3) ex radiol in endodontie
TRANSCRIPT
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 1/141
2014
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 2/141
Anatomia cavitatii pulpare: camera pulpara, canalele radiculare,treimea apicala
Morfopatologia tesutului pulpar
Patologia pulpei dentare
Inamatiile pulpare
Scleroza pulpara
alci!erile pulpare
"ipercementoza
#racturile dentare
$esor%tia radiculara interna
$esor%tia radiculara e&terna
'&amenul radiologic in endodontie '&amenul radiologic in etapa pre(operatorie
'&amenul radiologic in cursul tratamentului endodontic
'&amenul radiologic post(endodontic
#ollo)(up post(endodontic
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 3/141
spatiul pulpar : regiunea coronara *camera pulpara si
coarnele pulpare+
regiunea radiculara
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 4/141
radiotransparenţă cu forma asemănătoare cu cea acoroanei dentare
se proiectează pe radiografia periapicala intr-o forma bidimensionala, iar radiotransparenta tesutului pulpar
este sumata cu radioopacitatea structurilor dure dentare,astfel incat, radiologic, radiotransparenta camerei pulpare este mai mica decat dimensiunea sa reala
la dinţii monoradiculari, camera pulpara are forma delinie sau de pară
la molari se observă mici prelungiri verticale alecamerei pulpare, corespunzatoare coarnelor pulpare.Coarnele pulpare la premolari sunt mai putin evidenteradiologic
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 5/141
-a copii, coarnele pulpare sunt maialungite spre relieful ocluzal , !ind maiapropiate de varful cuspiduluicorespunzator, comparativ cu un dinteadult
dimensiunile camerei pulpare se reducodata cu :
inaintarea in varsta in prezenta proceselor carioase sau a
recosntructiilor coronare, prin apozitia statuluide dentina tertiara catre camera pulpara
in prezenta calculilor pulpari
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 6/141
anatomia canalelor radiculare varia%ila regiunea dentara
.ariatii individuale
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 7/141
caile de comunicare dintre tesutul pulparsi parodontiul apical sunt: foramenul apical,
canalul lateral
tu%ii dentinari
e&ista o mare varia%ilitate a treimii apicaledatorita e&istentei canalelor accesorii sau
a canalelor laterale in aceasta regiune In etapa pre(endodontica, e&amenul
radiologic nu poate evidentia prezentacanalelor laterale sau accesorii
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 8/141
onstrictia apicala reprezinta partea apicala acanalului radicular cu diametrulcel mai ingust de la nivelul
ape&ului *diamentrul minimapical+
Poate coincide sau nu cu /onctiunea cemeto(dentinara
%turatia endodontica tre%uie
sa se faca pana la constrictiaapicala
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 9/141
#oramen apical *diametrul ma&imapical+
desciderea apicala a canaluluiradicular catre spatiul parodontal apical
este traversat de traiectele nervoase si
vasculare ale tesutului pulpar principalul canal de comunicare dintretesutul pulpar si spatiul parodontalapical
un foramen apical sau multiple careapar mai frecvent la dintii
multiradiculari Are diametrul aproape du%lu fata deconstrictia apicala
istanta dintre foramen apical siconstrictia apicala este de apro& 03mm
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 10/141
onctiunea cemento(dentinara ementul radicularincon/oara ape&ul si se
intinde in interiorul canaluluiradicular pana la nivelul /onctiunii cement(dentinarecare reprezinta punctul dincanalul radicular unde
cementul radicularintalneste dentina
se gaseste la apro&imativ01mm de foramen apical
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 11/141
delta apicala
reprezinta o zonatriungiulara situata
in treimea apicalacare este delimitatade canalul radicular,canalul accesor sitesutul periapical
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 12/141
amera pulpara: 'ste localizata in centrul coroanei dentare, la egala distanta de peretiidentinari
iametrul vesti%ulor(oral este ingustat iar cel meziodistal urmeazaforma coroanei dentare
Prezinta 2 sau 5 coarne pulpare, corespunzatoare proeminentelormamelonate ale marginii incizale
analele radiculare:
'&ista de o%icei 1 canal situate central, cu forma ovalara, avanddiametrul mare orientate vesti%ule(oral
Apical, forma canalului devine rotunda
analul este de o%icei drept
se intalnesc frecvent canale laterale in treimea apicalaorelatii clinice:
la tineri, coarnele pulpare se gasesc situate superior , astfel incatfracturile coronare sunt de o%icei penetrante in camera pulpara
plasarea cavitatii de acces prea palatinal ingreuneaza accesul drept in
caviatea pulpara, aceasta !ind situata central
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 13/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 14/141
amera pulpara:
forma si pozitia camerei pulpare este asemanatoare cu cea aincisivilor centrali superiori dar are dimensiuni mai mici
e o%icei se intalnesc 2 coarne pulpare
analele radiculare: '&ista de o%icei 1 canal situate central, cu forma ovalarainportiunea cervicala si mi/locie a radacinii si cu forma rotundaapical
analul radicular are diametrul mai mic decat cel al incisivului
central In regiunea apicala poate prezenta o incur%are palatinala
orelatii clinice:
Pot e&ista di!culati de preparare si de o%turare a portiuniiapicale, datorata cur%urii palatinala e canalului radicular
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 15/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 16/141
amera pulpara
are forma triungiulara cu varful orientat catre planul ocluzal,
catre cuspidul coronar, diametrul camerei pulpare este mai larg vesti%ulo(oral si apareingustat mezio(distal
de o%icei e&ista doar un singur corn pulpar ceorespunzatorcuspidului caninului
analul radicular: prezinta o singura radacina ,cu forma ovalara, avand diametrulma&im orientat vasti%ulo(oral si o forma rotunda catre ape&
un singur canal, de o%icei radacina si canalul radicular sunt dreptesau pot prezenta o cur%ura orientata distal in regiunea apicala
orelatii clinice: daca radacina este foarte lunga ( di!cultati de preparare sau deo%turare in 165 apicala, mai ales daca e&ista si canal cur%
datorita cur%urii ma&ilarului superior in regiunea caninului,pozitionarea corecta a !lmului in caviatea orala este di!cila
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 17/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 18/141
amera pulpara
are diametrul mai mare situata vesti%ule(orala si prezinta de o%iceidoua coarne pulpare corespunzatoare cuspivului vesti%ular sipalatinal
palseul camerei pulpare este conve&
analele radiculare
prezinta doua radacini *in 708 din cazuri+si dora canale radiculare ,vesti%ular si respectiv palatinal
analele sunt de o%icei drepte si divergenet, avand forma ovoida,cu diametrul ma&im situate vesti%ule(oral si cu forma rotunda lanivelul ape&ului
orelatii clinice:
$adacinile premolarului superior se suprapunpe radiogra!a%idimensionala, astfel incat evidentierea lor pe radiogra!e poate !di!cila si necesita de o%icei radiogra!i din pozitie e¢rica
Inclinatia a&iala a premolarilor creste riscul de perforatie in etapade preparare a canalelor
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 19/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 20/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 21/141
amera pulpara:
Prezinta aceeasi forma ca si primul premolar dar are o singuraradacina
analele radiculare:
In 708 din cazuri e&ista un singur canal radicular
'ste posi%il sa e&iste doua canale radiculare, in acest caz elepot ! separate pe toata lungimea radacinii *tip 2(2+ sau se potuni la nivel apical *tip 2(1+
Mai frecvent, canalul radicular are forma de piscot, cudiametrul mai mare orientate vesti%ule(palatinal
orelatii linice: analele radiculare cu forma de piscot sunt mai greu depreparat
miterea celui de(al doilea canal atunci cand e&ista poateduce la esecul tratamentului endodontic
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 22/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 23/141
amera pulpara:
are cea mai larga camera pulpara, prezinta 4 coarne pulpare M.,.,MP,P
are forma rom%oida, peretii converg catre planseul pulpar, peretelepalatinal se ingusteaza si dispare treptat catre planseul cavitatii pulpare
analele radiculare
'&ista 5 canale radiculare *mezio(vesti%ular, disto(vesti%ular si palatinal+dar in 708 din cazuri pot e&ista 4 canale radiculare cu prezenta a douacanale pe radacina meziala
ori!ciile canalelor radiculare se vizualizeaza in 5 colturi diferite caredelimiteaza o arie triungiulara pe planseul camerei pulpare
ori!ciul palatinal este cel mai larg,
ori!ciul canalului disto(vesti%ular este situat mai palatinal fata de cel
mezio(vesti%ular canalul palatinal este cel mai larg si poate prezenta o cur%ura orientatavesti%ular in 165 apicala
canalul disto(vesti%ular este ingust, aplatizat in sens mezio(distal
canalele meziovesti%ulare de o%icei sunt interconectate si se unesc la ape&*tip 2(1+
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 24/141
orelatii clinice: Accesul drept in canalul mezio(vesti%ular canalele de pe radacina mezio(vesti%ulara sunt unite deo%icei printr(un istm care creaza di!cultati de curatare sispalare a cavitatii pulpare
cur%ura vesti%ulara a canalului palatinal nu se o%serva peradiogra!e
datorita inclinarii radacinii palatinale e&ista riscul deperforatie palatinala
Molarii cu procese carioase sau o%turatii intinse pot dezvoltadepuneri de dentina tertiara care ingreuneaza accesul lacamera pulpara si care tre%ui evaluata pe radiogra!a pre(operatorie pentru a facilita crearea de acces in camerapulpara
In 408din cazuri in 165 apicala e&ista canale laterale
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 25/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 26/141
avitatea pulpara
prezinta aceleasi caracteristici ca si la molarul unu doar cavolumul camerei pulpare este mai mic si ori!ciile canalelorpulpare meziovesti%ular si disto(vesti%ular sunt mai apropiate
uneori, dispozitia ori!ciilor de intrare a canalelor radiculareeste liniara
analele radiculare:
canalele radiculare sunt mai putin divergente comparativecu cele ale molarului unu
frecventa canalelor laterale din 165 apicala este mai mica .izualizarea 165 apicale este di!cila datorita suprapuneriiopacitatii malare
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 27/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 28/141
prezinta variatii mariale con!guratiei , adimensiunii, formeisau a numarului de
canale radiculare poate avea 1, 2 5 sau
4 canale radiculare
tratamentul
endodontic almolarului de minteeste di!cil
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 29/141
amera pulpara
este cea mai mica dintre toti dintii si este turtita in sensvesti%ule(oral, prezinta 5 coarne pulpare
analele radiculare:
de o%icei e&ista un sinur canal radicular cu forma ovoida, cudiametrul ma&im vesti%ule(oral
in 438 din cazuri pot e&ista 2 canale *tip 1(2(1 sau 2(2+
orelatii clinice:
datorita volumului mic de tesut dentar, prepararea si largirea
e&agerata a dintelui poate duce la sla%irea rezistentei lui uneori ape&ul este inclinat in directie lingual, ceea ce punepro%lem de prepare si de o%turare endodontica
uneori se omite o%turarea celui de al doilea canal acolo undeel e&ista
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 30/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 31/141
amera pulpara:
Prezinta aceleasicaracteristici ca siincisivul central
analele radiculare:
prezinta de o%icei uncanal radicular care
este drept sau poateprezenta cur%uridistale sau vesti%ulare
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 32/141
amera pulpara
are forma triungiulara, !ind mai ingustatamezio(distal
analele radiculare: prezinta un canal si foarte rar *148 dincazuri+ doua canale radiculare
apical se pot intalni canale laterale in 508din cazuri
orelatii clinice:
( omiterea prepararii canalului secundar
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 33/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 34/141
amera pulpara
are forma ovalara cu diametrul ma&im vesti%ule(oral,prezinta 2 coarne pulpare
analele radiculare:
prezinta o singura radacina si un singur canal radicular,ocazional pot e&ista 2 canale radiculare
canalele laterale se intalnesc in 448 din cazuri
orelatii clinice:
desciderea camerei pulpare tre%uie sa se faca cat mai larg,
catre cuspizi , pentru a avea acces direct la canalul radicular canalul radicular poate prezenta cur%uri vesti%ulare
pro&imitatea gaurii mentoniere la nivelul ape&ului
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 35/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 36/141
( prezinta aceleasicaracteristici ca siprimul molarmandi%ular,
( de o%icei are oradcina cu un canalsi in 118 din cazuripoate prezentadoua canaleradiculare
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 37/141
amera pulpara
este mai larga mezial si distal, peretele mezial este drept darcel distal este rotund, poate prezenta 4 sau 3 coarne pulpare
anale radiculare:
are doua radacini: meziala si distala si prezinta cel mai frecvent5 canale radiculare *mezio(vesti%ular, mezio(lingual si distal+ darse intalnesc si 4 sau ciar 3 canale radiculare uneori
radacina meziovestoi%ulara este de o%icei cur%a cu directivemeziala si prezinat de o%icei 2 canale radiculare *tip 2(2 sau 2(1+
orelatii clinice:
largirea e&cesiva a canalelor meziale poate conduce la perforatii
canalele de pe radacina meziala se suprapun si nu pot !evidentaite radiologic decat dupa efectuarea de radiogra!i cuinclinatie orizontala, e¢rica, a fascicului de radiatii
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 38/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 39/141
prezinta aceleasi caracteristici ca siprimul molar mandi%ular
frecvent se intalneste canale 9(sape
orelatii clinice: tratament endodontic di!cil cu rata
scazuta de succse in canalele 9(sape
se pot crea frecvent cai false sauperforatii pe canalele meziale
canalul mezial sau distal poate ! pe liniamediana
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 40/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 41/141
prezinta variatii mari ale con!guratiei , adimensiunii, formei sau a numarului decanale radiculare
poate avea 1, 2, 5 sau 4 canale radiculare
tratamentul endodontic al molarului deminte este di!cil datorita accesului di!cil sipozitiei distale in cavitare orala
radiogra!erea molarului de minte inferioreste adeseori di!cila !ind situate posterior incavitatea orala , uneori el nu se poateevidentia decat pe radiogra!a panoramica
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 42/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 43/141
entina si pulpa dentara realizeaza un
comple& din punct de vederemorfopatologic
elulele pulpei dentare:
donto%lasti:
celule stem
#i%ro%lasti
elule imune
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 44/141
donto%lasti:
sunt celulele speci!ce pulpei dentare ; formeaza un strat unic la periferia pulpeidentare
mai numeroase in partea coronara a pulpeidentare si mai putin numeroase si cu formaaplatizata in regiunea cervicala si mi/locie aradacinii Aceasta dispozitie reectaactivitatea de sinteza a dentinei maiintense in partea coronara *e&plica sisinteza dentine tertiare+
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 45/141
donto%lastii
sintetizeza matricea pulpara, controleazamineralizarea dentinei, produc colagen si
proteine non(colagene au receptori de mem%rana care sunt activatide anumiti componenti a %acteriilor grampositive *acidul lipoteicoic+ si eli%ereaza
c<to=ine pro(infalamatorii avand rol inraspunsul imun
au receptori termosenzitivi, !ind implicate inraspunsul nociceptiv
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 46/141
elulele stem *preodonto%lasti+ sunt celule mezencimale nediferentiate
in anumite conditii care determina moarteaodonto%lastilor e&istenti, vor migra la locul respective
si se vor diferentia in noi odonto%lasti In acest procesde diferentiere celulara sunt implicate si anumitemolecule cum ar ! factorii de crestere celulara*transforming gro)t factor %eta+
celulele stem din pulpa dentara se pot diferentia si inalte tipuri de celule cum ar ! osteoclastele,adipocitele, celulele cardiac si neuronale e aceea,aceste celule ar putea ! utilizate in terapiaregenerative a pulpei dentare sau a altor tesuturi
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 47/141
#i%ro%lastii(
( cele mai numeroase cellule din pulpadentara , localizate mai ales la nivelul
pulpei coronare
elule immune: celulele dendritice mai alessi un numar mai mic de macropage,neutro!le
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 48/141
#i%re de collagen tip I *produse de odonto%lastisi !%ro%lasti+ si tip III *produse de !%ro%lasti+
( >umarul !%relor de coalgen creste cu varsta
( Portiunea apicala a pulpei contine mai mult
collagen comparative cu pulpa coronalaMatricea non(colagenoasa: glicozaminoglicani,
proteoglicani, !%ronectina si alte molecule deadeziune
.asele sangvine si terminatii nervoase: arterioleaferente, capilare, venule eferente, vaselimfatice
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 49/141
Pulpa dentara raspunde la iritantii e&terni ,prin producerea de dentina tertiara
'&ista doua tipuri de dentina tertiara:
entina tertiara reactiva( este tu%ulara si
este produsa de catre odonto%lastii initiali,locali
entina tertiara reparatorie ( apare dupamoartea celulara a odonto%lastilor initiali
de la locul afectat si este produsa demigrarea celulelor stem din pulpa dentarasi diferentierea lor in odonto%lasti
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 50/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 51/141
Inamatia pulpei dentare
Scleroza pulpara
alci!eri pulpare
?raumatisme "ipercementoza
$esor%tia e&trena radiculara
$esor%tia interna radiculara
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 52/141
#actorul %acterian: ( cariadentara, parodontita cronicamarginala cu resor%tii osoaseprofunde
#actorul traumatic: fracturicoronare sau radiculare
#actori cimici @ su%stantecimice din componentamaterialelor de o%turatie
?ermici @ slefuiri intempestivefara racire
Mecanici @ tratamente mecanicerepetate pentru carii coronare
idiopatic
http://bonhamdental.com/dental-articles
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 53/141
pdv clinic:
pulpita acuta pulpita cronica
upa e&tindere:
a pulpita partiala
% pulpita totala
in functie de comunicarea dintre camerapulpara si cavitatea orala:
a pulpita cu camera pulpara descisa granulaomatoasa
ulcerativa
% pulpita cu camera pulpara incisa
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 54/141
(in punct de vedere clinic, pulpitele seclasi!ca in: pulpite acute si pulpitecronice
(e&ista o sla%a corelatie intre semneleclinice si cele istopatologice, unelepulpite acute !ind asimptomatice clinic
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 55/141
linic: durere intensa, spontana, care dureaza catevaminute *10(13min+, sla% localizata la nivelul unuisingur dinte, ea poate iradia la distanta de locul deorigine
in cazul dintilor frontali, durerea poate iradia dincolode linia mediana a ma&ilarului respectiv
durerea se accentueaza la stimului termici *calduralocala+ dar uneori se poate intensi!ca si la frig sau la
consumul de alimente dulci durerea se calmeaza dupa administrarea deanalgezice
Pot ! reversi%ile sau ireversi%ile
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 56/141
linic
Pulpite reversi%ile urere la cald, dulce
urerea edeaza in 1(2 mindupa incetarea catiuniistimulului
Pulpite ireversi%ile urere la cald, rece, dulce
urere persistenta si dupaintreruperea stimulului
urere spontana
urerea iradiaza
'&amenul clinic : process carioscoronar, o%turatii coronare,
dintele este vital si nu prezintasensi%ilitate la percutie
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 57/141
"istopatologic:
predomina fenomenede iperemie
posi%ila migrarelocala de leucocite
$&:
nu evidentiazamodi!cari
uneori crestere indimensiuni a camereipulpare si canalelorradiculare , acesteaavand un contur maisters, neregulat
Aspect su%iectiv
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 58/141
linic:
durere spontana , deose%it de intensa, care
dureaza un timp prelungit *cateva ore+ dintele cauzator prezinta o cavitatecarioasa profunda , restaurari coronaree&tinse sau un traumatism recent
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 59/141
"istopatologic: la nivelul pulpei dentare apar fenomene de vasodilatatie , edemin tesutul con/unctiv pulpar , e&udat interstitial care marestepresiunea din camera pulpara sau canalul radicular
avitatea pulpara !ind o cavitate nee&tensi%ila, iar presiuneacrescuta intrapulpara va duce la <po&ia si apoi necroza tesutului
pulpar se acumuleaza un in!ltrat limfocitar, cu prezenta de macropagesi fenomene de !%roza in interstitial pulpar
trom%oza vasculare prin incetinirea u&ului sangvin siemoconcentratia datorata efuziunii uidului din vase catre
spatial interstitial suprafata interna a dentinei devine mai neregulata prinacumularea de osteoclasti
se produce dentina tertiara prin stimularea activitatiiodonto%lastilor locali
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 60/141
e&amenul radiologic
(cauza inamatiei pulpare:
(aspectul radiologic al camerei pulpare si a
canalelor radiculare este de o%icei normal('ste posi%ila evidentierea unei discretelargiri a cavitatii pulpare , marginita depereti dentinari mai anfractuosi, cu aspect
sters
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 61/141
apare mai frecvent la copii sau la adultul tanar
apare la dintii cu pulpita cronica cauzata de leziunicarioase mari, cu descideri largi ale camerei pulpare
clinic
@ tesut de granulatie care prolifereaza in cavitatea pulpara siumple cavitatea carioasa sau ciar se e&teriorizeazainafara coroanei dentare
(formatiunea polipoida nu este dureroasa la palpare, poate !vascularizata si in acest caz poate prezenta sagerari
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 62/141
Histopatologic: polipul pulpar esteformat din
tesut con/unctiv de granulatie,
cellule inamatorii,
!%ro%lasti, cellule endoteliale;
in evolutie , polipul seepitelizeaza, prezentand lasuprafata un epiteliul scuamosstrati!cat asemanator mucoasei%ucale, iar structura devine mai
!%roasa si mai putinvascularizata
RX : cavitate carioasa larga,camera pulpara descisa, largita,
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 63/141
(necroza pulpara *gangrene+
(parodontita apicala
(a%cesul apical
(celulita(osteomielita
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 64/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 65/141
Prevalenta
( la e&amenul radiologic : 20(238 !ind mairedusa fata cea depistata istopatologic
Factorii etiologici predispozanti sunt:( factori locali si generali: varsta, leziunilecarioase, parodontitele cornice
( %oli sistemice: ipercalcemia, guta, litiazarenala
( factori genetici: displazia dentinara,dentinogeneza imperfecta
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 66/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 67/141
http://wn.com/Pulp_stone
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 68/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 69/141
leziune non(neoplazica determinata deacumularea e&cesiva de cement radicularin continuarea cementului normal
etiopatogenia aceste afectiuni nu este pedeplin elucidata inamatia periapicala,
stresul ocluzal
factorii sistemici :acromegalia, dezecili%reletiroidiene, artita deformanta, artritaipertro!ca, %oala Paget sau ateroscleroza
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 70/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 71/141
'ste o forma de pulpita cronica Bneori este greu de evidentiat radiologic ,
mai ales la dintii pluriradicualri
Se poate descoperi in cursul unuitratament endodontic
Rx :
-argire a cavitatii pulpare, fuziforma,alungita
Poate determina perforatii
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 72/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 73/141
Suprafata radiculara
coroana unui dinte neerupt
ementul dentina pulpa auze: inamatii, forte ocluzale,
traumatisme, tumori, ciste, dintiinclusi
I, , PM Apical si cervical
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 74/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 75/141
ontuzia dentara -u&atia dento(alveolara
#racturile dintilor
-eziuni posttraumatice tardive
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 76/141
Suprasolicitarea sistemului ligamentar dento(alveolar cu ruperea unor !%re ligamentare saua unor insertii dento(alveolare
'dem al spatiului periodontal
intele integru cu pastrarea pozitiei in alveola
RX :
discreta largire a spatiului periodontal apical
Cdeplasarea mm a dintelui in sens ocluzal In timp @ pierderea vitalitatii dintelui
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 77/141
Migrare radiculara in interiorul alveolei:
oral, vesti%ular, mezial, distal, intruzie,e&truzie
C fractura septului interdentar si acrestei .6
Rgr: e&truzia: largirea spatiului periodontal ,
enivelarea planului ocluzal
Intruzia: isparitia spatiului periapical si
fractura plaseului foselor nazale sau asinusurilor ma&ilare in intruzie
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 78/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 79/141
'&pulzarea dintelui din alveola $adiotransparenta omogena care
inlocuieste radacina dintelui, %ine
delimitata prin lamina dura
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 80/141
oronare #isuri in smalt sau in smalt si dentina @
$&: %ite )ing, rgr Periapicale, D?
lasi!care: Parcelare: fara interesarea camerei pulpare
*nepenetranta+; imagine lacunara la periferiacoroanei, contur zimtat
Totale: cu ineresarea camerei pulpare*penetrante+, leziuni parodontale apicale saumarginale coe&istente
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 81/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 82/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 83/141
ervicala In 165 medie In 165 apicala
?ransversale %lice
verticale
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 84/141
linic: mo%ilitatea fragmentului coronar, posi%ila
coloratie coronara
ureri
traiectul de fractura intereseaza cementul,dentina si pulpa radiculara
in ciuda severitatii acestor traumatisme,e&ista sanse crescute de regenerare pulpara
in 08 din cazuri *ve= 2001+
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 85/141
Pot ! inaparente radiologic in primele zile se indica efectuarea a doua radiogra!i @
una cu angulatie vertical normal,izometrica iar cea de(a doua cu angulatieC130(200
D? are o acuratete superioara fata deradiogra!a intraorala in detectarea
fracturilor radiculare *Dornstein, 200E+ daracuratetea acestei e&aminari scade inprezenta tratamentelor endodonticedatorita artefactelor produse de acestea
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 86/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 87/141
#racturiradiculare
Su%lu&atie 11
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 88/141
Ape&ul dentar:
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 89/141
Ape&ul dentar: Aspect 9retezat
isparitia canalului radicular
-amina dura periapicala resor%ita Spongiozarea dentinei
Aspect scurtat al radacinii
lipsa spatiului periodontal apical
Spongioasa se continua nemi/locit cu dentina radiculara
Modi!cari latero(radiculare $esor%tia parcelara a dentinei si cementului radicular @ spatiul
periodontal are aspect ondulat
$esor%tii intinse cu spongiozarea dentinei @ anciloza dento(alveolara
$esor%tii radiculare interne Imagine ovalara, radiotransparenta cu contur sters la
nivelul can radicular *dgF cu granulomul intern Palazzi+
-a copii @ oprirea in crestere a dintilor
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 90/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 91/141
#racturile septului interdentar: o%lice, orizontale, smulgeri Angulatii sau inclinari ale dintilor
#racturile ta%liilor .6 Insotite de avulsii dentare -a dintii frontali #racturi orizontale, creasta alveolara cu contur
neregulat, co%orata
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 92/141
Pre(operator
In cursul tratamentului endodontic
Post(endodontic
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 93/141
radiogra!a periapicala prin tenica paralela estee&aminarea de prima intentie in aceasta etapa
Imaginea radiologica tre%uie sa indeplineascaurmatoarele cerinte:
distorsiunea sa !e minima prin utilizarea teniciiparalele *fara aspecte de alungire sau micsorare adintilor+
evidentierea ape&ului pe radiogra!e si a 5(4mm detesut osos apical
contrastul imaginii mai crescut,care sa permitaevidentierea mai %una a cavitatii pulpare sau aradiotransparentelor apicale pe fondul radioopac alstructurilor dure dentare sau a osului alveolar
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 94/141
Contrastul scazut
Apexurile dentare nu apar pe
imaginea radiologica (angulatie redusaa tubului)
Pozitionarea oblica a ilmului
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 95/141
$olul: morfologia camerei pulpare: identi!carea coarnelorpulpare, aprecierea dimensiunilor camerei pulpare,masurarea grosimii stratului dentinar pentru creareaaccesului in camera pulpara morfologia canalelor radiculare: identi!careanumarului de radacini si canale, evidentiereacur%urilor semni!cative a radacinilor si nivelulacestora, evidentierea variatiilor de forma a canalelor*canale 9(sape, prezenta istmului radicular+ identi!carea unor eventuale ingustari sau calci!eri prezente in cavitatea pulpara prezenta inamatiei apicale
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 96/141
identi!carea coarnelor pulpare, aprecierea dimensiunilor camerei pulpare
masurarea grosimii stratului dentinar
pentru crearea accesului in camerapulpara
istanta dintre planseul camerei pulparesi furcatie
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 97/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 98/141
'&amenul D? poate evalua cu preciziemai mare dimensiunile camerei pulpare si
distanta fata de marginea superioara acuspizilor sau fata de furcatie, ceea cepoate contri%ui la siguranta si succesulcrearii accesului la cavitatea pulpara
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 99/141
istanta dintre planseul camerei pulpare sifurcatie la molarii ma&ilari a fost estimatepe D? ca !ind 1E C 03Gmm la molariisuperiori, si 224 C 04 la molarii inferiori
Inaltimea camerei pulpare a fost de 212 C0G1 la molarii ma&ilari si de 135 C 07G lacei mandi%ulari
istanta dintre foseta centrala si tavanulcamerei pulpare este de 47E C 03E lamolarii ma&ilari si de 43 C 037 la ceimandi%ulari
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 100/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 101/141
1 identi!carea radiologica a canalelorradiculare
2 Identi!carea modi!carilor de forma
5 Identi!carea variatiilor de numar si tipul lor
$adacinile pot avea numeroase variatii deforma, dimensiuni sau numar, acestea avand
uneori consecinte nefavora%ile asupradiferitelor etape ale tratamentuluiendodontic, sacazand rata de succes acestuia
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 102/141
$egula S-D *same lingual opposite%uccal+: canalul situat oral *lingual sau palatinal+ este
cel care se deplaseaza in aceeasi directie cu
tu%ul iar cel vesti%ular se deplaseaza in senscontrar
%gr. Periapicala ortoradiala
%gr. Periapicala cu inclinatie
orizontala excentrica
Proiectia
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 103/141
geometrica
eplasarea tu%ului spredistal dar fara scim%areadirectiei fasciculului deradiatii H
eplasarea tu%ului cu scim%area directiei fasciculuide radiatii H o%iectul mai apropiat de !lm se
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 104/141
de radiatii H @ o%iectul mai apropiat de !lm sedeplaseaza mai putin
aca o%iectul se deplaseaza in aceeasi directie cutu%ul @ situat $A-
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 105/141
evidentierea si separarea canalelor pe
radiogra!e Aprecierea mai %una a lungimii de lucru
pe radiogra!e prin vizualizarea canalelorpana la ape&
-ocalizarea mai e&acta a resor%tiilorradiculare in raport cu fata dintelui Inlatura opacitatea malarului din regiunea
ape&ului molarilor superiori si permite
identi!carea reperelor apicale identi!ca cur%uri, calci!eri a cavitatii
pulpare care nu sunt vizi%ile pe radiogra!aortoradiala
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 106/141
netitatea imaginii este diminuata
suprapunerea fetelor pro&imale ale
dintilor nu permite idemti!carea leziunilorcoronare
proiectarea radacinii palatinale amolarilor superiori peste una dintre
radacinile meziala sau distala
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 107/141
ur%ura graduala a radacinii ur%ura apicala
anal in forma de 9 @ intalnita la
molarii mandi%ulari #orma de %aioneta @ mai frecvent la
premolari
#orma de 9S @ mai ales la molarii
mandi%ulari
Prezenta istmului radicular
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 108/141
ur%ura apicala
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 109/141
anale in forma de 9 @ clasi!careaMelton
>ecesita tenici speci!ce de tratamentendodontic , rata de succes ramane insaredusa
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 110/141
clasi!carea .ertucci
- !arga $ariatie a numarului de
canale
- &arietatea creste cu catrezolutia imaginii este mai
mare (microC' identiica mai
multe tipuri de canale ata de
CC')
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 111/141
lasi!carea canalelor radiculare dupastudiile care utilizeaza micro(?
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 112/141
-ocalizarea diferita a foramenului apical: iesirea foramenului apical se face pe suprafata
vesti%ulara, orala, meziala sau distala a radacinii foramenul apical se gaseste la 2(5mm superior
fata de ape&
'&istenta canalului lateral sau accesor canale care realizeaza comunicarea cavitatii
pulpare cu spatiul parodontal, se poate gasi la orice nivel al radacinii, intre
coletul dentar si ape&ul dintelui
Ape& descis la dintii tineri la dintii cu parodontita apicala si resor%tie e&terna
a radacinii in treimea apicala
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 113/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 114/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 115/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 116/141
1determinarea lungimii de lucru2 evaluarea nivelului instrumentarii
5 evaluarea si diagnosticul complicatiilor
din cursul tratamentului endodontic
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 117/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 118/141
Se va evita e&punerea repetata a pacientilorin cursul tratamentului endodontic prin :
utilizarea si a altor metode de determinare alungimii de lucru *ape& locator+
efectuarea de radiogra!i cu raza e¢ricapentru o%tinerea unui ma&im de informatiilegate de canalele radiculare,
se va respecta principiul A-A$A conformcaruia se vor evita e&punerile ne/usti!cate laradiatii *As -o) As $easona%le Acieva%le+
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 119/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 120/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 121/141
tenica paralelaAvanta/e: ca are o acuratete mai mare in redarea dimensiunilor
reale ale dintelui permite o%tinerea de radiogra!i reproducti%ile;
evidentiaza mai %ine ape&ul molarilor superiori doza de iradiere eset mai redusa daorita angulatieimai reduse a fasciculului de radiatii
i!culatati de efectuare a tenicii paralele la pacientii cu diga, cu ace pe canal, la cei cu ree& de voma in cazurile in care %olta palatine are conve&itate
redusa torus palatin sau mandi%ular
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 122/141
$adiogra!a periapicala cu angulatieorizontala 20(40 grade, cu acele plasatein canalele radiculare
$adiogra!a panoramica nu este indicatapentru determinarea lungimii de lucrudatorita netitatii scazute a acesteia care
face di!cila localizarae ape&ului dentarpe radiogra!e si datorita gradului m,arede marire a imaginii
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 123/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 124/141
metoda on Ingle si corectata dupa eine Se masoara pe radiogra!a periapicala lungimea de lucruestimativa Se !&eaza stopper(ul la nivelul lungimii estimative delucru si se introduce in canalul radicular Instrumentulintrodus in canal tre%uie sa ai%a o grosime
corespunsatoare, daca este prea ingust se va putea miscain cursul radiogra!ei si pot apare erori Acele cu grosimimici sunt de asemenea di!cil de vizualizat radiologic Se realizeaza cea de(a doua radiogra!e ortoradiala saudaca radacina prezinta mai multe canale , radiogra!a va !efectuata e¢ric, cu inclinatie orizontala 20(40 grade Se masoara noua lungime de lucru prin aditia sausu%stractia distantei dintre varful instrumentului si ape&uldintelui la lungimea de lucru initial estimata Se o%tine inacest fel lungimea de lucru radiologica
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 125/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 126/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 127/141
( .aria%ilitate dependenta de o%servator( Suprapunerea structurilor anatomice peradiogra!e *osul zigomatic+
( $edarea %idimensionala a structurilor spatiale
( $isc de iradiere( ?imp de lucru mai indelulgat comparativ cuape& locator(Acuratete scazuta:
( angulatiea verticala a fasciculului de radiatii poate
induce scurtarea sau alungirea dintilor pe radiogra!e,( In canale cur%e, canale cu cur%uri multiple, cur%uri in
S, in %aioneta
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 128/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 129/141
( Incmpleta curatare si instrumentare acanalelor
( iscomfort apical dat de prezentatadetritisurirol pulpare
( Su%oturarea canalelor radiculare
( Incompleta vindecare apicala
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 130/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 131/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 132/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 133/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 134/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 135/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 136/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 137/141
evaluarea leziunilor coronare sau parodontalecauzatoare a patologiei pulpare
evaluarea camerei pulpare: forma si dimensiunilecamerei pulpare, conturul, coarnele pulpare,dimensiunea stratului de dentina pentru accesul in
cavitatea pulpara, modi!cari de transparenta acavitatii pulpare *dentina tertiara, calci!eri pulpare+
evaluarea radacinilor si a canalelor radiculare :numar, forma, lungime, ungiul de emergenta acanalelor radiculare, cur%uri, dilacerari, ingustarea
canalelor radiculare, resor%tii interne, resor%tiie&terne, directia canalelor radiculare, ingustareaspatiului pulpar, calci!eri, modi!cari in treimeaapicala,
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 138/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 139/141
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 140/141
( calitatea o%turatiei endodontice:o%turarea canalelor e&istente,respectarea lungimii de lucru,omogenitate, etanseitate in cele 5 planuri
( prezenta si aspectul evolutiv alinamatiei periapicale
7/23/2019 3) Ex Radiol in Endodontie
http://slidepdf.com/reader/full/3-ex-radiol-in-endodontie 141/141