(25) june 2010

1

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разде-лов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме отве-тить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой пе-риод и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое глав-ное, исключительно медицинскую информацию, расписан-ную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребен-ка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что жур-нал станет вашим советчиком и помощником на протяже-нии всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ПОДПИСКА!Теперь вы можете оформить подписку на наш журнал, обратившись в любое отделение ТОО «Каз Пресс».

Подписная стоимость на 1 месяц:Алматы: 146 тенге, регионы: 151 тенге

Телефоны ТОО «Каз Пресс»:Алматы (727) 250-22-60Астана (7172) 59-16-31Караганда (7212) 43-64-11Талдыкорган (7282) 27-05-36Усть-Каменогорск (7232) 47-97-98Павлодар (7182) 67-52-35Петропавловск (7152) 49-04-11Семипалатинск (7222) 56-15-77Кокчетав (7162) 25-54-78

E-mail: [email protected]

2

В ожидании чуда

«40 недель. Календарь беременности.» Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 9131-Ж, выдано 11.04.2008 г.Периодичность: 1 раз в месяцТираж: 5000 экземпляровУчредитель и издатель: ИП Джандосов Кенен СанджаровичРедактор: Рыжова ЮлияАвторы текста: Джандосова Жанат Бузубаева МаринаКонсультанты: Кравцова Татьяна Геннадьевна — врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливанию.Ембергенов Али Шапетович — врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИ.Кудебекова Зиля Акпаровна — врач неонатолог выс-шей категории, кандидат медицинских наук.Дизайнеры: Роденко Наталия, Джандосов КененФотографии: Гендриксон Елена, Мить ДенисСтилист: Войтан ВикторияАдрес редакции: Республика Казахстан, 050002, Алматы, улица Валиханова, 170, ТЦ «Коктем», II этаж, офис 2Телефоны редакции: +7 (727) 264 74 93, 262 46 52E-mail: [email protected]: www.pregnant.kzРедакция не несет ответственности за содержание ре-кламных материалов.Отпечатано в типографии «Print House Gerona», г. Алматы ул. Сейфуллина 458/460.

Курсы для будущих мам и пап

Канатик жизни

Будущий малыш и инфекции

4

8

6

2

3

Мама Мой малыш

18Осанка после родов

Прекращаем кормление

22Послеродовой бандаж

Диагностика нарушений слуха

30

Атопический дерматит

34Периоды внеутробного развития ребенка

12 24

3

4


Канатик жизни

Предугадать, случится обвитие или нет, невозможно. Чаще пуповина прикре-пляется в центре плаценты (центральное прикрепление), реже эксцентрично (бо-ковое прикрепление) или у края плацен-ты (краевое прикрепление). В пуповине проходят две пупочные артерии и одна пупочная вена, вдоль которых распола-гаются нервные волокна. Сосуды и не-рвы пуповины окружает студнеобразное вещество – вартонова студень, которое

Пуповина соединяет мать и будущего ребенка до момен-та его рождения. Через нее он получает все, что ему нужно для развития. Окончательно пуповина и плацента форми-руются к концу третьего ме-сяца беременности. Одним концом пуповина прикрепле-на к плаценте (реже – к плод-ным оболочкам), а другим – к брюшной стенке плода. После рождения крохи важнейший канатик пересекают, а место его крепления к животику на-зывается пупком.

Что это?Пуповина представляет собой шну-

ровидное образование, обеспечивающее фетоплацентарное кровообращение. Она имеет серовато-голубоватый цвет, глян-цевитую поверхность, спирально скруче-на, длина ее при доношенной беременно-сти составляет обычно 50-60 см, диаметр у пупочного кольца 1,5-2 см. Длина пу-повины предопределяется генетически.

4

5

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2010

эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение ма-лыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая роженице тужиться в этот момент.

Длинная пуповина. Хотя не всегда ее чрезмерная длина приводит к пробле-мам, именно длинная пуповина (70 см и более) чаще всего склонна к образова-нию узла или обвитию вокруг шеи пло-да. Акушер-гинеколог будет внимательно следить за состоянием ребенка в процес-се его рождения.

Узлы пуповины. Узлы пуповины бы-вают истинными и ложными.

Истинный узел встречается пример-но в 1-2% родов. Это петля, которая воз-никает вследствие активных движений плода еще на ранних сроках беремен-ности, когда ребенок настолько мал, что может «проскользнуть» в случайно обра-зовавшееся колечко пуповины. На более поздних сроках образованию истинного узла может способствовать длинная пу-повина. Затягивание узла во время ро-дов опасно для жизни ребенка, посколь-ку перекрывает поступление к нему кис-лорода.

Ложный узел – это варикозное расши-рение одного из сосудов пуповины или участок их перекручивания. По фор-ме – это шишечка на одном или несколь-ких сосудах пуповины. При этом кровос-набжение плода чаще всего не страдает, и опасности для ребенка такой узел не представляет.

В третьем периоде родов рождает-ся оставшаяся часть пуповины вместе с плацентой и плодными оболочками. По-сле рождения малыша пуповину пережи-мают зажимами, пересекают и на уча-сток, прилежащий к пупочной области новорожденного, накладывают метал-лическую скобку Роговина или лигату-ру. Кусочек пуповины остается в области пупка новорожденного ребенка в тече-ние двух – трех недель, после чего он от-валивается. У ребенка на месте отпаде-ния пуповины образуется пупок.

Асель Тулекбаева

представляет собой мезенхиму (зароды-шевая соединительная ткань), содержа-щую много основного вещества и звезд-чатые соединительнотканные эмбрио-нальные клетки. Вдоль сосудов распола-гаются нервные стволы и клетки. Снару-жи пуповина покрыта тонкой оболочкой, являющейся продолжением амниона (за-щитная зародышевая оболочка) и уча-ствующей в параплацентарном обмене.

По пупочным артериям кровь пло-да поступает в плаценту, где она обога-щается кислородом и питательными ве-ществами, освобождается от углекисло-го газа и продуктов обмена. Затем кровь возвращается к плоду по пупочной вене. Пуповина участвует также в обмене ве-ществ между кровью плода и околоплод-ными водами.

Нарушения пуповиныСложность нарушений, найденных

в пуповине, никак не связана с самим процессом родов. Но, поскольку пупови-на играет особую роль в жизни будущего ребенка, к любым ее патологиям следует относиться очень внимательно.

Одна пупочная артерия. В каждой пуповине должно быть две артерии. Но иногда пуповины бывают с одной пупоч-ной артерией. В этом случае беременной нужно будет находиться под постоян-ным наблюдением врача. А способ родов определится специалистами в зависимо-сти от того, как будет чувствовать себя малыш в животе.

Выпадение пуповины. Выпадение пуповины из матки матери, когда плод находится внутри, является экстренной ситуацией. Если это случается, обычно подача кислорода плоду прекращается. Хирурги, обнаружив выпадение пупо-вины, чаще предпочитают, чтобы роды прошли посредством кесарева сечения, для того чтобы избежать риска рожде-ния мертвого плода.

Короткая пуповина. Может стать причиной того, что ребенок неправиль-но расположится в животе. При слиш-ком короткой пуповине плод может «пру-жинить» в родовых путях – прочно при-крепленная к плаценте, пуповина будет препятствовать выходу ребенка наружу. В таких случаях врач обычно производит

5

6


6

КУРСЫ ДЛЯ БУДУЩИХ МАМ И ПАП: КОГДА НАЧИНАТЬ?

Оптимально посещать такие курсы на сроках с 15-ой до 30-ой недели.

Хотя приветствуем и будущих мам на ранних сроках беременности, и даже планирующих беременность. А также тех, кто уже «на финишной прямой».

Чаще срок посещения курсов бере-менными девушками определён их ин-дивидуальными возможностями (графи-ком работы, самочувствием, наличием времени, погодными условиями). Поэто-му бывает даже, что девушки не прихо-дят на последние занятия курса, так как уже поехали рожать своего малыша. В добрый путь!

Всё же мы считаем, что, чем раньше начать посещать такие подготовитель-ные курсы - тем лучше.

Во-первых, получить структуриро-ванную информацию (а это даст воз-можность вам в дальнейшем относиться более критично к информации, которую вы будете черпать из разных источни-ков, особенно из Интернета и от «опыт-ных» мам).

Во-вторых, получить ответы квали-фицированных специалистов на ваши вопросы, развеять и отпустить свои страхи, таким образом, снять внутрен-нее напряжение, стать намного спокой-нее и увереннее в себе. А это пойдет на пользу и вам, и вашему малышу, и ва-шей семье в целом. Это – залог благопо-лучного развития вашего ребенка в пре-натальном периоде и успешных, лёгких, естественных родов.

В-третьих, лучше на ранних сроках узнать темы о пренатальном развитии и воспитании малыша, чтобы было время применить эти знания на практике, тем самым – заложить в формирующемся че-ловеке только самое лучшее.

В-четвёртых, гимнастику лучше на-чать посещать тоже как можно рань-ше, чтобы хорошо подготовить мышцы и связки, а также научиться расслаблять своё тело (а на закрепление этого меха-низма тоже может потребоваться вре-мя) – на некоторых курсах подготовки к родам вы попробуете практику, направ-ленную на расслабление тела, и получите текст, чтобы отрабатывать дома.

И, в-пятых, на курсах вы познакоми-тесь с девушками, которые так же, как и вы, находятся в положении, и следую-щие этапы своей беременности вы уже сможете переживать вместе, делясь сво-ими ощущениями и мыслями, таким об-разом, станете спокойнее и увереннее в своих силах.

А сила в нас, женщинах, огромная!Мы с вами, как вершина огромной

пирамиды, в основании которой на-коплен человеческий опыт многих предыдущих поколений – опыт мам, бабушек, прабабушек. Представьте себе эту мощь!

Доверяйте себе и будьте уверены в своих силах!

Дарья Константинова, психолог

8


Как защитить от инфекций еще неродившегося малыша?

Наверняка большинство будущих мамочек недоумевают: почему нужно сдавать великое множество анализов, особенно на инфекции. Если нет никаких симпто-мов, то зачем лишний раз испытывать стресс при очередном обследовании? Чем же так опасны инфекции и почему врачи изо всех сил зазывают беременных жен-щин в поликлинику?

Во время беременности организм жен-щин становится наиболее уязвимым и лю-бая инфекция, даже самая простая, ста-новится потенциально опасной для мамоч-ки и ребенка. Особо опасны инфекции на раннем этапе «интересного» положения.

Как показывает практика, именно в этот период инфицирование плода сопро-вождается его внутриутробной гибелью и ранним выкидышем. Поэтому врачи назы-вают самым оптимальным временем для выявления инфекции у мамочки и предот-вращения ее распространения на плод – до 12 недель.

Коварство инфекций состоит в том, что многие из них протекают для женщины практически бессимптомно.

В зарубежной литературе для обозначе-ния группы инфекций со сходными кли-ническими проявлениями, вызывающих в последующем стойкие структурные изме-нения органов и систем у детей, использу-ют аббревиатуру TORCH:

Т - токсоплазмоз,О - другие (other) инфекции (сифилис,

хламидиоз, энтеровирусные инфекции, ге-патиты А и В, гонорея, листериоз),

R - краснуха (rubeola),

С - цитомегаловирусная инфекция (cytomegalia),

Н - герпесвирусная инфекция (herpes).Очень опасным для младенца являет-

ся токсоплазмоз, при котором поражается мозг плода. Поэтому, будучи беременной, лучше не общаться с незнакомыми кошка-ми и не есть непрожаренное мясо. К тяже-лым последствиям может привести пере-несенный во время беременности гепатит, особенно при плохом питании.

Хламидиоз чаще всего приводит к пре-ждевременным родам. У новорожден-ных могут развиться бронхит, пневмония, конъюнктивит, пиелонефрит. В настоя-щее время существуют препараты, кото-рые позволяют проводить лечение во вре-мя беременности.

Краснуха губительно действует на вну-тренние органы плода, и особенно на го-ловной мозг, приводя к микроцефалии (уменьшение размеров головного мозга), энцефалиту (воспаление вещества голов-ного мозга), менингиту (воспаление оболо-чек головного мозга), менингоэнцефалиту. Кроме того, на ранних стадиях беремен-ности может произойти выкидыш, на бо-лее поздних – врачи рекомендуют женщи-не прервать беременность.

9

При инфицировании микоплазмами или уреаплазмами возможно прерывание беременности, преждевременное отхожде-ние околоплодных вод, неправильное при-крепление плаценты, патология мочевой системы матери.

Риск заражения плода уреаплазменной инфекцией – 45%, микоплазменной – 20%. Однако это не означает, что не нужно сда-вать анализы на носительство этих микро-организмов, надеясь на «авось пронесет».

Эти инфекции становятся опасными, если входят в активную фазу. Тогда они могут вызвать у плода развитие заболе-ваний печени, почек, нервной системы, кожи. Коварство уреа-микоплазм заклю-чается в том, что они действуют на гене-тическом уровне.

Большую опасность представляет ге-нитальный герпес. Заражение на ран-ней стадии может вызвать выкидыш или врожденные пороки плода, на более позд-ней – преждевременные роды. Герпес мо-жет быть причиной тяжелых заболеваний ребенка, затрагивающих преимуществен-но центральную нервную систему.

Через плаценту (внутриутробно) ребе-нок может инфицироваться и вирусом цитомегаловирусной инфекции. Этот ви-рус широко распространен в окружающей среде. У ребенка может быть поражение головного мозга, нередко отмечаются тя-желые формы желтухи при рождении.

Чтобы обезопасить себя и своего бу-дущего ребеночка, важна профилакти-ка вирусных инфекций. Она предусма-тривает соблюдение ряда санитарно-гигиенических правил во время беремен-ности (не заводить домашних животных незадолго до беременности и во время нее, не пробовать сырой мясной фарш, не пить некипяченое молоко), лечение инфекцион-ных болезней мочеполовых органов до на-ступления беременности, лечение экстра-генитальных заболеваний матери, соблю-дение личной гигиены, гигиены половой жизни.

Ежедневный познавательный журнал «ШколаЖизни.ру»

Shkolazhizni.ru


10

На

прав

ах р

екла

мы

В последние годы количество больных, предъ-являющих жалобы на метеоризм, увеличи-лось. Эпизодически он возникает практически у всех людей. Метеоризм - это не заболевание,

а только один из его признаков. При этом метеоризм способен доставить человеку массу неприятностей. Он может быть следствием просто переедания, а мо-жет - хронического заболевания желудка или кишеч-ника. Метеоризм — синдром, значительно снижающий качество жизни, причем многие пациенты «смущаясь» своего состояния, не обращаются за помощью к врачу.

Около 70% газа, содержащегося в ЖКТ, составляет заглатываемый воздух. За одно глотательное движение в желудок попадает около 2-3 мл воздуха. При разгово-рах, во время еды, в случае торопливого проглатыва-ния пищи, при питье через соломинку, жевании жева-тельной резинки объем попадаемого в желудок возду-ха резко увеличивается. Повышенному заглатыванию воздуха способствует повышенное слюноотделение, а также сухость слизистой полости рта.

Метеоризм проявляется чувством вздутия живо-та, сопровождающимся увеличением его объема, по-вышенным отхождением газов (флатуленция). Неред-ко отмечается урчание в животе, слышимое не только самими пациентами, но и окружающими. У части паци-ентов усиленное образование газов или нарушение их выведения может стать причиной болевых ощущений в кишечнике.

Вздутие живота является чрезвычайно распростра-ненным явлением и у беременных женщин. Увеличенная в размерах матка, сдавливает кишечник и нарушает его движения (перистальтику) и опорожнение. Кроме того, во время беременности изменяется гормональ-ный фон (в частности увеличивается уровень прогесте-рона). Прогестерон расслабляет мускулатуру всех вну-тренних органов, в том числе и кишечника и уменьша-ет способность кишечника эффективно опорожняться от накапливающихся газов.

Другими причинами вздутия живота у беременных женщин могут быть хронические заболевания орга-

Естественное решение громких проблем

нов пищеварительной системы, особенности рациона (употребление в пищу большого количества продук-тов, вызывающих обильное газообразование). Об ис-тинном метеоризме беременных говорят только в тех случаях, когда проблема вздутия живота впервые воз-никла во время беременности.

А вот еще новость – 70% детей до года страдают ко-ликами! Дискомфортное состояние малыша вызыва-ет психологические проблемы в семье. Колики – боле-вой синдром, связанный с функциональными наруше-ниями желудочно-кишечного тракта. Наиболее часты-ми причинами колик у новорожденных являются: ме-теоризм (скопление газов в кишечнике), перекорм, за-глатывание воздуха при жадном сосании, неподходя-щая для ребенка молочная смесь, пищевая аллергия, запор, нарушение диеты кормящей мамой.

Важными мероприятиями являются коррекция ди-еты с ограничением продуктов, вызывающих мете-оризм, и разъяснение правил гигиены питания. Для того, чтобы предупредить метеоризм, необходимо ра-циональное сбалансированное питание. Модные дие-ты лучше не применять - все они, так или иначе, трав-мируют желудочно-кишечный тракт. Рекомендуется исключить капусту, бобовые, свежий хлеб. Ограничи-ваются продукты, богатые крахмалом (картофель, муч-ные блюда), а также легкоусвояемые углеводы (сладо-сти, торты, мороженое).

Следующее требование – достаточная, соответству-ющая возрасту двигательная активность. Если чело-век не двигается, то и все мышцы, в том числе мышцы внутренних органов, начинают работать в режиме по-ниженной активности, что приводит к застойным яв-лениям и метеоризму. Если у вас запоры, то не стоит злоупотреблять слабительными и клизмами, это так-же отрицательно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта.

Для быстрого купирования явлений метеоризма и улучшения качества жизни пациентов должны быть рекомендованы препараты, купирующие повышенное газообразование в кишечнике. К таким препаратам от-носятся адсорбенты и пеногасители. Среди таких пре-паратов хорошо себя зарекомендовал Антифлат. Он разрушает пузырьки газа путем уменьшения поверх-ностного натяжения, и освобожденные газы выходят естественным путем. Препарат Антифлат имеет 2 фор-мы выпуска – жевательные таблетки и суспензия с до-зирующим устройством. Преимуществом этого препа-рата является то, что его применение разрешено у де-тей с момента рождения, а также у беременных жен-щин. Антифлат можно приобрести в аптеке без рецеп-та врача.

Шакаралиева Э. М. Зам. гл. вр. ГЦРЧ

11

40 недель. Календарь беременности | февраль 2010

12

Мама

12

Прощай, молочко!Прекращаем кормление

13

Подобно множеству других аспектов грудного вскармливания, про-цесс отлучения ребенка от груди окружен большим количеством ми-фов и неверной информации. Мамы, которым удалось успешно обой-ти все подводные камни налаживания лактации и прокормить малыша грудью длительное время, очень боятся того момента, когда придется сказать доченьке или сынуле – «нет, ты уже большой». И все потому, что наслушались рассказов подруг об ужасах отлучения – беспрерыв-ных детских истериках и болезненных способах насильственного пре-кращения лактации.

Мы, женщины, иногда просто не заду-мываемся о том, что раз грудное вскарм-ливание – естественный биологический процесс, то и его окончание не должно сопровождаться такими неестественны-ми методами. Если мы будем действо-вать заодно с природой, а не вопреки ей, то все произойдет легко и безболезненно. Для того чтобы в этом разобраться, нам нужно ответить на два основных вопро-са – когда лучше всего прекращать корм-ления грудью и какие конкретно дей-ствия по этому поводу предпринять.

Итак, когда?Лактация, как и любой другой физио-

логический процесс, имеет свое начало, середину и конец. Начало – это период становления лактации, который занима-ет первые несколько месяцев после рож-дения малыша. В это время происходит превращение молозива в переходное, а затем и зрелое молоко, а женская грудь полностью адаптируется к процессу его выработки. Середина – это зрелая лак-тация, для которой уже не характерны приливы и ощущения сильного перепол-нения груди, так как механизм, работа-ющий по принципу спрос-предложение, уже отлично отлажен, и молока прибыва-ет ровно столько, сколько нужно ребен-ку. А зрелая лактация затем сменяется инволюцией, то есть входит в заверша-ющую стадию, и именно этот период является наиболее физиологичным для завершения грудного вскармливания.

Обычно, при правильно организован-ном грудном вскармливании, инволюция

наступает не раньше, чем ребенку испол-нится полтора-два года. Молоко, выраба-тываемое железами в это время, отлича-ется по составу от зрелого молока, в нем значительно повышается содержание биологически активных веществ – таких, как антитела и иммуноглобулины, что делает его похожим по составу на моло-зиво.

Такие изменения не случайны, они служат как бы прививкой для малы-ша, призванной поддержать его иммун-ную систему после завершения грудного вскармливания. Опыт показывает, что детки, закончившие кормиться в инво-люцию, чаще всего еще какое-то время имеют защиту, полученную из материн-ского молока, и какое-то время практи-чески не болеют, потому что их сопро-тивляемость инфекциям очень высока. Очень важный момент, который нужно учитывать – это длительность кормления грудью в инволюцию. Кормления долж-ны продолжаться около полу года для того, чтобы ребенок успел получить до-статочное количество веществ, обеспе-чивающих иммунную защиту.

Таким образом, получается, что опти-мальный возраст малыша для окончания вскармливания грудью – это где-то меж-ду двумя и тремя годами.

Для мамы завершение грудного вскармливания именно в этот период не сопряжено с какими-либо неприятными ощущениями, так как грудь не налива-ется, и ее не распирает от молока, даже если ребенок прикладывается к ней всего раз-другой в сутки (а то и пару раз в не-делю). Так, кстати, легче всего проверить,


14

Мама

наступила ли инволюция – нужно попро-бовать не кормить ребенка грудью в те-чение суток. Если грудь такая же мягкая, как обычно, скорее всего, вы уже гото-вы к отлучению. Если же, через несколь-ко часов, вы чувствуете, что вам просто необходимо покормить ребенка, чтобы избавиться от распирающего грудь моло-ка – не спешите!

Если прекращение лактации происхо-дит в физиологические сроки, женщина не нуждается ни в каких внешних вме-шательствах в этот процесс, но, к сожа-лению, в нашем обществе бытует мне-ние, что кормить ребенка грудью мож-но максимум до года, а после этого ма-теринское молоко не только не нужно, а даже вредно ребенку.

Самые распространенные (хотя и аб-солютно неверные) аргументы в поль-зу этой версии могут звучать так: после года в молоке нет ничего полезного; если не отлучить ребенка до года, то позже это будет сделать намного труднее; кормле-ния после года способствуют формиро-ванию неправильного прикуса и возник-новению кариеса и т.д.

Вот и пытаются кормящие мамы от-лучать годовалых крох – туго перевязы-вая грудь и изнуряя себя жаждой и спе-циальными диетами, ведь без таких ра-дикальных мер зрелую лактацию «на пол-ном скаку» остановить невозможно. А перевязывание груди, между прочим, не только неприятно, но и опасно для жен-ского здоровья, так как оно может до-вольно сильно травмировать грудь и при-вести к маститу или абсцессу.

Последние годы также часто встреча-ется, что кормящие женщины заканчи-вают грудное вскармливание медика-ментозно. Однако и этот способ мы не считаем естественным, ведь он может повлечь за собой такие отклонения в здо-ровье женщины, как гормональный сбой. А бывает, что, выпив заветные таблетки, у женщины лактация не только не умень-шается, а наоборот, вдруг организм на-чинает работать с двойной силой, и моло-ка становится больше, чем было.

Кроме того, физиология лактации – это лишь одна сторона медали, ведь есть еще и эмоциональный аспект. Если ребе-нок не готов к отлучению психологиче-ски (а именно так и бывает, когда кро-хе всего год-полтора), он воспринимает

поведение мамы как предательство, как свидетельство того, что его вдруг разлю-били, да и сама мама может нервничать, испытывать чувство вины перед ребен-ком и даже впасть в депрессию!

Но предположим, что физиологиче-ские сроки уже «подошли», т.е. по всем признакам у вас инволюция, крохе ис-полнилось два, а то и два с половиной го-дика, и вы твердо уверены, что пора «за-вязывать».

Что нужно делать?Прежде всего, убедитесь, что действи-

тельно этого хотите. Если вы в принци-пе не против продолжить кормления, но оказались под давлением общественно-го мнения (выразителями которого, кста-ти, могут быть и близкие люди – друзья и родственники), то будьте тверды в сво-ем решении. Помните, что грудное моло-ко полезно для ребенка и в три, и в четы-ре года! Если же кормления стали утом-лять вас и морально, и физически, а при мысли о том, что скоро «все это закон-чится», вы испытываете облегчение – вы уже «созрели»!

Отлучение не должно быть резким, по-этому настройтесь на то, что процесс за-ймет несколько месяцев. Малыш должен быть абсолютно здоров – период актив-ного прорезывания зубов или обострения аллергии нужно переждать, а если вы собираетесь отдать малыша в садик, то лучше поддержать его своим молочком первые месяцы, пока длится адаптация детки к новому месту и окружению.

Ваш следующий шаг – научиться пе-реключать внимание ребенка на что-нибудь интересное, если он просит грудь. Обычно в инволюцию детка нуждает-ся в груди только для засыпания, пару раз ночью и под утро. Днем малыш мо-жет прикладываться на несколько минут для того, чтобы успокоиться (он упал или обиделся по какому-то поводу – и сразу к груди), от скуки (мама сидит на дива-не и смотрит телевизор уже очень долго, а мне все игрушки надоели, пойду-ка я к маме) или просто для того, чтобы пооб-щаться с мамочкой.

В такие моменты попробуйте предло-жить ребенку, так сказать альтернатив-ные способы выхода из ситуации: упал– ваву поцелуем и все пройдет, скучно –

15


16

а давай поиграем в новую игру, пооб-щаться хочешь – иди к маме на ручки и книжку захвати, почитаем вместе. Тут главное действовать постепенно и не пе-регнуть палку – если кроха очень рас-строен и способен успокоиться только у груди, лучше дать ему приложиться, ина-че вы можете спровоцировать обратную реакцию, и кроха буквально повиснет на вашей груди, требуя доказательств ма-миной любви.

В общем, старайтесь придерживать-ся принципа «сама не предлагаю, но и не забираю». Не провоцируйте ребенка сво-им поведением – старайтесь не переоде-ваться при нем, не сидеть в тех местах

(в определенном кресле, например), где у вас обычно происходили кормления. Если ваш малыш забывает о груди, ког-да в доме гости или во время прогулки – используйте это, почаще создавайте та-кие ситуации.

Для того чтобы разобраться с пред-утренними кормлениями, вам понадо-бится помощь папы или бабушки. Вста-вайте пораньше, уходите из спальни и пусть малыш «досыпает» с папой. Папа и развеселит наследника, если тот вдруг проснется не в духе.

То же самое делаем и с кормлениями на засы-пание – у мамы долж-ны появиться какие-то важные и неотложные вечерние дела, а папа или бабушка могут уло-жить кроху под сказку или колыбельную. Если же малыш может заснуть только с мамой, то мож-но попробовать с ним договориться (особенно если детка старше двух

лет) засыпать без груди, держа маму за ручку,

например.Самыми последни-

ми уходят ночные кормле-ния. И тут мы тоже исполь-

зуем «отвлекающие маневры»: предлагаем проснувшемуся

крохе любимый компотик или кефирчик из чашечки. А после обнимите малыша, погладьте по спинке-ножкам-ручкам и засы-пайте вместе! А спать маме луч-ше не в ночной рубашке с пугови-

цами или вырезом «для кормления» спереди, а в тесной футболочке, ко-

торая не будет раздражать малыша возможностью быстро добраться до

маминой груди, даже не просыпаясь.Как только малыш будет способен

проспать всю ночь, не прикладываясь к вашей груди и при этом не чувствуя себя обиженным или обделенным мами-ной любовью – поздравляем, у вас все получилось!

Мама

Федорченко Ольга, консультант по грудному вскармливанию www.detskydoctor.ru

17

Находка ПастераПовзрослев и окончив Высшую школу в Пари-же, Пастер вплотную занялся химией и биологи-ей. Составив стройную теорию о «вредных орга-низованных ферментах», вызывающих брожение и способствующих активному размножению ми-кроорганизмов, Пастер совершил настоящую ре-волюцию в пищевой промышленности – он пред-ложил способ сохранения молока и вин с помо-щью тепловой обработки (нагревания до тем-пературы 50-60 градусов). Это ноу-хау, получив-шее название «пастеризация», навсегда измени-ло судьбу домохозяек всего мира – пастеризо-ванное молоко могло сохраняться в холодильни-ке более двух суток. Однако неразрешенной осталась еще одна мо-лочная проблема, несколько усложняющая быт семейств. Дело в том, что вплоть до Второй Ми-ровой войны молоко продавали в стеклянных бу-тылках. Хрупкая и тяжелая тара требовала береж-ного отношения, и к тому же обязывала владель-цев раз в месяц сдавать бутылки в специальные пункты приема.Только в 1944 году изобретательные шведы осво-бодили цивилизованный мир от этой «трудовой повинности». Именно в Швеции появилась на свет первая упаковка в виде пирамидки из карто-на, покрытого полиэтиленом. В 1961 году на эксперимент с картонной упаков-кой решился и Советский Союз. На опытном за-воде в Красном селе начался выпуск трехцветных бумажных пирамидок. Полулитровые «тетраэ-дры» пришлись по душе советским женщинам – в отличие от своей стеклянной предшественницы картонная тара занимала совсем немного места в крошечных советских холодильниках «ЗИЛ». Однако пастеризованное молоко даже под защи-той многослойной упаковки при хранении более двух суток нуждалось в кипячении. Это, в свою очередь, сказывалось на качестве продукта – цен-ный кальций, содержащийся в молоке, оседал на стенках кастрюли, а белок денатурировал (терял естественные свойства).

Современные технологии – в каждую семьюВ лабораториях по всему миру пытались создать способ, который позволит не просто как можно

Эволюция молокаПо легенде, маленький Луи Пастер очень страдал, просыпаясь каждое утро от громких криков молоч-ника. Это заставило будущего микробиолога задуматься о способах сохранения молока, чтобы хотя бы несколько дней не слышать ненавистных звуков. О том, чем увенчались чаяния юного француза, и о том, какое преображение претерпело его изобретения много десятилетий спустя, читайте в на-шей статье.

дольше хранить молоко, но и бережно сохранять все это время все содержащиеся в нем ценные вещества. Попытки увенчались успехом и привели к появ-лению самого прогрессивного продукта совре-менного рынка – ультрапастеризованного моло-ка. Процесс ультрапастеризации основан на «уль-травысокотемпературной обработке»: букваль-но за две-три секунды молоко нагревают до 140 градусов, а затем резко охлаждают до комнатной температуры. При этом все полезные вещества и микроэлементы в молоке сохраняются. Главным достоинством ультрапастеризованно-го молока специалисты называют высочайшее качество. Такое молоко не содержит пугающих всех нас консервантов, а при его изготовлении используется только высококачественное сырье. Молоко 2-го или 1-го сорта для ультрапастериза-ции не годится – для высокотемпературной об-работки подойдет только молоко высшего сорта.Сегодня ультрапастеризованное молоко в самом широком ассортименте представлено на прилав-ках магазинов. Его разливают в упаковки разного объема, снабжают удобными крышками и трубоч-ками для питья. В магазинах всегда можно найти молоко нужной жирности, а при желании – допол-нительно обогащенное кальцием и витаминами. А отличить это молоко от любого другого очень просто – для этого на упаковку ставят специаль-ный сине-белый знак с изображением коровы и надписью «Высший молочный стандарт». Так что если вы увидели на пакете с молоком такую эм-блему – знайте, что перед вами самое лучшее моло-ко, которое можно купить в современном городе.

18

Мама

18

У молодых женщин во время бере-менности и сразу после нее боль в спи-не чаще всего вызывается резким изме-нением осанки, произошедшим за корот-кий срок. У беременной женщины про-сыпаются биологические инстинкты, ко-торые изменяют походку, манеру движе-ний, пристрастия в питании, отношение к окружающим ее людям – все направ-лено на сохранность и безопасность бу-дущего ребенка. В это время ее осанка меняется естественным образом на про-тяжении всех девяти месяцев. Растет

Осанка после родов

Беременность – естественное состояние женского организ-ма, но она требует больших физиологических затрат. Из-менения, происходящие в ор-ганизме женщины до и по-сле родов, заставляют мно-гие органы ежедневно пе-рестраиваться на новый режим работы. Именно с беременностью и родами женщины часто связыва-ют начало многих забо-леваний. В первый год после рождения ребен-ка молодых мам часто беспокоят боли в спине. Чем это вызвано?

плод – меняется центр тяжести женско-го тела. Позвоночник при этом должен обеспечить будущей маме безпроблем-ное прямохождение, горизонтальную установку взгляда. Кроме того, он обе-спечивает амортизацию подвесок прак-тически всех внутренних органов, кото-рые прикрепляются к нему. Как прави-ло, у беременных увеличивается прогиб в пояснице, а остальные отделы немно-го распрямляются. В норме все эти из-менения происходят постепенно и есте-ственным образом.

1919

Даже небольшие врожденные или когда-то приобретенные нарушения по-звоночника будут препятствовать его естественному приспособлению во время беременности. Это приведет к наруше-нию подвижности суставов и появлению боли. Кроме того, изменение осанки ме-шает передаче нервных импульсов меж-ду внутренними органами и высшими нервными центрами, что тоже неизбеж-но формирует болезненные синдромы.

Что происходит с осанкой после родов?

У молодой мамы смещается центр тя-жести тела, перераспределяется положе-ние внутренних органов, крупных сосу-дов, меняется работа сердца, почек, лег-ких, печени, молочных желез, происхо-дит гормональный взрыв, изменяется эмоциональный фон. Естественно, то же происходит и с осанкой: изменяется вза-имодействие суставов позвоночника, пе-рераспределяется нагрузка на его отде-лы, меняется степень натяжения связок и мышц. Теперь женщина приобретает осанку кормящей матери, которая тоже продиктована новой ролью в семье.

Как правило, в первые дни после ро-дов боль сосредоточивается в пояснич-ном отделе и наиболее часто беспоко-ит женщин, родивших двойню, а также тех, у кого до беременности был сколиоз или проблемы с тазобедренными суста-вами. Изменение осанки, вызванное бы-стрым освобождением от примерно пя-тикилограммового бремени, тут же от-ражается на состоянии позвоночника. Травмированные непривычной нагруз-кой, их новым векторным направлением суставы воспаляются, при этом возника-ет напряжение тех мышц, которые мог-ли бы ограничить их движение во избе-жание боли.

Выкармливание, частый подъем ре-бенка на руки, неполноценный сон, уста-лость – все это может спровоцировать боль в спине даже у совершенно здоро-вых женщин. В этот период чаще все-го боль возникает в грудном отделе по-звоночника. Осанка кормящей матери предполагает некоторое уплощение груд-ного кифоза, то есть появление плоско-го и малоподвижного отдела позвоночни-ка на уровне лопаток. Боль чаще появ-ляется после длительного пребывания в одной позе.

Возможные причины болей в опорно-двигательной системе женщины после родов:1. После родов из-за растяжения мышц

тазового дна, связок лобкового сочле-нения, позвоночника появляется боль в пояснице, распространяющаяся в ноги; появляется слабость в ногах.

2. Мышечные усилия, прилагаемые при родах, могут привести к ощущени-ям скованности, болям в шейном, пояснично-крестцовом отделах по-звоночника, в плечевом поясе, так как роды – это работа, аналогичная той, которая выполняется при заня-тиях спортом. Нетренированный ор-ганизм тяжело переносит повышен-ную нагрузку.

3. После родов ослабленные под воздей-ствием гормонов беременности мыш-цы и связки позвоночника еще не приобрели необходимый тонус, из-за чего позвонки сильнее давят друг на друга и на нервные корешки. Необ-ходимость поднимать что-то тяжелое, часто брать малыша на руки приво-дит к появлению болей в суставах, мышцах рук, различных отделах по-звоночника. Возможно усугубление уже существующих заболеваний по-звоночника.

4. Головокружение, учащенное сердце-биение, головная боль, пошатывание при ходьбе, тошнота могут возник-нуть из-за изменения кривизны шеи при неудобной позе во время сна и


Правильная осанка - это такое по-ложение тела, при котором мыш-цы спины почти не напряже-ны, а внутренние органы работа-ют на оптимальном уровне. Голо-ва при правильной осанке подня-та, взгляд устремлен вперед и не-сколько вверх, спина прямая, над-плечья, лопатки и ягодицы распо-ложены симметрично, грудь слег-ка выдвинута вперед, живот пло-ский, колени выпрямлены.

20

Мама

при выполнении домашней работы, в результате которой происходит пере-жимание кровеносных сосудов и воз-никает дефицит кровообращения го-ловного мозга.

5. После родов уменьшается живот, мат-ка, увеличиваются грудные железы, что ведет к повторному изменению центра тяжести осанки и перераспре-делению мышечного тонуса. Мышцы должны «привыкнуть» к новому состо-янию, окрепнуть и полноценно под-держивать позвоночник, а пока это-го не произойдет, позвонки будут да-вить друг на друга, из-за чего возника-ет боль в спине, чаще – в грудном отде-ле позвоночника, в межлопаточной об-ласти.

Какие меры предпринять?Если вы после родов испытываете

какую-либо впервые возникшую боль в спине, малом тазу, суставах рук и ног или головную боль, головокружения, то вам следует обратиться к специалистам.

Прежде чем осуществлять лечебные манипуляции, врач проведет беседу с па-циенткой, выяснит сопутствующие забо-левания, поинтересуется, как протекала беременность, роды, послеродовой пери-од, сделает детальный неврологический и ортопедический осмотр (осанка, поза пациентки, оценка состояния мышц) и многое другое. По мере необходимости будут назначены дополнительные мето-ды обследования (рентгенологические, ультразвуковые, ядерно-магнитный ре-зонанс и т.п.), что невозможно было сде-лать во время беременности.

Врач поможет женщине вернуть ось позвоночника в нормальное, комфорт-ное для нее положение, а также устра-нить послеродовые травмы. Затем назна-чит специальную гимнастику – упражне-ния для укрепления мышечного корсета. Все упражнения для каждой матери под-бираются индивидуально. При этом учи-тывается много факторов, таких как:• осложнения при родах;• первая беременность;• индивидуальные особенности осанки;• вес и возраст;• наличие каких-либо заболеваний.

После манипуляций и назначения схе-мы лечения – гимнастических упраж-нений, женщина сама уже продолжает

путь восстановления. И на данном эта-пе она больше не беспокоится о пробле-мах опорно-двигательной системы: боли в спине уходят, а тело чувствует себя лег-ко и комфортно.

Нередко к врачу женщины обращают-ся только в случаях явно выраженной, длительно существующей боли. Отнеси-тесь бережно к своему здоровью, попро-буйте выкроить время и посетить врача с профилактической целью. Статистика утверждает, если заняться этой пробле-мой, напряжение с позвоночника можно снять уже в течение 10-14 дней.

Пройдет немало времени, пока ваш организм вернется к первоначальному состоянию – связки останутся уязвимы-ми еще около пяти месяцев. Будьте осо-бенно внимательны, когда меняете под-гузники, купаете или переодеваете ма-лыша; подберите коляску, ручки кото-рой находятся на удобном для вас уров-не. Когда вы усаживаетесь, чтобы кор-мить ребенка, проследите, чтобы спи-на и ступни опирались на что-то, тогда вам не придется наклоняться и напря-гать спину. При кормлении поднимайте малыша на свой уровень, а не наклоняй-тесь к нему.

Большое внимание надо уделять упражнениям, улучшающим осанку. Ча-сто после родов женщина привыкает к неправильному положению тела: живот вперед, голова опущена, спина сгорбле-на, колени согнуты. Поэтому обязатель-но следите за осанкой и походкой. Если у вас во время беременности развилось плоскостопие, постоянно упражняйте ноги, делайте для них специальную гим-настику. Не забывайте проделывать дви-жения, которые обеспечат хорошую под-вижность позвоночника и суставов, – сейчас самое время для этого: в первые месяцы после родов межсуставные хря-щи еще мягки и разрыхлены.

Выполняя домашнюю работу, не за-бывайте, что вы молоды. Стойте у пли-ты выпрямившись. Если начинаете сти-рать, ставьте тазик повыше, чтобы не наклоняться слишком низко. Развеши-вайте белье, мойте окна двумя руками. Как бы вы ни устали, не опускайте пле-чи, не шаркайте ногами. Все это, каза-лось бы, мелочи, но они помогут вам со-хранить красивую осанку.

Динара Мухамеджанова

22

Мама

Акушер-гинеколог, учитывая особен-ности течения родов, послеродового пе-риода и индивидуальные особенности организма, решит вопрос о необходимо-сти использования бандажа после родов и поможет выбрать подходящую модель.

Виды послеродовых бандажейБандажные изделия могут быть обыч-

ными или с высоким корсетом (грация).

Послеродовой бандажВ последние годы акушеры-гинекологи все чаще советуют будущим мамам и женщинам после родов носить бандажи для восстановления тонуса брюшных мышц и после операции кесарева сечения для фикса-ции шва и поддержки брюшной стенки. Послеродовые бандажи также снижают нагрузку на позвоночник, уменьшая боль в спине.

Бандажный пояс и бандажный пояс-корсетЭто эластичная лента шириной 15-30 см, которая достаточно хорошо охва-тывает весь живот и бедра и засте-гивается на «липучку». Наиболее эко-номный вариант бандажа и наиболее популярный у молодых мам. Однако он обладает недостатком: при актив-ных движениях пояс может задирать-ся наверх.

23

Имеется ряд ограничений по использованию бандажей: в некоторых случаях после кесарева сечения, при за-болеваниях почек, сопро-вождающихся отечностью, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, заболе-ваниях кожи.

Универсальный бандаж можно использо-вать до и после родов. Он отличается от пояса тем, что одна сторона его шире, чем другая, она укреплена «косточка-ми» и жесткой накладкой. Во время бе-ременности такой бандаж надевает-ся широкой частью назад, а узкая за-стегивается под животом. После ро-дов пояс переворачивается, и широкая его часть служит для утяжки живота, а узкая – застегивается сзади на спине. «Липучки» позволяют регулировать сте-пень утяжки бандажа.

Бандаж в виде грации и трусы-корсетТакие бандажи представляют собой эластичные трусики с завышенной та-лией, широким поясом, плотными утя-гивающими вставками на животе и пояснице. Они визуально уменьшают объем талии и бедер. Бандажные тру-сы могут иметь удобную нижнюю за-стежку, что позволяет не снимать их в случае необходимости. Некоторые бан-дажные трусы имеют возможность ре-гулировать силу утяжки живота с по-мощью боковых застежек. Усложнен-ные разновидности граций – корсет-ные трусы, в которые вшиты косточки и плотные вставки.

Бандажные штанишки и штанишки-корсетБандажные штанишки не только дела-ют живот плоским, но и придают бе-драм красивый изгиб, а ягодицам – привлекательную форму. Могут быть длиной до колена или до щиколотки.Существует отдельный тип бандажа для женщин после кесарева (в апте-ках он называется «хирургический по-слеоперационный»). Обычно он выгля-дит как грация с застежкой снизу или как пояс на «липучке». Задача хирур-гического бандажа – как можно луч-ше фиксировать послеоперационный шов и поддерживать мышцы передней брюшной стенки.

Как выбрать бандаж и сколько его носить?

Выбирая послеродовой бандаж, нуж-но ориентироваться на размеры одежды до беременности. Если за беременность

вы поправились более чем на 12 кг, при-бавляйте 1-2 размера. Не пугайтесь боль-шого живота после родов, обычно он до-статочно рыхлый, чтобы влезть в бан-даж. Однако если после пары дней но-шения бандажа вы чувствуете излиш-нюю стянутость и дискомфорт, это зна-чит, что вы подобрали бандаж неверно.

В идеале бандаж должен быть «ды-шащим», эластичным, легко впитывать и испарять влагу. Желательно, если он будет двухслойным. Что касается засте-жек, помните, что «липучки» могут быть заметны под обтягивающей одеждой, а чуть разносившись, начнут цеплять тон-кие ткани и колготки. Модели с застеж-кой снизу облегчат вам поход в туалет.

Надевают бандаж в положении лежа, когда мышцы живота расслаблены и проще зафиксировать их в верном по-ложении. Начинать носить бандаж мож-но со дня родов, если ваш врач даст на это разрешение. Носить его следует еже-дневно в течение примерно полутора ме-сяцев. Во время сна применять бандаж не рекомендуется.

Дина Юсупова


24

Мой малыш

Аллергия – это защитная реакция ор-ганизма, которая дана человеку для борьбы с паразитами, вирусами, бакте-риями и другими вредоносными факто-рами. Но у детишек, имеющих аллерги-ческое заболевание, эта защитная систе-ма «срабатывает» в ответ на безвредные вещества, повседневно окружающие ре-бенка. Иными словами, организм аллер-гика отличается от «неаллергика» тем, что «защищается» воспалением кожи, ки-шечника, бронхов или еще чего-либо от обычных, не причиняющих ему вреда веществ. Эти вещества, преимуществен-но белковой природы, в такой ситуации называют аллергенами, и они являются причиной развития аллергического забо-левания. Ими могут быть не только про-дукты питания, но и пыльца растений, домашняя пыль, шерсть или перхоть жи-вотных, косметика, порошки, шампу-ни, пух и перо подушек и одеял, лекар-ства, витамины, то есть – практически любое вещество, ну разве что кроме чи-стой воды.

В народе считается, что основной при-чиной аллергии у маленького ребенка

Атопический дерматит

Продолжение. Начало читайте в предыдущем выпуске.

Аллергия у грудничков

становится то, что ест его мама. На са-мом деле, это не так. По наблюдениям консультантов по естественному вскарм-ливанию, очень часто проявления аллер-гии значительно уменьшаются или исче-зают совсем, если родители принимают меры к оздоровлению общего климата в квартире и внимательно следят, с чем малыш соприкасается.

Чаще всего к раздражению кожи ма-лыша приводит следующее: • детская косметика (и не важно, что на

ней написано: «гипоаллергенно», про-изводители часто лукавят);

• ополаскиватели для белья – попробуй-те на время перестать ими пользовать-ся не только для детской одежды, но и для всей, с которой контактирует ре-бенок, включая одежду нянчащих его взрослых (стирать можно детским мы-лом и проглаживать одежду с двух сто-рон);

• стиральные порошки – используйте только детские и по возможности зада-вайте стиральной машине пару лиш-них ополаскиваний.

25


26

Мой малыш

Атопический дерматитИногда малыши реагируют на парфю-

мерию и косметические средства, кото-рыми пользуется мама и ближайшие род-ственники. Аллергены в виде чрезвычай-но мелких частиц внедряются в орга-низм различными путями, а именно – че-рез дыхательный и желудочно-кишечный тракт, кожу. При этом они вызывают воспаление дыхательной системы (аллер-гический насморк, астму), глаз (аллерги-ческий конъюнктивит), кожи (аллергиче-ские дерматиты). Среди аллергических заболеваний кожи чаще всего встречает-ся атопический дерматит, который рань-ше называли экземой, а у маленьких де-тей неправильно называют «диатезом», и наиболее часто атопический дерматит встречается у детей. Начинается он, как правило, на первом году, чаще в первые месяцы жизни ребенка. Практически всегда эта болезнь тяжело переносится не только (вернее даже не столько) паци-ентом, сколько его домочадцами, особен-но мамами, так как она проявляется вы-раженной краснотой, сухостью, иногда зудом кожи. При этом нарушается сон, малыш становится раздражительным, у старших детей и взрослых нередко за-трудняется общение с окружающими людьми. Самое неприятное, что болезнь может продолжаться длительно, иногда, преследуя человека всю жизнь. Поэтому атопический дерматит считается хрони-ческим заболеванием.

Естественно, что для того, чтобы по-мочь таким малышам, было предложено множество способов, часть из которых действительно эффективна (но это отно-сительно небольшой процент), часть – бес-полезна и только занимает время и лиш-ние расходы на лечение, а часть – просто откровенно вредна.

Для малыша пища – главный и основ-ной источник чужеродных белков, а им-мунная система ребёнка формирует-ся уже в утробе матери и после рожде-ния окончательно «созревает» ещё в тече-ние 1 года жизни. Да и потом, в течение 15-16 лет, постоянно происходят измене-ния, которые можно оценить как разви-тие и становление «взрослого» иммуните-та. Но первый год жизни – самый слож-ный, тонкий и ответственный. Человек, несмотря на то, что он «венец природы», «создан по образу и подобию» и т.д., всё

же относится к млекопитающим. При-рода предусмотрела постепенный пере-ход от вскармливания грудным молоком к твёрдой пище. С молоком матери ре-бёнок «пассивно» получает защитные им-муноглобулины и другие специальные за-щитные факторы, позволяющие избегать инфекции и раннего развития аллергии даже при наличии семейной предраспо-ложенности к аллергии.

Сейчас наиболее часто в качестве ал-лергенов, «виновных» в развитии атопи-ческого дерматита, выступают различ-ные продукты питания. Действитель-но, кто сталкивался с проблемой атопи-ческого дерматита, хорошо знает – пер-вая рекомендация врачей касается спе-циальной диеты с ограничением или ис-ключением из употребления многих ви-дов пищи. Самое печальное, что такие диеты, в большинстве случаев, ничем не обоснованны и неэффективны. Безосно-вательное исключение продуктов пита-ния детям с подозрением на пищевую ал-лергию – обычная практика, как педиа-тров широкого профиля, так и аллерголо-гов. Существуют даже стандартные, за-ранее отпечатанные диеты, которые на-значают подряд всем детям с атопиче-ским дерматитом. Так делать нельзя ка-тегорически. Нет, и не может быть еди-ной для всех безаллергенной диеты, так как каждый малыш «переносит» или «не переносит» свой индивидуальный на-бор продуктов питания. Нет, и не может быть так называемых, «обязательных» ал-лергенов. Есть продукты, на которые ал-лергическая реакция в целом встречает-ся чаще или реже, но это не подразуме-вает необходимости исключения у всех детей «сильных» аллергенов.

Из практики хорошо известно боль-шое число наблюдений, в которых дети с тяжелым атопическим дерматитом безо всяких отрицательных последствий ели шоколад, клубнику, апельсины и манда-рины, пили лимонад и т.д. И самое пораз-ительное, что в большинстве таких ситу-аций исключение различных «высоко-аллергенных» продуктов не было ничем обосновано. Таким образом, прежде чем исключить что- либо из питания, надо доказать непереносимость этого продук-та. Такая диагностика является непро-стой задачей, требует специального об-следования, наличия подготовленных спе-циалистов. Вместо гипоаллергеной диеты

28

Мой малышМой малыш

самое простое, что можно сделать – вести пищевой дневник, в который заносятся все продукты, которые даются малышу. Время и количество данного продукта, и в отдельной графе отмечается – есть или нет реакции на него. Если есть реакция, то как и когда она себя проявила.

Диагностика пищевой аллергииДля определения непереносимости пи-

щевых продуктов врачами используются несколько методов, основными являются определение белков в крови, ответствен-ных за развитие аллергической реакции (иммуноглобулинов Е) к продуктам пи-тания, кожные и провокационные про-бы с пищевыми аллергенами. При этом следует оценивать результаты всех этих исследований, чтобы результат определе-ния аллергена был как можно точнее. За-чем нужна такая точность в диагности-ке пищевой аллергии? Может быть, до-статочно обычного определения иммуно-глобулинов Е к аллергенам пищевых про-дуктов, столь распространенного сейчас во многих учреждениях и лабораториях? Нет, этого не достаточно. Помните, что выбор питания только «по результатам анализа» – грубая ошибка. Комплексная и точная диагностика пищевой аллер-гии нужна для того, чтобы дать пациенту обоснованные, специально подобранные именно для него рекомендации по пита-нию. Особенно важно это для маленьких детей, у которых «шаблонная» диета с ис-ключением многих продуктов может ли-шить ребенка пищевых веществ, необ-ходимых для правильного роста и раз-вития. Как видите, вопрос диагностики пищевой аллергии чрезвычайно сложен даже для врача общей практики, поэто-му во всех случаях, прежде чем решить-ся на проведение лабораторных исследо-ваний (анализов – как мы привыкли го-ворить), целесообразно посоветоваться со специалистом-аллергологом, чтобы не исключить из питания то, на что, в дей-ствительности, аллергии нет.

Еще одним заблуждением не толь-ко родителей, но, иногда, и врачей, свя-занным с атопическим дерматитом и пи-щевой аллергией является мнение о том, что дерматит «сразу пройдет», если выя-вить «виновный» пищевой аллерген и ис-ключить его из питания. Это далеко не всегда соответствует действительности,

поскольку, помимо пищевой аллергии, в развитии дерматита играют роль такие факторы, как состояние нервной систе-мы, особенности строения кожи, аллер-гия на вещества, находящиеся в воздухе, микробы и грибки, населяющие кожу, по-вышенная чувствительность кожи к раз-личным раздражителям и многие другие. Поэтому не ждите, что вы перестали есть шоколадку, и на утро все прошло. Сле-дует помнить, что устранение аллергенов в лечении детей с атопическим дермати-том является только первым шагом. По-скольку это заболевание является не чем иным, как аллергическим воспалением кожи. Лечение с использованием наруж-ных противовоспалительных препаратов и средств ухода за кожей является осно-вой терапии и должно обязательно про-водиться всем деткам.

На сегодняшний день существует мно-жество безопасных и высокоэффектив-ных наружных противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств, позволяющих быстро избавиться от та-ких симптомов, как краснота, уплотне-ния и зуд кожи. Если после такого ле-чения обеспечить исключение аллерге-нов, провоцирующих заболевание, а так-же грамотный уход за кожей с исполь-зованием современных увлажняющих и смягчающих средств – можно сделать так, чтобы дерматит исчез, или, в тяже-лых случаях болезни, его остаточные про-явления не беспокоили. При этом важно, чтобы у ребенка было как можно мень-ше ограничений, связанных с болезнью. Это касается занятий спортом, ограни-чений питания и многого другого. Важ-но научить пациента как не спровоци-ровать обострения болезни, не ограничи-вая себя в том, что сейчас принято назы-вать «качеством жизни».

продолжение статьи читайте в следующем выпускеПарецкая Алена Михайловна, врач-педиатрwww.detskydoctor.ru

29

40 недель. Календарь беременности | Май 2010

3030

Мой малыш

Первую оценку состояния слуха ребен-ка дает педиатр или оториноларинголог на основании опроса родителей.

Так, в возрасте от новорожденности до 4 месяцев у родителей выясняют, про-буждает ли спящего ребенка неожидан-ный громкий звук, вздрагивает ли и пла-чет ли он при таких звуках. Положитель-ный ответ предполагает наличие нормаль-ного слуха.

О 4-7-месячных детях выясняют, дела-ют ли они попытки поворачиваться к ис-точнику звука, и каков характер их голо-са.

В 7-9 месяцев родители могут охарак-теризовать способность ребенка опреде-лить источник звука.

В возрасте 9-12 месяцев вопросы, об-ращенные к родителям, касаются особен-

Слух малыша: есть ли проблемы?Продолжение. Начало читайте в преды-дущем выпуске.

Диагностика нарушений слухаОсобое значение диагностика тугоухости и глухоты имеет, когда речь идет о детях, так как от состояния слуха ребенка зависит формирование речи. В прошлый раз мы говорили о причинах ухудшения слуха и факторах риска у детей. Сегодня хотелось бы поговорить непосредственно о диагностике на-рушений слуха.

ностей локализации звуков вне поля зре-ния ребенка, характера его речевых зву-ков. И наконец, в возрасте 1-2 лет выяс-няется способность ребенка слышать, не видя говорящего, а также каковы его от-ветные звуки, словарный запас.

Для выявления поведенческих реакций при скрининговом исследовании слуха у детей до 1 года применяют различные зву-чащие игрушки, звукореактометры, воспро-изводящие прерывистые звуки одной ча-стоты, а также узкополосный и широко-полосный шум различной интенсивности.

При этом фиксируют различные реак-ции ребенка: безусловный ориентировоч-ный рефлекс (рефлекс Моро), когда ребе-нок раскидывает руки и совершает ими обнимающие движения и др.; замирание тела или «застывание» ребенка; движе-ние конечностей, разведение рук и ног

3131

в стороны; поворот головы к источнику звука или от него; гримасы лица (нахму-ривание бровей, зажмуривание глаз); со-сательные движения; легкая дрожь всего тела ребенка при пробуждении; широкое открывание глаз; изменение ритма ды-хания, пульса, и т.д. Внимание уделяют трем видам ответов: рефлекторным ре-акциям, слуху (поведение в ответ на зву-ковой сигнал) и слушанию (прислушива-ние, обращение малыша в сторону ис-точника звука).

У новорожденных исследование про-водят в стадии легкого сна (за 1 час до кормления или 1 час после кормления). Для этого используют шум интенсивно-стью 90 дБ УЗД (интенсивность, обозна-ченная на звукореактотесте, достигается при расположении прибора на расстоя-нии 10 см от уха) в режиме автоматиче-ского прерывания сигнала. Это исследо-вание проводится врачом. Ребенка необ-ходимо уложить на твердый матрас та-ким образом, чтобы голова лежала сво-бодно и прямо, а руки и ноги оставались свободными. Следует помнить, что но-ворожденному ребенку трудно повора-чивать голову с одной стороны на дру-

гую, так как ему мешает затылочный бу-гор. Поэтому после каждого поворота го-ловы на звук необходимо уложить голо-ву ребенка вновь на затылок. Исходя из того что большинство детей чаще реаги-руют на звук правым ухом («правши»), тест следует проводить, начиная со сти-муляции правого уха, а затем — левого. У детей раннего возраста может отмечать-ся исчезновение ответа на часто повто-ряющиеся стимулы, поэтому целесообраз-но ограничивать количество предъявле-ний стимула до 2-3 и увеличивать время межстимульного интервала. Реакция счи-тается положительной, если новорожден-ный три раза отвечает на звук одной из указанных реакций. Эта методика позво-ляет получить качественный ответ на во-прос: «Слышит ребенок или не слышит?» У детей в возрасте старше 7 месяцев двига-тельная реакция характеризуется относи-тельной быстротой.

Описанная методика исследования слуха с помощью поведенческого скри-нинга может быть использована и для де-тей старше 9-10 месяцев, но им предъяв-ляют как шумовые сигналы, так и тональ-ные посылки частотой 500, 2000 и 4000


32

Мой малыш

Гц и интенсивностью 90, 65, 40 дБ УЗД в непрерывном режиме. В этом возрасте дети реагируют на звуковые стимулы бы-стрым поворотом головы в сторону источ-ника звука. В случае односторонней поте-ри слуха ребенок реагирует только в сто-рону здорового уха независимо от распо-ложения источника звука. При подозре-нии на снижение слуха у ребенка его на-правляют в сурдологопедический центр (кабинет) на аудиологическое обследова-ние объективными методами.

К таким методам относятся:1. Акустическая импедансометрия,

представляющая собой регистрацию акустического сопротивления (или акустической проводимости) звуко-проводящего аппарата слуховой систе-мы. При акустической импедансоме-трии проводится запись тимпанограм-мы и акустического рефлекса. Это по-зволяет определить наличие тугоухости и ее характер.

2. Метод регистрации вызванной ото-акустической эмиссии (ВОАЭ) ис-пользуют при проведении скриннин-говых обследований новорожденных и детей первых лет жизни. ВОАЭ пред-ставляет собой чрезвычайно слабые звуковые колебания, генерируемые внутренним ухом в ответ на звуковую стимуляцию, которые могут быть за-регистрированы в наружном слуховом проходе при помощи высокочувстви-тельного микро фона.

3. Компьютерная аудиометрия по СВП основана на регистрации вызван-ных биопотенциалов слуховой системы, возникающих в результате акустиче-ской стимуляции органа слуха. С помо-щью компьютерной аудиометрии по слу-ховым вызванным потенциалам опреде-

ляют объективный порог слуха. Скрининговое исследование слуха

новорожденных с факторами риска по тугоухости и глухоте, основанное

на регистрации ВОАЭ и КСВП, — идеальная модель аудиологиче-ского скрининга в настоящее время. Для ее реализации не-обходимо не только оснащение соответствующей аппарату-рой, но и объединение усилий персонала родильных домов, неонатологов, педиатров и сур-дологов (врачей, занимающих-ся обследованием и коррекци-

ей слуха) с целью максимально-го охвата новорожденных ауди-ологическим скринингом.

Общепринятым является мнение, что родители или дру-гие члены семьи — первые, кто обращает внимание на возмож-ные проблемы со слухом у ре-бенка. Тем не менее, многие из них не знают, что следует пред-принять. Неоценимую помощь в

32

33


этом случае оказывают информация и ли-тература, акцентирующие внимание ро-дителей на проблеме и путях ее решения.

Надлежащий уровень диагностики дет-ской тугоухости не может быть достигнут без тесного сотрудничества неонатологов, участковых педиатров, сурдологов. Необ-ходимо, чтобы врач-неонатолог родильно-го дома, отделения патологии новорож-денных и выхаживания недоношенных учитывал наличие у каждого ребенка фак-торов риска по тугоухости и глухоте. При наличии хотя бы одного из перечислен-ных факторов врач-неонатолог отмеча-ет в индивидуальной карте новорожден-ного: «Угрожаемый по тугоухости», указы-вая фактор. При выписке из стационара с родителями проводится беседа, ориен-тирующая их на возможно более раннее обследование ребенка. После выписки та-кие дети берутся на диспансерное наблю-дение в поликлинике по месту жительства врачом-педиатром, который знакомит ро-дителей с анкетой-вопросником, отража-ющей нормальные реакции на звуки у де-тей различного возраста.

Наличие факторов риска по тугоухости и глухоте, отсутствие у ребенка реакции на звук, задержка речевого и интеллекту-ального развития являются основанием для направления ребенка для аудиологи-ческого обследования (исследования слу-ха). Раннее выявление нарушений слуха и своевременное про ведение соответству-ющего лечения и слухопротезирования, а также систематическая сурдопедагогиче-ская работа уменьшают влияние тугоухо-сти и глухоты на речевое и интеллектуаль-ное развитие ребенка.

по материалам статьи профессора кафедры детской оториноларинголо-гии РГМУ,Якова Сапожникова

источник: www.9months.ru

34

Мой малыш

НеонатологияПериоды внеутробного развития ребенка до 1 года

34

35

Ранний неонатальный период – от момента перевязки пуповины до конца 7-х суток жизни (168 часов).

Характеризуется началом легочно-го дыхания, функционирования малого круга кровообращения, закрытием вну-триутробных сосудистых коммуника-ций (Боталлов проток, Аранцев проток, овальное окно), усилением кровотока че-рез головной мозг и легкие. У новорож-денного начинает функционировать пи-щеварительный тракт, ребенок начина-ет питаться молоком матери. Происхо-дит изменение энергетического обмена, и появляется функция терморагуляции. Температурная реакция у новорожден-ного несовершенная, поэтому для него должен быть обеспечен соответствую-щий температурный режим. Данный пе-риод является наиболее напряженным для ребенка, поэтому могут наблюдаться серьезные расстройства здоровья, даже так называемые пограничные состоя-ния.

В раннем неонатальном периоде воз-никает целый ряд приспособительных явлений и реакций на окружающую сре-ду. Они носят название кризов. Гормо-нальный криз проявляется гипереми-ей кожи, желтухой, потерей массы тела в первые дни жизни и другими проявле-ниями. Обычно на 3-4-й день отпадает остаток пуповины.

Поздний неонатальный период – 21 день (продолжается с 8-го по 28-й день жизни). Этот период характеризуется тем, что продолжаются адаптивные про-цессы к внеутробной жизни в организме ребенка в условиях незрелости нервной системы и всех других органов и систем, в связи с чем легко наступает дисбаланс

Неонатология – наука о выхаживании новорожденных, подборе опти-мальных методов диагностики и лечения болезней у детей первых че-тырех недель жизни, реабилитации больных новорожденных, созда-нии в неонатальном периоде условий, необходимых для формирова-ния состояния здоровья во всей последующей жизни человека. Именно в перинатальном периоде (с 28 недели внутриутробного развития пло-да по 7-е сутки жизни новорожденного) высокоэффективна первичная и вторичная профилактика многих заболеваний человека.

в результате нарушения лактации у ма-тери, неправильного режима вскармли-вания, неправильного ухода за новорож-денным, несоблюдения элементарных гигиенических норм.

В этот период начинается интенсив-ная прибавка в весе и длине тела, раз-виваются анализаторы и прежде всего зрительный, начинают формироваться условные рефлексы и координация дви-жений. Устанавливается работа пищева-рительной системы, стул меняет цвет от чёрно-зелёного до жёлто-коричневого. К 3-4-й неделе жизни кожа очищается и становится розовой, пупочная ранка за-живает. В период бодрствования дети начинают отвечать на обращение улыб-кой и мимикой радости.

Грудной период – длится от 29-го дня до 1 года.

В этом периоде происходит интен-сивное физическое, моторное, психи-ческое развитие. Для этого возраста ха-рактерны высокие обменные процес-сы, быстрое нарастание массы и длинны тела. Масса тела увеличивается более чем втрое, длина тела – на 50%. Относитель-ная энергетическая потребность ребёнка в 3 раза выше, чем у взрослого человека, и покрывается относительно большим количеством пищи на килограмм веса.

Инфекционные заболевания в этом возрасте редки, поскольку ещё сохранён иммунитет, полученный от матери. При-обретенный иммунитет на первом году жизни незначителен.

На протяжении первого года жизни разительно совершенствуются моторные функции – в 6 месяцев ребёнок хорошо сидит, в 9 месяцев – стоит с поддержкой.

Ксения Ишутина


37

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

37

38

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 266 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

39

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная сис-тема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь вашему организму.

«Периконцепционная профилакти-ка» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эмбриона. Она на-правлена на устранение некоторых фак-торов риска, улучшение состояния здо-ровья будущих родителей и создание бла-гоприятных физиологических условий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табу на спиртное и курение, избе-гайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ных таблеток. Любые медика-менты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйце-клетки и зародыш.

• В период повышенной забо-леваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и обще-ственного транспорта. Если вы общались с больным челове-ком, то обработайте носоглотку со-левым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количе-ство лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возможности изолируйте его, а при контакте поль-зуйтесь маской.

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоит в это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачное время, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

39

40


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

41

правлению к матке. За это время он ста-новится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его называют морулой (от латинского morus — тутовое де-рево). В пути морула превращается в пузы-рек, но в редких случаях, зародыш попа-дает в полость матки в состоянии морулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружать-ся в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кисло-рода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм.

Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, кото-рая происходит примерно на шестые —

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым актом. Для этого важно правильное питание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат витамин Е, янтарную кислоту, улучшающие общий обмен веществ). Такое питание повыша-ет подвижность сперматозоидов. Перед этим периодом желательно сделать двух-трехдневный перерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть.

Существуют наиболее благоприятные позиции для зачатия. Правда, выбор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероятность зачатия повышается, если женщина остается в положении лежа в течение 20—30 минут после семяизвержения. При этом жела-тельно несколько приподнять тазовую область (например, подложив под пояс-ницу подушку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яйце-клетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозои-дов, каждый стремится проникнуть в нее, но это удается только одно-му (в редких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попада-ет внутрь яйцеклетки, а его хво-стик, выполнив свою функцию — обеспечение движения, отпа-дает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворение произошло и в процессе деления на две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клет-ки, зародыш продвигается по на-

41

42

седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька врас-тают, подобно корням, в слизистую обо-лочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беремен-ность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворенной

яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формируется

тело будущего человека, из поверхнос-тного слоя клеток — внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностно-го слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют заро-дышем, или эмбрионом. Период внут-риутробной жизни от 0 до 2 месяцев (8 недель) называют зародышевым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни зародыш имену-ют плодом. Плодовый период длится от восьми недель до момента родов.


Женщины по-разному ощущают бе-ременность. Есть предположительные признаки наступившей беременно-сти — это отсутствие менструации, на-бухание молочных желез или повышен-ная чувствительность сосков, эмоцио-нальная неустойчивость, быстрая утом-ляемость.

Методы установления факта беременности

Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожида-емый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в пря-

мой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вво-дится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превыша-ет 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беремен-ности. Большинство тестов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточ-но достоверны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которо-го повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю пор-цию мочи), через некоторое время (около 5—10 минут) по количеству окрашенных полосок вы можете сделать вывод о на-личии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности.

Осмотр гинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременнос-ти и определит наличие или отсутствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление беремен-ности уже на 6—7 день задержки менс-труации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультра-звуковое обследование может устано-вить не только беременность на раннем сроке, но определить развитие внема-точной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продолжа-ют оставаться актуальными.

43

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней ста-

дии развития. Имплантированная блас-тоциста погрузилась глубже в слизистую оболочку матки, начала формироваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты клеток, называемые зародышевыми листками.

Зародышевые листки вначале различа-ются лишь по расположению: эктодерма — самый наружный слой, энтодерма — внут-ренний, а мезодерма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершается примерно через неделю после оплодотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало опре-деленным тканям и органам. Из экто-дермы формируются кожа, волосы, ног-ти, а также нервная система и рецеп-торы органов чувств, например, сет-чатка глаза. Из энтодермы образуют-ся легкие, печень, поджелудочная же-леза, тимус, щитовидная и паращито-видные железы. Мезодерма — источник системы кровообращения, выделитель-ной, половой, кроветворной и иммун-ной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соедини-тельной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых беремен-ность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в поло-жении, чувствуют себя далеко не лучшим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных раз-витием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникаю-щая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезво-живание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необхо-димо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с пос-тели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими пор-циями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что помо-жет именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все труд-ноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще провет-ривать помещение, где вы находитесь, чтобы избавиться от запахов, способ-ных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь терпения, так как токсикоз — явление временное.

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно назы-вать эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной желе-зы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты — предшественники поло-вых клеток.

44

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в полос-ти плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3—5 мм и уловить его сердцебиение.


Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и поба-ливать грудь. Причина этого — усилен-ная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, появится быстрая утомляемость. Все дело в изме-нении уровня гормонов, особенно про-гестерона. Позволяйте себе небольшой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости 2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловаж-ную роль, принимаемая вами фолиевая кислота.

У него появились зачатки ручек и но-жек, грудная клетка, началось формиро-вание отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, позвоноч-ник, центральная нервная система, фор-мируется система кровеносных сосудов.

На голове уже видны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и че-люсть в промежуточном состоянии.

Интенсивно развивается хорион (де-тское место) — специальный орган, кото-рый в дальнейшем будет отвечать за ды-хание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эмб-риона значительно повышается, однако

возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и органы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас может на-блюдаться незначительное учащенное мо-чеиспускание. Причины этого явления ме-няются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, возмож-но, будете мочиться чаще, в результате увеличения давления растущей матки на мочевой пузырь. Проблема обычно разре-шается, когда матка поднимается в брюш-ную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна сла-бые, у вас может происходить незначи-тельное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднима-ете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может воз-никнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном перио-де беременности.

Упражнения для тазового дна могут помочь предотвратить недержание, ук-репляя мышцы тазового дна. Поинтере-суйтесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посе-щайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во вре-мя беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолют-но нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уде-лять больше внимания личной гигиене, использовать качественные ежедневные прокладки с хорошо впитывающим внут-ренним слоем и чаще менять их, чтобы со-

46

хранять ощущение чистоты и свежести в течение всего дня.

Слизь в шейке матки становится гус-той, образуя так называемую слизистую пробку, отгораживающую внутреннее со-держимое матки от внешнего мира. Про-бка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, вклю-чающее в себя качественные продукты, способно обеспечить организм всем необ-ходимым.

Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к концу беременности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Для построения и роста костей и тканей будущего ребенка необходимо большое количество кальция, фосфора, животных и растительных бел-ков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности организм нуждается в белках — основном строи-тельном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломолочные продук-ты, творог, грибы, орехи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием мало-кровия и снижением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жи-рах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции ки-шечника. Клетчатка и грубые волокна способствуют укреплению и формирова-нию мышц сердца.

При нормальной беременности может снизиться двигательная функция кишеч-ника и как результат — возникновение за-поров. Улучшить перистальтику кишечни-ка помогут пищевые волокна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень трес-ки, сушеные грибы, зеленый горошек, черная икра. Нужно учитывать, что 70 процентов фосфора всасывается в ки-

шечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасо-ли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содер-жится большое количество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, активно развивается головной мозг. Закладывается корковая часть надпочечников. Сердце раздели-лось на правую и левую камеры. Появи-лась поджелудочная железа, вырабаты-вающая гормон инсулин.

Малыш подрос и у него уже есть глаз-ки, но они еще плотно закрыты. Веки наплывают на глаза ребенка и посте-пенно закрывают их, защищая, разви-вающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с телом, большая, но со временем все части тела станут бо-лее пропорциональными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окон-чательного развития еще пройдет много времени.

Начинают формироваться пальчики. Присутствуют и зачатки половых орга-нов малыша. Очень быстро начинают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются зачатки зубов.


Эта неделя беременности уже не от-носится к критическому периоду, когда будущий ребенок особенно подвержен действию лекарственных веществ, ради-ационного излучения и других медицин-ских вмешательств. Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицинские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

47

Самое время посетить женскую кон-сультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оценить здо-ровье женщины. Даже если вы чувству-ете себя хорошо, всё равно необходимо встать на учёт. Никогда нельзя знать заранее, какие проблемы могут возник-нуть. Постоянное наблюдение врача поз-волит своевременно заметить тревожные признаки.

При оформлении на учёт врач опро-сит вас, уточнит наследственность и здо-ровье мужа. Оценит ваше общее состоя-ние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное обследование: общий ана-лиз мочи, общий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие маз-ки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит график посещения женской консультации.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрион с этого времени называ-ют плодом.

Сердце все еще в стадии формиро-вания: совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообще-ние сердца с крупными кровеносными сосудами. Желудок перемещается к низу и оказывается на своем месте — в брюш-ной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функциони-ровать почки. Интенсивно развиваются кости и суставы.

Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, образо-вался рот и уже есть язык. Формируется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мяг-кие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные ве-

щества, формируется маточно-плацен-траный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за беременность увеличивается на 45—50% по отноше-нию к объему во время беременности.

Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных про-цессов в плаценте. Оно имеет и защит-ное значение: во время родов женщина теряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм го-товится к этому.

Из-за увеличения объема циркулирую-щей крови возрастает венозное давление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение количества гормо-на прогестерона может приводить к ос-лаблению стенок сосудов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком каб-луке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосу-ды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и пла-вание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, имен-но эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних конечностях.

• Обустройте свое рабочее место. Высо-кая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное поло-жение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивайте 1,5—2 литра жидкости в день. Подой-дет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о предо-

твращении растяжек.

48

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое может проявляться как лиловые, светло-розо-вые или совсем обесцвеченные полоски. Из-за высокого уровня гормонов эстро-гена и прогестерона в крови нарушает-ся деятельность клеток, производящих эластин и коллаген.

Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопле-ния жидкости в организме беременной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположе-на, довольно сложно. Но дадим несколь-ко советов: • Начиная с этой недели, подберите

специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 ки-лограммов. При равномерной прибав-ке веса растяжек будет значительно меньше.

• Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количес-тво белков, из которых синтезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любо-го средства самое главное — регуляр-ность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от темени до

крестца составляет примерно 13—15 мм.Ваш малыш уже начинает шевелить-

ся, но так как он слишком мал, вы не по-чувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозговой части надпочечников.

Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются сус-тавы, а также пальцы кистей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и за-чатки рук и ног.


Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное яв-ление у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появляется мо-

лочница (кандидоз). У беременных жен-щин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к измене-нию микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размноже-ния грибков. Во время беременности хи-мическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для гриб-ка. Гормональные изменения в организ-ме ведут к снижению иммунитета и ак-тивности лейкоцитов, что также способ-ствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск разви-тия осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограни-чить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период свое-го развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше ста-новится похож на взрослого человека.

49

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные по-ловые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион становит-ся похож на человека. На мониторе мож-но видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.


Многих женщин беременность дела-ет эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными изменени-

ями, сопровождающими беременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно на-учиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как подни-мается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь рас-слабиться. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубо-ких вдохов человек обычно начинает зе-вать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубоко-го дыхания, человек становится все бо-лее и более расслабленным, такое дыха-ние становится самопроизвольным, без специального усилия.

Это расслабленное, естественное, «сонное» дыхание незаменимо во вре-

50

мя беременности, так как помогает за-сыпать ночью и способствует дости-жению полного расслабления во вре-мя родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается форми-рование грудины, уже завершилось раз-витие глаз, а также формирование рта и всего кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радужки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы кис-тей и стоп. Появляется чувствительность кожи ладоней. Начинают функциониро-вать почки.

Выглядит малыш сейчас не пропорци-онально — ручки длиннее ножек, голова по отношению к телу большая. Не вол-нуйтесь, к родам диспропорции исчез-нут, и он будет самым красивым ребен-ком в мире!


К концу 12-й недели матка становит-ся слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа пре-дусмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию становят-ся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике на-чинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормо-нов, поддерживающих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функ-ции во время беременности: она выраба-тывает гормоны, снабжает малыша кис-лородом и всеми питательными вещест-вами, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов.

Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она покры-та водной оболочкой — амнионом. Амни-он заполнен амниотической жидкостью (водами), защищающей его от соприкос-новения с другими оболочками и от ме-ханических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребенка пла-цента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут.

Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, что-бы справиться с повышенным объемом циркулирующей крови.

Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить уль-тразвуковое исследование трижды:• На 10—12-й неделе для подтверж-

дения факта беременности, а так-же оценке расположения плодного яйца;

• На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На 30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, до-пустимый при физиологически проте-кающей беременности. При возникно-вении у врача вопросов относительно течения беременности, он сам опреде-ляет количество дополнительных ис-следований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает выра-батывать желчь. Кишечник способен со-кращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сфор-

52

мирована и способна синтезировать йодтирозин.

Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза при-крывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за соса-нием пальчика.

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживает-ся талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляется коричневая полоска, которая после ро-дов исчезнет. Могут появиться пигмент-ные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наибо-лее частой проблемой этого срока явля-ются запоры.

Запоры

Во время беременности гормоны ока-зывают расслабляющее действие и на мышцы кишечника, в результате чего, ему становится труднее избавляться от своего содержимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой и перистальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит ос-тавлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расширение вен в области заднего прохода — проис-ходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие повышения внутри-брюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к формированию ге-морроидальных узлов. Они могут рас-полагаться снаружи (в области задне-го прохода), так называемый наруж-ный геморрой или внутри (дальше по

ходу прямой кишки) — внутренний ге-моррой.

Геморроидальные узлы могут вызывать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении ге-морроидальных узлов возникает их рез-кая болезненность. Чтобы избежать не-приятностей, связанных с геморроем, не-обходимо избавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте перио-

дичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. Луч-ше это делать утром, так как кишеч-ник активно работает именно в утрен-ние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна входить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, су-хофрукты (чернослив, инжир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда.

• Исключите из питания шоколад, коп-чености, консервы.

• Очень важна гигиена области зад-него прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опо-рожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора долж-но проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Начи-нает закладываться ткань, из которой бу-дут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, глота-ет, сосет и даже улыбается.

14 неделя

53

МамаТоксикоз остался позади, и вы чув-

ствуете себя более энергичной. Имен-но на этих сроках беременности женщи-ны начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик растет, и ваша матка сейчас имеет размер грейп-фрута.

Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным продуктам, так ор-ганизм может сигнализировать о том, ка-ких веществ ему не хватает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за пра-вило «есть за двоих»: ешьте столько, сколь-ко вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно вече-ром и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фруктовый салатик, молочные продукты. Откажитесь от креп-кого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ребен-ка. Прорисовываются переносица, щеч-ки и уши. Глаза уже не так широко рас-ставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго — зародыше-вый пушок. Лануго осуществляет защит-ную функцию, задерживая восковид-ное вещество-секрет, выделяемое дет-ским организмом. Позже в утробе мате-ри на смену лануго вырастут более тол-стые и грубые волоски-пушок. Кроме ла-нуго намечается пушок бровей. На го-ловке появляется легкий намек на расти-тельность.

Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабатывать гормоны. У мальчика появляется про-стата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движения максимальны в ответ на слад-кое, минимальны — на кислое и горькое.

Он уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды.


Ваше тело меняется, вы можете ак-куратно прощупать живот и почувство-вать, что дно матки расположено на 7—10 см ниже уровня пупка. Возможно, вам уже тесно в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам по-надобится широкая и свободная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содер-жанием кальция, так как для формиро-вания костного аппарата малыша его до-статочно много, и если его не будет хва-тать, то могут пострадать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «ак-тивного образа жизни». Можно занять-ся специальной гимнастикой для бере-менных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы открое-те в себе новые творческие возможно-сти.


У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Серд-це прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается развитие костной системы.

Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примешива-ется к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные веще-ства: протеины, минеральные соли. К во-дам примешиваются чешуйки эпидер-миса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются, это позволяет поддерживать их стериль-

54

ность, причем одна треть перерабатыва-ется малышом.

К концу беременности количество око-лоплодных вод достигает 1—1,5 л. Осо-бенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды ока-зывают существенную помощь в разви-тии легких, почек, пищеварительной си-стемы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в амниотической жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая перво-родная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод всегда

держится на отметке 37ºС.• Воды защищают от механических по-

вреждений, жидкость хорошо аморти-зирует удары и заглушает шумы, при-ходящие из внешнего мира.

• Воды обеспечивают свободу движе-ний. Он плавает в околоплодных водах (особенно на ранних порах), а это хоро-шо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с мамой — не оказалась пережатой.

• В день родов, после разрыва плодно-го пузыря, жидкость попадает в родо-вые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если ма-лыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, ко-торые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выхо-дят только вместе с появлением ре-бенка на свет.

16 неделяМамаНа этой неделе вы можете почувство-вать первые шевеления малыша.

Шевеления

Принято считать, что первородящие начинают чувствовать шевеления с 18—20-й недели, а повторнородящие жен-щины в 16—18 недель. Однако эти сро-

ки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекто-рию движения. На 16-й неделе беремен-ности у плода появляется двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й не-деле ребенок начинает жмуриться. На 18-й неделе — перебирает ручками пу-повину, сосет пальчик, сжимает и раз-жимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо рука-ми при резких, громких и неприятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда ма-лыш подрастет.

Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на пле-скание рыбки, осторожные толчки, пе-ристальтику кишечника. Многие женщи-ны именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели беременно-сти, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в те-чение нескольких часов и при этом поч-ти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти не-дель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или пере-ворачивание. Ребенок может зати-хать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать внимание на плохое шевеление ребенка. Нор-мой считается наличие не менее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в тече-ние 12 часов, нужно обратиться к вра-чу. Чтобы самостоятельно стимулиро-вать движение малыша, можно сде-лать несколько физических упражне-ний, дыхательные упражнения с за-держкой дыхания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дау-на, черепно-мозговой грыже, анэнце-фалии, расщеплении передней брюш-ной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут отклоняться от нормы. По ре-зультатам исследования можно заподо-зрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дваж-

55

ды, с интервалом в 1—2 недели в пе-риод между 15-й и 20-й неделями бере-менности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.


Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоя-щие более чем из пяти миллионов яй-цеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформирова-лись ногти. На пальчиках свой неповто-римый кожный рисунок. Ребенок каж-дые 40—45 минут освобождает свой мо-чевой пузырь.

В это время малыш начинает реаги-ровать на звуки. Вы можете разговари-вать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте колыбельные. Уче-ные считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действу-ет возбуждающе, Вивальди успокаива-ет, а Шопен настраивает на романтиче-ский лад.


Ваша грудь продолжает увеличивать-ся, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво

Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным пита-тельным веществом и наиболее под-ходящей пищей для ребенка в первые дни жизни. Содержит большое коли-чество иммунных тел и антитоксинов, защищающих организм новорождён-ного от действия болезнетворных бак-терий, оказывает послабляющее дей-ствие, стимулирует нормальную дея-тельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорождённому приспособиться к внеутробному суще-ствованию.

56

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объем цир-кулирующей крови (гиперволемия). Это нужно для того, чтобы обеспечить расту-щие потребности малыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микроцикруляции в плаценте и жизнен-но важных органах матери (сердце, поч-ки, головной мозг).

Гиперволемия также имеет защит-ное, приспособительное значение: во время родов женщина теряет кровь и с первых дней беременности она гото-вится к этому.

В это время насосная функция серд-ца возрастает на 20%. У вас может уси-литься потоотделение и влагалищная секреция (выделения из половых пу-тей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микро-скопический рисунок кожи,

единственный в своем роде у каждого чело-

века. Начинает на-капливаться под-

кожный жиро-вой слой. Он по-может ему под-держивать нор-мальную темпе-ратуру тела по-сле рождения.

Если ма-лыш начина-ет икать, то вы можете ощу-тить слабые р и т м и ч н ы е толчки, идущие изнутри.


Вам уже пора задуматься о подготов-ке к родам, начните посещать специаль-ные курсы.

Сон и отдых лежа может уже достав-лять вам некоторые неудобства, посколь-ку ваша матка продолжает расти и тре-бует все больше и больше места в брюш-ной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во время сна — на спине и на животе — уже не со-всем подходят вам. Спать на животе невоз-можно, а на спине нежелательно, так как ра-стущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого воз-никает дефицит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положении улучшается работа почек и об-легчается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комнату не-сколько раз в течение дня, а перед сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во вре-мя беременности возрастает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемногу становится чувствительной и сетчатка глаза.

На этом этапе малыш очень активен, часто меняет положение, может скре-стить ножки, откинуться назад или сде-лать сальто.

Ваш ребенок уже начинает восприни-мать внешний мир, и высказывает свое настроение тем, что толкает в ваш жи-вот ножкой на громкую музыку или не-приятный шум.

57


В связи с растущим животиком и осла-блением мышц живота из-за их перерас-тяжения, ваша спина получает допол-нительную нагрузку. Результат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальцием, в которую входят молочные продукты, орехи, рыба, мясо, зелень.

• Старайтесь больше бывать на свежем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вырабатывается ви-тамин D, необходимый для нормально-го обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружают позвоночник.

• Не носите обувь на высоком каблуке. Она не обеспечивает правильной опо-ры стопы.

• Избегайте движений, увеличивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточ-ки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвра-тит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле, спинка

которого является хорошей опорой для позвоночника, избегая табу-ретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нару-шает кровообращение, но и вызы-вает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли;

• слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется си-деть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопедичес-кий матрас, полужесткий и эластич-ный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической фор-

мы, учитывающей естественные изги-бы позвоночника.

• Очень важны физические упражне-ния, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, ак-вааэробика, плавание.

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о целесооб-разности приема препаратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает развитие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обусловленными.

Уже сформировались зачатки пос-тоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Сильный свет, направленный на ваш живот, проника-ет в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая по-ловина беременности. Поздравляем, по-ловина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подниматься все выше. Ваш живот уже может гордо вы-ступать вперед. Пупок под давлением мат-ки начинает выпирать, как пуговичка. Воз-можны затруднения с дыханием, посколь-ку внутренние органы брюшной полости поджимают диафрагму вверх, тем самым, уменьшая свободные движения ваших лег-ких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случа-ется за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в железе воз-растает, так как у плода начинается кост-номозговое кроветворение и увеличивает-

58

ся объем крови в организме матери.Основные проявления железодефи-

цитной анемии:• слабость, утомляемость, сонливость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и сухость кожи, иногда даже с возникновением трещин на губах, ладонях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, многоводия, повышенной кровопотери в родах. Пос-леродовой период часто осложняется ин-фекционными заболеваниями и наруше-нием лактации.

Дефицит железа у плода и новорож-денного всегда выражен меньше. Одна-ко в случаях выраженного недостатка железа в организме беременной, его де-фицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипок-сия (недостаток кислорода). Такие ново-рожденные детки гораздо чаще заболе-вают ОРВИ, у них значительно повыша-ется вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит желе-за, стоит уделить особое внимание пол-ноценному высококалорийному и сба-лансированному питанию. Меню долж-но содержать полноценные белки живот-ного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержится наиболь-шее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо индей-ки, телячья и свиная печень, сердце, ржа-ной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки.

Хорошо восполняют запасы железа гра-нат, зеленые яблоки, морковь, тыква, ка-пуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зе-лень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недоста-точно. Профилактика и лечение анемии лекарственными препаратами обяза-тельно должна проводиться только спе-циалистом. Врачи обычно назначают

препарат железа, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дози-ровку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.


Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодр-ствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смаз-кой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первород-ным пушком лануго.


Верхний край матки расположен при-мерно на уровне пупка или несколько ниже его.

В последующие 10 недель вы будете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот пе-риод прибавка в весе составит пример-но 50% от общей прибавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредние данные:• плод — 3400 г

60

• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая) жид-

кость — 800 мл• матка (увеличивается в размерах во

время беременности) — 970 г• молочные железы (увеличиваются в раз-

мерах во время беременности) — 405 г• увеличение объема крови на 1450 мл• увеличение объема внеклеточной жид-

кости на 1480 г• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий представ-ляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущенного эпителия и прогло-ченных околоплодных вод.

В крови у вашего малыша уже доста-точно высокое содержание красных кро-вяных клеток: начинают вырабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начина-ют формироваться вкусовые сосочки.


В первом триместре беременности, на фоне проявлений токсикоза и выработ-ки гормона спокойствия, организм жен-щины настраивается на материнство и женская сексуальная активность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улуч-шением самочувствия сексуальность женщины, наоборот, нарастает. Увели-чивается общий кровоток в Вашем ор-ганизме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повы-шается чувствительность эрогенных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицинских про-

тивопоказаний (угроза прерывания бе-ременности, привычное невынаши-вание беременности, кровотечение из влагалища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, мно-гоплодная беременность, наличие у одного из партнеров инфекции поло-вых путей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже по-лезно. Дело в том, что гормоны удо-вольствия, получаемые женщиной во время занятий сексом с любимым че-ловеком, положительно влияют и на ребенка. А длительное воздержание от секса способствует накоплению отри-цательных эмоций.

Будущей маме необходимы те полез-ные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гормо-ны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах по-могут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, сокра-щаясь, тренируются. А это значит, схват-ки в родах будут лучше и продуктивнее, не будет слабости родовой деятельности.

Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоя-щей из мышц), оболочкой плода, плод-ным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизистой пробкой, которая плотно закупоривает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Также могут появ-ляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближающи-мися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зачас-тую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сроке начинает сдавливать мочевыводящие пути (матка за время беременности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предрасположен-ность к развитию инфекции мочевыво-дящих путей (пиелонефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во время

беременности также способствует разви-

61

тию пиелонефрита. Под влиянием проге-стерона, способствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих по-чек, так и мочевого пузыря. В результате чего, в мочевыводящих путях возраста-ет количество мочи. Чаще всего поража-ется правая почка (65% случаев), так как матка во время беременности поворачи-вается вправо и создает большее сдавли-вание в этих отделах мочевыводящих пу-тей. Самочувствие может оставаться хо-рошим, температура нормальной, заболе-вание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произ-вести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ват-ным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита сопро-вождается повышением температуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в поясничной области на стороне пора-женной почки.

Для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы же-лательно вести активный образ жизни, подобный режим способствует улучше-нию оттока мочи из верхних мочевыво-дящих путей.

Очагом инфекции может служить лю-бой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины — кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыха-тельных путей.

Важная роль в лечении пиелонефри-та отводится диете. Постарайтесь исклю-чить острые и копченые блюда, марино-ванные продукты, консервы. На какое-то время придется отказаться от чая и кофе, бобовых, капусты, щавеля и шпи-ната. Эти продукты могут вызвать раз-дражение мочевых путей, а также при-вести к повышенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпо-чтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюквен-ный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное дей-ствие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так

как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вво-дить в рацион питания продукты, вызы-вающие послабление кишечника (черно-слив, свекла, компоты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое по-ложение, так называемую позу «кошеч-ки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противополож-ном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних отделов мочевы-водящих путей.

При необходимости антибактериаль-ной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит максимально эф-фективный и безопасный препарат.


На этой неделе у вашего малыша луч-ше обозначились брови. Продолжают расти волосы на голове. Растет число нейронов. Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и нож-ки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать па-лец, то он уже выбирает, либо поднес-ти палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще назы-вают «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэкстона Хикса не усиливают-ся с течением времени, носят нерегуляр-ный характер и не приводят к открытию

62

шейки матки. Внимательно прислушивайтесь к

предварительным и отпускающим схват-кам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совершен-ствовать расслабленное дыхание. Это хо-рошее упражнение для подготовки к ро-дам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четве-реньках с выгнутой спиной.

Обязательно обратитесь к врачу если вы:• относитесь к группе риска по невына-

шиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водянисты-

ми или кровянистыми вагинальными выделениями.

Будущий ребенок

Длина малыша примерно 30 см.Вес — около 510 г.

На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но вы-глядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформля-ется гораздо быстрее, чем под ним успе-вают формироваться жировые отложе-ния. Краснота является следствием на-копления в коже пигментов, которые де-лают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше актив-ности, хотя толчки его не сильные. Про-должает заглатывать небольшие количес-тва окружающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпрыги-вать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожден-ных пороков.

В этот период вас может беспокоить быстрая утомляемость, боли в спине, тя-жесть в ногах. Вынашивание ребенка яв-ляется большим испытанием для мышц спины и позвоночника. Плаванье для бе-ременной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неук-люжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки.

Очень важно ознакомиться с призна-ками преждевременных родов:• сокращения матки с частотой 5 раз в

час и больше• кровянистые, темно-шоколадные вы-

деления из половых путей• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной водя-

нистой жидкости из половых путей• монотонные ноющие боли в спине

(пояснице)

62

63

• сильное давление в нижней части таза.

В случае появления таких признаков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специализирован-ных клиниках.

В наши дни могут выжить дети, ро-дившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созре-вают намного позже и их неразвитость является основной причиной появления синдрома респираторного дистресса у новорожденных (СРДН). СРДН наблю-дается, когда в легких не вырабатыва-ется достаточно сурфактанта, который поддерживает альвеолы в открытом со-стоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасению жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В специальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается теплая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на но-ворожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тесно. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружающее руками.

В матке не бывает тишины, и малыш слышит все шумы пищеварительной сис-темы мамы, ее сердцебиение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о кото-ром говорит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жи-ровую ткань под кожей. Бурый жир обла-дает высокой энергетической ценностью, при его сгорании в организме образуется большое количество энергии.

Активно развивается дыхательная система плода. Сейчас стало выраба-тываться поверхностно-активное ве-щество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его про-изводство стремительно возрастает на

последних неделях беременности.


На этом сроке у некоторых женщин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувс-тва жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство из-жоги появляется из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, пре-пятствует обратному попаданию же-лудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается не-которое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона про-гестерона, что способствует появлению изжоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает занимать все боль-ше и больше места в брюшной полости, оказывая давление на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьшается. Привычное для вас коли-чество пищи может приводить к пере-полнению желудка и небольшому забросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологичес-кие изменения во время беременности.

Что делать, чтобы облегчить эти ощущения?• Не переедайте! Кушать следует поча-

ще, до 5—6 раз в день и небольшими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно переже-вывая пищу. Быстрое заглатывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воздуха, который пере-полняет желудок, а это способствует изжоге и отрыжке. Чем хуже измельче-на пища, тем больше необходимо желу-дочной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги.

64

шевеления малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точ-ностью определить пол будущего ре-бенка, так как половые органы хорошо сформировались.

У малыша сформировался свой ре-жим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухватить собственную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под реб-рами. Движения ребенка могут почувс-твовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вызван-ных уже достаточно увеличившимся животом, выберите во время сна удоб-ное положение. Попробуйте спать с по-душками. Обложитесь маленькими или большими, как будет удобнее, подушка-ми (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спи-те преимущественно на левом боку.


Ребенок постоянно меняет свое поло-жение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у ново-рожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжимать и сжимать пальчики. Ножки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему сво-бодно двигаться.

Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формируется в склад-ки — будущие извилины, чтобы дать ме-сто миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного дольше, нередко в тоже время, что и вы.

• После приема пищи не следует ложить-ся в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положение тела (так-же, как и наклоны туловища вперед) провоцирует заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать продук-ты, которые обладают щелочными свойствами. Их называют «пищевы-ми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные масла.

• Овощи употребляйте отварными. При мучительной изжоге их лучше допол-нительно протирать, готовить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) старайтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, пре-пятствующие запорам (свеклу, чер-нослив). Запоры — лишний ненужный повод для необходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опо-рожнение кишечника происходило каждый день.

• Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (бе-локочанная капуста, лук репчатый). Также избегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с приподнятой на 15—20 см головой (можно подло-жить лишнюю подушку).

• Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и будущего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интен-сивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать

65

Глазки у него были закрыты, пока го-ловной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открыва-ются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко вре-мени родов он значительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что ха-рактерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания под-кожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее.


В конце второго триместра беремен-ности в крови женщины поднимает-ся уровень холестерина. Холестерин для плаценты является важным строитель-ным материалом, с помощью которого вырабатываются различные виды гормо-нов, в том числе и прогестерон, отвеча-ющий за развитие молочных желез, сня-тие напряжения матки и других гладких мускулов.

Каждую неделю вы значительно при-бавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибав-кой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В пер-вую очередь отекают ноги и кисти рук.

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосуди-стой системы, почек. До настоящего вре-мени точная причина гестоза не установ-лена.

В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэкламп-сию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скры-тые и явные. На ранней стадии гесто-за появляются именно скрытые оте-ки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с по-мощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее состоя-ние беременной и плода. Следует пом-нить, что не все отеки, отмечающиеся

66

при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обяза-тельно посоветуйтесь со своим врачом.

Преэклампсия развивается после 20-й недели беременности у пяти про-центов беременных, чаще первородя-щих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, проте-инурия.

Гипертензия — повышение артери-ального давления — является одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии вы-ражается преимущественно в нару-шении кровоснабжения центральной нервной системы. Женщину беспоко-ит чувство тяжести в затылке или го-ловные боли, тошнота, рвота, наруше-ние зрения.

Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным ком-плексом симптомов, самым характер-ным из которых являются приступы су-дорог.

Для ранней диагностики гестоза необходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять артериаль-

ное давление.• Определять суточный диурез (соотноше-

ние выпитой и выделенной жидкости).• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки УЗИ

плода, допплерометрию по назначе-нию врача.Если Мама находится в группе риска

по возникновению гестоза (женщины с артериальной гипертензией, патологи-ей почек, эндокринными болезнями, на-рушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей не-обходимо питаться по соответствующим правилам:• Желательно не есть жареную пищу,

а отдать предпочтение отварным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беременности (с 13—14-й недели) для профилакти-ки гестоза можно принимать различ-ные травы, которые обладают седа-тивным действием (например, вале-риану и пустырник). Полезны травы и сборы, благоприятно влияющие на

функцию почек: почечный чай, бе-резовые почки, лист брусники, куку-рузные рыльца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладаю-щих мочегонным действием: прохлад-ное молоко, отвар шиповника, све-кольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок пе-трушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, каль-ций и магний).

• В рацион в качестве источников угле-водов лучше включить овощи, фрук-ты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помо-ла. Особенно полезны яблоки, черная смородина, абрикосы, персики, тык-ва, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, ва-ренье, кондитерские изделия) необхо-димо ограничить.

• Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре беременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном давлении — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомен-дуют всем мамам солить блюда по ми-нимуму — не более 5 грамм сутки. Вылечить гестоз невозможно, но воз-

можен контроль этого состояния. Своев-ременная профилактика позволяет избе-жать тяжелых форм гестоза. Самолече-ние недопустимо!


С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов увеличи-ваются. Но до полного вынашивания пло-да остается тринадцать полных недель.

Когда ноги ребенка касаются маточ-ной стенки, включаются рефлексы ходь-бы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жидкости.


67

Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назна-чению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознакомиться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются раз-личные обезболивающие средства, кото-рые эффективны для матери и безопас-ны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных сокращений. Однако в последнее время все больше женщин от-казываются от обезболивания и предпочи-тают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких обстоятельств, как физи-ческое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенности воспита-ния. Во многом боль в родах усилива-ется страхом перед неизвестностью и возможной опасностью. Боль бу-дет ослабляться или лучше переносить-ся, если у женщины есть уверенность в успешном завершении родов, и она пра-вильно понимает процесс родов. Поэто-му важно с самого начала беременности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополуч-ный исход. На таких занятиях обу-чают правильному расслаблению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, по-вышающим общий тонус, раз-ным способам дыхания во вре-мя схваток и в момент появле-ния головки плода.

Способы обезболивания родов можно разделить на три типа:• Внутривенное или вну-

тримышечное введение лекарственных средств для снятия боли и тре-воги. Анальгетики явля-ются наиболее эффектив-ными препаратами, при-меняемыми для обезболива-ния родов. Они используются в большей степени для умень-шения, чем для полного пре-кращения болей, применя-

ются при установившейся родовой де-ятельности в активную фазу первого периода родов.

• Ингаляционное обезболивание ро-дов. Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболиваю-щих средств также широко применя-ется в акушерской практике. Ингаля-ционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при наличии выраженной болезнен-ности схваток. Наиболее распростра-ненным является применение закиси азота (N2O) с кислородом.

• Регионарные блокады. Для обе-зболивания родов успешно может применяться и регионарная анесте-

67

68

зия. Причиной боли в первом пе-риоде родов являются сокращения мышц матки, растяжение шейки матки и натяжение связочного аппа-рата матки. Во втором периоде ро-дов вследствие растяжения и вытя-гивания тазовых структур при про-движении плода возникают допол-нительные болевые ощущения, ко-торые передаются по крестцовым и копчиковым нервам. Следователь-но, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по соот-ветствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпиду-ральной анестезии.При такой анестезии вводят обезбо-ливающие средства быстрого дей-ствия, которые блокируют спинно-мозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако жен-щина способна рожать самостоятель-но. Эту анестезию может проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошли успешно и при минимуме болевых ощущений:• Во-первых, выполняйте специаль-

ные упражнения, направленные на повышение эластичности тканей про-межности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач).

• Во-вторых, учитесь правильному поведению в родах. Для этого вы должны научиться правильно рассла-бляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на курсах буду-щей мамы при женских консультаци-ях, самостоятельно по специальной ли-тературе или же в фитнес-центрах, где есть пренатальные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и стано-вится больше похожей на кожу новорож-денного. Если на этом сроке начнутся

роды, то их назовут преждевременными, и врачи будут в состоянии помочь ребен-ку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся дискомфорт. Это происходит потому, что вашим вну-тренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений ис-пользуйте правильную осанку, соответ-ствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в ки-шечнике) и отдых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потреб-ность в частом мочеиспускании.

Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых отло-жений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волно-ваться не стоит, сразу же после родов пу-пок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно появ-ление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собственную темпе-ратуру тела. За выработку красных кро-вяных шариков в его организме уже пол-ностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его ше-веления приобретают несколько другой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри. Белый жир у него нарас-тает и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система.

69

Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.


В 30 недель повторно сдаются все ана-лизы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот пе-риод вам нужно пройти повторную кон-сультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необ-ходимо сразу определить чувствитель-ность к антибиотикам.

Вам стоит также посетить окулиста и обследовать глаза. Особенно это ак-туально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухудшилось за корот-кий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показани-ем к операции, однако у близору-ких людей более высокая вероят-ность истончения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становят-ся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вста-вать с кровати, сначала перека-титесь на бок. Это особенно важ-но, поскольку мышцы живота и так сильно растянуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно принимать правильное по-ложение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляйте, плавайте (но без пере-утомления). С 30-й недели беремен-ности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального обо-

рудования. Тонус мышц тазового дна позволяет ускорить и облегчить тече-ние родов, уменьшить риск разрыва промежности.• Упражнение 1. Представьте себе, что

вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим желанием. Вы напря-гаете мышцы тазового дна и предот-вращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упраж-нение несколько раз.

• Упражнение 2. А теперь представьте, что вы испытываете сильное желание опорожнить мочевой пузырь. Для пре-дотвращения этого вы вынуждены на-прягать мышцы вокруг уретры и ану-са. Удерживайте напряжение в тече-ние десяти секунд, затем расслабьтесь

69

70

на десять секунд. • Упражнение 3. Поможет подготовить-

ся к потужному периоду родов. Выпол-няется сидя на ягодицах или на кор-точках. Мочевой пузырь должен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. За-держите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мыш-цам промежности расслабиться и за-тем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш нако-пил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие ды-хательные упражнения не только укре-пляют мускулы, но и способствуют нор-мальному развитию легких. Плод обра-щает внимание на маточные сокраще-ния, но вреда ему они не приносят.


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше пространства, поэтому вас могут беспокоить диском-форт в грудной клетке и в области таза. Матка смещает внутренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщи-на обычно набирает около 8,6 кг лиш-него веса. Эта прибавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплод-ных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосудах, повышен-ного содержания воды в организме.

В организме увеличивается секреция гормона под названием релаксин, кото-рый размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необхо-димо для нормальных родов. Из-за это-го может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфор-та, но это совсем не означает, что их ор-

ганизм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой кон-кретной женщины.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кро-веносные сосуды. Под кожей откладыва-ется белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опреде-лить, какая часть плода прощупыва-ется в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается го-ловкой вниз на 28—32-й неде-ле. Если есть подозрение на тазовое предлежание, то диагноз подтверждается на УЗИ. Головка ребен-ка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудно-сти родов, а после появления голов-ки рождение туло-вища, ручек и ножек ребенка проходит лег-ко и почти незаметно. Поэтому наиболее бла-гоприятным положени-ем в матке считается про-дольное (вертикальное) по-ложение головкой вниз, так называемое головное предле-жание.

Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспокоиться не стоит, потому что до 36-ти недель положение ребенка в матке мо-жет меняться.

К факторам риска тазового предле-жания относят:• повышенную подвижность плода

при многоводии и недоношенной беременности;

71

• аномалии развития матки, ограничи-вающие подвижность плода и возмож-ность его поворота головкой вниз в конце беременности;

• факторы, препятствующие установ-лению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, не-которые пороки развития плода (на-пример, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, которые повышают вероятность поворота пло-да на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно про-консультировавшись с наблюдающим вас врачом.• Упражнение 1. Лечь на плоский диван

и лежать на том боку, куда смещена го-ловка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем при-мерно такое же время — на другом боку. Это упражнение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение 2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую по-душку таким образом, чтобы таз при-поднялся на 20—30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести головка ребенка упира-ется в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачивается в головное предлежа-ние. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другой способ — наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве ам-ниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с монитор-ным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препара-тов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, прав-да, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель беремен-ности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпи-тализации в акушерский стационар. По-сле оценки вашего состояния и плода, а также с учетом течения и исхода пред-шествующих беременностей выбирает-

71

72

• Туалетные принадлежности.• Мазь для сосков от трещин.• Любимая книга или журнал.• Тетрадь для записей и ручка.Для малыша (список вещей зависит от роддома):• Упаковка одноразовых подгузни-

ков для новорожденных. • Несколько распашонок (толстые и

тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в легких образуются альвеолы, поджелудочная железа уже может снабжать малыша ин-сулином, продолжают свое развитие кос-ти и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, когда свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропорци-ональной по отношению к телу.


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состояние малыша. По мере того, как количество красных кровяных телец начинает соот-ветствовать объему плазмы, физиологи-ческая анемия теряет свою остроту. Про-должайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с суп-ругом принять решение об его присутс-твии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, сестры, под-руги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима серьезная практичес-кая и моральная подготовка.

ся метод родоразрешения, либо кесаре-во сечения, либо роды через естествен-ные пути.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут достав-лять вам неприятные ощущения в обла-сти грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и сле-дите за осанкой. Оптимальная прибав-ка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся нару-жу, после родов он вернется на преж-нее место.

До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпита-лизация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в род-дом.

Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появить-ся на свет пораньше. Так что будет луч-ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко за-быть важные вещи, без которых вам бу-дет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лично-сти, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат, тапочки, носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковка прокладок для груди.• «Дышащие» гигиенически проклад-

ки с повышенной впитывающей спо-собностью.

• Полотенце, лучше среднего размера.

73

Ваше решение рожать вместе заслу-живает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физиче-ском присутствии, но и в создании в ро-дах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появления на свет ма-лыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физи-ческая помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение боле-вых точек, уменьшающее ощущение ро-довых болей, помощь и подсказка прие-мов правильного дыхания во время пер-вого и второго периодов родов.

Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понимание и участие. А позитивный настрой способ-ствует благополучному исходу родов. Му-жья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответственность рожде-ния ребенка. Его привязанность к жене усиливается, а родительские чувства просыпаются уже в первые минуты жиз-ни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах мо-жет оказать обратный неблагоприят-ный эффект.

Для мужчины подготовка означает: • уверенность в себе;• знание процесса родов и умение ока-

зать поддержку в нужный момент;• понимание, что ни коем случае нельзя

паниковать и мешать медперсоналу;• готовность к тому, что жена может

вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, пом-ните, что у счастливых родителей рожда-ются счастливые дети.


Если бы роды случились сейчас, ребе-нок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уро-

вень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неде-лях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше оста-ется места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схват-ки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, ор-ганичней и полезней для малыша. Одна-ко в некоторых случаях приходится при-бегать к операции «кесарево сечение».

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургичес-кая операция, при которой плод извле-кают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней бе-ременности вам будет проведено родо-разрешение оперативным путем.

Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение прово-дят преимущественно под действием ре-гионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сра-зу после родов она может видеть ребен-ка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последу-ющих родов, в будущем у женщины со-храняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.


74

Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самосто-ятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддерж-ка. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энерго-емкий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил зароды-шевый пушок. Слой первородной смаз-ки становится еще обильней. Он про-должает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.


На этом сроке живот начинает под-пирать диафрагму, вам тяжелее ды-шать, принимать пищу. Поэтому питай-тесь дробно и понемногу, с небольши-ми перерывами. Чаще отдыхайте. Что-бы свести к минимуму появление оте-ков, не стоит долго сидеть или стоять в одном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспу-сканием, могут появиться определен-ные сложности со сном. Могут беспоко-ить и боли в спине. Сохраняйте спокой-ствие и настраивайтесь на положитель-ные эмоции.

Продолжайте пополнять свои знания о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать по-явление сокращений матки, ритмич-но повторяющихся каждые 10—15 ми-нут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности бере-менная женщина уже называется ро-женицей.

Естественные родыПериоды родов

Первый период родов — раскры-

тие шейки матки — самый продол-жительный. Он длится в среднем око-ло 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот пе-риод увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10—15 минут до 2—3 минут. Постепен-ное раскрытие шейки матки происхо-дит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круго-вые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление голов-ки плода. Подготовка шейки матки на-чинается за две-три недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», то есть становит-ся короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра каналом. Полное рас-крытие шейки матки составляет при-мерно 10 см.

В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации вра-ча и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует пар-тнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный мас-саж, эмоционально поддержит вас.

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем са-мым, стимулируя процесс родов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второй период родов — изгнание плода. Продолжительность периода из-гнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повтор-нородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокра-щения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгна-ние плода.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и аку-шерки, помогая себе и ребенку благопо-лучно пройти этот этап. Во время по-тужной деятельности женщина испы-тывает максимальное физическое на-пряжение (повышается АД, учащают-

75

ся пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами отдыха-ет и собирается с силами для новой по-туги. На высоте одной из потуг и проис-ходит рождение головки. Далее рожда-ются плечики и туловище. Вслед за пло-дом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребенок все еще свя-зан с матерью пуповиной, а послед на-ходится в полости матки. Послед (дет-ское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

Третий последовый период. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой ми-нуты после рождения ребенка. Продол-жается в среднем 10—20 минут, но мо-жет затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых нервных волокон. Первый крик ребен-ка позволяет воздуху наполнить лег-

кие, а откашливающий рефлекс спо-собствует удалению из дыхательных путей всей слизи. Иногда ее отсасыва-ют через трубку. Врач осматривает но-ворожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный то-нус. Оценка производится по специ-альной шкале Апгар, которую зареги-стрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физиче-

75

76

ское состояние малыша после рожде-

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

ния и определить необходимость ока-зания помощи новорожденному.

Шкала Апгар

Все внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закон-чен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ре-бенка приложить к груди матери, то по-след рождается быстрее. После рождения последа роды считаются законченными и женщину можно назвать родильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным на-блюдением медицинского персонала, ко-торый следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет раз-рывов промежности или стенок влагали-ща. И если имеются разрывы, то наклады-ваются швы с предварительным обезбо-ливанием. После обследования родильни-ца переводится в послеродовое отделение.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45 см.

Вес — около 2220 г.

С этой недели малыш будет набирать примерно 200 граммов еженедельно.

Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша и стен-ками матки. Ребенок плотно свора-чивается калачиком. Такое положе-ние удобно и естественно для малы-ша: постоянно соприкасаясь со стен-ками матки, он получает представле-ние о границах своего тела. Продол-жается развитие и совершенствова-ние внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищева-рения и одышка случаются реже.

77

С этого времени вам следует видеть-ся со своим врачом чаще. Определяет-ся положение плода: около 3—4% ма-лышей занимают положение вниз яго-дицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте го-товы к тому, что они родятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а трой-няшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка яв-ляются роды?

Роды для ребенка являются стрес-сом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пупо-виной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочеч-ники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадрена-лин. Роды — единственный момент в жизни человека, когда в его крови при-сутствует такое колоссальное количе-ство стрессовых гормонов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чу-жого только материнское тело и лю-бовь дают ему тепло и защиту.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щеч-ки. Его щечки уже хорошо развиты, по-тому что малыш все время сосет паль-чики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хо-рошо потрудиться, чтобы получить мате-ринское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-

звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их оста-навливать.

Если это у вас не первая беремен-ность, на тридцать седьмой неделе возможно появление предвестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что жи-вот опустился вниз. «Опущение» жи-вота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части пло-да во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие неко-торого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблю-дается за 2—3 недели до родов. У по-вторнородящих — накануне родов. В результате снимается давление с ди-афрагмы и желудка, но увеличивает-ся давление на мочевой пузырь. Ды-шать становится легче, может прой-ти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию становят-ся чаще. Гормоны родов воздейству-ют и на кишечник женщины, вызы-вая, так называемое, предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испыты-вать некомфортные ощущения в обла-сти поясницы. Эти ощущения вызва-ны не только давлением со стороны ре-бенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединитель-ной ткани.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения.

• Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может не-много похудеть. Масса тела беремен-ной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед ро-дами тело должно быть гибким и пла-стичным.

• Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настрое-ния во многом связана с нейроэндо-кринными процессами, происходя-

78

щими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы активно-сти. Проявляется инстинкт «гнездо-вания».

• Женщина может чувствовать опре-деленные сокращения матки и за не-сколько недель до родов. Если не уста-навливается регулярный и продолжи-тельный ритм, то это не означает нача-ло родов, это предвестники родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происходит после начала

нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки мат-ки: таким образом вытесняется сли-зистая пробка, которая во время бере-менности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцвет-ной, желтоватой, или слегка окрашен-ной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в ро-дильный дом!

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Соз-дается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% мате-рей перехаживает дольше этого сро-ка.

Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не пережи-вайте, это головка малыша фиксиру-

ется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В тоже вре-мя в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь ста-новится сильнее. У первородящих жи-вот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородящих — нака-нуне родов (или вообще не опускается).

Обсудите с врачом следующие во-просы:• Как организовано совместное пребы-

вание матери и ребенка в послеродо-вом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ребен-

78

79

ку в роддоме?• Выкладывают ли новорожденного сра-

зу после родов на живот матери, при-кладывают ли к груди?Почему так важны контакт мате-

ри и ребенка сразу после рождения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни?• Температура тела матери помогает ре-

бенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

• Новорожденный испытывает мень-ший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение.

• Новорожденный заселяется материнс-кими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы по-сле родов стимулирует выработку ок-ситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает со-кращения матки, тем самым, помо-гая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выра-ботка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует ма-теринские чувства к ребенку, способ-ствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молозиво, которое и является наиболее подходя-щей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами,

гормонами, витаминами и анти-телами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в ста-новлении собственной иммунной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы рос-та, которые способствуют созрева-нию кишечника новорожденного, помогая ему функционировать эф-фективно и противостоять микро-организмам и аллергенам.

• Молозиво стимулирует более быст-рый выход мекония из кишечника новорожденного, тем самым, спо-собствуя избавлению ребенка от веществ, провоцирующих желтуху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и молозиво, имеет уникальный состав питательных и биологически активных веществ, повыша-ет устойчивость малыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, про-изводится «по индивидуальному заказу» ребенка, с учетом определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче перева-ривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важ-ны для здоровья и правильного разви-тия малыша).

Выработка гормона пролактина, под-держивающего лактацию, предотвраща-ет наступление новой беременности, он подавляет выработку эстрогена и проге-стерона — гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне надо кор-мить ребенка по требованию, включая ночные кормления. Полноценное кормле-ние грудью является хорошей профилак-тикой мастопатии и рака груди. Кормле-ние грудью позволяет матери находить-ся в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услы-шать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял лануго, первородной смазки стало меньше. В ки-шечнике накопился меконий, его он вытол-кнет из себя после родов. Но иногда он мо-жет сделать это и до родов и тогда он мо-жет родиться покрытым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.

80

Признаки начала родов:• Усиливающиеся и все более ча-

стые схватки через равные проме-жутки времени, постепенно интерва-лы уменьшаются.

• Излитие вод.• Сукровичные выделения из поло-

вых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Лег-кие малыша уже достаточно сформирова-ны, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некото-рое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресе-кать ее слишком рано. Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. По-сле этого на расстоянии 10—15 см от пуп-ка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пупови-ны между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считает-ся, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсо-лютно короткой, а при длине более 70 сан-тиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг конеч-ности плода — ручки или ножки. В боль-шинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% ро-жающих женщин и при грамотном веде-нии родов тяжелых последствий для ре-бенка не будет.

Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего об-витию способствует внутриутробная не-хватка кислорода или гипоксия, вслед-ствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, бу-

дущей маме важно вести здоровый об-раз жизни, чаще гулять, заниматься ды-хательной гимнастикой.

Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться пробле-мы, связанные с тем, что она может на-тянуться и удерживать ребенка вну-три матки. В таких случаях врач обыч-но производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка сни-мает петлю пуповины с его шеи, запре-щая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать ука-заниям медиков.


Предполагаемая дата родов (ПДР) на-стала. Однако, в «расчетный» день рожа-ет только 4—5% беременных. Как прави-ло, роды начинаются в пределах 1—2 не-дель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны.

Различают истинное и ложное перена-шивание беременности.

При истинном или биологическом пе-ренашивании срок беременности обыч-но превышает 290—294 дня. В зависи-мости от срока перенашивания повы-шается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его размеры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотны-ми, уменьшается размер швов и род-ничков, вследствие чего подвижность костей черепа относительно друг дру-га (конфигурация) значительно снижа-ется. Кожные покровы плода начина-ют терять первородную смазку, и с по-терей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредствен-ный контакт с околоплодной жидко-стью, начинает шелушиться и смор-щиваться. Воды теряют свою прозрач-ность, становятся мутными из-за боль-

81

шого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от про-должительности существования приме-си мекония в амниотической жидко-сти. Снижаются бактерицидные свой-ства околоплодных вод, обеспечиваю-щие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и мо-жет достигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или пролон-гирование беременности характеризует-ся только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрелости у ново-рожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют.

За течением переношенной беремен-ности необходим постоянный врачеб-ный контроль. Важно оценить, насколь-ко правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувству-ет себя ребенок. Часто после 41-й неде-ли для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и ре-шения вопроса о способе ро-доразрешения рекоменду-ется госпитализация в род-дом. Проводится регуляр-ная кардиотокография, каждые три дня допплеро-метрия. И если роды не на-чинаются самопроизволь-но, то врачи предлагают вызвать роды во избежа-ние осложнений, сопут-ствующих переношен-ной беременности.

Будущий ребенокДлина малыша при-мерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша беременность и на-чинается новый этап ва-шей жизни — материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!» Согла-ситесь, это безумное и безгранич-ное счастье, когда вы прижимае-те к груди долгожданного, здо-рового и горячо любимого ре-

бенка. Теперь ваша жизнь с его появле-нием обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

81

82

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естественным путем или же было проведено ке-сарево сечение, жен щина пережи-

вает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, вклю-чая и чувство по вышенной ответствен-ности перед жизнью ребенка и неуверен-ности в своих силах, а также естествен-ное желание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем:• Синие круги под глазами, очень

красные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (результат не-правильного дыхания при потугах);

• Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки;

• Болезненность в местах разрезов и швов;

• Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятные ощущения в области копчика, промежности. Причиной этому может быть повреждения ткани мышц промежности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов моче-испускание мо жет быть весьма пробле-матичным. Возникает сильное желание опорожнить мочевой пу зырь, но отсутс-твует функциональная возможность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличивше-гося по сле родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм моче-испускательного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом перед новой болью. В любом случае, через ка-кое-то время после родов, женщине при-ходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для измерения количе ства выделенной мочи и проведе-

ния исследования, исключающего воспа-лительный про цесс мочеиспускательной системы. Если же в течение шести часов после родов мочеис пускание так и не произошло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов может возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощу-щаться жжение, ослабить которое можно поливая швы теплой водой.

Послеродовые схватки. В течение нескольких дней после родов новояв-ленная мать ис пытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно бо-лезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, кото-рый способствует уменьшению живота и воз вращению фигуры в дородовое со-стояние. Наиболее болезненные спазмы можно облег чать легким болеутоляю-щим средством, совместимым с грудным вскармливанием, на пример парацетамо-лом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов ления гормонального баланса.

Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом пе-риоде. Справиться с досадным отклоне-нием можно тренируя мышцу промеж-ности. В этом поможет универ сальное упражнение Кегля, которое можно на-чать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пы-таться сдерживать струю и регулировать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после ро-дов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделе-ний и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструа-

84

ции и кажутся обильными, хотя их объем невелик и равен примерно двум чашкам (сначала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобре-тают сукровичный отте нок, а в течение последующих двух недель становятся ро-зовато-желтыми. Изменения цвета про-исходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю крови путем закрытия кровеносных со-судов в месте отделения детского места. При корм лении грудью процесс сокраще-ния матки и прекращения кровянистых выделений проис ходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать там-поны из-за опасности ин фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как мно-гие женщины поле родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость исполь-зовать специальные прокладки для чувс-твительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через не-

сколько месяцев после родов. Возобновле-ние зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновить-ся до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также, у многих женщин по сле родов кожа становиться более чувствительной. Возможно, вам будет необходимо по добрать специаль-ные прокладки для чувствительной кожи (Sensitive). В то же время, вы долж-ны быть уверены в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надеж ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько замедляется, и позывов опорожнить ки-шечник не возникает. Существует не-сколько факторов, вызываю щих затруд-нения дефекации. В основном это про-исходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное — успокоить-ся, чтобы нервозность не повредила воз-вращению нормальных функций кишеч-ника. Желательно больше двигаться, если это возможно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необходимо питаться продуктами, бога-тыми клетчаткой, такими как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с

отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в по-стели, то необходимо выполнять упраж-нения Кегля. Они восстановят напряже-ние мышц не только промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарайтесь опорожнить ки-шечник, но при этом не стоит напря-гаться, особенно при наличии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использо-вание обезболивающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач бу-дет контролировать состояние промеж-ности не реже раза в день. При подоз-рении на инфицирование принимаются меры по предотвращению разви тия ос-ложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онеме-ние промежности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпи-зиотомии. Швы рассасываются пример-но через неделю. Ускорить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Кегля). При на-личии любых швов необходимо следить, чтобы они всегда были чистыми, соб-людая пра вила послеродовой гигиены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микро-организмов из области заднего прохода к швам промежности. После каждого оправления естественной надобности, обрабатывать промежность антисепти-ческой жидкостью или обмывать теплой водой, после чего необ ходимо вытирать промежность сухой марлей или туалет-ной бумагой спереди назад, ста раясь не касаться промежности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой пер-чатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов.

Еще один важный аспект — это послеродовая депрессия. Начать нуж-но с того, что ждать депрессию как обя-зательную спутницу послеродового состо-яния у каждой жен щины не стоит. Эмо-циональные перепады вызваны изме-

85

нением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием мо-лока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчи вость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по сле-дующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;• Заниженная самооценка и усиленное

ощущение собственной неполноцен-ности;

• Возникшее ложное безразличие к ре-бенку;

• Необоснованный отказ от кормления ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кошмары, с частым повторением одного и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вялость сек-суальных желаний.В большей степени это происходит из-

за снижения уровня эстрогенов и прогес-теронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние усталости пос-ле родов, а также боязнь возвращения домой, к новым обязанностям и заботам. Если же плохое настроение затягивается, стоит задуматься об истинной послеродо-вой депрессии. В этом случае лучше по-делиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их ре-шить. Возможно, могут помочь прогулки на свежем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успоко-иться и настроить себя на позитивный лад. Очень по лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарай-тесь выбираться из дома вдвоем с мужем

или в компании подруг, любые отвлека-ющие мероприятия помогают справить-ся с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар спо-собствует усилению депрессии). Полезно обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косметикой до родов, то находите вре-мя для макияжа и после родов, по воз-можности покупайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собствен-ной привлекательности повышает само-оценку у любой женщины. Не нужно за-цикливаться на плохих мыслях. Создай-те добро желательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым пе-риодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые мате-ри, постарайтесь сблизиться с наиболее симпатичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к ро-дам, проводите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы смо жете передать свои ощущения и ско-рее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помни-те, полное восстановление после депрес-сии возможно лишь в об становке покоя, любви и внимания со стороны близких.

85

86

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпы роста Темпы роста Увеличение Увеличение массыребенка за месяц за истекший массы тела тела за истекший(месяцы) (см) период (см) за месяц (г) период (г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, са-мый интересный и интенсивный пери-од во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в каче-стве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Есте-ственно, это не все, но приблизитель-но так можно описать жизнь новорож-денного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

88

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка (г) ная масса тела (г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка (г) ная масса тела (г) 0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение пер-вого года жизни неравномерно прибавля-ют в весе и росте. Связано это с повыше-нием двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обыч-но увеличивается вдвое от момента рож-дения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно перево-рачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пыта-ется ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стре-миться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для де-тей в возрасте от полугода и выше при-думано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находит-ся в безопасности, может делать самосто-ятельные попытки вставать, так как в та-ком манеже предусмотрены удобные руч-ки. Единственный минус игрового мане-жа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавлени-ях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на осво-ение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо пе-редвигаются на четвереньках, пытают-ся вставать у опоры, а затем и переме-щаться вдоль нее, держась за край рука-ми. Малыш уже может сам держать лож-ку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием от-кликается на предложение взрослых по-играть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воз-душный поцелуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

90

Уход за кожей младенца

Кожа вашего ребеночка очень чув-ствительная и нежная. Она требу-ет мягкого, но регулярного и тща-

тельного очищения. Ежедневное купание не только поддерживает чистоту тела, но и стимулирует функции кожи, циркуля-цию крови, развивает нервную систему и психофизическую моторику ребёнка.

Купать ребенка с применением мою-щих средств нужно не чаще 2–3 раз в не-делю, тогда как подмывать следует регу-лярно, а после того, как малыш покакал — обязательно.

Необходимо помнить, что подмывая девочку, струю воды нужно направлять спереди назад, чтобы предотвратить по-падание микробов из анального отверс-тия в промежность. Не следует протирать половые губы изнутри.

Снимая использованные пелёнки с мальчика, задержитесь на несколько се-кунд — как раз в это время у мальчи-ков часто происходит мочеиспускание. Помните, что на открытом воздухе мочеиспускание у мальчика может произойти несколько раз подряд, поэтому держите под рукой спе-циальную пелёнку, чтобы вам не пришлось повторять всю проце-дуру сначала.

Кроме купания ребёнку не-обходимо ежедневно проводить гигиенические процедуры.

Мойте лицо, начиная с гла-зок, используя стерильную вату, смоченную в тёплой ки-пячёной воде. Во избежание возможного переноса инфек-ции для каждого глаза используй-те отдельный ватный тампон. Глаз-ки промывайте от наружного угла к внутреннему. Носовые проходы чи-стите ватными жгутиками, смо-ченными в кипяченой воде. Жёлто-оранжевые выделе-ния, которые скаплива-ются в видимой части уха, вытирайте ватной палочкой с ограничи-телем. Ногти на руках и ногах стригите по мере их отрастания.

90

91

Дерматит

Длительный контакт мочи и кала с кожей ребенка может привести к пеленочному дерматиту.

От потницы это заболевание отлича-ется нарушением целостности кожного покрова.

Появляется покраснение, а затем мо-гут возникнуть эрозии и трещинки. Да-лее эти места начинают мокнуть и об-лезать. Это доставляет ребенку большое беспокойство.

Для предотвращения пеленочного дерматита с самого рождения малыша следует использовать одноразовые под-гузники вместо матерчатых подгузников и пеленок. Меняйте одноразовые подгуз-ники через каждые 3–4 часа. Частая сме-на подгузника — ключевой фактор под-держания кожи сухой и предотвращения контакта кожи с мочой и калом.

Большое значение имеет деликатное очищение кожи малыша. Мыло следует использовать для купания не чаще чем 1 раз в 5–7 дней, т.к. от мыла кожа ста-новится сухой и более подверженной

повреждениям и раздражению. Вместо мыла рекомендуется использовать спе-циальные увлажняющие средства, под-держивающие нейтральный pH-баланс кожи (такие как влажные детские сал-фетки). Мыло должно включать увлажня-ющие и смягчающие компоненты и ис-пользоваться только когда кожа малыша сильно загрязнена калом.

Одевайте ребенка не слишком тепло, причем одежда не должна плотно при-легать к телу. Можно использовать «воз-душные ванны», выкладывайте ребенка на живот без подгузника на 20–30 минут несколько раз в день. Также вам могут помочь ванночки с настоями целебных трав.

Все это необходимые элементы не только ухода за кожей ребенка, но и про-филактики пеленочного дерматита.

Самое целесообразное средство по предотвращению контакта кожи с вы-делениями (мочой и калом) — исполь-зование современных одноразовых подгузников.

Подгузники

Одноразовыми подгузниками мож-но пользоваться с рождения ре-бенка. Желательно, чтобы это

были специальные подгузники для но-ворожденных, обеспечивающие особый мягкий уход за чувствительной кожей малыша. Важным свойством однора-зовых подгузников является защита от протеканий, что обеспечивается мягки-ми эластичными манжетами и надежны-ми застежками.

Вообще, хороший подгузник должен соответствовать трем основным крите-риям: обладать высокими впитывающи-ми свойствами, сохраняя сухость кожных покровов (удерживать влагу внутри и защищать от протеканий), обеспечивать комфорт и свободу движений малыша, способствовать сохранению кожи малы-ша здоровой. Именно такой подгузник

способен обеспечить комфорт малышу и спокойствие родителям.

После того, как вы определились с маркой подгузника, очень важно пра-вильно подобрать размер подгузника, не-обходимый Вашему малышу. Подгузник правильно подобранного размера полно-ценно защищает ребенка и обеспечивает ему максимальный комфорт. Слишком большой или, наоборот, слишком малень-кий подгузник, может причинить массу неприятных моментов и Вашему малы-шу, и Вам (например, натирать нежную кожу малыша, не справляться с испраж-нениями ребенка и т.д.).

Еще до родов нужно побеспокоить-ся о необходимом на первое время за-пасе подгузников, так как они могут закончиться в самый неподходящий момент. Важно покупать одноразовые

92

подгузники не поштучно, а в упаков-ках, что обеспечивает их сохранность от пыли и других загрязнений.

Несмотря на то, что в Казахстане под-гузники продаются уже больше 10 лет, все еще ходят слухи о том вреде, который они якобы способны причинить ребенку, особенно часто такие слухи касаются мальчиков.

Мнение, что подгузники вредны для мальчиков, ошибочно. Мамы беспокоят-ся, как бы перегрев яичек их ребенка не вызвал нарушения репродуктивной фун-кции в будущем. Однако, современные качественные одноразовые подгузники

обеспечивают идеальную сухость кожи. В таких подгузниках нет влажности, а без нее нет и стойкого парникового эф-фекта! Температура в подгузнике выше температуры окружающей среды всего на 0,5 С, и для репродуктивной функ-ции мальчика это абсолютно безопасно. Кроме того, у новорожденного семенные каналы имеют вид сплошных клеточных тяжей без просвета. Просвет в семенных канальцах появляется лишь к 7–8 году жизни. Только в это время начинается сперматогенез. А значит, не может быть и речи о каком-либо процессе его подав-ления у мальчиков ДО этого возраста.

Как выбрать правильный подгузник?

Современные одноразовые подгуз-ники помогают сохранять кожу ребенка сухой и здоровой. Они

имеют ряд преимуществ:

• Впитывают мочу и удерживают ее во внутреннем слое, изолируя, таким об-разом, кожу ребенка от соприкоснове-ния с влагой;

• Хорошо прилегают к телу, а значит, комфортны для ребенка;

• Препятствуют загрязнению мочой и каловыми массами детской одежды, кроватки;

• Практичны и удобны в применении.

Ассортимент предлагаемых на рынке подгузников очень богат. Обычно под-гузники классифицируются по ценово-му сегменту (дорогие подгузники класса «премиум», среднеценовые подгузники, экономичные подгузники). Отличие меж-ду классами заключается как в основных свойствах — степени впитываемости и сохранении сухости, так и в наличии дополнительных качеств (пропускающий воздух слой, мягкость, бальзамы — для дополнительной заботы о коже и т.д.). Важен критерий стадии развития ребен-ка, для которой предназначен подгузник (подгузники для новорожденных и для малышей постарше).

9393

Как правильно использовать подгузник?

Новорожденным подгузники меня-ют часто, до 10 раз в сутки. По мере взросления ребенка смена

подгузников становится менее час той (каждые 3–4 часа). Одноразовый подгуз-ник рекомендуется менять: • непосредственно перед или сразу пос-

ле кормления; • каждый раз после того, как малыш

покакал; • перед сном;• после пробуждения;• перед выходом на прогулку.

Смена подгузников кажется сложным делом только поначалу. На самом деле, если соблюдать простые правила и при-держиваться рекомендаций, вы очень скоро освоите этот процесс.

Для смены подгузников выберите на-дежное и удобное место, чтобы быть уве-ренным в том, что малыш не скатится с пеленального столика. Это может быть устойчивый стол или кровать. Заранее подготовьте все необходимое: новый под-гузник, теплая кипяченая вода, влажные салфетки, детское масло, сухая салфетка. Помните: нельзя оставлять малыша без присмотра на столике для пеленания.

А далее шаг за шагом, следуйте рекомендациям:1. Положите ребенка на безопасную по-

верхность и разденьте. Расстегните и разверните использованный под-гузник, приподнимите попку малы-ша за ножки одной рукой, а другой сверните использованный подгузник. Если малыш покакал, приподними-те его попку еще выше, относительно чистой частью подгузника вытрите оставшийся кал. Затем сверните ис-пользованный подгузник.

2. Влажной салфеткой осторожно про-трите попку ребенка сверху вниз. Не водите салфеткой взад-вперед, чтобы остатки кала не попали на область на-ружных половых органов. Аккуратно приподняв малыша, подмойте его. Мальчиков и девочек следует подмы-вать по-разному: девочек — спереди назад, мальчиков — наоборот. Затем кожу подсушивают чистой салфеткой или мягким полотенцем.

94

3. Разверните новый подгузник так, чтобы его часть с рисунком на пояске находилась ближе к вам. Приподни-мите попку малыша за ножки и по-додвиньте подгузник под нее. Опус-тите ножки ребенка.

4. Со спины верхний край подгузника должен располагаться на уровне та-лии. Проверьте, нет ли на спине скла-док. Затем натяните переднюю часть подгузника и тщательно расправьте ее на животе.

5. Натяните «боковинки» (тянущиеся за-стежки) и закрепите их на передней части подгузника симметрично ри-сунку на пояске. Подгузник должен облегать талию удобно, достаточно свободно, чтобы между подгузником и телом ребенка мог свободно войти ваш мизинец. Обратите внимание, что если должным образом не натя-нуть «боковинку», подгузник может спадать, ведь тянущиеся «боковинки» созданы специально для того, чтобы обеспечить идеальное облегание тела ребенка для защиты от протеканий, и не сковывать движений, не перетяги-вая животика малыша.

6. Выбросьте грязный подгузник в кон-тейнер для мусора. Вымойте руки.

1

2

3

4

5

6

(25) june 2010

Documents