3 p quality for facilitator

สรเดช ศรองกร

Suradet sri

3P ความสข คณภาพ

Facilitator

3P ความสข คณภาพ Facilitator

Suradet sri

ขอมอบหนงสอเลมนเพอบชาพระคณครในงานคณภาพ

ทานอาจารยอนวฒน ศภชตกล ผทท าใหคณภาพคอ

การเรยนร มาตรฐาน และความปลอดภย

(แมตอย) อาจารยดวงสมร บญผดง ผท าใหคณภาพคอ

ความรก ความเมตตาทมใหตอกน

(พนย) อาจารยปยวรรรณ ลมปญญาเลศ ผท าใหคณภาพคอ

ความสนก ไมจ าเปนตองเครงเครยด ท าไดทกท ทกเวลา

อาจารยสถาบนรบรองคณภาพทกทาน ผท าใหคณภาพกลายเปนสวนหนงของชวต

และ

ศกลรตน ศรองกร ภรรยาผเปนทรก และใหก าลงใจเสมอมา

ยามทขาพเจาตงค าถามกบงานคณภาพในบางครง


Suradet sri

เสมอนค าน า ค าวา “ คณภาพ ” เราคงไมสามารถพฒนาและท าใหกระบวนการด าเนนไปดวยใครคนใดคนหนง แตตองเกดจากการรวมแรง รวมใจของบคลากรทงองคกร ไมวาเปน ผบรหารสงสด ผบรหารระดบกลาง ผบรหารระดบตน ผปฏบตหรอบคลากร เปนผด าเนนการใหค าวา “ คณภาพ ” บรรลตาม

เปาหมาย โดยมกลมบคคล หรอบคคลหนงทมสวนเขาไปชวยเหลอ ผลกดน ประสาน ตดตามใหการพฒนาคณภาพบรรลตามเปาหมายทตงไว บคคลเหลานนคอ Facilitator หรอผประสานงานคณภาพทเราทกคนรจกกน ผมไดเคยเปรยบเทยบไววา ผประสานงานคณภาพกเปรยบเสมอนไสแซนวชทถกประกบดวยขนมปงทงแผนหนา และแผนหลง (ผบรหาร และผปฏบต) คอคอยรบแรงกดดนทงขางบน และลาง บางครงกสนก บางครงกทอ ยม และรองไห ในบทบาทหนาทของผประสานงานคณภาพนน ค าถามคอแลวเราจะท าอยางไรใหการท างานของเราม ความสข สามารถรบมอกบสถานการณทเกดขน ไมวาจะเปนความผดหวง ไมบรรลเปาหมาย เหนอย และทอ แตยงมคณภาพอย มาดกนครบวาเมอเราใชแนวคด 3P มาใชเปนกรอบในการปลอบใจ ใหก าลงใจ ชแนะชองทางวาเราจะเดนไปทางใด อยางไร ซงอาจเปนค าตอบเลกๆ ทพอท าใหเรามความหวง มแรง มก าลงใจ ทจะกาวตอไปบนเสนทางคณภาพทเรามงมน ขอเปนก าลงใจบนเสนทาง

คณภาพครบ Facilitator

สรเดช ศรองกร (Suradet sri) โรงพยาบาลทาฉาง จ.สราษฏรธาน [email protected]

mailto:[email protected]


Suradet sri

สารบญ หนา

ขอคด ค าคม 3P - Purpose : เปาหมาย 1 - Process : กระบวนการ/ขนตอน 24 - Performance : การรบร เรยนร/ปรบปรง 47 การน า 3P มาใชในการพฒนาคณภาพ 72

เคลดไมลบ 3P 85 เอกสารอางอง 96


Suradet sri

บทน า ผมคดวา ณ เวลานพๆ นองๆ เพอนๆ ในแวดวงคณภาพคงไมมทานใดทไมไดยนหรอรจกค าวา 3P เพราะไมวากจกรรมใด การพฒนาสงใด หรอท าสงใดในการพฒนาคณภาพ หรอการใหบรการผปวย 3P จะไดรบการอางองวา “ เมอท าอะไร ใหยด 3P ”

แลว 3P นนคออะไร มอะไรบาง ท าไมจงมความส าคญ ในความคดของผม 3P เปนค าทมหศจรรยค าหนง ทสามารถเปนไดทง เครองมอ, กระบวนการ, แนวคด, กรอบการพฒนาคณภาพ, แนวคดการด ารงชวต, CQI อนๆ ทไดมการน าไปดดแปลง และน าไปใชในโอกาสตางๆ ตามบรบทตางๆทเกดขน ซง 3P นนประกอบไปดวย

Purpose : เปาหมาย คอสงทตองการ , ท าไปเพออะไร Process : กระบวนการคอ เราท าอยางไรเพอไปสเปาหมาย Performance : รบรในผลททเกดขนจากกระบวนการ เรยนรวาท าไดดเพยงใด ถาใหดขนเราจะปรบปรงอยางไร

เหลานคอความหมาย และหนาตาของ 3P ทจะน ามาบอกเลา เรยนรรวมกนในค าวา 3P ผานบทความสนๆ ค าคม แนวคด การน าไปใช และเคลดลบ ทพอท าใหทราบวา 3P ชางส าคญและมหศจรรยจรงๆครบ


Suradet sri

รปแบบงายๆ สไตล

3P

แตมความหมายและยงใหญ

ท ำอยำงไร อะไรคอสงทตองกำร

ท ำไปเพออะไร

Purpose process Performance

รบร เรยนรอยำงไร และน ำสงทไดสกำร

ปรบปรง


Suradet sri

1

ขอคด ค าคม 3P

Purpose


Suradet sri

2

Purpose คอเปาหมาย

คอความฝน ทเราตองการไปใหถง ไมวานานเทาใด


Suradet sri

3

“ ถา เปาหมาย ในการพฒนาไมชด กเปรยบดงยงธนดวยการหลบตา ”

เสนทางทงาย และสนทสดใน การพฒนา

คอพฒนาตามทเรา ตงเปาหมายไว

เพราะเปาหมายนนเอง คอตวชน าวา

เราจะใชก าลงคน ก าลงทรพย แรงกาย แรงใจทมเทไปเรองใด


Suradet sri

4

เปาหมายไมชด

วดผลกไมได ไมมคณคา

ยงกอดรดไวอก คอปฐมบทแหงความลมเหลว

ดงนน เปาหมายชด วดผลได มากคณคา

อยายดตด คอสงทควรเปนในการพฒนา


Suradet sri

5

เปาหมาย

Goals ใครรบผดชอบ ?

ค าตอบคอ

เราทกคน

ในองคกร


Suradet sri

6

เปาหมาย “ มใชเปนของใคร

แตเปนของเราทกคนในองคกร เวลาลงมอท าลงมอท าดวยกน

ประสบความส าเรจกส าเรจดวยกน แตยามทไมบรรลเปาหมายนน เรากตองรบผดชอบรวมกน เรยนร ประเมน ศกษา พฒนา

แลวกาวเดนตอไป มใชโทษกน ”


Suradet sri

7

วยทารก

วยเดก

วยรน วยผใหญ

วยชรา เปาหมาย

กเฉกเชนเดยวกน ยอมตองมการพฒนาใหดยงขน ไมควรพอใจในสงทเราเปนอย


Suradet sri

8

HA เปาหมายคอ

มาตรฐาน และความปลอดภย

มใชการไดรบการรบรอง เพราะถาคดวาเปนการรบรอง ผปวย/ผรบบรการของเรา จะไดรบอะไรหลงการรบรอง

????????


Suradet sri

9


มใชค าทแตงแตมใหองคกรดด แตเปนการน าสการปฏบตลงส

ผปฏบตงาน

ตามล าดบและสะทอนผลกลบสองคกร นคอสงทท าใหเปาหมาย

มคณคาและจบตองได

เปาหมาย องคกร เปาหมาย เปาหมาย เปาหมาย

เปาหมาย ผปฏบตงาน


Suradet sri

10

การบรรลเปาหมาย

คอภารกจทส าคญ…แต

การชนชมกบความส าเรจ เปนระยะๆบนเสนทาง

ส เปาหมาย กส าคญเชนกน เพราะจะท าใหผรวมเดนทางมขวญ ก าลงใจ

ในการพฒนาส เปาหมาย นน


Suradet sri

11


ในการพฒนาคณภาพนน

เพอใหมคณคา

และเกดการเชอมโยงกนตองควรก ากบ

3C C : Cortex คอ บรบทของตวเรา หนวยงานเรา(ความจรงทเราเผชญอย) เปาหมายขององคกร

C : Criteria มาตรฐานทเราจะน ามาใช

C : Core value คณคา คานยมทองคกรก าหนด แลวใหเราปฏบตตาม

เปาหมายจงจะมคณคามากขน และสามารถตอบสนองทงตอตนเอง หนวยงาน องคกร และผรบบรการ


Suradet sri

12

บรบท(ตวตนของเรา) ความเปนจรงของเรา

คอสงทเราใชก าหนด


ถา

เราไมรจกตนเอง จดแขงกไมร

จดออนกไมร

แลว


ทเราวางไวชดเจนไดอยางไร


Suradet sri

13

การพฒนาคณภาพ

เปาหมายและการปฏบตตองเชอมโยง

องคกร ผปฏบต เพราะคณภาพนนคอ

การท างานประจ าในหนางานใหด

มอะไรกใหคยกน

ขยนทบทวนบอยๆ

และตอบสนองตอ เปาหมาย ทวางไว

และเชอมโยงกน


Suradet sri

14


จะสรางความสข ความส าเรจใหกบเราเมอ

เราสามารถท าตามเปาหมายนนได

คอตวเรา ปญหาของเรา บรบทของเรา

ทกคนในองคกรใช เปาหมาย เดยวกน

อยาตงเกนไป อยาหยอนเกนไป

ใหเปาหมายเปนตวสรางความสขรวมกน มใชสรางความทกขรวมกน

เปาหมายชดเจน ไมคลมเครอ

คนทงองคกรรบผดชอบตอ เปาหมาย นน

สามารถวดผลลพธได


Suradet sri

15

การบรรล เปาหมาย

ตองเกดจากการท า ทละนอยทละนอย

สะสม เปาหมาย กจกรรม และผลลพธเลกๆ

3P 3P 3P 3P 3P 3P 3P 3P……..3P

จนบรรลเปาหมายใหญทองคกรตงไว

การพฒนาแบบกาวกระโดดหรอรวดเดยว

มแตจะท าใหบคลากรออนลา

ไมสนก ไมมความสข

ไมยงยน


Suradet sri

16

เปาหมาย ทเราก าหนดไวตอง

SMART S : Specific มความจ าเพาะ ชดเจน เขาใจงาย เรา

ใจ กระตนใหคนในองคกรอยากท า

M : Measurable สามารถวดผลการปฏบตเพอให

บรรลเปาหมายได

A : Achievable มแผนการด าเนนการทชดเจน ทจะท าใหเปาหมายประสบความส าเรจ

R : Realistic เปนรปธรรม จบตองได สามารถท าให

ส าเรจได มใชนามธรรม

T : Timely มกรอบเวลาทเรมตน และสนสดชดเจน ไมเลอนลอย


Suradet sri

17

“ แมเปาหมายจะเปนความฝนหรอสงทตองการไปใหถง แตกตอง

มการก าหนดเวลาเพอใหบรรล

เปาหมายนน ”

การบรรลเปาหมายทเราวางไวตองอาศย ทรพยากร ก าลงคน ก าลงใจ และอนๆ มา

ขบเคลอนและผลกดน การท าไปเรอยๆ โดยไมยดกรอบเวลา ไมท าตามเวลาแลวเราจะม

ทรพยากร ก าลงคน ก าลงใจ และอนๆ เพยงพอในการพฒนาเพอบรรลเปาหมายหรอ ???


Suradet sri

18

“ แมวา เปาหมาย ทวางไวจะไมส าเรจ ก

มไดหมายความวาเราจะลมเหลว อาจเปนไปไดวา เราเดนมาผดทาง ความพยายาม และทมเทยงไมพอ หรออนๆ จงเรยนร ทบทวน

พดคย รวมกน เพอคนหาวาเกดจากสงใด จากนนวางแผนพฒนา ปรบปรงแกไขใน

สาเหตทเกดขน และกาวเดนใหม กาวเดนตอไป เพอใหบรรลในเปาหมายทเราทกคน

ตงไว ”


Suradet sri

19

การท าสงใดๆเพอ

บรรลเปาหมาย

ลองถามตนเอง หนวยงาน ทม องคกร

วา “ วนน ฉนท างานเพอใหบรรลเปาหมายหรอไม ถาไมฉนจะปรบปรงอยางไร และ

พรงนฉนจะท าใหดขนไดอยางไร ”


Suradet sri

20

ถา

เปาหมาย (Goals) ทวางไว

ดตอตนเอง

ดตอผอน

ดตอองคกร กจงลงมอท าเถอะ !


Suradet sri

21

จงใหเปาหมายทวางไว

เปนแสงสวาง เปนเครองชทาง

ใหเราไดสรางความสข

ความส าเรจ มาตรฐาน ความปลอดภย

ทงตอตวเรา หนวยงาน องคกร

แตอยาใหเปาหมายทวางไว

เปนดงไฟทรอนลน หรอหนทหนกอง

ทเบยดบงความสข ความสนกใน การพฒนา


Suradet sri

22

จงท าใหเปาหมายมชวตชวา มความสนก มความสข

เมอนนเปาหมายกจะท าใหทาน

ชวตชวา มความสนก มความสขเชนเดยวกน


Suradet sri

23

เมอ


วสยทศน ชดเจน เรากไมหลงทศ

หลงทาง เมอไมหลงทศ หลงทาง ความส าเรจยอมมาถง


Suradet sri

24

Process


Suradet sri

25

Process คอวธการ

คอกระบวนการ

คอเสนทาง

ทจบตองได วดได เพอไปสเปาหมายทวางไว


Suradet sri

26

IMPOSSIBLE

กจกรรมหรอการปฏบต

ทน าไปส เปาหมาย นน ตองตดค าวาเปนไปไมไดออก

ในยามทประสบปญหา ท าแลวไมบรรล หรอเรมลงมอท า โดยอาศย

ค าวา

การคดบวก เพอคนหาวธการใหมๆ


Suradet sri

27

กระบวนการ ทดตองม 5W1H Where : กระบวนการนท าทใด

When : กระบวนนท าเมอใด เวลาเทาใด

What : กระบวนการนท าอะไร

Who : กระบวนนใครเปนผปฏบต ใครเปนผรบผล

Why : เราท ากระบวนการนเพออะไร

How : เราวดและประเมนผลกระบวนการอยางไร

“ ค าถาม : กระบวนการ ทเราท าอยทกวนม 5W1H ครบหรอไม ”

Process

WHERE

WHEN

HOW

WHAT

WHO

WHY


Suradet sri

28

“เรายดตวเราหรอเรายดผปวย”

การปฏบตหรอกระบวนการ

ทเราออกแบบและลงมอท า หรอพฒนานน

ถาเราเอาตวเอง หนวยงาน องคกร เปนหลก

เรากจะออกแบบและท าตามความตองการของเรา เมอนน

การพฒนาคณภาพทก าหนดไวกมได

ยดผปวยเปนศนยกลาง ตามทตงเปาหมายไว


Suradet sri

29

กระบวนการทสงผลใหการพฒนาคณภาพ

ยงยน มคณภาพ และเชอมโยงคอ

ท างานเปนทม

รมดแลผปวย

ยดผปวยเปนศนยกลาง

เพราะผปวยคอหวใจในการใหบรการ

พฒนาคณภาพอยางตอเนอง เพอใหคณภาพยงยน เตบโต และตอเนอง

หมนพดคย สอสาร ระหวางกน

เพราะจะไดทราบขอมลของการพฒนา อยางตอเนอง และทนสมย


Suradet sri

30

กระบวนการท างาน/การปฏบต

มไดมแตดานแขง ควรมดานแหงความสข

ในกระบวนการท างาน/การปฏบตนน

เพอใหบคลากรมความสข สนกในการพฒนา

นนคอ

Love : มความรก ความหวงดตอกน ชวยเหลอกน

Hope : ใหความหวง ใหก าลงใจ ยามผดหวง ทอแท

Motivation : กระตนดวยความด กระตนดวยก าลงใจ กระตนดวยการชมเชยยกยอง กระตนดวยรางวลยามประสบความส าเรจ

Faith : จงศรทธา เชอใจ เชอมนตอกนในการปฏบตงาน เพราะเราไมสามารถท าทกอยางได


Suradet sri

31

“ ผน า ” หวงใหกระบวนการการพฒนา/การท างานเปน

เชนใด ผน าตองเปนตวอยางเชนนน


Suradet sri

32

“ กระบวนการ/การปฏบต ทกอยางเรมจากกาวแรกเสมอ ”

อยากลวทจะกาวออกไป

อยากลวทจะลงมอท า รไดอยางไรวาท าแลวจะไมส าเรจ

ลงมอท าหรอยง ถายงไมลงมอท าอยาบอกวาไมส าเรจ

จงลงมอท า เพราะเมอลงมอท า

จะเปนตวบอกเราเองวาผลเปนอยางไร แมวาไมส าเรจ

เรากจะรวาการท าแบบนไมส าเรจ

จะไดท าดวยวธใหมตอไป


Suradet sri

33

ไมวาเราจะเปนใคร ท าอะไร ทไหน อยางไร ในองคกร

การท างาน/การปฏบตงาน

ถายดเปาหมายขององคกร เรากไดชอวา ไดชวยองคกรแลว


Suradet sri

34

ผปฏบต

คอสวนทส าคญทสดของ

กระบวนการพฒนาคณภาพ

ถาสงเหลานลงไปไมถง ผปฏบต

หรอผปฏบตไมมสวนรวมใน


การพฒนายอมไมมวนส าเรจ


Suradet sri

35

การสรางก าลงใจขณะทเรา ท างาน/พฒนาคณภาพ

คดเสมอวาสงทเราท า สงทเราปฏบต คอ ความด ความงาม ทเรามอบใหกบผปวยของเรา เพราะนคอโอกาสทเราได ท าความด

มองเหนภาพแหงความส าเรจเสมอ มใชความลมเหลวทอยตรงหนา

จงรกในสงทเราลงมอท า ลงแรง เพอใหเปนสขเมอลงมอท า

คดแตสงทด สงทเราพฒนาจากสงทเราลงมอ

ท า สงทไมด สงทท าไดไมด กเกบเปนบทเรยน เพอพฒนาตอไป

หมนชนชมกบความส าเรจ ใหรางวลกบตนเอง

บอยๆ ในความส าเรจจากสงทเราลงมอท า


Suradet sri

36

มนอาจสายเกนไป

ถาเราทบทวน กระบวนการการท างาน


ตอนสนปงบประมาณ

หมนทบทวนบอยๆ

ในระหวางกระบวนการ

ทานจะพบวา ออ ! นคอสงทด นาชนใจ

จงเผยแพร ยกยอง ชนชม

ออ ! นคอโอกาสพฒนา เราจะปรบปรง

แลวทานจะมความสข

ตอนสนปงบประมาณ


Suradet sri

37

Human Factor Engineering (การปรบสภาพแวดลอมการท างาน)

คอ วธการทยงยนและจบตองได ในการพฒนาและปรบปรง

กระบวนการการท างาน

มากกวาทเราจะลงโทษ ต าหน

ตวบคคล


Suradet sri

38

การฝาวกฤต เมอท างาน/พฒนา/ปฏบตงาน

ไมบรรลตามเปาหมายทตงไว

ใครจะวาอยางไรไมตองสนใจ แตอยาดถกตนเอง

เอาความผดหวงทเกดขน น ามาเปนพลงเพอส และกาวตอไป

ตดค าวา “ ฉนท าพลาด ฉนท าผด” ออกจากจตใจ คดวา ผประสบความส าเรจตองผานค าวา ลมเหลว

คดไมออก ใหคยกบผร คยกบผมประสบการณ อยาวนอยกบตวเอง

มองวา โลกกเปนเชนน คอ สเทายงรพลาด นกปราชญยงรพลง แลวประสาอะไรกบเราทจะท าผดพลาดไมได เพยงแตเราตองเรยนร และน ามาปรบปรง แกไข


Suradet sri

39

การจดล าดบความส าคญ

คอสงส าคญของ การพฒนาคณภาพ/การแกปญหา

และการการท างาน

A : งานส าคญและเรงดวน B : งานส าคญและไมเรงดวน

C : งานไมส าคญแตเรงดวน D : งานไมส าคญและไมเรงดวน

ลองกลบไปทบทวนด

วาเราจดล าดบความส าคญหรอไม

เพราะเรามก าลงคน ก าลงทรพย

ทรพยากร เครองมอไมเพยงพอ

ถาท าทงหมด


Suradet sri

40

การท างาน การพฒนาคณภาพ

ยอมเผชญความผดหวง

อปสรรค ปญหา ทอใจ……

ทานจงคดวา

สงทเกดขนคอสงทด เพราะท าใหฉนหนกลบมาทบทวน ปรบปรงตนเอง จากปญหา

ทเกดขน

ฉนจะไมน าสงทเกดขนมาตดก าลงใจของฉน เพราะเปาหมายคอมาตรฐาน ความ

ปลอดภยทผปวยจะไดรบ นนส าคญกวา

อปสรรค ปญหา ความผดหวง เกดขนมากเทาใด ตวของฉนกจะแขงแกรงขนมาก

เทานน


Suradet sri

41 การพฒนาคณภาพ

กระบวนการการท างาน จะประสบความส าเรจไดนนตองม

บคลากรในองคกรทกระดบรวมดวยชวยกนท า

มวฒนธรรมคณภาพ การเรยนร และความปลอดภย

ปรบปรงพฒนาอยางตอเนอง

ประสานความรวมมอ และเชอมโยงขอมลกน

ยดผปวย/ผรบบรการเปนศนยกลางเสมอ

คณภาพ และความปลอดภยคอหวใจส าคญของการใหบรการ


Suradet sri

42

Trust ความเชอใจ ไวใจ

คอความสมพนธทงดงามทสราง กระบวนการการท างาน

การพฒนาคณภาพ ใหมความสข และยงยน ขอใหคดวา

เราเองตองเชอวาความไววางใจคอสงทท าใหการท างาน การพฒนาคณภาพมความสข มใชการจบผด

ทกอยางตองเรมทตนเองกอนคอ ตองเชอใจ ไวใจผอน

คดเสมอวาบคลากรทกคนลวนคดด และตองการท าดทกคน

จงลงมอท าตามทเราพดไวเสมอ เพราะการกระท ายอมส าคญกวาการพดเสมอ

จงแสดงวาทกความคด ทกการกระท าของเรานน ไวใจ และเชอใจบคลากรขณะปฏบตงาน และการพฒนา


Suradet sri

43

ไมวาจะเปนใคร ไมวาจะท าอะไร

ไมวาจะอยหนวยงานไหน

กระบวนการการท างาน คออะไร เมออยในองคกรเดยวกน

เรามความส าคญเทาเทยมกน เปรยบดงฟนเฟองในเครองจกร

ทแมจะเปนชนเลกๆ แตกมความส าคญทท าใหเครองจกรท างานได


Suradet sri

44

เหลานคอ… เครองมอ ทจะน ามาใชในการพฒนา

พฒนากระบวนการ พฒนาคณภาพ สงส าคญทสดคอ

อยายดตดกบเครองมอนน

และน ามาใชใหเขากบบรบทของตนเองคอ ปญหา สงทเราเผชญอย ความจ าเปน

มเชนนน จะกลายเปนความยงยาก และภาระ


Suradet sri

45

เปาหมายคอ มาตรฐาน ความปลอดภย

ทผปวยไดรบ

แตยามใดททาน ผดหวง ทอใจ ใน

กระบวนการการท างาน กระบวนการการพฒนาคณภาพ

ทจะมงสเปาหมายนน ขอใหนกถง

“ เปาหมาย ” ทเราตงไวเสมอ

เพราะถาเราทอใจเสยแลว ผปวยจะไดรบค าวา

มาตรฐาน ความปลอดภย หรอ ???


Suradet sri

46

กระบวนการการท างาน กระบวนการการพฒนา

ตองอาศย ความรก ความเมตตา เปนพนฐานและสงยดเหนยว

คนท าคณภาพรกในการพฒนาคณภาพ ผปฏบตงาน

รกผรบบรการ รกในงานทท า รกองคกร หวหนางาน/หวหนาฝาย

รกและเมตตาลกนองของตน ผน าสงสด

รกและเมตตาบคลากรในองคกรของตน องคกรรกในชมชนทตนอย

จงจะท าให กระบวนการท างาน พฒนาคณภาพนน

ยงยน นาไววางใจ และเปนสข


Suradet sri

47

PERFORMANCE


Suradet sri

48

PERFORMANCE คอสวนส าคญ ทท าใหเรารวา เราไดบรรล

“ เปาหมาย ” แลวหรอไม

โดยผานการ รบรผล เรยนร ปรบปรง

“ กระบวนการ ”

แตเรามกหลงลม

PERFORMANCE


Suradet sri

49

เปาหมาย กระบวนการ จะก าหนดไวดหรอวเศษเพยงใด

ถาขาดเสยซง

รบรสงทเกดขน การเรยนร ปรบปรง

กเทากบวา

สงทท าไปนนสญเปลา


Suradet sri

50

รบร/เรยนรผาน: การแลกเปลยนเรยนร

( Knowledge Sharing)

คอการแบงปน แลกเปลยนความรซงกนและกนจากการทเราไดลงมอท าหรอปฏบตรวมกน ในหนวยงาน/ทม/องคกร แลวเกดความรขนมา ซงความรทเกดขนเราอาจเรยกวาความรเฉพาะตนบาง ความรนอกต าราบาง ซงความรอนน ถอวาเปนความรทมคณคา เพราะเกดจากเรยนรดวยตนเองจากการลงมอท าของผปฏบตในระดบตางๆ ท าใหเหนดานทท าแลวใหผลลพธทด หรอท าแลวเกดผลลพธทไมด โดยผานการชชวน ชกชวนของหวหนาหนวยงาน/หวหนาทม/ผน าองคกรใหบคลากรน าความรทเกดขนมาแลกเปลยน และเรยนร เพอน ามาปรบปรงและ

พฒนาตอไป


Suradet sri

51

รบร/เรยนรผาน : การอภปรายกลม (Group discussion & learning)

เปนการน าแนวทางปฏบต วธการท างาน CPG หรออนๆ ทยงมความไมเขาใจทตรงกนของผปฏบตมาสการพดคย โดย

มอบหมายใหมผน าไปศกษากอน จากนนน ามาเรยนรรวมกนในกลมหรอทม เชนการประชมใน PCT ท

มอบหมายใหผทมสวนเกยวของศกษา แนวทางการรกษาความลบของผปวย ทยงเปนปญหาในการปฏบต แลวน ามาเรยนรรวมกนในทม เพอใหเกดการพฒนาทดขนตอไป หรอการพดคยในกลมงานเทคนคการแพทยวา แนวทางการรายงานคาวกฤตทปฏบตนนมความเขาใจทตรงกน ตดขด หรอไมสามารถปฏบตไดบางหรอไม จากนนน ามาสการพฒนาตอไป เปนตน

“ ขอใหพดกนฉนทมตร

และคยกนแบบผใหญ ”


Suradet sri

52

Performance ทดตองม SIMPLE

S : Set expectation ก าหนดความคาดหวงหรอเปาหมายทตองการ ทเรยนร และประเมน

I : Invite commitment สงผาน และถายทอดจากผบรหารสผปฏบต และมความมงมนทจะบรรลรวมกน

M : Measure process ก าหนดแนวทางในการเรยนร และประเมน ทมาจากขอตกลงรวมกนทงผน า และ

ผปฏบต P : Provide feedback สงเสรมใหชวยกนบอกเลาผลทเกดขนวาเมอเรยนรแลวเปนอยางไร ดวยความเปน

เพอนรวมงาน พและนอง เพอน าสการพฒนา

L : Link to consequence แจงใหทกคน ทกทม ทกหนวยงาน ทเกยวของกบเรยนร และประเมนนน

E : Evaluate Effectiveness หมนประเมนผลการเรยนรนน เพอพฒนาตอไป


Suradet sri

53

รบร/เรยนรผาน : สนทรยสนทนา (Dialogue)

Dialogue หรอ สนทรยะสนทนาหมายถง การสอสารภายในองคกร หนวยงาน ทม ทมลกษณะของการเปด

ประเดนสนทนาโดยกลมคน เกดเปนวงสนทนา ทก าหนดกฎ กตกา มารยาทในการสนทนาไว เพอสราง

กระบวนการคดรวมกนอยางสรางสรรค ไมมความขดแยง ไมมบทสรป เหมาะส าหรบการพฒนากระบวนการคด เพอสรางความเขาใจในระดบทหยงลก ท าใหมการไหล

ของความหมายทเรยกวา Meaning Flow (คอการททกคนพดในประเดนเดยวกน ตอเนองกน จนเกดความหมายทลกซง) จนตกผลกเกดเปนองคความรใหมในตวคนฟงทลมลกกวาชด

ความรเดมทเคยม


Suradet sri

54 รบร/เรยนรผาน

การน าเสนอเพอรบฟงขอคดเหนหรอขอวพากษ

เปนการน าเสนอวธการปฏบตงาน กระบวนการการท างาน CPG ทไดมการจดท าในหนวยงานใด หนวยงานหนง และมการทดลองน าไปใช โดย

น าเสนอตอเวทหรอการประชมในคณะกรรมการตางๆ เชน PCT ,องคกรพยาบาล, PTC เพอใหเกด

การเรยนรรวมกน และพฒนาตอไป เปนตน


Suradet sri

55 รบร/เรยนรผาน

การเขยนบนทกความกาวหนา (Portfolio)

เปนการเขยนบนทกทไดจากการตกผลกทางความคด ในการพฒนาคณภาพหรอการใหบรการ สามารถทจะเขยนไดสองแนวทางคอ แบบทหนงคอเขยนแบบอสระ เชน การเขยนเรองเลาเราพลง (Narrative Medicine) หรอมกรอบทก าหนดไว เชน Service Profile, Clinical

tracer Highlight เปนตน ซงกจะพบโอกาสพฒนาหรอสงทดทเกดขนในบนทกฉบบนน


Suradet sri

56

การเรยนรและประเมนผล จะน าสการพฒนาได สงส าคญทสดคอ

การยอมรบความจรง

ในสงทเกดขน ไมกลาวโทษ ไมหาคนผด ไมปรบแตง

แตน ามาใชเพอ

การพฒนาคณภาพ


Suradet sri

57

รบร/เรยนรผาน : การใชการตามรอย

(Tracer)

เปนการตดตามเขาไปดกระบวนการ วธปฏบตงานทเราคนเคย สามารถสงเกตเหนไดในขนตอนของกระบวนการ และการปฏบตของบคลากรวาเปน

อยางไร การตามรอยนนเราสามารถตามรอยเรองใดกได ทกเรอง ไมวาจะเปน การดแลผปวย สารสนเทศ ขนตอนการเบกจายพสด การใหบรการของหอง

ปฏบต หรอ X-ray เปนตน ซงเมอตามรอยเราจะเหนสงทท าไดด และโอกาสพฒนาในกระบวนการ


Suradet sri

58

รบร/การเรยนรผาน การเยยมส ารวจ/ตดตามภายใน

(Internal survey)

คอการเขาเยยมส ารวจ และประเมนจากบคลากรในองคกร คอเยยมกนเอง สงส าคญทสดของการเยยมคอ เปาหมายของการเยยมเปนการเขาไปเพอใหความชวยเหลอในสวนทเปนอปสรรคในการ

ปฏบตงานหรอการพฒนาของหนวยงาน มากกวาทจะเขาไปประเมนเหมอนผเยยมส ารวจ โดยเปนการเขาเยยมรวมกนหลายฝายๆ โดยเฉพาะอยางยง

ผน าสงสดควรเขารวมดวย


Suradet sri

59 รบร/เรยนรผาน : การทบทวนหลงท ากจกรรม

(After action review : AAR)

เปนการทบทวนหลงจากทเราปฏบตงาน หรอท ากจกรรมใด กจกรรมหนงแลวเสรจ เชน หลงท าผาตดผปวย , การสงเวรระหวางเวร, หลงการสอบเทยบเครองมอ, หลงการซอมแผนอคคภย, หลงการใหบรการเมอมอบตหม , หลงการท า

CPR เปนตน เพอทบทวนวาสงใดท าไดด และสงใดทเปนโอกาสพฒนาทจะพฒนาตอไป


Suradet sri

60

ยงเราเรยนร ประเมนผล มากเทาใด

เราจะยงเหนวา ตวเรา หนวยงานเรา องคกรเรา

เปนเชนใด สงนคอ

โอกาสพฒนา และความจรงตางๆ ทเราจะพฒนา

ดงนน อยากลวการเรยนร และประเมนผล


Suradet sri

61

รบร/เรยนรผาน : การตดตามตวชวด

คอการวเคราะห และประเมนผลวาสามารถบรรลตามเปาหมายหรอไม โดยผานการเรยนรเชงปรมาณ จาก

ตวชวดทไดก าหนดและสอดคลองกบเปาหมายทตงไว เรยนรจากแนวโนมของตวชวดวาดขน เสมอตว หรอลดลง เมอเทยบกบเปาหมายทตงไวหรอไม ทส าคญการเรยนรจากตวชวดตองเรยนรเปนระยะ ระยะ ไมควร

เรยนรเมอครบปหรอครบเวลา เพราะอาจสายเกนไปหรอ

แกไขไมทน และท าใหเหนการเชอมโยงของขอมลในองคกร อกทงควรน าการประเมนในดานอนๆ มารวม

ประเมนดวยเชน เชงคณภาพตางๆ


Suradet sri

62 รบร/เรยนรผาน : การท ากจกรรมทบทวนคณภาพ

(Quality review activities) เปนการเรยนรจากจดออน โอกาสพฒนา ความเสยง เหตการณไมพงประสงค ขอรองเรยนทเกดขน หรอจากการทบทวนตนเองดวย 12 กจกรรมทบทวน ซงสงเหลานคอโอกาสทเราจะไดพฒนา ปรบปรงการปฏบตงาน กระบวนการในการท างานใหมความปลอดภย และรดกมมากขน อาจใชหลกการแกไขทระบบไมลงโทษตวบคคล หรอไมใชการทบทวนเพอเปนการจบผดคน แตเปนการชวยบคคลใหท างานไดดขน ปลอดภยมากขน หรอ ใชหลก Hindsight Bias (การมองทกมมอยางไมมอคต) คอการมองวาถาเปนเราเมอมองยอนหลงไป เราจะท าแบบเดยวกบเคาหรอไม และเปดโอกาสใหผทอยในเหตการณไดเลาเรองราวทเกดขนเพอหาจดเรมตนของโอกาสพฒนา และน ามาพฒนาตอไปมา ซงถาทบทวนดวยแนวคดแบบน จะท าใหการทบทวน การเรยนร มความสข มความสนก ผทอยในเหตการณกจะไมรสกถกกดดนหรอคดวาถกจบผด โดยเฉพาะอยางผน าสงสด ผน าระดบกลาง ผน าระดบตน ควรยดแนวคดนในการท ากจกรรมทบทวนคณภาพ


Suradet sri

63

จงยดไวเสมอวา การเรยนร และ ประเมนผล

เราไวสราง

ความสข (การเรยนร มาตรฐาน ความปลอดภย)

มใชสราง

ความทกข (ต าหน ลงโทษ ตกเตอน วากลาว)

เพราะอะไร….? กเพราะ ทกสงทกอยางเกดจากเราทกคน

มใชคนเดยว ทมเดยว หนวยงานเดยว


Suradet sri

64

รบร/เรยนรผาน : การประเมนตนเอง

เปนการเรยนรจากประเมนตนเองตามมาตรฐานทก าหนดไว ไมวาจะเปน SAR 2011 , Overall Scoring 2011

หรอการทบทวนเพอการธ ารงขนท 2 ทมการน า SPA in Action มาใชเปนกรอบในการประเมนตนเอง เพอให

ทราบวา เมอน ามาตรฐานมาปรบใชแลวนน เราสามารถปฏบตตามมาตรฐานไดมากนอยเพยงใด สงใดเปนสงทเราพฒนาไดด สงใดยงเปนโอกาสพฒนาอย จากสงเหลานจะท าใหเราสามารถเรยนรไดวา เราจะพฒนา

เพอใหเกดมาตรฐาน ความปลอดภย และมความรดกมมากขนไดอยางไร


Suradet sri

65 รบร/เรยนรผาน : การวจยประเมนผล

เปนการน าแนวคดการวจยอยางงายๆ มาใช

ประเมนการปฏบต อาจเปนมาตรฐานทส าคญๆ กระบวนการการดแลผปวยในกลมโรคส าคญทเรามงเนน โดยการเกบขอมลจ านวนนอยทสดท

เพยงพอส าหรบการแปลผล และก าหนดเปาหมาย ขนตอนกระบวนการ โอกาสพฒนา เพอใหไดขอมลทชดเจน และนาเชอถอ ในการ

เรยนรตอไป


Suradet sri

66

เราจะทราบวา

บรบทของเราเปนเชนใด

เมอเราเรยนร ประเมนผล

เมอทราบแลว

จงลงมอแกไข พฒนา

เพราะถาไมแกไข

ตวเรา หนวยงานเรา องคกรเรา

กจะย าอยกบท

ในจดทเรายนอย


Suradet sri

67 รบร/เรยนรผาน : การทบทวนเวชระเบยน

(Medical record review) เปนการทบทวน เรยนรจากเอกสารทล าคาทใชในการบนทกกจกรรม ขนตอน กระบวนการตางๆในการดแลผปวยนนคอ เวชระเบยน ซงเราสามารถเรยนรไดหลาย

แบบดงน @ การทบทวนเวชระเบยนแบบสมบรณ คอทบทวนความ

สมบรณในการบนทก เพอพฒนาใหการบนทกมความสมบรณ และถกตองมากขน

@ การทบทวนเพอใหเหนถงคณภาพของกระบวนการการดแลผปวย โดยใชกระบวนการการดแลผปวย (Care

process) เขามาจบ เพอใหเหนวาแตละกระบวนการมคณภาพเพยงใด

@ ทบทวนเพอคนหาเหตการณไมพงประสงค โดยใช

เครองมอทเรยกวา Trigger tool มาเปนแนวทางในการคนหาเหตการณเพอน ามาสการพฒนาระบบมากกวาทจะ

ลงโทษหรอต าหนตวบคคล


Suradet sri

68

รกความคนเคย

รกความเคยชน คออปสรรคทส าคญ

ของการเรยนร การพฒนา


Suradet sri

69

รบร/เรยนร…สการปรบปรง

เปนการปรบปรง พฒนาตามผลลพธทเกดจากการเรยนร อยางตอเนอง ตอเนอง และตอเนอง ซง

ผลลพธทไดมสองแนวทางคอ ดกบไมด ถาดคอการบรรลตามเปาหมายทเราตงไว กอาจน าแนวทางนมาใชเปนมาตรฐาน หรอวธการปฏบตงานตอไป แตถาไมดเราจะท าอยางไร สงนกขนอยกบผลจากการ

เรยนรดงน

@ เกดจากวธการทใชไมมประสทธภาพพอ จ าเปนตอง

เปลยนแปลงหรอปรบปรงวธการใหดยงขน ซงแนวทางแบบนควรน า HFE หรอ Human Factor Engineering

(การปรบสงแวดลอมในการท า มากกวาปรบทตวบคคล) มาปรบใชเพอใหเกดประสทธภาพสงสด


Suradet sri

70

@ เกดจากเราใชความพยามไมเพยงพอ สงนกปรบปรงงายๆคอการเพมความพยายามใหมากขน และมากขน แลวลอง

เรยนรอกครงวาผลทไดเปนอยางไร

@ เกดจากการขาดองคความรในการปฏบต สงนอาจใชวธการในการสอบถามผร หรอศกษาจากต ารา เอกสาร

วชาการ หรอ CPG ทเปนมาตรฐานของราชวทยาลยตางๆ น ามาปรบปรง พฒนา นนคอใชแนวคด Evidence Best

Practice มาใชในการแกไข

@ ถาเราเรยนรแลววาเปาหมายทวางไว ชางหางไกล

เหลอเกน หรอท าไมได หรอเปนนามธรรมจนเกนไป สงนตองพจารณาแลววาเราควรจะเปลยนเปาหมายหรอไม นนคออาจเปนเปาหมายทเลกลง แตสามารถขยบไปทละนอยเพอเขาใกลเปาหมายใหญทตงไว หรอเปลยนเปาหมายใหเปนนามธรรมมากขน จบตองได เพอใหสามารถบรรลได แตทวาการเปลยนเปาหมายนนควรจะเปนทางเลอกสดทายในการปรบเปลยน ถาเหนวาจ าเปน และไมมทางเลอกอน เพอไมใหเกดการพฒนา

อยางไรทศ ไรทาง


Suradet sri

71

ชวนคด 3P

“ เมอเราก าหนดเปาหมายทชดเจนแลว

การวางแผนนน ถาเขาใจถกตอง กจะคดถกตอง การลงมอท านน ถาทมเทถกตอง กจะกระท าถกตอง การเรยนรนน ถาควบคมถกตอง กจะเรยนรถกตอง การปรบปรงนน เรากจะพฒนาไดอยางถกตอง

การพฒนากจะประสบความส าเรจ และมความสข ”


Suradet sri

72

การน า 3P มาใชใน การพฒนาคณภาพ


Suradet sri

73

3P ในชวตประจ าวน

เปาหมายหรอความฝนในชวตของแตละทานคออะไรครบทานวางแผนและท าอะไรไปบางเพอใหเขาใกลเปาหมายนน ทานไดเรยนร และถอดบทเรยนแลวหรอไมในสงทท าลงไป สงทเกดขน คออะไร และปรบปรงอยางไร ไมตองตอบผมครบ เกบค าตอบไวในใจของทกๆทาน วนนทานตงเปาหมายไววาจะเดนทางไปไหนบาง แลวจะไปดวยวธใด รถยนต เดน รถไฟฟา มอเตอรไซค ทานไปทนเวลาหรอไม สะดวกสบายหรอเปลา ถาไปทเดม จะไปดวยวธเดมหรอไม วนนพอบานอยากกนแกงเขยวหวาน บอกแมบานวา ท าใหกนหนอยซ แมบานกลงมอท าใหพอบานทาน พอพอบานทานเขาไป

พรอมบอกวา “ อรอยมากเลยแม” แมบานยมแกมไมหบเลย

เหลานคอเรองราวทเกดในชวตประจ าวนของเรา และเมอเราลองวเคราะหดๆ ลวนมค าวา 3P เขามาแฝงอยางมนยยะ และบงบอกวาแทจรงชวตของเราทกคนกมค าวา 3P เขามาเกยวของทงรตว และไมรตว ดงนน 3P จงไมใชเรองยากอะไร เพราะ เราทกคนท าอยทกวนแลวครบ


Suradet sri

74 3P ในงานประจ า

งานประจ าไมวางานนนจะเปนอะไร ไมวาจะเปนการดแลสวน, การใหการรกษาพยาบาล, การเขนเปล, การเบกจายเงนของการเงน, การท าความสะอาด, การบรหารโรงพยาบาล, การตรวจวเคราะหทางหอง Lab, การ X

ray, การเยยมบาน,การผาตดผปวย ฯลฯ ลวนแลวแตอยในกรอบของ 3P ดวยกนทงนน ดงตวอยาง การเขนเปล Purpose : สงผปวยไดถกท และปลอดภย

Process : เขนผปวยดวยวธ และดวยรถทถกตอง Performance : สงผปวยไดปลอดภย

สงนเปนตวอยางในหลายรอย หลายพนกจกรรมทเกดขนในองคกร ทไดพบเหน เราคงไมตองไประบวาทกๆกจกรรม หรอทกการปฏบตงานตองแยกแยะออกมาใหเหนในรป 3P หรอก เดยวจะยงยากเกนไป ใหทกอยางก ากบอยในใจครบ และระลกเสมอวา ทกการกระท า ทกการปฏบตลวนมเปาหมายดวยกนทงนน เราตองรวาเปาหมายคออะไร และเมอเราลงมอท า แลวเราไดประเมน และเรยนรหรอไมวา ทท าไปนนเขาใกลเปาหมายเพยงใด และ จะท าใหดขนไดอยางไร สงนส าคญทสดครบ


Suradet sri

75

3P กบความเสยง

ความเสยง (Risk) คออะไร ถาพดงายๆคอ สงทเรา

ไมปรารถนาใหเกดขน ไมวาจะเปนตวเรา ผรบบรการ องคกร และชมชนของเรา และเมอเกดขนเราตองหาสาเหตของความเสยง และมการแกไข และก าหนดมาตรการในการปองนนคอ

การปรบปรง กระบวนการ (Process) เดม ใหเปน

กระบวนการแบบใหม โดยใชหลก Human factor

Engineering : HFE (ปรบกระบวนการไมลงโทษตว

บคคล) มาเปนหลกคดเพอมใหเกดความเสยงซ า และยงยนในการปองกน เมอเราไดปฏบตงานหรอท างานตามแนวทางใหมทวางไวเราตองประเมนเพอดวาสงทปฏบตไปนนดขน ปองกนความเสยงได หรอปองกนไมไดและปรบปรงกระบวนการ

(Performance) เพอใหบรรล เปาหมาย (Purpose)

นนคอความปลอดภยของผปวย ตวเราปลอดภย องคกรปลอดภย และชมชนปลอดภยเพมมากขน


Suradet sri

76

3P กบ CQI

CQI (Continuous Quality Improvement) คออะไร ถาจะตอบกนงายๆคอ “ การพฒนาคณภาพอยางตอเนอง ”

นนคอปรบปรง และพฒนาในขนตอนการท างาน วธการปฏบตงานใหดยงขน ตอเนอง และตลอดเวลา เมอเราน า 3 P มาเชอมโยงกบขนตอนในการท า CQI เราจะเหนความสมพนธกนดงน

P (purpose) : คอการรวบรวมขอมลตางๆ ไมวาจะเปนคนหาสาเหตของปญหาทเกดขน และขอเทจจรงตางๆ แลวน ามาก าหนดเปนเปาหมาย กระบวนการการพฒนา ตวชวดทใชในการพฒนาใหกระบวนการการกดแลผปวยดยงขน รวมทงก าหนดวาใครท าอะไร ทไหน อยางไร วดผลอยางไรในกระบวนการนน P (process) : คอการปฏบตตามแนวทางการพฒนาทเราวางไว เพอใหเกดขอมลและน ามาสการเรยนร ปรบปรง P (performance) : คอการเรยนรจากขอมลทเกดจากการปฏบต โดยเทยบกบเปาหมาย ตวชวดทเราวางไววาเปนอยางไร ถาดขนคอสามารถลดปญหา หรอความเสยงทเกดขนได กน ามาสการปฏบต แตถาไมสามารถลดปญหาไดแสดงวา เราตองพฒนาใหม ก าหนดกระบวนการใหม และพฒนาตอไป


Suradet sri

77

3P กบบนไดขนท 2 ส HA หลกคดส าคญ

“เปาหมายชด วดผลได มากคณคา อยายดตด”

เปาหมาย (Purpose) : คอก าหนดเปาหมายในการพฒนาทงในระดบองคกร ระดบทมครอมสายงาน ระดบหนวยงาน ตามบรบท ทเปนจดเนนในการพฒนา และก าหนด กระบวนการ การวดผล เชน วสยทศน พนธะกจ เขมมง ขององคกร เปาหมายของหนวยงาน เชน LR ลกเกดรอดแมปลอดภย เปนตน สการออกแบบกระบวนการ และการวดผลลพธ

ปฏบตตามกระบวนการพฒนา/กระบวนการท างานทวางไว (Process) เพอใหบรรลตามเปาหมายทวางไว

รบร และเรยนร (Performance) ตามผลของตวชวดทสอดคลองกบเปาหมายทวางไว และผลการประเมนตนเอง ถาท าไดดจะท าใหดขนอยางไร ถาไมดจะปรบปรงอยาไร


Suradet sri

78

3P กบ การวเคราะหหนวยงาน

Service profile เครองมอทใชในการประเมนตนเองของหนวยงาน และทม PCT เพอใหทราบวาหนวยงานไดพฒนาคณภาพบรรลตามเปาหมายทเราวางไวหรอไมโดย Purpose : คอเปาหมาย หรอจดมงหมายทหนวยงานตองการไปใหถง ซงมาจากความตองการของผรบบรการ และผรบผลงานตอจากเรา นโยบายขององคกร เชน วสยทศน พนธะกจ Core

competency ขององคกร เขมมง และขอก าหนด (มาตรฐานทางวชาชพ) ของหนวยงาน

Process : คอขนตอนการท างานเพอบรรลตอเปาหมายนน แตขนตอนการท างานมมากมายนก จงตองเลอกในสวนทมความส าคญ (Key Process) หรอทสามารถสรางคณคาใหแกผรบผลงาน มาวเคราะห และน าสการปรบปรง Performance : คอการรบร และตดตามผลการพฒนาตามตวชวดทสอดคลองกบเปาหมายทวางไว และทบทวนจากเหตการณความเสยงทเกดในระหวางปฏบตงาน และน ามาสการปรบปรง และพฒนาใหดยงขน


Suradet sri

79

3P กบการดแลผปวย/กลมโรค

เครองมอส าคญทน ามาวเคราะหสถานการณในการดแลผปวยหรอกลมโรคทโรงพยาบาลก าหนดไวคอ Clinical Tracer ซง Clinical Tracer นนกม 3P เปนน าทางดงน Purpose : เปาหมายทก าหนดขนมาคอปญหาส าคญในการดแลผปวย ความรทางวชาชพ/เทคโนโลยของกลมโรคนนทยงไดไมด เปนตน ตามบรบททเราเปนอยในปจจบน

Process : กระบวนการการดแลผปวยตางๆทจะน าไปสเปาหมายทเราวางไว แตสงส าคญอยางหนงคอ ควรมตามรอย (Tracer)

กระบวนการปฏบต เพอใหทราบวาดวยกระบวนการนสามารถไปสเปาหมายทวางไวได

Performance : เปนการรบร และเรยนผลการด าเนนการตามตวชวดทก าหนดใหสอดคลองกบเปาหมายทตงไว สงส าคญคอการน าไปสการปรบปรง และพฒนาเพอใหกระบวนการการดแลมมาตรฐาน และปลอดภยมากขน


Suradet sri

80

3P กบการวเคราะหระบบงานส าคญ ระบบงานส าคญคอคณะกรรมการ หรอทมครอมสายงานตางๆ ไดแก RM,IC,ENV,IC,PCT,PTC,HRD,ทมน า,IM,NUR,MED เปนตน ซงกมมาตรฐานทใชในการก ากบใหมการพฒนาไดถกตอง และถกทศทาง และมเอกสารทอธบายในการน ามาตรฐานมาใชทเราเรยกวา SPA ตอนท I,II,III มาขยายความใหงายตอความเขาใจ โดย

S : Standard คอมาตรฐานทก าหนดไว

P : Practice คอการน ามาตรฐานสการปฏบตวาท าอยางไร (กจกรรมทควรด าเนนการ)

A : Assessment คอ การประเมนตนเองวาเราไดปฏบตตามมาตรบานไดมากนอยเพยงใด

Purpose : เปาหมายของระบบงานทรบผดชอบ

Process : แนวทางซงสวนใหญก าหนดไวใน SPA

(Practice) ซงควรน าไปขยายความ ออกแบระบบ และสการปฏบต

Performance : การรบร และเรยนรตวชวดทก าหนดไวและสอดคลองกบเปาหมาย เพอปรบปรง และพฒนาตอไป


Suradet sri

81

3P กบการเขยนแบบประเมนตนเอง

การเขยนตอบแบบประเมนตนเองนน โดยเฉพาะ SAR 2011

และ Clinical Tracer Highlight เรามกจะไดยน และไดฟงวาตอบแบบ 3P ค าถามทตามมาคอตอบอยางไร ….. ?

การเขยนแบบ 3P

Purpose : เราท าอะไร/ท าเพออะไร Process : ท าอยางไร Performance : ผลลพธเปนอยางไรบาง

ตวอยาง

โรงพยาบาลไดปรบปรงการดแลผปวยจตเวชทเสยงตอการฆาตวตายใน โรงพยาบาล (Purpose) ดวยการเฝาระวงผปวยทมอาการทางจตเชน ประสาทหลอน เพมจากทเคยมงเนนเฉพาะผปวยทมอาการซมเศรา (Process) ท าใหจ านวนผปวยทลงมอฆาตวตายลดลงจากปละ 10 รายเหลอ 0-1 ราย

(Performance)


Suradet sri

82

3P กบการบรหารองคกร

องคกรถอวาเปนจดเรมตนทส าคญทสดในการพฒนาคณภาพ บคลากร หนวยงาน ทม จะหนซาย หนขวา กอยทองคกรก าหนด ซงการน า 3P มาประยกตใชจงกอใหเกดมมมอง 2 แบบทขบเคลอนไปพรอมๆกน คอ

มมมองท 1 Purpose : เปนการก าหนดวสยทศน พนธะกจ Core

competency เขมมง เพอใชชน าองคกร และก าหนดเปนแผนยทธศาสตร แผนปฏบตการ และตวชวด

Process : ก ากบ และปฏบตตามแผนทตงไว Performance : รบร และเรยนรตามตวชวดทก าหนด และความส าเรจของแผนปฏบตการ เพอน ามาสการปรบปรง และพฒนา

มมมองท 2 การมองแบบใหเหนถงความสมพนธและเชอมโยงกนของขอมลขององคกร ระบบงานตางๆ หนวยงานตางๆ กลมโรคตางๆทซอนทบกนอย ทมการก าหนด เปาหมาย กระบวนการ การรบร/เรยนรและปรบปรงอยแลวในแตละสวน ท าใหเกดความสมพนธแบบใหมๆมมมองใหมๆ ความสามารถทเกดขนใหมๆ ทเกดขนจากกระบวนการท างานในองคกร ดงภาพ


Suradet sri

83

การออกแบบระบบกระบวนการท างานใหสามารถท าหนาทตามเปาหมายไดอยางสมบรณ

(อางองจากเอกสารประกอบการประชม 8th National Forum สรพ: Basic Building Block ในการพฒนาคณภาพ.)

หนวย

บรกำร กลมผปวย

ระบบงำน

พนธะกจ

กำรบรหำรเชงกลยทธ

กำรตดตำมผลงำน

เปำหมำยในกำรดแลผปวย

ออกแบบกระบวนกำร

กำรวดผลกำรดแลผปวย

เปำหมำยของระบบงำน


กำรวดผลกำรด ำเนนงำนของระบบงำน

เปำหมำยของหนวยบรกำร


กำรวดผลกำรด ำเนนงำนของหนวยงำน


Suradet sri

84

3P กบ SPA in Action

SPA in Action คอ การน าเครองมอ SPA มาท าใหเกดผล (สรพ.) เพอพฒนาปรบปรง เพอการธ ารงขน 2 และตอยอดสการรบรองคณภาพ นคอความหมายของ SPA in Action ทน าเครองมอ SPA มาท าเปนชดค าถาม ใหโรงพยาบาลท าความเขาใจ และประเมน และตรวจสอบตนเอง เพอน าสการปฏบต และปรบปรงใหดยงขนในแตละประเดนของมาตรฐาน

SPA 3P Standards ศกษา น ามาตรฐาน Purpose

Practice มาสการปฏบต

(In Action)

Process

Assessment รบร เรยนร ประเมนผลใหชดเจน

สการพฒนาปรบปรงใหดขน Performance

ตวอยาง : การพฒนาในการรบรความเสยงนอกจากการรายงาน

Purpose (S) Process (P) Performance(A) ตวอยางทดและโอกาสพฒนาในการรบรอบตการณ และเหตเกอบพลาดดวยวธอนๆ นอกจากรายงานมอะไรบาง

นอกเหนอจากการรายงานไดเพมวธการคนหาความเสยงใหมากขน ไดแก

การท า Trigger tool

การคนหาความเสยงจากการเดน Round

การคนหาจากอานเวชระเบยนของเจาหนาท

ท าใหปรมาณการรายงานความเสยงเพมขน จาก 1000 ในป 2555 เปน 2000 ในป 2556


Suradet sri

85

เคลดไมลบ

3P


Suradet sri

86

Purpose

ทมาของเปาหมาย (Purpose)

Purpose : คอการก าหนดวาท าไมตองมเราหรอสงทเราตองการท าใหบรรลเพอมาตรฐาน และความปลอดภย


ขอก าหนด/

ความรทางวชาชพ

ความตองการ

ของผรบผลงาน

นโยบายของหนวยเหนอ

ปญหา

ความทาทาย

ประเดนคณภาพทส าคญ Outcome Indicator


Suradet sri

87 Purpose : ควรมการระบประเดนคณภาพส าคญ (Key

word) ของหนวยงานหรอการดแลกลมผปวยทเปนเปาหมาย

Key word : พจารณาจากขอก าหนดทางวชาชพ ความรทางวชาการ ความตองการของผรบผลงาน นโยบายของหนวยเหนอ ปญหา ความเสยง และความทาทายทเราเผชญอย โดย (อางองจากเอกสารประกอบการประชม 8th National Forum สรพ: Basic Building Block ในการพฒนาคณภาพ.)

ทานคนหาเปาหมายเจอหรอยงครบ……!


Suradet sri

88

Process

การบรหารกระบวนการ การบรหารจดการกระบวนการทดเปนดงน

วเคราะหออกมาใหไดวาอะไรคอ กระบวนการส าคญ (Key

process ) หรอกระบวนการทสรางคณคาใหกบผรบผลงาน (

Value creation process)


งานส าคญ/งานทสรางคณคาคอ

อะไร

ท าไปเพออะไร ตองการผลงานแบบไหน ออกแบบการท างาน

อยางไร

จะประเมน/ก ากบการท างานอยางไร

Process Indicator


Suradet sri

89

ท าความเขาใจวาเปาหมายของกระบวนการนนคออะไร

(Purpose of the process) เพราะนคอเปาหมายยอยๆ ในแตละขนตอนของการท างาน

ก าหนดใหชดวาคณลกษณะทคาดหวงของกระบวนการคออะไร เพราะถาเราก าหนดคณลกษณะทคาดหวงไดด ไดชด ยอมแสดงวาเราสามารถวเคราะห ประเดนส าคญ ความตองการของผรบผลงาน และความเสยงในกระบวนการไดตรงจด

ออกแบบกระบวนการ (Process design) เพอใหมนใจวาเมอปฏบตแลวสามารถบรรลคณลกษณะทคาดหวง และเปาหมายทวางไว โดยน าความคดสรางสรรค บทเรยนทงของตนเองหรอผอน และหลกฐานทางวชาการ มาใชในการออกแบบใหมากทสด

การก าหนดตวชวดทใชควบคมก ากบในแตละขนตอนการปฏบตนนเปนการสรางความมนใจวาไดปฏบตตามมาตรการทวางไว ซงการ

ก าหนดนนควรก าหนดทงสวน Process indicator ท

วเคราะหจากเปาหมายของกระบวนการ และ Outcome

indicator ทวเคราะหจากเปาหมายของงานทงหมดในภาพรวม (อางองจากเอกสารประกอบการประชม 8th National Forum สรพ: Basic Building Block ในการพฒนาคณภาพ.)

วนนทานไดก าหนดกระบวนการไดรดกม และเปนไปตามบรบท

แลวหรอไม…..?


Suradet sri

90

Performance

จากการรบรสการปรบปรง Performance

การรบร Performance มเปาหมายเพอน าไปสการปรบปรงใหดขน


ขอมลเชงพรรณนา

การวดผลตวชวด

ขอมลเชงปรมาณ

การจดล าดบความส าคญ

CQI / การปรบปรงกระบวนการ

การปรบปรงผลงาน

นวตกรรม

KM/Benchmarking

R2R


Suradet sri

91 การรบรเราสามารถรบรไดจากขอมลเชงพรรณนา และขอมลเชงปรมาณ

ขอมลเชงพรรณนา เชน เสยงสะทอนของผรบผลงาน การ

ทบทวนจดแขง จดออน การทบทวนรายงานความเสยง 12

กจกรรมทบทวน การทบทวนคณภาพตางๆเปนตน

ขอมลเชงปรมาณ คอผลของตวชวดผลการด าเนนงาน หรอตวชวดคณภาพ

น าขอมลทงสองมาทบทวนและวเคราะหรวมกนเพอน ามาสการจดล าความส าคญในการปรบปรง โดยแนวทางในการปรบปรงกใชหลกการเดยวกบการออกแบบกระบวนการ หรอการออกแบบกระบวนการใหมนนเอง การปรบปรงอาจมชอเรยกตางๆกน แตมกจะมเปาหมายเดยวกน แตแตกตางกนในรายละเอยด และวธการ ซงการวจย และพฒนากถอวาเปนสวนหนงของการปรบปรง

(อางองจากเอกสารประกอบการประชม 8th National Forum สรพ: Basic Building Block ในการพฒนาคณภาพ.)

วนนทานไดรบร เรยนรผลการปฏบต ผลการพฒนา และน าสการปรบปรงกระบวนการ เพอใหบรรลเปาหมาย

ตามทตงไวแลวหรอไม…!


Suradet sri

92

มตคณภาพกบ Performance การทเราน ามตคณภาพตางๆมาชวยในการก าหนดตวชวดใหครอบคลมมากขน จะชวยใหมองเหนโอกาสในการพฒนากระบวนการการท างานทเกยวของกบมตดงกลาวไดลมลกมากขน (แมวาไมไดก าหนดตวชวดกตาม) ซงมรายละเอยดดงตอไปน Accessibility การเขาถงบรการสขภาพส าหรบผทมความตองการ

การเขาถงทางกายภาพอยางสะดวกสบาย

การลดอปสรรคในการเขาถงในดานตางๆ เชนการสอสาร วฒนธรรม ภาษา

Appropriateness สงทมหลกฐานชดวาไดผล ไดน ามาปฏบต สงทมหลกฐานวาไมไดผล ไดยกเลกการปฏบต สงทไมมหลกฐานชดเจนวาไดผล ไดทบทวนความ

คมคาในการปฏบต จดทตองมการตดสนใจหรอใชดลยพนจ มการ

ทบทวนความเหมาะสมของเกณฑทใชในการตดสนใจ

Competency ความพอเพยงของความร ความสามารถ ทกษะ เจตคต ของทมงานส าหรบการดแลผปวย/การปฏบตงานทวไป และส าหรบกรณทมความซบซอน

เหตการณส าคญหรอเหตการณไมพงประสงคตางๆน ามาสการพฒนา Competency ของทมงาน


Suradet sri

93

Continuity ความตอเนองของการดแลระหวางทอยใน

โรงพยาบาล ระหวางเวร ระหวางวชาชพ

ความตอเนองของการดแลตนเองและการชวยเหลอ หลงจากทผปวยออกจากโรงพยาบาลแลว

ผปวยโรคเรอรงแตละราย ไดรบการประเมนและวางแผนทมองตอเนองจากอดตไปถงอนาคตอยางไร เหนแนวโนมของผปวยรายนนหรอไม

Coverage ความครอบคลมของการใหบรการสรางสขภาพและปองกนโรค

ความครอบคลมของการคดกรองผทมความเสยง ความครอบคลมของการตดตามดแลผปวยทเปนโรค

เรอรง ความครอบคลมของการทบทวนเหตการณส าคญ

หรอเหตการณไมพงประสงค ความครอบคลมของกลมผปวยทมการใชขอมล

วชาการหรอมการพฒนาคณภาพ Effectiveness สมฤทธผลของการดแลผปวยในแตละกลมโรคในแง

Health outcome, Functional status

สมฤทธผลของแตละกระบวนการ สมฤทธผลของแตละหนวยงาน

สมฤทธผลของแตละระบบ

สมฤทธผลขององคกร


Suradet sri

94

Efficiency ความคมคาของการใชทรพยากร (คน เงน เวลา ของ สถานท)

ความสามารถในการขจดความสญเปลา การเลอกใชวธการทคมคากวา เมอเปรยบเทยบ

ประโยชนทเพมขนกบคาใชจายทเพมขน Equity ความเทาเทยมกนในการไดรบบรการทเปน

สงจ าเปนพนฐาน

การตอบสนองตามระดบความตองการทจ าเปน ผทจ าเปนมากไดรบมาก

Humanized/Holistic ดแลผปวยดวยความรก ดวยหวใจ

เคารพในคณคา ศกดศร และศกยภาพของความเปนมนษย

ดแลอยางเปนองครวม ค านงถงทกมตของสขภาพ Responsiveness การตอบสนองตอความตองการ ความหวง ปญหา

และความคดเหนของผรบบรการ Safety ดแลผปวยอยางเตมวามสามารถ ระมดระวง

สรางวฒนธรรมความปลอดภย เรยนรสการปรบปรง

วเคราะหความเสยงในขนตอนกระบวนการท างาน

มระบบขอมลขาวสารทสะทอนระดบความปลอดภยทครอบคลม

Timeliness ความทนเวลาในสถานการณฉกเฉน วกฤต ความเหมาะสมกบเวลาตามความตองการทจ าเปน


Suradet sri

95

Timeliness ความทนเวลาในสถานการณฉกเฉน วกฤต ความเหมาะสมกบเวลาตามความตองการทจ าเปน

ของผปวย

ความรวดเรวในความรสกของผรบบรการ (อางองจากเอกสารประกอบการประชม 8th National Forum สรพ: Basic Building Block ในการพฒนาคณภาพ.)

เหลานคอเรองราวของ 3P ทเหมอนวาจะเปนเครองมอทแสนธรรมดา ไมส าคญ ไมซบซอน ไมวาจะเปน Purpose Process

Performance แตกลบสมพนธ เชอมโยงกบการพฒนาคณภาพใน

ดานตางๆ และเปนเครองมอทแทรกอยในทกขนตอนของการพฒนา

คณภาพ จงเรยกไดวา “งายแตกลบสรางความส าเรจ และความ

ยงใหญในการพฒนาคณภาพ” ขอให 3P ไดอยในใจของทกทานครบ


Suradet sri

96

เอกสารอางอง

เอกสารประกอบการประชม 8th HA National Forum

“ Humanized Healthcare… คนหวใจใหระบบสขภาพ 13-16 มนาคม 2550 . Basic Building Block

ในการพฒนาคณภาพ . สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

เอกสาร การประขมเชงปฏบตการเรยนร การใช SPA in

Action เพอจดประการพฒนาคณภาพ. สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

น.พ. อนวฒน ศภชตกล. 3P แบบเรยบงายในทกพนทของการพฒนา. สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน)

3 p quality for facilitator

Education