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Callo seoDefinicinFisiopatologa (Etapas de la formacin del

callo seo)

Factores

Favorecen

Desfavorecen

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Es una especie detejido de

cicatrizacinproducto de lareparacin sea alproducirse en el

hueso una solucin decontinuidad(fractura).

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Ruptura del hueso

Lesin de vasos sanguneosFormacin del hematoma

Perodo de coagulacinFormacin del callo fibroso

Formacin del callo seo 1Formacin del CO definitivo

Remodelacin yRecuperacin de la movilidad

7- 10d

20 - 25d: 21d

30- 60d60-100d

70- 80d

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Lesin de los vasos medulares, haversianos, deVolkmann, del periostio y de los vasos

de tejidos adyacentes

Extravasacin sangunea.

Formacin de un HEMATOMARellena el foco de fractura

Ocupa la lnea de fractura y

rodea el rea sea lesionada

7- 10d

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Las espculas seas y zonas necrticas delhueso son fagocitados por macrfagos,

Osteoclastos y PMN

Aumenta la acidez local

Estimula la vasodilatacin

Hiperemia local

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Organizacin delcogulo

Tejido de Granulacin

Cogulo es invadido por cllconjuntivas embrionarias,

plaquetas y cll inflamtorias

Hiperemia local

Descalcificacin delos extremos seos

Rodean los brotes de

capilares de neoformacin

Formanuna Mallade Fibrina

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Avanzan entre lasmallas de fibrina

Tejido de Granulacin

Activan cll osteoprogenitorasdel periostio, la cavidad medular

y los tejidos blandoscircundantes.

Estimulan la actividadosteoclstica y osteoblstica

Liberan PDGF, TGF- bFGF, IL

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Forman trabculas subperisticasde h. no laminar dispuestasPerpendicular al eje cortical

y dentro de la cav. medular

Hueso reticular reactivo

Oscificacin endocondral

cll osteoprogenitoras

Reabsorcin del callofibroso y del cartlago

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cll mesenquimatosasTej blandos vecinos

condroblastos

fibroblastos

Cartlago fibroso

Cartlago hialino

osteomucina

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Sustancia osteoide

Transformacin yRemodelacin

OSTEOBLASTOS

Ocupa elespacio

interfragm

Aumento local de fosfatasasAumento de Ca++ y P

AlcalinidadVascularizacin

CALLO 1 OPROVISIONAL

Orientacin de las trabculas seassentido funcional

segn las lneas de fuerza y traccinCALLO SEODEFINITIVO

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HUESO DE LACORTICAL

CALLOEXTERNO

HUESO DE LAMEDULAR

CALLO INTERMEDIOEntre ambos

CALLO INTERNOHUESO TRABECULAR

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A medida que el callo madura ytransmite las fuerzas generadas porel peso, se produce la resorcin de

las partes que no soportan esasfuerzas, y de esa manera el callodisminuye de tamao hasta que serestablece la forma y el perfil del

hueso fracturado

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Inmovilizacin inadecuada: producenmovimientos constantes del foco de fX

el callo puede quedar

formado principalmente por tejido

fibroso y cartlago, y esto perpeta la inestabilidad y

provoca retraso o falta completa de la unin o fusin sea.

consecuencia

PSEUDOARTROSIS

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EDAD: Es ms rpida en el nio que en el adulto (por ej.Una fractura de difisis de fmur se consolida en un mesen el recin nacido y de tres a cuatro meses en el adulto);

igualmente el restablecimiento funcional es ms rpidoen el nio que en el adulto.

ESTADO GENERAL: La caquexia, anemia, avitaminosis yosteoporosis senil retardan la consolidacin, al igual la

hipo proteinemia, infecciones generales, diabetes oinsuficiencia vascular.

VARIACIONES INDIVIDUALES: En igualdad de los demsfactores, existen variaciones del tiempo de consolidacin

de causa desconocida.

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TIPO DE FRACTURA:Es ms rpida la consolidacin en las superficies

fracturaras amplias (bisel, oblicua, espiroidea,conminuta) y en las metafiso epifisarias que en las

corticales.

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DESPLAZAMIENTOS: Se consolidan msrpido las impactadas y lasperfectamente reducidas.

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SEPARACIN DE LOS FRAGMENTOS:Es una de las causas depseudoartrosis; a veces pueden

repararse grandes prdidas desustancia y el callo salta de unfragmento al otro, aunque la

separacin sea importante.

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HEMATOMA: En las fx abiertas o en las tratadas

quirrgicamente se pierde el hematoma y se observa unretardo de consolidacin.

SINOVIA: Al parecer no influye en la consolidacin.

INTERPOSICIN DE PARTES BLANDAS: Interrumpe lacontinuidad del hematoma fracturario, y si no hayhematoma continuo, no se obtiene la consolidacin.

INFECCIN: es un riesgo en las fx abiertas y conminutas.

La infeccin hay que erradicarla si se quiere conseguir lafusin sea.No impide la consolidacin, slo la retarda.

FACTORES MECNICOS: Los mov de cizallamiento ytraccin no slo retardan la formacin del callo, sino que

la impiden; la compresin favorece la consolidacin.

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IRRIGACIN SANGUNEA DE LOS FRAGMENTOS. Sepueden distinguir las siguientes posibilidades:

Fx con buena irrigacin en ambos fragmentos: La

fractura consolida con rapidez ( supramaleolares,calcneo).

Fx con escasa irrigacin de un fragmento: Se da enalgunas fracturas diafisarias (tercio distal de tibia); la

formacin del callo es lenta, pues se da a expensas delfragmento con buena irrigacin.

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Fx con escasa irrigacin en los dos fragmentos: Eslo que sucede, por ej.: en la fractura segmentaria dela mitad distal de la difisis tibial; la fractura

proximal puede curar bien, en cambio la distal va anecesitar injerto.

Fx con irrigacin nula de un fragmento: Cuando hayun fragmento con necrosis isqumica (escafoides

carpiano, subcapital fmur), la consolidacinrequiere largo tiempo y prolongada inmovilizacin.

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ADECUADA REDUCCINBUENA CAPTACIN O MANIPULACINGRADO DE COMPRESINDIASTASIS

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APLICACIN DE INJERTOS SEOS: para la reconstruccin dedefectos creados despus de la reseccin de tumores en laciruga conservadora de extremidades, para el rescate deprtesis o para los defectos creados por un traumatismo dealta velocidad han aumentado el inters por el conocimientodel comportamiento biolgico de los aloinjertos, para evitar en

lo posible las complicaciones de su uso sobre todo lapseudoartrosis y las Fx.

OSTEOSNTESIS: OXIGENACION HIPERBARICA

ELECTROESTIMULACION. MEDICAMENTOS USADOS IATROGENIA.

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BIBLIOGRAFA

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