태임 - 질환과 관련된 당뇨·고혈압 영양 식사처방지와 슬림카드, 발관리 슬림카드를 개발 하여 대상자로 하여금 손쉽게 이해하기 쉽도록 교육자료를 개발·배포하고자 함 ○ 교육자료 구성안( 총 5종 제작중) - 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 관리식단 슬림카드(양면) - 식품교환표 슬림카드(양면), 당뇨 발관리 슬림카드(양면)

4. 교육 추진 실적교육과정 교육대상 주관기관 교육시간 계획인원 참석인원 이수율(%)

당뇨영양교육

당뇨 교육프로그램 대상자 지원단, 보건소 12시간 200명

저염교육 고혈압 교육프로그램 대상자 지원단, 보건소 14시간 120명 예정 예정

질환교육 보건소담당자, 유관기관 담당자 지원단 6시간 10명 예정 예정

교육방법 및 우수사례

보건소담당자, 유관기관 담당자 지원단 6시간 10명 예정 예정

※ 심뇌혈관질환 예방관리사업 관련, 시․도가 자체 시행한 교육만 기재

5. 지역사회 자원 활용 및 사업 개선 자문회의 개최 실적 가. 개최실적

구 분 개최횟수 비 고보건소 및 유관기관 심뇌혈관질환 예방관리사업 실무자 운영회의 4회

관련사업 담당자 포함 연석회의 1회권역 심뇌혈관질환예방관리 협의회 1회 시도 심뇌혈관질환

예방관리협의회 갈음사업연계를 위한 타기관과 간담회(자문회의 포함) 2회

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나. 회의별 세부내용 1) 2015년 심뇌혈관질환 예방관리사업 관련 담당자 회의(1차) ○ 일 시 : 2015년 3월 6일 15:00~18:00 ○ 장 소 : 광주시청 2층 회의실 ○ 대 상 : 시청 및 광주시 5개구 보건소 담당 및 담당자 ○ 주요내용 : ’15년 심뇌혈관질환 예방관리사업 담당자 소개 및 사업방향 논의 2) 2015년 심뇌혈관질환 예방관리사업 관련 담당자 회의(2차) ○ 일 시 : 2015년 4월 14일(화) 10:00~12:00 ○ 장 소 : 조선대학교 의과대학 예방의학교실 세미나실 ○ 대 상 : 시청 및 광주시 5개구 보건소 담당 및 담당자 ○ 주요내용 - ’15년 심뇌혈관질환 예방관리사업 지원단 지원 사업 논의 - ’15년 심뇌혈관질환 예방관리사업 추진방향 논의 - 만성질환 합병증 검사지원 대상 및 방법, 의료기관, 지원 금액 논의 - 기관별 역할 분담 3) 2015년 금연·고혈압 담당자 및 관계기관 연석회의 ○ 일 시 : 2015년 5월 12일 10:00~12:00 ○ 장 소 : 조선대학교 의과대학 예방의학교실 세미나실 ○ 대 상 - 시청 및 광주시 5개구 보건소 담당 및 담당자 - 국민건강보험공단 담당자, 권역심뇌혈관질환센터 담당자 - 광주 금연지원센터 담당자, 고혈압 ․당뇨병 등록교육센터 ○ 주요내용 - 세계 고혈압의 날(5월 17일), 세계 금연의 날(5월 31일) 관련 캠페인 논의 - 합동캠페인 장소 논의 및 연계기관 선정 - 기관별 역할, 홍보 방법 및 자료, 홍모용품 논의 4) 권역 심뇌혈관질환 예방관리 협의회(시도 심뇌혈관질환 예방관리 협의회) ○ 일 시 : 2015년 7월 16일 16:30~18:00 ○ 장 소 : 전남대학교병원 6동 2층 회의실 ○ 대 상

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- 광주시, 광주광역시 및 전남 심뇌혈관질환 예방관리 사업 지원단 - 5개구 보건소장, 고혈압․당뇨병 등록관리센터장 - 국민건강보험공단 부장 및 차장, 지역사회 의료기관 부장 및 차장 - 권역심뇌혈관질환센터장 및 전남대학교병원장 - 소방안전본부(광주․전남), 심장혈관센터장 등 ○ 주요내용 - 권역 심뇌혈관질환센터 퇴원환자 보건소 연계방안 - 지역사회 심뇌혈관질환 및 선행질환에 대한 홍보 협의체 구성방안 - 전문인력 교육대상 범위에 관한 사항 등 5) 2015년 심뇌혈관질환 예방관리사업 관련 담당자 회의(3차) ○ 일 시 : 2015년 8월 7일 15:00~17:00 ○ 장 소 : 광주광역시청 1층 회의실(행복나눔실) ○ 대 상 자 - 시청 및 광주시 5개구 보건소 담당 및 담당자 - 국민건강보험공단 담당자 - 권역심뇌혈관질환센터 담당자 - 광산구 고혈압.당뇨병 등록관리센터 팀장 및 팀원 ○ 주요내용 - ’15년 하반기 심뇌혈관질환 예방관리사업 추진방안 논의 - 심뇌혈관질환 예방관리주간 행사계획논의 - ’16년 정부합동평가 관련 준비사항 논의 - 지역사회 관계기관간 협력방안 등 논의 - 기타 애로사항 청취 및 건의사항 등 수렴 6) 2015년 심뇌혈관질환 예방관리사업 관련 담당자 회의(4차) ○ 일 시 : 2015년 8월 12일 10:00~12:00 ○ 장 소 : 조선대학교 의과대학 예방의학교실 세미나실 ○ 대 상 - 시청 및 광주시 5개구 보건소 담당 및 담당자 - 국민건강보험공단 담당자, 권역심뇌혈관질환센터 담당자 - 광산구 고혈압.당뇨병 등록관리센터 팀장 및 팀원 ○ 주요내용 : 심뇌혈관질환 예방관리주간 행사계획 세부 계획 논의

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7) 라디오 홍보 캠페인관련 관련기관 회의 ○ 참여기관 - 광주광역시 심뇌혈관질환 예방관리사업지원단 - 전라남도 심뇌혈관질환 예방관리사업지원단 - 광주·전남 권역심뇌혈관질환센터 ○ 주요내용 - 홍보일정 : ’15. 9. 1~ 12. 31 - 라디오 홍보 예산 지원 협조, 라디오 홍보 녹음 교수 - 라디오 홍보 합동 송출 8) 전문기관 자문회의 (1) 영양시식회 관련 ○ 대상기관 : 대한영양사협회 광주전남 지부 ○ 주요내용 : 광산구를 제외한 4개 보건소에서 진행한 당뇨병 시식회 시 개인 칼로리 처방에 따른 1대 1 개인 영양 상담 및 시식회 전반 지원 (2) 보건소 직무교육 관련 ○ 대상기관 : 조선대학교병원 ○ 주요내용 - 보건소 심뇌혈관질환 관련 정규 교육프로그램과 특강 진행 시 강의 협조 요청 - 보건소 담당자 교육 직무교육 강의 협조 요청 ※ 관련사진

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6. 2015년 사업 자체평가 결과 1) 성과 ○ 지역사회 캠페인 및 홍보활동시 유관기관과의 협력체계를 강화하고 다양한 홍보매체 발굴로 질적, 양적 홍보 극대화 - 심뇌혈관질환 예방관리 주간을 기점으로 TV, 라디오 등 언론매체, 공공기관 매체 뿐 아니라, 야구장, 아파트 타운보드, 육교, 행정게시대, 관내 의료기관, 버스 도착 안내 시스템 등 지역사회 참여기관 및 매체를 최대한 확대하여 공동메시지로 집중 홍보 - 특히, 5일간 실시했던 레드써클 합동 캠페인의 경우 광주 종합버스 터미널의 유기적 협조로 터미널 내 젊은층의 유동인구가 많은 장소를 확보하여 건강 고위험군인 3040세대를 대상으로 집중 홍보 가능 - 또한, 새로운 홍보매체로 3040세대가 많이 거주하고 있는 아파트 타운보드를 발굴 하여 지속 홍보함으로써 젊은층 파급효과 기대 ○ 기존 보건소 중심으로 이루어지던 의료취약계층 당뇨합병증 검사지원사업을 1차 의료기관 및 3차 의료기관과 연계함으로써 의료서비스 질 개선과 만성질환 적정관리 체계 기반 마련 ○ 당화혈색소 검사지원 참여 의료기관을 더욱 확대하여 고혈압․당뇨병 등록관리 미실시 보건소에 대한 환자 등록관리의 기반을 마련하고 당뇨관리를 위한 지속 치료 유도 2) 문제점 및 개선방안

문 제 점 개 선 방 안 ․ 사업 지원단의 재구성으로 보건소 사업 기술 지원의 연속성 부족 및 단편적 지원

․ 보건소 사업의 기획에서 평가까지 체계적으로 지원하기 위해 순회점검을 포함하여 보건소별 맞춤형 요구도 조사 필요

․ 지역사회 전문 인력의 체계적 활용 한계 ․ 교육강사 풀 및 교육자료 뱅크를 구축하여 보건소 사업 지원시 시의적절하게 활용

․ 합병증 검진 지원사업의 추진체계 변경에 따른 홍보 부족 및 고위험군 사후관리 미흡

․ 당뇨합병증 검진사업 참여 1차 의료기관 확대 및 고위험군 사후관리 체계 확립 ․ 당뇨합병증 검진 지원 뿐 아니라 질환 전단계 대상 만성질환 예방 프로그램 개발 ․ 운영

․ 메르스 사태 및 광주 하계 유니버시아드 대회 개최로 사업의 하반기 편중화

․ 체계적인 사업 추진을 위해 분기별 1~2회 담당자 운영회의 필요

․ 인식 개선 사업의 효과 평가 미흡 ․ 인식 개선 사업을 위한 신규매체 지속 발굴 및 효과 평가 체계화