20170501通知別紙「保険適用一覧表」 (2) (2) -...

保医発０４２８第５号

平成２９年４月２８日

地方厚生 ( 支 ) 局医療課長

都道府県民生主管部(局)

国民健康保険主管課 ( 部 ) 長殿

都道府県後期高齢者医療主管部(局)

後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長

厚生労働省保険局医療課長

（公印省略）

厚生労働省保険局歯科医療管理官

（公印省略）

医療機器の保険適用について

標記について、別紙のとおり平成29年５月１日から新たに保険適用とするので通知する。

また、決定区分Ｃ１とし、暫定価格にて、本通知に掲載したものについては、平成29年５月１

日から平成29年５月31日までに行われた療養は、本通知にある暫定価格を適用することとし、

平成29年６月１日以降は、新たに設定する機能区分及び保険償還価格が適用されるものである

こと。

なお、平成29年６月１日以降に適用される機能区分、保険償還価格等詳細については、別途

通知する。

本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律（平成25年法律

第84号）第１条の規定による改正前の薬事法（昭和35年法律第145号）又は医薬品、医療機器

等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すもの

とする。

（別紙）

１．医科新たな保険適用　区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０５月０１日

承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者特定診療報酬算定医療機器の区分

224ABBZX00009000 ＥＶＩＳＥＸＥＲＡＩＩＩ上部消化管汎用ビデオスコープＯＬＹＭＰＵＳＧＩＦ－Ｈ１９０

ＥＶＩＳＥＸＥＲＡＩＩＩ上部消化管汎用ビデオスコープＯＬＹＭＰＵＳＧＩＦ－Ｈ１９０

4953170919312 オリンパスメディカルシステムズ株式会社内視鏡

22500BZX00446000 ＰＲＯＰＨＥＣＹ ® ＰｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＮａｖｉｇａｔｉｏｎガイド別表１のとおりマイクロポート・オーソペディックス・ジャパン株式会社

患者適合型手術支援ガイド

22600BZX00344000 マシモルートモニタＲａｄｉｕｓ－７装着型パルスＣＯオキシメータマシモジャパン株式会社パルスオキシメータ

226ABBZX00090000 ＥＶＩＳＥＸＥＲＡＩＩＩ大腸ビデオスコープＯＬＹＭＰＵＳＰＣＦ－Ｈ１９０Ｄシリーズ

ＥＶＩＳＥＸＥＲＡＩＩＩ大腸ビデオスコープＯＬＹＭＰＵＳＰＣＦ－Ｈ１９０ＤＬ


ＥＶＩＳＥＸＥＲＡＩＩＩ大腸ビデオスコープＯＬＹＭＰＵＳＰＣＦ－Ｈ１９０ＤＩ

4953170919329

228AABZI00139000 ＳｏｎｏＳｉｔｅＳＩＩシリーズ超音波画像診断装置ＳｏｎｏＳｉｔｅＳＩＩ 20817420001869 富士フイルムメディカル株式会社超音波検査装置（Ⅱ）

228AFBZI00096000 ＶＩＳＩＵＳｉＭＲＩ３ＴＳ磁気共鳴画像診断装置ＶＩＳＩＵＳｉＭＲＩ３ＴＳ磁気共鳴画像診断装置 4580342611059 有限会社東京メディカルサービスＭＲＩ装置

228AFBZI00096A01 ＶＩＳＩＵＳｉＭＲＩ１．５ＴＡ磁気共鳴画像診断装置ＶＩＳＩＵＳｉＭＲＩ１．５ＴＡ磁気共鳴画像診断装置 4580342611042 有限会社東京メディカルサービスＭＲＩ装置

22900BZI00005000 眼科用レーザ光凝固装置Ｎａｖｉｌａｓ５７７ｓナビゲーションレーザシステム

Ｎａｖｉｌａｓ５７７ｓＬａｓｅｒＳｙｓｔｅｍ株式会社アンフィ眼科用光凝固装置

22900BZI00005000 Ｎａｖｉｌａｓ５７７ｓＬａｓｅｒＳｙｓｔｅｍ眼底カメラ（Ⅰ）

229ABBZX00009000 ＥＮＤＯＥＹＥ３Ｄ硬性ビデオスコープＥＮＤＯＥＹＥ３Ｄ硬性ビデオスコープＷＡ５００８０Ａ 4042761083485 オリンパスメディカルシステムズ株式会社内視鏡

ＥＮＤＯＥＹＥ３Ｄ硬性ビデオスコープＷＡ５００８２Ａ 4042761083492

229ABBZX00022000 乳腺バイオプシー装置ＡｆｆｉｒｍＰｒｏｎｅＢｉｏｐｓｙＳｙｓｔｅｍ

ＡｆｆｉｒｍＰｒｏｎｅＢｉｏｐｓｙＳｙｓｔｅｍホロジックジャパン株式会社診断用Ｘ線装置

229ABBZX00023000 補償光学眼底イメージング装置補償光学眼底イメージング装置ｒｔｘ１－ｅ 4560342111537 中央産業貿易株式会社眼底カメラ（Ⅰ）

229ADBZI00008000 ＳｏｎｏＳｉｔｅＥｄｇｅＩＩシリーズ超音波画像診断装置ＳｏｎｏＳｉｔｅＥｄｇｅＩＩ 20817420001876 富士フイルムメディカル株式会社超音波検査装置（Ⅱ）

229ADBZX00025000 東芝スキャナＴＳＸ－４０１Ｒ東芝スキャナＴＳＸ－４０１Ｒ東芝メディカルシステムズ株式会社ＣＴ撮影装置

229ADBZX00034000 送信機ＺＳ－６４０Ｐ送信機ＺＳ－６４０Ｐ 4931921131527 日本光電工業株式会社モニタ

229ADBZX00034000 送信機ＺＳ－６４０Ｐ 4931921131527 パルスオキシメータ

229AFBZI00013000 ＶＩＳＩＵＳｉＣＴ術中ＣＴ診断装置ＶＩＳＩＵＳｉＣＴ術中ＣＴ診断装置 4580342611066 有限会社東京メディカルサービスＣＴ撮影装置

229AGBZX00028000 小夏５ＳＰ小夏５ＳＰ 4571470800996 株式会社新興製作所酸素供給装置（Ⅰ）

229AIBZX00012000 ＳＯＭＡＴＯＭコンフィデンスＳＯＭＡＴＯＭコンフィデンスシーメンスヘルスケア株式会社ＣＴ撮影装置

229APBZX00001000 電気刺激装置ＷＩＬＭＯ電気刺激装置ＷＩＬＭＯＷＩ－１．０ 4573345082001 株式会社エスケーエレクトロニクス低周波治療器

1

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用　区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）保険適用開始年月日：平成２９年０５月０１日


21200BZZ00132000 ＥＶＩＳ大腸ビデオスコープＯＬＹＭＰＵＳＰＣＦＴＹＰＥＱ２４０Ｚシリーズ

ＥＶＩＳ大腸ビデオスコープＯＬＹＭＰＵＳＰＣＦＴＹＰＥＱ２４０ＺＩ


4953170265068

4953170312250

4953170326295

21500BZZ00131000 超音波双方向血流計ＥＳ－１００Ｖ３ＥＳ－１００Ｖ３ 4562256950158 株式会社Ｈａｄｅｃｏ超音波血流計

218ABBZX00186000 ＥＶＩＳ LUCERA 上部消火管汎用ビデオスコープＯＬＹＭＰＵＳＧＩＦＴＹＰＥＲＱ２６０Ｚ

ＥＶＩＳ LUCERA 上部消火管汎用ビデオスコープＯＬＹＭＰＵＳＧＩＦＴＹＰＥＲＱ２６０Ｚ


4953170326318

4953170342318

220ABBZX00265000 ＥＶＩＳＬＵＣＥＲＡ胆道ビデオスコープＯＬＹＭＰＵＳＣＨＦＴＹＰＥＸＰ２６０

ＥＶＩＳＬＵＣＥＲＡ胆道ビデオスコープＯＬＹＭＰＵＳＣＨＦＴＹＰＥＸＰ２６０


4953170302503

4953170333422

4953170333439

4953170353512

4953170364259

4953170366154

4953170378614

4953170380808

4953170381300

4953170385100

221ABBZX00004000 ＥＶＩＳＬＵＣＥＲＡ大腸ビデオスコープＯＬＹＭＰＵＳＣＦＴＹＰＥ２ＴＨ２６０ＡＩ

ＥＶＩＳＬＵＣＥＲＡ大腸ビデオスコープＯＬＹＭＰＵＳＣＦＴＹＰＥ２ＴＨ２６０ＡＩ


221AGBZX00301000 Ｏ₂ グリーンいぶき５ＳＰＯ₂ グリーンいぶき５ＳＰ 4571470801009 株式会社医器研酸素供給装置（Ⅰ）

22300BZX00461000 ベッドサイドモニタＰＶＭ－２７００ベッドサイドモニタＰＶＭ－２７００シリーズ 4931921106976 日本光電工業株式会社モニタ

224ABBZX00042000 Ｏ－ａｒｍイメージングシステムＯ－ａｒｍＯ２イメージングシステムＲ 0643169984837 日本メドトロニック株式会社診断用Ｘ線装置

224ABBZX00042000 Ｏ－ａｒｍＯ２イメージングシステムＲ 0643169984837 ＣＴ撮影装置

22600BZX00344000 マシモルートモニタルートモニタ体温血圧測定モデルマシモジャパン株式会社モニタ

226ABBZX00026000 十二指腸ビデオスコープＯＬＹＭＰＵＳＴＪＦＴＹＰＥ００１

十二指腸ビデオスコープＯＬＹＭＰＵＳＴＪＦＴＹＰＥ００１


227AOBZX00009000 ＰＩＮＰＯＩＮＴカラー蛍光内視鏡ＳＣ９５０４ 4580236789277 株式会社バイタル内視鏡

ＳＣ９５３４ 4580236789284

ＳＣ９５４４ 4580236789291

2

承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者決定機能区分償還価格

(円)16100BZZ01433000 ＪＭＳエキステンションチューブＪＭＳエキステンションチューブ 4987494266074 株式会社ジェイ・エム・エス 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

4987494266081

4987494266098

4987494266104

16100BZZ01433000 ＪＭＳエキステンションチューブ 4987494266074 005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

4987494266081

4987494266098

4987494266104

20300BZZ00510000 体外循環用カニューレフレックスメイトＩＮＫＮ－Ｄ２－２８２８ 4806019614728 泉工医科工業株式会社 126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (1) 成人用 ① 送脱血ｶﾆｭｰﾚｴ 2段強化

¥8,470

ＩＮＫＮ－Ｄ２－２８３８ 4806019614735

ＩＮＫＮ－Ｄ２－３２４０ 4806019614742

ＩＮＫＮ－Ｄ２－３４４６ 4806019614759

ＩＮＫＮ－Ｄ２－３６５１ 4806019614766

21100BZZ00019000 ＮＳＨヘパリン化カニューレＯＵＫＣ－１８ 4806019616593 泉工医科工業株式会社 126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (1) 成人用 ① 送脱血ｶﾆｭｰﾚｱｼﾝｸﾞﾙ標準（生体適合性付加）

¥6,250

ＯＵＫＣ－２０ 4806019616609

ＯＵＫＣ－２２ 4806019616616

ＯＵＫＣ－２４ 4806019616623

21100BZZ00019000 ＩＮＫＣ－Ｄ２－２８３８ 4806019616456 126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (1) 成人用 ① 送脱血ｶﾆｭｰﾚｴ 2段強化（生体適合性付加）

¥10,070

ＩＮＫＣ－Ｄ２－３２４０ 4806019616463

ＩＮＫＣ－Ｄ２－３４４６ 4806019616470

ＩＮＫＣ－Ｄ２－３６５１ 4806019616487

21500ＢＺＺ00559000 ネオフィード栄養チューブネオフィード栄養チューブガストロストミーチューブ（フォールドバンパー）ガイドワイヤ付きＦＢ１６ＤＲＣ

4996404204891 株式会社トップ 037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (1) 胃留置型 ① ﾊﾞﾝﾊﾟｰ型ｱｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰあり

¥22,100

ネオフィード栄養チューブガストロストミーチューブ（フォールドバンパー）ガイドワイヤ付きＦＢ１６ＤＢＣ

4996404204907

ネオフィード栄養チューブガストロストミーチューブ（フォールドバンパー）ガイドワイヤ付きＦＢ１６ＳＲＣ

4996404204914

ネオフィード栄養チューブガストロストミーチューブ（フォールドバンパー）ガイドワイヤ付きＦＢ１６ＳＢＣ

4996404204921

ネオフィード栄養チューブガストロストミーチューブ（フォールドバンパー）ガイドワイヤ付きＦＢ２０ＤＲ

4996404204938

ネオフィード栄養チューブガストロストミーチューブ（フォールドバンパー）ガイドワイヤ付きＦＢ２０ＤＲＣ

4996404204945

新たな保険適用　区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０５月０１日

3


(円)


21500ＢＺＺ00559000 ネオフィード栄養チューブネオフィード栄養チューブガストロストミーチューブ（フォールドバンパー）ガイドワイヤ付きＦＢ２０ＤＢＣ

4996404204952 株式会社トップ 037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (1) 胃留置型 ① ﾊﾞﾝﾊﾟｰ型ｱｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰあり

¥22,100

ネオフィード栄養チューブガストロストミーチューブ（フォールドバンパー）ガイドワイヤ付きＦＢ２０ＳＲＣ

4996404204969

ネオフィード栄養チューブガストロストミーチューブ（フォールドバンパー）ガイドワイヤ付きＦＢ２０ＳＢＣ

4996404204976

ネオフィード栄養チューブガストロストミーチューブ（フォールドバンパー）ガイドワイヤ付きＦＢ２４ＤＲＣ

4996404204983

ネオフィード栄養チューブガストロストミーチューブ（フォールドバンパー）ガイドワイヤ付きＦＢ２４ＤＢＣ

4996404204990

ネオフィード栄養チューブガストロストミーチューブ（フォールドバンパー）ガイドワイヤ付きＦＢ２４ＳＲＣ

4996404205003

ネオフィード栄養チューブガストロストミーチューブ（フォールドバンパー）ガイドワイヤ付きＦＢ２４ＳＢＣ

4996404205010

21600BZZ00415000 輸液フィルターセット輸液フィルターセット 4987494251414 株式会社ジェイ・エム・エス 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

21600BZZ00415000 輸液フィルターセット 4987494251414 005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

222AABZX00134000 アイフューザー輸液セットアイフューザー輸液セット 4987494075294 株式会社ジェイ・エム・エス 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

4987494081271

4987494081301

4987494082148

4987494238705

4987494251506

4987494265985

4987494269396

4987494278930

222AABZX00134000 アイフューザー輸液セット 4987494075294 005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

4987494081271

4987494081301

4987494082148

4987494238705

4987494251506

4987494265985

4987494269396

4987494278930

4


(円)


22600BZX00367000 シルバー気管切開チューブシルバーＧＢⅡ気管切開（吸引型）内筒管付 4544050107761 富士システムズ株式会社 003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞｱｶﾌ上部吸引機能あり ⅱ 二重管

¥5,870

4544050107778

4544050107785

4544050107792

4544050107808

4544050107815

4544050107822

4544050107839

4544050107846

4544050107853

22600BZX00367000 シルバーＧＢ気管切開内筒管付 4544050107662 003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞｲｶﾌ上部吸引機能なし ⅱ 二重管

¥6,030

4544050107679

4544050107686

4544050107693

4544050107709

4544050107716

4544050107723

4544050107730

4544050107747

4544050107754

22600BZX00367000 シルバーＧＢⅡ気管切開（吸引型）内筒管付 4544050107761 038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞｱｶﾌ上部吸引機能あり ⅱ 二重管

¥5,870

4544050107778

4544050107785

4544050107792

4544050107808

4544050107815

4544050107822

4544050107839

4544050107846

5


(円)


22600BZX00367000 シルバー気管切開チューブシルバーＧＢⅡ気管切開（吸引型）内筒管付 4544050107853 富士システムズ株式会社 038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞｱｶﾌ上部吸引機能あり ⅱ 二重管

¥5,870

22600BZX00367000 シルバーＧＢ気管切開内筒管付 4544050107662 038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞｲｶﾌ上部吸引機能なし ⅱ 二重管

¥6,030

4544050107679

4544050107686

4544050107693

4544050107709

4544050107716

4544050107723

4544050107730

4544050107747

4544050107754

22600BZX00367000 シルバーＧＢⅡ気管切開（吸引型）内筒管付 4544050107761 009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞｱｶﾌ上部吸引機能あり ⅱ 二重管

¥5,870

4544050107778

4544050107785

4544050107792

4544050107808

4544050107815

4544050107822

4544050107839

4544050107846

4544050107853

22600BZX00367000 シルバーＧＢ気管切開内筒管付 4544050107662 009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞｲｶﾌ上部吸引機能なし ⅱ 二重管

¥6,030

4544050107679

4544050107686

4544050107693

4544050107709

4544050107716

4544050107723

4544050107730

6


(円)


22600BZX00367000 シルバー気管切開チューブシルバーＧＢ気管切開内筒管付 4544050107747 富士システムズ株式会社 009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞｲｶﾌ上部吸引機能なし ⅱ 二重管

¥6,030

4544050107754

22800BZI00020000 Ｓｏｒｂａｃｔフォームドレッシング１０×１０ｃｍ１０枚入り 7392130983104 ヴォーパル・テクノロジーズ株式会社 008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る創傷用 ① 標準型

1㎠当たり\10

１５×１５ｃｍ１０枚入り 7392130983159

１０×２０ｃｍ１０枚入り 7392130983203

22800BZI00020000 １０×１０ｃｍ１０枚入り 7392130983104 101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る創傷用 ① 標準型

1㎠当たり\10

１５×１５ｃｍ１０枚入り 7392130983159

１０×２０ｃｍ１０枚入り 7392130983203

22800BZX00247000 Ｂａｒｄコンポジックスメッシュ０１２３４６０ 4987664079688 株式会社メディコン 099 組織代用人工繊維布 (2) ﾍﾙﾆｱ修復･胸壁補強用 ③ 腹膜欠損用

1㎠当たり\405

０１２３６８０ 4987664079695

０１２３８１０ 4987664079701

０１２３１１４ 4987664079718

０１３４４５０ 4987664090058

０１３４４６０ 4987664090065

０１３４６８０ 4987664090072

22800BZX00310000 ＣＭＩコバルトクロムロッド別表２のとおりセンチュリーメディカル株式会社 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ﾛｯﾄﾞ ¥35,900

22800BZX00464000 ＨＬスティーラブルシースＨｅａｒｔＬｉｇｈｔＤｅｆｌｅｃｔａｂｌｅＳｈｅａｔｈ 0868976000147 日本ライフライン株式会社 001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (5) 遠位端可動型

¥130,000

22900BZX00050000 ダブルルーメンカテーテルＡＳＡＨＩＤｏｕｂｌｅｌｕｍｅｎＣａｔｈｅｔｅｒ 4547327120234 朝日インテック株式会社 130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (2) 冠動脈狭窄部貫通用ｶﾃｰﾃﾙ

¥42,300

22900BZX00065000 アジャスタブルテンションバンドピンシステムワイヤ 4560373244006 株式会社トータルメディカルサプライ 075 固定用金属線 (1) 金属線 ① ﾜｲﾔｰ 1㎝当たり\17

22900BZX00065000 ピン 4560373244013 075 固定用金属線 (2) 大転子専用締結器 ¥123,000

4560373244020

4560373244037

4560373244044

22900BZX00078000 エヴィティ８ＨＦ－ＴＱＰＰｒｏＭＲＩＥｖｉｔｙ８ＨＦ－ＴＱＰＰｒｏＭＲＩ 4035479147587 バイオトロニックジャパン株式会社 112 ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ (6) ﾄﾘﾌﾟﾙﾁｬﾝﾊﾞ(Ⅱ型) ② 4極用 ¥1,700,000

22900BZX00079000 エヴィティ８ＨＦ－ＴＰｒｏＭＲＩＥｖｉｔｙ８ＨＦ－ＴＰｒｏＭＲＩ 4035479147594 バイオトロニックジャパン株式会社 112 ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ (6) ﾄﾘﾌﾟﾙﾁｬﾝﾊﾞ(Ⅱ型) ① 単極用又は双極用ｲ MRI対応型

¥1,670,000

22900BZX00081000 エンティコス８ＨＦ－ＴＥｎｔｉｃｏｓ８ＨＦ－Ｔ 4035479147631 バイオトロニックジャパン株式会社 112 ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ (6) ﾄﾘﾌﾟﾙﾁｬﾝﾊﾞ(Ⅱ型) ① 単極用又は双極用ｱ標準型

¥1,630,000

22900BZX00083000 ＢＡソフトバルーンカテーテルⅢ 政宗ストレートタイプ 4544050108362 富士システムズ株式会社 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (6) ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃﾙ② 特殊型

¥111,000

22900BZX00086000 ＲＥＳＯＮＡＴＥＩＣＤシリーズＭＯＭＥＮＴＵＭＥＬＩＣＤＤ１２０ 0802526587719 ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社

117 植込型除細動器 (1) 植込型除細動器(Ⅲ型)① 標準型

¥2,870,000

ＰＥＲＣＩＶＡＭＩＮＩＩＣＤＤ４００ 0802526587870

22900BZX00086000 ＲＥＳＯＮＡＴＥＥＬＩＣＤＤ４３２ 0802526588051 117 植込型除細動器 (1) 植込型除細動器(Ⅲ型)② MRI対応型

¥3,140,000

7


(円)


22900BZX00086000 ＲＥＳＯＮＡＴＥＩＣＤシリーズＣＨＡＲＩＳＭＡＥＬＩＣＤＤ３３２ 0802526587849 ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社

117 植込型除細動器 (1) 植込型除細動器(Ⅲ型)② MRI対応型

¥3,140,000

ＰＥＲＣＩＶＡＭＩＮＩＩＣＤＤ４１２ 0802526587931

22900BZX00086000 ＭＯＭＥＮＴＵＭＥＬＩＣＤＤ１２１ 0802526587733 117 植込型除細動器 (2) 植込型除細動器(Ⅴ型)① 標準型

¥2,890,000

ＰＥＲＣＩＶＡＭＩＮＩＩＣＤＤ４０１ 0802526587900

22900BZX00086000 ＲＥＳＯＮＡＴＥＥＬＩＣＤＤ４３３ 0802526588082 117 植込型除細動器 (2) 植込型除細動器(Ⅴ型)② MRI対応型

¥3,300,000

ＣＨＡＲＩＳＭＡＥＬＩＣＤＤ３３３ 0802526587856

ＰＥＲＣＩＶＡＭＩＮＩＩＣＤＤ４１３ 0802526587962

22900BZX00087000 ＲＥＳＯＮＡＴＥＣＲＴ－ＤシリーズＭＯＭＥＮＴＵＭＣＲＴ－ＤＧ１２４ 0802526589119 ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社

144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (1) 単極又は双極用 ① 標準型

¥4,000,000

ＭＯＭＥＮＴＵＭＣＲＴ－ＤＧ１２５ 0802526589133

22900BZX00087000 ＭＯＭＥＮＴＵＭＸ４ＣＲＴ－ＤＧ１２８ 0802526589171 144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (2) 4極用 ① 標準型

¥4,140,000

22900BZX00087000 ＭＯＭＥＮＴＵＭＸ４ＣＲＴ－ＤＧ４３７ 0802526589515 144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (2) 4極用 ② MRI対応型

¥4,500,000

ＣＨＡＲＩＳＭＡＸ４ＣＲＴ－ＤＧ３３７ 0802526589355

22900BZX00089000 ＡｌｔｅｏｎＴａｐｅｒｅｄＷｅｄｇｅステム別表３のとおりイグザクテック株式会社 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ｽﾃﾑ(直接固定型) ｱ標準型

¥314,000

22900BZX00089000 別表４のとおり 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ⑤ 大腿骨ﾈｯｸ

¥96,000

22900BZX00090000 ＳｐｅＸサポートカテーテルＳｐｅＸサポートカテーテル 4562316351000 センチュリーメディカル株式会社 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (16) 狭窄部貫通用ｶﾃｰﾃﾙ

¥47,000

4562316351017

4562316351024

4562316351031

22900BZX00092000 バランスドニーシステムＴｒｉＭａｘＵＣ別表５のとおり株式会社日本エム・ディ・エム 058 人工膝関節用材料 (5) ｲﾝｻｰﾄ(Ⅱ) ¥71,700

22900BZX00094000 ＰｒｏｄｉｇｙＭＲＩＤｕａｌ８ニューロスティミュレータＰｒｏｄｉｇｙＩＰＧ 5415067017093 セント・ジュード・メディカル株式会社 087 植込型脳･脊髄電気刺激装置 (5) 疼痛除去用(16極以上用)充電式 ① 標準型

¥1,870,000

22900BZX00095000 ＤＴＪ－ＬＬスクリューＤＴＪ－ＬＬスクリュー 4582144669955 メイラ株式会社 060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (6) その他のｽｸﾘｭｰ ②特殊型ｲ圧迫調整固定用･両端ねじ型 ⅱ 一般用

¥30,300

4582144669962

4582144669979

4582144669986

4582144669993

4589640600017

4589640600024

4589640600031

4589640600048

4589640600055

4589640600062

8


(円)


22900BZX00095000 ＤＴＪ－ＬＬスクリューＤＴＪ－ＬＬスクリュー 4589640600079 メイラ株式会社 060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (6) その他のｽｸﾘｭｰ ②特殊型ｲ圧迫調整固定用･両端ねじ型 ⅱ 一般用

¥30,300

22900BZX00099000 ＭＥＤＡＣＴＡ大腿骨ステムヘッドＳＳＭＥＤＡＣＴＡ大腿骨ステムヘッドＳＳ 7630030843167 メダクタジャパン株式会社 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞｱ大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ(Ⅰ)

¥87,600

7630030843174

7630030843181

7630030843198

7630030843228

7630030843235

7630030843242

ＭＥＤＡＣＴＡ大腿骨ステムヘッドＳＳ（スリーブ付） 7630030843204

7630030843211

7630030843259

7630030843266

22900BZX00100000 ＢＳＣＯＩアブレーションカテーテルＢｌａｚｅｒＯＩ 8714729862222 ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社

123 経皮的ｶﾃｰﾃﾙ心筋焼灼術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 熱ｱﾌﾞﾚｰｼｮﾝ用 ② ｲﾘｹﾞｰｼｮﾝ型

¥168,000

8714729862239

8714729862246

8714729862253

ＩｎｔｅｌｌａＴｉｐＭｉＦｉＯＩ 8714729848684

8714729848691

8714729848707

22900BZX00101000 テロスボタンテロスボタンＳサイズ 4529831014506 株式会社ＡｉｍｅｄｉｃＭＭＴ 060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (6) その他のｽｸﾘｭｰ ②特殊型ｱ軟骨及び軟部組織用 ⅰ 特殊固定用ｱﾝｶｰ

¥34,500

22900BZX00103000 ＡｘＳＯＳＴｉコンプレッションプレートシステムコンプレッションプレート 7613327176872 日本ストライカー株式会社 061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (1) ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ･S)

¥19,400

7613327176896

7613327176582

7613327176810

7613327176544

7613327174922

コンプレッションプレートナロー 7613327176902

7613327176919

7613327176551

7613327176803

9


(円)


22900BZX00103000 ＡｘＳＯＳＴｉコンプレッションプレートシステム別表６のとおり日本ストライカー株式会社 061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (2) ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ･L)

¥27,600

22900BZX00105000 エキノックスショルダーシステムグレノスフィア 4560408527623 イグザクテック株式会社 065 人工肩関節用材料 (1) 肩甲骨側材料 ② 関節窩ﾍｯﾄﾞｲ部分補正型

¥164,000

4560408527630

4560408527647

エクスパンデッドグレノスフィア 4560408527654

4560408527661

22900BZX00105000 グレノイドプレート 4560408527579 065 人工肩関節用材料 (1) 肩甲骨側材料 ③ ﾍﾞｰｽﾌﾟﾚｰﾄｱ標準型

¥164,000

4560408527586

4560408527593

4560408527609

4560408527616

22900BZX00105000 ヒューメラルステム 4560408527357 065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料 ① 上腕骨ｽﾃﾑｱ標準型

¥279,000

4560408527364

4560408527371

4560408527388

4560408527395

4560408527401

22900BZX00105000 別表７のとおり 065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料 ② ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ及びﾄﾚｲｱｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ

¥210,000

22900BZX00105000 ヒューメラルアダプタートレイ 4560408527418 065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料 ② ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ及びﾄﾚｲｲﾄﾚｲ

¥50,000

4560408527425

4560408527432

4560408527449

22900BZX00105000 ヒューメラルライナー 4560408527456 065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料 ④ ｲﾝｻｰﾄｱ標準型

¥32,500

4560408527463

4560408527470

4560408527487

4560408527494

4560408527500

4560408527517

4560408527524

4560408527531

10


(円)


22900BZX00105000 エキノックスショルダーシステムヒューメラルライナー 4560408527548 イグザクテック株式会社 065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料 ④ ｲﾝｻｰﾄｱ標準型

¥32,500

4560408527555

4560408527562

22900BZX00105000 リプリケータープレート 4560408527913 065 人工肩関節用材料 (3) 切換用 ¥41,900

4560408527920

229AABZI00016000 シュアプラグＣＬ延長チューブＩＲ－ＥＴ５１０１０ 4987892069277 株式会社コーブリッジ 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

ＩＲ－ＥＴ３１０１０ 4987892069291

ＩＲ－ＥＴ５２０１０ 4987892069314

ＩＲ－ＥＴ３２０１０ 4987892069338

ＩＲ－ＥＴ５５０１０ 4987892069352

ＩＲ－ＥＴ３５０１０ 4987892069376

ＩＲ－ＥＴ３Ａ０１０ 4987892069413

ＩＲ－ＥＴ３Ｆ０１０ 4987892069437

ＩＲ－ＥＫ５３０１１Ａ 4987892069499

ＩＲ－ＥＫ５５０１１Ａ 4987892069536

ＩＲ－ＥＤ３１５１２Ｂ 4987892069710

ＩＲ－ＥＦ３１４１３Ｂ 4987892069734

ＩＲ－ＮＧ３１４８１Ｂ 4987892069758

ＩＲ－ＥＨ４１８１１Ｄ 4987892069796

ＩＲ－ＥＤ６１８１０ 4987892072253

229AABZI00016000 ＩＲ－ＥＴ５１０１０ 4987892069277 005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

ＩＲ－ＥＴ３１０１０ 4987892069291

ＩＲ－ＥＴ５２０１０ 4987892069314

ＩＲ－ＥＴ３２０１０ 4987892069338

ＩＲ－ＥＴ５５０１０ 4987892069352

ＩＲ－ＥＴ３５０１０ 4987892069376

ＩＲ－ＥＴ３Ａ０１０ 4987892069413

ＩＲ－ＥＴ３Ｆ０１０ 4987892069437

ＩＲ－ＥＫ５３０１１Ａ 4987892069499

ＩＲ－ＥＫ５５０１１Ａ 4987892069536

ＩＲ－ＥＤ３１５１２Ｂ 4987892069710

11


(円)


229AABZI00016000 シュアプラグＣＬ延長チューブＩＲ－ＥＦ３１４１３Ｂ 4987892069734 株式会社コーブリッジ 005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

ＩＲ－ＮＧ３１４８１Ｂ 4987892069758

ＩＲ－ＥＨ４１８１１Ｄ 4987892069796

ＩＲ－ＥＤ６１８１０ 4987892072253

229ABBZX00027000 ディスポーザブルトリプルルーメンバルーンＶ－Ｓｙｓｔｅｍ（ロングタイプ）

ディスポーザブルトリプルルーメンバルーンＶ－Ｓｙｓｔｅｍ（ロングタイプ）Ｂ－Ｖ２３３Ｖ－Ａ

4953170394676 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (2) 経内視鏡ﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ② ﾄﾘﾌﾟﾙﾙｰﾒﾝ

¥37,500

229ADBZX00040000 Ｍｉｃｒｏｃｕｆｆ吸引ライン付気管チューブマイクロカフＳｕｂｇｌｏｔｔｉｃ気管チューブ 0680651132208 ハリヤード・ヘルスケア・インク 027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1) ｶﾌあり ① ｶﾌ上部吸引機能あり

¥2,710

0680651132215

0680651132222

0680651132239

0680651132246

22800BZX00426000 SensiTherm Multi 食道モニタリングシステム SensiTherm Multi 5415067027917 セント・ジュード・メディカル株式会社 114　体外式ペースメーカー用カテーテル電極（2）心臓電気生理学的検査機能付加型 ⑥ 温度センサー付き

¥90,200

12


(円)14700BZZ01075000 ＪＭＳ輸液セットＪＭＳ輸液セット 4987494201204 株式会社ジェイ・エム・エス 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

4987494201211

4987494201228

4987494201235

4987494208005

4987494209590

4987494227815

4987494232246

14700BZZ01075000 ＪＭＳ輸液セット 4987494201204 005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

4987494201211

4987494201228

4987494201235

4987494208005

4987494209590

4987494227815

4987494232246

16000BZZ00977000 ハナコ・ディスポーザブル・ＰＴＣ－Ｄ用留置チューブＲＰ－ＩＺＵ－０８０－ＰＥＴ－２７５－Ｐ－ＳＨ８ 4543043118050 ハナコメディカル株式会社 031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (1) 腎瘻用ｶﾃｰﾃﾙ ②ﾋﾟｯｸﾞﾃｲﾙ型

¥5,830

16000BZZ00977000 ＲＰ－ＩＺＵ－０８０－ＰＥＴ－２７５－Ｐ－ＳＨ８ 4543043118050 033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料(1) ｶﾃｰﾃﾙ ② 特殊型

¥5,600

16100BZZ00048000 針付ステンレス製縫合糸ステンレスワイヤー 4946585304620 株式会社河野製作所 075 固定用金属線 (1) 金属線 ① ﾜｲﾔｰ 1㎝当たり\17

4946585169922

4946585169939

20100BZZ01415000 メディキットカテーテルイントロジューサーキットメディキットカテーテルイントロジューサーキット 4543527042178 東郷メディキット株式会社 001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (1) 一般用 ¥2,600

4543527042895

4543527043366

4543527043984

4543527044981

4543527046336

4543527046916

4543527048866

4543527126090

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）保険適用開始年月日：平成２９年０５月０１日

13


(円)


20100BZZ01415000 メディキットカテーテルイントロジューサーキットメディキットカテーテルイントロジューサー 4543527045414 東郷メディキット株式会社 001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (2) 蛇行血管用

¥3,410

4543527045889

4543527046312

4543527047821

4543527126182

20100BZZ01855000 ハナコ・エクセレントＥＮカテーテルＭＭ１Ｃ－３５－ＧＭＡＸＳ３０－６５０－２Ｐ－ＳＨ１ 4543043118029 ハナコメディカル株式会社 009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用 ¥2,300

２１１－４２－ＭＡＸ－７００－Ｈ－ＳＨ０ 4543043118074

２３１－４２－ＭＡＸ－７００－Ｈ－ＳＨ０ 4543043118081

ＮＯＣＣ－５０－ＤＪ６０－８００－２Ｐ－ＳＨ０ 4543043118067

ＢＮＳＴ－４２－ＭＡＸ－１０００－Ｈ－ＳＨ０－Ｍ３０ 4543043118104

ＢＮＳＴ－４２－ＭＡＸ－６５０－Ｈ－ＳＨ０－Ｍ３０ 4543043118111

20300BZZ00510000 体外循環カニューレフレックスメイトＯＵＫＮ－１６ 4806019615046 泉工医科工業株式会社 126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (1) 成人用 ① 送脱血ｶﾆｭｰﾚｱｼﾝｸﾞﾙ標準

¥4,650

ＯＵＫＮ－１８ 4806019615053

ＯＵＫＮ－２０ 4806019615060

ＯＵＫＮ－２２ 4806019615077

ＯＵＫＮ－２４ 4806019615084

ＶＭＮ－２８ 4806019615886

ＶＭＮ－３２ 4806019615893

20300BZZ00510000 別表８のとおり 126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (1) 成人用 ① 送脱血ｶﾆｭｰﾚｲｼﾝｸﾞﾙ強化

¥7,000

20300BZZ00510000 ＡＮＫＮ－１１－ＭＶ－ＺＡ 4806019615190 126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (1) 成人用 ② 心筋保護用ｶﾆｭｰﾚｱﾙｰﾄ

¥4,050

ＡＮＫＮ－１１－Ｖ 4806019615206

ＡＮＫＮ－１３－Ｖ 4806019615213

ＡＮＫＮ－１２－Ｖ－ＺＡ 4806019615220

ＡＮＫＮ－１１－ＭＶＳ 4806019616197

ＡＮＫＮ－１１－ＭＶ２ 4806019616203

ＡＮＫＮ－１１－ＭＶ－Ｚ 4806019616210

20300BZZ00510000 ＣＯＫＮ－Ｕ－９０ 4806019615312 126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (1) 成人用 ② 心筋保護用ｶﾆｭｰﾚｲｺﾛﾅﾘｰ

¥6,300

ＣＯＫＮ－Ｕ－１３５ 4806019615329

ＣＯＫＮ－３．０－９０ 4806019615336

ＣＯＫＮ－３．０－１３５ 4806019615343

14


(円)


20300BZZ00510000 体外循環カニューレフレックスメイトＣＯＫＮ－３．５－９０ 4806019615350 泉工医科工業株式会社 126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (1) 成人用 ② 心筋保護用ｶﾆｭｰﾚｲｺﾛﾅﾘｰ

¥6,300

ＣＯＫＮ－３．５－１３５ 4806019615367

ＣＯＫＮ－４．０－９０ 4806019615374

ＣＯＫＮ－４．０－１３５ 4806019615381

20300BZZ00510000 ＲＵＫＮ－１２１８－ＳＧ－Ｈ 4806019615237 126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (1) 成人用 ② 心筋保護用ｶﾆｭｰﾚｳﾚﾄﾛ

¥19,700

ＲＵＫＮ－１２１８－ＳＧ－Ｆ 4806019615244

ＲＵＫＮ－１４１８－ＳＧ－Ｈ 4806019615251

ＲＵＫＮ－１４１８－ＳＧ－Ｆ 4806019615268

ＲＵＫＮ－１４１８－ＳＧ２－Ｈ 4806019615275

ＲＵＫＮ－１４２０－ＳＧ－Ｈ 4806019615282

ＲＳＫＮ－１４－ＭＧ－Ｈ 4806019615299

ＲＳＫＮ－１４－ＭＧ－Ｆ 4806019615305

ＲＵＫＮ－１４１８－Ｓ３－Ｈ 4806019616227

20300BZZ00510000 ＶＣＫＮ－１４ 4806019615404 126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (1) 成人用 ③ ﾍﾞﾝﾄｶﾃｰﾃﾙｱ一般型

¥3,450

ＶＣＫＮ－１８ 4806019615411

ＶＣＫＮ－Ｓ－１４ 4806019615428

ＶＣＫＮ－Ｓ－１８ 4806019615435

ＶＣＫＮ－Ｓ－１８Ｋ 4806019615442

ＶＣＫＮ－Ｓ－１８Ｋ２ 4806019615459

ＶＣＫＮ－Ｓ－１８ＬＡ 4806019615466

ＳＵＮ－１８ 4806019615473

ＶＣＫＮ－Ｓ－１８ＫＳ 4806019616234

ＶＣＫＮ－１６ 4806019616296

ＶＣＫＮ－２０ 4806019616302

ＡＩＲＳ－０１ 4806019616258

20300BZZ00510000 ＰＣＫＮ－Ａ－１４Ｐ 4806019616050 126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (1) 成人用 ④ 経皮的挿入用ｶﾆｭｰﾚｱ一般型

¥42,000

ＰＣＫＮ－Ａ－１６Ｐ 4806019616067

ＰＣＫＮ－Ａ－１８Ｐ 4806019616074

ＰＣＫＮ－Ａ－２０Ｐ 4806019616081

ＰＣＫＮ－Ａ－１４ 4806019616111

15


(円)


20300BZZ00510000 体外循環カニューレフレックスメイトＰＣＫＮ－Ａ－１６ 4806019616128 泉工医科工業株式会社 126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (1) 成人用 ④ 経皮的挿入用ｶﾆｭｰﾚｱ一般型

¥42,000

ＰＣＫＮ－Ａ－１８ 4806019616135

ＰＣＫＮ－Ａ－２０ 4806019616142

ＰＣＫＮ－Ｖ－１８ 4806019616159

ＰＣＫＮ－Ｖ－２０ 4806019616166

20300BZZ00510000 別表９のとおり 126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (2) 小児用 ① 送脱血ｶﾆｭｰﾚｲｼﾝｸﾞﾙ強化

¥7,000

20300BZZ00510000 ＶＣＫＮ－１０ 4806019615398 126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (2) 小児用 ③ ﾍﾞﾝﾄｶﾃｰﾃﾙｱ一般型

¥3,450

ＹＶＮ－１０ 4806019616241

ＶＣＫＮ－８ 4806019616272

ＶＣＫＮ－１２ 4806019616289

20300BZZ00510000 ＰＣＫＮ－Ａ－１０ＹＳＰ 4806019616098 126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (2) 小児用 ④ 経皮的挿入用ｶﾆｭｰﾚ

¥42,300

ＰＣＫＮ－Ａ－１２ＹＳＰ 4806019616104

ＰＣＫＮ－Ａ－８ＹＳＰ 4806019616173

ＰＣＫＮ－Ａ－１４ＹＳＰ 4806019616180

20400BZY00875000 デンバー・シャント１２Ｆｒ．＋１６Ｆｒ．イントロデューサーキット 4562120980151 株式会社ミハマメディカル 001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (2) 蛇行血管用

¥3,410

20500BZZ01148000 ハートキャスハートキャス 4987892070853 テルモ株式会社 009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用 ¥2,300

20600BZY01257000 メリット血管造影カテーテル７７４２－２０Ｓ－Ａ 0884450044810 スーガン株式会社 009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用 ¥2,300

20800BZY00305000 パルマッツステントパルマッツステント 20705032061886 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (2) 末梢血管用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ① 一般型

¥188,000

20705032061893

20705032061909

20705032061916

20705032061923

20705032061930

20705032061947

20705032061954

20705032061961

20705032061978

20705032061985

20705032061992

20900BZY00008000 スタビライザーマーカーワイヤースタビライザーマーカーワイヤー 20705032056363 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 013 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ(1) 一般用

¥15,400

16


(円)


20900BZY00246000 コーディスＤＸカテーテルインフィニティ 10705032013666 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用 ¥2,300

10705032013673

10705032013680

10705032013697

10705032013925

10705032013963

10705032014021

10705032014397

10705032014427

10705032014588

10705032014595

10705032014601

10705032014618

10705032014816

10705032014823

10705032014885

10705032014922

20900BZY00246000 インフィニティ 10705032013826 009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (4) 心臓ﾏﾙﾁﾊﾟｰﾊﾟｽ型 ¥4,240

10705032013840

10705032014731

10705032050852

20900BZY00247000 スーパートルクスーパートルクプラス 10705032012553 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用 ¥2,300

10705032012560

10705032012577

10705032012614

10705032012621

10705032012652

10705032012669

10705032012676

10705032012683

17


(円)


20900BZY00247000 スーパートルクスーパートルクプラス 10705032012720 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用 ¥2,300

10705032012737

10705032012843

10705032012966

10705032013383

20900BZY00247000 スーパートルクプラス 10705032012867 009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (4) 心臓ﾏﾙﾁﾊﾟｰﾊﾟｽ型 ¥4,240

20900BZY00298000 コーディスブライトチップガイディングカテーテル別表１０のとおりＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1) 冠動脈用 ¥14,600

20900BZY00298000 別表１１のとおり 132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2) 腹部四肢末梢用 ¥22,000

20900BZY00405000 コーディスエメラルドガイドワイヤーエメラルドガイドワイヤー 10705032055086 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (1) 一般用 ¥2,210

10705032055116

10705032055161

10705032055185

10705032055277

10705032055291

10705032055345

10705032055352

10705032055437

10705032055598

20900BZY00405000 エメラルドガイドワイヤー 10705032055031 012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (2) 交換用 ¥3,020

10705032055390

20900BZY00509000 ウィズダムスティーラブル・ガイドワイヤースタビライザー 20705032056417 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用 ¥15,000

20900BZY00509000 シノビ 20705032056509 013 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ(1) 一般用

¥15,400

スタビライザースーパーソフト 20705032056233

ウィズダムＳＯＦＴ 20705032056271

ウィズダムＳＳ 20705032056318

ウィズダムショートトランジッション 20705032056462

21000BZY00228000 コーディス血管造影用カテーテル別表１2のとおりＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用 ¥2,300

21000BZZ00348000 グッドテックカテーテルグッドテックカテーテル 4544043112529 株式会社グッドマン 009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用 ¥2,300

4544043112512

4544043112437

18


(円)


21000BZZ00348000 グッドテックカテーテルグッドテックカテーテル 4544043112444 株式会社グッドマン 009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用 ¥2,300

4544043112451

4544043112468

4544043112475

4544043112482

4544043112499

21100BZY00355000 ＳＶワイヤーＳＶワイヤー 20705032056059 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用 ¥15,000

20705032056066

21100BZZ00019000 ＮＳＨヘパリン化カニューレ別表１３のとおり泉工医科工業株式会社 126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (1) 成人用 ① 送脱血ｶﾆｭｰﾚｲｼﾝｸﾞﾙ強化（生体適合性付加）

¥8,600

21100BZZ00019000 別表１４のとおり 126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (1) 成人用 ④ 経皮的挿入用ｶﾆｭｰﾚｱ一般型（生体適合性付加）

¥45,500

21100BZZ00019000 ＯＵＫＣ－ＬＣ－３．５ 4806019616630 126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (2) 小児用 ① 送脱血ｶﾆｭｰﾚｲｼﾝｸﾞﾙ強化（生体適合性付加）

¥8,600

ＯＵＫＣ－ＬＣ－４．５ 4806019616647

ＯＵＫＣ－ＬＣ－５．５ 4806019616654

ＯＡＣ－２．５ 4806019616975

ＯＡＣ－３．０ 4806019616982

ＯＡＣ－３．５ 4806019616999

ＯＡＣ－４．５ 4806019617002

ＩＮＫＣ－Ｓ－１８ 4806019616814

ＩＮＫＣ－Ｓ－２０ 4806019616821

ＩＮＫＣ－Ｓ－２２ 4806019616838

ＩＮＫＣ－Ｌ－１０ 4806019616876

ＩＮＫＣ－Ｌ－１２ 4806019616883

ＩＮＫＣ－Ｌ－１４ 4806019616890

ＩＮＫＣ－Ｌ－１６ 4806019616906

ＩＮＫＣ－Ｌ－１８ 4806019616913

ＩＮＫＣ－Ｓ２－１８ 4806019616920

ＩＮＫＣ－Ｓ２－２０ 4806019616937

ＩＮＫＣ－Ｓ２－２２ 4806019616944

21200BZG00001000 メドコンプブラケットアクセス用カテーテルバイオ・フレックステシオカテーテルセット 4946685150776 株式会社林寺メディノール 042 緊急時ﾌﾞﾗｯﾄﾞｱｸｾｽ用留置ｶﾃｰﾃﾙ (2) ﾀﾞﾌﾞﾙﾙｰﾒﾝ以上 ② ｶﾌ型

¥45,400

4946685150783

19


(円)


21200BZG00001000 メドコンプブラケットアクセス用カテーテルバイオ・フレックステシオカテーテルセット 4946685150769 株式会社林寺メディノール 042 緊急時ﾌﾞﾗｯﾄﾞｱｸｾｽ用留置ｶﾃｰﾃﾙ (2) ﾀﾞﾌﾞﾙﾙｰﾒﾝ以上 ② ｶﾌ型

¥45,400

アッシュスプリットカテーテルセット 4946685151315

4946685151322

4946685151339

4946685151346

スプリットストリームカテーテルセット 4946685151360

4946685151377

4946685151384

4946685151391

21200BZY00296000 コーディスブライトチップシースイントロデューサー別表１５のとおりＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (2) 蛇行血管用

¥3,410

21200BZY00545000 パワーフレックスエクストリームパワーフレックスエクストリーム 20705032001585 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ① 一般型ｱ標準型

¥46,600

20705032001592

20705032001615

20705032001622

20705032001653

20705032001660

20705032001684

20705032001691

20705032001721

20705032001738

20705032001752

20705032001769

20705032001806

20705032001837

20705032001844

20705032001882

20705032001943

21200BZY00586000 ジンドーガイドワイヤージンドーガイドワイヤー 20705032055915 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用 ¥15,000

20705032055922

21200BZY00587000 ＡＴＷガイドワイヤーＡＴＷワイヤー 20705032056547 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 013 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ(1) 一般用

¥15,400

20


(円)


21200BZY00587000 ＡＴＷガイドワイヤーＡＴＷマーカーワイヤー 20705032056608 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 013 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ(1) 一般用

¥15,400

21200BZY00636000 ブライトチップガイディングカテーテル別表１６のとおりＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1) 冠動脈用 ¥14,600

21200BZY00636000 ペリフェラルブライトチップガイディングカテーテル 20705032010495 132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2) 腹部四肢末梢用 ¥22,000

20705032020463

20705032020845

20705032020890

20705032020906

20705032020913

20705032020968

20705032021019

20705032021040

20705032021057

20705032042809

20705032042991

20705032060209

21200BZZ00545000 ＪＭＳ延長チューブＪＭＳ延長チューブ 4987494255931 株式会社ジェイ・エム・エス 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

21200BZZ00545000 ＪＭＳ延長チューブ 4987494255931 005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

21200BZZ00555000 婦人科キットバルーンカテーテル（シリコーンフォーリーカテーテル）

4548453243286 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般(Ⅱ) ① 標準型

¥594

4548453266490

4548453266506

4548453266513

4548453266520

4548453266537

4548453266544

4548453266551

4548453243361

4548453243378

4548453243385

4548453243392

4548453243408

21


(円)


21200BZZ00555000 婦人科キットバルーンカテーテル（シリコーンフォーリーカテーテル）

4548453243415 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般(Ⅱ) ① 標準型

¥594

4548453243422

21200BZZ00555000 バルーンカテーテル（シリコーンフォーリーカテーテル）

4548453243170 039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定(Ⅱ) ¥2,090

4548453243187

4548453243194

4548453243200

4548453243217

4548453243224

4548453243231

4548453243248

4548453243255

4548453243262

4548453243279

4548453243439

4548453243446

4548453243453

4548453243460

4548453243477

4548453243484

4548453243491

21200BZZ00555000 バルーンカテーテル（シリコーンフォーリーカテーテル）

4548453243507 039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (6) 圧迫止血 ¥4,600

4548453243514

4548453243521

4548453243538

21300BZY00203000 スラローム別表１７のとおりＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ① 一般型ｲ特殊型

¥67,500

21300BZY00256000 拡張用ＰＴＡカテーテル別表１８のとおりＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ① 一般型ｱ標準型

¥46,600

21300BZZ00633000 グッドテックＨＴカテーテルグッドテックＨＴカテーテル 4544043112505 株式会社グッドマン 009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用 ¥2,300

21400BZZ00376000 ガイディングカテーテル２ロードマスターＴＨガイディングカテーテル２ロードマスターＴＨ 4544043112550 株式会社グッドマン 132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1) 冠動脈用 ¥14,600

4544043112543

21400BZZ00376000 ガイディングカテーテル２ロードマスターＴＨ 4544043112567 132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2) 腹部四肢末梢用 ¥22,000

22


(円)


21400BZZ00376000 ガイディングカテーテル２ロードマスターＴＨガイディングカテーテル２ロードマスターＴＨ 4544043112574 株式会社グッドマン 132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2) 腹部四肢末梢用 ¥22,000

4544043112581

21400BZY00244000 コーディストラピーズトラピーズ 20705032009444 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (4) 下大静脈留置ﾌｨﾙﾀｰｾｯﾄ

¥172,000

21600BZY00089000 パルマッツＸＬステントパルマッツＸＬステント 20705032057353 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (1) 一般型 ① 永久留置型ｱｽﾃﾝﾄ ⅰ ﾛﾝｸﾞ　の一部

※

21600BZY00089000 パルマッツＸＬステント 20705032057322 034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (1) 一般型 ① 永久留置型ｱｽﾃﾝﾄ ⅱ ｼｮｰﾄ　の一部

※

21600BZY00166000 マキシ－ＬＤ拡張用バルーンカテーテルマキシ－ＬＤ 20705032002131 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ① 一般型ｱ標準型

¥46,600

20705032002278

20705032002391

21600BZY00212000 Ａ０コンパクトＭＦロックシステムインプラントＴＡＮ

コンパクトロック２．０ｍｍスクリュー 7611819772564 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (6) その他のｽｸﾘｭｰ ①標準型ｱ小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)

¥3,170

7611819772571

7611819772588

7611819772595

7611819772601

7611819772618

7611819772625

7611819772717

7611819772724

7611819772731

21600BZY00520000 パルマッツジェネシスステント（オプタプロ）胆管用

ジェネシスオンオプタプロ 20705032038598 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2) 自動装着ｼｽﾃﾑ付 ① 永久留置型ｲｶﾊﾞｰなし　の一部

※

20705032038703

20705032039441

21600BZZ00349000 ＪＭＳ輸液セットＪＭＳ輸液セット 4987494249190 株式会社ジェイ・エム・エス 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

4987494249206

4987494265084

4987494265114

4987494265121

4987494265138

4987494265909

21600BZZ00349000 ＪＭＳ輸液セット 4987494249190 005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

4987494249206

23


(円)


21600BZZ00349000 ＪＭＳ輸液セットＪＭＳ輸液セット 4987494265084 株式会社ジェイ・エム・エス 005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

4987494265114

4987494265121

4987494265138

4987494265909

21600BZZ00452000 ファイコン脳室ドレナージチューブファイコン脳室ドレナージチューブ 4544050108416 富士システムズ株式会社 024 脳･脊髄腔用ｶﾆｭｰﾚ (1) 排液用 ② 頭蓋内用 ¥6,240

4544050108461

4544050108478

21600BZZ00598A01 マイクロカテーテルマイクロカテーテル 4571156362640 株式会社ユー・ティー・エム 010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ③ ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ用

¥55,400

21700BZY00247000 腸骨動脈用スマートステント別表１９のとおりＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (2) 末梢血管用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ① 一般型

¥188,000

21800BZZ10109000 プラネクタ輸液セットプラネクタ輸液セット 4987494244690 株式会社ジェイ・エム・エス 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

4987494261581

4987494263646

21800BZZ10109000 プラネクタ輸液セット 4987494244690 005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

4987494261581

4987494263646

21800BZZ10116000 プラネクタ輸液セットフィルタ付プラネクタ輸液セットフィルタ付 4987494244775 株式会社ジェイ・エム・エス 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

4987494244782

4987494246250

4987494248483

4987494249145

4987494249510

4987494251421

21800BZZ10116000 プラネクタ輸液セットフィルタ付 4987494244775 005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

4987494244782

4987494246250

4987494248483

4987494249145

4987494249510

4987494251421

24


(円)


21900BZX00782000 アンジオガードアンジオガードＲＸ 20705032054802 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (7) 血管内血栓異物除去用留置ｶﾃｰﾃﾙ ② 頸動脈用ｽﾃﾝﾄ併用型ｱﾌｨﾙﾀｰ型

¥183,000

20705032056745

20705032056851

21900BZX00781000 頸動脈用プリサイス頸動脈用プリサイスＰＲＯＲＸ 20705032036419 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (15) 頸動脈用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ¥195,000

20705032036426

20705032036457

20705032036464

20705032036488

20705032036495

20705032036518

20705032036525

20705032036549

20705032036556

21900BZX00953000 ＳＭＡＣプラスＳＭＡＣプラス 0884521740542 日本コヴィディエン株式会社 021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 標準型 ② ﾏﾙﾁﾙｰﾒﾝｲｾﾙｼﾞﾝｶﾞｰ型

¥7,190

0884521740528

0884521740535

21900BZY00083000 コーディスオプトイーズコーディスオプトイーズ 20705032061756 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (4) 下大静脈留置ﾌｨﾙﾀｰｾｯﾄ　の一部

※

20705032061763

22000BZX00050000 オプティモテンポラリーオクリュージョンバルーンオプティモテンポラリーオクリュージョンバルーン 4562382435406 株式会社東海メディカルプロダクツ 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (6) ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃﾙ② 特殊型

¥111,000

22000BZX01059000 アビエータープラス別表２０のとおりＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ① 一般型ｲ特殊型

¥67,500

220AABZX00001000 セーフタッチコアレスニードルセット ST コアレスＳＴＣ-２２ＧＸ3/4-200ＹＰＰ 4987458243998 ニプロ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (2) 付属品 ①ﾌｰﾊﾞｰ針

¥411

ST コアレスＳＴＣ-２２ＧＸ5/8-200ＹＰＰ 4987458244001

220AABZX00001000 ST コアレスＳＴＣ-２２ＧＸ3/4-200ＹＰＰ 4987458243998 005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (2) 付属品 ①ﾌｰﾊﾞｰ針

¥411

ST コアレスＳＴＣ-２２ＧＸ5/8-200ＹＰＰ 4987458244001

220ADBZX00115000 ＧＢ胃瘻バルーンカテーテル別表２１のとおり富士システムズ株式会社 037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (2) 小腸留置型 ¥15,800

22100BZX00458000 腎動脈用パルマッツジェネシス腎動脈用パルマッツジェネシス 20705032036815 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (2) 末梢血管用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ① 一般型

¥188,000

20705032036952

20705032037331

20705032037492

20705032037652

25


(円)


22100BZX00458000 腎動脈用パルマッツジェネシス腎動脈用パルマッツジェネシス 20705032038055 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (2) 末梢血管用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ① 一般型

¥188,000

20705032038215

20705032038376

22200BZX00570000 アパセラム－Ｃ４アパセラム－Ｃ４ 4582428449495 ＨＯＹＡＴｅｃｈｎｏｓｕｒｇｉｃａｌ株式会社 078 人工骨 (2) 専用型 ③ 頭蓋骨･喉頭気管用 ¥43,600

4582428449501

22200BZX00732000 ＳｌｅｅｋＰＴＡカテーテル別表２２のとおりＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ① 一般型ｲ特殊型

¥67,500

22200BZX00763000 ラセン入気管切開チューブアジャストフィットＮＥＯ 4544050107518 富士システムズ株式会社 003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌなし気管切開ﾁｭｰﾌﾞ

¥4,120

気管切開ＮＥＯ固定式 4544050108348

4544050108355

22200BZX00763000 アジャストフィットＮＥＯ 4544050107518 038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌなし気管切開ﾁｭｰﾌﾞ

¥4,120


4544050108355

22200BZX00763000 アジャストフィットＮＥＯ 4544050107518 009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌなし気管切開ﾁｭｰﾌﾞ

¥4,120


4544050108355

222AABZX00173000 ニプロフィルターセットＳＴフィルターＳＴＦＧＰ－２０ＺＰＧ－０２－Ｂ 4987458536755 ニプロ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

222AABZX00173000 ＳＴフィルターＳＴＦＧＰ－２０ＺＰＧ－０２－Ｂ 4987458536755 005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

223AABZX00004000 ウイングドシュアカンシュアカンセーフティⅡ 4046964280160 ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (2) 付属品 ①ﾌｰﾊﾞｰ針

¥411

4046964280191

4046964280221

4046964280252

4046964280283

4046964280313

4046964280344

4046964280375

4046964280405

4046964280436

4046964280467

4046964280498

4046964709418

26


(円)


223AABZX00004000 ウイングドシュアカンシュアカンセーフティⅡ 4046964709449 ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (2) 付属品 ①ﾌｰﾊﾞｰ針

¥411

4046964709470

22400BZX00050000 エクソシールエクソシール 20705032058886 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 107 経皮的血管形成術用穿刺部止血材料 ¥27,900

20705032058862

20705032058909

22400ＢＺＸ00190000 ＬｉＤＣＯｒａｐｉｄ心拍出量モニタシステムＬＳＫ３６６ＭＶ（Ｓ５５０Ｄ） 0886333693627 アルゴンメディカルデバイスズジャパン株式会社

006 体外式連続心拍出量測定用ｾﾝｻｰ ¥36,900

22400BZX00378000 ガイディングカテーテルⅤ ＡＳＡＨＩＨｙｐｅｒｉｏｎ６Ｆｒ 4547327120302 朝日インテック株式会社 132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1) 冠動脈用 ¥14,600

4547327120319

22400BZX00501000 パワーフレックスプロ別表２３のとおりＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ① 一般型ｱ標準型

¥46,600

22400BZX00511000 ＣＯＯＫＬｕｎｄｅｒｑｕｉｓｔエキストラスティッフガイドワイヤ

ＣＯＯＫＬｕｎｄｅｒｑｕｉｓｔエキストラスティッフガイドワイヤ

0827002539716 ＣｏｏｋＪａｐａｎ株式会社 012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用 ¥15,000

224ADBZX00001000 メリットミニアクセスキットＭＡＫ５０１－Ｂ 0884450022030 スーガン株式会社 001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (1) 一般用 ¥2,600

22500BZX00194000 ＳＭＡＲＴＣＯＮＴＲＯＬステント別表２４のとおりＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (2) 末梢血管用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ① 一般型

¥188,000

22500BZX00195000 ＳＭＡＲＴステントＳ．Ｍ．Ａ．Ｒ．Ｔ．Ｌｏｎｇ浅大腿動脈用スマートステント

20705032063385 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (2) 末梢血管用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ① 一般型

¥188,000

20705032061770

20705032063408

20705032061787

20705032063422

20705032061794

20705032063439

20705032061800

20705032063392

20705032061817

20705032063415

20705032061824

22500BZX00354000 エンピラエンピラ 00812917020008 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型

¥59,200

00812917020312

00812917020329

00812917020336

00812917020343

00812917020350

27


(円)


22500BZX00354000 エンピラエンピラ 00812917020367 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型

¥59,200

00812917020374

22500BZX00355000 エンピラＮＣエンピラＮＣ 00812917020794 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型

¥59,200

00812917020817

00812917020831

00812917020855

00812917020879

22500BZX00536000 ニプロＰＴＣＡバルーンカテーテルＨ－０１ＣＥＬＳＵＳＣＬＳ０８２７５ 4987458274626 ニプロ株式会社 130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型

¥59,200

ＣＥＬＳＵＳＣＬＳ０８３２５ 4987458274633

ＣＥＬＳＵＳＣＬＳ１５７２５ 4987458274640

ＣＥＬＳＵＳＣＬＳ１５３２５ 4987458274657

225AABZX00142000 シュアプラグＡＤ輸液セットシュアプラグＡＤ輸液セット 4987350972194 テルモ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

4987892072055

4987350972033

4987350972392

4987892072390

4987892072413

4987350972439

225AABZX00142000 シュアプラグＡＤ輸液セット 4987350972194 005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

4987892072055

4987350972033

4987350972392

4987892072390

4987892072413

4987350972439

225AABZX00143000 シュアプラグＡＤ延長チューブシュアプラグＡＤ延長チューブ 4987892072437 テルモ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

4987892072451

4987892072475

4987892072499

4987892072512

28


(円)


225AABZX00143000 シュアプラグＡＤ延長チューブシュアプラグＡＤ延長チューブ 4987892072536 テルモ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

4987350972453

225AABZX00143000 シュアプラグＡＤ延長チューブ 4987892072437 005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,490

4987892072451

4987892072475

4987892072499

4987892072512

4987892072536

4987350972453

22600BZX00271000 ＳＡＢＥＲＰＴＡカテーテル別表２５のとおりＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ① 一般型ｱ標準型

¥46,600

22600BZX00271000 別表２６のとおり 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ① 一般型ｲ特殊型

¥67,500

22600BZX00031000 カネカＰＴＣＡカテーテルＣＯ－Ｒ７カネカＰＴＣＡカテーテルＣＯ－Ｒ７ 4540778145986 株式会社カネカ 130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型

¥59,200

22600BZX00283000 ユニバーサルクランプＳＮ２０２７-０-２００５５ 3700456027831 ジンマー・バイオメット合同会社 064 脊椎固定用材料 (8) 脊椎ｺﾈｸﾀｰ ¥44,000

ＳＮ２０２７-０-２００６０ 3700456027848

22600BZX00283000 ＳＮ２０２７-０-２００５５ 3700456027831 075 固定用金属線 (1) 金属線 ② ｹｰﾌﾞﾙ ¥40,000

ＳＮ２０２７-０-２００６０ 3700456027848

22600BZX00297000 ＵＢＪＡｒｉｓｓｔｏｓスパイナルシステム別表２７のとおりＵｎｉｔｅｄＢｉｏｍｅｃｈＪａｐａｎ株式会社 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ﾛｯﾄﾞ ¥35,900

22600BZX00297000 別表２８のとおり 064 脊椎固定用材料 (4) 椎体ﾌｯｸ ¥68,900

22600BZX00297000 別表２９のとおり 064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型) ¥63,400

22600BZX00297000 別表３０のとおり 064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型) ¥100,000

22600BZX00297000 別表３１のとおり 064 脊椎固定用材料 (8) 脊椎ｺﾈｸﾀｰ ¥44,000

22600BZX00297000 トランスバース 4589806974822 064 脊椎固定用材料 (9) ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器 ¥65,500

4589806974839

4589806974846

4589806974853

4589806974860

4589806974877

4589806974884

4589806974891

4589806974907

29


(円)


22600BZX00297000 ＵＢＪＡｒｉｓｓｔｏｓスパイナルシステムトランスバース 4589806974914 ＵｎｉｔｅｄＢｉｏｍｅｃｈＪａｐａｎ株式会社 064 脊椎固定用材料 (9) ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器 ¥65,500

4589806974921

4589806974938

4589806974945

4589806974952

4589806974969

4589806974976

4589806974983

4589806974990

ショートトランスバース 4589806975003

22600BZX00297000 ワッシャー 4589806975010 064 脊椎固定用材料 (11) 椎体ﾜｯｼｬｰ ¥12,000

4589806975027

4589806975034

4589806975041

4589806975058

4589806975065

4589806975072

4589806975089

4589806975096

4589806975102

4589806975119

4589806975126

22600BZX00316000 ＪＳピンシステムＪＳピン 4589907293327 ジェイシード株式会社 075 固定用金属線 (2) 大転子専用締結器 ¥123,000

4589907293334

テンションバンドピン 4589907293341

4589907293358

リングピン 4589907293365

4589907293372

ＫＭピン 4589907293389

4589907293396

30


(円)


22600BZX00367000 シルバー気管切開チューブシルバー気管切開（カフなし）内筒管付 4544050107570 富士システムズ株式会社 003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌなし気管切開ﾁｭｰﾌﾞ

¥4,120

4544050107587

4544050107594

4544050107600

4544050107617

4544050107624

4544050107631

4544050107648

4544050107655

22600BZX00367000 シルバー気管切開（カフなし）内筒管付 4544050107570 038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌなし気管切開ﾁｭｰﾌﾞ

¥4,120

4544050107587

4544050107594

4544050107600

4544050107617

4544050107624

4544050107631

4544050107648

4544050107655

22600BZX00367000 シルバー気管切開（カフなし）内筒管付 4544050107570 009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌなし気管切開ﾁｭｰﾌﾞ

¥4,120

4544050107587

4544050107594

4544050107600

4544050107617

4544050107624

4544050107631

4544050107648

4544050107655

22700BZI00037000 メドエルオーディオプロセッサＯＰＵＳマグネット 4582290241784 メドエルジャパン株式会社 090 人工内耳用材料 (3) 人工内耳用ﾍｯﾄﾞｾｯﾄ ④ ﾏｸﾞﾈｯﾄ

¥7,880

22700BZX00008000 アウトバックリエントリーカテーテルＯＵＴＢＡＣＫＬＴＤ 20705032035016 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (17) 下肢動脈狭窄部貫通用ｶﾃｰﾃﾙ

¥176,000

ＯＵＴＢＡＣＫＥｌｉｔｅ 20705032067567

31


(円)


22700BZX00008000 アウトバックリエントリーカテーテルＯＵＴＢＡＣＫＥｌｉｔｅ 20705032067574 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (17) 下肢動脈狭窄部貫通用ｶﾃｰﾃﾙ

¥176,000

22700BZX00222000 ＵＢＪＡｒｉｓｓｔｏｓＢＲスパイナルシステム別表３２のとおりＵｎｉｔｅｄＢｉｏｍｅｃｈＪａｐａｎ株式会社 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ﾛｯﾄﾞ ¥35,900

22700BZX00222000 別表３３のとおり 064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型) ¥100,000

22700BZX00274000 エリートクロスサポートカテーテルＥＬＩＴＥＣＲＯＳＳ 20705032067482 ＣａｒｄｉｎａｌＨｅａｌｔｈＪａｐａｎ合同会社 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (16) 狭窄部貫通用ｶﾃｰﾃﾙ

¥47,000

20705032067505

20705032067512

20705032067536

227AFBZX00112000 ＦＯＴラージタイプＦＯＴラージタイプ 4545499066336 秋田住友ベーク株式会社 098 内視鏡的食道静脈瘤結紮ｾｯﾄ (1) 内視鏡的食道静脈瘤結紮ｾｯﾄ(単発式)

¥15,100

4545499066343

227AIBZX00030A01 サーフローＶ３プラスサーフローＶ３プラス 4987892065071 スミスメディカルジャパン株式会社 020 ﾌﾟﾗｽﾁｯｸｶﾆｭｰﾚ型静脈内留置針 (2) 針刺し事故防止機構付加型

¥95

22800BZX00008000 ハナコ・ＩＲカテーテルＭＭ１Ｃ－４２－ＩＲ－６５０－２Ｐ－ＳＨ１ 4543043118036 ハナコメディカル株式会社 009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用 ¥2,300

Ｃ２－４２－ＩＲ－９００－２Ｐ－ＳＨ０ 4543043118098

ＦＲＨＢ１－４２－ＩＲ－１１００－Ｈ－ＳＨ０ 4543043118128

22800BZX00252000 ＦｉｂｅｒＴａｋアンカーＦｉｂｅｒＴａｋアンカーＦＷＣＬ２号２本付 0888867206960 ＡｒｔｈｒｅｘＪａｐａｎ合同会社 060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (6) その他のｽｸﾘｭｰ ②特殊型ｱ軟骨及び軟部組織用 ⅰ 特殊固定用ｱﾝｶｰ

¥34,500

ＦｉｂｅｒＴａｋアンカーＦＷ２号１本付ＴｉｇｅｒＴａｉｌ 0888867231313

ＦｉｂｅｒＴａｋアンカーＦＷ２号２本付ＴｉｇｅｒＴａｉｌ 0888867231320

ＦｉｂｅｒＴａｋアンカーＳｕｔｕｒｅＴａｐｅ１本付 0888867206946

ＦｉｂｅｒＴａｋアンカーＳｕｔｕｒｅＴａｐｅ２本付 0888867206953

22800BZX00353000 ＣＤＨＢＡＬＬＡＳＴトップローディングスパイナルシステム

ＢＡＬＬＡＳＴＣＮＭＡＳ８．５×１１０ 0643169977945 メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型) ¥100,000

ＢＡＬＬＡＳＴＣＮＭＡＳ８．５×１２０ 0643169977952

ＢＡＬＬＡＳＴＣＮＭＡＳ９．５×１１０ 0643169977969

ＢＡＬＬＡＳＴＣＮＭＡＳ９．５×１２０ 0643169977976

ＢＡＬＬＡＳＴＣＮＭＡＳ１０．５×１１０ 0643169977983

ＢＡＬＬＡＳＴＣＮＭＡＳ１０．５×１２０ 0643169977990

ＢＡＬＬＡＳＴＣＮＭＡＳ１１．５×８０ 0643169978003

ＢＡＬＬＡＳＴＣＮＭＡＳ１１．５×９０ 0643169978010

ＢＡＬＬＡＳＴＣＮＭＡＳ１１．５×１００ 0643169978027

ＢＡＬＬＡＳＴＣＮＭＡＳ１１．５×１１０ 0643169978034

ＢＡＬＬＡＳＴＣＮＭＡＳ１１．５×１２０ 0643169978041

※　当該製品は、決定機能区分を満たす医療材料の一部であるため当該製品単体では算定できない。

32

新たな保険適用区分Ｃ１（新機能）（新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０5月０１日

承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者類似機能区分暫定価格

(円)22800BZX00468000 ＤＥＮＡＬＩＩＶＣフィルターＤＬ950Ｆ 4987664104960 株式会社メディコン 133　血管内手術用カテーテル(4)下大静脈留置フィ

ルターセット¥172,000

ＤＬ950Ｊ 4987664104977

33

２．歯科新たな保険適用　区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２９年０５月０１日


229AFBZX00016000 歯科用Ｘ線診断装置ＰａＸ－ｉ３Ｄｓｍａｒｔ（ＰＨＴ－３０ＬＦＯ）

歯科用Ｘ線診断装置ＰａＸ－ｉ３Ｄｓｍａｒｔ（ＰＨＴ－３０ＬＦＯ）

4589481610046 株式会社ＲａｙＶｉｓｉｏｎ歯科ＣＴ撮影装置

歯科用Ｘ線診断装置ＰａＸ－ｉ３Ｄｓｍａｒｔ（ＰＨＴ－３０ＬＦＯ）セファロ

4589481610053


4589481610046 デンタルＸ線撮影装置


4589481610053


4589481610046 パノラマ断層撮影装置


4589481610053

229AGBZX00024000 ソフトメタルコバルト別表３４のとおり株式会社歯愛メディカル広範囲顎骨支持型補綴用金属Ⅳ

34

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用　区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）保険適用開始年月日：平成２９年０５月０１日


226ACBZX00017000 トロフィーパンスマートオシリス２Ｄ／３Ｄトロフィーパンスマートオシリス３Ｄセファロ株式会社エム・ディ・インスツルメンツ歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置

226ACBZX00017000 トロフィーパンスマートオシリス３Ｄセファロパノラマ断層撮影装置

226ACBZX00017000 トロフィーパンスマートオシリス３Ｄセファロ歯科ＣＴ撮影装置

35


(円)22600BZX00367000 シルバー気管切開チューブシルバーＧＢⅡ気管切開（吸引型）内筒管付 4544050107761 富士システムズ株式会社 030 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付

き気管切開ﾁｭｰﾌﾞｱｶﾌ上部吸引機能あり ⅱ 二重管

¥5,870

4544050107778

4544050107785

4544050107792

4544050107808

4544050107815

4544050107822

4544050107839

4544050107846

4544050107853

22600BZX00367000 シルバーＧＢⅡ気管切開内筒管付 4544050107662 030 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞｲｶﾌ上部吸引機能なし ⅱ 二重管

¥6,030

4544050107679

4544050107686

4544050107693

4544050107709

4544050107716

4544050107723

4544050107730

4544050107747

4544050107754

228AHBZX00030A01 キューツーキャスト・Ｓキューツーキャスト・Ｓ (インゴット状・１ｋｇ包装） 4560230202750 デンケン・ハイデンタル株式会社 020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金鉤･ﾊﾞｰ用 1g\25

キューツーキャスト・Ｓ (ショット状・１ｋｇ包装） 4560230202781

228AHBZX00030A01 キューツーキャスト・Ｓ (インゴット状・１ｋｇ包装） 4560230202750 025 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金床用 1ｇ\28

キューツーキャスト・Ｓ (ショット状・１ｋｇ包装） 4560230202781

228AHBZX00035A01 キューツーキャスト・Ｈキューツーキャスト・Ｈ (インゴット状・１ｋｇ包装） 4560230202774 デンケン・ハイデンタル株式会社 020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金鉤･ﾊﾞｰ用 1g\25

キューツーキャスト・Ｈ (ショット状・１ｋｇ包装） 4560230202798

228AHBZX00035A01 キューツーキャスト・Ｈ (インゴット状・１ｋｇ包装） 4560230202774 025 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金床用 1ｇ\28

キューツーキャスト・Ｈ (ショット状・１ｋｇ包装） 4560230202798

新たな保険適用区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）保険適用開始年月日：平成２９年０５月０１日

36


(円)22600BZX00367000 シルバー気管切開チューブシルバー気管切開（カフなし）内筒管付 4544050107570 富士システムズ株式会社 030 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌな

し気管切開ﾁｭｰﾌﾞ¥4,120

4544050107587

4544050107594

4544050107600

4544050107617

4544050107624

4544050107631

4544050107648

4544050107655

15100BZZ01314000 ボンディングブラケットキャストモーラーブラケット１８－０６０Ｃ 4582292350071 株式会社カンノ 004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ 1個\294

15700BZZ00874000 ブラケットウェルディングブラケット１８－７１１ 4582292350941 株式会社カンノ 003 帯環用ﾌﾞﾗｹｯﾄ 1個\184

ウェルディングブラケット１８－７１２ 4582292350958

ウェルディングブラケット１８－７１３ 4582292350965

ウェルディングブラケット１８－７１４ 4582292350972

ウェルディングブラケット１８－７１５ 4582292350989

ウェルディングブラケット１８－７１６ 4582292350996

ウェルディングブラケット２２－７１１ 4582292351061

ウェルディングブラケット２２－７１２ 4582292351078

ウェルディングブラケット２２－７１３ 4582292351085

ウェルディングブラケット２２－７１４ 4582292351092

ウェルディングブラケット２２－７１５ 4582292351108

ウェルディングブラケット２２－７１６ 4582292351115

15700BZZ01789000 バッカルチューブシングルチューブ１８－３５Ｌ 4582292352754 株式会社カンノ 005 ﾁｭｰﾌﾞ 1個\434

シングルチューブ１８－３５Ｒ 4582292352747

15900BZZ00978000 フェイスボウフェイスボースタンダードＳ－１ 4582292356011 株式会社カンノ 015 ﾌｪｲｽﾎﾞｳ 1個\750

フェイスボースタンダードＳ－２ 4582292356028

フェイスボースタンダードＳ－３ 4582292356035

フェイスボウショートＳ－１ 4582292356042

フェイスボウショートＳ－２ 4582292356059

フェイスボウショートＳ－３ 4582292356066


37


(円)


15900BZZ00978000 フェイスボウフェイスボウＳ－１ 4582292354598 株式会社カンノ 015 ﾌｪｲｽﾎﾞｳ 1個\750

フェイスボウＳ－２ 4582292354604

フェイスボウＳ－３ 4582292354611

フェースボースタンダードＦＢ－２００ 4582292352679

フェースボースペシャルショートＦＢ－１００ 4582292352662

20100BZZ00309000 ブラケットチューブシングルコンバーチブルチューブ１８－４３Ｌ 4582292351535 株式会社カンノ 005 ﾁｭｰﾌﾞ 1個\434

シングルコンバーチブルチューブ１８－４３Ｒ 4582292351542

22200BZX00763000 ラセン入気管切開チューブアジャストフィットＮＥＯ 4544050107518 富士システムズ株式会社 030 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌなし気管切開ﾁｭｰﾌﾞ

¥4,120


4544050108355

22300BZX00202000 プラトンＥＬアバットメントプラットフォームキャップＮＰ 4571271058176 株式会社プラトンジャパン 025 暫間装着体 (2) 暫間装着体(Ⅱ) ¥3,540

プラットフォームキャップ 4571271058169

フランジキャップＮＰ 4571271058398

4571271058381

プラットフォームキャップＮＰＨ＝１．０ 4571271065471

プラットフォームキャップＨ＝１．０ 4571271065488

224ADBZX00220000 インスパイアｉｃｅ別表３５のとおりカボデンタルシステムズジャパン株式会社 004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ 1個\294

225AKBZX00058000 ソニン別表３６のとおり株式会社歯愛メディカル 036 硬質ﾚｼﾞﾝ歯臼歯用 8本1組\795

225AKBZX00059000 カイジン別表３７のとおり株式会社歯愛メディカル 036 硬質ﾚｼﾞﾝ歯臼歯用 8本1組\795

228AFBZX00080000 エステライトユニバーサルフローエステライトユニバーサルフローＨｉｇｈ３本パック 4548190137442 株式会社トクヤマデンタル 049 歯科充填用材料 Ⅰ (1) 複合ﾚｼﾞﾝ系 1ｇ\724

4548190137459

エステライトユニバーサルフローＭｅｄｉｕｍ３本パック

4548190137466

4548190137473

エステライトユニバーサルフローＳｕｐｅｒＬｏｗ３本パック

4548190137480

4548190137497

38

別表１①

製品名製品コード製品名製品コード製品名製品コード

ＦＥＭ／ＴＩＢピンアライメントガイド（Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ用） 4582454750015 ＦＥＭ／ＴＩＢピンアライメントガイド（Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ用） 4582454750893 ＦＥＭ／ＴＩＢピンアライメントガイド（Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ用） 4582454751777

4582454750022 4582454750909 4582454751784

4582454750039 4582454750916 4582454751791

4582454750046 4582454750923 4582454751807

4582454750053 4582454750930 4582454751814

4582454750060 4582454750947 4582454751821

4582454750077 4582454750954 4582454751838

4582454750084 4582454750961 4582454751845

4582454750091 4582454750978 4582454751852

4582454750107 4582454750985 4582454751869

4582454750114 4582454750992 4582454751876

4582454750121 4582454751005 4582454751883

4582454750138 4582454751012 4582454751890

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4582454750886 4582454751760 4582454752644

39

別表１②


ＦＥＭ／ＴＩＢピンアライメントガイド（Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ用） 4582454752651 ＦＥＭＬＢ／ＴＩＢピンアライメントガイド＆ＰＳＢ（ＥＶＯ） 4582454753535 ＦＥＭＬＢ／ＴＩＢピンアライメントガイド＆ＰＳＢ（ＥＶＯ） 4582454754419

4582454752668 4582454753542 4582454754426

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4582454752705 4582454753580 4582454754464

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4582454753238 4582454754112 4582454754990

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4582454753429 4582454754303 4582454755188

4582454753436 4582454754310 4582454755195

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4582454753450 4582454754334 4582454755218

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4582454753498 4582454754372 4582454755256

4582454753504 4582454754389 4582454755263

ＦＥＭＬＢ／ＴＩＢピンアライメントガイド＆ＰＳＢ（ＥＶＯ） 4582454753511 4582454754396 4582454755270

4582454753528 4582454754402 4582454755287

40

別表１③


ＦＥＭＬＢ／ＴＩＢピンアライメントガイド＆ＰＳＢ（ＥＶＯ） 4582454755294 ＦＥＭＬＢ／ＴＩＢピンアライメントガイド＆ＰＳＢ（ＥＶＯ） 4582454756178 ＦＥＭＬＢ／ＴＩＢピンアライメントガイド＆ＰＳＢ（ＡＤＣ） 4582454757052

4582454755300 4582454756185 4582454757069

4582454755317 4582454756192 4582454757076

4582454755324 4582454756208 4582454757083

4582454755331 4582454756215 4582454757090

4582454755348 4582454756222 4582454757106

4582454755355 4582454756239 4582454757113

4582454755362 4582454756246 4582454757120

4582454755379 4582454756253 4582454757137

4582454755386 4582454756260 4582454757144

4582454755393 4582454756277 4582454757151

4582454755409 4582454756284 4582454757168

4582454755416 4582454756291 4582454757175

4582454755423 4582454756307 4582454757182

4582454755430 4582454756314 4582454757199

4582454755447 4582454756321 4582454757205

4582454755454 4582454756338 4582454757212

4582454755461 4582454756345 4582454757229

4582454755478 4582454756352 4582454757236

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4582454755508 4582454756383 4582454757267

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4582454755522 4582454756406 4582454757281

4582454755539 4582454756413 4582454757298

4582454755546 4582454756420 4582454757304

4582454755553 4582454756437 4582454757311

4582454755560 4582454756444 4582454757328

4582454755577 4582454756451 4582454757335

4582454755584 4582454756468 4582454757342

4582454755591 4582454756475 4582454757359

4582454755607 4582454756482 4582454757366

4582454755614 4582454756499 4582454757373

4582454755621 4582454756505 4582454757380

4582454755638 ＦＥＭＬＢ／ＴＩＢピンアライメントガイド＆ＰＳＢ（ＡＤＣ） 4582454756512 4582454757397

4582454755645 4582454756529 4582454757403

4582454755652 4582454756536 4582454757410

4582454755669 4582454756543 4582454757427

4582454755676 4582454756550 4582454757434

4582454755683 4582454756567 4582454757441

4582454755690 4582454756574 4582454757458

4582454755706 4582454756581 4582454757465

4582454755713 4582454756598 4582454757472

4582454755720 4582454756604 4582454757489

4582454755737 4582454756611 4582454757496

4582454755744 4582454756628 4582454757502

4582454755751 4582454756635 ＦＥＭ／ＴＩＢピンアライメントガイド（Ａｄｖａｎｃｅ用） 4582454757519

4582454755768 4582454756642 4582454757526

4582454755775 4582454756659 4582454757533

4582454755782 4582454756666 4582454757540

4582454755799 4582454756673 4582454757557

4582454755805 4582454756680 4582454757564

4582454755812 4582454756697 4582454757571

4582454755829 4582454756703 4582454757588

4582454755836 4582454756710 4582454757595

4582454755843 4582454756727 4582454757601

4582454755850 4582454756734 4582454757618

4582454755867 4582454756741 4582454757625

4582454755874 4582454756758 4582454757632

4582454755881 4582454756765 4582454757649

4582454755898 4582454756772 4582454757656

4582454755904 4582454756789 4582454757663

4582454755911 4582454756796 4582454757670

4582454755928 4582454756802 4582454757687

4582454755935 4582454756819 4582454757694

4582454755942 4582454756826 4582454757700

4582454755959 4582454756833 4582454757717

4582454755966 4582454756840 4582454757724

4582454755973 4582454756857 4582454757731

4582454755980 4582454756864 4582454757748

4582454755997 4582454756871 4582454757755

4582454756000 4582454756888 4582454757762

4582454756017 4582454756895 4582454757779

4582454756024 4582454756901 4582454757786

4582454756031 4582454756918 4582454757793

4582454756048 4582454756925 4582454757809

4582454756055 4582454756932 4582454757816

4582454756062 4582454756949 4582454757823

4582454756079 4582454756956 4582454757830

4582454756086 4582454756963 4582454757847

4582454756093 4582454756970 4582454757854

4582454756109 4582454756987 4582454757861

4582454756116 4582454756994 4582454757878

4582454756123 4582454757007 4582454757885

4582454756130 4582454757014 4582454757892

4582454756147 4582454757021 4582454757908

4582454756154 4582454757038 4582454757915

4582454756161 4582454757045 4582454757922

41

別表１④ 別表２①


ＦＥＭ／ＴＩＢピンアライメントガイド（Ａｄｖａｎｃｅ用） 4582454757939 ＴｙｐｅＡ 4562316590003 ＴｙｐｅＡ 4562316590881

4582454757946 4562316590010 4562316590898

4582454757953 4562316590027 4562316590904

4582454757960 4562316590034 4562316590911

4582454757977 4562316590041 4562316590928

4582454757984 4562316590058 4562316590935

4582454757991 4562316590065 4562316590942

4582454758004 4562316590072 4562316590959

ＦＥＭ／ＴＩＢリセクションガイド（Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ用） 4582454758011 4562316590089 4562316590966

4582454758028 4562316590096 4562316590973

4582454758035 4562316590102 4562316590980

4582454758042 4562316590119 4562316590997

4582454758059 4562316590126 4562316591000

4582454758066 4562316590133 4562316591017

4582454758073 4562316590140 4562316591024

4582454758080 4562316590157 4562316591031

4582454758097 4562316590164 4562316591048

4582454758103 4562316590171 4562316591055

4582454758110 4562316590188 4562316591062

4582454758127 4562316590195 4562316591079

4582454758134 4562316590201 4562316591086

4582454758141 4562316590218 4562316591093

4582454758158 4562316590225 4562316591109

4582454758165 4562316590232 4562316591116

4582454758172 4562316590249 4562316591123

4582454758189 4562316590256 4562316591130

4582454758196 4562316590263 4562316591147

4582454758202 4562316590270 4562316591154

ＦＥＭ／ＴＩＢリセクションガイド（Ａｄｖａｎｃｅ用） 4582454758219 4562316590287 4562316591161

4582454758226 4562316590294 4562316591178

4582454758233 4562316590300 4562316591185

4582454758240 4562316590317 4562316591192

4582454758257 4562316590324 4562316591208

4582454758264 4562316590331 4562316591215

4582454758271 4562316590348 4562316591222

4582454758288 4562316590355 4562316591239

4582454758295 4562316590362 4562316591246

4582454758301 4562316590379 4562316591253

ＦＥＭピンアライメントＬＢ＆ＴＩＢリセクションガイド＆ＰＳＢ（ＡＤＣ） 4582454758318 4562316590386 4562316591260

4582454758325 4562316590393 4562316591277

4582454758332 4562316590409 4562316591284

4582454758349 4562316590416 4562316591291

4582454758356 4562316590423 4562316591307

4582454758363 4562316590430 4562316591314

4582454758370 4562316590447 4562316591321

4582454758387 4562316590454 4562316591338

4582454758394 4562316590461 4562316591345

4582454758400 4562316590478 4562316591352

ＦＥＭピンアライメントＬＢ＆ＴＩＢリセクションガイド＆ＰＳＢ（ＥＶＯ） 4582454758417 4562316590485 4562316591369

4582454758424 4562316590492 4562316591376

4582454758431 4562316590508 4562316591383

4582454758448 4562316590515 4562316591390

4582454758455 4562316590522 4562316591406

4582454758462 4562316590539 4562316591413

4582454758479 4562316590546 4562316591420

4582454758486 4562316590553 4562316591437

4582454758493 4562316590560 ＴｙｐｅＢ 4562316591444

4582454758509 4562316590577 4562316591451

4562316590584 4562316591468

4562316590591 4562316591475

4562316590607 4562316591482

4562316590614 4562316591499

4562316590621 4562316591505

4562316590638 4562316591512

4562316590645 4562316591529

4562316590652 4562316591536

4562316590669 4562316591543

4562316590676 4562316591550

4562316590683 4562316591567

4562316590690 4562316591574

4562316590706 4562316591581

4562316590713 4562316591598

4562316590720 4562316591604

4562316590737 4562316591611

4562316590744 4562316591628

4562316590751 4562316591635

4562316590768 4562316591642

4562316590775 4562316591659

4562316590782 4562316591666

4562316590799 4562316591673

4562316590805 4562316591680

4562316590812 4562316591697

4562316590829 4562316591703

4562316590836 4562316591710

4562316590843 4562316591727

4562316590850 4562316591734

4562316590867 4562316591741

4562316590874 4562316591758

42

別表２② 別表３別表５


ＴｙｐｅＢ 4562316591765 スタンダード型サイズ１ 4560408527012 ＢＫＳＴｒｉＭａｘＥ－ｖｉｔａｌｉｚｅＵＣティビアルインサート 4546937108472

4562316591772 スタンダード型サイズ２ 4560408527029 4546937108489

4562316591789 スタンダード型サイズ３ 4560408527036 4546937108496

4562316591796 スタンダード型サイズ４ 4560408527043 4546937108502

4562316591802 スタンダード型サイズ５ 4560408527050 4546937114947

4562316591819 スタンダード型サイズ６ 4560408527067 4546937108519

4562316591826 スタンダード型サイズ７ 4560408527074 4546937114954

4562316591833 スタンダード型サイズ８ 4560408527081 4546937108526

4562316591840 スタンダード型サイズ９ 4560408527098 4546937114978

4562316591857 スタンダード型サイズ１０ 4560408527104 4546937114985

4562316591864 スタンダード型サイズ１１ 4560408527111 4546937114992

4562316591871 スタンダード型サイズ１２ 4560408527128 4546937115005

4562316591888 スタンダード型サイズ１３ 4560408527135 4546937108533

4562316591895 スタンダード型サイズ１４ 4560408527142 4546937108540

4562316591901 スタンダード型サイズ１５ 4560408527159 4546937108557

4562316591918 スタンダード型サイズ１６ 4560408527166 4546937108564

4562316591925 スタンダード型サイズ１７ 4560408527173 4546937115012

4562316591932 エクステンデッド型サイズ１ 4560408527180 4546937108571

4562316591949 エクステンデッド型サイズ２ 4560408527197 4546937115029

4562316591956 エクステンデッド型サイズ３ 4560408527203 4546937108588

4562316591963 エクステンデッド型サイズ４ 4560408527210 4546937115043

4562316591970 エクステンデッド型サイズ５ 4560408527227 4546937115050

4562316591987 エクステンデッド型サイズ６ 4560408527234 4546937115067

4562316591994 エクステンデッド型サイズ７ 4560408527241 4546937115074

4562316592007 エクステンデッド型サイズ８ 4560408527258 4546937108595

4562316592014 エクステンデッド型サイズ９ 4560408527265 4546937108601

4562316592021 エクステンデッド型サイズ１０ 4560408527272 4546937108618

4562316592038 エクステンデッド型サイズ１１ 4560408527289 4546937108625

4562316592045 エクステンデッド型サイズ１２ 4560408527296 4546937115081

4562316592052 エクステンデッド型サイズ１３ 4560408527302 4546937108632

4562316592069 エクステンデッド型サイズ１４ 4560408527319 4546937115098

4562316592076 エクステンデッド型サイズ１５ 4560408527326 4546937108649

4562316592083 エクステンデッド型サイズ１６ 4560408527333 4546937115111

4562316592090 エクステンデッド型サイズ１７ 4560408527340 4546937115128

4562316592106 4546937115135

4562316592113 4546937115142

4562316592120 4546937108656

4562316592137 別表４ 4546937108663

4562316592144 製品名製品コード 4546937108670

4562316592151 スタンダード型サイズ１ 4560408527012 4546937108687

4562316592168 スタンダード型サイズ２ 4560408527029 4546937115159

4562316592175 スタンダード型サイズ３ 4560408527036 4546937108694

4562316592182 スタンダード型サイズ４ 4560408527043 4546937115166

4562316592199 スタンダード型サイズ５ 4560408527050 4546937108700

4562316592205 スタンダード型サイズ６ 4560408527067 4546937115180

4562316592212 スタンダード型サイズ７ 4560408527074 4546937115197

4562316592229 スタンダード型サイズ８ 4560408527081 4546937115203

4562316592236 スタンダード型サイズ９ 4560408527098 4546937115210

4562316592243 スタンダード型サイズ１０ 4560408527104 4546937108717

4562316592250 スタンダード型サイズ１１ 4560408527111 4546937108724

4562316592267 スタンダード型サイズ１２ 4560408527128 4546937108731

4562316592274 スタンダード型サイズ１３ 4560408527135 4546937108748

4562316592281 スタンダード型サイズ１４ 4560408527142 4546937115227

4562316592298 スタンダード型サイズ１５ 4560408527159 4546937108755

4562316592304 スタンダード型サイズ１６ 4560408527166 4546937115234

4562316592311 スタンダード型サイズ１７ 4560408527173 4546937108762

4562316592328 エクステンデッド型サイズ１ 4560408527180 4546937115258

4562316592335 エクステンデッド型サイズ２ 4560408527197 4546937115265

4562316592342 エクステンデッド型サイズ３ 4560408527203 4546937115272

4562316592359 エクステンデッド型サイズ４ 4560408527210 4546937115289

4562316592366 エクステンデッド型サイズ５ 4560408527227 4546937108779

4562316592373 エクステンデッド型サイズ６ 4560408527234 4546937108786

4562316592380 エクステンデッド型サイズ７ 4560408527241 4546937108793

4562316592397 エクステンデッド型サイズ８ 4560408527258 4546937108809

4562316592403 エクステンデッド型サイズ９ 4560408527265 4546937115296

4562316592410 エクステンデッド型サイズ１０ 4560408527272 4546937108816

4562316592427 エクステンデッド型サイズ１１ 4560408527289 4546937115302

4562316592434 エクステンデッド型サイズ１２ 4560408527296 4546937108823

4562316592441 エクステンデッド型サイズ１３ 4560408527302 4546937115326

4562316592458 エクステンデッド型サイズ１４ 4560408527319 4546937115333

4562316592465 エクステンデッド型サイズ１５ 4560408527326 4546937115340

4562316592472 エクステンデッド型サイズ１６ 4560408527333 4546937115357

4562316592489 エクステンデッド型サイズ１７ 4560408527340 4546937115364

4562316592496 4546937115371

4562316592502 4546937115388

4562316592519 4546937115395

4562316592526 4546937115401

4562316592533 4546937115418

4562316592540 4546937115425

4546937115432

4546937115456

4546937115463

4546937115470

4546937115487

43

別表６別表８別表９


コンプレッションプレート 7613327176490 ＯＵＫＮ－ＬＣ－６．０ 4806019615121 ＩＮＫＮ－Ｌ－１０ 4806019614605

7613327176773 ＯＵＫＮ－ＬＣ－６．７ 4806019615138 ＩＮＫＮ－Ｌ－１２ 4806019614612

7613327176506 ＯＵＫＮ－ＬＣ－７．３ 4806019615145 ＩＮＫＮ－Ｌ－１４ 4806019614629

7613327176841 ＡＬＮ－６．０Ｍ 4806019615152 ＩＮＫＮ－Ｌ－１６ 4806019614636

7613327176513 ＡＬＮ－６．７Ｍ 4806019615169 ＩＮＫＮ－Ｌ－１８ 4806019614643

7613327176629 ＳＦＮ－７．０ 4806019615176 ＩＮＫＮ－Ｓ２－２０ 4806019614773

7613327135060 ＳＦＮ－８．０ 4806019615183 ＩＮＫＮ－Ｓ２－２２ 4806019614780

7613327135039 ＯＵＫＮ－ＬＳ－６．７ 4806019617187 ＩＮＫＮ－Ｒ２－２０ 4806019614865

7613327135091 ＩＮＫＮ－Ｌ－２０ 4806019614650 ＩＮＫＮ－Ｒ２－２２ 4806019614872

コンプレッションプレートナロー 7613327176605 ＩＮＫＮ－Ｌ－２２ 4806019614667 ＴＷＮ－８ 4806019614957

7613327176834 ＩＮＫＮ－Ｌ－２４ 4806019614674 ＴＷＮ－１０ 4806019614964

7613327176568 ＩＮＫＮ－Ｌ－２６ 4806019614681 ＴＷＮ－１２ 4806019614971

7613327176797 ＩＮＫＮ－Ｌ－２８ 4806019614698 ＴＷＮ－１４ 4806019614988

7613327176599 ＩＮＫＮ－Ｌ－３０ 4806019614704 ＴＷＮ－１６ 4806019614995

7613327176681 ＩＮＫＮ－Ｌ－３２ 4806019614711 ＴＷＮ－１８ 4806019615008

7613327176612 ＩＮＫＮ－Ｓ２－２４ 4806019614797 ＴＷＮ－２０ 4806019615015

7613327135084 ＩＮＫＮ－Ｓ２－２６ 4806019614803 ＴＷＮ－２２ 4806019615022

7613327135183 ＩＮＫＮ－Ｓ２－２８ 4806019614810 ＩＮＫＮ－Ｓ－１２ 4806019615657

7613327135077 ＩＮＫＮ－Ｓ２－３０ 4806019614827 ＩＮＫＮ－Ｓ－１４ 4806019615664

7613327135152 ＩＮＫＮ－Ｓ２－３２ 4806019614834 ＩＮＫＮ－Ｓ－１６ 4806019615671

コンプレッションプレートワイド 7613327176698 ＩＮＫＮ－Ｓ２－３４ 4806019614841 ＩＮＫＮ－Ｓ－１８ 4806019615688

7613327176865 ＩＮＫＮ－Ｓ２－３６ 4806019614858 ＩＮＫＮ－Ｓ－２０ 4806019615695

7613327176650 ＩＮＫＮ－Ｒ２－２４ 4806019614889 ＩＮＫＮ－Ｌ－８ 4806019615787

7613327176889 ＩＮＫＮ－Ｒ２－２６ 4806019614896 ＩＮＫＮ－Ｌ－１０ＳＳ－Ｚ 4806019615794

7613327176759 ＩＮＫＮ－Ｒ２－２８ 4806019614902 ＩＮＫＮ－Ｌ－１２ＳＳ－Ｚ 4806019615800

7613327176827 ＩＮＫＮ－Ｒ２－３０ 4806019614919 ＩＮＫＮ－Ｌ－１４ＳＳ－Ｚ 4806019615817

7613327176704 ＩＮＫＮ－Ｒ２－３２ 4806019614926 ＩＮＫＮ－Ｌ－１６ＳＳ－Ｚ 4806019615824

7613327176858 ＩＮＫＮ－Ｒ２－３４ 4806019614933 ＩＮＫＮ－Ｌ－１８ＳＳ－Ｚ 4806019615831

7613327176742 ＩＮＫＮ－Ｒ２－３６ 4806019614940 ＩＮＫＮ－Ｌ－１２Ｋ 4806019615848

7613327135138 ＴＷＮ－２４ 4806019615039 ＩＮＫＮ－Ｌ－１４Ｋ 4806019615855

7613327135114 ＩＮＫＮ－Ｓ２－２８Ｒ 4806019615701 ＴＷＮ－８Ｂ 4806019615909

7613327135176 ＩＮＫＮ－Ｓ２－３０Ｒ 4806019615718 ＴＷＮ－１０Ｂ 4806019615916

7613327135206 ＩＮＫＮ－Ｓ２－３２Ｒ 4806019615725 ＴＷＮ－１２Ｂ 4806019615923

ＩＮＫＮ－Ｓ２－２４Ｔ 4806019615732 ＴＷＮ－１４Ｂ 4806019615930

ＩＮＫＮ－Ｓ２－２６Ｔ 4806019615749 ＴＷＮ－１６Ｂ 4806019615947

ＩＮＫＮ－Ｓ２－２８Ｔ 4806019615756 ＴＷＮ－１８Ｂ 4806019615954

別表７ＩＮＫＮ－Ｓ２－３０Ｔ 4806019615763 ＴＷＮ－２０Ｂ 4806019615961

製品名製品コードＩＮＫＮ－Ｓ２－３２Ｔ 4806019615770 ＯＵＫＮ－ＬＣ－３．５ 4806019615091

ヒューメラルヘッド 4560408527678 ＩＮＫＮ－Ｒ２－４０ 4806019615862 ＯＵＫＮ－ＬＣ－４．５ 4806019615107

4560408527685 ＶＳＮ－Ｒ２－２６ 4806019615879 ＯＵＫＮ－ＬＣ－５．５ 4806019615114

4560408527692 ＴＷＮ－２６ 4806019615978 ＯＡＮ－２．５ 4806019615985

4560408527708 ＯＡＮ－３．０ 4806019615992

4560408527715 ＯＡＮ－３．５ 4806019616005

4560408527722 ＯＡＮ－４．５ 4806019616012

4560408527739 ＳＴＮ－４．７ 4806019616029

4560408527746 ＳＴＮ－５．３ 4806019616036

4560408527753 ＳＴＮ－２．４ＳＨ－Ｚ 4806019616043

4560408527760

4560408527777

4560408527784

ＣＴＡヒューメラルヘッド 4560408527791

4560408527807

4560408527814

4560408527821

4560408527838

4560408527845

4560408527852

4560408527869

4560408527876

4560408527883

4560408527890

4560408527906

44

別表１０別表１１別表１２

製品名製品コード製品コード製品名製品コード製品名製品コード

コロナリーブライトチップガイディングカテーテル 20705032016718 20705032021927 ペリフェラルブライトチップガイディングカテーテル 20705032017104 テンポ４ 10705032007610

20705032016787 20705032021934 20705032017111 10705032007627

20705032016794 20705032021941 20705032017128 10705032007634

20705032016800 20705032021958 20705032017432 10705032007641

20705032016817 20705032021965 20705032017463 10705032007689

20705032016831 20705032021996 20705032017531 10705032007702

20705032016848 20705032022009 20705032017562 10705032007719

20705032016862 20705032022016 20705032017593 10705032007726

20705032016879 20705032022047 20705032017616 10705032007733

20705032016886 20705032022078 20705032017630 10705032007832

20705032016916 20705032022085 20705032017784 10705032007856

20705032016947 20705032022092 20705032017807 10705032007917

20705032016954 20705032022108 20705032018941 10705032007924

20705032016961 20705032022115 20705032018958 10705032007948

20705032016985 20705032022122 20705032019078 10705032007962

20705032017029 20705032022139 20705032019115 10705032007986

20705032017043 20705032022146 20705032019139 10705032008020

20705032017074 20705032022160 20705032019146 10705032008044

20705032017159 20705032022177 20705032019177 10705032008051

20705032017180 20705032022184 20705032022320 10705032008099

20705032017197 20705032022221 20705032022337 10705032008105

20705032017234 20705032022252 20705032022344 10705032008112

20705032017241 20705032022283 20705032022351 10705032008129

20705032017258 20705032022306 20705032022429 10705032008150

20705032017289 20705032022405 20705032022474 10705032008174

20705032017319 20705032022436 20705032022528 テンポ５ 10705032008198

20705032017333 20705032022467 20705032029428 10705032008228

20705032017425 20705032022498 10705032008266

20705032017456 20705032028995 10705032008280

20705032017470 20705032029008 10705032008297

20705032017517 20705032029206 10705032008327

20705032017609 20705032029213 10705032008440

20705032017623 20705032043035 10705032008464

20705032017647 20705032043219 10705032008532

20705032017661 20705032043226 10705032008549

20705032017685 20705032043561 10705032008563

20705032017715 20705032043578 10705032008570

20705032017722 20705032043752 10705032008587

20705032017753 10705032008624

20705032017760 10705032008662

20705032017869 10705032008679

20705032017883 10705032008716

20705032017906 10705032008730

20705032017913 10705032008754

20705032017937 10705032008761

20705032017951 10705032008792

20705032017968 10705032008808

20705032017982 テンポ４ 10705032048422

20705032018019 10705032048439

20705032018040 10705032048699

20705032018071 10705032048750

20705032018088 10705032049146

20705032018101 10705032049580

20705032018132 テンポ５ 10705032049597

20705032018156 テンポ４ 10705032051729

20705032021460 10705032051736

20705032021484 10705032051743

20705032021514

20705032021521

20705032021552

20705032021576

20705032021583

20705032021590

20705032021606

20705032021620

20705032021637

20705032021644

20705032021651

20705032021668

20705032021699

20705032021705

20705032021736

20705032021743

20705032021750

20705032021767

20705032021781

20705032021798

20705032021804

20705032021811

20705032021828

20705032021835

20705032021859

20705032021866

20705032021873

20705032021880

20705032021897

20705032021903

20705032021910

45

別表１３別表１５別表１６


ＯＵＫＣ－ＬＣ－６．０ 4806019616661 ブライトチップシース 20705032000113 コロナリーブライトチップガイディングカテーテル 20705032015186

ＯＵＫＣ－ＬＣ－６．７ 4806019616678 20705032000120 20705032015193

ＯＵＫＣ－ＬＣ－７．３ 4806019616685 20705032000137 20705032015216

ＩＮＫＣ－Ｌ－２４ 4806019616401 20705032000144 20705032015223

ＩＮＫＣ－Ｌ－２６ 4806019616418 20705032000151 20705032015230

ＩＮＫＣ－Ｌ－２８ 4806019616425 20705032000175 20705032015254

ＩＮＫＣ－Ｌ－３０ 4806019616432 20705032000182 20705032015261

ＩＮＫＣ－Ｌ－３２ 4806019616449 20705032000199 20705032015315

ＩＮＫＣ－Ｓ２－２８ 4806019616494 20705032000205 20705032015322

ＩＮＫＣ－Ｓ２－３０ 4806019616500 20705032000212 20705032015339

ＩＮＫＣ－Ｓ２－３２ 4806019616517 20705032000229 20705032019856

ＩＮＫＣ－Ｓ２－３４ 4806019616524 20705032000236 20705032019863

ＩＮＫＣ－Ｓ２－３６ 4806019616531 20705032000243 20705032019870

ＩＮＫＣ－Ｒ２－２８ 4806019616548 20705032000250 20705032019887

ＩＮＫＣ－Ｒ２－３０ 4806019616555 20705032000267 20705032019900

ＩＮＫＣ－Ｒ２－３２ 4806019616562 20705032000274 20705032019924

ＩＮＫＣ－Ｒ２－３４ 4806019616579 20705032000281 20705032019931

ＩＮＫＣ－Ｒ２－３６ 4806019616586 20705032000298 20705032019948

ＩＮＫＣ－Ｓ－２４ 4806019616845 20705032000304 20705032019962

ＩＮＫＣ－Ｌ－２０ 4806019616852 20705032000311 20705032019979

ＩＮＫＣ－Ｌ－２２ 4806019616869 20705032000328 20705032019986

ＩＮＫＣ－Ｓ２－２４ 4806019616951 20705032000335 20705032020036

ＩＮＫＣ－Ｓ２－２６ 4806019616968 20705032000342 20705032020043

20705032000359 20705032020050

20705032000366 20705032020067

20705032000373 20705032020074

別表１４ 20705032000380 20705032020081

製品名製品コード 20705032000397 20705032020098

ＰＣＫＣ－Ａ－１４ 4806019616692 20705032000403 20705032020104

ＰＣＫＣ－Ａ－１６ 4806019616708 20705032000410 20705032020111

ＰＣＫＣ－Ａ－１８ 4806019616715 20705032000427 20705032020128

ＰＣＫＣ－Ａ－２０ 4806019616722 20705032000434 20705032020135

ＰＣＫＣ－Ａ－１４Ｓ 4806019616777 20705032000441 20705032020142

ＰＣＫＣ－Ａ－１６Ｓ 4806019616784 20705032000458 20705032020159

ＰＣＫＣ－Ａ－１８Ｓ 4806019616791 20705032047255 20705032020166

ＰＣＫＣ－Ａ－２０Ｓ 4806019616807 20705032047262 20705032020180

ＰＣＫＣ－Ａ－１４Ｓ４ 4806019617132 20705032047279 20705032020203

ＰＣＫＣ－Ａ－１６Ｓ４ 4806019617149 20705032072646 20705032020210

ＰＣＫＣ－Ａ－１８Ｓ４ 4806019617156 20705032020227

ＰＣＫＣ－Ａ－１４Ｐ 4806019617064 20705032020258

ＰＣＫＣ－Ａ－１６Ｐ 4806019617071 20705032020265

ＰＣＫＣ－Ａ－１８Ｐ 4806019617088 20705032020272

ＰＣＫＣ－Ａ－２０Ｐ 4806019617095 20705032020289

ＰＣＫＣ－Ａ－１６ＳＯ 4806019617101 20705032020418

ＰＣＫＣ－Ａ－１８ＳＯ 4806019617118 20705032020425

ＰＣＫＣ－Ａ－２０ＳＯ 4806019617125 20705032020432

ＰＣＫＣ－Ａ－１８Ｓ５ 4806019617163 20705032020456

ＰＣＫＣ－Ｖ－１８ 4806019616739 20705032020487

ＰＣＫＣ－Ｖ－２０ 4806019616746 20705032020494

ＰＣＫＣ－Ｖ－２２ 4806019616753 20705032020531

ＰＣＫＣ－Ｖ－２４ 4806019616760 20705032020562

ＰＣＫＣ－Ｖ－１６Ｎ 4806019617019 20705032020586

ＰＣＫＣ－Ｖ－２２Ｌ１ 4806019617026 20705032020616

ＰＣＫＣ－Ｖ－２４Ｌ１ 4806019617033 20705032020654

ＰＣＫＣ－Ｖ－１４Ｄ 4806019617040 20705032020661

ＰＣＫＣ－Ｖ－１６Ｄ 4806019617057 20705032020692

ＰＣＫＣ－ＡＶ－１４２０ 4806019617170 20705032020708

20705032020722

20705032020746

20705032020753

20705032020760

20705032020791

20705032020838

20705032020869

20705032020937

20705032020944

20705032020975

20705032020999

20705032021002

20705032021033

20705032028452

20705032042298

20705032042304

20705032042311

20705032042403

20705032042410

20705032042526

20705032042533

20705032042540

20705032042649

20705032042656

20705032042663

20705032042786

20705032042854

46

別表１７別表１９別表２１


スラロームスリル 20705032061558 腸骨動脈用スマートステント 20705032024416 ＧＢジェジュナルボタンＲタイプ 4544050106818

20705032061565 20705032024454 4544050106955

20705032061572 20705032024485 4544050106962

20705032061589 20705032024508 4544050106979

20705032061596 20705032024577 4544050106986

20705032061602 20705032024591 4544050106993

20705032061619 20705032024614 4544050107006

20705032061626 20705032024638 4544050107013

20705032061633 20705032024652 4544050107020

20705032061640 20705032024683 4544050107037

20705032061657 20705032024706 4544050107044

20705032061664 20705032024720 4544050107051

20705032061671 20705032024744 4544050107068

20705032061688 20705032024768 4544050107075

20705032061695 20705032024782 4544050107082

20705032061701 20705032024805 4544050107099

20705032061718 20705032024829 4544050107105

20705032061725 20705032024843 4544050107112

20705032061732 20705032024867 4544050107129

20705032061749 20705032024881 4544050107136

20705032024904 4544050107143

20705032024928 4544050107150

20705032024942 4544050107167

別表１８ 20705032024966 4544050107174

製品名製品コード 20705032024980 4544050107181

オプタＰＲＯ 20705032002780 20705032025000 4544050107198

20705032002797 20705032025024 4544050107204

20705032002827 20705032025048 4544050107211

20705032003763 20705032025062 4544050107228

20705032003794 4544050107235

パワーフレックスＰ３ 20705032003831 4544050107242

20705032003848 4544050107259

20705032003886 別表20 4544050107266

20705032003909 製品名製品コード 4544050107273

20705032003930 アビエータープラス 20705032005736 4544050107280

20705032003947 20705032005743 4544050107297

20705032003954 20705032005750 4544050107303

20705032003961 20705032005767 4544050107310

20705032003978 20705032005774 4544050107327

20705032004029 20705032005781 4544050107334

20705032004036 20705032005798 4544050107341

20705032004043 20705032005811 4544050107358

20705032004081 20705032005828 4544050107365

20705032004098 20705032005835 4544050107372

20705032004104 20705032005842 4544050107389

20705032004142 20705032005859 4544050107396

20705032004159 20705032005866 4544050107402

20705032004197 20705032005873 4544050107419

20705032004203 20705032005897 4544050107426

20705032004210 20705032005903 4544050107433

20705032004258 20705032005910 4544050107440

20705032004265 20705032005927 4544050107457

20705032004272 20705032005934 4544050107464

20705032004326 20705032005941 4544050107471

20705032004333 20705032005965 4544050107488

20705032004371 4544050107495

20705032004388 4544050107501

20705032004395

20705032004432

20705032004449

20705032004456

20705032004517

20705032004555

20705032004562

20705032004579

20705032004616

20705032004623

20705032004630

20705032004739

20705032004746

20705032004753

20705032004791

20705032004807

20705032004814

20705032004890

20705032004906

20705032004944

20705032004951

47

別表２２別表２４別表２６①


スリークＲＸ 00801741132223 Ｓ．Ｍ．Ａ．Ｒ．Ｔ．ＣＯＮＴＲＯＬ腸骨・浅大腿動脈用スマートステント 20705032023495 ＳＡＢＥＲ 20705032069769

00801741132247 20705032023518 20705032069196

00801741132261 20705032023532 20705032068328

00801741132292 20705032023556 20705032069899

00801741132308 20705032023570 20705032068359

00801741132322 20705032023594 20705032069059

00801741132377 20705032023624 20705032068366

00801741132407 20705032023655 20705032069202

00801741132414 20705032023792 20705032068397

00801741132438 20705032023815 20705032069219

00801741132452 20705032023839 20705032068403

00801741132483 20705032023853 20705032069226

00801741132490 20705032023877 20705032068410

00801741132537 20705032023891 20705032069233

00801741132575 20705032023921 20705032068427

00801741132599 20705032023952 20705032068458

00801741132612 20705032024072 20705032068472

00801741132643 20705032024096 20705032069073

スリークＯＴＷ 00801741133497 20705032024119 20705032068489

00801741133503 20705032024133 20705032069080

00801741133510 20705032024157 20705032068496

00801741133527 20705032024171 20705032069295

00801741133534 20705032024195 20705032068502

00801741133541 20705032024225 20705032069301

00801741133558 20705032024256 20705032068069

00801741133565 20705032069097

00801741133572 20705032068076

00801741133589 20705032069349

00801741133602 別表２5 20705032068083

00801741133626 製品名製品コード 20705032069103

00801741133640 ＳＡＢＥＲ 20705032068687 20705032068113

00801741133657 20705032069554 20705032069110

00801741133664 20705032068694 20705032068120

00801741133688 20705032069561 20705032069127

00801741133701 20705032068700 20705032068519

00801741133725 20705032069578 20705032069134

00801741133732 20705032068786 20705032069158

00801741133886 20705032069639 20705032069820

00801741133893 20705032068793 20705032069424

20705032069646 20705032069851

20705032068809 20705032069448

20705032068182 20705032069783

別表２3 ＳＡＢＥＲＸ 20705032076002 20705032069479

製品名製品コード 20705032076019 20705032069790

パワーフレックスプロ 20705032059128 20705032076033 20705032069486

20705032059135 20705032075302 20705032069806

20705032059142 20705032075319 20705032069493

20705032059159 20705032075326 20705032069813

20705032059203 20705032075371 20705032069172

20705032059210 20705032075388 20705032069837

20705032059241 20705032075333 20705032069509

20705032059258 20705032075432 20705032069882

20705032059289 20705032075449 20705032069516

20705032059296 20705032075395 20705032068649

20705032059326 20705032075463 20705032069530

20705032059333 20705032075470 20705032068625

20705032059388 20705032075487 20705032068144

20705032059395 20705032075494 20705032068670

20705032059425 20705032075500 20705032069189

20705032059432 20705032075456 20705032068724

20705032059463 20705032075234 20705032068151

20705032059470 20705032075241 20705032068748

20705032059517 20705032075258 20705032068175

20705032059524 20705032075265 20705032068717

20705032059579 20705032075272 20705032069615

20705032059586 20705032075227 20705032068779

20705032059609 20705032069622

20705032059623 20705032068823

20705032059654 20705032069653

20705032059678 20705032068847

20705032059692 20705032069677

20705032059708 20705032068885

20705032059777 20705032069714

20705032059784 20705032068908

20705032059814 20705032069721

20705032059821 ＳＡＢＥＲＸ 20705032075616

20705032059890 20705032075630

20705032059906 20705032075647

20705032059937 20705032075654

20705032059944 20705032075661

20705032060018 20705032075579

20705032060025 20705032075586

20705032060056 20705032075593

20705032060063 20705032075609

20705032060131 20705032075623

20705032060148 20705032075517

20705032060179 20705032075562

20705032060186 20705032075685

48

別表２６② 別表２７別表２８①

製品名製品コード製品名製品コード製品コード製品名製品コード

ＳＡＢＥＲＸ 20705032075692 ロッド 4589796570011 4589796570899 クローズドフック 4589796571278

20705032075708 4589796570028 4589796570905 4589796571285

20705032075524 4589796570035 4589796570912 4589796571292

20705032075531 4589796570042 4589796570929 4589796571308

20705032075548 4589796570059 4589796570936 4589796571315

20705032075555 4589796570066 4589796570943 4589796571322

20705032075678 4589796570073 4589796570950 4589796571339

20705032075715 4589796570080 4589796570967 4589796571346

20705032075722 4589796570097 4589796570974 4589796571353

20705032075739 4589796570103 4589796570981 4589796571360

20705032075746 4589796570110 4589796570998 4589796571377

20705032076132 4589796570127 4589796571001 4589796571384

20705032075814 4589796570134 4589796571018 4589796571391

20705032075821 4589796570141 4589796571025 4589796571407

20705032075838 4589796570158 4589796571032 4589796571414

20705032075845 4589796570165 4589796571049 4589796571421

20705032075852 4589796570172 4589796571056 4589796571438

20705032075760 4589796570189 4589796571063 4589796571445

20705032075777 4589796570196 4589796571070 4589796571452

20705032075784 4589796570202 4589796571087 4589796571469

20705032075791 4589796570219 4589796571094 4589796571476

20705032075807 4589796570226 4589796571100 4589796571483

20705032075753 4589796570233 4589796571117 4589796571490

20705032075869 4589796570240 4589796571124 4589796571506

20705032075944 4589796570257 4589796571131 4589796571513

20705032075951 4589796570264 4589796571148 4589796571520

20705032075968 4589796570271 4589796571155 4589796571537

20705032075975 4589796570288 4589796571162 4589796571544

20705032076149 4589796570295 4589796571179 4589796571551

20705032075906 4589796570301 4589796571186 4589796571568

20705032075913 4589796570318 4589796571193 4589796571575

20705032075920 4589796570325 4589796571209 4589796571582

20705032075937 4589796570332 4589796571216 4589796571599

20705032076156 4589796570349 4589796571223 4589796571605

20705032076026 4589796570356 4589796571230 4589796571612

20705032076040 4589796570363 4589796571247 4589796571629

20705032076057 4589796570370 4589796571254 4589796571636

20705032076064 4589796570387 4589796571261 4589796571643

20705032076071 4589796570394 4589796571650

20705032075982 4589796570400 4589796571667

20705032075999 4589796570417 4589796571674

20705032076088 4589796570424 4589796571681

20705032076095 4589796570431 4589796571698

20705032076101 4589796570448 4589796571704

20705032076118 4589796570455 4589796571711

20705032076125 4589796570462 4589796571728

20705032075289 4589796570479 4589796571735

20705032075296 4589796570486 4589796571742

20705032075340 4589796570493 4589796571759

20705032075357 4589796570509 4589796571766

20705032075364 4589796570516 4589796571773

20705032075401 4589796570523 4589796571780

20705032075418 4589796570530 4589796571797

20705032075425 4589796570547 4589796571803

20705032075876 4589796570554 4589796571810

20705032075883 4589796570561 4589796571827

20705032075890 4589796570578 4589796571834

ＳＡＢＥＲ 20705032068595 4589796570585 4589796571841

20705032069394 4589796570592 4589796571858

20705032068601 4589796570608 4589796571865

20705032069400 4589796570615 4589796571872

20705032068618 4589796570622 4589796571889

20705032069417 4589796570639 4589796571896

4589796570646 4589796571902

4589796570653 4589796571919

4589796570660 4589796571926

4589796570677 4589796571933

4589796570684 4589796571940

4589796570691 4589796571957

4589796570707 オープンフック 4589796571964

4589796570714 4589796571971

4589796570721 4589796571988

4589796570738 4589796571995

4589796570745 4589796572008

4589796570752 4589796572015

4589796570769 4589796572022

4589796570776 4589796572039

4589796570783 4589796572046

4589796570790 4589796572053

4589796570806 4589796572060

4589796570813 4589796572077

4589796570820 4589796572084

4589796570837 4589796572091

4589796570844 4589796572107

4589796570851 4589796572114

4589796570868 4589796572121

4589796570875 4589796572138

4589796570882 4589796572145

49

別表２８② 別表２９

製品名製品コード製品名製品コード製品コード製品コード製品コード製品コード

オープンフック 4589796572152 スクリュー 4589796572411 4589796573296 4589796574170 4589796575054 4589796575931

4589796572169 4589796572428 4589796573302 4589796574187 4589796575061 4589796575948

4589796572176 4589796572435 4589796573319 4589796574194 4589796575078 4589796575955

4589796572183 4589796572442 4589796573326 4589796574200 4589796575085 4589796575962

4589796572190 4589796572459 4589796573333 4589796574217 4589796575092 4589796575979

4589796572206 4589796572466 4589796573340 4589796574224 4589796575108 4589796575986

4589796572213 4589796572473 4589796573357 4589796574231 4589796575115 4589796575993

4589796572220 4589796572480 4589796573364 4589796574248 4589796575122 4589796576006

4589796572237 4589796572497 4589796573371 4589796574255 4589796575139 4589796576013

4589796572244 4589796572503 4589796573388 4589796574262 4589796575146 4589796576020

4589796572251 4589796572510 4589796573395 4589796574279 4589796575153 4589796576037

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4589796572329 4589796572589 4589796573463 4589796574347 4589796575221 4589796576105

4589796572336 4589796572596 4589796573470 4589796574354 4589796575238 4589796576112

4589796572343 4589796572602 4589796573487 4589796574361 4589796575245 4589796576129

4589796572350 4589796572619 4589796573494 4589796574378 4589796575252 4589796576136

4589796572367 4589796572626 4589796573500 4589796574385 4589796575269 4589796576143

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4589796572381 4589796572640 4589796573524 4589796574408 4589796575283 4589796576167

4589796572398 4589796572657 4589796573531 4589796574415 4589796575290 4589796576174

4589796572404 4589796572664 4589796573548 4589796574422 4589796575306 4589796576181

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4589796572725 4589796573609 4589796574484 4589796575368 4589796576242

4589796572732 4589796573616 4589796574491 4589796575375 4589796576259

4589796572749 4589796573623 4589796574507 4589796575382 4589796576266

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4589796572794 4589796573678 4589796574552 4589796575436 4589796576310

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4589796572824 4589796573708 4589796574583 4589796575467 4589796576341

4589796572831 4589796573715 4589796574590 4589796575474 4589796576358

4589796572848 4589796573722 4589796574606 4589796575481 4589796576365

4589796572855 4589796573739 4589796574613 4589796575498

4589796572862 4589796573746 4589796574620 4589796575504

4589796572879 4589796573753 4589796574637 4589796575511

4589796572886 4589796573760 4589796574644 4589796575528

4589796572893 4589796573777 4589796574651 4589796575535

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4589796572930 4589796573814 4589796574699 4589796575573

4589796572947 4589796573821 4589796574705 4589796575580

4589796572954 4589796573838 4589796574712 4589796575597

4589796572961 4589796573845 4589796574729 4589796575603

4589796572978 4589796573852 4589796574736 4589796575610

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4589796572992 4589796573876 4589796574750 4589796575634

4589796573005 4589796573883 4589796574767 4589796575641

4589796573012 4589796573890 4589796574774 4589796575658

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4589796573036 4589796573913 4589796574798 4589796575672

4589796573043 4589796573920 4589796574804 4589796575689

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4589796573098 4589796573975 4589796574859 4589796575733

4589796573104 4589796573982 4589796574866 4589796575740

4589796573111 4589796573999 4589796574873 4589796575757

4589796573128 4589796574002 4589796574880 4589796575764

4589796573135 4589796574019 4589796574897 4589796575771

4589796573142 4589796574026 4589796574903 4589796575788

4589796573159 4589796574033 4589796574910 4589796575795

4589796573166 4589796574040 4589796574927 4589796575801

4589796573173 4589796574057 4589796574934 4589796575818

4589796573180 4589796574064 4589796574941 4589796575825

4589796573197 4589796574071 4589796574958 4589796575832

4589796573203 4589796574088 4589796574965 4589796575849

4589796573210 4589796574095 4589796574972 4589796575856

4589796573227 4589796574101 4589796574989 4589796575863

4589796573234 4589796574118 4589796574996 4589796575870

4589796573241 4589796574125 4589796575009 4589796575887

4589796573258 4589796574132 4589796575016 4589796575894

4589796573265 4589796574149 4589796575023 4589796575900

4589796573272 4589796574156 4589796575030 4589796575917

4589796573289 4589796574163 4589796575047 4589796575924

50

別表３０別表３１

製品名製品コード製品コード製品コード製品コード製品コード製品名製品コード

ポリアクシャルスクリュー 4589796576372 4589796577256 4589796578130 4589796579014 4589796579892 ロッド・スクリューコネクター 4589806973948

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4589796576396 4589796577270 4589796578154 4589796579038 4589796579915 4589806973962

4589796576402 4589796577287 4589796578161 4589796579045 4589796579922 4589806973979

4589796576419 4589796577294 4589796578178 4589796579052 4589796579939 4589806973986

4589796576426 4589796577300 4589796578185 4589796579069 4589796579946 4589806973993

4589796576433 4589796577317 4589796578192 4589796579076 4589796579953 4589806974006

4589796576440 4589796577324 4589796578208 4589796579083 4589796579960 4589806974013

4589796576457 4589796577331 4589796578215 4589796579090 4589796579977 ビギーコネクター 4589806974020

4589796576464 4589796577348 4589796578222 4589796579106 4589796579984 4589806974037

4589796576471 4589796577355 4589796578239 4589796579113 4589796579991 4589806974044

4589796576488 4589796577362 4589796578246 4589796579120 4589806974051

4589796576495 4589796577379 4589796578253 4589796579137 4589806974068

4589796576501 4589796577386 4589796578260 4589796579144 4589806974075

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4589796576525 4589796577409 4589796578284 4589796579168 4589806974099

4589796576532 4589796577416 4589796578291 4589796579175 4589806974105

4589796576549 4589796577423 4589796578307 4589796579182 4589806974112

4589796576556 4589796577430 4589796578314 4589796579199 4589806974129

4589796576563 4589796577447 4589796578321 4589796579205 4589806974136

4589796576570 4589796577454 4589796578338 4589796579212 4589806974143

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4589796576594 4589796577478 4589796578352 4589796579236 4589806974167

4589796576600 4589796577485 4589796578369 4589796579243 4589806974174

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4589796576631 4589796577515 4589796578390 4589796579274 4589806974204

4589796576648 4589796577522 4589796578406 4589796579281 4589806974211

4589796576655 4589796577539 4589796578413 4589796579298 4589806974228

4589796576662 4589796577546 4589796578420 4589796579304 4589806974235

4589796576679 4589796577553 4589796578437 4589796579311 4589806974242

4589796576686 4589796577560 4589796578444 4589796579328 4589806974259

4589796576693 4589796577577 4589796578451 4589796579335 ＥＥコネクター 4589806974266

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4589796576716 4589796577591 4589796578475 4589796579359 4589806974280

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4589796576815 4589796577690 4589796578574 4589796579458 グローイングコネクター 4589806974389

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51

別表３２別表３３

製品名製品コード製品コード製品名製品コード製品コード製品コード

ロッド 4589806975133 4589806976017 キャニュレイテッドポリアクシャルスクリュー 4589806976338 4589806977212 4589806978097

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4589806975928 4589806977120 4589806978004

4589806975935 4589806977137 4589806978011

4589806975942 4589806977144 4589806978028

4589806975959 4589806977151 4589806978035

4589806975966 4589806977168 4589806978042

4589806975973 4589806977175 4589806978059

4589806975980 4589806977182 4589806978066

4589806975997 4589806977199 4589806978073

4589806976000 4589806977205 4589806978080

52

別表３４別表３６


ＲＯ－９８－１０ 4589898142420 ソニン３０上顎右７Ａ２ 4589898140808 ソニン３２下顎右７Ａ３．５ 4589898141683

ＲＯ－９８－１２ 4589898142437 ソニン３０上顎右６Ａ２ 4589898140815 ソニン３２下顎右６Ａ３．５ 4589898141690

ＲＯ－９８－１４ 4589898142444 ソニン３０上顎右５Ａ２ 4589898140822 ソニン３２下顎右５Ａ３．５ 4589898141706

ＲＯ－９８－１６ 4589898142451 ソニン３０上顎右４Ａ２ 4589898140839 ソニン３２下顎右４Ａ３．５ 4589898141713

ＲＯ－９８－１８ 4589898142468 ソニン３０上顎左７Ａ２ 4589898140846 ソニン３２下顎左７Ａ３．５ 4589898141720

ＲＯ－９８－２０ 4589898142475 ソニン３０上顎左６Ａ２ 4589898140853 ソニン３２下顎左６Ａ３．５ 4589898141737

ＲＯ－９８－２２ 4589898142482 ソニン３０上顎左５Ａ２ 4589898140860 ソニン３２下顎左５Ａ３．５ 4589898141744

ＲＯ－１００－１０ 4589898142499 ソニン３０上顎左４Ａ２ 4589898140877 ソニン３２下顎左４Ａ３．５ 4589898141751

ＲＯ－１００－１２ 4589898142505 ソニン３０下顎右７Ａ２ 4589898140884 ソニン３４上顎右７Ａ２ 4589898141768

ＲＯ－１００－１４ 4589898142512 ソニン３０下顎右６Ａ２ 4589898140891 ソニン３４上顎右６Ａ２ 4589898141775

ＲＯ－１００－１６ 4589898142529 ソニン３０下顎右５Ａ２ 4589898140907 ソニン３４上顎右５Ａ２ 4589898141782

ＲＯ－１００－１８ 4589898142536 ソニン３０下顎右４Ａ２ 4589898140914 ソニン３４上顎右４Ａ２ 4589898141799

ＲＯ－１００－２０ 4589898142543 ソニン３０下顎左７Ａ２ 4589898140921 ソニン３４上顎左７Ａ２ 4589898141805

ＲＯ－１００－２２ 4589898142550 ソニン３０下顎左６Ａ２ 4589898140938 ソニン３４上顎左６Ａ２ 4589898141812

ＲＣ－９８－１２ 4589898142567 ソニン３０下顎左５Ａ２ 4589898140945 ソニン３４上顎左５Ａ２ 4589898141829

ＲＣ－９８－１４ 4589898142574 ソニン３０下顎左４Ａ２ 4589898140952 ソニン３４上顎左４Ａ２ 4589898141836

ＲＣ－９８－１６ 4589898142581 ソニン３０上顎右７Ａ３ 4589898140969 ソニン３４下顎右７Ａ２ 4589898141843

ＲＣ－９８－１８ 4589898142598 ソニン３０上顎右６Ａ３ 4589898140976 ソニン３４下顎右６Ａ２ 4589898141850

ＲＣ－９８－２０ 4589898142604 ソニン３０上顎右５Ａ３ 4589898140983 ソニン３４下顎右５Ａ２ 4589898141867

ＲＣ－９８－２２ 4589898142611 ソニン３０上顎右４Ａ３ 4589898140990 ソニン３４下顎右４Ａ２ 4589898141874

ＲＣ－１００－１２ 4589898142628 ソニン３０上顎左７Ａ３ 4589898141003 ソニン３４下顎左７Ａ２ 4589898141881

ＲＣ－１００－１４ 4589898142635 ソニン３０上顎左６Ａ３ 4589898141010 ソニン３４下顎左６Ａ２ 4589898141898

ＲＣ－１００－１６ 4589898142642 ソニン３０上顎左５Ａ３ 4589898141027 ソニン３４下顎左５Ａ２ 4589898141904

ＲＣ－１００－１８ 4589898142659 ソニン３０上顎左４Ａ３ 4589898141034 ソニン３４下顎左４Ａ２ 4589898141911

ＲＣ－１００－２０ 4589898142666 ソニン３０下顎右７Ａ３ 4589898141041 ソニン３４上顎右７Ａ３ 4589898141928

ＲＣ－１００－２２ 4589898142673 ソニン３０下顎右６Ａ３ 4589898141058 ソニン３４上顎右６Ａ３ 4589898141935

ＲＣ－９５－１０ 4589898142680 ソニン３０下顎右５Ａ３ 4589898141065 ソニン３４上顎右５Ａ３ 4589898141942

ＲＣ－９５－１２ 4589898142697 ソニン３０下顎右４Ａ３ 4589898141072 ソニン３４上顎右４Ａ３ 4589898141959

ＲＣ－９５－１４ 4589898142703 ソニン３０下顎左７Ａ３ 4589898141089 ソニン３４上顎左７Ａ３ 4589898141966

ＲＣ－９５－１６ 4589898142710 ソニン３０下顎左６Ａ３ 4589898141096 ソニン３４上顎左６Ａ３ 4589898141973

ＲＣ－９５－１８ 4589898142727 ソニン３０下顎左５Ａ３ 4589898141102 ソニン３４上顎左５Ａ３ 4589898141980

ＲＣ－９５－２０ 4589898142734 ソニン３０下顎左４Ａ３ 4589898141119 ソニン３４上顎左４Ａ３ 4589898141997

ＲＣ－９５－２２ 4589898142741 ソニン３０上顎右７Ａ３．５ 4589898141126 ソニン３４下顎右７Ａ３ 4589898142000

ＲＣＭ－９８－１２ 4589898142758 ソニン３０上顎右６Ａ３．５ 4589898141133 ソニン３４下顎右６Ａ３ 4589898142017

ＲＣＭ－１００－１０ 4589898142765 ソニン３０上顎右５Ａ３．５ 4589898141140 ソニン３４下顎右５Ａ３ 4589898142024

ＲＣＭ－１００－１２ 4589898142772 ソニン３０上顎右４Ａ３．５ 4589898141157 ソニン３４下顎右４Ａ３ 4589898142031

ＲＣＭ－１００－１４ 4589898142789 ソニン３０上顎左７Ａ３．５ 4589898141164 ソニン３４下顎左７Ａ３ 4589898142048

ＲＣＭ－１００－１６ 4589898142796 ソニン３０上顎左６Ａ３．５ 4589898141171 ソニン３４下顎左６Ａ３ 4589898142055

ＲＣＭ－１００－１８ 4589898142802 ソニン３０上顎左５Ａ３．５ 4589898141188 ソニン３４下顎左５Ａ３ 4589898142062

ＲＣＭ－１００－２０ 4589898142819 ソニン３０上顎左４Ａ３．５ 4589898141195 ソニン３４下顎左４Ａ３ 4589898142079

ＲＣＭ－１００－２２ 4589898142826 ソニン３０下顎右７Ａ３．５ 4589898141201 ソニン３４上顎右７Ａ３．５ 4589898142086

ソニン３０下顎右６Ａ３．５ 4589898141218 ソニン３４上顎右６Ａ３．５ 4589898142093

ソニン３０下顎右５Ａ３．５ 4589898141225 ソニン３４上顎右５Ａ３．５ 4589898142109

ソニン３０下顎右４Ａ３．５ 4589898141232 ソニン３４上顎右４Ａ３．５ 4589898142116

別表３５ソニン３０下顎左７Ａ３．５ 4589898141249 ソニン３４上顎左７Ａ３．５ 4589898142123

製品名製品コードソニン３０下顎左６Ａ３．５ 4589898141256 ソニン３４上顎左６Ａ３．５ 4589898142130

インスパイアｉｃｅＵＰＣＥＮＴＲＡＬＲＩＧＨＴ．０１８＋１７／４／０ 4560248678158 ソニン３０下顎左５Ａ３．５ 4589898141263 ソニン３４上顎左５Ａ３．５ 4589898142147

インスパイアｉｃｅＵＰＣＥＮＴＲＡＬＬＥＦＴ．０１８＋１７／４／０ 4560248678165 ソニン３０下顎左４Ａ３．５ 4589898141270 ソニン３４上顎左４Ａ３．５ 4589898142154

インスパイアｉｃｅＵＰＬＡＴＥＲＡＬＲＩＧＨＴ．０１８＋１０／８／０ 4560248678172 ソニン３２上顎右７Ａ２ 4589898141287 ソニン３４下顎右７Ａ３．５ 4589898142161

インスパイアｉｃｅＵＰＬＡＴＥＲＡＬＬＥＦＴ．０１８＋１０／８／０ 4560248678189 ソニン３２上顎右６Ａ２ 4589898141294 ソニン３４下顎右６Ａ３．５ 4589898142178

インスパイアｉｃｅＵＰＣＵＳＰＩＤＲＩＧＨＴ．０１８０／８／０ＨＫ 4560248678196 ソニン３２上顎右５Ａ２ 4589898141300 ソニン３４下顎右５Ａ３．５ 4589898142185

インスパイアｉｃｅＵＰＣＵＳＰＩＤＬＥＦＴ．０１８０／８／０ＨＫ 4560248678202 ソニン３２上顎右４Ａ２ 4589898141317 ソニン３４下顎右４Ａ３．５ 4589898142192

インスパイアｉｃｅＵＰＢＩＣＵＳＲＩＧＨＴ．０１８－７／０／０ＨＫ 4560248678219 ソニン３２上顎左７Ａ２ 4589898141324 ソニン３４下顎左７Ａ３．５ 4589898142208

インスパイアｉｃｅＵＰＢＩＣＵＳＬＥＦＴ．０１８－７／０／０ＨＫ 4560248678226 ソニン３２上顎左６Ａ２ 4589898141331 ソニン３４下顎左６Ａ３．５ 4589898142215

インスパイアｉｃｅＬＯＡＮＴＵＮＩＶＲＩＧＨＴ．０１８－６／０／０ 4560248678233 ソニン３２上顎左５Ａ２ 4589898141348 ソニン３４下顎左５Ａ３．５ 4589898142222

インスパイアｉｃｅＬＯＣＵＳＰＩＤＲＩＧＨＴ．０１８０／３／０ＨＫ 4560248678240 ソニン３２上顎左４Ａ２ 4589898141355 ソニン３４下顎左４Ａ３．５ 4589898142239

インスパイアｉｃｅＬＯＣＵＳＰＩＤＬＥＦＴ．０１８０／３／０ＨＫ 4560248678257 ソニン３２下顎右７Ａ２ 4589898141362

インスパイアｉｃｅＬＯ１ＳＴＢＩＲＴ．０１８－１２／２／０ＨＫ 4560248678264 ソニン３２下顎右６Ａ２ 4589898141379

インスパイアｉｃｅＬＯ１ＳＴＢＩＬＴ．０１８－１２／２／０ＨＫ 4560248678271 ソニン３２下顎右５Ａ２ 4589898141386

インスパイアｉｃｅＬＯ２ＮＤＢＩＲＴ．０１８－１７／２／０ＨＫ 4560248678288 ソニン３２下顎右４Ａ２ 4589898141393

インスパイアｉｃｅＬＯ２ＮＤＢＩＬＴ．０１８－１７／２／０ＨＫ 4560248678295 ソニン３２下顎左７Ａ２ 4589898141409

インスパイアｉｃｅＵＰＣＥＮＴＲＡＬＲＩＧＨＴ．０２２＋１７／４／０ 4560248678301 ソニン３２下顎左６Ａ２ 4589898141416

インスパイアｉｃｅＵＰＣＥＮＴＲＡＬＬＥＦＴ．０２２＋１７／４／０ 4560248678318 ソニン３２下顎左５Ａ２ 4589898141423

インスパイアｉｃｅＵＰＬＡＴＥＲＡＬＲＩＧＨＴ．０２２＋１０／８／０ 4560248678325 ソニン３２下顎左４Ａ２ 4589898141430

インスパイアｉｃｅＵＰＬＡＴＥＲＡＬＬＥＦＴ．０２２＋１０／８／０ 4560248678332 ソニン３２上顎右７Ａ３ 4589898141447

インスパイアｉｃｅＵＰＣＵＳＰＩＤＲＩＧＨＴ．０２２０／８／０ＨＫ 4560248678349 ソニン３２上顎右６Ａ３ 4589898141454

インスパイアｉｃｅＵＰＣＵＳＰＩＤＬＥＦＴ．０２２０／８／０ＨＫ 4560248678356 ソニン３２上顎右５Ａ３ 4589898141461

インスパイアｉｃｅＵＰＢＩＣＵＳＲＩＧＨＴ．０２２－７／０／０ＨＫ 4560248678363 ソニン３２上顎右４Ａ３ 4589898141478

インスパイアｉｃｅＵＰＢＩＣＵＳＬＥＦＴ．０２２－７／０／０ＨＫ 4560248678370 ソニン３２上顎左７Ａ３ 4589898141485

インスパイアｉｃｅＬＯＡＮＴＵＮＩＶＲＩＧＨＴ．０２２－６／０／０ 4560248678387 ソニン３２上顎左６Ａ３ 4589898141492

インスパイアｉｃｅＬＯＣＵＳＰＩＤＲＩＧＨＴ．０２２０／３／０ＨＫ 4560248678394 ソニン３２上顎左５Ａ３ 4589898141508

インスパイアｉｃｅＬＯＣＵＳＰＩＤＬＥＦＴ．０２２０／３／０ＨＫ 4560248678400 ソニン３２上顎左４Ａ３ 4589898141515

インスパイアｉｃｅＬＯ１ＳＴＢＩＲＴ．０２２－１２／２／０ＨＫ 4560248678417 ソニン３２下顎右７Ａ３ 4589898141522

インスパイアｉｃｅＬＯ１ＳＴＢＩＬＴ．０２２－１２／２／０ＨＫ 4560248678424 ソニン３２下顎右６Ａ３ 4589898141539

インスパイアｉｃｅＬＯ２ＮＤＢＩＲＴ．０２２－１７／２／０ＨＫ 4560248678431 ソニン３２下顎右５Ａ３ 4589898141546

インスパイアｉｃｅＬＯ２ＮＤＢＩＬＴ．０２２－１７／２／０ＨＫ 4560248678448 ソニン３２下顎右４Ａ３ 4589898141553

ソニン３２下顎左７Ａ３ 4589898141560

ソニン３２下顎左６Ａ３ 4589898141577

ソニン３２下顎左５Ａ３ 4589898141584

ソニン３２下顎左４Ａ３ 4589898141591

ソニン３２上顎右７Ａ３．５ 4589898141607

ソニン３２上顎右６Ａ３．５ 4589898141614

ソニン３２上顎右５Ａ３．５ 4589898141621

ソニン３２上顎右４Ａ３．５ 4589898141638

ソニン３２上顎左７Ａ３．５ 4589898141645

ソニン３２上顎左６Ａ３．５ 4589898141652

ソニン３２上顎左５Ａ３．５ 4589898141669

ソニン３２上顎左４Ａ３．５ 4589898141676

53

別表３７

製品名製品コード製品名製品コード

カイジン２８Ｓ上顎右７Ａ２ 4589898139352 カイジン３０Ｍ下顎右７Ａ３．５ 4589898140242

カイジン２８Ｓ上顎右６Ａ２ 4589898139369 カイジン３０Ｍ下顎右６Ａ３．５ 4589898140259

カイジン２８Ｓ上顎右５Ａ２ 4589898139376 カイジン３０Ｍ下顎右５Ａ３．５ 4589898140266

カイジン２８Ｓ上顎右４Ａ２ 4589898139383 カイジン３０Ｍ下顎右４Ａ３．５ 4589898140273

カイジン２８Ｓ上顎左７Ａ２ 4589898139390 カイジン３０Ｍ下顎左７Ａ３．５ 4589898140280

カイジン２８Ｓ上顎左６Ａ２ 4589898139406 カイジン３０Ｍ下顎左６Ａ３．５ 4589898140297

カイジン２８Ｓ上顎左５Ａ２ 4589898139413 カイジン３０Ｍ下顎左５Ａ３．５ 4589898140303

カイジン２８Ｓ上顎左４Ａ２ 4589898139420 カイジン３０Ｍ下顎左４Ａ３．５ 4589898140310

カイジン２８Ｓ下顎右７Ａ２ 4589898139437 カイジン３２Ｍ上顎右７Ａ２ 4589898140327

カイジン２８Ｓ下顎右６Ａ２ 4589898139444 カイジン３２Ｍ上顎右６Ａ２ 4589898140334

カイジン２８Ｓ下顎右５Ａ２ 4589898139451 カイジン３２Ｍ上顎右５Ａ２ 4589898140341

カイジン２８Ｓ下顎右４Ａ２ 4589898139468 カイジン３２Ｍ上顎右４Ａ２ 4589898140358

カイジン２８Ｓ下顎左７Ａ２ 4589898139475 カイジン３２Ｍ上顎左７Ａ２ 4589898140365

カイジン２８Ｓ下顎左６Ａ２ 4589898139482 カイジン３２Ｍ上顎左６Ａ２ 4589898140372

カイジン２８Ｓ下顎左５Ａ２ 4589898139499 カイジン３２Ｍ上顎左５Ａ２ 4589898140389

カイジン２８Ｓ下顎左４Ａ２ 4589898139505 カイジン３２Ｍ上顎左４Ａ２ 4589898140396

カイジン２８Ｓ上顎右７Ａ３ 4589898139512 カイジン３２Ｍ下顎右７Ａ２ 4589898140402

カイジン２８Ｓ上顎右６Ａ３ 4589898139529 カイジン３２Ｍ下顎右６Ａ２ 4589898140419

カイジン２８Ｓ上顎右５Ａ３ 4589898139536 カイジン３２Ｍ下顎右５Ａ２ 4589898140426

カイジン２８Ｓ上顎右４Ａ３ 4589898139543 カイジン３２Ｍ下顎右４Ａ２ 4589898140433

カイジン２８Ｓ上顎左７Ａ３ 4589898139550 カイジン３２Ｍ下顎左７Ａ２ 4589898140440

カイジン２８Ｓ上顎左６Ａ３ 4589898139567 カイジン３２Ｍ下顎左６Ａ２ 4589898140457

カイジン２８Ｓ上顎左５Ａ３ 4589898139574 カイジン３２Ｍ下顎左５Ａ２ 4589898140464

カイジン２８Ｓ上顎左４Ａ３ 4589898139581 カイジン３２Ｍ下顎左４Ａ２ 4589898140471

カイジン２８Ｓ下顎右７Ａ３ 4589898139598 カイジン３２Ｍ上顎右７Ａ３ 4589898140488

カイジン２８Ｓ下顎右６Ａ３ 4589898139604 カイジン３２Ｍ上顎右６Ａ３ 4589898140495

カイジン２８Ｓ下顎右５Ａ３ 4589898139611 カイジン３２Ｍ上顎右５Ａ３ 4589898140501

カイジン２８Ｓ下顎右４Ａ３ 4589898139628 カイジン３２Ｍ上顎右４Ａ３ 4589898140518

カイジン２８Ｓ下顎左７Ａ３ 4589898139635 カイジン３２Ｍ上顎左７Ａ３ 4589898140525

カイジン２８Ｓ下顎左６Ａ３ 4589898139642 カイジン３２Ｍ上顎左６Ａ３ 4589898140532

カイジン２８Ｓ下顎左５Ａ３ 4589898139659 カイジン３２Ｍ上顎左５Ａ３ 4589898140549

カイジン２８Ｓ下顎左４Ａ３ 4589898139666 カイジン３２Ｍ上顎左４Ａ３ 4589898140556

カイジン２８Ｓ上顎右７Ａ３．５ 4589898139673 カイジン３２Ｍ下顎右７Ａ３ 4589898140563

カイジン２８Ｓ上顎右６Ａ３．５ 4589898139680 カイジン３２Ｍ下顎右６Ａ３ 4589898140570

カイジン２８Ｓ上顎右５Ａ３．５ 4589898139697 カイジン３２Ｍ下顎右５Ａ３ 4589898140587

カイジン２８Ｓ上顎右４Ａ３．５ 4589898139703 カイジン３２Ｍ下顎右４Ａ３ 4589898140594

カイジン２８Ｓ上顎左７Ａ３．５ 4589898139710 カイジン３２Ｍ下顎左７Ａ３ 4589898140600

カイジン２８Ｓ上顎左６Ａ３．５ 4589898139727 カイジン３２Ｍ下顎左６Ａ３ 4589898140617

カイジン２８Ｓ上顎左５Ａ３．５ 4589898139734 カイジン３２Ｍ下顎左５Ａ３ 4589898140624

カイジン２８Ｓ上顎左４Ａ３．５ 4589898139741 カイジン３２Ｍ下顎左４Ａ３ 4589898140631

カイジン２８Ｓ下顎右７Ａ３．５ 4589898139758 カイジン３２Ｍ上顎右７Ａ３．５ 4589898140648

カイジン２８Ｓ下顎右６Ａ３．５ 4589898139765 カイジン３２Ｍ上顎右６Ａ３．５ 4589898140655

カイジン２８Ｓ下顎右５Ａ３．５ 4589898139772 カイジン３２Ｍ上顎右５Ａ３．５ 4589898140662

カイジン２８Ｓ下顎右４Ａ３．５ 4589898139789 カイジン３２Ｍ上顎右４Ａ３．５ 4589898140679

カイジン２８Ｓ下顎左７Ａ３．５ 4589898139796 カイジン３２Ｍ上顎左７Ａ３．５ 4589898140686

カイジン２８Ｓ下顎左６Ａ３．５ 4589898139802 カイジン３２Ｍ上顎左６Ａ３．５ 4589898140693

カイジン２８Ｓ下顎左５Ａ３．５ 4589898139819 カイジン３２Ｍ上顎左５Ａ３．５ 4589898140709

カイジン２８Ｓ下顎左４Ａ３．５ 4589898139826 カイジン３２Ｍ上顎左４Ａ３．５ 4589898140716

カイジン３０Ｍ上顎右７Ａ２ 4589898139833 カイジン３２Ｍ下顎右７Ａ３．５ 4589898140723

カイジン３０Ｍ上顎右６Ａ２ 4589898139840 カイジン３２Ｍ下顎右６Ａ３．５ 4589898140730

カイジン３０Ｍ上顎右５Ａ２ 4589898139857 カイジン３２Ｍ下顎右５Ａ３．５ 4589898140747

カイジン３０Ｍ上顎右４Ａ２ 4589898139864 カイジン３２Ｍ下顎右４Ａ３．５ 4589898140754

カイジン３０Ｍ上顎左７Ａ２ 4589898139871 カイジン３２Ｍ下顎左７Ａ３．５ 4589898140761

カイジン３０Ｍ上顎左６Ａ２ 4589898139888 カイジン３２Ｍ下顎左６Ａ３．５ 4589898140778

カイジン３０Ｍ上顎左５Ａ２ 4589898139895 カイジン３２Ｍ下顎左５Ａ３．５ 4589898140785

カイジン３０Ｍ上顎左４Ａ２ 4589898139901 カイジン３２Ｍ下顎左４Ａ３．５ 4589898140792

カイジン３０Ｍ下顎右７Ａ２ 4589898139918

カイジン３０Ｍ下顎右６Ａ２ 4589898139925

カイジン３０Ｍ下顎右５Ａ２ 4589898139932

カイジン３０Ｍ下顎右４Ａ２ 4589898139949

カイジン３０Ｍ下顎左７Ａ２ 4589898139956

カイジン３０Ｍ下顎左６Ａ２ 4589898139963

カイジン３０Ｍ下顎左５Ａ２ 4589898139970

カイジン３０Ｍ下顎左４Ａ２ 4589898139987

カイジン３０Ｍ上顎右７Ａ３ 4589898139994

カイジン３０Ｍ上顎右６Ａ３ 4589898140013

カイジン３０Ｍ上顎右５Ａ３ 4589898140020

カイジン３０Ｍ上顎右４Ａ３ 4589898140037

カイジン３０Ｍ上顎左７Ａ３ 4589898140044

カイジン３０Ｍ上顎左６Ａ３ 4589898140051

カイジン３０Ｍ上顎左５Ａ３ 4589898140068

カイジン３０Ｍ上顎左４Ａ３ 4589898140075

カイジン３０Ｍ下顎右７Ａ３ 4589898140082

カイジン３０Ｍ下顎右６Ａ３ 4589898140099

カイジン３０Ｍ下顎右５Ａ３ 4589898140105

カイジン３０Ｍ下顎右４Ａ３ 4589898140112

カイジン３０Ｍ下顎左７Ａ３ 4589898140129

カイジン３０Ｍ下顎左６Ａ３ 4589898140136

カイジン３０Ｍ下顎左５Ａ３ 4589898140143

カイジン３０Ｍ下顎左４Ａ３ 4589898140150

カイジン３０Ｍ上顎右７Ａ３．５ 4589898140167

カイジン３０Ｍ上顎右６Ａ３．５ 4589898140174

カイジン３０Ｍ上顎右５Ａ３．５ 4589898140181

カイジン３０Ｍ上顎右４Ａ３．５ 4589898140198

カイジン３０Ｍ上顎左７Ａ３．５ 4589898140204

カイジン３０Ｍ上顎左６Ａ３．５ 4589898140211

カイジン３０Ｍ上顎左５Ａ３．５ 4589898140228

カイジン３０Ｍ上顎左４Ａ３．５ 4589898140235

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