[붙임 2]

2018. 1.

전라북도교육청

(교원인사과)

2018. 공립 중등임용시험 최종합격자

제출 서류 및 연수 안내

목 차

1. 서류 제출 대상 ··························································1

2. 서류 제출 기간 및 장소 ··········································1

3. 임용 관련 구비서류 ··················································2

4. 제출서류 작성 시 유의사항 ····································4

5. 교사 임용후보자 명부 작성 규칙 ··························6

6. 초임 호봉 획정 ··························································6

7. 중등 신규교사 임용예정자 직무연수 안내 ············7

[붙임]

1. 전라북도교육연수원 수강신청 방법 안내 ···································8

2. 인사기록카드 작성 예시 ······························································11

3. 신규 임용 예정자 신상카드(양식) ··············································15

4. 호봉획정을 위한 경력기간 합산신청서(양식) ··························16

5. 채용신체검사서(양식) ···································································18

6. 신원진술서 및 개인정보제공동의서(양식) ································20

7. 성범죄 경력조회 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서(양식) ····23

8. 선서문(양식) ···················································································24

9. 임용유예원(양식) ···········································································25

- 1 -

1 서류 제출 대상

❒ 2018년 공립 중등교사 선발경쟁시험에 최종 합격한 자

2 서류 제출 기간 및 장소

❒ 제출 장소: 전라북도교육청 8층 회의실

❒ 제출 일시

구분 제출일시제출 대상

응시과목연번

(최종합격자 공고문)

1일차

2018. 2. 1.(목)

09:30 ~ 17:30(점심시간 12:00-13:00 제외)

가정

전체

국어

기술

도덕.윤리

사서

생물

수학

역사

영어

전기.전자.통신

중국어

지구과학

지리

한문

화학

영양1 1 ~ 26

2일차

2018. 2. 2.(금)

09:30 ~ 17:30(점심시간 12:00-13:00 제외)

영양2 27 ~ 52건설

전체

기계.금속

물리

미술보건

음악

일반사회

일본어

전문상담체육

특수(중등)

※ 응시과목별 제출일에 임용 관련 서류를 본인이 직접 제출

※ 『영양』과목 최종합격자는 최종합격자 공고문의 연번에 따라 접수일이 다름

- 2 -

1. 교육공무원 인사기록카드 1부(명함판: 5×7cm사진 부착)

(카드는 갑, 을, 병지 2013. 11. 13 개정 양식 사용)

※ 교육공무원 인사기록카드는 대형 문구점 또는 인쇄소 등에서 취급)-홈페이지출력물 이용 시 접수 불가)

2. 신규 임용 예정자 신상카드 1부(본인 자필 기재) - [붙임3]

(발령 관련 참고 서류로 발령 희망지, 통장번호 등 기재)

3. 호봉획정을 위한 경력기간 합산신청서 1부 - [붙임4]

※ 군 경력도 입력, 호봉획정 경력없는 경우‘해당없음’기재 및 서명 후 제출

4. 경력증명서 1부(해당자에 한함) - 경력을 증빙할 서류(경력 예정증명서 불가)

5. 대학(교) 졸업증명서 1통(입학 연월일이 명기된 것) ← 교원 자격취득 관련

☞ 졸업예정자는 ‘졸업예정증명서’제출 후 2.26.(월)까지 졸업증명서를 전북교육청

7층 교원인사과 중등인사팀(황정호)에 반드시 제출

☞ 졸업증명서에 입학연월이 없는 학교(안동대 등)의 경우 ‘성적증명서’ 추가 제출

6. 기타 대학 졸업증명서 각 1부(해당자에 한함)

☞ 호봉획정 관련 서류로 사범대 등 교원 자격취득 관련 외 학위취득자

7. 대학원 학위기 및 성적증명서 각 1부(해당자에 한함)

8. 교원자격증 사본 1부(원본 지참, 사본 제출) ← 임용 교과만

☞ 졸업예정자는 교원자격취득 예정증명서 제출 후, 2.26.(월)까지 임용교과 교원자격증을

전북교육청 7층 교원인사과 중등인사팀(황정호)에 반드시 제출

☞ 보건교사, 영양교사 합격자는 관련자격증(간호사 면허증, 영양사 면허증) 원본 지참(사본 안됨)

9. 채용신체검사서 1부(유효기간 1년 이내, 2018.3.1. 기준) - [붙임5]

- 공무원채용신체검사 제3조의 규정에 의한 신체검사 실시 의료기관 발행용

☞ 사진에 압인 또는 계인(병원장 도장) 확인

- 주민번호 뒷자리 포함, 채용신체검사서 검사결과 합격 여부 반드시 확인

3 임용 관련 구비서류

※ 모든 서류는 오른쪽 위에 연필로 과목, 수험번호, 이름 순으로 기입하시기 바랍니다.

- 3 -

10. 신원진술서 2부(민간인신원진술서가 아님)(자필서명 - 정자체로 서명) - [붙임6]

※ 반드시 단면인쇄하고 신원진술서용 개인정보제공동의서 작성

※ 등록기준지는 기본증명서에 기재된 대로 기재

현주소는 주민등록등본 주소와 일치하게 정확히 기재 바람

11. 개인정보제공동의서(신원진술서용) 2부 – 정자체 자필서명 3곳

12. 주민등록초본 1부(군필자만 제출) - 주민번호 뒷자리 포함, 병적사항 기록된 것

※ 장교 출신은 병무청 발행 병적증명서 첨부

13. 기본증명서(상세) 2부 – 주민번호 뒷자리 포함

※ 온라인 ‘대법원 전자가족관계등록시스템’ 등에서 발급 가능

14. 가족관계증명서(상세) 1부 – 주민번호 뒷자리 포함()

※ 온라인 ‘대법원 전자가족관계등록시스템’ 등에서 발급 가능

15. 주민등록등본 1부 – 주민번호 뒷자리 포함(본인만)

16. 선서문 2부(자필서명 - 정자체로 서명) - [붙임2]

17. 성범죄경력 조회 및 아동학대 관련 범죄전력조회 동의서 1부(자필서명- 정자체로서명) - [붙임7]

※ 군복무중인자는‘군복무확인서(부대발행용)’와‘임용유예원’, 군입대 예정자는

‘입영예정확인서(입영통지서)’와 ‘임용유예원’을 제출해야 임용유예 가능함

※ 위 임용 서류는 최종합격자 본인이 해당 장소에 직접 제출하여야하며, 제출일 이후에도

추가로 필요하다고 판단되는 서류는 추가 요청할 수 있음.(서류는 위 번호 순서대로 제출)

※ 참고: 전북교육청 제휴카드(농협 발행)인 『전북교육사랑카드』 외에 서류접수장 인근에서

유치하는 각종 카드는 전북교육청과 무관함을 알려드립니다.

※ 채용신체검사서를 제외한 모든 증빙서류는 2018. 1. 1. 이후 발급된 자료만 인정함

- 4 -

4 제출서류 작성 시 유의사항

1. 인사기록카드 – 반드시 ‘2013. 11. 13 개정 양식’ 사용

○ 반드시“교육공무원”인사기록카드 양식으로 제출[(갑)(을)(병) 각 1~4쪽인지 확인]

○ 각종 서류를 정정하거나 수정액으로 지운 흔적이 있는 서류는 접수 불가함

○ 교육공무원 인사기록카드는 대형 문구점 또는 인쇄소 등에서 직접 구입

※주의: 홈페이지 출력물 이용 시 접수 불가

○ (갑-1)의 신청자 본인 이름 쓰고 서명이나 도장 찍기

○ (갑-2)의 성명란, 성명(한자. 한글), 생년월일란에 알맞은 내용을 기록

○ 성별 : “남” 또는 “여”

○ 주소 : 주민등록지의 주소로 기록

○ 생활근거지 : 시․도 및 시․군․구까지만 기록. ex) “전라북도 전주시”

○ 병역관계 : 군복무자만 군경력 포함 주민등록초본 상의 내용 기록

○ 개인신상관계 : 해당란의 사항을 사실대로 기록(채용신체검사서 상의 내용)

○ 가족관계 : 직계 존.비속만 작성

○ 학력

- 최종 졸업한 초․중․고․대학․대학원 까지만 기록하고, 대학․대학원은 전공까지 기록

- 대학을 2개교 다닌 경우에는 모두 기록

○ (갑-3) 자격면허 : 교원자격증만 기록(예시이므로 정확하게 기록)

년 월 일 종 류 시 행 청

2017.02. . 중등2급 정교사 국어(00대 제00000호) 00대학교총장

※ 다른 자격․면허 취득사항은 기재하지 말 것

○ (갑-4) 기록사항 확인 : 본인란에는 작성연월일과 작성자(본인) 성명만 기록하고 서명 또는

날인, 소속장란은 기록하지 않음

※ 예시) 2017년 2월 7일 성명 김○○ (인),

○ (병-1) 대학원에서의 학위 취득 : 대학원을 졸업 석사 및 박사 학위를 취득하였을 경우

학교명, 전공학과, 학위, 취득 학점까지만 기록

※ 위 내용에 명시되지 않은 사항은 기록하지 않음

2. 채용신체검사서(유효기간 1년 이내, 2018.3.1. 기준)

○ 공무원 채용신체검사 제3조의 규정에 의한 신체검사 실시 의료기관 발행용

- 부착된 사진에 압인 또는 계인(병원장 도장) 확인(※ 반드시 합격여부가 기재되어야 함)

※ 채용신체검사서 결과는 검사 당일 받기 어려우므로 준비가 안된 임용후보자는

최종합격자 발표 즉시 신체검사를 실시하여 서류 제출일에 늦지 않도록 주의

- 5 -

3. 신원진술서

○ 등록기준지 : 기본증명서(구 호적등본)에 기재된 대로 기재할 것

○ 현주소 : 주민등록등(초)본과 일치하게 정확히 기재할 것

○ 반드시 단면인쇄하고, 개인정보제공동의서 [본인 및 가족 동의]에는 본인 정보만

작성한 후 정자체로 서명해야함

○ 한글프로그램 이용하여 작성/출력/제출 가능(사진파일 삽입하여 컬러 출력가능) - 흑백사진 불가

◆ 서류 점검 사항 안내 ◆

▪ 모든 서류의 오른쪽 위에 연필로 수험번호와 이름, 과목을 기입 했는가?

▪ 구비서류가 번호순서대로 다 갖추어졌는가?

▪ 선서문 2부의 서명 확인 후 1부는 접수, 나머지 1부는 합격자 보관용임

▪ 신상카드 각 항목이 모두 기재되어있는가? 또한 작성월일과 서명이 되어있는가?

▪ 신원진술서의 등록기준지는 기본증명서의 등록기준지, 주소는 주민등록등본의 주소로 작성

▪ 신원진술서의 작성날짜 및 작성자 이름, 서명(인) 필수 확인

▪ 개인정보제공동의서의 ‘본인 및 가족 동의’란은 “본인”만 작성 및 자필서명

▪ 병역을 마친 사람은 병적사항 확인

▪ 주민등록초본․등본, 가족관계증명서(상세), 기본증명서(상세)는 주민번호 뒷자리 포함 발급

▪ 경력증명서와 ‘호봉획정을 위한 경력기간 합산신청서’ 경력 내용 일치해야 함

▪ 신상카드의 교사임용 희망지역은 제출 후 변경 불가하니 신중을 기할 것

▪ 군복무중인자는 군복무확인서와 임용유예원, 군입대예정자는 입영예정확인서와

임용유예원을 제출하여 주시기 바라고, 신규임용업무 담당 주무관 황정호

(063-239-3303)에게 반드시 연락 바람.

4. 기타 유의사항

○ 합격자는 주거지의 이동(현주소의 변경), 연락처의 변경 및 신분상의 변동이

있을 경우 지체 없이 전북교육청 교원인사과로 유선 전화통보 해야 함

○ 최종 합격자에 대한 모든 연락과 통지사항은 붙임 신상카드에 기재된 내용으로 함

○ 본 안내 자료에 명시된 내용 이외의 사항은 전라북도교육청 교원인사과로 문의

5. 안내전화

○ 일반사항 : 교원인사과 황정호 주무관(063-239-3303)

○ 호봉 및 경력 관련 : 교원인사과 이홍욱 주무관(063-239-3304)

○ 연수관련 : 전라북도교육연수원 김윤경 교육연구사(063-830-8142)

※ 문의는 가급적 전화 문의 바람(홈페이지 게시판은 답변에 시간이 걸릴 수 있음)

- 6 -

5 교사 임용후보자 명부 작성 규칙

○ 제3조(명부의 작성방법)① 명부는 교사임용후보자선정공개전형에 합격한 자의 고

순위자 순으로 작성한다.

② 중등학교교사임용후보자명부는 교과목별로 구분하여 작성한다.

○ 제5조(명부에서의 삭제) 명부의 작성권자는 명부에 등재된 자가 다음 각호의 1

에 해당할 때에는 그 사유를 기재하고 명부에서 삭제하여야 한다.

1. 교사로 임용된 때

2. 국가공무원법 제33조 각호의 1에 해당한 때(임용결격사유)

3. 공무원채용신체검사에 의한 신체검사에서 불합격판정을 받은 때

○ 제8조(임용의 연기신청 등) ①명부에 등재된 자가 병역법에 의한 병역복무를 위

하여 임용의 연기를 받고자 할 때에는 그 사유를 기재한 임용연기원서를 당해명

부의 작성권자에게 제출하여야 한다.

6 초임 호봉 획정(공무원 보수규정 제8조)

○ 대상: 신규채용 되는 공무원

○ 시기: 신규채용일

○ 절차

경력환산율표의 적용 학령 계산(가감산) 초임호봉 획정⇒ ⇒

- 경력의 증명 및 조회

(경력인정여부 결정)

* 보수규정 별표 22

- (학령­16)+가산연수

* 보수규정 별표 23

- 기산호봉 합산

* 보수규정 별표 25

- 잔여기간 계산

○ 방법

- 호봉획정권자는 신규채용자의 초임호봉획정 전에 『호봉획정을 위한 경력기간 합산

신청서』를 배부하여 호봉합산 대상 경력이 있는 경우 신청할 수 있다.

- 경력의 증명은 인사발령을 위한 구비서류로 제출된 경력증명서에 의한다.

＊ 증빙자료: 임용장, 승급발령기록, 면직기록 등

＊ 인우증명은 객관적 자료로 볼 수 없으나, 국민건강보험공단자료, 금융기관 보수

입금내역, 세무서 근로소득납세증명 등은 객관적 증빙자료로 인정할 수 있다.

＊ 외국경력의 증명은 발급권한이 있는 자가 발급한 경력증명서도 가능하다.

- 호봉획정권자가 호봉획정 대상공무원의 개인별인사기록을 보관하고 있는 경우에는

별도의 경력증명 없이 이에 의할 수 있다.

- 7 -

7 중등 신규교사 임용예정자 직무연수 안내

○ 연수과정 : 중등 신규교사 임용예정자 직무연수

○ 연수기간 : 2018. 2. 5.(월) ~ 2. 9.(금), 5일(30시간)

○ 연수장소 : 전라북도교육연수원 강당

○ 연수대상 : 중등 신규임용 예정교사

○ 연수등록 및 장소 : 2018. 2. 5.(월) 08:30 ∼ 08:50 / 전라북도교육연수원 강당

○ 문의사항 : 전북교육연수원 교수부(김윤경 교육연구사) ☏ 063-830-8142

○ 수강신청

- 기간 : 2018. 1. 31.(수) 08:30 ~ 2. 1.(목) 24:00

- 교과별 수강신청 연수명

∙ 전문상담, 영양 교과: 초등․특수 신규임용 예정교사

∙ 보건, 사서, 특수를 포함한 중등 전 교과: 중등 신규임용 예정교사

- 방법

∙ 전라북도교육연수원홈페이지(http://jbstudy.kr) / 회원가입 / 수강신청 / 소속

(전라북도교육청으로 기재) / 신규교사임용예정자 / 중등교원 / 담당과목명

(선발된 과목) 기록(나이스 정보 활용 동의서 -> ‘동의하지 않음’에 반드시 체크)

※ 세부 신청절차는 [붙임1] 참고

∙ 회원가입 시 실명인증을 위해 금융기관 등에서 발급한 ‘공인인증서’또는

‘아이핀(I-Pin)’이 반드시 필요합니다.

○ 기타: 연수 기간 중 교통과 편의시설 안내는 전북교육연수원 홈페이지 팝업창 및

공지사항을 참고하기 바람

- 8 -

[붙임 1]

성

전라북도교육연수원 수강신청 방법 안내`

★아래 유의사항을 반드시 숙지하신 후 회원가입 및 수강신청해 주시기 바랍니다.

◆ 전문상담, 영양 교과: 연수명 ‘초등∙특수 신규임용 예정교사’에서 수강신청

◆ 보건, 사서, 특수를 포함한 중등 전 교과: 연수명 ‘중등 신규임용 예정교사’에서 수강신청

1 회원가입 및 수강신청 유의사항

• 우리원, 중앙교육연수원, 16개 연수원 등은 통합회원ID로 관리되고 있음

• [아이디/비밀번호찾기] 기능을 이용하여 회원가입 유무 확인 가능

통합교육연수시스템 이용을 위한 최적 시스템 1. 윈도 7(※ 윈도XP는 2014.4.8. MS사의 서비스종료로 이용 불가)

2. 익스플로러 9~10(보안패치 등 중요업데이트 필수!)

◎ 관련 문의: 홈페이지 시스템관리: ☎063-830-8173(09:00~11:30, 12:30~17:00)

(중앙)시스템지원센터: ☎053-980-6800(09:00~12:00, 13:00~22:00)

● 회원 개인정보(이름, 생년월일 등)는 주민등록과 일치해야 함

● 핸드폰번호 및 근무기관명, 직급, 교육대상자 등은 정확하게 기재

- 수강 승인 및 연수 등록 등과 관련하여 문자 발송

- SMS 수신 여부 : 수신함으로 설정(※수신안함으로 인한 불이익은 본인 책임)

- 근무기관명: 전라북도교육청(※소속기관명은 근무기관명 검색 입력하면 자동으로 입력됨)

- 직급: 신규교사임용예정자

- 교육대상자: 중등교원

2 회원가입

① 전라북도교육연수원 홈페이지(http://jbstudy.kr) 접속

② [회원가입] 또는 [JOIN] 클릭 하여 회원가입 페이지로 이동

- 9 -

※ 회원가입을 위한 실명인증 방법: 핸드폰 인증, 아이핀(I-Pin) 인증

- 10 -

3 수강신청

① 진행중인 과정의 더보기+➡연수명 확인➡신청하기

② 핸드폰번호, 근무기관명, 직급, 계좌번호, 교육대상자구분 등을 정확히 입력해야 함

[SMS수신여부]에 ‘수신함’으로 선택해야

연수관련 정보 등 시스템 이용에 편리를

제공하게 됩니다.

중등교원

� 반드시 체크

- 11 -

4 설문 참여

① [나의학습방]→[수강과정]→ 에서

② 교육과정만족도 및 강사만족도 설문을 제출해야 이수처리가 가능합니다.

5 이수증 발급

① 연수홈페이지 로그인→[나의 학습방]→[이수증 발급/이수확인서 발급] 발급할 수 있습니다.

② 이수증 발급 및 이수확인서는 연수 이수 후 10일 이후에 출력하실 수 있습니다.

※ 이수증 발급 및 이수확인서 인쇄화면이 잘 출력되지 않을 때~

[자주하는질문]→[사이트이용]→[이수증관련] 내용을 참고하시기 바랍니다.

- 12 -

[붙임 2] <교육공무원 인사기록카드(예시)>

■ 교육공무원 인사기록 및 인사사무 처리 규칙 [별지 제1호서식] (갑-1) <개정 2013.11.13>

교육공무원 인사기록카드

구

비

서

류

제출서류담당

(동의하지 않는

1. 최종학력증명서 □

2. 경력증명서 □

3. 가족관계증명서 □

4. 채용신체검사서 □

5. 결격사유조회 회보서 □

6. 신원조사 회보서 □

7. 사진(명함판 상반신) □

8. 그 밖에 필요한 서류 □

병적증명서 또는 병적사항이 기재된

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이

동의합니다.

신청인 홍 길 동

- 13 -

(갑-2)

분류번호 성 명(한자) 洪 吉 童

생년월일 901122 연금번호

사 진

명 함 판

(5㎝×7㎝)

(탈모, 정면 상반신,

규격 준수)

성명

(한글)홍 길 동

성 별 주 소

남 주민등록상의 주소

병

역

관

계

해당

없음

미 필 복 무

신체검사연월일

신체등위 병역종류 군별 병과 계급

예비역 육군 보병 병장

개인

신상

관계

신체

사항

신 장 체 중

175 ㎝ 77.5 ㎏

가

족

관

계

관계 성 명 생년월일 직업 관계 성 명 생년월일

부 홍길동 1952.12.20. 공무원

모 이숙자 1953.05.05. 주부

자 홍길수 1982.06.06. 무

자 홍순희 1984.07.17. 무

학

력

기 간 학교명 및 전공교과 학 위 기 간 학교명 및 전공학과

1991.03. 1997.02. 00초등학교

1997.03. 2000.02. 00중학교

2000.03. 2003.02. 00고등학교

2003.03. 2007.02. 00대학교 국어교육과 교육학사

※ 병역관계: 해당없는 자는 해당없음에 ○ 표기, 역종: 예비역(만기전역자), 보충역(공익근무), 현역, 상근예비역

※ 신체등위: 면제 판정등급

“직계존․비속만 작성”

사진이 클

경우 오려서

부착

- 14 -

(갑-3)

(12)

자

격

․

면

허

년 월 일 종 별 시 행 청(13)

외

국

어

해

득

외 국 어 명

2017.02.26. 중등 정교사 0급 국어(00대 제0000호) 000대학교 총장

(갑-4)

(23)

주

의

사

항

1. 본표의 기록은 확실․정확하여야 한다.

2. 본인의 성명은 한글과 한자로 ⑤주소(연필로 기입한다) 및 본표에

기재되는 인명은 한자로 쓰고, 나머지는 한글로 기입한다.

3. (21)적성검사란은 필요에 따라 시행한 경우 당해 검사사항을 기입한다.

4. (22)비고란은 기재사항의 정정 등 특기사항을 기입한다.

(24)

기

록

사

항

확

인

본

인

본표의 기재사항은 사실과 상위없음을 서약함.

2018년 2월 1일

직 교사 성명 홍 길 동

소

속

장

본표의 기재사항은 사실과 상위없음을 확인함.

년 월 일

(직인)

- 15 -

(병-1)

대학원에서의 학위취득 ※ 대학원을 졸업하고 석사 및 박사 학위를 취득한경우만 학교명, 전공학과, 학위, 취득학점 등록

학교명 전 공 학 과 학 위 취 득 학 점직 무

관 련 성

평 정

학 점

학 점

누 계

00대학교

교육대학원국어교육과 석사 85

- 16 -

[붙임 3]

2018 전북 중등교사 신규임용예정자 신상카드

임용

순위과목 수험번호

성명 한자( ) 성별 남․여주민등록

번 호

연

락

처

휴대전화집

긴급

연락처

부모기타

최종

학력

대학교 대학 과 년 월 일 ～ 년 월 일

대학원 과 졸업,수료(예정) 년 월 일 ～ 년 월 일

소지

자격증

임용 교과 중등( )정 ( )과 ( ) 전공

기타 교과 중등( )정 ( )과 ( ) 전공

등록기준지(※기본증명서 참고)

주민등록지우편번호

실거주지우편번호

군 복무(예정)자입대예정일 년 월 일

전역예정일 년 월 일

< 발령 희망 지역 >

1지망학교급(O 표시) 초등학교( ), 중학교( ), 고등학교( ), 특수학교( )

희망지역

2지망학교급(O 표시) 초등학교( ), 중학교( ), 고등학교( ), 특수학교( )

희망지역

3지망학교급(O 표시) 초등학교( ), 중학교( ), 고등학교( ), 특수학교( )

희망지역

대안학교 근무 희망 여부 (O, X 기재)

참고사항

1. 임용순위는 기록하지 말 것.

2. 발령 희망지역은 참고사항임.

3. 도서벽지 합격자는 희망지역에 위도, 선유도, 용담, 부남 중에서 택1

4. 입대예정자는 입영예정확인서 및 임용유예원 제출 바람

년 월 일

성명 (서명)

- 17 -

[붙임 4]

[별지 제1호 서식]

< 호봉획정을 위한 경력기간 합산신청서 >

직명: 중등 신규임용예정자

성명:

생년월일:

([ ]공무원경력, [ ]군복무경력, [ ]유사경력)

업체명

(근무처)

직종

및

직급

경력기간 (연․월․일)근무처

전화번호

근무처

FAX번호비고

부터 까지

　

｢공무원보수규정｣제8조 및 제9조제2항의 규정에 의하여 초임호봉의 획정과 새로

운 경력을 합산하고자 경력증명서를 첨부하여 신청합니다 .

　

첨부 1. 경력증명서 00부.

2. 군필자의 경우 주민등록초본 또는 병적증명서 0부.

년 월 일

　신청인 인(서명)

　

전라북도교육감 귀하

- 18 -

[작성요령]

가. 직명: 해당 응시분야의 직명을 기재한다.

나. 성명, 생년월일: 성명과 생년월일을 기입한다.(주민번호 아님)

다. [ ]공무원 경력, [ ]군복무경력, [ ]유사경력 : 해당되는 분야에 체크한다(중복체크 가능)

라. 업체명(근무처): 경력에 해당하는 회사명 또는 학교명을 정확히 기재한다.

마. 직종 및 직급: 근무할 당시의 직급을 기재한다.

바. 경력기간: 실제로 근무한 기간을 정확히 기재한다. 또한 제출하는 경력증명서 기간과 일치해야 함.

사. 대학원 졸업자는 비고에 학기제 또는 계절제를 명시한다.

※ 경력기간 기재시 유의사항 : 증명서 발급 받는 시점에 재직 중인 경우, 경력기간의 종료일은 “현재”

또는 증명서 ‘발급일’을 기재(초임 호봉획정 시점 이후의 경력은 임용발령 후 최종 경력증명서를 발급

받아 발령지에서 호봉재획정 요청)

사. 전수(FAX)번호 : 경력기관의 전수번호 및 FAX 번호를 정확히 기재(군경력은 생략)

※ 문의연락처 : 호봉담당 063-239-3304

[별지 제1호 서식]

〈 호봉획정을 위한 경력기간 합산신청서〉

직명 : 중등 신규임용예정자

성명 : 홍길동

생년월일 : 00년 00월 00일

([ ]공무원경력, [√ ]군복무경력, [√ ]유사경력)

업체명

(근무처)

직종및직급

경력기간(연ㆍ월ㆍ일) 근무처

전화번호

근무처

FAX번호비고

부터 까지

군복무 2005.03.01 2007.08.31

(주) 길도 사원 2008.03.01 2009.08.31 063)239-3296

전주00중학교 기간제교사

00대학원 석사취득 2008.03.01 2011.08.31 학기제/계절제 구분

「공무원보수규정」제8조 및 제9조제2항의 규정에 의하여 초임호봉의 획정과 새로운 경력을

합산하고자 경력증명서를 첨부하여 신청합니다.

첨부 1. 경력증명서 0부.

2. 주민등록초본 또는 병적증명서 0부.

년 월 일

신청인 홍 길 동 인(서명)

전라북도교육감 귀하

- 19 -

[붙임 5]

■ 공무원 채용 신체검사 규정[별지 서식] <개정 2015.9.25.>

(앞쪽)

채용 신체검사서※ 뒤쪽의 유의사항 및 작성방법을 읽고 작성해 주시기 바랍니다.

사 진

(3㎝ × 4㎝)

※ 압인 또는 계인

① 구 분 ② 시험실시 기관 ③ 응시직명 ④ 응시번호 ⑤ 성 명

(한 자) ( )⑥ 검사 시

⑦ 재 사 용 ⑧ 주민등록번호2

검 사 내 용

키 ㎝ 체 중 ㎏

가슴둘레 ㎝ 혈 압

(교정)시력좌: ( ) 색 신

(색 각)(교정)청력

좌: ( )

우: ( ) 우: ( )

안 질 환 이비인후질환

치 아 호 흡 기 질 환

간 질 환 신 경 질 환

소 화 기 질 환 피 부 질 환

순 환 기 질 환 정 신 질 환

비 뇨 기 질 환 혈청검사(매독)

흉 부 X선 검 사 기 타

위와 같이 검사했습니다.

년 월 일

검사자(담당의사) (서명 또는 인)

검사 결과

합격 여부

［ ］합 격［ ］불 합 격［ ］판 정 보 류

합격 또는

불합격 사유

판정 보류 사유 및

정밀검사 필요 여부＊필요시 소견서 별도 첨부

「공무원 채용 신체검사 규정」에 따라 위와 같이 판정했음을 증명합니다.

년 월 일

의료기관의 장 (서명 또는 인)

유효기간 판정일부터 1년

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]

- 20 -

(뒤쪽)

유의사항 및 작성방법

[응시자]

1. 응시자는 굵은 선 안에만 정확하게 적어야 합니다.

가. ②란은 시험실시기관을 적어야 합니다.

(예: 인사혁신처, 국세청 등)

나. ③란에는 응시한 직명을 적어야 합니다.

(예: 9급 세무직, 7급 전기직 등)

다. ⑦란은 신체검사 후 1년 이내에 같은 직렬의 다른 시험에 응시하는 등의 사유로 다시 사용할 경우에 적어야 합니다.

2. 응시자는 굵은 선 안쪽의 사항을 모두 기입한 후에 신체검사서를 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등)과 함께 신체검

사를 실시하는 의료기관에 제출해야 합니다.

[의료기관]

1. 응시자의 사진에는 반드시 압인(押印) 또는 계인(契印)을 해야 합니다.

2. "검사 내용"란은 검사자가 검사 결과를 적고 확인해야 합니다.

- 검사 결과 기재의 예: 질병명(심부전증, 백혈병, 척수종양 등)을 적거나 "정상", "양호", "이상 없음" 등으로 적어야 함

※ 필수사항: 질병이 있는 경우 "합격" 또는 "불합격"과 관계없이 반드시 질병명을 적어야 함

3. "검사 결과 합격 여부"란 등에는 신체검사를 실시한 의료기관의 장이 판정 결과 등을 해당 []안에 "√"로 표시하고 그 사유

등을 적어야 합니다.

가. 합격 사유 기재의 예

- ‘만성골수성백혈병’에 해당하나 글리벡 복용 후 세포유전학적 완전 관해(官解)에 도달하여 정상적인 업무수행이 가

능함

- ‘매독(syphilis)’ 양성으로 나타나나, 유효적절한 치료를 하여 감염성이 없음

- ‘신체검사 불합격 판정기준’에 해당하지 않음

나. 불합격 사유 기재의 예

- 두 눈의 교정시력이 왼쪽 0.1, 오른쪽 0.1

- 혈소판 수가 혈액 1마이크로리터(microliter)당 6만개 이하인 ‘혈소판 감소 자색반’으로 업무수행에 상당한 지장이

예상됨

※ 판정 보류 사유: 합격 또는 불합격에 대한 판단이 곤란하여 정밀검사가 필요하다고 인정되는 경우 등

4. 검사 결과에 대한 판정은 「공무원 채용 신체검사 규정」에 따라야 합니다.

- 21 -

[붙임 6]

[별지 제20호서식] <개정 2017.2.22.>

신 원 진 술 서※ 모든 기재사항은 빠짐없이 기재하고 □√표시하여 주시기 바랍니다. (앞쪽)

성 명 한 자 주민등록번호

[사 진 ]

사진파일 가능

(3cm×4cm)ㆍ

(3.5cm×4.5cm)

등록기준지

주 소

실거주지

직 장

직장명 :

소재지 :

연

락

처

직장전화 :

휴 대 폰 :

E-mail :

국 적 □ 대한민국□ 복수국적

국가명:

□ 외국국적

국가명:

배우자 및

자녀 국적

특 기 취 미 자격증

재 산

본인및배우자 부동산 : 만원, 동산 : 만원, 채무 : 만원

미혼 자녀 부동산 : 만원, 동산 : 만원, 채무 : 만원

정당ㆍ사회

단체 활동

□ 있음단 체 명 기 간 직 책

. . ∼ . .

□ 없음. . ∼ . .

병 역

본 인군 별 병 과 최종 계급 기 간 미필 사유

. . ∼ . .

. . ∼ . .자(성명)

. . ∼ . .자(성명)

학 력

학 교 명 기 간 전공 학과 학 위 소 재 지

. . ∼ . .

. . ∼ . .

. . ∼ . .

. . ∼ . .

210mm×297mm 일반용지 60g/㎡(재활용품)

- 22 -

(뒤쪽)

경 력

기관 또는 업체명 기 간 직 책(직급) 상벌 관계(일자)

. . ∼ . .

. . ∼ . .

. . ∼ . .

해외

거주

사실

거주 국가 기 간 거주 목적 동반 가족

. . ∼ . .

. . ∼ . .

가족관계 관 계 성 명 생년월일 직 업ㆍ직 책 거 주 지

부모

배우자

자녀

배우자

부모

북한

거주

가족

친교

인물

관 계 성 명 직 업ㆍ직 책 연 락 처

1. 위 내용은 사실과 다름이 없으며, 기재사항 누락 또는 허위기재 사실이 있을 경우「국가

공무원법」등 관계법령에 따라 불이익을 받을 수 있다는 사실을 고지 받았음을 확인합니다.

2. 사실관계 확인을 위하여「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용)에 따라 개인정보의

수집ㆍ이용에 동의합니다.

년 월 일

작 성 자 성명 인(서명 또는 날인)

210mm×297mm 일반용지 60g/㎡(재활용품)

- 23 -

개인정보 제공 동의서

■ 본인은 공직임용에 있어 신원조사기관이 본인에 대한 신원조사를 실시할 필요가 있

다는 것과 개인정보(범죄경력 등 민감정보 포함. 이하 동일) 수집 목적 등 아래 유

의사항을 이해하였으며,

이를 위해 ｢개인정보보호법｣ 등에 의해 보호되고 있는 본인의 개인정보를 동법 제15조

(개인정보의 수집ㆍ이용)의 규정 등에 따라 신원조사기관에 제공하는데 동의합니다.

■ 이에 따라, 개인정보 보유기관장은 원활한 신원조사를 위해 본인에 관한 개인정보를

해당 신원조사기관에게 제공하여 줄 것을 요청합니다.

■ 본인(가족 포함)이 서명한 동의서 복사본은 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

유의사항 (개인정보 수집 목적ㆍ관리방법, 정보제공 동의 거부 가능 고지)

￭ 수집된 개인정보자료ㆍ개인정보 제공 동의서는 신원조사 목적으로만 사용되고,「공공기록물관리에관한법률」에

따라 관리ㆍ폐기되며 수집하려는 개인정보의 항목은 아래와 같습니다.

￭ 개인의 자유로운 의사에 따라 정보 제공동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 신원조사를 원활히 진행할

수 없음을 알려드립니다.

년 월 일

성명 (서명)

■ 본인 및 가족 동의 (자녀는 결혼·해외거주 등에 불문하고, 미성년은 본인대리 서명 가능)

구 분 성 명 생년월일서 명

개인정보 제공 동의 민감정보 제공 동의

본인 자필서명 자필 서명

배우자 해당없음 해당없음

자녀 해당없음 해당없음

자녀 해당없음 해당없음

자녀 해당없음 해당없음

※ 신원조사를 위해 수집되는 개인정보 항목 (밑줄은 민감정보)

본 인(예시) 가 족(예시)

￭ 주민등록ㆍ가족관계등록부, 공무원인사기록(행자부ㆍ인사처)

￭ 주민·범죄경력ㆍ수사ㆍ수배 조회자료(경찰청)

￭ 출입국자료(법무부)

￭ 토지ㆍ주택자료 및 자동차 등록원부(국토부)

￭ 소득 및 개인ㆍ법인 사업자 자료(국세청)

￭ 병적자료(병무청ㆍ기무사)

￭ 금융기관 대출자료(한국신용정보원)

￭ 주민등록ㆍ가족관계등록부(행자부)

￭ 출입국자료(법무부)

￭ 토지ㆍ주택자료 및 자동차 등록원부(국토부)

￭ 소득 및 개인ㆍ법인 사업자 자료(국세청)

￭ 병적자료(병무청ㆍ기무사)

￭ 금융기관 대출자료(한국신용정보원)

개인정보 보유기관장 귀하

- 24 -

[붙임 7]

■ [별지 제12호 서식] <신설 2014.9.29.>

성범죄 경력조회 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서

대상자

성 명

한글

한자 영문

주민등록번호 -외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호

주 소

전화번호

자택 휴대전화

본인은 전라북도교육청 중등교사 신규임용후보자로서,「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및

같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,「아동복지법」 제29조의3에 따른 아동학대 범죄전력

조회 신청에 동의합니다.

년 월 일장

동의자 (서명 또는 인)

전주완산경찰서장 귀하

유의사항

1. 개인정보 수집항목 : *표 항목(성명, 주민등록번호, 외국인의경우외국인등록번호)

2. 대상자가 외국인의 경우 성명(영문), 외국인등록번호를 적습니다.

3. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부를 권리가 있으나, 동의 거부 시

에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다.

4. 개인정보의 보유 : 수집된 고객의 개인정보는 성범죄·아동학대 관련 범죄 경력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다.210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

- 25 -

[붙임 8]

선 서 문

선 서

나는 대한민국 공무원으로서 헌법과

법령을 준수하고, 국가를 수호하며, 국민에

대한 봉사자로서의 임무를 성실히 수행할

것을 엄숙히 선서합니다.

위에서 선서한 사항에 대하여는 끝까지 국가와 국민에게

책임을 질 것을 서약합니다.

년 월 일

직위(급) 교사 (성명) (서명)

- 26 -

[붙임 9]

임 용 유 예 원

본인은 병역볍 제18조(현역의 복무), 제19조(현역복무기간의

조정)의 규정에 의거 현역입영사유로 인하여 신규임용 연기원

을 제출 합니다.

성명 생년월일 주소신규임용

후보자 서열

임용연기

사 유입영일

제 대

예정일

붙임 관련서류(입영 통지서) 1부. 끝.

신 고 일 : 년 월 일

임용연기신청자 : (서명)

전라북도교육감 귀하

- 27 -

임 용 유 예 원(예시)

본인은 병역법 제18조(현역의 복무), 제19조(현역복무기간의

조정)의 규정에 의거 현역입영사유로 인하여 신규임용 연기원을

제출 합니다.

성명 생년월일 주소신규임용

후보자 서열

임용연기

사 유입영일

제 대

예정일

이도령 90.12.12전북 전주시 완산구

이도령길 14

001/480

(중등)

현역병

입대

(육군)

2018.

02.10

2019.

08.02

붙임 관련서류(입영 통지서) 1부. 끝.

신 고 일 : 0000년 00월 00일

임용연기신청자 : (서명)

전라북도교육감 귀하